第1篇一、概述甲亢危象（ThyroidStorm）是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Hyperthyroidism）的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，通常由感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、藥物等因素誘發(fā)。甲亢危象病情進(jìn)展迅速，若不及時處理，可危及生命。本預(yù)案旨在規(guī)范甲亢危象的應(yīng)急處理流程，提高救治成功率。二、應(yīng)急預(yù)案組織架構(gòu)1.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，分管副院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、內(nèi)分泌科、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。2.應(yīng)急處置小組：由內(nèi)分泌科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、護(hù)理部等相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員組成。3.信息聯(lián)絡(luò)組：負(fù)責(zé)收集、整理、上報甲亢危象相關(guān)信息。4.后勤保障組：負(fù)責(zé)物資、設(shè)備、藥品等后勤保障工作。三、應(yīng)急預(yù)案流程1.病情識別與報告（1）醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，若發(fā)現(xiàn)患者有甲亢癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行評估，懷疑為甲亢危象時，應(yīng)立即報告應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。（2）應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組接到報告后，應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案。2.病情評估與診斷（1）對患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和必要的輔助檢查，如甲狀腺功能、電解質(zhì)、肝腎功能等。（2）根據(jù)病史、體征和輔助檢查結(jié)果，確診為甲亢危象。3.緊急救治（1）立即給予吸氧，保持呼吸道通暢。（2）迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑、糖皮質(zhì)激素等治療。（3）密切監(jiān)測患者生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等。（4）根據(jù)病情變化，調(diào)整治療方案。4.危重癥管理（1）對病情危重的患者，立即轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療。（2）根據(jù)病情，給予呼吸支持、循環(huán)支持、營養(yǎng)支持等治療。（3）加強(qiáng)電解質(zhì)、酸堿平衡的監(jiān)測與調(diào)整。5.并發(fā)癥處理（1）感染：給予抗生素治療，預(yù)防感染。（2）心律失常：給予抗心律失常藥物，必要時進(jìn)行電復(fù)律。（3）心力衰竭：給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等治療。6.轉(zhuǎn)診與預(yù)后（1）病情穩(wěn)定后，根據(jù)患者病情和醫(yī)院條件，決定是否轉(zhuǎn)診。（2）對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者出院后繼續(xù)治療和隨訪。四、應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對甲亢危象的能力。2.演練內(nèi)容包括：病情識別、報告、評估、救治、并發(fā)癥處理、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。3.演練結(jié)束后，對演練過程進(jìn)行總結(jié)，找出不足，改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。五、應(yīng)急預(yù)案的修訂與完善1.根據(jù)甲亢危象診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院實(shí)際情況，定期修訂應(yīng)急預(yù)案。2.收集醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的意見和建議，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。六、附則1.本預(yù)案適用于醫(yī)院內(nèi)甲亢危象的應(yīng)急處理。2.本預(yù)案的解釋權(quán)歸醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組。3.本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。注：本預(yù)案僅供參考，具體操作應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。第2篇一、引言甲亢危象（ThyroidStorm）是甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Hyperthyroidism）的嚴(yán)重并發(fā)癥，是一種危及生命的內(nèi)分泌危象。甲亢危象的病因復(fù)雜，主要包括感染、應(yīng)激、手術(shù)、創(chuàng)傷等。患者常表現(xiàn)為高熱、心率加快、血壓升高、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、意識障礙等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。為了提高甲亢危象的救治成功率，降低死亡率，特制定本應(yīng)急預(yù)案和流程。二、應(yīng)急預(yù)案組織架構(gòu)1.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：負(fù)責(zé)應(yīng)急工作的組織、協(xié)調(diào)和指揮。2.應(yīng)急工作小組：負(fù)責(zé)具體應(yīng)急工作的實(shí)施。3.醫(yī)療救治組：負(fù)責(zé)患者的救治工作。4.護(hù)理組：負(fù)責(zé)患者的護(hù)理工作。5.藥物保障組：負(fù)責(zé)藥品、器械的供應(yīng)。6.信息宣傳組：負(fù)責(zé)應(yīng)急信息的收集、整理和發(fā)布。三、應(yīng)急預(yù)案流程1.病情發(fā)現(xiàn)與報告（1）醫(yī)護(hù)人員在診療過程中，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)高熱、心率加快、血壓升高、惡心、嘔吐、腹瀉、脫水、意識障礙等癥狀，應(yīng)立即懷疑甲亢危象。（2）立即向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，啟動應(yīng)急預(yù)案。2.患者救治（1）立即將患者安置在安靜、通風(fēng)的搶救室，保持呼吸道通暢。（2）給予高流量吸氧，維持氧飽和度在95%以上。（3）監(jiān)測生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等。（4）根據(jù)病情給予抗甲狀腺藥物，如丙硫氧嘧啶（Propylthiouracil，PTU）等。（5）給予降血壓、抗心律失常、抗感染等對癥治療。（6）糾正電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。（7）必要時給予機(jī)械通氣、血液凈化等支持治療。3.護(hù)理措施（1）密切觀察患者病情變化，及時調(diào)整治療方案。（2）保持患者呼吸道通暢，防止窒息。（3）給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證營養(yǎng)需求。（4）做好患者的心理護(hù)理，緩解患者緊張、焦慮情緒。（5）做好患者的衛(wèi)生護(hù)理，預(yù)防感染。4.藥物保障（1）確?？辜谞钕偎幬铩⒔笛獕核幬?、抗心律失常藥物等搶救藥品的充足供應(yīng)。（2）建立藥品儲備制度，定期檢查藥品有效期。（3）藥品供應(yīng)部門與醫(yī)療救治組保持密切聯(lián)系，確保藥品及時供應(yīng)。5.信息宣傳（1）及時收集、整理應(yīng)急信息，向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告。（2）通過醫(yī)院網(wǎng)站、微信公眾號等渠道，發(fā)布應(yīng)急信息，提高公眾對甲亢危象的認(rèn)識。（3）加強(qiáng)與上級衛(wèi)生行政部門的溝通，及時匯報應(yīng)急工作進(jìn)展。四、應(yīng)急演練1.定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對甲亢危象的能力。2.演練內(nèi)容包括：病情發(fā)現(xiàn)與報告、患者救治、護(hù)理措施、藥物保障、信息宣傳等。3.演練結(jié)束后，對演練過程進(jìn)行總結(jié)，查找不足，改進(jìn)應(yīng)急預(yù)案。五、總結(jié)甲亢危象是一種嚴(yán)重的內(nèi)分泌危象，具有很高的死亡率。通過制定應(yīng)急預(yù)案和流程，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對甲亢危象的能力，有助于降低死亡率，保障患者生命安全。本預(yù)案和流程應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行修訂和完善，以適應(yīng)不斷變化的醫(yī)療環(huán)境。第3篇一、概述甲亢危象，又稱甲狀腺功能亢進(jìn)危象，是甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）病情急劇惡化時的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為高熱、大汗、心動過速、血壓增高、焦慮、惡心、嘔吐、腹瀉、意識模糊、昏迷等癥狀，甚至危及生命。為了有效應(yīng)對甲亢危象，確保患者生命安全，特制定本應(yīng)急預(yù)案。二、組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.甲亢危象應(yīng)急指揮部（1）指揮長：由醫(yī)院院長擔(dān)任，負(fù)責(zé)全面協(xié)調(diào)、指揮甲亢危象的應(yīng)急處理工作。（2）副指揮長：由醫(yī)務(wù)科主任、護(hù)理部主任、急診科主任擔(dān)任，協(xié)助指揮長開展工作。（3）成員：由各科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)生、護(hù)士、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)人員組成。2.甲亢危象應(yīng)急小組（1）組長：由內(nèi)分泌科主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指揮應(yīng)急小組工作。（2）副組長：由內(nèi)分泌科副主任、護(hù)士長擔(dān)任，協(xié)助組長開展工作。（3）成員：由內(nèi)分泌科醫(yī)生、護(hù)士、藥劑科、檢驗(yàn)科等相關(guān)人員組成。三、應(yīng)急預(yù)案流程1.病情監(jiān)測與識別（1）患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注其病情變化，特別是甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀。（2）發(fā)現(xiàn)疑似甲亢危象患者，立即通知應(yīng)急小組組長。2.緊急救治（1）立即通知應(yīng)急小組全體成員，啟動應(yīng)急預(yù)案。（2）迅速為患者建立靜脈通道，進(jìn)行補(bǔ)液、抗感染、降溫、糾正電解質(zhì)紊亂等治療。（3）遵醫(yī)囑給予抗甲狀腺藥物（如丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑等）。（4）密切監(jiān)測患者生命體征，如心率、血壓、呼吸、體溫等。3.病情評估與治療（1）對患者進(jìn)行病情評估，明確病因、病情嚴(yán)重程度等。（2）根據(jù)病情，調(diào)整治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療等。（3）加強(qiáng)心理護(hù)理，減輕患者焦慮、恐懼等心理負(fù)擔(dān)。4.危險因素排除（1）對患者居住環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣等進(jìn)行全面評估，排除可能導(dǎo)致甲亢危象的危險因素。（2）加強(qiáng)患者健康教育，提高患者對甲亢危象的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保健意識。5.后期康復(fù)與隨訪（1）對患者進(jìn)行康復(fù)治療，包括藥物治療、心理治療、飲食調(diào)整等。（2）定期隨訪患者，了解病情變化，調(diào)整治療方案。6.應(yīng)急預(yù)案總結(jié)與改進(jìn)（1）應(yīng)急指揮部定期組織應(yīng)急演練，提高醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對甲亢危象的能力。（2）對應(yīng)急過程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)，提出改進(jìn)措施，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。四、應(yīng)急物資與設(shè)備1.藥物：抗甲狀腺藥物、降血壓藥物、抗感染藥物、抗心律失常藥物等。2.設(shè)備：心電圖機(jī)、血壓計、血糖儀、氧氣袋、急救箱、呼吸機(jī)等。3.物資：消毒液、無菌手套、無菌敷料、注射器、輸液器等。五、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練1.定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行甲亢危象應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，提高其對甲亢危象的認(rèn)識和應(yīng)急處理能力。2.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的有效性和可行性。3.根據(jù)演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時調(diào)整和完善應(yīng)急預(yù)案。六、附則1.本預(yù)案由醫(yī)院應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)解釋。2.本預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。七、注意