2025年住院醫(yī)師規(guī)培-重慶-重慶住院醫(yī)師規(guī)培(泌尿外科)歷年參考題庫(kù)含答案解析一、單選題（共35題）1.前列腺增生患者最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿急B.尿頻C.尿失禁D.膀胱疼痛【參考答案】B【解析】前列腺增生早期主要表現(xiàn)為膀胱功能受損，尿頻為最早且最常見癥狀，尿急多見于膀胱炎或神經(jīng)源性膀胱，尿失禁多為晚期并發(fā)癥，膀胱疼痛通常與尿路感染相關(guān)。2.直徑6mm的膀胱結(jié)石最適宜的治療方法是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡碎石術(shù)B.體外沖擊波碎石術(shù)C.藥物溶石治療D.膀胱切開引流【參考答案】B【解析】6mm結(jié)石是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）的黃金適應(yīng)癥，可避免手術(shù)創(chuàng)傷；膀胱鏡碎石術(shù)適用于＞2cm結(jié)石，藥物溶石僅適用于尿酸結(jié)石，切開引流適用于完全梗阻且無(wú)法排石者。3.腎結(jié)核最常見的原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎盂B.腎實(shí)質(zhì)C.腎盞D.腎靜脈【參考答案】C【解析】腎結(jié)核多繼發(fā)于上尿路結(jié)核，因鈣化易出現(xiàn)在腎盞（集合系統(tǒng)），腎實(shí)質(zhì)繼發(fā)感染多伴活動(dòng)性病灶，腎盂結(jié)核提示下尿路病變，腎靜脈血栓多與血液疾病相關(guān)。4.診斷腎癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈CTAB.腎穿刺活檢C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺【參考答案】B【解析】腎穿刺活檢是確診腎癌的金標(biāo)準(zhǔn)，CTA用于評(píng)估血管侵犯，腫瘤標(biāo)志物（如PSA）無(wú)特異性，超聲引導(dǎo)穿刺易漏診小病灶。5.腎移植術(shù)后感染性并發(fā)癥的發(fā)病率最高的是？【選項(xiàng)】A.巨細(xì)胞病毒感染B.真菌性肺炎C.活動(dòng)性結(jié)核病D.溶血性鏈球菌敗血癥【參考答案】A【解析】術(shù)后巨細(xì)胞病毒（CMV）感染發(fā)病率＞50%，與免疫抑制劑相關(guān)；真菌性肺炎多見于長(zhǎng)期廣譜抗生素使用，結(jié)核復(fù)發(fā)多因潛伏感染激活，鏈球菌敗血癥罕見于移植后早期。6.膀胱灌注化療藥物最常用的濃度為？【選項(xiàng)】A.30mg/m2B.50mg/m2C.70mg/m2D.100mg/m2【參考答案】A【解析】根據(jù)NCCN指南，膀胱灌注化療推薦劑量為30mg/m2（即50ml生理鹽水稀釋），50mg/m2可能導(dǎo)致膀胱刺激反應(yīng)加重，70-100mg/m2不推薦。7.腎動(dòng)脈狹窄的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.DSA血管造影B.腎動(dòng)脈CTAC.腎臟超聲D.腎臟核素掃描【參考答案】A【解析】數(shù)字減影血管造影（DSA）可直觀顯示狹窄程度及側(cè)支循環(huán)，為治療提供依據(jù)；CTA雖無(wú)創(chuàng)但存在假陽(yáng)性可能，超聲敏感度低，核素掃描無(wú)法定量評(píng)估狹窄。8.診斷尿路上皮癌的AJCC分期中，原發(fā)腫瘤T分期中“T3”指？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯淺表肌層B.腫瘤侵犯深層肌層C.腫瘤穿透膀胱壁D.腫瘤侵犯鄰近器官【參考答案】B【解析】AJCC分期中，T1為表層，T2侵犯淺肌層，T3侵犯深層肌層（即膀胱壁全層），T4為穿透膀胱壁或侵犯鄰近器官。9.腎結(jié)石合并感染時(shí)首選的抗生素是？【選項(xiàng)】A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.萬(wàn)古霉素D.復(fù)方新諾明【參考答案】B【解析】左氧氟沙星對(duì)革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌）及部分革蘭氏陽(yáng)性菌有效，覆蓋泌尿系常見致病菌；慶大霉素易引起腎毒性，萬(wàn)古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染，復(fù)方新諾明含磺胺類藥物可能加重結(jié)石。10.腎移植術(shù)后高血壓最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈狹窄B.拒絕反應(yīng)C.感染D.藥物副作用【參考答案】D【解析】術(shù)后高血壓主要與環(huán)孢素、他克莫司等免疫抑制劑導(dǎo)致水鈉潴留及血管活性物質(zhì)增多相關(guān)，腎動(dòng)脈狹窄占術(shù)后高血壓的5%-10%，感染和急性排斥反應(yīng)多表現(xiàn)為其他癥狀。11.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.膀胱刺激征伴血尿B.腰痛伴低熱盜汗C.尿路刺激征伴膿毒癥D.泌尿系梗阻癥狀【參考答案】C【解析】1.腎結(jié)核典型癥狀為間歇性尿路刺激征（尿頻、尿急、尿痛）、血尿（終末性或全程）、腰痛伴低熱盜汗（結(jié)核毒血癥狀）。2.膿毒癥（全身炎癥反應(yīng)）多見于急性腎盂腎炎，而非腎結(jié)核的典型表現(xiàn)。3.選項(xiàng)C為干擾項(xiàng)，易與急性腎盂腎炎混淆，需注意鑒別。12.腎癌的腫瘤標(biāo)志物中，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.Prostate-SpecificAntigen（PSA）B.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）C.細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）D.CA125【參考答案】C【解析】1.腎癌特異性標(biāo)志物為CYFRA21-1，敏感度約60%-70%，但特異性達(dá)85%-90%。2.PSA主要見于前列腺癌（特異性99%），NSE用于小細(xì)胞肺癌（敏感度50%），CA125為卵巢癌標(biāo)志物（敏感度30%）。3.選項(xiàng)A、B、D均為其他腫瘤標(biāo)志物，與腎癌無(wú)直接關(guān)聯(lián)。13.膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁彌漫性顆粒狀改變，最可能的病理診斷是？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.膀胱癌C.膀胱結(jié)石D.膀胱壁淀粉樣變性【參考答案】B【解析】1.顆粒狀改變（顆粒細(xì)胞）是膀胱移行細(xì)胞癌（TCC）的典型內(nèi)鏡表現(xiàn)，多見于低級(jí)別乳頭狀瘤或浸潤(rùn)性癌。2.膀胱炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫，膀胱結(jié)石可見強(qiáng)回聲伴聲影，淀粉樣變性呈彌漫性蒼白水腫。3.選項(xiàng)B為正確答案，需結(jié)合病理活檢確診。14.關(guān)于腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)檢查，哪項(xiàng)為首選？【選項(xiàng)】A.超聲多普勒B.CT血管造影（CTA）C.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.磁共振血管成像（MRA）【參考答案】B【解析】1.CTA可清晰顯示腎動(dòng)脈形態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)，無(wú)創(chuàng)且敏感度達(dá)95%。2.DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，但屬有創(chuàng)檢查；超聲多普勒敏感度僅70%，易受肥胖或鈣化影響。3.選項(xiàng)B為臨床首選，尤其適用于篩查及隨訪。15.腎綜合征出血熱（HFRS）的病原體屬于？【選項(xiàng)】A.病毒B.細(xì)菌C.寄生蟲D.免疫缺陷病毒【參考答案】A【解析】1.HFRS由漢坦病毒（Hantaanvirus）引起，屬Bunyaviridae科，通過(guò)接觸鼠類排泄物傳播。2.細(xì)菌（如鏈球菌）引起腎盂腎炎，寄生蟲（如瘧原蟲）引起腎型瘧疾，選項(xiàng)A為唯一正確答案。16.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)最常見的類型是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞介導(dǎo)型排斥（CMB）B.血管性排斥（AVR）C.免疫復(fù)合物型排斥D.腫瘤溶解綜合征【參考答案】A【解析】1.CMB占術(shù)后排斥的80%-90%，表現(xiàn)為急性腎損傷（AKI）伴管型尿。2.AVR多見于術(shù)后3-6個(gè)月，表現(xiàn)為慢性腎功能下降；免疫復(fù)合物型多與ABO血型不合相關(guān)。3.選項(xiàng)A為術(shù)后早期（0-3個(gè)月）最常見類型。17.診斷睪丸精原細(xì)胞瘤最敏感的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.核磁共振（MRI）C.CT增強(qiáng)掃描D.病理活檢【參考答案】A【解析】1.睪丸超聲可清晰顯示腫瘤邊界、血流信號(hào)及精索靜脈曲張，敏感度達(dá)95%。2.MRI對(duì)軟組織分辨率高，但普及性低于超聲；CT用于評(píng)估轉(zhuǎn)移灶；病理活檢為確診依據(jù)。3.選項(xiàng)A為首選檢查，需結(jié)合陰囊觸診及腫瘤標(biāo)志物（hCG、AFP）評(píng)估。18.關(guān)于前列腺癌的分期，哪項(xiàng)符合TNM分期標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.T1bN1M0B.T2aN0M1C.T3bN2M0D.T4N3M1【參考答案】D【解析】1.TNM分期中：T4指腫瘤侵犯膀胱或盆壁（如骶骨）；N3為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至髂血管旁或腹主動(dòng)脈旁；M1為遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。2.選項(xiàng)A（T1b）為局部晚期，選項(xiàng)B（T2a）為早期，選項(xiàng)C（T3b）為進(jìn)展期，均不符合D選項(xiàng)的晚期標(biāo)準(zhǔn)。19.腎小管酸中毒（RTA）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血鉀升高，尿鈣降低B.血鈉升高，尿磷降低C.血氯降低，尿鉀升高D.血鈣升高，尿鈉降低【參考答案】C【解析】1.RTA實(shí)驗(yàn)室特征為：血鉀升高（近端型）、尿鉀升高（遠(yuǎn)端型）；血氯降低（HCO3?重吸收障礙）。2.選項(xiàng)A（尿鈣降低）見于低鎂性堿中毒；選項(xiàng)B（尿磷降低）為低磷性骨軟化；選項(xiàng)D（尿鈉降低）與腎性水腫無(wú)關(guān)。20.關(guān)于陰莖硬結(jié)病的治療，哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素局部注射B.阿奇霉素口服C.手術(shù)切除硬結(jié)D.硫普魯酮口服【參考答案】B【解析】1.陰莖硬結(jié)?。≒eyronie?。┎∫蚺c感染（如結(jié)核、梅毒）相關(guān)，阿奇霉素針對(duì)非典型病原體，但證據(jù)等級(jí)低。2.糖皮質(zhì)激素（如曲安奈德）為一線治療，手術(shù)僅用于嚴(yán)重疼痛或畸形；硫普魯酮可改善疼痛。3.選項(xiàng)B為錯(cuò)誤選項(xiàng)，需結(jié)合結(jié)核菌素試驗(yàn)或病理確診。21.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性高血壓伴頭痛B.皮膚黏膜紫紺C.多汗和心悸D.代謝性堿中毒【參考答案】B【解析】腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤因兒茶酚胺分泌過(guò)多，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓（A）、心悸（C）和多汗（C），代謝性堿中毒（D）是其常見實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)，而皮膚黏膜紫紺（B）多見于先天性心臟病或嚴(yán)重低氧血癥，與該病無(wú)關(guān)。22.腎結(jié)核的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)B.腎盂和輸尿管C.腎髓質(zhì)D.腎集合系統(tǒng)【參考答案】B【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，早期累及腎血供豐富的腎盂和輸尿管（B），形成結(jié)核結(jié)節(jié)；腎皮質(zhì)（A）和髓質(zhì)（C）病變多見于繼發(fā)性感染；腎集合系統(tǒng)（D）受累多為晚期并發(fā)癥。23.膀胱移行細(xì)胞癌早期最常見的癥狀是？【選項(xiàng)】A.排尿困難B.尿頻伴尿急C.血尿D.尿路刺激征【參考答案】C【解析】膀胱移行細(xì)胞癌早期以無(wú)痛性肉眼血尿（C）為典型癥狀，尿頻（B）和尿急（D）多見于下尿路感染或膀胱炎；排尿困難（A）常見于前列腺增生或膀胱出口梗阻。24.腎結(jié)石直徑＞2cm時(shí)首選的治療方法是？【選項(xiàng)】A.體外沖擊波碎石術(shù)B.腎切除術(shù)C.藥物溶石治療D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)【參考答案】D【解析】直徑＞2cm的腎結(jié)石（D）需經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)；體外沖擊波碎石術(shù)（A）適用于＜2cm且無(wú)并發(fā)癥的結(jié)石；腎切除術(shù)（B）為終末期腎結(jié)石的補(bǔ)救措施；藥物溶石（C）僅適用于含尿酸的結(jié)石。25.腎積水的病因中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管狹窄B.膀胱輸尿管反流C.腎盂結(jié)石D.腎靜脈血栓【參考答案】A【解析】腎盂輸尿管狹窄（A）是導(dǎo)致腎積水的最常見原因（占60%-70%），其次為結(jié)石（C）和反流（B）；腎靜脈血栓（D）多見于妊娠或腎病綜合征，累及單側(cè)腎臟。26.尿路感染的常見致病菌是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.克雷伯菌C.真菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（A）是尿路感染的主要病原體（占80%-90%），尤其是女性；克雷伯菌（B）多見于醫(yī)院感染；真菌（C）和銅綠假單胞菌（D）多見于免疫力低下或長(zhǎng)期導(dǎo)尿患者。27.腎移植術(shù)后早期應(yīng)用哪種免疫抑制劑？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素AB.麻黃堿C.肝素D.硝苯地平【參考答案】A【解析】環(huán)孢素A（A）是術(shù)后早期核心免疫抑制劑，通過(guò)抑制T細(xì)胞活性預(yù)防排斥反應(yīng)；麻黃堿（B）用于術(shù)后低血壓；肝素（C）預(yù)防血栓；硝苯地平（D）控制高血壓。28.老年女性尿失禁最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.膀胱括約肌損傷B.尿道狹窄C.前列腺增生D.膀胱腫瘤【參考答案】A【解析】老年女性尿失禁（A）多因膀胱括約肌損傷（如盆底肌松弛）；尿道狹窄（B）多見于男性；前列腺增生（C）和膀胱腫瘤（D）以男性多見。29.腎動(dòng)脈狹窄的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.夜間陣發(fā)性高血壓B.腎性高血壓C.水腫D.急性腎衰竭【參考答案】C【解析】腎動(dòng)脈狹窄（A）導(dǎo)致腎性高血壓（B），表現(xiàn)為晨起高血壓或夜間陣發(fā)性加重（A）；水腫（C）多見于心衰或蛋白尿；急性腎衰竭（D）是晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。30.膀胱沖洗的常用溶液是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.3%氯化鈉溶液C.2%碳酸氫鈉溶液D.復(fù)方磺胺甲噁唑【參考答案】C【解析】膀胱沖洗通常用2%碳酸氫鈉溶液（C）中和酸性尿液，預(yù)防結(jié)晶形成；生理鹽水（A）用于感染性膀胱炎；3%氯化鈉（B）用于沖洗膿腔；復(fù)方磺胺甲噁唑（D）為抗菌藥物，不可直接沖洗。31.腎結(jié)石直徑大于2cm且引起明顯腎積水時(shí)，首選的手術(shù)方式是？【選項(xiàng)】A.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)B.超聲波碎石術(shù)C.腎臟切除術(shù)D.腹腔鏡腎切除術(shù)【參考答案】A【解析】腎結(jié)石直徑＞2cm且合并腎積水時(shí)，經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）可精準(zhǔn)清除結(jié)石并避免開放手術(shù)創(chuàng)傷。超聲波碎石術(shù)適用于較小結(jié)石且腎功能良好者，而腎切除術(shù)和腹腔鏡腎切除術(shù)屬于治療腎實(shí)質(zhì)損傷或嚴(yán)重腎積水后的終末期方案，非首選。32.前列腺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，最常用的化療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.多西他賽C.紫杉醇D.順鉑【參考答案】D【解析】前列腺癌骨轉(zhuǎn)移化療以順鉑為主，可聯(lián)合地塞米松減輕骨痛和骨轉(zhuǎn)移相關(guān)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)磷酰胺多用于淋巴瘤或乳腺癌，多西他賽和紫杉醇常見于乳腺癌或肺癌，與前列腺癌標(biāo)準(zhǔn)治療無(wú)關(guān)。33.膀胱移行細(xì)胞癌分期中，肌層浸潤(rùn)是指腫瘤侵犯至？【選項(xiàng)】A.黏膜下層B.膀胱肌層C.漿膜層D.周圍脂肪組織【參考答案】B【解析】膀胱癌TNM分期中，T2指腫瘤侵犯至膀胱肌層（非黏膜下層或漿膜層），T3為侵犯至漿膜層或鄰近脂肪組織。黏膜下層浸潤(rùn)仍歸為T1a期。34.腎盂腎炎最常見的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.克雷伯菌【參考答案】A【解析】大腸埃希菌（占60%-80%）為急性腎盂腎炎主要病原體，常因下尿路感染上行引起。銅綠假單胞菌多見于長(zhǎng)期導(dǎo)尿或免疫抑制患者，克雷伯菌多見于糖尿病腎病合并感染。35.腎移植術(shù)后預(yù)防急性排異反應(yīng)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.美托拉唑C.糖皮質(zhì)激素D.阿司匹林【參考答案】C【解析】糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）為免疫抑制治療一線用藥，用于術(shù)后急性排異反應(yīng)的緊急處理。環(huán)孢素主要用于維持免疫抑制，美托拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，阿司匹林用于抗血小板。二、多選題（共35題）1.尿路結(jié)石的粉碎治療中，以下哪種術(shù)式屬于體外沖擊波碎石（ESWL）的禁忌癥？【選項(xiàng)】A.結(jié)石橫截面≤2cm且長(zhǎng)度≤5cmB.合并尿路感染者C.結(jié)石遠(yuǎn)端存在明顯梗阻D.腎功能不全（肌酐清除率<30ml/min）【參考答案】B、C、D【解析】ESWL禁忌癥包括：①感染未控制（B）；②結(jié)石遠(yuǎn)端梗阻導(dǎo)致排石困難（C）；③腎功能不全影響代謝（D）。A選項(xiàng)為適應(yīng)癥，結(jié)石尺寸符合ESWL治療標(biāo)準(zhǔn)。2.前列腺癌的TNM分期中，Gleason評(píng)分對(duì)分期影響最大的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.腫瘤最大直徑B.浸潤(rùn)范圍（capsularinvasion）C.神經(jīng)內(nèi)分泌分化程度D.轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量【參考答案】B【解析】TNM分期中，Gleason評(píng)分主要影響原發(fā)腫瘤（T）分期，而浸潤(rùn)范圍（B）是判斷T分的關(guān)鍵。神經(jīng)內(nèi)分泌分化（C）影響預(yù)后而非分期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（D）屬于M分期指標(biāo)。3.腎移植術(shù)后使用他克莫司時(shí)，血藥濃度監(jiān)測(cè)的參考范圍是？【選項(xiàng)】A.5-15ng/mlB.10-30ng/mlC.15-50ng/mlD.50-100ng/ml【參考答案】A【解析】他克莫司常規(guī)監(jiān)測(cè)范圍5-15ng/ml（A）。B選項(xiàng)為環(huán)孢素濃度范圍，C為FK506典型范圍，D超過(guò)中毒劑量。4.膀胱灌注化療藥物時(shí)，預(yù)防膀胱炎最有效的措施是？【選項(xiàng)】A.灌注前膀胱沖洗B.灌注后立即飲水500mlC.灌注液溫度≤37℃D.每次灌注間隔≥7天【參考答案】B、C【解析】B選項(xiàng)增加尿流量促進(jìn)藥物排出，C選項(xiàng)降低灌注液溫度減少刺激。A選項(xiàng)可能沖刷藥物，D選項(xiàng)間隔時(shí)間與炎癥發(fā)生率無(wú)直接關(guān)聯(lián)。5.腎動(dòng)脈狹窄的影像學(xué)診斷中，以下哪種檢查可顯示腎實(shí)質(zhì)血流動(dòng)力學(xué)變化？【選項(xiàng)】A.超聲多普勒B.DSA（數(shù)字減影血管造影）C.99mTc-MAG3顯像D.CT灌注成像【參考答案】C、D【解析】C選項(xiàng)通過(guò)腎血流灌注顯像評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)，D選項(xiàng)CT灌注定量分析血流量和滲透壓。A選項(xiàng)只能顯示血流方向，B選項(xiàng)顯示血管結(jié)構(gòu)而非血流參數(shù)。6.睪丸腫瘤的病理分類中，以下哪種屬于非生殖細(xì)胞腫瘤？【選項(xiàng)】A.睪丸生殖細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸間質(zhì)細(xì)胞瘤D.睪丸Leydig細(xì)胞瘤【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)支持細(xì)胞瘤是非生殖細(xì)胞腫瘤。A、C、D均為生殖細(xì)胞來(lái)源腫瘤。注意區(qū)分Leydig細(xì)胞瘤（D）與間質(zhì)細(xì)胞瘤（C）的病理特征。7.輸尿管鏡碎石術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.感染性休克B.膀胱刺激征C.腎周血腫D.惡性腫瘤復(fù)發(fā)【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高（約30%）。A選項(xiàng)多見于嚴(yán)重創(chuàng)傷，C選項(xiàng)與操作相關(guān)但非最常見，D選項(xiàng)屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥。8.診斷腎結(jié)核的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是？【選項(xiàng)】A.膀胱鏡檢查B.腎穿刺活檢C.腹部X線平片D.結(jié)核菌素試驗(yàn)【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)通過(guò)病理學(xué)檢查確診，A選項(xiàng)可見膀胱內(nèi)結(jié)核結(jié)節(jié)，C選項(xiàng)可能顯示鈣化灶，D選項(xiàng)陽(yáng)性率僅50-70%。9.陰莖勃起功能障礙（ED）的三維模型中，以下哪項(xiàng)屬于心理性因素？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)性勃起功能障礙B.血管性勃起功能障礙C.內(nèi)分泌性勃起功能障礙D.心理性勃起功能障礙【參考答案】D【解析】D選項(xiàng)明確屬于心理因素。A選項(xiàng)為神經(jīng)系統(tǒng)病變（如脊髓損傷），B選項(xiàng)為血管異常（動(dòng)脈硬化），C選項(xiàng)為激素水平異常（如睪酮缺乏）。10.診斷前列腺增生的可靠指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿流率測(cè)定B.膀胱殘余尿量測(cè)定C.藥物性前列腺松弛試驗(yàn)D.精索靜脈曲張程度分級(jí)【參考答案】A、B【解析】A、B為客觀定量指標(biāo)。C選項(xiàng)用于評(píng)估治療反應(yīng)，D選項(xiàng)與前列腺增生無(wú)直接關(guān)聯(lián)。注意區(qū)分殘余尿量（B）與膀胱容量測(cè)定。11.尿路結(jié)石的病因中，下列哪些屬于代謝性病因？【選項(xiàng)】A.高鈣尿癥B.腎盂輸尿管交界狹窄C.維生素D過(guò)量D.尿路梗阻E.草酸鈣結(jié)石形成【參考答案】A、C、E【解析】A.高鈣尿癥是尿路結(jié)石的常見代謝性病因，導(dǎo)致鈣鹽排泄增多；C.維生素D過(guò)量可增加腸道鈣吸收，促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成；E.草酸鈣結(jié)石與草酸代謝異常相關(guān)，屬于代謝性病因。B.腎盂輸尿管交界狹窄屬于機(jī)械性梗阻因素；D.尿路梗阻是結(jié)石形成的誘因，而非代謝性病因。12.關(guān)于腎盂輸尿管交界狹窄的診療，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.前列腺增生患者易合并該病B.排泄性尿路造影是首選診斷方法C.病變位于輸尿管上段時(shí)需行腎切除術(shù)D.藥物治療包括α受體阻滯劑E.術(shù)后復(fù)發(fā)率低于50%【參考答案】B、E【解析】B.排泄性尿路造影可清晰顯示輸尿管狹窄部位及程度，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)；E.腎盂輸尿管交界狹窄術(shù)后復(fù)發(fā)率通常低于50%。A.該病與前列腺增生無(wú)直接關(guān)聯(lián)；C.上段狹窄若合并嚴(yán)重腎積水，可能需腎切除術(shù)；D.α受體阻滯劑用于前列腺增生治療，與腎盂輸尿管狹窄無(wú)關(guān)。13.膀胱癌的分期中，T2a期的特征是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱黏膜下層B.腫瘤局限于膀胱壁內(nèi)C.腫瘤突破漿膜層D.轉(zhuǎn)移至區(qū)域淋巴結(jié)E.浸潤(rùn)至對(duì)側(cè)輸尿管【參考答案】A【解析】A.T2a期腫瘤侵犯膀胱黏膜下層（T2期），但尚未穿透漿膜層（T3期）；C.漿膜層侵犯屬T3期；D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬N期，需結(jié)合分期系統(tǒng)綜合判斷。14.前列腺癌的內(nèi)分泌治療藥物不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.睪酮類似物B.5α-還原酶抑制劑C.LHRH類似物D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鈣離子拮抗劑【參考答案】B、E【解析】B.5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）用于預(yù)防前列腺增生進(jìn)展，非內(nèi)分泌治療藥物；E.鈣離子拮抗劑無(wú)直接抗前列腺癌作用。A.睪酮類似物（如甲睪酮）用于緩解癥狀；C.LHRH類似物（如亮丙瑞林）通過(guò)抑制睪酮合成起治療作用；D.腎上腺皮質(zhì)激素用于抑制性治療。15.腎移植術(shù)后早期排斥反應(yīng)的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿量突然減少伴高血壓B.發(fā)熱伴尿路刺激征C.皮膚瘀斑及牙齦出血D.腹痛伴腸鳴音消失E.惡心嘔吐伴黃疸【參考答案】A、D【解析】A.腎動(dòng)脈血栓形成或急性排斥可致尿量驟減（<200ml/h）及高血壓；D.腹痛伴腸鳴音消失提示腸道缺血（常由排斥或血管并發(fā)癥引起）。B.發(fā)熱伴尿路刺激征多為尿路感染；C.皮膚瘀斑及牙齦出血提示凝血功能障礙；E.惡心嘔吐伴黃疸需排查肝功能異常。16.尿路感染的預(yù)防措施中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素B.術(shù)后留置導(dǎo)尿管超過(guò)72小時(shí)C.術(shù)前清潔導(dǎo)尿D.圍手術(shù)期合理使用抗生素E.腹部術(shù)后早期下床活動(dòng)【參考答案】C、D、E【解析】C.術(shù)前清潔導(dǎo)尿可減少術(shù)中感染風(fēng)險(xiǎn)；D.圍手術(shù)期合理使用抗生素是感染預(yù)防核心措施；E.早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，降低腸源性感染。A.長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易導(dǎo)致耐藥；B.導(dǎo)尿管留置超過(guò)72小時(shí)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn)。17.關(guān)于腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.膀胱刺激征伴血尿B.腎區(qū)叩痛陽(yáng)性C.間歇性排尿困難D.腰痛伴低熱盜汗E.尿培養(yǎng)可見結(jié)核桿菌【參考答案】A、B、D、E【解析】A.結(jié)核性膀胱炎可致尿頻、尿急；B.腎實(shí)質(zhì)破壞致叩痛陽(yáng)性；D.全身結(jié)核癥狀（低熱、盜汗）常見；E.尿培養(yǎng)可檢出結(jié)核桿菌。C.間歇性排尿困難多見于前列腺增生。18.膀胱鏡檢查的禁忌癥包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.血壓控制良好的高血壓患者B.嚴(yán)重膀胱出血C.既往尿路結(jié)石病史D.空腹血糖≥10mmol/LE.腹部手術(shù)史【參考答案】B、D【解析】B.嚴(yán)重膀胱出血可能導(dǎo)致檢查中再出血；D.空腹血糖≥10mmol/L需控制血糖后再行檢查。A.血壓控制良好者可耐受；C.尿路結(jié)石病史非絕對(duì)禁忌；E.腹部手術(shù)史（如腸梗阻）可能影響檢查。19.腎錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征中，以下哪些正確？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)化均勻呈“爆米花”樣B.增強(qiáng)后CT值接近正常腎實(shí)質(zhì)C.常見于年輕女性D.DSA檢查可見動(dòng)脈血管湖E.腫瘤多位于腎皮質(zhì)【參考答案】A、B、D、E【解析】A.強(qiáng)化不均勻，中心低密度區(qū)呈“爆米花”樣；B.強(qiáng)化后CT值接近正常腎實(shí)質(zhì)（良性表現(xiàn)）；D.DSA顯示動(dòng)脈血管湖樣改變；E.腫瘤多位于腎皮質(zhì)（80%）。C.錯(cuò)構(gòu)瘤多見于20-40歲男性；B.強(qiáng)化后CT值接近正常腎實(shí)質(zhì)是正確描述。20.陰莖硬結(jié)病的典型病理特征是？【選項(xiàng)】A.瘢痕組織伴鈣化B.肌纖維玻璃樣變性C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管炎改變E.脂肪細(xì)胞增生【參考答案】A、B【解析】A.瘢痕組織形成伴鈣化是特征性改變；B.肌纖維玻璃樣變性由平滑肌細(xì)胞纖維化導(dǎo)致。C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)多見于結(jié)核等感染性疾病；D.血管炎改變見于結(jié)節(jié)性血管炎；E.脂肪細(xì)胞增生與陰莖硬結(jié)病無(wú)關(guān)。21.關(guān)于睪丸腫瘤的分期，下列哪些正確？【選項(xiàng)】A.IIB期腫瘤已侵犯對(duì)側(cè)睪丸B.III期腫瘤轉(zhuǎn)移至肺或肝C.IV期骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移D.TNM分期中N1指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥2cmE.睪丸精原細(xì)胞瘤多見于兒童【參考答案】B、C、E【解析】B.III期轉(zhuǎn)移至肺、肝等遠(yuǎn)處器官；C.IV期包括骨或腦轉(zhuǎn)移；E.精原細(xì)胞瘤占睪丸惡性腫瘤60%，多見于30-50歲男性。A.IIB期侵犯對(duì)側(cè)睪丸屬IV期；D.N1指單個(gè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≤2cm；E.兒童睪丸腫瘤以生殖細(xì)胞瘤為主，但精原細(xì)胞瘤仍可發(fā)生（需注意年齡分布）。22.泌尿外科術(shù)后早期活動(dòng)（PEA）的推薦時(shí)間及適應(yīng)癥包括哪些？【選項(xiàng)】A.術(shù)后6小時(shí)開始活動(dòng)，適用于所有患者B.術(shù)后24小時(shí)開始活動(dòng)，適用于無(wú)并發(fā)癥的低位尿路手術(shù)C.術(shù)后2小時(shí)開始活動(dòng)，適用于腎移植術(shù)后D.術(shù)后48小時(shí)開始活動(dòng)，適用于開放前列腺切除術(shù)E.術(shù)后12小時(shí)開始活動(dòng)，適用于微創(chuàng)膀胱手術(shù)【參考答案】B、E【解析】1.**選項(xiàng)B**：術(shù)后24小時(shí)開始活動(dòng)是低位尿路手術(shù)（如膀胱手術(shù)）的常規(guī)推薦時(shí)間，可預(yù)防深靜脈血栓和肺部感染。2.**選項(xiàng)E**：微創(chuàng)手術(shù)（如腹腔鏡膀胱手術(shù)）創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后12小時(shí)開始活動(dòng)可加速康復(fù)。3.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-A（術(shù)后6小時(shí)）：過(guò)早活動(dòng)可能增加切口出血風(fēng)險(xiǎn)，僅適用于無(wú)出血傾向的微創(chuàng)手術(shù)。-C（術(shù)后2小時(shí)）：腎移植術(shù)后需絕對(duì)臥床預(yù)防淋巴管血栓，活動(dòng)時(shí)間通常為術(shù)后48小時(shí)。-D（術(shù)后48小時(shí)）：開放前列腺切除術(shù)因創(chuàng)面較大，通常需48小時(shí)后逐步恢復(fù)活動(dòng)。23.腎結(jié)石的體外沖擊波碎石（ESWL）禁忌癥包括以下哪些？【選項(xiàng)】A.結(jié)石直徑＞2cmB.合并尿路梗阻C.嚴(yán)重高血壓（收縮壓＞180mmHg）D.腎積水伴腎功能不全E.腎臟活動(dòng)度＞20°【參考答案】A、C、D【解析】1.**選項(xiàng)A**：結(jié)石直徑＞2cm易殘留或?qū)е履I周血腫，需優(yōu)先選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)。2.**選項(xiàng)C**：高血壓患者接受ESWL可能誘發(fā)腦血管意外，需控制血壓＜160/100mmHg后進(jìn)行。3.**選項(xiàng)D**：腎積水合并腎功能不全時(shí)，碎石可能加重腎實(shí)質(zhì)損傷，需先行引流或透析。4.**正確選項(xiàng)排除**：-B（尿路梗阻）：若梗阻解除后結(jié)石＜2cm仍可考慮ESWL。-E（腎臟活動(dòng)度＞20°）：活動(dòng)度良好是ESWL適應(yīng)癥之一。24.前列腺癌的TNM分期中，T3a期的定義是？【選項(xiàng)】A.腫瘤侵犯膀胱頸B.腫瘤侵犯精囊C.腫瘤侵犯盆壁或固定D.腫瘤侵犯提肛肌E.腫瘤侵犯尿道膜部【參考答案】D【解析】1.**選項(xiàng)D**：T3a期定義為腫瘤侵犯提肛肌（即盆底肌肉），但未穿透盆壁。2.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-A（侵犯膀胱頸）：屬于T3b期（腫瘤侵犯膀胱或尿道）。-B（侵犯精囊）：屬于N1期（淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。-C（侵犯盆壁或固定）：屬于T4期。-E（侵犯尿道膜部）：屬于T3b期。25.尿路感染的病原體分布特點(diǎn)中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.上尿路感染以大腸埃希菌為主（占比＞70%）B.下尿路感染以腸球菌為主C.復(fù)雜性尿路感染中，銅綠假單胞菌占比約15%-20%D.留置導(dǎo)尿患者易感染表皮葡萄球菌E.女性患者中，克雷伯菌屬占比＞30%【參考答案】A、C、D【解析】1.**選項(xiàng)A**：上尿路感染（如腎盂腎炎）中，大腸埃希菌占比約70%-80%，與腸道菌群移位相關(guān)。2.**選項(xiàng)C**：復(fù)雜性尿路感染（如結(jié)石、異物）中，銅綠假單胞菌占比15%-20%，常見于長(zhǎng)期住院或免疫力低下者。3.**選項(xiàng)D**：表皮葡萄球菌是留置導(dǎo)尿管相關(guān)感染的常見病原體（占比約10%-15%）。4.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-B（腸球菌）：更多見于下尿路感染且伴糖尿病或腎移植病史。-E（克雷伯菌）：在女性尿路感染中占比約5%-10%，多見于妊娠期或長(zhǎng)期導(dǎo)尿。26.腎移植術(shù)后高血壓的常見原因及首選治療不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)過(guò)度激活C.術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素D.降壓藥與免疫抑制劑相互作用E.鈣通道阻滯劑【參考答案】C、E【解析】1.**選項(xiàng)C**：糖皮質(zhì)激素本身不直接導(dǎo)致高血壓，但可能通過(guò)水鈉潴留加重血容量負(fù)荷。2.**選項(xiàng)E**：鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）是術(shù)后高血壓的一線治療藥物，尤其適用于腎動(dòng)脈狹窄患者。3.**正確選項(xiàng)分析**：-A（腎動(dòng)脈狹窄）：需行腎動(dòng)脈造影確診，支架或手術(shù)干預(yù)。-B（腎素-血管緊張素系統(tǒng)）：ACEI/ARB是首選，但需監(jiān)測(cè)腎功能。-D（藥物相互作用）：如環(huán)孢素與利尿劑聯(lián)用可增強(qiáng)降壓效果。27.膀胱灌注化療的適應(yīng)癥及禁忌癥中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.復(fù)發(fā)性膀胱癌的輔助治療B.單純性膀胱炎C.膀胱肉瘤D.活動(dòng)性尿路感染E.急性膀胱炎【參考答案】A、C【解析】1.**選項(xiàng)A**：膀胱癌術(shù)后或新輔助化療后，膀胱灌注（如絲裂霉素C）可降低復(fù)發(fā)率。2.**選項(xiàng)C**：膀胱肉瘤（如尿路上皮癌）需行根治性手術(shù)，灌注化療僅用于晚期或無(wú)法手術(shù)者。3.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-B、D、E（感染相關(guān)）：灌注化療可能加重感染，需在感染控制后進(jìn)行。28.腎損傷的嚴(yán)重程度分級(jí)（ISPUA）中，哪項(xiàng)屬于嚴(yán)重腎損傷？【選項(xiàng)】A.腎皮質(zhì)厚度＜1.5mmB.腎周血腫范圍＞10cm2C.腎動(dòng)脈狹窄D.腎功能下降至créatinine1.5mg/dLE.腎臟長(zhǎng)度縮短＞20%【參考答案】B、D、E【解析】1.**選項(xiàng)B**：腎周血腫面積＞10cm2提示腎包膜或腎周組織廣泛損傷。2.**選項(xiàng)D**：血清肌酐（creatinine）＞1.5mg/dL提示急性腎損傷（AKI）3期。3.**選項(xiàng)E**：腎臟長(zhǎng)度縮短＞20%提示嚴(yán)重腎萎縮。4.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-A（皮質(zhì)厚度＜1.5mm）：多見于老年人，可能與骨質(zhì)疏松相關(guān)，但分級(jí)中不單獨(dú)作為嚴(yán)重指標(biāo)。-C（腎動(dòng)脈狹窄）：屬于血管性損傷，需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。29.前列腺癌根治術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)屬于早期并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.吻合口瘺B.淋巴水腫C.尿失禁D.吻合口狹窄E.慢性疼痛【參考答案】A、C【解析】1.**選項(xiàng)A**：吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后1周內(nèi)，與術(shù)中止血不當(dāng)或縫合技術(shù)相關(guān)。2.**選項(xiàng)C**：術(shù)后尿失禁（尤其是術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）是常見早期并發(fā)癥，與神經(jīng)損傷或盆底肌肉功能不全有關(guān)。3.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-B（淋巴水腫）：多發(fā)生在術(shù)后6-12個(gè)月，與手術(shù)創(chuàng)傷和引流不暢相關(guān)。-D（吻合口狹窄）：通常發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，與瘢痕增生或縫合線殘留有關(guān)。-E（慢性疼痛）：多見于術(shù)后3個(gè)月以上，與神經(jīng)損傷或骨轉(zhuǎn)移相關(guān)。30.尿路上皮癌的微創(chuàng)治療中，以下哪項(xiàng)屬于根治性手術(shù)？【選項(xiàng)】A.膀胱灌注化療B.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)（TURBT）C.經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)D.腹腔鏡腎輸尿管切除術(shù)E.機(jī)器人輔助腎切除術(shù)【參考答案】D、E【解析】1.**選項(xiàng)D**：腹腔鏡腎輸尿管切除術(shù)適用于上尿路（腎盂或輸尿管）腫瘤，可完整切除病變組織。2.**選項(xiàng)E**：機(jī)器人輔助腎切除術(shù)（R-AKR）通過(guò)精準(zhǔn)操作減少術(shù)中出血，是微創(chuàng)根治性手術(shù)的成熟術(shù)式。3.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-A（灌注化療）：屬于輔助治療，不能根治腫瘤。-B（TURBT）：適用于表淺性膀胱癌，但可能殘留或復(fù)發(fā)。-C（經(jīng)皮腎鏡碎石）：用于腎結(jié)石或小腫瘤，非根治性手段。31.慢性前列腺炎的Ⅲ型（慢性骨盆疼痛綜合征）的典型癥狀包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.排尿困難B.會(huì)陰部鈍痛C.排尿后血尿D.尿路刺激征E.晨起勃起功能障礙【參考答案】B、E【解析】1.**選項(xiàng)B**：會(huì)陰部鈍痛是Ⅲ型前列腺炎的核心癥狀，可能放射至臀部或腹股溝。2.**選項(xiàng)E**：性功能障礙（如勃起障礙）與盆底肌痙攣和神經(jīng)敏感性升高相關(guān)。3.**錯(cuò)誤選項(xiàng)分析**：-A（排尿困難）：多見于Ⅱ型前列腺炎（急性加重期）。-C（血尿）：常見于尿路結(jié)石或腫瘤，非前列腺炎特有。-D（尿路刺激征）：多見于下尿路感染或膀胱疾病。32.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.低熱、盜汗、體重減輕B.膀胱刺激征伴肉眼血尿C.腎區(qū)持續(xù)性鈍痛D.腹股溝淋巴結(jié)腫大【參考答案】D【解析】A.低熱、盜汗、體重減輕是結(jié)核病全身性癥狀，正確；B.膀胱刺激征和血尿是結(jié)核性膀胱炎表現(xiàn)，正確；C.腎區(qū)鈍痛由腎盂積水或腎周圍炎引起，正確；D.腹股溝淋巴結(jié)腫大常見于性傳播感染（如淋病），與腎結(jié)核無(wú)直接關(guān)聯(lián)，錯(cuò)誤。33.膀胱癌早期診斷的關(guān)鍵影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.超聲波檢查B.CT增強(qiáng)掃描C.膀胱鏡檢查D.核磁共振成像（MRI）【參考答案】C【解析】A.超聲波檢查可初步評(píng)估膀胱體積，但敏感度不足；B.CT增強(qiáng)掃描對(duì)深層浸潤(rùn)和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移評(píng)估較優(yōu)，但非早期篩查首選；C.膀胱鏡檢查可直接觀察黏膜病變并取活檢，確診率最高，正確；D.MRI對(duì)軟組織分辨率高，但操作復(fù)雜且費(fèi)用較高，非常規(guī)早期檢查手段。34.前列腺增生患者出現(xiàn)急性尿潴留時(shí)，首選的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.導(dǎo)尿術(shù)B.膀胱造瘺術(shù)C.藥物縮小腺體體積D.立即行前列腺切除術(shù)【參考答案】A【解析】A.導(dǎo)尿術(shù)可快速解除尿潴留，為后續(xù)治療贏得時(shí)間，正確；B.膀胱造瘺術(shù)適用于無(wú)法導(dǎo)尿或長(zhǎng)期尿潴留患者，非緊急處理；C.藥物縮小腺體體積需數(shù)周起效，無(wú)法解決急性癥狀；D.前列腺切除術(shù)創(chuàng)傷大，僅適用于反復(fù)發(fā)作或藥物治療無(wú)效者。35.腎結(jié)石引起腎積水時(shí)，最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管連接部梗阻B.腎靜脈血栓形成C.腎動(dòng)脈狹窄D.膀胱輸尿管反流【參考答案】A【解析】A.腎盂輸尿管連接部梗阻（UPJ梗阻）直接導(dǎo)致尿流受阻，腎積水最常見病因，正確；B.腎靜脈血栓形成多引起腎靜脈高壓，而非直接梗阻；C.腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致缺血性腎病，與積水無(wú)直接關(guān)聯(lián)；D.膀胱輸尿管反流導(dǎo)致上尿路感染，而非積水。三、判斷題（共30題）1.腎結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括血尿?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腎結(jié)核多由血行感染引起，約80%患者出現(xiàn)終末性血尿，故題干表述錯(cuò)誤。2.膀胱癌早期診斷主要依靠膀胱鏡檢查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】膀胱鏡可直觀觀察膀胱黏膜病變并取活檢，是膀胱癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，符合臨床指南推薦。3.腎結(jié)石直徑超過(guò)2cm時(shí)首選經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】直徑＞2cm且無(wú)尿路梗阻的結(jié)石可選擇PCNL，但超過(guò)3cm或存在明顯梗阻時(shí)需行開放手術(shù)，題干表述不準(zhǔn)確。4.前列腺癌根治術(shù)后早期下床活動(dòng)可降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】術(shù)后早期活動(dòng)（術(shù)后24小時(shí)）已被證實(shí)可減少術(shù)后血栓并發(fā)癥，符合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。5.順鉑化療方案用于治療晚期尿路上皮癌的推薦劑量為80mg/m2/d?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】順鉑推薦劑量為40mg/m2/d，連續(xù)3天，80mg/m2/d屬于超劑量使用，易引發(fā)嚴(yán)重腎毒性。6.腎移植術(shù)后免疫抑制方案需長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素作為基礎(chǔ)免疫抑制治療的一部分，需長(zhǎng)期維持以防止排異反應(yīng)，符合術(shù)后管理規(guī)范。7.腎積水患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的腹膜后包塊應(yīng)優(yōu)先考慮腎癌?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】腹膜后包塊需鑒別腎腫瘤、淋巴瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腎積水本身不直接導(dǎo)致包塊，題干邏輯錯(cuò)誤。8.膀胱沖洗液顏色鮮紅提示沖洗液被血液污染?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】膀胱沖洗液呈鮮紅色多見于上尿路出血，而膀胱炎或膀胱癌沖洗液呈淡粉色，需結(jié)合沖洗部位判斷。9.睪丸精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，是首選治療方式。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】睪丸精原細(xì)胞瘤對(duì)化療敏感，手術(shù)切除（根治性orchidectomy）聯(lián)合順鉑化療為標(biāo)準(zhǔn)方案，放療僅用于晚期或復(fù)發(fā)性病例。10.尿道狹窄的尿道擴(kuò)張術(shù)適用于所有類型的尿道狹窄。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】尿道狹窄需根據(jù)病因（如外傷、感染、先天畸形）和部位選擇擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)修復(fù)，并非所有病例均適用擴(kuò)張治療。11.腎盂輸尿管交界處狹窄的首選診斷方法是逆行腎盂造影。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】逆行腎盂造影可能引起尿路感染，現(xiàn)多采用超聲或CTU檢查。腎盂輸尿管交界處狹窄的確診需結(jié)合影像學(xué)特征及尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估，逆行造影因操作風(fēng)險(xiǎn)高已非首選。12.膀胱腫瘤的早期診斷主要依靠膀胱鏡檢查?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】膀胱鏡可直觀觀察膀胱黏膜病變，結(jié)合活檢確診早期膀胱癌。但需注意假陽(yáng)性可能，需配合尿細(xì)胞學(xué)檢查。早期膀胱癌（Ta級(jí)）確診中膀胱鏡是金標(biāo)準(zhǔn)，但非唯一手段。13.前列腺增生患者出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難時(shí)應(yīng)立即行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】需評(píng)估患者心腎功能及出血風(fēng)險(xiǎn)。急性尿潴留可先導(dǎo)尿，慢性患者需評(píng)估IPSS評(píng)分。手術(shù)指征為癥狀持續(xù)加重且保守治療無(wú)效，而非出現(xiàn)困難即手術(shù)。14.腎結(jié)石直徑＞2cm時(shí)首選體外沖擊波碎石術(shù)?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】直徑＞2cm結(jié)石需先行超聲碎石或輸尿管鏡下鈥激光碎石。體外沖擊波碎石適用于＜2cm且無(wú)梗阻的結(jié)石。結(jié)石位置（如腎盞）及腎功能狀態(tài)也是術(shù)式選擇關(guān)鍵因素。15.尿路感染的病原體以大腸埃希菌為主，約占80%-90%?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】大腸埃希菌是尿路感染最常見病原體（約占80-90%），其次為變形桿菌等。需注意女性患者易感因素（如性生活史）及耐藥菌監(jiān)測(cè)。16.腎積水導(dǎo)致腎功能損害的主要機(jī)制是腎間質(zhì)纖維化。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】長(zhǎng)期腎積水引發(fā)腎間質(zhì)缺氧和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致纖維化。腎小管萎縮是早期改變，但最終進(jìn)展為間質(zhì)纖維化是主要不可逆損傷。治療需早期解除梗阻。17.輸尿管鏡手術(shù)可治療所有類型的輸尿管結(jié)石?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】適用于＜6mm且無(wú)合并癥的結(jié)石。＞6mm或