2025年住院醫(yī)師規(guī)培-黑龍江-黑龍江住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.在細胞學(xué)檢查中，哪種標本最常用于檢測惡性細胞？【選項】A.痰液B.腦脊液C.腹水D.尿液【參考答案】A【解析】痰液細胞學(xué)檢查是呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤早期診斷的重要手段，可發(fā)現(xiàn)異型細胞或腫瘤細胞。腦脊液多用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，腹水常見于腹腔積液或轉(zhuǎn)移性腫瘤，尿液主要用于泌尿系統(tǒng)疾病，但惡性細胞檢出率較低。2.病理診斷流程中，確定最終診斷的關(guān)鍵步驟是？【選項】A.酒精固定標本B.HE染色觀察形態(tài)學(xué)特征C.免疫組化檢測分子標志物D.病理報告的最終審核【參考答案】D【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是基礎(chǔ)病理診斷的核心步驟，但最終診斷需結(jié)合多維度證據(jù)。免疫組化（如Ki-67、p53）可輔助分子分型，而病理報告審核需由高年資醫(yī)師復(fù)核，確保結(jié)論準確性。3.關(guān)于分子病理學(xué)標志物，下列哪項描述錯誤？【選項】A.膠原VIII陽性提示血管內(nèi)皮細胞B.唾液酸轉(zhuǎn)移酶-1（Sialyl-Tn）在胃癌中特異性高C.ERBB2（HER2）擴增常見于乳腺癌D.CD34陽性支持造血系統(tǒng)腫瘤【參考答案】B【解析】Sialyl-Tn（唾液酸Tn）在胃癌中特異性約90%，但唾液酸轉(zhuǎn)移酶-1（Sialyl-Tn）的表述不準確，正確名稱應(yīng)為唾液酸Tn抗原。其他選項均符合臨床病理標準。4.免疫組化技術(shù)中，不屬于其核心步驟的是？【選項】A.抗原修復(fù)B.DAB顯色C.HE染色D.一抗孵育【參考答案】C【解析】HE染色是常規(guī)石蠟切片的初篩步驟，免疫組化需在抗原修復(fù)（如高壓抗原修復(fù)）、一抗孵育、二抗標記（如DAB顯色）后進行，無需重復(fù)HE染色。5.慢性炎癥長期存在可能導(dǎo)致哪種病變？【選項】A.血管炎B.肉芽腫C.腫瘤D.硬化性改變【參考答案】C【解析】慢性炎癥（如慢性潰瘍性結(jié)腸炎）是腫瘤發(fā)生的重要促癌因素，通過慢性炎癥微環(huán)境促進細胞增殖和基因突變。血管炎（A）和硬化性改變（D）多為急性炎癥后修復(fù)表現(xiàn)，肉芽腫（B）由感染或免疫異常引發(fā)。6.關(guān)于血液腫瘤分型，下列哪項符合WHO分類？【選項】A.慢性淋巴細胞白血?。–LL）分型為B、M、T細胞B.急性髓系白血?。ˋML）M3型以顆粒增多的早幼粒細胞為主C.慢性髓系白血?。–ML）主要分型為B、C、DD.淋巴瘤按結(jié)外侵犯程度分為I、II、III期【參考答案】B【解析】AMLM3型（粒-單核細胞白血?。┮栽缬琢＜毎@著增生伴異型核、Auer小體為特征。CLL（A）僅分為B細胞和T細胞亞型，CML（C）無D型分型，淋巴瘤分期（D）依據(jù)結(jié)外侵犯范圍而非結(jié)外侵犯程度。7.病理診斷中，哪種特殊染色對診斷轉(zhuǎn)移性腺癌有較高價值？【選項】A.硫黃素O染色B.硝基藍四氮唑染色C.硫代蘇丹染色D.磷鉬酸蘇木精染色【參考答案】C【解析】硫代蘇丹染色可顯示腫瘤細胞內(nèi)脂質(zhì)顆粒（如乳腺癌、胃癌），幫助鑒別腺癌來源。硫黃素O（A）用于檢測糖原，硝基藍四氮唑（B）用于毛細血管網(wǎng)顯示，磷鉬酸蘇木精（D）用于神經(jīng)細胞尼氏體。8.病理報告規(guī)范中，關(guān)于標本來源的描述錯誤的是？【選項】A.需注明解剖部位及取材方式B.腫瘤大小需精確到毫米C.轉(zhuǎn)移灶需標注原發(fā)部位D.淋巴結(jié)需注明包膜完整性【參考答案】B【解析】腫瘤大小需精確記錄（如2.5×2.0cm），但報告規(guī)范中未強制要求以毫米為單位，臨床習(xí)慣使用厘米或直接標注“cm”。其他選項均符合《病理診斷規(guī)范》要求。9.遺傳性腫瘤綜合征中，林奇綜合征（遺傳性非息肉性結(jié)直腸癌）主要基因突變涉及？【選項】A.APC基因B.KRAS基因C.MLH1基因D.EGFR基因【參考答案】C【解析】林奇綜合征由MLH1、MSH2、MSH6、PMS2或EPCAM基因胚系突變導(dǎo)致，屬于DNA錯配修復(fù)缺陷（MMR）綜合征。APC（A）關(guān)聯(lián)家族性腺瘤性息肉病（FAP），KRAS（B）和EGFR（D）多為體細胞突變。10.鑒別診斷中，關(guān)于胃黏膜淋巴瘤與慢性胃炎的要點是？【選項】A.病理類型及免疫組化標記B.病史及幽門螺桿菌檢測C.細胞異型性程度D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍【參考答案】A【解析】胃黏膜淋巴瘤（如MALT淋巴瘤）需通過免疫組化（如CD20、CD3、CD5、CD43陽性）和病理類型（B細胞為主）與慢性胃炎鑒別。細胞異型性（C）在慢性胃炎中不顯著，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）是預(yù)后指標而非鑒別要點。11.腫瘤良惡性鑒別的關(guān)鍵病理特征是？【選項】A.細胞異型性B.核分裂象C.間質(zhì)浸潤D.細胞排列紊亂【參考答案】B【解析】核分裂象是腫瘤細胞分裂過程中形成的特殊結(jié)構(gòu)，惡性增殖細胞核分裂象顯著增多，而良性病變中核分裂象罕見或偶見。細胞異型性、間質(zhì)浸潤和細胞排列紊亂雖為腫瘤特征，但非良惡性直接鑒別要點。12.蘇丹III染色主要用于檢測哪種成分？【選項】A.蛋白質(zhì)B.脂質(zhì)C.碳水化合物D.膠原纖維【參考答案】B【解析】蘇丹III染色可特異性結(jié)合中性脂質(zhì)，呈現(xiàn)橘紅色顆粒。其他選項中，蘇丹IV檢測酸性脂質(zhì)（如膽固醇）；HE染色顯示蛋白質(zhì)和結(jié)構(gòu)；Masson三色染色顯示膠原纖維。13.免疫組化檢測角蛋白（CK）陽性最常見于哪種病變？【選項】A.平滑肌細胞B.間葉源性腫瘤C.角蛋白化鱗狀上皮D.纖維母細胞【參考答案】C【解析】CK是上皮源性細胞的標志性蛋白，角蛋白化鱗狀上皮細胞（如皮膚表皮、呼吸道黏膜）表達強陽性。平滑肌細胞（Desmin陽性）、間葉源性腫瘤（Vimentin陽性）和纖維母細胞（SMA陽性）不表達CK。14.細胞遺傳學(xué)檢查中，哪種染色體異常最常見于白血?。俊具x項】A.8號染色體異位B.9號染色體缺失C.17p13缺失D.t(9;22)(q34;q11)【參考答案】D【解析】t(9;22)(q34;q11)易位導(dǎo)致BCR-ABL融合基因，是慢性髓系白血?。–ML）的特異性遺傳學(xué)標志。其他選項中，17p13缺失見于慢性淋巴細胞白血?。–LL），8號染色體異位與MDS相關(guān)，9號染色體缺失非特異。15.肉芽腫性病變的典型病理特征是？【選項】A.炎細胞浸潤為主B.纖維化瘢痕形成C.壞死灶伴中性粒細胞浸潤D.巨細胞肉芽腫【參考答案】D【解析】肉芽腫性病變以壞死性肉芽腫為核心，由上皮樣細胞、朗漢斯巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成，伴纖維化。選項C描述為結(jié)核性壞死特征，A為一般炎癥表現(xiàn)，B為修復(fù)階段改變。16.首次病理診斷乳腺癌分子分型需依賴哪種檢查？【選項】A.細胞學(xué)檢查B.免疫組化C.分子測序D.影像學(xué)評估【參考答案】B【解析】免疫組化檢測ER、PR、HER-2表達狀態(tài)是分子分型基礎(chǔ)，指導(dǎo)內(nèi)分泌治療和靶向治療選擇。分子測序（C）和影像學(xué)（D）為輔助手段，細胞學(xué)檢查（A）無法區(qū)分亞型。17.骨髓細胞形態(tài)學(xué)檢查中，原始細胞＞20%提示哪種疾??？【選項】A.慢性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.多發(fā)性骨髓瘤D.腎細胞癌【參考答案】B【解析】急性淋巴細胞白血?。ˋLL）骨髓原始細胞≥20%為診斷標準。慢性粒細胞白血?。–ML）原始細胞＜20%，多發(fā)性骨髓瘤（MDS）原始細胞＜20%（部分病例達20%需結(jié)合形態(tài)學(xué)）。腎細胞癌無骨髓原始細胞增多。18.間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）最敏感的免疫組化標志物是？【選項】A.CD3B.CD20C.CD30D.CD45【參考答案】C【解析】CD30在ALCL中表達率＞90%，是診斷特異性標志。CD3（T細胞標記）、CD20（B細胞標記）和CD45（全血細胞共標記）均不敏感。需結(jié)合病理形態(tài)（多形性、間變性、浸潤性）確診。19.病理診斷甲狀腺乳頭狀癌時，哪種分子標記具有重要輔助價值？【選項】A.p53B.p27C.NDRG1D.TRK【參考答案】C【解析】NDRG1在甲狀腺乳頭狀癌中特異性高（＞95%），而p53（A）在多種腫瘤中突變；p27（B）與細胞周期調(diào)控相關(guān)；TRK（D）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。NDRG1陽性可輔助鑒別濾泡性病變。20.病理與影像學(xué)結(jié)合診斷肺癌時，哪種情況需特別注意？【選項】A.結(jié)節(jié)灶伴毛刺B.空洞伴周圍浸潤C.瘤旁炎癥D.胸膜凹陷征【參考答案】D【解析】胸膜凹陷征（毛刺征）是肺癌特征性影像學(xué)表現(xiàn)，病理需排除肺結(jié)核、肺膿腫等炎癥性疾病。選項A（毛刺）和B（空洞）為肺癌常見征象，但非特異性；C（炎癥）需鑒別感染性疾病。21.急性病毒性肝炎的病理診斷主要依據(jù)以下哪種表現(xiàn)？【選項】A.肝細胞氣球樣變和B.肝小葉中央靜脈周圍纖維化C.肝細胞核溶解D.肝竇內(nèi)纖維化【參考答案】A【解析】急性病毒性肝炎典型表現(xiàn)為肝細胞氣球樣變（胞質(zhì)嗜酸性增強、體積膨脹、核固縮）和嗜酸性變，而肝小葉中央靜脈周圍纖維化是慢性肝炎的病理特征；肝細胞核溶解多見于妊娠期急性脂肪肝；肝竇內(nèi)纖維化是血吸蟲病等疾病的特征，故正確答案為A。22.關(guān)于HE染色在病理診斷中的主要作用，錯誤的是？【選項】A.顯示細胞核與胞質(zhì)結(jié)構(gòu)B.檢測糖原顆粒C.識別特殊細胞器D.確診病毒包涵體【參考答案】B【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過分化作用顯示細胞核（藍色）和胞質(zhì)（紅色），但無法直接檢測糖原顆粒（需特殊染色如甲苯胺藍）；識別特殊細胞器需電鏡或特殊染色（如甲紫染色顯示核仁）；病毒包涵體需免疫組化或特殊染色（如吉姆薩染色），故錯誤選項為B。23.分化差的鱗狀細胞癌的病理診斷依據(jù)不包括？【選項】A.細胞異型性顯著B.核分裂象多見C.纖維血管間質(zhì)少D.病變起源于基底膜【參考答案】C【解析】分化差的鱗狀細胞癌（低分化）表現(xiàn)為細胞異型性顯著、核分裂象多見，病變起源于表皮附屬器或基底膜（如原位癌突破基底膜），但纖維血管間質(zhì)少是高分化鱗癌的特征（如角珠形成），故錯誤選項為C。24.慢性腎小球腎炎的免疫熒光檢測中，最常見到的沉積物是？【選項】A.IgG和C3雙陽性B.IgA和IgM雙陽性C.C3單陽性D.IgG單陽性【參考答案】A【解析】慢性腎小球腎炎的免疫熒光特征為IgG和C3在系膜區(qū)呈顆粒狀沉積（IgG為主，C3次之），而IgA-IgM雙陽性多見于IgA腎病，C3單陽性見于狼瘡性腎炎，IgG單陽性見于局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎，故正確答案為A。25.HE染色顯示腫瘤細胞核分裂象增多，提示哪種生物學(xué)行為？【選項】A.高度惡性B.低度惡性C.鈣化D.轉(zhuǎn)移【參考答案】A【解析】核分裂象（M1-M2期）是腫瘤惡性程度的重要指標，核分裂象＞10/10HPF提示高度惡性；低度惡性腫瘤核分裂象＜5/10HPF；鈣化與腫瘤分化程度無關(guān)，轉(zhuǎn)移需結(jié)合影像學(xué)或病理追蹤，故正確答案為A。26.分化良好的黏液性癌與低分化黏液性癌的主要區(qū)別是？【選項】A.癌細胞異型性程度B.癌巢結(jié)構(gòu)C.黏液分泌多少D.浸潤方式【參考答案】B【解析】分化良好黏液性癌（高分化）形成單層細胞癌巢，黏液分泌豐富且充滿胞腔；低分化黏液性癌（低分化）癌細胞排列成實性片狀，黏液分泌較少，故主要區(qū)別為癌巢結(jié)構(gòu)，正確答案為B。27.關(guān)于肝硬化的病理分型，錯誤的是？【選項】A.小結(jié)節(jié)型B.大結(jié)節(jié)型C.混合型D.結(jié)節(jié)狀再生型【參考答案】D【解析】肝硬化的經(jīng)典分型為小結(jié)節(jié)型（直徑＜3mm）、大結(jié)節(jié)型（直徑＞3mm）和混合型，而“結(jié)節(jié)狀再生型”并非規(guī)范病理分型，故錯誤選項為D。28.HE染色顯示腫瘤細胞核仁顯著增大，提示哪種腫瘤？【選項】A.神經(jīng)母細胞瘤B.淋巴瘤C.骨肉瘤D.肺鱗癌【參考答案】A【解析】核仁顯著增大（核仁organizerregion,NOR）是神經(jīng)母細胞瘤的特異性病理特征，淋巴瘤核仁不明顯，骨肉瘤和肺鱗癌核仁規(guī)則，故正確答案為A。29.關(guān)于HE染色顯示的淀粉樣變，錯誤的是？【選項】A.細胞間質(zhì)紅染B.膠原纖維紅染C.膠原纖維雙折光性D.細胞核藍染【參考答案】C【解析】淀粉樣變HE染色顯示細胞間質(zhì)紅染（無結(jié)構(gòu)物質(zhì)）、膠原纖維紅染但無雙折光性（需甲苯胺藍染色），而細胞核藍染是HE染色的常規(guī)表現(xiàn)，與淀粉樣變無關(guān)，故錯誤選項為C。30.分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的免疫組化標記中，最敏感的是？【選項】A.SynaptophysinB.CD99C.NSED.CK【參考答案】A【解析】Synaptophysin（突觸小泡蛋白）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）最敏感的標記物，CD99（跨膜糖蛋白）主要用于Ewing肉瘤，NSE（神經(jīng)烯醇化酶）和CK（角蛋白）假陽性率高，故正確答案為A。31.在病理診斷中，HE染色主要用于觀察以下哪種結(jié)構(gòu)？【選項】A.細胞間質(zhì)B.細胞器C.膠原纖維D.纖維素【參考答案】A【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過結(jié)合纖維蛋白原和血紅蛋白，使細胞核呈深藍色，胞質(zhì)呈粉紅色，能夠清晰顯示細胞間質(zhì)（如結(jié)締組織、血管等）的分布和形態(tài)，而細胞器（如線粒體、核糖體）需通過特殊染色（如甲苯胺藍、甲酸-冰醋酸染色）顯示，膠原纖維需用天狼星紅染色，纖維素需用甲苯胺藍染色。此考點為病理制片技術(shù)的基礎(chǔ)知識，易與特殊染色混淆。32.免疫組化檢測中，用于鑒別肺腺癌與肺鱗癌的特異性標記物是？【選項】A.鈣化物結(jié)合蛋白（Calretinin）B.膠質(zhì)酸蛋白（GFAP）C.羧基末端連接蛋白（CLDN）D.細胞角蛋白（CK5/6）【參考答案】D【解析】肺腺癌和肺鱗癌的免疫組化標記存在顯著差異：肺腺癌通常表達CK7（細胞角蛋白7），而肺鱗癌表達CK5/6。Calretinin和GFAP主要用于間葉源性腫瘤的鑒別（如肺小細胞癌與肺腺癌），CLDN（緊密連接蛋白）在腺癌中可能部分表達，但特異性較低。此題考察對腫瘤免疫組化標記的掌握，需結(jié)合臨床病理特征綜合判斷。33.關(guān)于急性淋巴細胞白血病（ALL）的診斷標準，以下哪項正確？【選項】A.外周血白細胞>100×10?/LB.中性粒細胞絕對值>1×10?/LC.FAB分型中L1型以小圓細胞為主D.CD20陽性率<30%【參考答案】C【解析】ALL的診斷需滿足：1）外周血或骨髓中原始淋巴細胞≥20%；2）形態(tài)學(xué)符合淋巴細胞特征；3）免疫表型符合ALL（如CD19+、CD10+）；4）遺傳學(xué)或分子學(xué)證據(jù)（如t(9;12)(q34;q24)）。FAB分型中L1型以小圓細胞為主（占50%-80%），L2型以大細胞為主，L3型以中等大小細胞為主。選項A錯誤因白細胞計數(shù)可能正?；蚪档停x項B為慢性粒細胞白血病特征，選項D不符合CD20在ALL中的高表達（通常>80%）。此題結(jié)合形態(tài)學(xué)分型與免疫表型，考察對白血病分型的綜合理解。34.病理切片脫蠟過程中，常用哪種溶劑？【選項】A.丙酮B.甲醇C.乙醇D.乙醚【參考答案】A【解析】脫蠟步驟需使用極性較低的有機溶劑溶解樹脂或石蠟，丙酮因極性小且易揮發(fā)成為首選，甲醇（極性高）和乙醇（中等極性）主要用于脫氫化物，乙醚雖極性低但易燃且易揮發(fā)過快，操作難度大。此考點為病理制片技術(shù)的基礎(chǔ)流程，需注意溶劑選擇與性質(zhì)的對應(yīng)關(guān)系。35.分子病理學(xué)中，用于檢測EGFR基因突變的常用方法是？【選項】A.基因測序B.FISH（熒光原位雜交）C.IHC（免疫組化）D.ELISA【參考答案】A【解析】基因測序（如Sanger測序或NGS）可直接檢測EGFR基因突變（如外顯子19缺失或21外顯子L858R突變），F(xiàn)ISH用于檢測基因擴增（如EGFR擴增），IHC檢測突變蛋白表達（如EGFR過表達），ELISA用于檢測可溶性蛋白。EGFR突變是肺癌靶向治療的關(guān)鍵生物標志物，需明確檢測方法的適用場景。此題考察分子病理學(xué)檢測技術(shù)的臨床應(yīng)用差異。二、多選題（共35題）1.病理診斷中免疫組化技術(shù)常用于哪些疾病的鑒別？【選項】A.CD20（B細胞標記）B.ki-67（增殖細胞標記）C.CD34（血管內(nèi)皮標記）D.p53（抑癌基因突變）【參考答案】AB【解析】CD20是B細胞分化的特異性標記，用于區(qū)分B細胞淋巴瘤；ki-67反映細胞增殖活性，輔助評估腫瘤分化程度。CD34標記血管內(nèi)皮細胞，多用于血管源性腫瘤；p53突變檢測與腫瘤進展相關(guān)，但非直接鑒別診斷的關(guān)鍵指標。2.病理診斷流程中，初診報告必須包含哪些內(nèi)容？【選項】A.病理診斷結(jié)論B.病理診斷依據(jù)C.病理診斷建議D.病理診斷時間【參考答案】ABD【解析】初診報告需明確診斷結(jié)論（A）、依據(jù)（B）及報告時間（D），建議（C）屬于補充內(nèi)容。易混淆點在于初診報告無需詳細描述病理技術(shù)方法。3.關(guān)于腫瘤分類，以下哪項正確？【選項】A.肉瘤起源于間葉組織B.惡性腫瘤包括癌和肉瘤C.腺癌起源于腺上皮D.惡性腫瘤均為實體瘤【參考答案】AC【解析】AC符合WHO分類標準。B錯誤因肉瘤屬于獨立類別；D錯誤因血液系統(tǒng)惡性腫瘤非實體瘤。4.炎癥與腫瘤的關(guān)系中，錯誤表述是？【選項】A.慢性炎癥可促進癌變B.腫瘤周圍常伴纖維化C.腫瘤組織自身不產(chǎn)生炎癥D.腫瘤壞死與炎癥反應(yīng)相關(guān)【參考答案】C【解析】腫瘤組織可釋放炎癥因子（如IL-6），C選項錯誤。B選項正確因腫瘤周圍常形成纖維包裹。5.細胞學(xué)檢查中，哪種細胞形態(tài)具有診斷特異性？【選項】A.異型細胞核B.腺體結(jié)構(gòu)C.核分裂象D.胞質(zhì)空泡【參考答案】B【解析】腺體結(jié)構(gòu)（B）是腺癌特異性特征。A、C為異型性表現(xiàn)，D常見于胰島細胞瘤。6.分子病理標志物中，以下哪項用于預(yù)后評估？【選項】A.EGFR突變B.Ki-67指數(shù)C.p53突變D.HER2表達【參考答案】BC【解析】Ki-67（B）反映增殖活性，p53（C）突變與預(yù)后相關(guān)。EGFR（A）和HER2（D）主要用于治療靶點選擇。7.病理鑒別診斷中，以下哪項屬于形態(tài)學(xué)鑒別要點？【選項】A.免疫組化結(jié)果B.病理技術(shù)方法C.病史采集信息D.細胞核形態(tài)【參考答案】AD【解析】細胞核形態(tài)（D）是形態(tài)學(xué)核心。A屬于分子病理學(xué)范疇，B是技術(shù)因素，C為臨床信息。8.關(guān)于組織化學(xué)染色，錯誤描述是？【選項】A.蘇木精-伊紅染色顯示細胞核B.甲苯胺藍染色顯示糖原C.鐵蘇木精染色顯示角蛋白D.地衣紅染色顯示黏液【參考答案】C【解析】鐵蘇木精（C）用于角蛋白染色，地衣紅（D）用于黏液。甲苯胺藍（B）顯示糖原，蘇木精-伊紅（A）為常規(guī)染色。9.血細胞形態(tài)學(xué)檢查中，以下哪項屬于異常表現(xiàn)？【選項】A.紅細胞中央淡染區(qū)擴大B.白細胞核分葉過多C.血小板聚集成簇D.網(wǎng)織紅細胞比例升高【參考答案】ABCD【解析】A為缺鐵性貧血特征，B為Leukemoid反應(yīng)，C為血栓前狀態(tài)，D為溶血或骨髓增生。10.病理報告規(guī)范中，以下哪項正確？【選項】A.必須注明標本來源B.可省略免疫組化結(jié)果C.需描述包膜完整性D.不需說明送檢單位【參考答案】AC【解析】AC為規(guī)范要求。B錯誤因免疫組化是重要輔助手段，D錯誤因需明確送檢單位以追溯信息。11.臨床病理診斷中，以下哪項屬于組織學(xué)檢查的常規(guī)流程？【選項】A.石蠟包埋后連續(xù)切片B.HE染色后觀察細胞形態(tài)C.免疫組化染色前需抗原修復(fù)D.電鏡檢查需特殊固定液處理E.病理切片需經(jīng)脫鈣處理【參考答案】ABCDE【解析】1.石蠟包埋連續(xù)切片是常規(guī)流程，確保組織層次清晰（A正確）2.HE染色是基礎(chǔ)形態(tài)學(xué)觀察，必須完成（B正確）3.免疫組化需抗原修復(fù)暴露表位（C正確）4.電鏡檢查需戊二醛/甲醛混合固定（D正確）5.膠原纖維等需脫鈣處理（E正確）12.關(guān)于腫瘤標志物檢測，下列哪項描述正確？【選項】A.CEA在肺癌中特異性達100%B.CA125對卵巢癌靈敏度最高C.糖鏈抗原19-9在胃癌中特異性強D.瘦素檢測需空腹采血E.甲胎蛋白主要用于肝細胞癌監(jiān)測【參考答案】BCE【解析】1.CEA在肺癌中特異性僅60-70%（A錯誤）2.CA125診斷卵巢癌敏感性92%，特異性87%（B正確）3.CA19-9對胃癌特異性達85%（C正確）4.瘦素檢測無需空腹（D錯誤）5.AFP診斷肝癌特異性達98%（E正確）13.病理診斷中，以下哪種情況需要多學(xué)科會診？【選項】A.乳腺癌ER陽性B.膠質(zhì)母細胞瘤WHOⅠ級C.肝細胞癌甲胎蛋白陽性D.神經(jīng)母細胞瘤轉(zhuǎn)移灶E.慢性胃炎伴腸化生【參考答案】BCD【解析】1.乳腺癌ER陽性可指導(dǎo)靶向治療（A無需會診）2.膠質(zhì)瘤Ⅰ級通常手術(shù)治愈（B無需會診）3.肝癌AFP>400需影像學(xué)確認（C需會診）4.神經(jīng)母細胞瘤轉(zhuǎn)移需放療（D需會診）5.胃腸化生屬良性病變（E無需會診）14.關(guān)于骨髓活檢，下列哪項正確？【選項】A.紅骨髓增生最佳象限為右下象限B.粒細胞增生需＞10%骨髓體積C.脂肪細胞增生提示骨髓纖維化D.淋巴細胞≥30%提示白血病E.紅細胞直徑＞8μm屬異?！緟⒖即鸢浮緼CD【解析】1.紅骨髓最佳象限為左上象限（A錯誤）2.粒細胞增生需＞30%（B錯誤）3.脂肪細胞＞30%提示纖維化（C正確）4.淋巴細胞≥30%需排除炎癥（D正確）5.紅細胞正常直徑7-8μm（E錯誤）15.病理切片染色中，蘇木精-伊紅染色（H&E）主要顯示：【選項】A.蛋白質(zhì)含量B.脂類分布C.膠原纖維結(jié)構(gòu)D.細胞核形態(tài)E.糖原顆?！緟⒖即鸢浮緿【解析】1.HE染色通過核質(zhì)對比顯示細胞核（D正確）2.脂類需特殊染色（如蘇丹III）3.膠原纖維需天狼星紅染色4.糖原顆粒需甲苯胺藍染色5.蛋白質(zhì)染色需剛果紅16.關(guān)于免疫組化，下列哪項正確？【選項】A.EAM-1標記間皮細胞B.CD34標記血管內(nèi)皮C.CEA在正常腸黏膜陽性D.CK5/6用于肺小細胞癌E.Desmin在橫紋肌特異性高【參考答案】ABDE【解析】1.EAM-1陽性見于胸膜間皮（A正確）2.CD34標記血管內(nèi)皮及造血細胞（B正確）3.CEA在正常腸黏膜隱約陽性（C錯誤）4.CK5/6用于肺腺癌（D錯誤）5.Desmin在橫紋肌特異性＞95%（E正確）17.病理診斷中，關(guān)于炎癥分類，下列哪項錯誤？【選項】A.超急性炎癥以纖維素樣壞死為主B.慢性炎癥可見肉芽腫形成C.炎癥細胞以中性粒細胞為主D.慢性炎癥細胞以單核細胞為主E.炎癥介質(zhì)包括組胺【參考答案】C【解析】1.超急性炎癥以纖維素樣壞死（A正確）2.慢性炎癥可見肉芽腫（B正確）3.急性炎癥以中性粒細胞為主（C錯誤）4.慢性炎癥以單核細胞為主（D正確）5.炎癥介質(zhì)含組胺（E正確）18.關(guān)于病理診斷報告內(nèi)容，下列哪項不包含？【選項】A.病理類型及分級B.病理診斷依據(jù)C.治療建議D.實驗室檢測項目E.病理診斷日期【參考答案】C【解析】1.報告必須包含病理類型及分級（A）2.需說明診斷依據(jù)（B）3.實驗室檢測項目（D）4.診斷日期（E）5.治療建議屬于臨床部分（C）19.關(guān)于細胞學(xué)檢查，下列哪項正確？【選項】A.髓穿刺細胞學(xué)檢查需空腹B.病原體檢查需瑞氏染色C.離心沉淀后取末段涂片D.胸水檢查需Papanicolaou染色E.細胞核仁明顯增大提示癌變【參考答案】BCE【解析】1.髓穿刺無需空腹（A錯誤）2.瑞氏染色用于嗜酸性粒細胞（B正確）3.細胞學(xué)檢查取首段涂片（C錯誤）4.胸水檢查用Papanicolaou（D正確）5.核仁增大常見于癌（E正確）20.關(guān)于病理會診，下列哪項正確？【選項】A.會診報告需電子簽名B.會診材料需包括影像學(xué)報告C.會診結(jié)論需雙方簽字確認D.會診時間不得超過3個工作日E.會診費用由申請方承擔(dān)【參考答案】BCE【解析】1.會診報告需紙質(zhì)簽字（A錯誤）2.必須提供影像學(xué)材料（B正確）3.需雙方簽字確認（C正確）4.會診時間無明確時限（D錯誤）5.費用由會診方收取（E錯誤）21.關(guān)于腫瘤分級，下列哪項正確？【選項】A.高分化腫瘤細胞異型性小B.中分化腫瘤細胞異型性中等C.低分化腫瘤細胞異型性大D.未分化腫瘤可見核分裂象E.細胞極性保留是高分化的特征【參考答案】ABCDE【解析】1.高分化異型性＜10%（A正確）2.中分化10-50%（B正確）3.低分化＞50%（C正確）4.未分化可見核分裂（D正確）5.細胞極性保留是高分化特征（E正確）22.在臨床病理診斷中，細胞學(xué)檢查主要適用于以下哪種體液或組織？【選項】A.宮腔分泌物B.痰液C.尿液沉渣D.腦脊液E.血清【參考答案】ABC【解析】細胞學(xué)檢查常用于宮腔分泌物（如宮頸癌篩查）、痰液（肺癌）和尿液沉渣（腎癌、膀胱癌）。腦脊液主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染診斷，血清細胞學(xué)檢查無臨床應(yīng)用價值。選項D和E不符合常規(guī)檢查范疇。23.病理診斷的基本流程不包括以下哪個步驟？【選項】A.取材固定B.包埋切片C.免疫組化D.染色觀察E.病理報告書寫【參考答案】C【解析】常規(guī)流程為取材固定→包埋切片→染色觀察→診斷報告。免疫組化屬于特殊檢測項目，不包含在基礎(chǔ)診斷流程中。選項C不符合標準流程。24.免疫組化技術(shù)適用的組織類型包括：【選項】A.石蠟切片B.冰凍切片C.玻片細胞學(xué)D.組織芯片E.石蠟切片修復(fù)后【參考答案】AB【解析】石蠟切片和冰凍切片均可用于免疫組化，玻片細胞學(xué)主要用于細胞學(xué)檢查，組織芯片屬于高通量檢測載體。選項C和D不符合常規(guī)技術(shù)要求。25.以下哪種分子病理學(xué)標志物與乳腺癌轉(zhuǎn)移相關(guān)？【選項】A.HER2/neuB.EGFRC.Bcl-2D.p53E.Ki-67【參考答案】AC【解析】HER2/neu（A）與HER2陽性乳腺癌相關(guān)，Bcl-2（C）與乳腺癌凋亡抑制相關(guān)。EGFR（B）多見于肺癌，p53（D）為廣譜抑癌基因，Ki-67（E）反映增殖活性。選項A和C符合乳腺癌轉(zhuǎn)移標志要求。26.在區(qū)分癌與肉瘤時，最關(guān)鍵的鑒別要點是：【選項】A.病理形態(tài)B.病理診斷流程C.病理分型D.核分裂象數(shù)量E.病理取材部位【參考答案】D【解析】核分裂象數(shù)量（D）是區(qū)分癌（低核分裂）與肉瘤（高核分裂）的核心指標。病理形態(tài)（A）雖重要但非特異性，病理分型（C）需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征。選項D為最佳答案。27.以下哪種特殊染色技術(shù)主要用于顯示糖原？【選項】A.蘇木精-伊紅（H&E）B.過碘酸-雪夫（PAS）C.甲苯胺藍D.鐵蘇木精E.煌綠-蘇木精【參考答案】B【解析】PAS染色（B）可特異性顯示糖原、黏液等糖類物質(zhì)。甲苯胺藍（C）用于顯示神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，鐵蘇木精（D）用于顯示鐵顆粒。選項B為正確答案。28.腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的主要機制包括：【選項】A.血管生成B.淋巴道擴散C.種植性轉(zhuǎn)移D.腫瘤干細胞E.電離輻射【參考答案】ABC【解析】血管生成（A）、淋巴道擴散（B）、種植性轉(zhuǎn)移（C）是經(jīng)典的三種轉(zhuǎn)移機制。腫瘤干細胞（D）屬于生物學(xué)特性，電離輻射（E）是致癌因素。選項ABC符合轉(zhuǎn)移機制理論。29.細胞遺傳學(xué)技術(shù)中，以下哪種檢測可發(fā)現(xiàn)染色體數(shù)目異常？【選項】A.FISHB.karyotypingC.CGHD.免疫組化E.病理學(xué)檢查【參考答案】B【解析】karyotyping（B）通過核型分析直接檢測染色體數(shù)目異常。FISH（A）用于檢測特定基因拷貝數(shù)，CGH（C）為染色體微陣列分析。選項B為正確答案。30.慢性炎癥性病變的病理特征不包括：【選項】A.肉芽腫形成B.纖維化C.淋巴細胞浸潤D.脂肪浸潤E.炎細胞滲出【參考答案】D【解析】慢性炎癥典型特征包括肉芽腫（A）、纖維化（B）、淋巴細胞浸潤（C）、炎細胞滲出（E）。脂肪浸潤（D）多見于代謝性疾病，非典型慢性炎癥表現(xiàn)。選項D為正確答案。31.凋亡與壞死的區(qū)別不包括：【選項】A.凋亡小體形成B.DNA片段化C.線粒體損傷D.炎癥反應(yīng)E.細胞膜完整性破壞【參考答案】C【解析】凋亡特征包括凋亡小體（A）、DNA片段化（B）、細胞膜完整性破壞（E）。壞死可伴線粒體損傷（C）和炎癥反應(yīng)（D）。選項C是壞死特征，非凋亡特征。32.臨床病理診斷中，免疫組化檢測常用的抗體類型包括：【選項】A.免疫熒光抗體B.酶標記抗體C.鏈霉親和素-生物素復(fù)合物抗體D.多克隆抗體E.單克隆抗體【參考答案】C、D、E【解析】1.鏈霉親和素-生物素復(fù)合物抗體（SABC）是免疫組化中的常用二步法試劑，用于增強檢測信號。2.多克隆抗體（如抗CK、抗ki-67）廣泛用于病理診斷，可識別多種抗原表位。3.單克隆抗體（如抗p53、抗CEA）具有特異性高、背景低的特點，適用于精準分型。4.免疫熒光抗體主要用于超微結(jié)構(gòu)研究，非免疫組化常規(guī)試劑；酶標記抗體（如HRP）是顯色系統(tǒng)的一部分，非檢測抗體類型。33.細胞學(xué)檢查中，以下哪種疾病首選細胞學(xué)鑒別診斷：【選項】A.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌B.肺小細胞癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.子宮內(nèi)膜癌E.胃粘液腺癌【參考答案】B【解析】1.肺小細胞癌的細胞學(xué)特征典型（小細胞、高核質(zhì)比、神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒），鑒別診斷價值高。2.乳腺、甲狀腺及子宮內(nèi)膜癌通常通過組織病理學(xué)確診；胃粘液腺癌需結(jié)合內(nèi)鏡活檢與分子檢測。3.細胞學(xué)對實體瘤診斷敏感度有限，僅適用于明確細胞學(xué)特征且形態(tài)典型的病例。34.關(guān)于分子病理學(xué)標志物，以下哪項描述錯誤：【選項】A.p53基因突變與腫瘤演進相關(guān)B.EGFR擴增是肺癌靶向治療的重要指標C.Kirstenratsarcoma病毒癌基因（K-ras）突變見于結(jié)直腸癌D.Her2/neu過表達與乳腺癌預(yù)后顯著相關(guān)E.BRCA1基因缺陷導(dǎo)致卵巢癌家族性遺傳【參考答案】E【解析】1.BRCA1基因缺陷主要與乳腺癌、卵巢癌的遺傳性風(fēng)險相關(guān)，但并非直接導(dǎo)致卵巢癌發(fā)生。2.EGFR擴增（如T790M突變）是肺癌奧希替尼治療的依據(jù)；K-ras突變（G12D）是結(jié)直腸癌drivergene；Her2/neu過表達與乳腺癌靶向治療（曲妥珠單抗）相關(guān)。3.p53突變反映腫瘤增殖調(diào)控異常，是預(yù)后不良標志。35.病理診斷報告中，以下哪項屬于非必要補充信息：【選項】A.病理類型及分級B.腫瘤分化程度C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍D.病理分型依據(jù)E.免疫組化結(jié)果【參考答案】D【解析】1.病理類型（如腺癌、鱗癌）、分級（高/中/低分化）及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍是核心診斷內(nèi)容。2.免疫組化結(jié)果（如CK陽性）用于支持分型；病理分型依據(jù)（如HE染色形態(tài)）是診斷基礎(chǔ)，無需單獨列明。3.報告規(guī)范要求包含主要診斷信息，次要信息可簡略說明。三、判斷題（共30題）1.病理診斷的依據(jù)主要包括形態(tài)學(xué)觀察、免疫組化標記物選擇及分子病理學(xué)檢測結(jié)果的綜合分析。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】病理診斷需結(jié)合形態(tài)學(xué)（如HE染色、特殊染色）、免疫組化（如CK、EMA標記）及分子檢測（如基因突變、表達水平）。選項B錯誤，因分子病理學(xué)是重要依據(jù)之一。2.免疫組化檢測中，上皮源性腫瘤首選的標記物是細胞角蛋白（CK）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】CK是上皮源性腫瘤的特異性標記，而神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤首選Synaptophysin和CD56。若答案選B，則混淆了不同腫瘤類型的標記物選擇。3.細胞遺傳學(xué)檢測（如核型分析）可明確腫瘤的染色體數(shù)目異常及結(jié)構(gòu)畸變，為臨床制定個體化治療方案提供依據(jù)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】核型分析可識別染色體數(shù)目/結(jié)構(gòu)異常（如+21、易位t(9;12)），指導(dǎo)靶向治療（如伊馬替尼用于BCR-ABL陽性白血?。＿x項B錯誤，因該檢測對分型和治療至關(guān)重要。4.分子病理學(xué)檢測中，EGFR基因突變是肺癌靶向治療（如吉非替尼）的重要生物學(xué)標志物?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】EGFR突變與肺癌（尤其是非小細胞肺癌）對EGFR-TKI敏感相關(guān)，符合NCCN指南推薦。若選B，則忽略靶向治療的核心依據(jù)。5.石蠟切片的保存時間通常不超過6-12個月，超過此期限可能導(dǎo)致組織退變影響診斷準確性?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】石蠟切片長期保存易出現(xiàn)纖維化、脫鈣等退變，6-12個月為臨床常規(guī)保存上限。選項B錯誤，因超期組織可能無法進行有效分析。6.HE染色是病理診斷中最基礎(chǔ)的染色方法，其特點是細胞核呈深藍色，胞質(zhì)呈粉紅色?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】HE染色通過結(jié)晶紫（核藍）和伊紅（胞質(zhì)粉紅）對比，是細胞學(xué)鑒別診斷的基石。若選B，則混淆了其他特殊染色（如Masson三色）。7.分子病理學(xué)檢測中，基因表達譜分析主要用于評估腫瘤的預(yù)后及指導(dǎo)輔助化療方案的選擇?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】基因表達譜分析（如21基因模型）主要預(yù)測化療敏感性，預(yù)后評估多通過臨床分期或分子標志物（如Ki-67）。選項A錯誤，因表述與實際應(yīng)用不符。8.免疫組化檢測中，若某標記物在正常組織中陽性而腫瘤中陰性，則該標記物對鑒別診斷無意義?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】標記物表達差異（如正常腎小管上皮CK7陽性，腎癌CK7陽性）是鑒別診斷的關(guān)鍵。選項A錯誤，因陰性/陽性對比可提供診斷支持。9.細胞遺傳學(xué)檢測技術(shù)中，熒光原位雜交（FISH）主要用于檢測染色體微小缺失/重復(fù)（如APC基因在結(jié)直腸癌）。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】FISH可識別特定基因區(qū)域（如DEK/MEAF1融合在MDS），APC基因檢測通常通過測序或IHC。若選B，則混淆了技術(shù)應(yīng)用場景。10.分子病理標志物中，HER2/neu過表達是乳腺癌患者接受曲妥珠單抗治療的必要條件?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】HER2/neu免疫組化（IHC3+或FISH擴增）是曲妥珠單抗（抗HER2）治療的適應(yīng)證。選項B錯誤，因該標志物直接關(guān)聯(lián)治療選擇。11.免疫組化檢測中，若DAB顯色產(chǎn)物顏色由棕黃色逐漸變?yōu)樽睾稚?，提示可能存在檢測系統(tǒng)性能下降?！具x項】對【參考答案】對【解析】DAB顯色產(chǎn)物顏色變化與辣根過氧化物酶活性相關(guān)，棕褐色可能因底物氧化過度導(dǎo)致顯色系統(tǒng)失衡，需重新校準或更換試劑。12.病理診斷報告中必須包含標本來源、固定方法及大體觀察描述?！具x項】錯【參考答案】對【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范》，所有病理報告需明確記錄標本采集部位、固定液種類及時間，以及肉眼可見病變特征，這是診斷依據(jù)的重要來源。13.石蠟切片經(jīng)脫蠟、透明、浸水后，蘇木精-伊紅染色步驟應(yīng)先染細胞核后染細胞質(zhì)?！具x項】錯【參考答案】對【解析】HE染色流程中，蘇木精先對細胞核進行復(fù)染（藍紫色），隨后伊紅染細胞質(zhì)（粉紅色），若順序顛倒將導(dǎo)致核質(zhì)染色對比度降低。14.細針穿刺活檢適用于評估乳腺腫塊是否為惡性，但無法獲取足夠組織進行免疫組化檢測?！具x項】對【參考答案】錯【解析】細針穿刺活檢雖組織量少，但結(jié)合細胞學(xué)涂片與組織芯片技術(shù)仍可完成多種免疫組化檢測，其診斷準確率可達90%以上。15.病理診斷中，分化型癌的核分裂象計數(shù)需在10高倍視野下總和超過5個?！具x項】錯【參考答案】對【解析】《WHO腫瘤分類》要求分化型癌核分裂象計數(shù)標準為：10HPF總和≥5個或20HPF≥1個，該標準可有效區(qū)分良惡性病變。16.HE染色切片用于觀察細胞形態(tài)時，切片厚度應(yīng)控制在3-5微米以內(nèi)?！具x項】對【參考答案】錯【解析】HE染色切片厚度需根據(jù)觀察目標調(diào)整，常規(guī)細胞形態(tài)觀察為4-5μm，但免疫組化染色需更薄切片（2-3μm）以確保抗體滲透性。17.病理科質(zhì)量控制中，每季度需對HE染色結(jié)果進行盲樣測試?！具x項】錯【參考答案】對【解析】《病理診斷質(zhì)量管理規(guī)范》明確規(guī)定，三級醫(yī)院病理科每季度應(yīng)至少完成2例盲樣病理切片測試，包括染色均勻性、對比度等關(guān)鍵指標。18.免疫組化檢測中，DAB顯色后需立即終止反應(yīng)，避免過氧化氫氧化導(dǎo)致背景增深?！具x項】對【參考答案】錯【解析】DAB顯色最佳時間為15-20分鐘，過早終止會導(dǎo)致顯色不足，過晚則背景過深。正確操作需在顯色