軍隊(duì)文職人員招聘《臨床醫(yī)學(xué)》預(yù)測(cè)試卷一[單選題]1.乳牙出齊的最遲年齡是()A.10個(gè)月B.12個(gè)月C.1歲D.20個(gè)月E.30個(gè)月正確答案：E參考解析：乳牙多于生后4～10個(gè)月開始萌出，（江南博哥）2.5歲即30個(gè)月出齊。答案：E[單選題]2.甲狀舌管囊腫的臨床特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是()A.較常見的先天性疾病B.在頸前中線的任何部位發(fā)生大小不一的囊性腫塊，多呈圓形，質(zhì)地較軟，光滑，邊界限清楚，B超檢查有助診斷C.并發(fā)感染時(shí)囊腫可增大，疼痛，破潰后可形成瘺管D.一般不隨吞咽及伸舌而上下移動(dòng)E.手術(shù)切除不徹底容易復(fù)發(fā)正確答案：D參考解析：甲狀舌管囊腫的特點(diǎn)是會(huì)隨吞咽及伸舌而上下移動(dòng)，D選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。而A、B、C、E選項(xiàng)關(guān)于甲狀舌管囊腫為常見先天性疾病、囊腫表現(xiàn)、感染情況及手術(shù)易復(fù)發(fā)特點(diǎn)描述均正確。答案：D[單選題]3.按發(fā)熱時(shí)間長短。發(fā)熱可分為4類，慢性低熱指()A.低熱持續(xù)1個(gè)月以上B.發(fā)熱持續(xù)或間隙超過3周，經(jīng)體檢、常規(guī)輔助檢查不能確診者C.發(fā)熱時(shí)間≥2周，有的可無明顯癥狀D.發(fā)熱＜2周，多伴有局部癥狀及體征E.發(fā)熱＜1周，多伴有局部癥狀及體征正確答案：A參考解析：慢性低熱是指低熱持續(xù)1個(gè)月以上。其他選項(xiàng)描述分別對(duì)應(yīng)不同類型發(fā)熱概念，B是不明原因發(fā)熱概念；C表述不針對(duì)慢性低熱；D、E不符合慢性低熱時(shí)間界定。答案：A[單選題]4.男，45歲。嘔血伴黑便3天，2年前曾診斷為胃潰瘍，一直接受藥物治療。胃鏡檢查結(jié)果提示胃竇部潰瘍，直徑約2cm。此患者的最佳治療方案為()A.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)B.胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療C.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)D.繼續(xù)加強(qiáng)內(nèi)科藥物保守治療，等待潰瘍愈合E.全胃切除術(shù)正確答案：C參考解析：患者胃潰瘍病史，現(xiàn)嘔血伴黑便，提示潰瘍出血，且潰瘍直徑2cm，一般這種情況單純內(nèi)科保守治療效果不佳，需手術(shù)治療。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)多用于胃潰瘍，能較好地保留生理功能。畢Ⅱ式多用于十二指腸潰瘍等。全胃切除術(shù)創(chuàng)傷大，一般不作為首選。胃鏡下硬化劑及止血藥物注射治療適用于緊急止血等情況，不是根本解決辦法。故最佳治療方案為畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)。答案：C[單選題]5.有關(guān)肝外傷的手術(shù)處理原則，下列錯(cuò)誤的是()A.清除壞死肝組織B.確切止血C.阻斷膽汁外溢D.充分引流E.肝包膜下血腫均無需切開清創(chuàng)正確答案：E參考解析：肝包膜下血腫有可能發(fā)展為真性破裂，較大的或有繼續(xù)增大趨勢(shì)的血腫需切開清創(chuàng)處理，E選項(xiàng)說均無需切開清創(chuàng)錯(cuò)誤。而清除壞死肝組織、確切止血、阻斷膽汁外溢、充分引流都是肝外傷手術(shù)處理的正確原則。答案：E[單選題]6.應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別的是()A.結(jié)核球B.肺膿腫C.支氣管肺炎D.肺良性腫瘤E.粟粒性肺結(jié)核正確答案：E參考解析：彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)或斑片狀影，需與同樣可表現(xiàn)為雙肺彌漫性病變的粟粒性肺結(jié)核相鑒別。而結(jié)核球、肺膿腫、支氣管肺炎、肺良性腫瘤多為肺部局灶性病變，形態(tài)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌不同。答案：E[單選題]7.診斷甲亢復(fù)發(fā)最有意義的指標(biāo)是()A.基礎(chǔ)代謝率B.C.TRH興奮試驗(yàn)D.E.正確答案：E[單選題]8.女，30歲，有3次人流史，3個(gè)月前人流，此后未轉(zhuǎn)經(jīng)，并有周期性下腹痛發(fā)作。擬診宮頸管粘連、宮腔粘連。解除宮腔粘連后為防止再次粘連應(yīng)采取的措施是()A.宮內(nèi)放置宮內(nèi)節(jié)育器3個(gè)月B.陰道局部置消炎藥C.全身抗生素D.宮腔紗布填塞E.止痛劑正確答案：A參考解析：解除宮腔粘連后防止再次粘連，放置宮內(nèi)節(jié)育器可起到機(jī)械性隔離作用，是常用措施。而陰道局部置消炎藥、全身用抗生素主要針對(duì)感染，不能有效防止粘連；宮腔紗布填塞一般用于止血；止痛劑只是緩解疼痛，對(duì)防止粘連無作用。答案：A[單選題]9.下列關(guān)于新生兒缺氧缺血性腦病的敘述，最能反應(yīng)其腦組織的生化代謝改變的是()A.能量代謝異常B.鈣離子內(nèi)流和自由基增加C.細(xì)胞凋亡增加D.興奮性氨基酸增加E.以上都正確正確答案：E參考解析：新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)，腦組織的生化代謝改變包括能量代謝異常，無氧酵解增加致ATP生成減少；鈣離子內(nèi)流激活一系列酶導(dǎo)致細(xì)胞膜和細(xì)胞骨架破壞、自由基生成增加損傷細(xì)胞膜等；興奮性氨基酸如谷氨酸等釋放增加致神經(jīng)元損傷；同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)細(xì)胞凋亡增加等。所以ABCD選項(xiàng)描述的改變都存在。答案：E[單選題]10.女性，48歲。因左肩痛3個(gè)月逐漸加重，不能梳頭，左肩關(guān)節(jié)外展、后伸受限，三角肌萎縮，無手臂麻木感。最可能的原因是()A.頸椎病B.肩部腫瘤C.肩周炎D.肩關(guān)節(jié)結(jié)核E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：患者中年女性，左肩痛逐漸加重，伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及三角肌萎縮，無手臂麻木（可排除頸椎?。?，肩部腫瘤、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般有各自典型表現(xiàn)，該患者符合肩周炎特點(diǎn)。答案：C[單選題]11.食管癌X線鋇餐表現(xiàn)的特征中，不正確的是()A.食管壁有小的潰瘍龕影B.食管下端鳥嘴狀狹窄C.局限性食管黏膜皺襞增粗和斷裂D.局限于管壁一側(cè)小的充盈缺損E.局限性管壁僵硬正確答案：B參考解析：食管下端鳥嘴狀狹窄是賁門失弛緩癥的典型X線鋇餐表現(xiàn)，而非食管癌表現(xiàn)。食管癌X線鋇餐可出現(xiàn)食管壁潰瘍龕影、黏膜皺襞增粗?jǐn)嗔选⒊溆睋p、管壁僵硬等。答案：B[單選題]12.典型心絞痛通常持續(xù)多長時(shí)間()A.心尖部一過性刺痛B.胸骨后壓榨性痛持續(xù)15minC.3～5min，經(jīng)休息或含服硝酸甘油后可緩解D.情緒激動(dòng)后心前區(qū)不適，臥床2天后逐漸減輕E.上腹部疼痛，含化硝酸甘油1min消失正確答案：C參考解析：典型心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為3-5分鐘，很少超過15分鐘，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘內(nèi)緩解。A選項(xiàng)心尖部一過性刺痛不是典型心絞痛特點(diǎn)；B選項(xiàng)持續(xù)15min不符合；D選項(xiàng)臥床2天緩解不符合其發(fā)作特點(diǎn)；E選項(xiàng)上腹部疼痛不是心絞痛常見部位，且含化硝酸甘油1min消失也不符合。答案：C[單選題]13.重癥肌無力常見的首發(fā)癥狀為A.雙上肢無力B.雙下肢無力C.眼外肌麻痹D.吞咽困難E.尿便障礙正確答案：C參考解析：重癥肌無力的首發(fā)癥狀多為一側(cè)或雙側(cè)的眼外肌麻痹，如眼瞼下垂、斜視和復(fù)視，且雙側(cè)眼癥狀多不對(duì)稱。[單選題]14.重癥肌無力患者哪組肌如急驟發(fā)生嚴(yán)重?zé)o力，以至不能維持換氣功能即為危象A.呼吸肌和膈肌B.呼吸肌和延髓肌C.呼吸肌和面肌D.呼吸肌和頸肌E.呼吸肌和眼外肌正確答案：B參考解析：重癥肌無力危象指呼吸肌和延髓肌急驟發(fā)生嚴(yán)重?zé)o力，導(dǎo)致不能維持換氣功能。面肌、頸肌、眼外肌無力雖也是重癥肌無力表現(xiàn)，但不直接關(guān)乎換氣功能，膈肌屬于呼吸肌范疇，綜合來看呼吸肌和延髓肌符合題意。答案：B[單選題]15.下列哪種維生素在肝臟中的含量較少()A.維生素AB.C.維生素PPD.維生素KE.維生素C正確答案：E[單選題]16.二氧化碳?xì)飧挂鸶咛妓嵫Y和酸堿平衡紊亂與哪些因素有關(guān)()A.氣腹壓的作用B.二氧化碳經(jīng)腹膜吸收入血C.二氧化碳蓄積作用D.手術(shù)時(shí)間長E.以上都是正確答案：E參考解析：氣腹壓可影響呼吸循環(huán)，促使二氧化碳吸收；二氧化碳經(jīng)腹膜吸收進(jìn)入血液可導(dǎo)致高碳酸血癥；二氧化碳蓄積也會(huì)造成相關(guān)問題；手術(shù)時(shí)間長會(huì)使上述情況持續(xù)更久、程度加重。所以這些因素都與二氧化碳?xì)飧挂鸶咛妓嵫Y和酸堿平衡紊亂有關(guān)。答案：E[單選題]17.絞窄性腸梗阻的體征不包括()A.嘔吐物為血性液B.腹部有孤立脹大的腸袢C.全腹膨脹D.有腹膜刺激征或固定壓痛E.疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重正確答案：C參考解析：絞窄性腸梗阻有腸管血運(yùn)障礙，會(huì)出現(xiàn)嘔吐物血性、孤立脹大的腸袢（閉袢性腸梗阻表現(xiàn)）、腹膜刺激征或固定壓痛、疼痛為持續(xù)性陣發(fā)加重。而全腹膨脹一般多見于麻痹性腸梗阻，絞窄性腸梗阻不一定出現(xiàn)全腹膨脹。答案：C[單選題]18.絞窄性疝手術(shù)處理中，不恰當(dāng)?shù)氖?)A.一定要妥善保護(hù)好切口B.腸管壞死較廣泛，應(yīng)做腸切除、吻合術(shù)C.腸管壞死為局限性、小面積，可做局部壞死組織切除，褥式縫合D.力爭(zhēng)做疝修補(bǔ)，切口內(nèi)放置引流物E.壞死的疝內(nèi)容物為大網(wǎng)膜、卵巢、輸卵管時(shí)，均應(yīng)切除正確答案：D參考解析：絞窄性疝因腸管壞死等情況，局部感染風(fēng)險(xiǎn)高，一般不做疝修補(bǔ)，以免修補(bǔ)失敗、感染擴(kuò)散等，故D選項(xiàng)不恰當(dāng)。答案：D[單選題]19.閉合性腎損傷的病理分型不包括()A.腎挫傷B.腎部分裂傷C.腎全層裂傷D.腎盂撕裂尿外滲E.腎蒂損傷正確答案：D參考解析：閉合性腎損傷病理分型包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷，不包括腎盂撕裂尿外滲這種表述。答案：D[單選題]20.下列哪項(xiàng)不是診斷風(fēng)濕熱的主要標(biāo)準(zhǔn)()A.血沉增快B.心臟炎C.關(guān)節(jié)炎D.環(huán)形紅斑E.舞蹈病正確答案：A參考解析：風(fēng)濕熱主要標(biāo)準(zhǔn)包括心臟炎、關(guān)節(jié)炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)、舞蹈病。血沉增快是風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)。答案：A[單選題]21.C8-T1側(cè)角受損可出現(xiàn)瞳孔小，眼球內(nèi)陷，眼裂小，面部少汗，此稱為A.克氏征B.脊髓半切綜合征C.Fisher綜合征D.Morvan征E.Honer征正確答案：E參考解析：題目描述的瞳孔小、眼球內(nèi)陷、眼裂小、面部少汗這一系列表現(xiàn)是典型的霍納（Honer）征，常因C8-T1側(cè)角受損引起?？耸险鳛槟X膜刺激征；脊髓半切綜合征有特定的感覺運(yùn)動(dòng)分離表現(xiàn)；Fisher綜合征主要與眼肌麻痹等相關(guān)；Morvan征主要涉及神經(jīng)系統(tǒng)其他異常表現(xiàn)，均與題干癥狀不符。答案：E[單選題]22.導(dǎo)致人工關(guān)節(jié)置換遠(yuǎn)期失敗翻修的原因主要是()A.假體位置不良B.感染C.無菌性松動(dòng)D.關(guān)節(jié)脫位E.假體周圍骨折正確答案：E[單選題]23.下列卵巢腫瘤來源于性腺間索的是()A.漿液性囊腺瘤B.顆粒細(xì)胞瘤C.黏液性囊腺瘤D.無性細(xì)胞瘤E.卵巢甲狀腺腫正確答案：B參考解析：來源于性腺間索的卵巢腫瘤主要是顆粒細(xì)胞瘤和卵泡膜細(xì)胞瘤等。而選項(xiàng)A漿液性囊腺瘤、C黏液性囊腺瘤屬于上皮性腫瘤；D無性細(xì)胞瘤是來源于生殖細(xì)胞的腫瘤；E卵巢甲狀腺腫是特殊的生殖細(xì)胞腫瘤（單胚層高度特異性畸胎瘤）。答案：B[單選題]24.女性，29歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有終末血尿。尿常規(guī)檢查：膿細(xì)胞(+++)，紅細(xì)胞(++)，尿細(xì)菌培養(yǎng)陰性。IVU檢查：右腎不顯影，左腎上下盞均有蟲蝕樣改變，有輕度積水。血肌酐：98μmol/L。診斷為雙腎結(jié)核，該患者的治療原則是()A.非手術(shù)抗結(jié)核治療B.左腎造口術(shù)C.右腎切除術(shù)D.右腎切除，左腎造口術(shù)E.抗結(jié)核治療后右腎切除術(shù)正確答案：E參考解析：患者雙腎結(jié)核，右腎不顯影，提示右腎已無功能，左腎有輕度積水但尚有功能，此時(shí)應(yīng)先進(jìn)行抗結(jié)核治療，待病情穩(wěn)定后再切除無功能的右腎。答案：E[單選題]25.干酪型結(jié)核性腹膜炎的主要并發(fā)癥為()A.腸瘺B.便秘C.消化道出血D.急性腸穿孔E.腸粘連正確答案：A參考解析：干酪型結(jié)核性腹膜炎以干酪樣壞死病變?yōu)橹?，壞死物液化可形成瘺管，所以主要并發(fā)癥是腸瘺。答案：A[單選題]26.男性，18歲，3周前咽痛，近1周面部浮腫、尿少，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞10～20/HP，紅細(xì)胞管型0～1/HP，顆粒管型0～1個(gè)/HP，診斷為()A.慢性腎炎急性發(fā)作B.急性腎盂腎炎C.急性腎炎D.隱匿性腎炎E.急性前列腺炎正確答案：C參考解析：患者青少年，起病前3周有咽痛（提示前驅(qū)感染），之后出現(xiàn)面部浮腫、尿少、蛋白尿、血尿及管型尿，符合急性腎炎典型表現(xiàn)。答案：C[單選題]27.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，正確的是()A.僅適用于慢性期B.主要作用是抑制抗原抗體生成C.能使血小板數(shù)迅速上升D.控制出血的作用明顯E.血小板正常后應(yīng)立即停藥正確答案：D參考解析：糖皮質(zhì)激素治療血小板減少性紫癜，能降低毛細(xì)血管通透性，減少出血，控制出血作用明顯；其并非僅適用于慢性期，急性期也常用；主要作用不是抑制抗原抗體生成，而是減少自身抗體生成、降低毛細(xì)血管通透性、刺激骨髓造血及血小板向外周血釋放等；使用后血小板數(shù)不會(huì)迅速上升；血小板正常后不能立即停藥，需逐漸減量。答案：D[單選題]28.最常合并肺栓塞的是()A.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)B.腎盂腎炎C.房間隔缺損D.淺靜脈血栓性靜脈炎E.膿毒性流產(chǎn)正確答案：E參考解析：肺栓塞常由深靜脈血栓形成脫落引起，淺靜脈血栓性靜脈炎一般不易導(dǎo)致肺栓塞；冠狀動(dòng)脈造影術(shù)、腎盂腎炎、房間隔缺損與肺栓塞無直接關(guān)聯(lián)；膿毒性流產(chǎn)時(shí)，栓子可能脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈導(dǎo)致肺栓塞，是易合并肺栓塞的情況。答案：E[單選題]29.最常與重癥肌無力同時(shí)存在的疾病有A.甲狀腺炎B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.胸腺腫瘤或胸腺增殖D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.多發(fā)性肌炎正確答案：C參考解析：約70%的重癥肌無力患者有胸腺增生，10%-20%伴發(fā)胸腺瘤，胸腺在重癥肌無力發(fā)病中起重要作用。而其他選項(xiàng)疾病雖可能與重癥肌無力并存，但并非最常見。答案：C[單選題]30.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的初期臨床表現(xiàn)不包括()A.結(jié)核中毒癥狀B.反射性肌痙攣C.關(guān)節(jié)功能障礙D.局部腫脹、疼痛、壓痛及關(guān)節(jié)積液E.寒性膿腫破潰形成瘺道或竇道正確答案：E參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核初期，主要是結(jié)核桿菌感染引起的全身結(jié)核中毒癥狀，局部可因炎癥刺激出現(xiàn)反射性肌痙攣、關(guān)節(jié)功能障礙，以及局部腫脹、疼痛、壓痛及關(guān)節(jié)積液等表現(xiàn)。而寒性膿腫破潰形成瘺道或竇道多在病情發(fā)展一段時(shí)間后才會(huì)出現(xiàn)，并非初期表現(xiàn)。答案：E[單選題]31.不符合羊水栓塞的病理生理變化的選項(xiàng)是()A.羊水有形成分阻塞肺小血管引起肺動(dòng)脈高壓B.羊水內(nèi)抗原成分引起Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)C.發(fā)生急性左心衰竭D.DICE.羊水栓塞的后期可導(dǎo)致腎損害正確答案：C參考解析：羊水栓塞主要是羊水有形成分阻塞肺小血管致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而右心衰竭；同時(shí)羊水內(nèi)抗原引發(fā)Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，還可啟動(dòng)凝血系統(tǒng)導(dǎo)致DIC，后期可致腎損害。并非發(fā)生急性左心衰竭。答案：C[單選題]32.某患者，男性，22歲，早晨起床發(fā)現(xiàn)口角向左歪斜，右側(cè)抬頭紋消失，右眼裂閉合不全，進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)吃東西沒味，未發(fā)現(xiàn)聽力異常、耳周感覺障礙及其他不適。頭部MRI檢查正常，本患者面神經(jīng)的病變部位在A.發(fā)出鼓索以后B.發(fā)出鐙骨肌支以后鼓索以前C.膝狀神經(jīng)節(jié)后發(fā)出鐙骨肌支以前D.膝狀神經(jīng)節(jié)E.腦干內(nèi)正確答案：B參考解析：發(fā)出鼓索以后的病變就不會(huì)再出現(xiàn)味覺的問題了，所以A不對(duì)，C損傷會(huì)導(dǎo)致聽覺過敏，D病變會(huì)出現(xiàn)乳突區(qū)疼痛、耳周感覺減退或皰疹等，E病變多伴隨其他腦干受損的癥狀或體征。[單選題]33.下列診斷要點(diǎn)中哪一條不符合腦血栓形成A.多于靜態(tài)發(fā)病B.多有動(dòng)脈硬化及高血壓C.CT檢查在24小時(shí)內(nèi)多出現(xiàn)高密度灶D.發(fā)病年齡較高E.常規(guī)腦脊液檢查多正常正確答案：C參考解析：腦血栓形成多于靜態(tài)發(fā)病，患者多有動(dòng)脈硬化及高血壓，發(fā)病年齡較高，常規(guī)腦脊液檢查多正常。而CT檢查在24小時(shí)內(nèi)多為正常，24-48小時(shí)后梗死區(qū)出現(xiàn)低密度灶，并非高密度灶。答案：C[單選題]34.無尿是指24小時(shí)尿量A.＜100mlB.＜200mlC.＜300mlD.＜400mlE.＜500ml正確答案：A參考解析：無尿的定義就是24小時(shí)尿量少于100ml。答案：A[單選題]35.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶的活性明顯增高見于()A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性白血病C.類白血病反應(yīng)D.淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤正確答案：C參考解析：類白血病反應(yīng)時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯增高，而慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)積分顯著降低，急性白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性無明顯特征性改變。答案：C[單選題]36.搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，胰島素用量為()A.4～6IU/hB.6～10IU/hC.10～20IU/hD.20～30IU/hE.30～35IU/h正確答案：A參考解析：搶救糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，一般采用小劑量胰島素治療方案，即每小時(shí)每公斤體重0.1U，通常成人胰島素用量為4-6IU/h。答案：A[單選題]37.月經(jīng)中期正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X--垂體系統(tǒng)的激素為()A.雌激素B.孕激素C.雄激素D.前列腺素E.促性腺激素正確答案：A參考解析：在月經(jīng)周期中，雌激素對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)有正反饋和負(fù)反饋兩種作用，在卵泡期早期，雌激素對(duì)下丘腦-垂體呈負(fù)反饋，而在月經(jīng)中期，當(dāng)雌激素達(dá)到一定水平且持續(xù)一定時(shí)間，會(huì)發(fā)揮正反饋?zhàn)饔?，促使GnRH（促性腺激素釋放激素）、FSH（促卵泡生成素）和LH（黃體生成素）分泌增加。孕激素、雄激素、前列腺素不具有這種在月經(jīng)中期對(duì)下丘腦-垂體系統(tǒng)的正反饋?zhàn)饔?，促性腺激素是受其調(diào)控的激素并非起正反饋?zhàn)饔玫募に?。答案：A[單選題]38.先天性甲狀腺減低癥主要的病因是()A.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良B.甲狀腺素合成途徑酶缺乏C.促甲狀腺激素缺乏D.甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下E.孕婦飲食中缺碘正確答案：A參考解析：先天性甲狀腺減低癥主要病因是甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不良，約占90%，其他選項(xiàng)雖也可致該病，但相對(duì)不是主要病因。答案：A[單選題]39.患者右側(cè)脊髓丘腦束受損產(chǎn)生A.左側(cè)皮膚痛，溫覺缺失或減退B.右側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓C.左側(cè)深感覺障礙D.大小便障礙E.左側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓正確答案：A參考解析：脊髓丘腦束負(fù)責(zé)傳導(dǎo)痛溫覺，且在脊髓內(nèi)交叉，右側(cè)脊髓丘腦束受損會(huì)導(dǎo)致左側(cè)痛溫覺障礙。答案：A[單選題]40.腎損傷的非手術(shù)治療中，下列不正確的是()A.嚴(yán)密觀察生命體征B.注意了解疼痛性質(zhì)及程度C.絕對(duì)臥床休息D.仔細(xì)觀察尿量、尿色E.盡早離床活動(dòng)正確答案：E參考解析：腎損傷非手術(shù)治療需絕對(duì)臥床休息2~4周，過早離床活動(dòng)易導(dǎo)致再度出血，所以E選項(xiàng)不正確。而A嚴(yán)密觀察生命體征、B了解疼痛性質(zhì)程度、D觀察尿量尿色，都有助于監(jiān)測(cè)病情變化；C絕對(duì)臥床休息也是重要治療措施。答案：E[單選題]41.關(guān)于子宮峽部的說法錯(cuò)誤的是()A.峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口B.峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口C.峽部下端是解剖學(xué)內(nèi)口D.是子宮體和子宮頸之間最狹窄部E.子宮峽部于妊娠期晚期伸展為子宮下段正確答案：C參考解析：子宮峽部上端為解剖學(xué)內(nèi)口，下端為組織學(xué)內(nèi)口，是子宮體與子宮頸之間最狹窄部位，妊娠期晚期伸展為子宮下段。C選項(xiàng)說峽部下端是解剖學(xué)內(nèi)口錯(cuò)誤。答案：C[單選題]42.重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果哪項(xiàng)有誤A.血常規(guī)檢查正常B.胸部X線和CT平掃可發(fā)現(xiàn)胸腺瘤C.腦脊液常規(guī)檢查正常D.尿常規(guī)檢查正常E.電生理檢查神經(jīng)肌肉傳遞正常正確答案：E參考解析：重癥肌無力是神經(jīng)肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病，電生理檢查會(huì)顯示神經(jīng)肌肉傳遞異常，而不是正常。其他選項(xiàng)，血常規(guī)、腦脊液、尿常規(guī)通常無特異性改變，胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胸腺瘤。答案：E[單選題]43.放置三腔二囊管時(shí)為防止食管下段或胃底黏膜因受壓時(shí)間太長而發(fā)生潰瘍壞死，甚至穿孔，應(yīng)定時(shí)放松氣囊，一般間隔時(shí)間應(yīng)為()A.每隔9小時(shí)B.每隔8小時(shí)C.每隔12小時(shí)D.每隔4小時(shí)E.每隔24小時(shí)正確答案：C參考解析：放置三腔二囊管一般每隔12小時(shí)應(yīng)放松氣囊，以防止食管下段或胃底黏膜因受壓時(shí)間太長發(fā)生潰瘍壞死甚至穿孔。答案：C[單選題]44.27歲，G1P0，孕33周，ROA，無痛性少量陰道出血3天，胎心消失，無明顯宮縮，B超示中央性前置胎盤。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?)A.住院期待療法B.立刻行剖宮產(chǎn)術(shù)C.高危門診繼續(xù)隨診觀察D.立即內(nèi)診同時(shí)行人工破膜E.立即靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素引產(chǎn)正確答案：B參考解析：該孕婦孕33周，無痛性少量陰道出血，胎心已消失，且為中央性前置胎盤，繼續(xù)期待或觀察等處理已無意義，應(yīng)盡快終止妊娠，剖宮產(chǎn)術(shù)是處理前置胎盤的主要手段，能迅速結(jié)束分娩，對(duì)母兒相對(duì)安全。答案：B[單選題]45.磺脲類藥物原發(fā)性失效是指()A.治療半年內(nèi)效果不佳B.治療3個(gè)月內(nèi)效果不佳C.治療1年內(nèi)效果不佳D.治療1個(gè)月內(nèi)效果不佳E.治療2個(gè)月內(nèi)效果不佳正確答案：D參考解析：磺脲類藥物原發(fā)性失效指在初治的1個(gè)月內(nèi)，使用最大劑量的磺脲類藥物，血糖仍未得到良好控制。答案為D。[單選題]46.23歲，男性。兩周前曾有咳嗽、咽痛癥狀。3天前覺背部酸痛，下肢乏力、麻木，2天前雙下肢癱瘓，尿潴留。查體：雙下肢肌力0級(jí)，肌張力低，胸4節(jié)段以下深、淺感覺消失，膝腱反射未引出，Babinski征陰性。本例最可能的診斷A.急性硬脊膜外膿腫B.視神經(jīng)脊髓炎C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰質(zhì)炎E.脊柱結(jié)核正確答案：C參考解析：患者病前有上呼吸道感染史，隨后迅速出現(xiàn)脊髓橫貫性損傷表現(xiàn)（雙下肢癱瘓、感覺障礙、尿潴留等），符合急性脊髓炎特點(diǎn)。急性硬脊膜外膿腫常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀及局部脊柱劇痛等；視神經(jīng)脊髓炎多有視力障礙等眼部表現(xiàn)；急性脊髓灰質(zhì)炎主要侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，無感覺障礙；脊柱結(jié)核常有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀及脊柱畸形等。答案：C[單選題]47.對(duì)急非淋白血病目前常用標(biāo)準(zhǔn)的化療誘導(dǎo)緩解方案是()A.VAP方案B.VP方案C.DA方案D.VADP方案E.VDP方案正確答案：C參考解析：急非淋白血病常用的標(biāo)準(zhǔn)化療誘導(dǎo)緩解方案是DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）。答案：C[單選題]48.患者女性，54歲。慢性腎炎病史20余年，頭痛、食欲減退、惡心1個(gè)月。查體：血壓190／110mmtg，重度貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及2／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。初步診斷A.急進(jìn)性腎炎并急性腎衰竭B.慢性腎炎并急性腎功能不全C.高血壓腎病并急性腎功能不全D.慢性腎炎并慢性腎衰竭E.高血壓腎病并慢性腎衰竭正確答案：D參考解析：患者有慢性腎炎病史20余年，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛（高血壓引起）、食欲減退、惡心（腎衰導(dǎo)致的消化道癥狀）、重度貧血（腎衰導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少），綜合考慮為慢性腎炎發(fā)展至慢性腎衰竭。答案：D[單選題]49.脊髓半側(cè)損害引起A.脊髓休克B.Kernig征C.Beever征D.Horner征E.脊髓半切綜合征正確答案：E參考解析：脊髓半側(cè)損害會(huì)引起脊髓半切綜合征，表現(xiàn)為病變節(jié)段以下同側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱、深感覺障礙及血管舒縮功能障礙，對(duì)側(cè)痛溫覺障礙。脊髓休克是脊髓遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷等后短時(shí)間內(nèi)損傷平面以下脊髓功能完全喪失；Kernig征是腦膜刺激征；Beever征是腹直肌下部無力導(dǎo)致臍孔上移；Horner征是頸部交感神經(jīng)受損表現(xiàn)。答案：E[單選題]50.一女患者于吸宮流產(chǎn)手術(shù)過程中突感胸悶、頭暈。查體：血壓9.33／6.67kPa(70／50mmHg)，心率50次／分。此時(shí)應(yīng)首先使用哪種藥物搶救治療()A.地西泮B.阿托品C.哌替啶D.苯巴比妥鈉E.氯丙嗪正確答案：B參考解析：患者在吸宮流產(chǎn)手術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率減慢，考慮為人工流產(chǎn)綜合征，主要因迷走神經(jīng)興奮所致，治療首選阿托品，可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制。答案：B[單選題]51.睡驚癥的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的一項(xiàng)是A.常見于4～7歲兒童，青春期后逐漸停止B.雙目凝視和表現(xiàn)恐懼C.突然坐起、喊叫、哭鬧D.發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚E.事后多不能回憶發(fā)作情景正確答案：D參考解析：睡驚癥發(fā)作時(shí)意識(shí)是模糊不清的，并非意識(shí)清楚，這是其重要特點(diǎn)。其他選項(xiàng)如常見于4-7歲兒童、有雙目凝視恐懼、突然坐起喊叫哭鬧、事后多不能回憶發(fā)作情景等描述均正確。答案：D[單選題]52.閉合性腎損傷必須絕對(duì)臥床休息()A.到血尿轉(zhuǎn)清后B.到休克糾正后C.腰部腫塊不再增大D.1周E.2～4周正確答案：E參考解析：閉合性腎損傷后，腎組織可能有不同程度的損傷，絕對(duì)臥床休息2～4周，可防止損傷部位再次出血，過早活動(dòng)易導(dǎo)致再度出血。血尿轉(zhuǎn)清時(shí)間個(gè)體差異大，不能單純以血尿轉(zhuǎn)清作為絕對(duì)臥床標(biāo)準(zhǔn)；休克糾正、腰部腫塊不再增大并非絕對(duì)臥床的決定因素；1周時(shí)間過短不利于損傷修復(fù)。答案：E[單選題]53.對(duì)于鐵代謝，下列哪項(xiàng)是正確的()A.血清鐵一般是亞鐵離子B.正常腸黏膜可吸收三價(jià)鐵C.維生素C能把食物中鐵游離化D.鐵主要在空腸下段吸收E.在腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鐵離子與運(yùn)鐵鐵蛋白結(jié)合正確答案：E[單選題]54.5歲小兒的體重按公式計(jì)算應(yīng)為()A.12kgB.14kgC.16kgD.18kgE.20kg正確答案：D參考解析：2歲至青春前期小兒體重計(jì)算公式為：體重（kg）=年齡×2+8（kg），5.5歲小兒體重=5.5×2+8=19kg，最接近的是18kg。答案：D[單選題]55.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的治療，下列哪項(xiàng)最為重要()A.手術(shù)治療B.局部治療C.臥床休息D.石膏固定E.全身治療正確答案：E參考解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核是全身性疾病的局部表現(xiàn)，全身治療包括支持療法（營養(yǎng)等）及抗結(jié)核藥物治療，是治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，其他局部手術(shù)、固定等治療多需在全身治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行。答案：E[單選題]56.關(guān)于浸潤性突眼，錯(cuò)誤的是()A.可與脛骨前黏液水腫并存B.女多于男C.其程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系D.可能與自身免疫有關(guān)E.眼球后組織增生肥大，水腫伴淋巴細(xì)胞浸潤正確答案：B參考解析：浸潤性突眼男性多于女性，而不是女多于男。其他選項(xiàng)：浸潤性突眼可與脛骨前黏液水腫并存，與自身免疫有關(guān)，眼球后組織增生肥大、水腫伴淋巴細(xì)胞浸潤，且其程度與甲亢輕重?zé)o平行關(guān)系，這些表述均正確。答案：B[單選題]57.腹部外傷合并出血性休克，主要的處理原則為()A.輸血以補(bǔ)充血容量B.鎮(zhèn)靜，吸氧C.快速補(bǔ)充液體D.應(yīng)用抗生素E.抗休克同時(shí)手術(shù)探查止血正確答案：E參考解析：腹部外傷合并出血性休克，此時(shí)出血是關(guān)鍵問題，單純抗休克如輸血、補(bǔ)液等若不解決出血根源難以糾正休克，所以應(yīng)在抗休克同時(shí)手術(shù)探查止血。答案：E[單選題]58.急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用()A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.利尿酸鈉E.利尿合劑正確答案：C參考解析：急性腎炎少尿時(shí)，排鉀減少，螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，易導(dǎo)致高鉀血癥，故慎用或不用。答案：C[單選題]59.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是A.腦血管疾病B.心血管疾病C.呼吸道疾病D.消化道疾病E.血液系統(tǒng)疾病正確答案：B參考解析：慢性腎衰竭患者常伴有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管病變，心血管疾病是慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因。答案：B[單選題]60.A.口服糖皮質(zhì)激素B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.妊娠D.病毒性肝炎E.口服雌激素正確答案：A[單選題]61.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是()A.嚴(yán)重中毒癥B.高熱C.患側(cè)呼吸音減弱D.患側(cè)叩診呈濁音E.氣管向患側(cè)移位正確答案：E參考解析：急性膿胸時(shí)，由于胸腔積膿，患側(cè)胸腔內(nèi)壓力增高，會(huì)將氣管推向健側(cè)，而不是患側(cè)。其余選項(xiàng)嚴(yán)重中毒癥、高熱、患側(cè)呼吸音減弱、患側(cè)叩診呈濁音均符合急性膿胸表現(xiàn)。答案：E[單選題]62.確診宮頸癌的方法是()A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.陰道鏡檢查C.碘試驗(yàn)D.宮頸和宮頸管活組織檢查E.接觸性出血正確答案：D參考解析：確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸和宮頸管活組織檢查，能直接明確病變性質(zhì)。A選項(xiàng)宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩查方法；B選項(xiàng)陰道鏡檢查輔助診斷；C選項(xiàng)碘試驗(yàn)輔助定位可疑病變；E選項(xiàng)接觸性出血是癥狀不是確診方法。答案：D[單選題]63.女性，11歲。小學(xué)四年級(jí)。1年來老師和學(xué)發(fā)現(xiàn)其寫作業(yè)時(shí)鉛筆常跌落，伴呆坐不動(dòng)約10秒左右，腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘－慢波發(fā)放，最可能的診斷是A.癲癇大發(fā)作B.癲癇小發(fā)作C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作D.局限性發(fā)作E.兒童良性中央回一顳葉癲癇正確答案：B參考解析：本例為女性兒童.表現(xiàn)為發(fā)作性失神，對(duì)自己的發(fā)作不能回憶。發(fā)作往往在活動(dòng)時(shí)發(fā)生.而由旁人如老師、同學(xué)、家長發(fā)現(xiàn)，腦電圖檢查有典型的3Hz棘一慢波發(fā)放，對(duì)稱分布，可確診為失神小發(fā)作，屬于癲癇小發(fā)作的一種類型。[單選題]64.高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血最常見的破裂血管是A.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈B.豆紋動(dòng)脈C.小腦上動(dòng)脈D.大腦前動(dòng)脈E.大腦后動(dòng)脈正確答案：B參考解析：豆紋動(dòng)脈自大腦中動(dòng)脈近端呈直角分出，受高壓血流的沖擊易發(fā)生粟粒狀動(dòng)脈瘤，是腦出血的好發(fā)部位，其外側(cè)支被稱為出血?jiǎng)用}。[單選題]65.成年肥胖型糖尿病合并重癥感染時(shí)，下述治療哪項(xiàng)最好()A.大劑量D-860B.飲食控制+優(yōu)降糖或D-860C.優(yōu)降糖+降糖靈D.普通胰島素E.長效胰島素正確答案：D參考解析：成年肥胖型糖尿病合并重癥感染時(shí)，為了盡快控制血糖，減少高血糖對(duì)機(jī)體的損害，此時(shí)胰島素治療是最佳選擇。普通胰島素起效快，能迅速降低血糖，適合用于這種情況。而口服降糖藥在重癥感染等應(yīng)激狀態(tài)下效果不佳。長效胰島素起效慢，不能快速控制病情。答案：D[單選題]66.停經(jīng)10周，診斷為“難免流產(chǎn)”，下列臨床表現(xiàn)與診斷不符的是()A.宮頸口可見羊膜囊B.陰道流血多伴腹痛C.多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來D.宮頸口擴(kuò)張，宮體符合停經(jīng)月份E.宮頸口閉，陰道出血少于月經(jīng)量正確答案：E參考解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。而宮頸口閉，陰道出血少于月經(jīng)量是先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。答案：E[單選題]67.關(guān)節(jié)結(jié)核竇道形成，合并化膿性感染與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎經(jīng)久不愈的竇道，鑒別診斷之主要依據(jù)是()A.細(xì)菌培養(yǎng)B.X線攝片C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類與血沉D.詳細(xì)的病史詢問E.局部體征正確答案：D參考解析：關(guān)節(jié)結(jié)核竇道合并化膿感染與慢性化膿性關(guān)節(jié)炎竇道，詳細(xì)的病史詢問有助于明確最初發(fā)病原因，如有無結(jié)核病史等，從而鑒別，細(xì)菌培養(yǎng)、X線、白細(xì)胞及血沉、局部體征雖有一定意義，但病史詢問是主要依據(jù)。答案：D[單選題]68.女，32歲，孕2個(gè)月時(shí)行人工流產(chǎn)術(shù)，吸出胚胎組織，其后持續(xù)少量不規(guī)則出血6周。婦科檢查：宮頸口松，宮體略大、有壓痛，附件未及。可以排除的診斷是()A.胎盤息肉形成B.絨毛膜癌C.子宮內(nèi)膜炎D.黏膜下肌瘤E.人流不全正確答案：D參考解析：患者人工流產(chǎn)術(shù)后持續(xù)少量不規(guī)則出血，宮頸口松，宮體略大、有壓痛，需考慮人流不全、子宮內(nèi)膜炎、絨毛膜癌等可能。黏膜下肌瘤多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等，題干中無相關(guān)提示，且題干情況不符合黏膜下肌瘤常見表現(xiàn)。胎盤息肉形成也可致術(shù)后出血，但題干未提及相關(guān)支持依據(jù)。而該患者人流術(shù)后情況更符合人流不全、子宮內(nèi)膜炎、絨癌等診斷相關(guān)特點(diǎn)。答案：D[單選題]69.關(guān)于肝硬化腹水形成的因素，不正確的是()A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓下降C.淋巴回流受阻D.原發(fā)性醛固酮增多E.心房鈉尿肽相對(duì)不足正確答案：D參考解析：腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)，其形成原因?yàn)殁c、水過量潴留，與下列因素有關(guān)：①門脈壓力升高；②低白蛋白血癥；③肝淋巴液生成過多，自肝包膜和肝門淋巴管滲入腹腔；④繼發(fā)性醛固酮增多致腎鈉重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增多致水重吸收增加；⑥有效循環(huán)血容量不足，致腎交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，前列腺素、心房肽等活性降低，導(dǎo)致腎血流量、排鈉和排尿量減少。[單選題]70.嬰兒每日需的熱量和水量分別是()A.460KJ(110kcal)和150ml／kgB.377KJ(90kcal)和100ml／kgC.439KJ(105kcal)和120ml／kgD.418kJ(100kcal)和110ml／kgE.481KJ(115kcal)和180ml／kg正確答案：A參考解析：嬰兒每日所需熱量約為460KJ（110kcal）/kg，每日需水量約150ml/kg，這是兒科基礎(chǔ)知識(shí)中的常見數(shù)據(jù)。答案：A[單選題]71.導(dǎo)致急性心肌梗死患者早期(24小時(shí)內(nèi))死亡的主要的原因是()A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂E.肺栓死正確答案：C參考解析：急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)主要死因是心律失常，以室性心律失常最多，尤其是室顫，常是入院前主要死因。答案：C[多選題]1.白血病患者化療獲得完全緩解的指征包括()A.癥狀和體征消失B.C.D.骨髓中無原粒細(xì)胞E.血紅蛋白恢復(fù)正常正確答案：ABC[多選題]2.促性腺激素(GnH)指的是()A.黃體生成激素B.催產(chǎn)素C.卵泡刺激素D.泌乳素E.雌激素正確答案：AC參考解析：促性腺激素主要包括黃體生成激素（LH）和卵泡刺激素（FSH）。答案：AC共享題干題男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動(dòng)中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電圖：房顫，超聲二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限。[不定項(xiàng)選擇題]1.本例診斷是()A.感染性心內(nèi)膜炎心衰B.擴(kuò)張型心肌病C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣狹窄D.風(fēng)心病，二尖瓣窄漏并主動(dòng)脈瓣窄漏E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：患者有暈厥癥狀，聽診有心尖舒張期雜音，胸骨左緣3肋間收縮期雜音。心臟超聲顯示二尖瓣、主動(dòng)脈瓣增厚，開放受限，提示存在二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的狹窄。[不定項(xiàng)選擇題]2.若考慮外科治療以下哪項(xiàng)為最佳選擇()A.二尖瓣閉式分離，主動(dòng)脈瓣置換B.二尖瓣，主動(dòng)脈瓣雙瓣置換C.二尖瓣置換，主動(dòng)脈瓣擴(kuò)張D.二尖瓣擴(kuò)張，主動(dòng)脈瓣置換E.單純二尖瓣置換正確答案：B參考解析：患者二尖瓣、主動(dòng)脈瓣均增厚且開放受限，有明顯癥狀，對(duì)于這種雙瓣膜病變，最佳選擇是雙瓣置換。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]3.該患者胸痛及暈厥的原因是()A.癲癇發(fā)作B.心肌缺血，心排血量減少C.冠脈痙攣D.低血糖E.自主神經(jīng)功能紊亂正確答案：B參考解析：患者胸痛及暈厥的癥狀來源于主動(dòng)脈瓣狹窄。男性，35歲。右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡樣陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡樣陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。[不定項(xiàng)選擇題]4.該患者最可能的診斷是()A.骨肉瘤B.骨軟骨瘤惡變C.骨囊腫D.骨纖維肉瘤E.骨巨細(xì)胞瘤惡變正確答案：E參考解析：患者起初X線表現(xiàn)為骨端透光區(qū)及肥皂泡樣陰影，符合骨巨細(xì)胞瘤特點(diǎn)，后病變進(jìn)展，侵入軟組織，考慮惡變。答案：E[不定項(xiàng)選擇題]5.下列治療措施，最合適的是()A.病灶刮除+植骨B.病灶刮除+骨水泥填充C.廣泛切除+大塊骨或假體植入D.截肢術(shù)E.放射治療或化療正確答案：D參考解析：患者X線表現(xiàn)最初為肥皂泡樣改變（提示可能為骨巨細(xì)胞瘤），后病變進(jìn)展，侵入軟組織，考慮惡變可能。對(duì)于惡變的骨腫瘤，截肢術(shù)是較為合適的治療方法。答案：D[不定項(xiàng)選擇題]6.術(shù)后復(fù)查時(shí)，最重要的檢查項(xiàng)目是()A.血尿常規(guī)B.胸部X線檢查C.局部檢查D.血堿性磷酸酶測(cè)定E.尿本周蛋白測(cè)定正確答案：B參考解析：該患者脛骨上端病變，考慮為骨巨細(xì)胞瘤，術(shù)后易發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后復(fù)查最重要的檢查項(xiàng)目是胸部X線檢查以查看有無肺轉(zhuǎn)移。答案：B[不定項(xiàng)選擇題]7.提問：明確診斷需要做的檢查()A.骨髓檢查B.血清鐵C.總鐵結(jié)合力D.染色體檢查E.血清鐵蛋白檢查F.MCV、MCH、MCHCG正確答案：ABCEG[不定項(xiàng)選擇題]8.提示：該患者部分實(shí)驗(yàn)室檢查回報(bào)示MCV67.2fL，MCH24.2pg，MCHC280g／L，血清鐵9.74μmol／L，總鐵結(jié)合力68.44μmol／L提問：應(yīng)采取的治療的措施()A.查找病因，治療原發(fā)病B.補(bǔ)充鐵劑C.大劑量丙種球蛋白滴注D.E.葉酸F.紅細(xì)胞集落刺激因子正確答案：AC患者，女，30歲，乏力、面色蒼白半年，皮膚淤斑、牙齦出血2天。平時(shí)月經(jīng)量多，體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。有肝炎病史。血象：Hb72g/L，白細(xì)胞、血小板正常。骨髓增生活躍，紅系增生明顯，幼紅細(xì)胞體積小，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大。[不定項(xiàng)選擇題]9.治療本病最常選用的藥物()A.葉酸B.C.硫酸亞鐵D.促紅細(xì)胞生成素E.雄激素正確答案：C[不定項(xiàng)選擇題]10.經(jīng)以上藥物治療后血紅蛋白升高，但未升至正常，進(jìn)一步治療建議()A.繼續(xù)長期服藥B.加用促紅細(xì)胞生成素C.使用注射鐵劑D.輸濃縮紅細(xì)胞E.治療子宮肌瘤正確答案：E參考解析：患者月經(jīng)過多致缺鐵性貧血，經(jīng)治療血紅蛋白升高但未正常，應(yīng)去除病因，患者因子宮肌瘤致月經(jīng)過多，故應(yīng)治療子宮肌瘤。答案：E男，32歲，反復(fù)左側(cè)腰腹絞痛3天，伴惡心、嘔吐。疼痛向下腹和左側(cè)腹股溝區(qū)及左側(cè)陰囊放射，尿色黃，患者痛苦面容，查體：左側(cè)腎區(qū)明顯叩壓痛；血常規(guī)正常，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞+++／HP，WBC2～3／HP；B超示左腎集合系統(tǒng)分離1.5cm，輸尿管上段擴(kuò)張，中段懷疑有花生仁樣大小結(jié)石。[不定項(xiàng)選擇題]11.入院后首選下列哪項(xiàng)檢查()A.MRIB.CTC.KUB+IVUD.同位素腎圖E.左側(cè)順行性尿路造影F.左側(cè)上尿路逆行造影正確答案：C參考解析：對(duì)于輸尿管結(jié)石診斷，KUB+IVU可了解結(jié)石部位、形態(tài)、大小及腎功能情況，是常用且重要的檢查方法。其他選項(xiàng)如MRI對(duì)結(jié)石診斷價(jià)值有限；CT雖能發(fā)現(xiàn)結(jié)石，但價(jià)格相對(duì)高且并非首選；同位素腎圖主要了解腎功能；順行、逆行尿路造影為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。答案：C[不定項(xiàng)選擇題]12.該患者KUB檢查未見異常，但排泄性尿路造影發(fā)現(xiàn)左側(cè)輸尿管中段充盈缺損1.1cm×0.7cm，考慮結(jié)石，其成分可能是()A.草酸鈣結(jié)石B.單純尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.黃嘌呤結(jié)石E.磷酸鎂銨結(jié)石F.胱氨酸結(jié)石正確答案：BDF[不定項(xiàng)選擇題]13.該患者腎絞痛入院，首選治療方式()A.解痙止痛B.經(jīng)皮腎穿刺造瘺C.輸尿管鏡碎石術(shù)D.體外沖擊波碎石E.套石術(shù)F.口服排石藥物排石正確答案：A參考解析：腎絞痛發(fā)作時(shí)，首要任務(wù)是緩解疼痛，故首選解痙止痛治療。答案：A[不定項(xiàng)選擇題]14.如果檢測(cè)結(jié)石成分是黃嘌呤結(jié)石，為預(yù)防和減少結(jié)石復(fù)發(fā)，需要采取哪些措施()A.大量飲水，每天飲水量＞2000mlB.大量飲水，每天保持尿量＞2000mlC.低嘌呤飲食D.低蛋白飲食E.酸化尿液F.戒煙正確答案：BC參考解析：黃嘌呤結(jié)石的預(yù)防，大量飲水保持尿量＞2000ml可減少晶體沉積，低嘌呤飲食可減少黃嘌呤來源。答案：BC男性，35歲，右腎疼痛3天，尿常規(guī)示紅細(xì)胞滿視野/HP，白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，尿路X線平片可見右下段輸尿管走行區(qū)高密度陰影直徑0.6cm，IVU可見右輸尿管下段結(jié)石，其上輸尿管輕度擴(kuò)張，右腎輕度積水。[不定項(xiàng)選擇題]15.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)給予的治療是()A.體外震波碎石B.大量飲水，促使結(jié)石排出C.立即手術(shù)取石D.輸尿管導(dǎo)管套石E.用藥物解除絞痛癥狀正確答案：E參考解析：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，首要的是緩解疼痛，應(yīng)先用藥物解除絞痛癥狀，其他選項(xiàng)如體外震波碎石、手術(shù)取石、輸尿管導(dǎo)管套石等并非此時(shí)首要處理，大量飲水促使結(jié)石排出也不是在絞痛發(fā)作即刻的關(guān)鍵治療。答案：E[不定項(xiàng)選擇題]16.原因是()A.結(jié)石在輸尿管間壁段B.急性前列腺炎C.結(jié)石到膀胱D.結(jié)石到尿道E.尿道炎正確答案：C參考解析：患者中年男性，右腎疼痛伴血尿，尿路X線平片及IVU提示右輸尿管下段結(jié)石，經(jīng)治療后絞痛緩解，但突然出現(xiàn)尿流中斷及排尿終末痛。尿流中斷及排尿終末痛是膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)，提示結(jié)石可能已進(jìn)入膀胱。所以，正確答案是C.結(jié)石到膀胱。[不定項(xiàng)選擇題]17.該患者應(yīng)采用哪種治療方法()A.套石術(shù)B.膀胱切開取石術(shù)C.藥物排石D.大量飲水等待自然排出E.體外震波碎石正確答案：D參考解析：患者結(jié)石直徑0.6cm，且輸尿管有輕度擴(kuò)張和腎輕度積水，結(jié)石位于輸尿管下段，小于0.6cm的結(jié)石可先嘗試保守治療，大量飲水等待自然排出。答案：D女性，53歲。嘔血、便血6小時(shí)。量約3000ml，伴輕度意識(shí)障礙?；几窝缀蟾斡不?0年。入院體檢：血壓90／60mmHg，心率120次／分。鞏膜輕度黃染，腹平、軟，肝未及，脾肋下7cm，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音稍亢進(jìn)。[不定項(xiàng)選擇題]18.應(yīng)給予患者的首要處理是()A.配血，等待輸血B.行胃鏡檢查，明確出血部位C.迅速糾正休克D.準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血E.查血常規(guī)、肝功能正確答案：C參考解析：患者大量嘔血、便血，量約3000ml，已出現(xiàn)血壓下降等休克表現(xiàn)，此時(shí)首要處理是迅速糾正休克，維持生命體征穩(wěn)定，其他處理措施在糾正休克基礎(chǔ)上進(jìn)行。答案：C[不定項(xiàng)選擇題]19.下列處理正確的是()A.應(yīng)用三腔二囊管壓迫止血B.以冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃，同時(shí)可給予血管升壓素或生長抑素靜點(diǎn)C.給予止血藥物D.給予抗酸藥物E.以上均正確正確答案：E參考解析：患者為肝硬化導(dǎo)致的上消化道大出血，三腔二囊管壓迫止血可用于食管胃底靜脈曲張破裂出血；冰鹽水和去甲腎上腺素洗胃，血管升壓素或生長抑素靜點(diǎn)，給予止血藥物、抗酸藥物等均為常用的上消化道出血處理措施。答案：E[不定項(xiàng)選擇題]20.三腔二囊管壓迫止血，應(yīng)注意觀察()A.應(yīng)用前應(yīng)檢查三腔二囊管是否漏氣B.每12小時(shí)將氣囊排空10～20分鐘C.氣囊排空后，觀察12～24小時(shí)，如不出血，可考慮拔除D.密切觀察患者呼吸，防止三腔二囊管脫出，導(dǎo)致窒息E.以上均正確正確答案：E參考解析：三腔二囊管壓迫止血時(shí)，應(yīng)用前需檢查是否漏氣；為避免食管胃底黏膜受壓過久缺血壞死，每12小時(shí)要將氣囊排空10-20分鐘；排空后觀察12-24小時(shí)不再出血，可考慮拔除；同時(shí)要密切觀察呼吸，防止三腔二囊管脫出致窒息。這些都是使用三腔二囊管壓迫止血時(shí)應(yīng)注意的要點(diǎn)。答案：E[不定項(xiàng)選擇題]21.患者經(jīng)抗休克，輸血，壓迫止血等治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)，但三腔二囊管壓迫放氣后，又再次發(fā)生出血，量約2000ml。腹腔積液。肝功能檢查：血清膽紅素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治療應(yīng)考慮()A.TIPSB.胃大部切除術(shù)C.急診行分流術(shù)D.急診行斷流術(shù)E.急診斷流術(shù)+限制性分流術(shù)正確答案：A參考解析：患者為肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)保守治療后再出血，且肝功能差（膽紅素升高、白蛋白低），此時(shí)TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）適用于肝功能差不能耐受手術(shù)者。胃大部切除術(shù)對(duì)該疾病止血效果不佳；急診分流術(shù)、斷流術(shù)及聯(lián)合術(shù)式對(duì)肝功能要求較高，該患者目前肝功能差，不適合。答案：A女性，50歲。2天前無意中發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊，約4cm×5cm大小，皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。[不定項(xiàng)選擇題]22.首先考慮的診斷是()A.葉狀囊肉瘤B.乳腺癌C.漿細(xì)胞性乳腺癌D.乳腺囊性增生病E.纖維腺瘤正確答案：B參考解析：患者中年女性，右乳外上象限包塊，皮膚凹陷（酒窩征提示乳腺癌可能），右腋窩有質(zhì)硬淋巴結(jié)，綜合考慮乳腺癌可能性大。葉狀囊肉瘤、漿細(xì)胞性乳腺癌相對(duì)少見；乳腺囊性增生病多有乳房脹痛與月經(jīng)周期有關(guān)；纖維腺瘤多見于青年女性，