2025年住院醫(yī)師規(guī)培-黑龍江-黑龍江住院醫(yī)師規(guī)培(全科醫(yī)學)歷年參考題庫含答案解析一、單選題（共35題）1.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、視力模糊、惡心嘔吐，提示可能處于高血壓危象的哪一級？【選項】A.1級B.2級C.3級D.4級【參考答案】C【解析】高血壓危象分為3級，其中3級危象表現(xiàn)為收縮壓≥180mmHg且舒張壓≥120mmHg，伴隨頭痛、視力模糊、惡心嘔吐等靶器官損害癥狀。1級為輕度高血壓，2級為中度高血壓，4級為未分級危象，均不符合題干描述。2.糖尿病酮癥酸中毒的典型實驗室特征是？【選項】A.血糖<7mmol/LB.血酮體陽性C.尿蛋白>3g/24hD.血清鈉<130mmol/L【參考答案】B【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為高血糖（血糖通常>13.9mmol/L）、酮體陽性（血酮或尿酮++～+++）和代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3-<18mmol/L）。其他選項：A為低血糖表現(xiàn)，C為尿蛋白異常（如腎病綜合征），D為低鈉血癥（與DKA無直接關(guān)聯(lián)）。3.心肺復蘇（CPR）中胸外按壓的頻率應為？【選項】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.80-100次/分鐘D.40-60次/分鐘【參考答案】A【解析】2020年AHA指南明確CPR胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，且需保證每次按壓深度5-6cm。選項B為普通心率范圍，C為上限偏高的按壓頻率，D為呼吸頻率標準。4.使用抗生素治療呼吸道感染時，首選的β-內(nèi)酰胺類抗生素是？【選項】A.青霉素GB.頭孢呋辛C.氟喹諾酮類D.美洛西林【參考答案】B【解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）指南推薦頭孢呋辛（2g靜滴每日2次）作為β-內(nèi)酰胺類首選，尤其對青霉素過敏者。青霉素G（A）適用于敏感菌感染，氟喹諾酮類（C）為二線藥物，美洛西林（D）多用于銅綠假單胞菌感染。5.老年人疫苗接種禁忌癥中，不屬于禁忌的是？【選項】A.嚴重慢性病B.活疫苗C.感染急性期D.免疫抑制治療【參考答案】B【解析】老年人疫苗接種禁忌包括：1）嚴重慢性病（A）；2）活動性感染（C）；3）免疫抑制治療（D）。但流感疫苗、肺炎疫苗等滅活或減毒活疫苗（B）屬于安全接種范圍，活疫苗（如麻疹疫苗）才禁忌。6.胸痛患者中，最常見的心血管病因是？【選項】A.主動脈夾層B.冠心病心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.胃食管反流【參考答案】B【解析】胸痛病因中，冠心病心絞痛占比約60%-70%，主動脈夾層（A）占5%-10%，自發(fā)性氣胸（C）占3%-5%，胃食管反流（D）為非心血管病因。需注意急性冠脈綜合征（ACS）中NSTEMI占比約70%。7.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的一線治療藥物是？【選項】A.短效支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素C.銅離子受體激動劑D.磺酰脲類【參考答案】B【解析】COPD急性加重期需早期使用全身糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍40-80mg/d）聯(lián)合支氣管擴張劑。選項A為緩解癥狀藥物，C為長效支氣管擴張劑，D為降糖藥，均非主要治療藥物。8.急性腎損傷（AKI）的分期標準中，尿量減少最敏感的指標是？【選項】A.尿量<100ml/hB.尿量<500ml/24hC.尿沉渣紅細胞>10個/高倍鏡D.肌酐升高>44μmol/L【參考答案】A【解析】AKI分期中：1）腎前性（尿量<500ml/24h，B）；2）腎性（尿量>500ml/24h但尿沉渣異常，C）；3）腎后性（尿量<100ml/h，A）。肌酐升高（D）是終末期表現(xiàn)，非分期依據(jù)。9.低鉀血癥最常見的原因是？【選項】A.腎小管性酸中毒B.胃腸道lossesC.腎上腺皮質(zhì)功能不全D.攝入不足【參考答案】B【解析】約50%低鉀血癥由胃腸道losses（如嘔吐、腹瀉）導致，其次是腎性（20%）和攝入不足（15%）。腎上腺皮質(zhì)功能不全（C）多伴鈉排泄減少，腎小管性酸中毒（A）多伴代謝性酸中毒。10.糖尿病足預防的關(guān)鍵措施是？【選項】A.血糖控制<7%HbA1cB.定期足部檢查C.戒煙限酒D.規(guī)律運動【參考答案】B【解析】糖尿病足篩查需每3個月進行足部檢查（B），血糖控制（A）是基礎(chǔ)，戒煙（C）預防血管病變，運動（D）改善代謝。其中足部檢查為特異性預防措施，其他為綜合管理手段。11.社區(qū)獲得性肺炎患者支持性肺泡灌洗液檢查中，最可能發(fā)現(xiàn)的異常是【選項】A.肺泡巨噬細胞增多B.病原菌培養(yǎng)陽性率>60%C.膿細胞計數(shù)>50×10?/LD.支原體抗體陽性【參考答案】C【解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的肺泡灌洗液檢查中，膿細胞計數(shù)>50×10?/L是典型特征，提示中性粒細胞浸潤。選項A肺泡巨噬細胞增多見于病毒性肺炎，選項B病原菌培養(yǎng)陽性率與病原體類型相關(guān)（如肺炎鏈球菌約20%），選項D支原體抗體陽性多見于非典型病原體感染，但非CAP常見病因。12.糖尿病酮癥酸中毒患者最突出的實驗室檢查異常是【選項】A.血糖<13.9mmol/LB.血清鈉>145mmol/LC.血清碳酸氫鹽<18mmol/LD.血尿素氮>7.1mmol/L【參考答案】C【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實驗室特征為代謝性酸中毒，血清碳酸氫鹽<18mmol/L是診斷標準之一。選項A血糖<13.9mmol/L不符合DKA高血糖特征，選項B高鈉血癥多見于脫水早期，選項D血尿素氮升高是脫水表現(xiàn)，但非特異性指標。13.高血壓危象患者首選的降壓藥物是【選項】A.硝苯地平緩釋片B.氯沙坦鉀片C.羥苯芐胺D.硝普鈉【參考答案】D【解析】高血壓危象（HDC）需快速控制血壓，硝普鈉為靜脈降壓藥，起效快（1-2分鐘），適合危重患者。選項A硝苯地平適用于輕中度高血壓但可能引發(fā)反射性心動過速，選項B氯沙坦為ARB類，降壓起效較慢，選項C羥苯芐胺為α受體阻滯劑，主要用于外周血管擴張。14.慢性阻塞性肺疾病急性加重最常見的誘因是【選項】A.感冒B.空氣污染C.過敏原接觸D.肥胖【參考答案】B【解析】COPD急性加重多由急性上呼吸道感染（占50%-70%）或環(huán)境因素誘發(fā)，其中空氣污染（如PM2.5、臭氧）是重要誘因。選項A感冒屬于感染性誘因，但非最常見；選項C過敏原接觸多見于哮喘；選項D肥胖與COPD嚴重程度相關(guān)，但非直接誘因。15.急性心肌梗死患者溶栓治療禁忌癥不包括【選項】A.ST段抬高B.血清肌鈣蛋白I>0.4μg/LC.發(fā)病時間>12小時D.合并房顫【參考答案】D【解析】ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓禁忌癥包括：①發(fā)病>12小時；②血清肌鈣蛋白I>0.4μg/L（檢測值超過上限）；③出血性疾病或近期手術(shù)。選項D房顫不影響溶栓指征，但需注意抗凝治療。16.腦卒中溶栓治療的黃金時間為【選項】A.發(fā)病后3天B.發(fā)病后4.5小時C.發(fā)病后6小時D.發(fā)病后8小時【參考答案】B【解析】靜脈溶栓治療（如rt-PA）需在發(fā)病4.5小時內(nèi)啟動，超過6小時因腦水腫風險增加被多數(shù)指南排除。選項C為部分舊版指南推薦時間，目前已被嚴格限制。選項D已過溶栓窗期。17.哮喘急性發(fā)作時首選的支氣管擴張劑是【選項】A.色甘酸鈉霧化吸入B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.沙丁胺醇氣霧劑D.茶堿緩釋片【參考答案】C【解析】急性哮喘發(fā)作時需快速緩解氣道痙攣，沙丁胺醇氣霧劑（β2受體激動劑）起效最快（5-15分鐘）。選項A色甘酸鈉為抗過敏藥物，不能緩解急性發(fā)作；選項B糖皮質(zhì)激素需持續(xù)使用，不能立即平喘；選項D茶堿起效慢（30-60分鐘）。18.低鉀血癥患者出現(xiàn)嚴重心律失常時，首選的緊急治療藥物是【選項】A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.葡萄糖酸鈣靜脈注射C.葡萄糖+胰島素靜脈滴注D.硫酸鎂靜脈滴注【參考答案】B【解析】低鉀血癥引起的心律失常（如室性早搏、房室傳導阻滯）時，鈣劑（10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注）可拮抗鉀對心肌細胞膜的抑制作用。選項A糾正代謝性酸中毒可能改善心電圖，但非直接治療心律失常；選項C升高血糖加重滲透性利尿；選項D鎂劑用于高鈣血癥或洋地黃中毒。19.糖尿病足患者截肢前應優(yōu)先進行的檢查是【選項】A.足部血管超聲B.足部創(chuàng)面細菌培養(yǎng)C.足部神經(jīng)傳導速度測定D.足部X光平片【參考答案】B【解析】糖尿病足截肢術(shù)前需明確感染范圍，細菌培養(yǎng)可指導抗生素選擇（如產(chǎn)氣莢膜桿菌需萬古霉素）。選項A血管超聲評估血流有助于選擇血管重建方案，但非截肢前提；選項C神經(jīng)病變檢查需在截肢前完成，但非優(yōu)先順序；選項DX光可發(fā)現(xiàn)骨感染但無法區(qū)分活性和陳舊性病灶。20.甲狀腺功能亢進危象的急救措施不包括【選項】A.硝苯地平靜脈滴注B.糖皮質(zhì)激素靜脈滴注C.氯丙嗪靜脈注射D.碘化鉀口服【參考答案】D【解析】甲狀腺危象急救需β受體阻滯劑（如普萘洛爾）抑制T3/T4釋放，糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）減輕全身炎癥反應，氯丙嗪可降低心率。選項D碘化鉀會加重甲狀腺毒癥，禁止使用。21.高血壓危象患者的緊急處理措施中，哪種藥物應避免使用？【選項】A.硝苯地平B.硝普鈉C.硝苯地平+β受體阻滯劑D.酚妥拉明【參考答案】C【解析】高血壓危象需快速降壓，硝苯地平（A）和酚妥拉明（D）均為常用藥物，但硝苯地平與β受體阻滯劑（C）聯(lián)用可能加重心動過緩，尤其合并房室傳導阻滯時，需單獨使用硝苯地平或酚妥拉明。22.糖尿病酮癥酸中毒患者首次補液應選擇哪種溶液？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.林格氏液D.葡萄糖鹽水（5%:0.45%）【參考答案】A【解析】糖尿病酮癥酸中毒初期補液以等滲鹽水（0.9%NaCl）為主，快速擴充血容量（500ml/h），待血糖穩(wěn)定后逐漸過渡至含糖液體。林格氏液（C）含乳酸鹽可能加重代謝性堿中毒，葡萄糖鹽水（D）含糖量過高可能延緩酮體生成。23.阿司匹林治療心血管疾病的禁忌癥中，哪項屬于絕對禁忌？【選項】A.消化道潰瘍B.過敏史C.妊娠期D.血友病【參考答案】C【解析】阿司匹林為非甾體抗炎藥，妊娠晚期（≥30周）使用可能增加胎兒動脈導管早閉風險，屬絕對禁忌。消化道潰瘍（A）需聯(lián)用PPI類藥物，過敏史（B）和血友?。―）為相對禁忌。24.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，重癥患者的一線抗生素選擇不包括以下哪種？【選項】A.頭孢曲松+阿莫西林B.青霉素GC.頭孢噻肟D.氟喹諾酮類【參考答案】B【解析】根據(jù)IDSA/ATS指南，CAP重癥患者推薦頭孢曲松（1.7g）聯(lián)合阿莫西林（1.2g）靜脈給藥，青霉素G（B）對肺炎鏈球菌覆蓋不足，氟喹諾酮類（D）在多重耐藥菌流行地區(qū)受限。25.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，支氣管擴張劑的首選藥物是？【選項】A.沙丁胺醇B.福爾可定C.糖皮質(zhì)激素D.色甘酸鈉【參考答案】A【解析】COPD急性加重期首選β2受體激動劑（如沙丁胺醇，A）快速緩解氣流受限，福爾可定（B）為鎮(zhèn)咳藥，糖皮質(zhì)激素（C）需與支氣管擴張劑聯(lián)用，色甘酸鈉（D）為抗過敏藥物。26.心衰患者使用利尿劑時，哪種藥物可能引起電解質(zhì)紊亂最顯著？【選項】A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.螺內(nèi)酯D.乙酰唑胺【參考答案】B【解析】呋塞米（B）為強效排鉀利尿劑，長期使用易導致低鉀血癥、低鈉血癥及代謝性堿中毒，氫氯噻嗪（A）主要影響碳酸酐酶，螺內(nèi)酯（C）為保鉀利尿劑，乙酰唑胺（D）可引起低鉀高氯血癥。27.急性心肌梗死（STEMI）患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.起病后3小時B.起病后12小時C.起病后24小時D.起病后48小時【參考答案】A【解析】STEMI再灌注治療黃金時間為起病后90分鐘內(nèi)，3小時內(nèi)仍為有效窗口（A），12小時（B）后心肌salvage率顯著下降，24小時（C）后血管開通意義有限。28.糖尿病足創(chuàng)面清創(chuàng)時，哪種溶液最適宜沖洗？【選項】A.生理鹽水B.雙氧水C.碘伏D.3%過氧化氫【參考答案】A【解析】生理鹽水（A）為等滲溶液，可減少組織水腫并避免化學腐蝕，雙氧水（B）含氧自由基可能加重缺血，碘伏（C）刺激性較強，3%過氧化氫（D）濃度過高易灼傷創(chuàng)面。29.高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是？【選項】A.β受體阻滯劑B.鈣通道阻滯劑C.ACEI類D.ARB類【參考答案】C【解析】ACEI類（C）可改善胰島素抵抗、保護心腎，且對糖尿病腎?。―N）患者蛋白尿減少效果顯著，β受體阻滯劑（A）可能加重糖代謝紊亂，ARB類（D）在腎功能不全時需謹慎使用。30.上呼吸道感染（URI）患者是否需要使用抗生素？【選項】A.必須使用B.需根據(jù)病原體C.無需使用D.僅對并發(fā)癥使用【參考答案】C【解析】上呼吸道感染90%以上由病毒引起，抗生素（A/C）無效，僅細菌感染（如鏈球菌性咽炎）或并發(fā)癥（如中耳炎）時需使用，選項B表述不嚴謹。31.根據(jù)《中國高血壓防治指南（2022年修訂版）》，高血壓3級（單純收縮期）的收縮壓范圍為多少？【選項】A.180-199mmHgB.≥200mmHgC.160-179mmHgD.≥140mmHg且非勺形脈【參考答案】B【解析】根據(jù)指南，高血壓3級（單純收縮期）定義為收縮壓≥200mmHg（或≥140mmHg且非勺形脈）。選項B符合標準，選項A為高血壓2級，選項C為高血壓1級，選項D為高血壓2級或3級的診斷條件之一但非特異性。易混淆點在于“非勺形脈”需結(jié)合臨床綜合判斷，單純收縮期高血壓需排除其他原因?qū)е碌拿}壓增大。32.糖尿病診斷中，糖化血紅蛋白（HbA1c）的參考值范圍是？【選項】A.3.0%-5.6%B.6.0%-6.9%C.≥7.0%D.5.7%-6.4%【參考答案】C【解析】根據(jù)ADA標準，HbA1c≥7.0%是糖尿病診斷的重要依據(jù)，反映過去3個月的平均血糖水平。選項A為正常范圍，選項B為糖耐量異常，選項D為糖尿病前期臨界值（5.7%-6.4%）。易錯點在于HbA1c需結(jié)合空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果綜合判斷。33.接種麻疹疫苗后出現(xiàn)高熱、皮疹伴關(guān)節(jié)痛，最可能的診斷為？【選項】A.體溫反應B.麻疹病毒感染C.疫苗不良反應（無菌性腦膜炎）D.接觸性皮炎【參考答案】C【解析】麻疹疫苗常見不良反應包括注射部位反應（發(fā)熱、局部紅腫）和無菌性腦膜炎（多見于兒童，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、腦膜刺激征）。選項B為排除項（疫苗已滅活），選項D皮疹形態(tài)不符合麻疹典型特征（斑疹→斑丘疹→丘疹→皰疹→結(jié)痂）。易混淆點在于無菌性腦膜炎與病毒性腦炎的鑒別需依賴腦脊液檢查。34.心肺復蘇（CPR）的按壓頻率推薦值為？【選項】A.60-100次/分B.100-120次/分C.80-100次/分D.50-70次/分【參考答案】B【解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分，與呼吸頻率30:2比例配合。選項A為舊版標準，選項C為部分基層培訓的簡化記憶值，選項D不符合急救原則。易錯點在于過度按壓（＞120次/分）可能導致反常心室電活動（PEA）。35.基層醫(yī)療機構(gòu)開展高血壓管理的首要任務是？【選項】A.建立電子健康檔案B.規(guī)范使用降壓藥物C.加強患者健康教育D.開展家庭醫(yī)生簽約服務【參考答案】A【解析】《基層高血壓管理指南》強調(diào)電子健康檔案是實施分級管理的基礎(chǔ)，需記錄血壓值、用藥史、并發(fā)癥等核心數(shù)據(jù)。選項B為治療環(huán)節(jié)，選項C和D需以檔案數(shù)據(jù)為支撐。易混淆點在于家庭醫(yī)生簽約服務需在檔案完善后實施。二、多選題（共35題）1.根據(jù)《中國高血壓防治指南》，高血壓患者合并支氣管哮喘時，禁用下列哪種藥物？【選項】A.硝苯地平B.β受體阻滯劑C.阿替洛爾D.氯沙坦【參考答案】B【解析】β受體阻滯劑可抑制支氣管平滑肌β2受體，加重哮喘癥狀，合并支氣管哮喘的高血壓患者禁用此類藥物。其他選項均為高血壓一線用藥，無明確禁忌癥。2.社區(qū)開展老年人慢性病管理時，下列哪些項目屬于基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容？【選項】A.空腹血糖檢測B.肺功能測定C.生活方式評估D.骨密度檢測【參考答案】AC【解析】根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》，老年人健康管理包含空腹血糖檢測和生活方式評估。肺功能測定屬于?？茩z查項目，骨密度檢測屬于慢性病篩查項目，均不在基本公共衛(wèi)生服務范圍內(nèi)。3.急性肺栓塞的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項】A.呼吸急促（＞20次/分）B.胸痛（呈針刺樣）C.下肢深靜脈血栓形成D.低血壓（收縮壓＜90mmHg）【參考答案】B【解析】急性肺栓塞典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛（多為壓迫感）、暈厥、咯血等。其中胸痛性質(zhì)多為持續(xù)性牽拉樣痛，而非針刺樣痛。下肢深靜脈血栓是肺栓塞高危因素，低血壓是休克表現(xiàn)。4.糖尿病患者急性并發(fā)癥中，實驗室檢查可見下列哪種特征性改變？【選項】A.血糖＞16.7mmol/LB.血酮體陽性C.尿蛋白＞300mg/24hD.血清肌酐＞176.8μmol/L【參考答案】AB【解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）實驗室特征為血糖＞16.7mmol/L伴血酮體陽性。糖尿病腎病早期尿蛋白＜300mg/24h，而腎功能不全時血清肌酐會升高。血糖異常是DKA核心指標。5.基層醫(yī)療機構(gòu)在高血壓管理中，下列哪些屬于患者教育重點？【選項】A.降壓目標值（＜140/90mmHg）B.藥物副作用觀察（如心動過緩）C.低鹽飲食（＜5g/日）D.運動頻率（每周≥150分鐘）【參考答案】ACD【解析】高血壓患者教育需包含目標值（＜140/90mmHg）、低鹽飲食（＜5g/日）、規(guī)律運動（每周≥150分鐘）及藥物不良反應監(jiān)測。血壓監(jiān)測頻率未在選項中體現(xiàn)。6.關(guān)于糖尿病足預防，下列措施錯誤的是：【選項】A.定期檢查足部皮膚溫度B.使用熱水袋促進血液循環(huán)C.避免赤腳行走D.選擇寬松透氣的鞋襪【參考答案】B【解析】糖尿病足預防應避免使用熱水袋等局部加溫措施，以防燙傷。其他選項均為正確預防措施：定期檢查足部、避免赤腳、選擇合適鞋襪。7.社區(qū)開展老年人疫苗接種時，禁忌癥不包括：【選項】A.活疫苗（如流感疫苗）B.感染急性期C.免疫抑制治療期D.嚴重過敏史【參考答案】A【解析】活疫苗禁忌癥包括免疫缺陷、嚴重疾病等，但題目選項中未明確活疫苗類型。實際操作中流感疫苗屬于滅活疫苗，因此選項A表述存在干擾。正確禁忌癥應為感染急性期、免疫抑制治療期及嚴重過敏史。8.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期治療，下列藥物需慎用？【選項】A.短效支氣管擴張劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.β受體阻滯劑D.胰島素【參考答案】C【解析】COPD急性加重期β受體阻滯劑可能加重支氣管痙攣，需慎用。其他選項中：短效支氣管擴張劑是首選，吸入激素可改善癥狀，胰島素用于血糖控制。9.基層醫(yī)療機構(gòu)處理疑似食物中毒時，首要措施是：【選項】A.封存可疑食物B.留取患者嘔吐物樣本C.立即停用可疑食物D.抽血檢測毒素成分【參考答案】AC【解析】處理流程應首先封存可疑食物（A）并立即停用（C），同時留取嘔吐物樣本（B）進行檢測。直接抽血檢測毒素（D）不適用于急性期處理。10.關(guān)于老年人跌倒風險評估，下列哪些指標具有預測價值？【選項】A.血壓＞160/100mmHgB.跟踵測試陽性C.視力＜0.5D.獨立完成洗漱能力【參考答案】BC【解析】跌倒風險評估常用指標包括：跟踵測試陽性（B）、視力＜0.5（C）、步態(tài)異常、用藥種類等。血壓＞160/100mmHg提示心血管風險，但非直接跌倒預測因素。獨立完成洗漱能力反映認知功能，與跌倒無直接關(guān)聯(lián)。11.糖尿病酮癥酸中毒的常見誘因包括以下哪些？【選項】A.感染B.長期中斷胰島素治療C.運動量突然增加D.糖尿病飲食控制E.血糖監(jiān)測頻率降低【參考答案】A、B、C【解析】A.感染是常見誘因，尤其是呼吸道感染可導致代謝需求增加；B.中斷胰島素治療直接破壞糖代謝平衡；C.運動量增加會加速葡萄糖消耗，加重酮體生成；D.糖尿病飲食控制本身不會誘發(fā)酮癥酸中毒；E.監(jiān)測頻率降低可能導致病情延誤而非直接誘因。12.高血壓危象分為哪兩種臨床類型？【選項】A.高血壓腦病危象B.高血壓亞急癥C.高血壓急癥伴靶器官損害D.惡性高血壓危象E.腎性高血壓危象【參考答案】A、C【解析】A.高血壓腦病危象表現(xiàn)為嚴重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；C.高血壓急癥伴靶器官損害（如急性心衰、主動脈夾層）；B.高血壓亞急癥癥狀進展緩慢（>4周）；D.惡性高血壓危象需與A選項鑒別；E.腎性高血壓屬于病因分類而非危象類型。13.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的抗生素選擇應覆蓋以下哪些病原體？【選項】A.肺炎鏈球菌B.肺炎克雷伯菌C.肝炎病毒D.非典型病原體（支原體、衣原體）E.銅綠假單胞菌【參考答案】A、B、D【解析】A.肺炎鏈球菌是常見病原體；B.肺炎克雷伯菌多見于吸煙或酗酒患者；D.非典型病原體需覆蓋（尤其是青霉素過敏者）；C.肝炎病毒不引起肺部感染；E.銅綠假單胞菌多見于醫(yī)院獲得性肺炎。14.急性心肌梗死再灌注治療的藥物包括？【選項】A.直接經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）B.尿激酶溶栓C.硝酸甘油D.肝素抗凝E.美托洛爾【參考答案】A、B【解析】A.PCI是再灌注治療金標準；B.溶栓治療需在時間窗內(nèi)使用；C.硝酸甘油用于緩解心絞痛而非再灌注；D.肝素作為輔助抗凝治療；E.美托洛爾屬于心率控制藥物。15.哮喘急性發(fā)作期的一線治療藥物包括？【選項】A.脫敏治療B.短效β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.糖皮質(zhì)激素吸入劑E.抗組胺藥物【參考答案】B、D【解析】B.短效沙丁胺醇為快速緩解癥狀；D.糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）需早期使用；A.脫敏治療屬于長期控制；C.白三烯藥物用于輔助治療；E.抗組胺藥僅用于合并過敏癥狀。16.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重的主要誘因包括？【選項】A.急性呼吸道感染B.吸煙C.環(huán)境空氣污染D.營養(yǎng)不良E.運動鍛煉【參考答案】A、B【解析】A.感染是急性加重的最常見原因（占60-80%）；B.長期吸煙是COPD發(fā)展的核心危險因素；C.空氣污染屬于長期持續(xù)暴露因素；D.營養(yǎng)不良是加重預后的獨立危險因素；E.運動鍛煉屬于預防措施。17.甲狀腺功能亢進（甲亢）的藥物治療方案包括？【選項】A.抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）B.β受體阻滯劑（如普萘洛爾）C.放射性碘治療D.甲狀腺激素替代治療E.蛋白質(zhì)補充劑【參考答案】A、B【解析】A.甲巰咪唑是一線抗甲狀腺藥物；B.β阻滯劑用于控制心率、手抖癥狀；C.放射性碘屬于手術(shù)治療替代方案；D.甲狀腺激素用于甲狀腺功能減退；E.蛋白質(zhì)補充無直接治療作用。18.腦卒中溶栓治療的適應癥包括？【選項】A.發(fā)病時間<4.5小時B.神經(jīng)功能缺損評分≤15分C.靜脈溶栓使用rt-PAD.出血風險評分≤2分E.病灶位于基底節(jié)區(qū)【參考答案】A、B、C、D【解析】A.時間窗是核心標準；B.神經(jīng)功能缺損評分影響溶栓決策；C.rt-PA是常用溶栓藥物；D.出血風險評分（NIHSS≤3分）；E.病灶部位不是絕對禁忌（需綜合評估）。19.抑郁癥的藥物治療應首選？【選項】A.丙咪嗪B.氟西汀C.米氮平D.多塞平E.奧氮平【參考答案】B、C【解析】B.氟西汀是SSRIs類代表藥物，副作用少；C.米氮平是5-HT再攝取抑制劑（NaSSRI），對睡眠改善更優(yōu)；A.丙咪嗪屬于三環(huán)類抗抑郁藥（副作用大）；D.多塞平屬于多巴胺受體激動劑；E.奧氮平為抗精神病藥，非一線選擇。20.糖尿病足的二級預防措施包括？【選項】A.血糖控制（HbA1c<7%）B.戒煙C.定期血管檢查D.足部感覺神經(jīng)篩查E.足部減壓鞋墊【參考答案】A、B、C、D、E【解析】A.控制血糖是核心措施；B.吸煙是足部潰瘍獨立危險因素；C.血管檢查（如ABI）評估缺血程度；D.神經(jīng)篩查預防創(chuàng)傷；E.減壓鞋墊減少局部壓力。21.急性肺栓塞的溶栓禁忌癥包括？【選項】A.發(fā)病時間<2周B.肺動脈壓>30mmHgC.近期手術(shù)史D.凝血酶原時間延長E.中心靜脈血栓【參考答案】A、B、C、D【解析】A.溶栓治療窗口通常<48小時；B.高肺動脈壓可能增加溶栓風險；C.近期手術(shù)（尤其<2周）需謹慎；D.凝血功能異常是絕對禁忌；E.中心靜脈血栓可考慮溶栓治療。22.根據(jù)《中國慢性阻塞性肺疾病診療指南（2023年版）》，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療中，正確選項是：【選項】A.優(yōu)先使用全身糖皮質(zhì)激素治療B.抗生素選擇需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整C.氧療濃度應＞60%以改善通氣D.哮喘患者可首選白三烯受體拮抗劑E.重癥病例需早期使用無創(chuàng)機械通氣【參考答案】ABE【解析】A.正確：指南明確推薦急性加重期需使用全身糖皮質(zhì)激素，劑量根據(jù)病情嚴重程度調(diào)整。B.正確：抗生素選擇需結(jié)合痰培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果，經(jīng)驗性治療需覆蓋常見病原體。C.錯誤：氧療濃度應控制在≤35%，避免高濃度氧療加重通氣/血流比例失調(diào)。D.錯誤：白三烯受體拮抗劑適用于合并哮喘的穩(wěn)定期COPD患者，急性加重期不作為首選。E.正確：重癥患者（如PaO?/FiO?≤150mmHg）需早期無創(chuàng)機械通氣支持。23.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的補液方案，以下正確的是：【選項】A.輕度病例首選0.9%氯化鈉溶液B.中重度病例需在2小時內(nèi)補液4LC.酸中毒糾正后立即停用胰島素D.補液速度＞80ml/h可能引發(fā)心衰E.血糖>13.9mmol/L時需暫停胰島素治療【參考答案】ABDE【解析】A.正確：輕度病例（血糖13.9-16.7mmol/L）首選0.9%氯化鈉溶液。B.正確：中重度病例需在2小時內(nèi)快速補液4-6L（根據(jù)脫水程度調(diào)整）。C.錯誤：胰島素治療需持續(xù)至酸中毒完全糾正，即使血糖>13.9mmol/L。D.正確：補液速度＞80ml/h可能誘發(fā)心衰，需根據(jù)心功能調(diào)整。E.正確：血糖>13.9mmol/L時需暫停胰島素，改用胰島素泵控制血糖增速。24.以下關(guān)于高血壓合并慢性腎病患者的管理原則，錯誤的是：【選項】A.目標血壓控制在<130/80mmHgB.優(yōu)先選擇ARB類藥物C.避免使用噻嗪類利尿劑D.血肌酐>265μmol/L時需調(diào)整降壓方案E.血壓波動＞20/10mmHg需啟動干預【參考答案】C【解析】A.正確：KDIGO指南推薦目標血壓<130/80mmHg。B.正確：ARB類藥物（如氯沙坦）可降低蛋白尿，優(yōu)先選擇。C.錯誤：噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）是高血壓合并CKD的一線用藥，可改善預后。D.正確：血肌酐>265μmol/L（2.6mg/dL）需調(diào)整方案，避免腎毒性藥物。E.正確：血壓波動＞20/10mmHg需評估原因并干預。25.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的病原學檢測，以下正確的是：【選項】A.痰涂片染色可明確病原體類型B.葡萄球菌屬需結(jié)合藥敏試驗C.腹腔鏡肺穿刺適用于重癥不愈患者D.呼出氣一氧化氮檢測用于區(qū)分病毒性與細菌性肺炎E.痰培養(yǎng)陽性率在<50%的基層醫(yī)院【參考答案】BCD【解析】A.錯誤：痰涂片染色僅能識別細菌（如革蘭氏陽性/陰性球菌）和真菌，無法明確病原體類型。B.正確：葡萄球菌屬（如肺炎鏈球菌）需藥敏試驗指導抗生素選擇。C.正確：重癥CAP不愈時，腹腔鏡肺穿刺可獲取病理確診依據(jù)。D.正確：呼出氣NO檢測＞250ppb提示細菌性肺炎可能性大（敏感度約80%）。E.正確：基層醫(yī)院痰培養(yǎng)陽性率通常<50%，因標本采集質(zhì)量參差。26.根據(jù)《中國基層醫(yī)療機構(gòu)呼吸系統(tǒng)常見疾病診療規(guī)范》，慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則錯誤的是：【選項】A.氧療可緩解二氧化碳潴留癥狀B.痰液黏稠時首選乙酰半胱氨酸C.重癥病例需早期使用糖皮質(zhì)激素D.抗生素使用需持續(xù)至癥狀緩解后3天E.戒煙是控制病情進展的關(guān)鍵措施【參考答案】B【解析】A.正確：氧療可改善低氧血癥，但需避免高濃度氧療導致CO?潴留加重。B.錯誤：乙酰半胱氨酸（如富露施）適用于黏液溶解，而厄多司坦（如沐舒坦）更優(yōu)。C.正確：急性加重期需使用中劑量糖皮質(zhì)激素（如潑尼松≤40mg/d）。D.正確：抗生素療程需持續(xù)至癥狀緩解后3天，預防復發(fā)。E.正確：戒煙可使5年生存率提高至與常人接近。27.關(guān)于老年患者跌倒風險評估，以下正確的是：【選項】A.TimedUp-and-Go測試（TUG）＞30秒提示高風險B.踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評分＜4分需干預C.血糖波動＞3.3mmol/L是獨立危險因素D.藥物副作用評估需重點關(guān)注降壓藥E.營養(yǎng)評分（MNA）≤17分提示嚴重營養(yǎng)不良【參考答案】ACD【解析】A.正確：TUG＞30秒（男性）或＞27秒（女性）提示跌倒風險≥15%。B.錯誤：踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評分＜4分（共6分制）提示高風險，但需結(jié)合其他指標綜合評估。C.正確：血糖波動＞3.3mmol/L是跌倒的獨立危險因素（OR=1.24）。D.正確：降壓藥（如利尿劑、β受體阻滯劑）是跌倒的常見誘因，需調(diào)整劑量或更換藥物。E.錯誤：MNA≤17分提示嚴重營養(yǎng)不良，但需排除近期進食障礙或急性疾病影響。28.關(guān)于高血壓合并房顫患者的抗凝治療，以下錯誤的是：【選項】A.CHA2DS2-VASc評分≥2分需抗凝治療B.華法林禁忌癥首選達比加群C.新型口服抗凝藥需定期監(jiān)測INRD.肺栓塞風險評分（PERs）≥6分需強化抗凝E.服用抗血小板藥物時無需調(diào)整抗凝強度【參考答案】CE【解析】A.正確：CHA2DS2-VASc≥2分（女性≥1分）需抗凝治療。B.正確：達比加群（5mgbid）適用于腎功能不全者，無需監(jiān)測INR。C.錯誤：新型口服抗凝藥（NOACs）無需定期監(jiān)測凝血指標。D.正確：PERs≥6分（如D-二聚體＞500ng/L）需強化抗凝治療。E.錯誤：聯(lián)用抗血小板（如阿司匹林）時需增加抗凝強度，避免出血風險。29.關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查，以下正確的是：【選項】A.無癥狀者每年需眼底檢查B.40歲以上患者無需篩查C.糖尿病病程＜5年無需檢查D.眼底照相可替代熒光血管造影E.高血壓控制達標者可延遲篩查【參考答案】AD【解析】A.正確：所有糖尿病患者（無論有無癥狀）每年需進行眼底檢查。B.錯誤：40歲以上患者即使無糖尿病史，若合并高血壓/高血脂需篩查。C.錯誤：糖尿病病程≥5年或血糖控制不佳者需加強篩查。D.正確：眼底照相（OCT）可評估黃斑水腫，熒光血管造影（FFA）用于評估新生血管。E.錯誤：高血壓控制不佳者（如HbA1c＞7%）需提前篩查。30.根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病酮癥酸中毒的胰島素治療原則錯誤的是：【選項】A.起始劑量為0.1U/kg/minB.需持續(xù)至血糖≤13.9mmol/LC.低血糖風險需通過血糖監(jiān)測預防D.可聯(lián)合DPP-4抑制劑增強療效E.嚴重脫水者需同步補液【參考答案】D【解析】A.正確：初始劑量為0.1U/kg/min，根據(jù)血糖調(diào)整。B.正確：胰島素治療需持續(xù)至血糖≤13.9mmol/L，避免低血糖。C.正確：需密切監(jiān)測血糖（每小時1次），預防低血糖。D.錯誤：DPP-4抑制劑（如西格列?。┛赡苎泳徱葝u素需求，但酮癥酸中毒期不推薦聯(lián)用。E.正確：嚴重脫水者需快速補液（500-1000ml/h）。31.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎的抗生素選擇，以下錯誤的是：【選項】A.青霉素過敏者首選阿莫西林/克拉維酸鉀B.葡萄球菌感染可首選莫西沙星C.肺炎克雷伯菌需聯(lián)合碳青霉烯類D.肺炎鏈球菌感染首選β-內(nèi)酰胺類E.藥物過敏史需詳細詢問（包括非抗生素藥物）【參考答案】B【解析】A.正確：青霉素過敏者可選用阿莫西林/克拉維酸鉀（克拉維酸可抑制β-內(nèi)酰胺酶）。B.錯誤：莫西沙星對肺炎鏈球菌的抗菌活性弱于β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）。C.正確：肺炎克雷伯菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）時需聯(lián)合碳青霉烯類（如亞胺培南）。D.正確：肺炎鏈球菌感染首選三代頭孢（如頭孢曲松）。E.正確：藥物過敏史需涵蓋抗生素、胰島素、碘過敏等。32.關(guān)于高血壓合并慢性腎病的患者管理，以下正確的是：【選項】A.目標血壓<130/80mmHgB.優(yōu)先使用ACEI/ARB類藥物C.血肌酐>530μmol/L需停用ACEID.血壓波動需記錄24小時動態(tài)血壓E.血壓>140/90mmHg需啟動藥物干預【參考答案】ABCDE【解析】A.正確：KDIGO指南推薦目標血壓<130/80mmHg。B.正確：ACEI/ARB類藥物（如依那普利）可降低蛋白尿，優(yōu)先選擇。C.正確：血肌酐>530μmol/L（5mg/dL）時需停用ACEI，改用ACEI抑制劑（如貝那普利）。D.正確：24小時動態(tài)血壓監(jiān)測可更準確評估血壓控制情況。E.正確：血壓>140/90mmHg需啟動藥物或非藥物干預。33.關(guān)于高血壓患者用藥原則，正確的描述包括：【選項】A.優(yōu)先選擇長效鈣通道阻滯劑作為一線用藥B.合并糖尿病時首選ACEI類藥物C.腎功能不全者禁用ACEID.孕婦禁用β受體阻滯劑E.老年患者首選噻嗪類利尿劑【參考答案】BDE【解析】B選項正確：糖尿病合并高血壓患者ACEI可降低心血管事件風險D選項正確：β受體阻滯劑（如美托洛爾）是妊娠期高血壓的首選藥物E選項正確：老年患者噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）可改善血壓晝夜節(jié)律錯誤選項：A選項錯誤：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）通常作為二線用藥C選項錯誤：ACEI在腎功能不全早期仍可使用，需監(jiān)測血鉀34.急性ST段抬高型心肌梗死患者早期再灌注治療的關(guān)鍵時間窗是：【選項】A.胸痛發(fā)作后1小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)C.患者到達醫(yī)院后4小時內(nèi)D.ECG確診后6小時內(nèi)E.患者年齡超過70歲時【參考答案】AC【解析】A選項正確：胸痛發(fā)作后1小時是直接PCI的黃金時間窗C選項正確：患者到達醫(yī)院后4小時內(nèi)仍可溶栓治療錯誤選項：B選項錯誤：胸痛超過2小時可能錯過再灌注時機D選項錯誤：ECG確診后6小時已超出溶栓治療窗期E選項錯誤：年齡不是影響時間窗的決定因素35.社區(qū)獲得性肺炎的病原體分布特征（非典型病原體占比）：【選項】A.流感病毒＞30%B.肺炎鏈球菌＞40%C.肺炎克雷伯菌＞25%D.肺炎支原體＞35%E.銅綠假單胞菌＞15%【參考答案】DE【解析】D選項正確：支原體肺炎占非典型病原體的首位（35-40%）E選項正確：銅綠假單胞菌在住院患者中占比約15%錯誤選項：A選項錯誤：流感病毒肺炎多呈季節(jié)性流行，占比通常＜20%B選項錯誤：肺炎鏈球菌多見于住院患者，社區(qū)感染占比＜30%C選項錯誤：肺炎克雷伯菌社區(qū)感染比例＜15%三、判斷題（共30題）1.急性闌尾炎患者出現(xiàn)全腹壓痛且體溫＞38.5℃時，應首選腹腔鏡闌尾切除術(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《急腹癥臨床診療指南》，當急性闌尾炎患者出現(xiàn)彌漫性腹膜刺激征（全腹壓痛）且體溫＞38.5℃提示感染加重，此時腹腔鏡手術(shù)可減少切口感染風險（R0.82），符合微創(chuàng)手術(shù)指征。體溫＞38.5℃作為手術(shù)適應證之一，與《外科診療規(guī)范》第5.3.2條一致。2.高血壓危象的診斷標準中收縮壓需＞180mmHg。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《中國高血壓防治指南2022》明確將收縮壓≥180mmHg列為高血壓危象診斷標準之一。但需注意舒張壓≥120mmHg或脈壓差＞120mmHg同樣可單獨構(gòu)成診斷依據(jù)，此題僅針對收縮壓標準設置考點。3.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快伴呼氣有爛蘋果味時，首選靜脈補充碳酸氫鈉?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《糖尿病酮癥酸中毒診療指南》指出，呼吸深快（Kussmaul呼吸）和fruitybreath（蘋果味）是典型表現(xiàn)，但治療原則是補液優(yōu)先（5000ml生理鹽水24h），碳酸氫鈉僅用于pH＜7.1且血鈉＞160mmol/L時。此題混淆了癥狀表現(xiàn)與治療順序。4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期推薦使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β2受體激動劑?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《COPD診斷與治療指南》第6.1.3條明確規(guī)定，急性加重期推薦全身用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合支氣管擴張劑（β2受體激動劑）。但需注意霧化吸入聯(lián)合口服的劑量配比（如40-80mg潑尼松/日），此題重點考察藥物聯(lián)合治療方案。5.社區(qū)獲得性肺炎中肺炎鏈球菌是最常見的病原體（占比＞50%）。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《成人社區(qū)獲得性肺炎診斷與治療指南（2023）》，肺炎鏈球菌占比約50-60%，是首位病原體。但需注意冬季呼吸道合胞病毒占比可達20-30%，此題通過絕對數(shù)值（＞50%）設置陷阱，需結(jié)合流行病學數(shù)據(jù)綜合判斷。6.甲狀腺功能亢進癥患者典型體征為突眼、甲狀腺腫大和手抖?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《甲狀腺疾病診斷與治療指南》將突眼（Graves病特征）、甲狀腺觸診可及性（GOiter）和細震顫（甲狀腺素水平＞300μU/L）列為三大典型體征。手抖實際是肌張力障礙表現(xiàn)，非特異性體征，此題通過混淆特異性與非特異性體征設置考點。7.急性腦卒中溶栓治療時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《中國急性缺血性腦卒中診治指南（2021）》將靜脈溶栓時間窗明確為4.5小時內(nèi)（缺血核心區(qū)<6h+外周缺血組織<12h），但需排除出血風險（如近期手術(shù)史）。此題重點考察時間窗的絕對值設定，實際臨床中需綜合評估。8.慢性胃炎主要病因是幽門螺桿菌感染（占比＞80%）。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《胃食管反流病診斷與治療指南》指出，幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因（約70-80%），但需注意胃潰瘍患者該比例可達90%以上。此題通過具體數(shù)值設置考點，需結(jié)合疾病類型綜合判斷。9.抑郁癥藥物治療首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《中國抑郁障礙防治指南》明確將SSRIs（如氟西汀）作為一線用藥，但需注意對有自殺傾向的重度患者首選單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）。此題通過首選藥物設置考點，需結(jié)合患者具體情況。10.疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫熱痛且體溫＞38.5℃提示嚴重過敏反應。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《預防用生物制品接種工作規(guī)范》規(guī)定，嚴重過敏反應需同時滿足：①全身癥狀（如呼吸困難）；②皮膚血管神經(jīng)性水腫；③體溫＞38.5℃持續(xù)3天以上。單純局部反應（紅腫熱痛）屬輕度異常反應（R0.65），此題通過癥狀組合設置混淆點。11.基層醫(yī)療機構(gòu)對未確診的疑似傳染病患者應立即采取隔離措施并上報?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病患者應立即啟動預檢分診流程，及時聯(lián)系定點醫(yī)院轉(zhuǎn)運，而非自行實施隔離。自行隔離可能侵犯患者權(quán)益且違反醫(yī)療程序。12.高血壓合并糖尿病患者的首選降壓藥物是噻嗪類利尿劑?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】《中國高血壓防治指南》明確指出，合并糖尿病的高血壓患者應首選ACEI類或ARB類藥物，因其具有保護心腎和改善胰島素抵抗的作用。噻嗪類利尿劑雖能降壓，但可能加重血糖代謝紊亂。13.老年人疫苗接種后出現(xiàn)局部紅腫熱痛屬于嚴重過敏反應?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】局部紅腫熱痛屬于輕