護(hù)理呼吸系統(tǒng)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者最典型的肺功能改變是：A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能降低C.阻塞性通氣功能障礙D.肺總量增加2.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，緩解氣道痙攣的首選藥物是：A.氨茶堿靜脈滴注B.布地奈德霧化吸入C.沙丁胺醇霧化吸入D.孟魯司特口服3.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液特征是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰4.胸腔閉式引流護(hù)理中，若引流瓶意外打破，首要的處理措施是：A.立即通知醫(yī)生B.用無菌紗布封閉引流管口C.重新更換引流瓶D.夾閉引流管近端5.Ⅱ型呼吸衰竭患者的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是：A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?正常，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＜80mmHg，PaCO?＜35mmHg6.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.保持呼吸道通暢，防止窒息B.靜脈滴注垂體后葉素C.高流量吸氧D.建立靜脈通路7.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療是：A.控制呼吸道感染B.應(yīng)用利尿劑C.使用洋地黃類藥物D.氧療8.關(guān)于肺膿腫患者的體位引流，錯(cuò)誤的是：A.宜在飯后1小時(shí)進(jìn)行B.引流前可霧化吸入稀釋痰液C.每次引流1520分鐘D.引流時(shí)配合拍背9.自發(fā)性氣胸患者最突出的癥狀是：A.發(fā)熱B.刺激性干咳C.突發(fā)胸痛伴呼吸困難D.咳大量膿痰10.呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）時(shí)，需重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.口腔真菌感染B.氣壓傷C.電解質(zhì)紊亂D.深靜脈血栓11.對診斷COPD最有價(jià)值的檢查是：A.胸部X線B.血?dú)夥治鯟.肺功能檢查（FEV1/FVC）D.痰培養(yǎng)12.支氣管擴(kuò)張患者最典型的臨床表現(xiàn)是：A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.進(jìn)行性呼吸困難C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.胸痛伴發(fā)熱13.肺癌患者出現(xiàn)Horner綜合征，提示腫瘤侵犯：A.喉返神經(jīng)B.上腔靜脈C.頸交感神經(jīng)叢D.臂叢神經(jīng)14.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療原則是：A.低流量持續(xù)吸氧B.高濃度吸氧（FiO?＞50%）C.間斷吸氧D.高壓氧治療15.關(guān)于吸痰操作，錯(cuò)誤的是：A.吸痰前需評估患者的呼吸、血氧飽和度B.每次吸痰時(shí)間不超過15秒C.吸痰管應(yīng)從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)D.吸痰時(shí)可加大負(fù)壓（＞400mmHg）以提高效率16.慢性支氣管炎急性發(fā)作的主要誘因是：A.吸煙B.空氣污染C.感染D.過敏17.肺栓塞患者最典型的心電圖改變是：A.病理性Q波B.SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)Q波和T波倒置）C.左束支傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動(dòng)18.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.硬結(jié)直徑＜5mmB.硬結(jié)直徑59mmC.硬結(jié)直徑1019mmD.硬結(jié)直徑≥20mm或局部水皰19.機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的最主要原因是：A.氣道防御功能減弱B.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范C.呼吸機(jī)管道未及時(shí)更換D.患者免疫力低下20.指導(dǎo)COPD患者進(jìn)行縮唇呼吸時(shí)，呼氣與吸氣的時(shí)間比應(yīng)為：A.1:1B.1:2C.2:13:1D.3:14:1二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于COPD急性加重期臨床表現(xiàn)的有：A.痰量增加B.活動(dòng)后氣短加重C.發(fā)熱D.肺功能FEV1/FVC＜70%2.哮喘患者健康教育的內(nèi)容包括：A.避免接觸過敏原（如塵螨、花粉）B.正確使用峰流速儀監(jiān)測病情C.急性發(fā)作時(shí)立即自行增加激素用量D.規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素3.胸腔閉式引流有效的標(biāo)志包括：A.長玻璃管內(nèi)水柱隨呼吸上下波動(dòng)B.引流瓶內(nèi)有氣泡持續(xù)逸出C.患者呼吸困難緩解D.胸部X線顯示肺復(fù)張4.呼吸衰竭患者使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）時(shí)，需觀察的不良反應(yīng)有：A.皮膚瘙癢B.煩躁、抽搐C.呼吸過頻D.血壓升高5.大咯血患者的護(hù)理措施包括：A.絕對臥床，取患側(cè)臥位B.鼓勵(lì)患者用力咳嗽排出血塊C.密切觀察生命體征及咯血顏色、量D.備齊氣管插管、吸痰器等急救物品6.肺心病患者使用利尿劑的注意事項(xiàng)有：A.避免快速、大量利尿B.監(jiān)測電解質(zhì)（尤其是血鉀）C.記錄24小時(shí)尿量D.優(yōu)先選擇保鉀利尿劑（如螺內(nèi)酯）7.關(guān)于肺癌患者化療的護(hù)理，正確的是：A.化療前需檢查血常規(guī)、肝腎功能B.化療藥物外滲時(shí)，立即熱敷C.鼓勵(lì)患者多飲水（每日20003000ml）D.惡心嘔吐時(shí)，指導(dǎo)患者餐后立即化療8.支氣管擴(kuò)張患者體位引流的注意事項(xiàng)包括：A.根據(jù)病變部位選擇合適體位（如病變在右下葉取左側(cè)臥位，頭低腳高）B.引流過程中密切觀察患者面色、呼吸C.引流后協(xié)助患者漱口D.大咯血患者禁止體位引流9.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的禁忌證包括：A.心跳呼吸驟停B.面部創(chuàng)傷無法佩戴面罩C.意識清醒但不配合D.大量胸腔積液10.肺栓塞患者的典型“三聯(lián)征”是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.發(fā)熱三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述COPD穩(wěn)定期的主要護(hù)理措施。2.列舉哮喘患者急性發(fā)作時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。3.如何判斷患者發(fā)生了痰液阻塞導(dǎo)致的窒息？應(yīng)采取哪些急救措施？4.簡述呼吸衰竭患者氧療的原則及依據(jù)。5.胸腔閉式引流的護(hù)理中，如何預(yù)防逆行感染？四、案例分析題（共20分）患者，男，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年，加重伴發(fā)熱3天入院。既往吸煙40年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，右下肺明顯；心率110次/分，律齊，無雜音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L；血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；胸部X線：雙肺透亮度增加，右下肺可見斑片狀陰影。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.列出主要的護(hù)理問題（至少4個(gè)）。（5分）3.針對該患者的氧療護(hù)理應(yīng)注意哪些要點(diǎn)？（5分）4.若患者突然出現(xiàn)大咯血（約300ml），應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.B4.D5.B6.A7.A8.A9.C10.B11.C12.A13.C14.B15.D16.C17.B18.C19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABD3.ACD4.BCD5.ACD6.ABCD7.AC8.ABCD9.ABD10.ABC三、簡答題1.COPD穩(wěn)定期護(hù)理措施：①呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸，每日23次，每次1015分鐘；②氧療護(hù)理：低流量吸氧（12L/min），每日15小時(shí)以上，改善低氧血癥；③用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）、祛痰藥（如氨溴索），觀察療效及不良反應(yīng)；④運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)患者情況制定步行、爬樓梯等康復(fù)計(jì)劃，避免過度勞累；⑤營養(yǎng)支持：高蛋白、高維生素、高熱量飲食，避免產(chǎn)氣食物（如豆類）；⑥健康教育：戒煙，避免冷空氣、粉塵刺激，接種流感疫苗和肺炎疫苗。2.哮喘急性發(fā)作護(hù)理要點(diǎn)：①體位：協(xié)助患者取坐位或半臥位，身體前傾，以利呼吸；②氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持SpO?≥93%；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑快速給予β?受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）霧化吸入，必要時(shí)靜脈使用激素（如甲潑尼龍），觀察有無心悸、手抖等不良反應(yīng)；④病情觀察：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度，聽診哮鳴音變化，記錄發(fā)作時(shí)間及緩解情況；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，避免緊張加重支氣管痙攣；⑥環(huán)境管理：保持病室安靜、溫濕度適宜（溫度1822℃，濕度50%60%），避免過敏原（如鮮花、塵螨）。3.痰液阻塞窒息的判斷與急救：判斷：患者突然出現(xiàn)極度呼吸困難、煩躁不安、口唇發(fā)紺、意識模糊，聽診雙肺呼吸音減弱或消失，或有痰鳴音但無法咳出。急救措施：①立即取頭低腳高側(cè)臥位，拍背協(xié)助排痰；②用吸痰器快速吸出口鼻及咽喉部痰液，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開；③高流量吸氧（68L/min），維持有效通氣；④通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救藥品（如呼吸興奮劑）；⑤監(jiān)測生命體征及血氧飽和度，觀察意識變化。4.呼吸衰竭氧療原則及依據(jù)：①Ⅰ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档停焊邼舛任酰‵iO?＞35%），盡快提高PaO?至60mmHg以上，避免缺氧對重要器官的損害；②Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg）：低濃度（25%33%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧，因高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重CO?潴留；③依據(jù)：Ⅱ型呼衰患者呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，故需低流量吸氧以避免呼吸抑制。5.胸腔閉式引流預(yù)防逆行感染的措施：①保持引流裝置無菌：引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面60100cm，防止瓶內(nèi)液體逆流入胸腔；②嚴(yán)格無菌操作：更換引流瓶或傾倒液體時(shí)，用止血鉗夾閉引流管，避免空氣進(jìn)入；③保持引流管通暢：定時(shí)擠壓引流管（每3060分鐘1次），防止血塊或痰液堵塞；④觀察引流液性狀：每日記錄引流量、顏色、性質(zhì)，若引流液渾濁或有異味，提示感染；⑤及時(shí)更換敷料：若胸壁引流口敷料滲液、滲血，應(yīng)及時(shí)無菌更換，保持局部干燥。四、案例分析題1.初步診斷及依據(jù)：診斷：①慢性阻塞性肺疾病急性加重期（COPD急性加重）；②Ⅱ型呼吸衰竭；③右下肺肺炎。依據(jù)：①COPD：老年男性，長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短5年，桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；②急性加重：近期發(fā)熱、咳加重，WBC及中性粒細(xì)胞升高（提示感染）；③Ⅱ型呼吸衰竭：血?dú)夥治鯬aO?55mmHg（＜60mmHg），PaCO?68mmHg（＞50mmHg）；④右下肺炎：發(fā)熱、右下肺濕啰音，胸部X線示右下肺斑片狀陰影。2.主要護(hù)理問題：①氣體交換受損：與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液增多、黏稠及咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④活動(dòng)無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂、大咯血。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低流量、低濃度吸氧：12L/min，維持PaO?在6070mmHg，PaCO?不超過70mmHg（避免抑制呼吸）；②持續(xù)吸氧：每日15小時(shí)以上，夜間不可隨意停止；③觀察療效：監(jiān)測血?dú)夥治觥pO?（維持90%93%），若患者出現(xiàn)意識模糊、呼吸變淺慢，提示CO?潴留加重，需通知醫(yī)生；④保持呼吸道通暢：吸氧前先吸痰，避免痰液阻塞影響氧療效果；⑤宣教：向患者及家屬解釋低流量吸氧的重要性，避免自行調(diào)大氧流量。4.大咯血急救措施：①立即取患側(cè)臥位（右下肺為出血側(cè)），頭偏向一側(cè)，防止血液流入健側(cè)肺；②