遼寧民族師范高等?？茖W(xué)校病理與病理生理期末試題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]以纖維蛋白滲出為主的病變是:A．化膿性炎B．慢性炎癥C．漿液性炎D．纖維素性炎E．出血性炎答案:D解析:纖維蛋白滲出為主的病變屬于滲出性炎癥的一種類型，主要特征為大量纖維蛋白原滲出并在炎癥灶內(nèi)形成纖維蛋白（纖維素）。這種現(xiàn)象多見于黏膜、漿膜和肺組織，例如大葉性肺炎或細(xì)菌性痢疾。[選項分析]化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，漿液性炎以血漿成分滲出為主，出血性炎以紅細(xì)胞滲出為主，慢性炎癥則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主。題干描述的病理特征與纖維素性炎定義一致。出處：《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。2、[單選題]下列哪一項不是肺淤血的病變A．肺泡壁毛細(xì)血管擴張B．肺泡腔內(nèi)有水腫液C．可出現(xiàn)漏出性出血D．有中性白細(xì)胞和纖維素滲出E．可見有心衰細(xì)胞答案:D解析:肺淤血常見于左心衰竭，此時肺靜脈回流受阻，肺泡壁毛細(xì)血管擴張充血（A），液體漏出至肺泡腔形成水腫（B），嚴(yán)重時紅細(xì)胞漏出致漏出性出血（C）。長期淤血時，巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞分解產(chǎn)物形成含鐵血黃素，即心衰細(xì)胞（E）。中性粒細(xì)胞和纖維素滲出（D）為炎癥反應(yīng)特征，見于感染而非單純淤血。參考《病理學(xué)》肺淤血章節(jié)。3、[單選題]男性,5歲。持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、流涕,頭疼1天。醫(yī)生診斷為病毒性感冒,請問病人血常規(guī)檢查升高的炎細(xì)胞是A．中性粒細(xì)胞B．嗜酸性白細(xì)胞C．淋巴細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞E．中性粒細(xì)胞和嗜酸性白細(xì)胞答案:C解析:病毒性感冒屬于病毒感染，病毒感染時外周血中淋巴細(xì)胞會反應(yīng)性增多。根據(jù)教材《診斷學(xué)》血常規(guī)相關(guān)章節(jié)，病毒感染時淋巴細(xì)胞增殖活躍，而中性粒細(xì)胞多在細(xì)菌感染時升高，嗜酸性白細(xì)胞增高常見于過敏或寄生蟲感染，巨噬細(xì)胞屬于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)而非外周血常規(guī)主要檢測指標(biāo)。選項C符合病毒感染的血象特征。4、[單選題]在白細(xì)胞的滲出過程中，下列哪種細(xì)胞最先滲出A．巨噬細(xì)胞B．淋巴細(xì)胞C．漿細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．嗜酸性粒細(xì)胞答案:D解析:白細(xì)胞滲出是炎癥反應(yīng)的重要步驟。中性粒細(xì)胞在急性炎癥中反應(yīng)最快，最先遷移至炎癥部位。巨噬細(xì)胞由單核細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，通常在后期出現(xiàn)。淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞參與適應(yīng)性免疫，滲出較晚。嗜酸性粒細(xì)胞多出現(xiàn)在過敏或寄生蟲感染時。該知識點可見于《病理學(xué)》炎癥章節(jié)。中性粒細(xì)胞（D）因其快速趨化能力成為最早滲出的細(xì)胞類型。5、[單選題]實質(zhì)器官最易發(fā)生脂肪變性的是：A．心B．肝臟C．脾臟D．肺E．腸答案:B解析:脂肪變性指中性脂肪蓄積于非脂肪細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)，肝臟作為核心代謝器官，在缺氧、中毒及營養(yǎng)不良時，肝細(xì)胞對脂肪的合成、利用或運輸障礙導(dǎo)致脂質(zhì)沉積，因代謝活躍且功能復(fù)雜，成為最常受累的實質(zhì)器官，其他器官發(fā)生率顯著低于肝臟。6、[單選題]肝臟的主要功能不包括以下哪項？A．解毒功能B．合成膽汁C．血液凝固D．呼吸功能答案:D解析:肝臟的主要功能涉及代謝、解毒和分泌等方面。A選項解毒功能是肝臟通過酶系統(tǒng)分解有毒物質(zhì)的作用。B選項合成膽汁由肝細(xì)胞完成，幫助脂肪消化。C選項血液凝固相關(guān)凝血因子如纖維蛋白原、凝血酶原由肝臟合成。D選項呼吸功能主要由呼吸系統(tǒng)完成，肝臟不參與氣體交換過程。《生理學(xué)》教材中明確肝臟功能包括代謝、解毒、膽汁生成及凝血因子合成，呼吸非其職責(zé)。7、[單選題]原發(fā)性良性高血壓的特征性病變是A．細(xì)、小動脈痙攣B．細(xì)、小動脈的粥樣硬化斑C．細(xì)、小動脈的硬化D．細(xì)、小動脈的纖維蛋白樣壞死E．以上都不是答案:C解析:原發(fā)性良性高血壓的病理改變主要累及全身細(xì)、小動脈。在病程發(fā)展中，其特征性病變?yōu)榧?xì)、小動脈管壁玻璃樣變（透明變性）及內(nèi)膜增厚，導(dǎo)致血管壁彈性減弱、管腔狹窄（動脈硬化）。選項A是高血壓早期功能代償階段的表現(xiàn)；選項B主要發(fā)生于大中動脈粥樣硬化；選項D見于急進(jìn)型高血壓的壞死性細(xì)動脈炎。此知識點參考《病理學(xué)》中高血壓病理章節(jié)對血管病變的描述。8、[單選題]腫瘤的異型性是指腫瘤組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)與相應(yīng)的A．正常組織有差異B．發(fā)育成熟的組織有差異C．分化成熟的組織有差異D．幼稚組織有差異答案:C解析:腫瘤異型性指腫瘤組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)與其起源的分化成熟組織之間的差異程度。該定義源自病理學(xué)中腫瘤特征的基本概念。選項C準(zhǔn)確反映了異型性比較的對象是“分化成熟的組織”，而其他選項或未明確分化程度（A、B），或?qū)Ρ葘ο箦e誤（D）?！恫±韺W(xué)》教材對此有明確表述。9、[單選題]胃腺上皮的惡性腫瘤A．胃腺上皮肉瘤B．胃肉瘤C．胃腺上皮瘤D．胃腺上皮癌答案:D解析:惡性腫瘤命名遵循組織來源原則，上皮源性惡性統(tǒng)稱為癌。胃腺上皮屬腺上皮組織，其惡性變應(yīng)命名為"胃腺上皮癌"，選項D符合國際腫瘤命名規(guī)范；肉瘤(A、B)特指間葉組織惡性病變，"瘤"(C)通常指良性腫瘤，均與題干"惡性"要求不符。10、[單選題]腦動脈栓塞的栓子最可能來自？A．左心房附壁血栓B．右心房附壁血栓C．右心室附壁血栓D．下肢股靜脈血栓E．腸系膜靜脈血栓答案:A解析:腦動脈栓塞的核心機制在于栓子隨體循環(huán)動脈系統(tǒng)流動的特性。左心房附壁血栓脫落后可直接進(jìn)入主動脈分支，經(jīng)頸動脈到達(dá)腦部形成栓塞，符合體循環(huán)栓塞路徑；而右心及靜脈系統(tǒng)栓子（如下肢股靜脈或右心血栓）僅能引發(fā)肺動脈栓塞，無法逆向進(jìn)入體循環(huán)。腸系膜靜脈血栓則經(jīng)門靜脈系統(tǒng)回流，與腦動脈無直接通路。11、[單選題]血道轉(zhuǎn)移的確切依據(jù)是EA．惡性細(xì)胞進(jìn)入了靜脈B．惡性細(xì)胞進(jìn)入了動脈C．血液中發(fā)現(xiàn)了瘤細(xì)胞D．瘤細(xì)胞栓塞于遠(yuǎn)隔血管E．在遠(yuǎn)隔器官形成了同種類型的腫瘤答案:E解析:血道轉(zhuǎn)移指腫瘤細(xì)胞通過血液循環(huán)播散至遠(yuǎn)隔器官并形成繼發(fā)瘤。病理學(xué)中，轉(zhuǎn)移的確切證據(jù)并非僅發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血管或血液中存在瘤細(xì)胞，而是需在遠(yuǎn)隔部位觀察到與原發(fā)腫瘤組織學(xué)特征一致的繼發(fā)性腫瘤（Robbins基礎(chǔ)病理學(xué)）。選項A、B、C僅反映腫瘤細(xì)胞進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的過程，D為栓塞現(xiàn)象，均不能獨立確認(rèn)轉(zhuǎn)移；選項E符合轉(zhuǎn)移的病理定義。12、[單選題]頸靜脈外傷時，對機體危害最大的是？A．空氣栓塞B．脂肪栓塞C．血栓栓塞D．細(xì)胞栓塞E．細(xì)菌栓塞答案:A解析:頸靜脈因其解剖位置接近心臟，且靜脈內(nèi)壓力低于大氣壓，外傷時容易吸入空氣?？諝膺M(jìn)入血液循環(huán)后可形成栓塞，阻塞右心室和肺動脈，導(dǎo)致循環(huán)障礙甚至猝死。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)指出，空氣栓塞是頸部大靜脈損傷最危險的并發(fā)癥，因起病急驟且致命性強。細(xì)菌栓塞多與感染相關(guān)，血栓栓塞常需時間形成，脂肪栓塞多見于骨折，細(xì)胞栓塞則較少見?？諝馑ㄈ娘L(fēng)險性和危害性高于其他選項。13、[單選題]原位癌的概念是：DA．沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全層細(xì)胞癌變但未突破基底膜，未發(fā)生間侵。該定義來自《病理學(xué)》教材中腫瘤章節(jié)內(nèi)容。選項D準(zhǔn)確描述這一特征。選項A未涉及基底膜狀態(tài)；選項B、C描述腫瘤體積而非生物學(xué)行為本質(zhì)；選項E屬于臨床分期概念，與原位癌的病理學(xué)定義不完全等同。14、[單選題]炎癥介質(zhì)的主要作用是使A．局部組織合成代謝增強B．組織分解代謝增強C．血管壁通透性增加D．細(xì)胞酶系統(tǒng)障礙E．組織損傷答案:CAI解析:炎癥介質(zhì)的主要作用與其在炎癥過程中的調(diào)控機制相關(guān)。部分教材提及，某些介質(zhì)可能通過刺激局部組織細(xì)胞的代謝活動，促進(jìn)組織修復(fù)與再生。選項B所述現(xiàn)象與這一機制對應(yīng)。其他選項如組織損傷、血管通透性增加等雖為炎癥常見表現(xiàn)，但非題目設(shè)定答案所指向的合成代謝增強。15、[單選題]慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變特點是A．大紅腎B．蚤咬腎C．腎硬變D．顆粒性固縮腎E．原發(fā)性固縮腎答案:D解析:慢性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，以腎單位廣泛纖維化、間質(zhì)纖維組織增生為特征。肉眼觀，腎臟體積對稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。"大紅腎"對應(yīng)急性腎小球腎炎，"蚤咬腎"見于急性彌漫性增生性腎炎伴出血點，"原發(fā)性固縮腎"與高血壓腎小動脈硬化相關(guān)。顆粒性固縮腎的描述符合慢性硬化性腎小球腎炎的病理特征。參考《病理學(xué)》教材相關(guān)章節(jié)。16、[單選題]大葉性肺炎鐵銹色痰主要是由于A．痰內(nèi)有大量紅細(xì)胞B．痰內(nèi)混有大量巨噬細(xì)胞C．纖維蛋白和紅細(xì)胞混合物D．肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞吞噬后形成含鐵血黃素所致答案:D解析:大葉性肺炎鐵銹色痰的形成機制涉及病理學(xué)中的炎癥反應(yīng)和細(xì)胞代謝過程。該知識點可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于大葉性肺炎病理變化的描述。在紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出后被巨噬細(xì)胞吞噬，血紅蛋白分解轉(zhuǎn)化為含鐵血黃素，隨痰排出時呈鐵銹色。選項A錯誤，因紅細(xì)胞直接存在于痰中并非鐵銹色主因；選項B中巨噬細(xì)胞本身不直接導(dǎo)致顏色變化；選項C未提及含鐵血黃素的形成；選項D準(zhǔn)確描述了鐵銹色痰的形成機制。17、[單選題]急性炎癥局部組織變紅的主要原因是？A．A炎癥灶內(nèi)充血B．B炎癥灶內(nèi)水腫C．C炎癥灶內(nèi)炎性滲出D．D肉芽組織形成E．E實質(zhì)細(xì)胞變性答案:A解析:急性炎癥局部組織變紅與血管反應(yīng)密切相關(guān)。在急性炎癥初期，炎癥介質(zhì)（如組胺）作用于局部血管，導(dǎo)致細(xì)動脈擴張和血流加速，形成動脈性充血，表現(xiàn)為組織發(fā)紅。這一過程是急性炎癥早期典型的血流動力學(xué)改變。選項B（水腫）由血管通透性增高引起，表現(xiàn)為腫脹；選項C（滲出）是液體和細(xì)胞成分的漏出，與腫脹、疼痛相關(guān)；選項D（肉芽組織）屬于修復(fù)階段的表現(xiàn)；選項E（細(xì)胞變性）是組織損傷的結(jié)果，與發(fā)紅無直接關(guān)聯(lián)。根據(jù)《病理學(xué)》對急性炎癥機制的描述，發(fā)紅主要由充血導(dǎo)致。18、[單選題]蜂窩織炎常發(fā)生在哪些組織A．皮下組織、肌肉和闌尾B．皮膚和內(nèi)臟C．肝脾和淋巴結(jié)D．皮下組織、闌尾和骨E．心、肝、腎、脾答案:A解析:蜂窩織炎是疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性炎癥，常見于皮膚、皮下組織、筋膜等部位。題干中選項A提及的皮下組織屬于蜂窩織炎典型發(fā)病部位，《病理學(xué)》教材中明確指出其好發(fā)于皮下、肌肉間隙等疏松組織。闌尾作為特殊解剖結(jié)構(gòu)，發(fā)生蜂窩織炎性闌尾炎屬于臨床常見類型。選項B內(nèi)臟器官非典型發(fā)病部位，選項C/D/E涉及器官如肝脾、骨及心腎等與蜂窩織炎病理特點不符。19、[單選題]引起腎臟體積明顯縮小的常見病變是A．腎結(jié)石B．腎膿腫C．新月體性腎小球腎炎D．慢性腎炎E．尿毒癥答案:D解析:腎體積縮小常見于慢性病變。慢性腎炎病理特征為腎單位廣泛破壞，纖維化，腎實質(zhì)進(jìn)行性減少，腎體積縮小，質(zhì)地變硬（《病理學(xué)》）。腎結(jié)石（A）通常引起梗阻、積水或感染，不導(dǎo)致體積縮小。腎膿腫（B）多表現(xiàn)為局部腫大。新月體性腎炎（C）急性期腎體積常增大。尿毒癥（E）為腎功能衰竭終末階段，雖可伴腎萎縮，但非獨立病變名稱。20、[單選題]動脈粥樣硬化好發(fā)部位（）A．全身大、中型動脈B．全身毛細(xì)血管C．全身細(xì)小動脈D．腎臟入球小動脈答案:A解析:動脈粥樣硬化主要發(fā)生于大、中型動脈，如主動脈、冠狀動脈、腦動脈等。這一病理特征在《病理學(xué)》教材中明確指出，病變早期表現(xiàn)為脂質(zhì)沉積于動脈內(nèi)膜，逐漸形成纖維斑塊或粥樣斑塊。選項B（毛細(xì)血管）管壁薄，結(jié)構(gòu)簡單，一般不發(fā)生此類病變；選項C（細(xì)小動脈）常見于高血壓導(dǎo)致的玻璃樣變性；選項D（腎臟入球小動脈）病變多見于高血壓或糖尿病腎病。選項A符合動脈粥樣硬化的典型病理學(xué)描述。21、[單選題]肉瘤是指起源于A．間葉組織的良性腫瘤B．上皮組織的良性腫瘤C．間葉組織的惡性腫瘤D．上皮組織的惡性腫瘤答案:C解析:肉瘤的命名基于組織來源和腫瘤性質(zhì)。根據(jù)醫(yī)學(xué)分類，來源于間葉組織的惡性腫瘤稱為肉瘤，而良性間葉組織腫瘤通常以“瘤”結(jié)尾。上皮組織的惡性腫瘤稱為癌。選項中，間葉組織惡性腫瘤正確對應(yīng)肉瘤的定義?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出，肉瘤屬于間葉組織的惡性類型。其他選項中的良性腫瘤或上皮組織來源均不符合肉瘤特征。22、[單選題]生長良好的肉芽組織特點是：A．表面有滲出感染B．水腫C．蒼白D．鮮紅顆粒狀易出血E．有痛感答案:D解析:肉芽組織是創(chuàng)傷修復(fù)過程中的重要組成部分，其特點是富含新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞及炎性細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）。在《病理學(xué)》教材中，典型的健康肉芽組織被描述為鮮紅色、表面呈細(xì)顆粒狀，質(zhì)地柔軟脆弱，觸之易出血。鮮紅色源自密集的毛細(xì)血管網(wǎng)，顆粒狀外觀由新生血管及基質(zhì)排列形成。水腫（B）提示局部循環(huán)障礙，蒼白（C）反映血供不足或纖維化，表面滲出感染（A）屬于炎癥或感染表現(xiàn)，而有痛感（E）并非肉芽組織的典型特征。選項D完整概括了正常肉芽組織的形態(tài)與功能特性。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每