臨床護(hù)理實踐指南試題練習(xí)題（附答案）一、選擇題（每題2分，共60分）1.為病人進(jìn)行鼻飼時，鼻飼液的溫度是（）A.28～30℃B.30～32℃C.32～34℃D.38～40℃E.40～42℃答案：D2.護(hù)士在給病人進(jìn)行靜脈穿刺時，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.30°～40°D.40°～45°E.45°～50°答案：B3.測量血壓時，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A4.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.巴比妥類D.濃硫酸E.氰化物答案：D5.長期臥床病人預(yù)防壓瘡，應(yīng)多長時間翻身一次（）A.每1小時B.每2小時C.每3小時D.每4小時E.每5小時答案：B6.采集血標(biāo)本時，錯誤的操作是（）A.血清標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管B.生化檢驗標(biāo)本在空腹時采集C.全血標(biāo)本不可搖動以防溶血D.嚴(yán)禁在輸液的針頭處采血E.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集答案：C7.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至多少時不可再用（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.4MPaE.0.5MPa答案：E8.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道時獲得的感染C.皮膚黏膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)D.由于診療措施激活的潛在性感染E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染答案：C9.靜脈輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器推注D.更換針頭重新穿刺E.局部熱敷答案：D10.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎血管鉗C.壓舌板D.吸水管E.石蠟油答案：D11.臨終病人最后消失的感覺是（）A.視覺B.聽覺C.嗅覺D.味覺E.觸覺答案：B12.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，錯誤的是（）A.操作前半小時應(yīng)停止清掃工作B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.一份無菌物品僅供一位病人使用D.無菌持物鉗可夾取所有無菌物品E.戴無菌手套的手不可觸及手套的外面答案：D13.下列哪項不屬于特級護(hù)理的適用對象（）A.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的病人B.重癥監(jiān)護(hù)病人C.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的病人D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的病人E.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的病人答案：D14.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)使病人采?。ǎ〢.半坐臥位B.端坐位C.左側(cè)臥位并頭低腳高D.右側(cè)臥位并頭低腳高E.去枕仰臥位答案：C15.測量呼吸時，護(hù)士的手仍放在診脈部位是為了（）A.表示對病人的關(guān)心B.看表計時C.轉(zhuǎn)移病人注意力D.脈率與呼吸作對照E.測脈率估計呼吸頻率答案：C16.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)劑量是（）A.100U/mlB.200U/mlC.300U/mlD.400U/mlE.500U/ml答案：E17.下列哪項不屬于瀕死期病人的臨床表現(xiàn)（）A.循環(huán)衰竭B.神志不清C.呼吸衰竭D.各種反射逐漸消失E.心跳、呼吸停止答案：E18.為病人進(jìn)行灌腸時，溶液流入受阻，此時應(yīng)（）A.拔出肛管重新插入B.移動肛管C.擠捏肛管D.提高灌腸筒高度E.囑病人深呼吸答案：B19.下列哪種藥物需要避光保存（）A.維生素CB.氨茶堿C.糖衣片D.酵母片E.胃蛋白酶答案：B20.護(hù)理記錄單的書寫要求，錯誤的是（）A.眉欄項目填寫齊全B.及時準(zhǔn)確記錄病人的病情變化C.可以使用醫(yī)學(xué)術(shù)語D.寫錯可刮涂后重寫E.簽全名答案：D21.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包扎好，注明開包日期及時間，其有效期為（）A.4小時B.8小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D22.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項是錯誤的（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗B.血液從血庫取出后，勿劇烈震蕩C.需由兩人進(jìn)行三查八對D.如輸血量多，可將庫血加溫以免寒冷刺激E.輸血前，先靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液答案：D23.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的敘述，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.操作前應(yīng)向病人解釋目的C.導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插入D.導(dǎo)尿時，如遇阻力可稍待片刻再插入E.對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿不得超過1000ml答案：D24.物理降溫后，需多長時間后再次測量體溫以觀察降溫效果（）A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘答案：C25.下列哪項不屬于一級護(hù)理的護(hù)理要求（）A.每小時巡視病人，觀察病人病情變化B.根據(jù)病人病情，測量生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)E.實施床旁交接班答案：E26.肌內(nèi)注射時，下列措施哪項不妥（）A.注射前做好解釋B.側(cè)臥位時上腿應(yīng)彎曲C.推藥液宜慢D.注射油劑，針頭宜粗長E.刺激性強(qiáng)的藥液后注射答案：B27.下列關(guān)于隔離技術(shù)的敘述，錯誤的是（）A.隔離衣應(yīng)每天更換B.接觸隔離病人后應(yīng)洗手C.傳染病房的門必須隨時關(guān)閉D.病人的排泄物可直接排入下水道E.嚴(yán)密隔離病人應(yīng)住單人病室答案：D28.超聲霧化吸入的目的不包括（）A.濕化氣道B.控制呼吸道感染C.改善通氣功能D.稀釋痰液E.治療肺癌答案：E29.下列哪種情況需要進(jìn)行特級護(hù)理（）A.年老體弱生活不能自理者B.病情較重，生活不能自理者C.大手術(shù)后，病情穩(wěn)定者D.大面積燒傷者E.疾病恢復(fù)期病人答案：D30.下列關(guān)于尸體護(hù)理的敘述，錯誤的是（）A.病人死亡后應(yīng)盡快進(jìn)行尸體護(hù)理B.尸體護(hù)理時，頭下墊一軟枕，防止面部淤血變色C.傳染病病人的尸體應(yīng)用消毒液擦洗D.尸體護(hù)理操作過程中應(yīng)盡量暴露尸體E.尸體護(hù)理后應(yīng)填寫尸體識別卡答案：D二、多選題（每題4分，共60分）1.下列屬于醫(yī)院感染的有（）A.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCDE2.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.避免局部組織長期受壓B.避免摩擦力和剪切力C.保持皮膚清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)E.定期評估答案：ABCDE3.下列哪些情況需要進(jìn)行特殊口腔護(hù)理（）A.高熱B.昏迷C.禁食D.鼻飼E.口腔疾患答案：ABCDE4.下列關(guān)于無菌技術(shù)的操作，正確的有（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作者應(yīng)修剪指甲，洗手，戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.一份無菌物品僅供一位病人使用E.無菌物品疑有污染，應(yīng)重新滅菌答案：ABCDE5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中要加強(qiáng)巡視D.連續(xù)輸液24小時以上者，應(yīng)每天更換輸液器E.輸液完畢，及時拔針，按壓穿刺點(diǎn)答案：ABCDE6.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度B.輸血前需兩人核對無誤方可輸入C.輸血過程中要密切觀察病人反應(yīng)D.輸入兩袋以上血液時，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢，血袋應(yīng)保留24小時答案：ABCDE7.下列關(guān)于標(biāo)本采集的原則，正確的有（）A.遵照醫(yī)囑B.充分準(zhǔn)備C.嚴(yán)格查對D.正確采集E.及時送檢答案：ABCDE8.下列關(guān)于氧氣吸入的注意事項，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.注意用氧安全，做好“四防”C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡D.持續(xù)吸氧者，應(yīng)每天更換濕化瓶和導(dǎo)管E.停用氧氣時，應(yīng)先關(guān)流量表，再拔管答案：ABCD9.下列關(guān)于急救藥品及設(shè)備的管理，正確的有（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)安置C.定人保管D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的理念，正確的有（）A.以治愈為主的治療轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫ΠY為主的照料B.以延長病人的生存時間轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣卟∪说纳|(zhì)量C.尊重臨終病人的尊嚴(yán)和權(quán)利D.注重臨終病人家屬的心理支持E.提供全面的身心照護(hù)答案：ABCDE11.下列關(guān)于藥物過敏試驗的注意事項，正確的有（）A.詳細(xì)詢問過敏史B.皮試液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配C.皮試結(jié)果陽性者，應(yīng)在病歷、醫(yī)囑單、床頭卡等上注明D.陽性者禁做該藥的過敏試驗E.試驗結(jié)果陰性者，用藥過程中也應(yīng)密切觀察答案：ABCDE12.下列關(guān)于灌腸的注意事項，正確的有（）A.傷寒病人灌腸時，液面不得高于肛門30cm，液體量不得超過500mlB.肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸C.急腹癥、消化道出血、妊娠等病人禁忌灌腸D.灌腸過程中如病人出現(xiàn)腹脹或便意，可降低灌腸筒高度，囑病人深呼吸E.灌腸完畢，囑病人保留5～10分鐘后再排便答案：ABCDE13.下列關(guān)于體溫測量的注意事項，正確的有（）A.測量體溫前30分鐘應(yīng)避免進(jìn)食、飲水、運(yùn)動等B.體溫計應(yīng)甩至35℃以下C.測口溫時，體溫計應(yīng)放在舌下熱窩處D.測腋溫時，應(yīng)將體溫計水銀端放在腋窩深處并緊貼皮膚E.測肛溫時，體溫計插入肛門深度為3～4cm答案：ABCDE14.下列關(guān)于血壓測量的注意事項，正確的有（）A.測量前應(yīng)安靜休息5～10分鐘B.袖帶松緊以能放入一指為宜C.測量時血壓計“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平D.聽診器胸件不可塞在袖帶內(nèi)E.如需重復(fù)測量，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體放盡，等待2～3分鐘后再測答案：ABCDE15.下列關(guān)于護(hù)理文件書寫的要求，正確的有（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順C.書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡D.實習(xí)護(hù)士、試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的護(hù)士審閱、修改并簽名E.護(hù)理記錄應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)護(hù)理行為的連續(xù)性答案：ABCDE三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述壓瘡的分期及各期的臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木，出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血。受壓皮膚表面顏色轉(zhuǎn)為紫紅，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。水皰極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人感覺疼痛。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液前管內(nèi)空氣未排盡；輸液過程中，茂菲滴管液面過低或輸液管銜接處松動；加壓輸液、輸血時無人守護(hù)；液體輸完未及時更換藥液或拔針等，導(dǎo)致空氣進(jìn)入靜脈。（2）臨床表現(xiàn)：病人感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”，心電圖可表現(xiàn)為心肌缺血和急性肺心病的改變。（3）處理措施：-立即停止輸液，通知醫(yī)生，積極配合搶救。-讓病人取左側(cè)臥位并頭低腳高。該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避開肺動脈入口，隨著心臟的舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。-給予高流量氧氣吸入，提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀態(tài)。-有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。-嚴(yán)密觀察病人病情變化，如有異常及時處理。3.簡述青霉素過敏試驗陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)及過敏反應(yīng)的處理措施。答：（1）陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感。嚴(yán)重時可出現(xiàn)過敏性休克。（2）過敏反應(yīng)的處理措施：-立即停藥，協(xié)助病人平臥，報告醫(yī)生，就地?fù)尵取?立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml，小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml，直至脫離危險期。鹽酸腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。-給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，借助人工呼吸機(jī)輔助或控制呼吸。喉頭