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文檔簡介
公立醫(yī)院疫情應(yīng)急預(yù)案方案1.總則1.1編制目的為有效應(yīng)對突發(fā)疫情(如新型冠狀病毒感染、流感大流行、不明原因肺炎等),規(guī)范公立醫(yī)院疫情防控與醫(yī)療救治流程,保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾健康安全,維護(hù)醫(yī)療秩序穩(wěn)定,特制定本預(yù)案。1.2編制依據(jù)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第九版)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第三版)》等法律法規(guī)及國家、省級衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)文件要求。1.3適用范圍本預(yù)案適用于公立醫(yī)院(含綜合醫(yī)院、??漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院)應(yīng)對各類突發(fā)傳染性疫情的預(yù)防、監(jiān)測、預(yù)警、響應(yīng)及處置工作。1.4工作原則預(yù)防為主,常備不懈:堅(jiān)持常態(tài)化防控與應(yīng)急處置相結(jié)合,強(qiáng)化日常監(jiān)測、培訓(xùn)演練及物資儲備。依法依規(guī),科學(xué)精準(zhǔn):嚴(yán)格遵循法律法規(guī)及診療規(guī)范,依托病原學(xué)檢測、流行病學(xué)調(diào)查等科學(xué)手段開展處置。協(xié)同聯(lián)動,分級響應(yīng):建立與疾控部門、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院的協(xié)同機(jī)制,根據(jù)疫情嚴(yán)重程度啟動相應(yīng)級別響應(yīng)。以人為本,生命至上:優(yōu)先保障患者生命安全,落實(shí)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)措施,降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。2.組織架構(gòu)與職責(zé)2.1疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長:醫(yī)院院長(第一責(zé)任人)副組長:分管醫(yī)療、感染管理的副院長成員:醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染管理科、公共衛(wèi)生科、后勤保障科、藥劑科、信息科負(fù)責(zé)人及各臨床科室主任。職責(zé):統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)疫情應(yīng)急處置工作,制定總體策略及決策;啟動/終止應(yīng)急響應(yīng),調(diào)配全院資源(人員、物資、場地);向衛(wèi)生健康行政部門及疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情進(jìn)展;審議應(yīng)急處置工作總結(jié)及預(yù)案修訂意見。2.2專項(xiàng)工作組及職責(zé)2.2.1綜合協(xié)調(diào)組(牽頭部門:辦公室)負(fù)責(zé)應(yīng)急處置的統(tǒng)籌協(xié)調(diào),對接衛(wèi)生健康行政部門、疾控機(jī)構(gòu)及其他相關(guān)單位;制定應(yīng)急工作時(shí)間表、任務(wù)清單,跟蹤落實(shí)情況;組織召開應(yīng)急會議,整理會議紀(jì)要并督辦決議事項(xiàng)。2.2.2醫(yī)療救治組(牽頭部門:醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部)制定疫情相關(guān)疾病診療方案(如新型冠狀病毒感染診療方案),組織專家會診;統(tǒng)籌安排發(fā)熱門診、隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)的醫(yī)療資源,保障患者收治;協(xié)調(diào)疑似/確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院,對接轉(zhuǎn)診流程;統(tǒng)計(jì)醫(yī)療救治數(shù)據(jù)(如接診量、住院量、重癥率),每日向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。2.2.3預(yù)防控制組(牽頭部門:感染管理科、公共衛(wèi)生科)負(fù)責(zé)院內(nèi)感染防控,制定消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)等技術(shù)方案;配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查(如密切接觸者排查、活動軌跡追蹤);指導(dǎo)臨床科室做好患者及陪護(hù)人員的健康監(jiān)測(如體溫測量、癥狀篩查);定期開展院感風(fēng)險(xiǎn)評估,提出整改意見并監(jiān)督落實(shí)。2.2.4物資保障組(牽頭部門:后勤保障科、藥劑科)制定應(yīng)急物資儲備目錄(見附件1),定期檢查物資庫存(如口罩、防護(hù)服、消毒液、檢測試劑);與供應(yīng)商簽訂應(yīng)急物資采購協(xié)議,保障物資及時(shí)補(bǔ)充;規(guī)范物資領(lǐng)取流程,優(yōu)先保障發(fā)熱門診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域需求;統(tǒng)計(jì)物資消耗情況,每周向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)庫存動態(tài)。2.2.5信息宣傳組(牽頭部門:信息科、宣傳科)負(fù)責(zé)疫情信息上報(bào),按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理辦法》要求,及時(shí)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)送疑似/確診病例、院內(nèi)感染等信息;搭建信息化支撐平臺(如遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、數(shù)據(jù)上報(bào)系統(tǒng)),實(shí)現(xiàn)患者信息、檢測結(jié)果的實(shí)時(shí)共享;開展健康宣傳教育,通過醫(yī)院官網(wǎng)、公眾號、門診電子屏等渠道發(fā)布疫情防控知識(如戴口罩、勤洗手、少聚集);回應(yīng)社會關(guān)切,避免不實(shí)信息傳播。2.2.6后勤保障組(牽頭部門:后勤保障科)保障醫(yī)院水、電、氣等基礎(chǔ)設(shè)施正常運(yùn)行;負(fù)責(zé)隔離區(qū)域的環(huán)境消毒(如病房、走廊、電梯),配備必要的消毒設(shè)備(如空氣凈化器、消毒機(jī));安排醫(yī)務(wù)人員及患者的餐飲、住宿等生活保障;協(xié)調(diào)安保人員維護(hù)醫(yī)院秩序,防止無關(guān)人員進(jìn)入隔離區(qū)域。3.預(yù)防與監(jiān)測3.1常態(tài)化防控措施3.1.1預(yù)檢分診管理醫(yī)院入口設(shè)置預(yù)檢分診點(diǎn),實(shí)行24小時(shí)值班制;對所有進(jìn)入醫(yī)院人員進(jìn)行體溫測量、健康碼查驗(yàn)及流行病學(xué)史詢問(如是否有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,是否去過中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū));引導(dǎo)發(fā)熱患者(體溫≥37.3℃或有呼吸道癥狀)至發(fā)熱門診就診,避免與其他患者交叉接觸。3.1.2發(fā)熱門診管理發(fā)熱門診獨(dú)立設(shè)置,與普通門診、住院部嚴(yán)格分開,有獨(dú)立的出入口;配備專用的診療設(shè)備(如體溫計(jì)、聽診器、血壓計(jì))、實(shí)驗(yàn)室檢測設(shè)備(如核酸檢測試劑)及消毒用品;實(shí)行“一人一診一室”,醫(yī)務(wù)人員全程佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防護(hù)裝備;發(fā)熱患者就診后,及時(shí)進(jìn)行核酸檢測(或抗原檢測),結(jié)果未出前不得離開發(fā)熱門診。3.1.3院內(nèi)感染控制制定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防與控制制度》,明確清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)的劃分及管理要求;醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生(如七步洗手法)、無菌操作技術(shù);定期對環(huán)境物體表面(如門把手、電梯按鈕)進(jìn)行消毒,醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求分類收集、處置;開展院感監(jiān)測(如空氣培養(yǎng)、物體表面培養(yǎng)),每月向感染管理科上報(bào)監(jiān)測結(jié)果。3.1.4醫(yī)務(wù)人員防護(hù)根據(jù)崗位風(fēng)險(xiǎn)等級(如發(fā)熱門診、隔離病房為高風(fēng)險(xiǎn)崗位),配備相應(yīng)的防護(hù)裝備(見附件2);定期開展醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)(如穿脫防護(hù)服、佩戴口罩),考核合格后方可上崗;為高風(fēng)險(xiǎn)崗位醫(yī)務(wù)人員提供定期健康監(jiān)測(如每日體溫測量、每周核酸檢測),必要時(shí)安排輪休。3.1.5患者及陪護(hù)管理住院患者實(shí)行“非必要不陪護(hù)”,確需陪護(hù)的,僅限1名固定陪護(hù)人員;陪護(hù)人員需提供核酸檢測陰性證明(或抗原檢測陰性結(jié)果),并進(jìn)行健康監(jiān)測(如每日體溫測量);患者及陪護(hù)人員不得隨意離開病房,避免串房;加強(qiáng)對患者及陪護(hù)人員的健康教育,告知疫情防控要求(如戴口罩、勤洗手、避免聚集)。3.2監(jiān)測預(yù)警3.2.1監(jiān)測內(nèi)容病例監(jiān)測:發(fā)熱患者數(shù)量、呼吸道癥狀患者數(shù)量、疑似/確診病例數(shù)量;院感監(jiān)測:醫(yī)務(wù)人員感染情況、住院患者院內(nèi)感染率;環(huán)境監(jiān)測:發(fā)熱門診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域的環(huán)境消毒效果;輿情監(jiān)測:社會對醫(yī)院疫情防控工作的反映及輿情動態(tài)。3.2.2預(yù)警指標(biāo)發(fā)熱患者數(shù)量較前一周增加50%以上;出現(xiàn)2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的疑似病例;醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)1例及以上確診病例;收到疾控機(jī)構(gòu)關(guān)于本地區(qū)疫情暴發(fā)的預(yù)警信息。3.2.3預(yù)警流程當(dāng)達(dá)到預(yù)警指標(biāo)時(shí),相關(guān)科室(如發(fā)熱門診、感染管理科)立即向綜合協(xié)調(diào)組報(bào)告;綜合協(xié)調(diào)組組織疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組召開會議,研判疫情形勢;若確認(rèn)需要啟動預(yù)警,由疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布預(yù)警通知,啟動相應(yīng)級別響應(yīng)。4.應(yīng)急響應(yīng)4.1分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)疫情嚴(yán)重程度及影響范圍,將應(yīng)急響應(yīng)分為四級:響應(yīng)級別分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ級(特別重大)本醫(yī)院出現(xiàn)10例及以上確診病例,或發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)(5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例);或本地區(qū)發(fā)生特別重大疫情(如新型冠狀病毒感染全國大流行)。Ⅱ級(重大)本醫(yī)院出現(xiàn)5-9例確診病例,或發(fā)生院內(nèi)感染(3-4例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例);或本地區(qū)發(fā)生重大疫情。Ⅲ級(較大)本醫(yī)院出現(xiàn)2-4例確診病例,或發(fā)生院內(nèi)感染(2例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例);或本地區(qū)發(fā)生較大疫情。Ⅳ級(一般)本醫(yī)院出現(xiàn)1例確診病例,或本地區(qū)發(fā)生一般疫情。4.2響應(yīng)措施4.2.1Ⅳ級響應(yīng)(一般)啟動條件:本醫(yī)院出現(xiàn)1例確診病例,或本地區(qū)發(fā)生一般疫情。響應(yīng)措施:1.疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組召開會議,部署防控工作;2.醫(yī)療救治組啟動發(fā)熱門診24小時(shí)值班,增加核酸檢測能力;3.預(yù)防控制組開展流行病學(xué)調(diào)查,排查密切接觸者(如患者的家屬、醫(yī)務(wù)人員),并配合疾控機(jī)構(gòu)進(jìn)行隔離管理;4.信息宣傳組向社會發(fā)布疫情信息,提醒公眾做好個(gè)人防護(hù);5.物資保障組檢查應(yīng)急物資庫存,補(bǔ)充不足部分。4.2.2Ⅲ級響應(yīng)(較大)啟動條件:本醫(yī)院出現(xiàn)2-4例確診病例,或發(fā)生院內(nèi)感染(2例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例);或本地區(qū)發(fā)生較大疫情。響應(yīng)措施:1.在Ⅳ級響應(yīng)基礎(chǔ)上,增加以下措施:2.醫(yī)療救治組開辟專門的隔離病房,收治疑似/確診病例;3.預(yù)防控制組對發(fā)熱門診、隔離病房等重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行全面消毒,暫停部分非必要的門診服務(wù)(如美容科、口腔科);4.人力資源保障組抽調(diào)其他科室醫(yī)務(wù)人員支援發(fā)熱門診、隔離病房;5.信息宣傳組增加健康宣傳頻次,發(fā)布就診提示(如避免前往人群密集區(qū)域)。4.2.3Ⅱ級響應(yīng)(重大)啟動條件:本醫(yī)院出現(xiàn)5-9例確診病例,或發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)(3-4例有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例);或本地區(qū)發(fā)生重大疫情。響應(yīng)措施:1.在Ⅲ級響應(yīng)基礎(chǔ)上,增加以下措施:2.疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行24小時(shí)值班制,每日召開例會匯報(bào)疫情進(jìn)展;3.醫(yī)療救治組協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院,做好確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備;4.物資保障組啟動應(yīng)急物資采購預(yù)案,確??谡帧⒎雷o(hù)服等物資充足;5.后勤保障組封閉醫(yī)院部分入口,加強(qiáng)人員管控(如憑就診卡進(jìn)入)。4.2.4Ⅰ級響應(yīng)(特別重大)啟動條件:本醫(yī)院出現(xiàn)10例及以上確診病例,或發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)(5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例);或本地區(qū)發(fā)生特別重大疫情。響應(yīng)措施:1.在Ⅱ級響應(yīng)基礎(chǔ)上,增加以下措施:2.停止所有非必要的醫(yī)療服務(wù)(如普通門診、擇期手術(shù)),集中資源用于疫情防控;3.醫(yī)療救治組組建重癥病例救治專家組,調(diào)配ICU床位及設(shè)備;4.預(yù)防控制組對全院進(jìn)行消毒,暫停接收新患者(除急危重癥外);5.信息宣傳組每日向社會發(fā)布疫情進(jìn)展及醫(yī)院防控措施,回應(yīng)公眾關(guān)切;6.向衛(wèi)生健康行政部門申請支援(如抽調(diào)其他醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、調(diào)配物資)。5.應(yīng)急處置流程5.1疑似病例處置流程1.接診:發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員接診疑似病例(符合發(fā)熱、呼吸道癥狀及流行病學(xué)史),立即佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等防護(hù)裝備。2.隔離:將疑似病例安置在發(fā)熱門診隔離病房,避免與其他患者接觸。3.報(bào)告:醫(yī)務(wù)人員在2小時(shí)內(nèi)填寫《傳染病報(bào)告卡》,通過醫(yī)院信息系統(tǒng)向公共衛(wèi)生科報(bào)告;公共衛(wèi)生科在2小時(shí)內(nèi)向疾控機(jī)構(gòu)及衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告。4.檢測:采集疑似病例的鼻咽拭子、血液等樣本,送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行核酸檢測(或抗原檢測);若檢測結(jié)果為陽性,轉(zhuǎn)確診病例處置流程。5.轉(zhuǎn)運(yùn):若檢測結(jié)果為陰性,但仍有疑似癥狀,繼續(xù)隔離觀察;若檢測結(jié)果為陽性,由醫(yī)療救治組協(xié)調(diào)救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。5.2確診病例處置流程1.隔離治療:確診病例轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院后,定點(diǎn)醫(yī)院按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案》進(jìn)行治療(如抗病毒治療、對癥支持治療)。2.密切接觸者管理:預(yù)防控制組配合疾控機(jī)構(gòu)排查密切接觸者(如患者的家屬、醫(yī)務(wù)人員、同病房患者),并告知其進(jìn)行居家隔離或集中隔離;對密切接觸者進(jìn)行核酸檢測,每日監(jiān)測體溫及癥狀。3.消毒:預(yù)防控制組對確診病例停留過的區(qū)域(如發(fā)熱門診、隔離病房)進(jìn)行終末消毒(如使用含氯消毒液擦拭物體表面、紫外線照射空氣)。4.隨訪:醫(yī)療救治組對確診病例出院后進(jìn)行隨訪(如每周電話隨訪1次),了解其康復(fù)情況。5.3院內(nèi)感染暴發(fā)處置流程1.停止運(yùn)營:當(dāng)發(fā)生院內(nèi)感染暴發(fā)(5例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的確診病例)時(shí),疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組立即停止相關(guān)科室(如某病房、某門診)的運(yùn)營,避免疫情擴(kuò)散。2.流調(diào):預(yù)防控制組配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查,查明感染源(如患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境)、傳播途徑(如空氣傳播、接觸傳播)及易感人群。3.消毒:對相關(guān)科室進(jìn)行全面消毒,包括環(huán)境、設(shè)備、物品等;對醫(yī)務(wù)人員及患者進(jìn)行核酸檢測,排查潛在感染者。4.整改:根據(jù)流調(diào)結(jié)果,制定整改措施(如加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防護(hù)培訓(xùn)、改進(jìn)消毒流程),并監(jiān)督落實(shí);整改完成后,經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門驗(yàn)收合格,方可恢復(fù)運(yùn)營。6.保障措施6.1人力資源保障應(yīng)急隊(duì)伍:組建由醫(yī)療、護(hù)理、感染管理、公共衛(wèi)生等專業(yè)人員組成的應(yīng)急隊(duì)伍,每支隊(duì)伍不少于20人;應(yīng)急隊(duì)伍成員需經(jīng)過疫情防控培訓(xùn)(如穿脫防護(hù)服、流行病學(xué)調(diào)查),并定期參加演練(每季度1次桌面演練,每年1次實(shí)戰(zhàn)演練)。培訓(xùn)演練:制定年度培訓(xùn)計(jì)劃,內(nèi)容包括疫情防控知識、診療規(guī)范、防護(hù)技術(shù)、應(yīng)急流程等;演練內(nèi)容包括疑似病例處置、院內(nèi)感染暴發(fā)處置、物資調(diào)配等,演練后及時(shí)總結(jié)評估,完善預(yù)案。6.2物資設(shè)備保障儲備目錄:制定應(yīng)急物資儲備目錄(見附件1),包括防護(hù)用品(口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡)、消毒用品(含氯消毒液、酒精)、檢測試劑(核酸檢測試劑、抗原檢測試劑)、醫(yī)療設(shè)備(呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀)等。管理機(jī)制:設(shè)立專門的物資儲備庫,由物資保障組負(fù)責(zé)管理;定期檢查物資庫存(每月1次),及時(shí)補(bǔ)充過期或不足的物資;與供應(yīng)商簽訂應(yīng)急物資采購協(xié)議,確保在24小時(shí)內(nèi)完成物資調(diào)配。6.3信息化保障系統(tǒng)支持:建立疫情防控信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)患者信息、檢測結(jié)果、物資庫存、應(yīng)急流程的實(shí)時(shí)共享;開發(fā)遠(yuǎn)程診療系統(tǒng),為隔離患者提供線上診療服務(wù)。數(shù)據(jù)上報(bào):按照衛(wèi)生健康行政部門要求,及時(shí)上報(bào)疫情數(shù)據(jù)(如疑似病例數(shù)、確診病例數(shù)、物資庫存數(shù));數(shù)據(jù)上報(bào)需準(zhǔn)確、完整,不得遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)。6.4經(jīng)費(fèi)保障預(yù)算安排:將疫情防控經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院年度預(yù)算,保障應(yīng)急處置、物資采購、培訓(xùn)演練等工作的開展。使用管理:建立應(yīng)急經(jīng)費(fèi)使用臺賬,規(guī)范經(jīng)費(fèi)審批流程;經(jīng)費(fèi)使用需符合國家財(cái)經(jīng)法規(guī),確保??顚S谩?.5法律與協(xié)同保障部門協(xié)作:與疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)院建立協(xié)同機(jī)制,明確信息通報(bào)、流調(diào)配合、樣本送檢等流程;與公安部門配合,做好密切接觸者排查及疫情防控秩序維護(hù)。法律支持:邀請法律顧問參與預(yù)案制定及應(yīng)急處置工作,確保各項(xiàng)措施符合法律法規(guī)要求;對違反疫情防控規(guī)定的人員(如患者拒絕隔離、醫(yī)務(wù)人員擅離職守),依法追究責(zé)任。7.事后評估與改進(jìn)7.1評估內(nèi)容響應(yīng)及時(shí)性:預(yù)警啟動時(shí)間、病例報(bào)告時(shí)間、轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間等;處置有效性:疑似病例確診率、院內(nèi)感染率、患者治愈率、醫(yī)務(wù)人員感染率等;保障充足性:物資儲備是否充足、信息化支持是否到位、經(jīng)費(fèi)使用是否合理等;公眾滿意度:患者及家屬對醫(yī)院疫情防控工作的滿意度。7.2評估流程1.組建評估小組:由疫情應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭,邀請衛(wèi)生健康行政部門、疾控機(jī)構(gòu)、專家學(xué)者組成評估小組。2.收集資料:收集應(yīng)急處置過程中的相關(guān)資料(如會議紀(jì)要、數(shù)據(jù)報(bào)表、演練記錄、公眾反饋)。3.
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