2025年住院醫(yī)師規(guī)培-浙江-浙江住院醫(yī)師規(guī)培(神經(jīng)外科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.腦出血急性期首選的脫水藥物是？【選項】A.甘露醇B.甘油果糖C.脫水山梨醇D.高滲葡萄糖【參考答案】A【解析】甘露醇（1.0g/kg）是腦出血急性期最常用的脫水藥物，其滲透壓為258mOsm/kg，可快速降低顱內(nèi)壓。甘油果糖滲透壓較低（238mOsm/kg），脫水效果較弱；脫水山梨醇滲透壓與甘露醇相近（250mOsm/kg），但臨床應(yīng)用較少；高滲葡萄糖（500mOsm/kg）易導(dǎo)致血液高滲狀態(tài)，加重腦水腫。2.蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后再出血的高危時間為？【選項】A.24小時內(nèi)B.1周內(nèi)C.2周內(nèi)D.1個月內(nèi)【參考答案】A【解析】蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）術(shù)后再出血多發(fā)生在24小時內(nèi)，占所有再出血病例的60%-80%。術(shù)后1周內(nèi)仍屬高危期，但2周后發(fā)生率顯著下降。預(yù)防措施包括絕對臥床、控制血壓（＜140/90mmHg）、使用尼莫地平及避免用力排便等。3.顱腦損傷中，顱骨開放性損傷伴腦脊液漏的典型病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.腦膜炎奈瑟菌D.真菌【參考答案】A【解析】開放性顱腦損傷伴腦脊液漏時，外界細菌（如銅綠假單胞菌）通過創(chuàng)口侵入顱內(nèi)，導(dǎo)致硬膜下積液或腦膜炎。大腸埃希菌多見于顱底骨折合并鼻竇炎的病例；腦膜炎奈瑟菌為化膿性腦膜炎常見病原體；真菌感染多見于免疫力低下患者。4.腦膠質(zhì)瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？【選項】A.腦脊液漏B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).術(shù)后出血【參考答案】B【解析】腦膠質(zhì)瘤術(shù)后腦水腫發(fā)生率高達70%-90%，表現(xiàn)為術(shù)后24-72小時內(nèi)意識障礙加重、瞳孔散大等。腦脊液漏（發(fā)生率約5%）多見于幕下腫瘤；腦疝多見于幕上巨大腫瘤；術(shù)后出血多見于星形細胞瘤。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是？【選項】A.丙戊酸鈉B.氯硝西泮C.硝西泮D.丙戊酰胺【參考答案】B【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)（持續(xù)超過5分鐘）的首選藥物為氯硝西泮（0.2-0.4mg/kg），負荷劑量后需持續(xù)靜脈輸注。丙戊酸鈉需緩慢推注（＜10mg/min）以避免中樞抑制加重；硝西泮半衰期短（4-6小時），需聯(lián)合其他藥物；丙戊酰胺僅用于難治性癲癇。6.腦膜瘤手術(shù)切除后最可能出現(xiàn)的神經(jīng)功能障礙是？【選項】A.視野缺損B.運動無力C.共濟失調(diào)D.面部感覺異?！緟⒖即鸢浮緼【解析】腦膜瘤多起源于大腦表面，手術(shù)切除后因腦組織牽拉或水腫可能引起視野缺損（尤其顳葉內(nèi)側(cè)腫瘤）。運動無力多見于基底節(jié)區(qū)腫瘤；共濟失調(diào)常見于小腦腫瘤；面部感覺異常多見于顱神經(jīng)起源區(qū)腫瘤。7.硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項】A.意識進行性加重B.疼痛位于頭部中線C.頸強陽性D.腦膜刺激征陽性【參考答案】D【解析】硬膜外血腫表現(xiàn)為進行性意識障礙（A）、頭部中線疼痛（B）、頸強陽性（C）。因血腫位于硬膜外腔，不累及腦脊膜，故腦膜刺激征（D）陰性。硬膜下血腫則可能伴腦膜刺激征。8.腦干損傷早期死亡率高的主要原因是？【選項】A.呼吸衰竭B.體溫調(diào)節(jié)障礙C.頸髓損傷D.消化道出血【參考答案】A【解析】腦干損傷累及延髓呼吸中樞可導(dǎo)致呼吸衰竭（A），死亡率達90%以上。體溫調(diào)節(jié)中樞受損（B）多見于高熱，但非直接致死因素；頸髓損傷（C）多見于外傷合并癥；消化道出血（D）多見于危重患者并發(fā)癥。9.腦膿腫最常見的病原菌是？【選項】A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌C.青霉素敏感金黃色葡萄球菌D.真菌【參考答案】A【解析】腦膿腫90%以上由化膿性細菌引起，銅綠假單胞菌（A）占35%-40%，其次為金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌。真菌感染（D）多見于免疫抑制患者；青霉素敏感金黃色葡萄球菌（C）需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。10.脊髓震蕩的典型體征是？【選項】A.意識障礙B.深淺反射消失C.肌張力增高D.病理反射陽性【參考答案】B【解析】脊髓震蕩（非器質(zhì)性損傷）表現(xiàn)為深淺反射消失（B）、感覺分離（肢體遠端感覺存在），無肌張力增高（C）或病理反射（D）。意識障礙（A）多見于延髓損傷。11.硬膜外血腫患者出現(xiàn)腦膜刺激征時，首選的治療方案是？【選項】A.超聲引導(dǎo)下穿刺引流B.開顱清除血腫并去骨瓣減壓C.靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓D.氣管插管后保守治療【參考答案】B【解析】硬膜外血腫確診后應(yīng)盡快手術(shù)清除血腫，尤其當(dāng)出現(xiàn)腦膜刺激征（如頸強直、Kernig征陽性）或顱內(nèi)壓升高時，需行開顱血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓，以防止腦疝。選項A適用于小量硬膜下血腫，選項C僅作為輔助治療，選項D延誤治療可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。12.關(guān)于腦挫裂傷后遲發(fā)性血腫形成的最佳預(yù)測指標(biāo)是？【選項】A.GCS評分≤8分B.腦挫裂傷面積＞30mlC.病程中顱內(nèi)壓＞25cmH?OD.術(shù)后24小時內(nèi)復(fù)查CT無異?！緟⒖即鸢浮緽【解析】腦挫裂傷面積＞30ml是遲發(fā)性血腫（SDH）的獨立預(yù)測因素，此類患者術(shù)后3-7天CT復(fù)查陽性率高達40%。選項A反映病情嚴重程度但非特異性指標(biāo)，選項C提示當(dāng)前顱內(nèi)壓狀態(tài)而非既往損傷程度，選項D與遲發(fā)性血腫發(fā)生時間窗（術(shù)后3-7天）矛盾。13.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈用藥是？【選項】A.丙戊酸鈉鈉鹽B.葡萄糖酸鈣C.氯硝西泮（西地平）D.硝苯地平【參考答案】C【解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選藥為苯二氮?類藥物，其中氯硝西泮（0.2-0.4mg/min）起效最快（3-5分鐘），靜脈推注需緩慢（＜2mg/min）避免呼吸抑制。丙戊酸鈉（A）適用于難治性癲癇但非急性期，葡萄糖酸鈣（B）用于低鈣血癥引發(fā)的癲癇。14.動脈瘤破裂出血的手術(shù)適應(yīng)癥中，錯誤的是？【選項】A.破裂后24小時內(nèi)B.腦膜刺激征陽性C.HINTS試驗陽性D.顱內(nèi)壓＞30cmH?O【參考答案】C【解析】HINTS試驗（眼動異常+腦干聽覺誘發(fā)電位異常）用于排除后循環(huán)缺血，但非手術(shù)適應(yīng)癥。動脈瘤破裂后24小時內(nèi)手術(shù)可降低死亡率（＞60%），腦膜刺激征（B）提示腦水腫加重，顱內(nèi)壓＞30cmH?O（D）需緊急處理。選項C與手術(shù)時機無關(guān)。15.關(guān)于腦脊液漏的修補材料，錯誤的是？【選項】A.自體筋膜B.聚乙烯醇海綿C.明膠海綿D.自體骨移植【參考答案】C【解析】腦脊液漏修補首選自體筋膜（A）或自體骨移植（D），聚乙烯醇海綿（B）適用于硬膜缺損＜1cm的情況。明膠海綿（C）因降解過快易導(dǎo)致二次漏，且缺乏生物相容性，現(xiàn)已被淘汰。16.急性腦出血的CT表現(xiàn)中，特征性征象是？【選項】A.環(huán)形高密度影B.灶周低密度水腫帶C.灶周出血-腦室casting征D.腦溝變淺【參考答案】C【解析】出血-腦室casting征（血腫沿腦室壁擴展形成弧形高密度帶）是高血壓腦出血（＞30ml）的典型CT表現(xiàn)，可導(dǎo)致腦室受壓變形。選項A為陳舊性血腫，選項B為出血后水腫，選項D為代償性改變。17.關(guān)于顱頸交界區(qū)脊索瘤的治療，錯誤的是？【選項】A.放射治療聯(lián)合手術(shù)B.術(shù)后輔以γ-刀治療C.術(shù)前使用甲氨蝶呤D.術(shù)中保留頸總動脈【參考答案】C【解析】脊索瘤對化療敏感，術(shù)前化療（甲氨蝶呤+阿霉素）可縮小腫瘤體積（有效率＞70%）。但選項C的術(shù)前化療方案已不推薦，現(xiàn)多采用術(shù)前放療（A正確）。術(shù)中需保護頸總動脈（D正確），γ-刀（B）適用于術(shù)后殘留病灶。18.關(guān)于偏頭痛的藥物治療，錯誤的是？【選項】A.阿米替林用于預(yù)防發(fā)作B.芳香族氨基酸（如鎂）用于急性期C.丙戊酸鈉用于難治性病例D.奧馬珠單抗用于急性期【參考答案】D【解析】奧馬珠單抗（抗VEGF單抗）是偏頭痛預(yù)防藥物，急性期治療需使用曲普坦類（如舒馬普坦）或非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）。選項A正確（阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥），選項B正確（鎂劑可改善偏頭痛閾值），選項C正確（丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥）。19.硬膜下血腫的手術(shù)時機，錯誤的是？【選項】A.血腫＜20ml且asymptomaticB.血腫＞30ml或腦受壓C.術(shù)后3天復(fù)查CT無變化D.血腫＜30ml但腦膜刺激征陽性【參考答案】A【解析】硬膜下血腫＜20ml且無癥狀者可保守觀察（A正確）。血腫＞30ml或出現(xiàn)腦受壓癥狀需手術(shù)（B正確）。術(shù)后3天復(fù)查CT無變化提示血腫吸收（C正確）。血腫＜30ml但腦膜刺激征陽性（D）提示腦水腫加重需手術(shù)干預(yù)。20.關(guān)于腦挫裂傷的病理生理機制，錯誤的是？【選項】A.鈣離子內(nèi)流激活NMDA受體B.鐵離子沉積導(dǎo)致自由基損傷C.腦脊液循環(huán)障礙引發(fā)水腫D.蛋白質(zhì)激酶C活性下降【參考答案】D【解析】腦挫裂傷后鈣離子內(nèi)流（A正確）和鐵離子沉積（B正確）均可觸發(fā)自由基級聯(lián)反應(yīng)。腦脊液循環(huán)障礙（C正確）導(dǎo)致局部滲透壓失衡是水腫形成機制。蛋白質(zhì)激酶C活性下降（D）與創(chuàng)傷后神經(jīng)重塑相關(guān)，非急性期病理機制。21.腦挫裂傷的病理特征中，最典型的是【選項】A.腦組織廣泛水腫B.神經(jīng)元變性壞死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦室擴大【參考答案】B【解析】腦挫裂傷主要病理改變?yōu)樯窠?jīng)元變性壞死及膠質(zhì)細胞增生，廣泛水腫（A）多見于腦水腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）常見于外傷性動脈瘤破裂，腦室擴大（D）多提示腦積水。22.硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項】A.劇烈頭痛伴意識障礙B.頸強直與Kernig征陽性C.急性瞳孔散大D.嘔吐后癥狀緩解【參考答案】D【解析】硬膜外血腫多因顱骨骨折后動脈破裂出血，表現(xiàn)為急性起病、劇烈頭痛伴意識障礙（A），頸強直（B）因腦膜刺激反應(yīng)存在，急性瞳孔散大（C）提示腦疝，嘔吐后癥狀緩解（D）不符合急性血腫進展特點。23.腦膜瘤在T1加權(quán)像上通常表現(xiàn)為【選項】A.高信號B.等信號C.低信號D.等信號伴環(huán)狀增強【參考答案】B【解析】腦膜瘤T1WI多呈等信號（B），T2WI呈稍低信號，增強掃描呈均勻強化。轉(zhuǎn)移瘤多呈高信號（A），囊性腦膜瘤可見低信號囊腔（C）。24.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是【選項】A.腦膜瘤B.動脈瘤破裂C.腦靜脈竇血栓D.腦外傷【參考答案】B【解析】動脈瘤破裂（B）占蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%，其次為腦脊液漏（C）。腦膜瘤（A）多表現(xiàn)為漸進性頭痛，腦外傷（D）常合并硬膜下血腫。25.顱頸交界區(qū)腦膜瘤的手術(shù)入路首選【選項】A.經(jīng)枕下入路B.遠外側(cè)入路C.經(jīng)蝶竇入路D.經(jīng)顳下入路【參考答案】B【解析】遠外側(cè)入路（B）可充分暴露顱頸交界區(qū)，尤其適用于腦膜瘤。經(jīng)蝶竇入路（C）適用于垂體瘤，經(jīng)顳下入路（D）用于顳葉病變。26.腦挫裂傷亞急性期（傷后2-4周）的治療原則是【選項】A.脫水治療B.去骨瓣減壓術(shù)C.抗生素應(yīng)用D.康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】B【解析】亞急性期腦水腫加重，需行去骨瓣減壓術(shù)（B）。脫水（A）適用于急性期，抗生素（C）針對感染，康復(fù)（D）在恢復(fù)期進行。27.急性腦出血的CT表現(xiàn)中，最特征的是【選項】A.腦實質(zhì)內(nèi)高密度影B.腦室受壓C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦白質(zhì)低密度【參考答案】A【解析】急性腦出血（<6小時）CT顯示腦實質(zhì)內(nèi)高密度影（A），陳舊性出血（>6小時）呈等密度或低密度（D）。腦室受壓（B）為繼發(fā)改變，蛛網(wǎng)膜下腔出血（C）需排除。28.腦膿腫最常見的病原體是【選項】A.鏈球菌B.大腸桿菌C.金黃色葡萄球菌D.青霉素耐藥菌【參考答案】C【解析】金黃色葡萄球菌（C）最常見（占60-70%），其次為鏈球菌（A）、厭氧菌。大腸桿菌（B）多見于腦室炎，青霉素耐藥菌（D）為治療難點而非病因。29.硬膜下血腫慢性期（>3個月）的典型影像學(xué)特征是【選項】A.等密度影B.環(huán)狀增強C.包膜鈣化D.腦組織萎縮【參考答案】C【解析】慢性硬膜下血腫CT呈等密度影（A），增強掃描可見“雙邊征”（B）。包膜鈣化（C）是陳舊性病變特征，腦萎縮（D）為繼發(fā)改變。30.腦外傷后遲發(fā)性血腫的發(fā)生時間窗是【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后3-14天C.傷后1個月D.傷后3個月【參考答案】B【解析】遲發(fā)性血腫多因凝血功能障礙，發(fā)生在傷后3-14天（B）。早期血腫（A）多因原發(fā)性損傷，晚期血腫（C/D）需排除腫瘤等病理性原因。31.腦脊液漏最常見于顱腦外傷后多久發(fā)生的并發(fā)癥？【選項】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.4周內(nèi)D.8周后【參考答案】A【解析】顱腦外傷后腦脊液漏多在1周內(nèi)出現(xiàn)，因硬腦膜破損后腦脊液持續(xù)外流導(dǎo)致。若超過8周未愈可能形成慢性硬膜下血腫或腦積液漏。選項B、C、D均與典型時間不符。32.關(guān)于腦出血的影像學(xué)診斷，下列哪項正確？【選項】A.CT平掃早期可見高密度影B.MRIT1加權(quán)像顯示出血區(qū)域低信號C.數(shù)字減影血管造影（DSA）用于急性期診斷D.腦脊液常規(guī)可見大量紅細胞【參考答案】C【解析】CT平掃早期（6小時內(nèi)）多為等密度或稍高密度影（A錯誤）；MRIT1加權(quán)像出血呈低信號（B正確），但DSA是診斷血管性病變的金標(biāo)準(zhǔn)（C正確）；腦出血時腦脊液紅細胞＜10個/μl（D錯誤）。本題考查影像學(xué)檢查適應(yīng)癥。33.蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）最常見的直接死因是？【選項】A.腦血管痙攣B.腦積水C.腦疝D(zhuǎn).感染【參考答案】A【解析】SAH后72小時內(nèi)腦血管痙攣導(dǎo)致腦缺血壞死是主要死因（A正確）。腦積水多見于遲發(fā)性交通性腦積水（B錯誤），腦疝多見于顱底骨折或顱內(nèi)壓增高（C錯誤），感染屬并發(fā)癥（D錯誤）。34.高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥中，下列哪項不符合？【選項】A.出血量＞30mlB.基底節(jié)區(qū)出血C.意識障礙進行性加重D.出血破入腦室【參考答案】A【解析】手術(shù)適應(yīng)癥包括：①出血量＞30ml；②腦室鑄形；③意識障礙進行性加重（A、C、D正確）?；坠?jié)區(qū)出血需結(jié)合血腫形態(tài)（如"鑄型"）和臨床癥狀判斷（B不絕對正確）。35.關(guān)于腦膜瘤的病理分類，哪項正確？【選項】A.高級別膠質(zhì)瘤中常見類型B.由腦膜上皮細胞和神經(jīng)外胚層組成C.多見于矢狀竇旁D.侵襲性較強但預(yù)后較好【參考答案】B【解析】腦膜瘤由腦膜上皮細胞和神經(jīng)外胚層（如蛛網(wǎng)膜細胞、神經(jīng)纖維）組成（B正確）。其病理分級與侵襲性相關(guān)，WHO1-2級預(yù)后較好（D錯誤）。矢狀竇旁腦膜瘤占矢狀竇區(qū)腫瘤的60%（C錯誤）。二、多選題（共35題）1.腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥包括以下哪些情況？【選項】A.發(fā)病后3小時內(nèi)，血腫量30mlB.血腫破入腦室伴腦室鑄型C.腦干出血直徑＞20mmD.患者意識清楚，GCS評分＞13分E.血腫量＞60ml且腦脊液壓力＞250mmH?O【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。發(fā)病3小時內(nèi)是手術(shù)黃金期，血腫量30ml需結(jié)合患者病情評估。B.正確。血腫破入腦室且形成鑄型需緊急手術(shù)清除。C.正確。腦干出血直徑＞20mm易導(dǎo)致呼吸循環(huán)衰竭，需減壓手術(shù)。D.錯誤。意識清楚（GCS＞13分）并非手術(shù)指征，需綜合評估出血部位及量。E.錯誤。血腫量＞60ml需謹慎手術(shù)，但腦脊液壓力高可能提示腦積水而非手術(shù)適應(yīng)癥。2.癲癇藥物治療中，以下哪些藥物屬于一線用藥？【選項】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.拉莫三嗪D.卡馬西平E.撲米酮【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。苯妥英鈉適用于復(fù)雜partialseizures及簡單partialseizures。B.正確。丙戊酸鈉是全面性發(fā)作的首選藥物，尤其兒童及青少年。C.正確。拉莫三嗪對全面性發(fā)作及Lennox-Gastaut綜合征有效。D.錯誤。卡馬西平主要用于簡單partialseizures及顳葉癲癇。E.錯誤。撲米酮多用于難治性癲癇或與苯妥英鈉聯(lián)用。3.腦外傷后瞳孔變化中，以下哪些提示病情危重？【選項】A.雙側(cè)瞳孔散大且對光反射消失B.單側(cè)瞳孔散大伴光反射存在C.瞳孔縮小伴光反射減弱D.雙側(cè)瞳孔大小不等且固定E.瞳孔無變化但意識持續(xù)昏迷【參考答案】A、D、E【解析】A.正確。雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失提示腦干損傷或廣泛腦水腫。B.正確。單側(cè)瞳孔散大伴光反射存在提示同側(cè)動眼神經(jīng)損傷。C.錯誤。瞳孔縮小多見于有機磷中毒或虹膜損傷，非危重直接征象。D.正確。雙側(cè)瞳孔大小不等且固定提示小腦幕裂孔疝。E.正確。瞳孔無變化但持續(xù)昏迷需排除腦疝或代謝性腦病。4.腦動脈瘤破裂后的急性期治療措施包括哪些？【選項】A.立即行開顱動脈瘤夾閉術(shù)B.靜脈給予尼莫地平控制血壓C.紅細胞壓積＜30%時輸注紅細胞D.甘露醇脫水降低顱內(nèi)壓E.早期應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染【參考答案】B、C、D【解析】A.錯誤。急性期手術(shù)風(fēng)險極高，需優(yōu)先控制血壓及顱內(nèi)壓。B.正確。尼莫地平可選擇性擴張腦血管，控制血壓＜180/100mmHg。C.正確。紅細胞壓積＜30%提示血容量不足，需輸注紅細胞糾正休克。D.正確。甘露醇（1-2g/kg）可快速降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦疝。E.錯誤。急性期感染風(fēng)險低，抗生素應(yīng)用需結(jié)合實際情況。5.腦脊液漏的修補材料中，以下哪些是首選？【選項】A.自體筋膜B.明膠海綿C.脂肪組織D.可吸收合成材料E.膠原蛋白敷料【參考答案】A、C【解析】A.正確。自體筋膜成活率高，是最優(yōu)選擇。B.錯誤。明膠海綿易吸收，適用于臨時填塞。C.正確。脂肪組織可促進周圍組織生長，減少復(fù)發(fā)。D.錯誤。合成材料可能引發(fā)免疫反應(yīng)。E.錯誤。膠原蛋白敷料適合小范圍漏口。6.脊髓損傷后早期康復(fù)治療的核心原則是？【選項】A.盡早進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練B.禁止在急性期進行被動運動C.優(yōu)先使用口服營養(yǎng)補充劑D.每日2次高壓氧治療E.避免使用非甾體抗炎藥物【參考答案】A、E【解析】A.正確。早期關(guān)節(jié)活動可預(yù)防肌肉萎縮及關(guān)節(jié)攣縮。B.錯誤。急性期（＜2周）需進行被動活動，防止廢用綜合征。C.錯誤。營養(yǎng)需通過腸內(nèi)或靜脈途徑，口服可能不足。D.錯誤。高壓氧需在病情穩(wěn)定后使用。E.正確。脊髓損傷后炎癥反應(yīng)明顯，NSAIDs可加重神經(jīng)水腫。7.腦腫瘤影像學(xué)檢查中，以下哪些是幕下占位性病變的典型表現(xiàn)？【選項】A.T1加權(quán)像呈均勻低信號B.T2加權(quán)像呈均勻高信號C.增強掃描后均勻強化D.周圍見“環(huán)狀強化”征象E.腦脊液通道受壓移位【參考答案】A、B、E【解析】A.正確。囊性腫瘤（如腦膿腫）在T1呈低信號，實性腫瘤（如膠質(zhì)瘤）信號不均。B.正確。囊性腫瘤在T2呈高信號，實性腫瘤信號不均。C.錯誤。均勻強化多見于轉(zhuǎn)移瘤或血管瘤，非幕下占位典型表現(xiàn)。D.錯誤?！碍h(huán)狀強化”常見于腦膜瘤或轉(zhuǎn)移瘤。E.正確。幕下病變易壓迫腦干或小腦，導(dǎo)致腦脊液通道移位。8.顱頸交界區(qū)腫瘤的手術(shù)入路中，以下哪些是正確選擇？【選項】A.經(jīng)口咽入路適用于脊索瘤B.枕下開顱可避免損傷腦干C.頸前路手術(shù)可同時處理椎體D.經(jīng)蝶竇入路適用于meningiomaE.乳突入路用于acousticneuroma【參考答案】A、B、E【解析】A.正確。經(jīng)口咽入路（如經(jīng)鼻蝶竇）是脊索瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。B.正確。枕下開顱（遠外側(cè)入路）可充分暴露顱頸交界區(qū)，減少腦干損傷。C.錯誤。頸前路手術(shù)無法處理顱頸交界區(qū)腫瘤。D.錯誤。經(jīng)蝶竇入路主要用于垂體瘤或meningioma的蝶竇段。E.正確。乳突入路（經(jīng)迷路或乙狀竇后）是聽神經(jīng)瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。9.腦膿腫的抗生素治療中，以下哪些是必須使用的？【選項】A.青霉素GB.羧芐西林-舒巴坦C.伏立諾他D.奎奴西林E.多西環(huán)素【參考答案】B、C【解析】A.錯誤。青霉素G對腦膿腫病原菌覆蓋不足。B.正確。羧芐西林-舒巴坦覆蓋革蘭氏陰性菌及部分耐藥菌株。C.正確。伏立諾他（inhibitorofnuclearfactorκB)可促進抗生素滲透。D.錯誤?？髁謱Ω锾m氏陰性菌效果差。E.錯誤。多西環(huán)素僅用于非復(fù)雜性腦膿腫。10.腦外傷后遲發(fā)性血腫的CT表現(xiàn)中，以下哪些是特征性表現(xiàn)？【選項】A.急性期血腫吸收后出現(xiàn)低密度影B.血腫周圍見“白質(zhì)水腫帶”C.腦室受壓變形D.病灶內(nèi)見“空泡征”E.增強掃描呈“點狀強化”【參考答案】A、B、C【解析】A.正確。遲發(fā)性血腫多發(fā)生在傷后3-14天，CT顯示原血腫區(qū)低密度影。B.正確?！鞍踪|(zhì)水腫帶”是血腫周圍腦組織缺血缺氧的典型表現(xiàn)。C.正確。血腫壓迫導(dǎo)致腦室受壓變形或移位。D.錯誤?！翱张菡鳌背Ｒ娪陉惻f性血腫或膠質(zhì)瘤。E.錯誤?！包c狀強化”多見于轉(zhuǎn)移瘤或血管瘤。11.腦挫裂傷的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.硬膜下血腫B.急性腦水腫C.運動功能受限D(zhuǎn).腦脊液漏【參考答案】A【解析】腦挫裂傷主要表現(xiàn)為局部腦組織挫傷和水腫，急性腦水腫（B）是直接癥狀，運動功能受限（C）源于顱內(nèi)壓增高壓迫運動區(qū)，腦脊液漏（D）多見于穿顱傷。硬膜下血腫（A）屬于并發(fā)傷，非挫裂傷直接表現(xiàn)。12.關(guān)于腦膜瘤的病理特征，正確描述是？【選項】A.高分葉且易出血B.腦脊液цитокин浸潤C.常見于矢狀竇旁D.膠質(zhì)母細胞瘤特征【參考答案】A、B【解析】腦膜瘤（A）確以高分葉和出血傾向為特征，腦脊液細胞浸潤（B）是其侵襲性表現(xiàn)。矢狀竇旁（C）多見于腦膜轉(zhuǎn)移癌，膠質(zhì)母細胞瘤（D）是星形細胞瘤，與題干無關(guān)。13.蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型體征不包括？【選項】A.頸項強直B.嗜睡C.腦膜刺激征D.視乳頭水腫【參考答案】D【解析】SAH（A）引發(fā)腦膜刺激征（C），紅細胞刺激導(dǎo)致頸項強直（A），嗜睡（B）是顱內(nèi)壓增高的早期表現(xiàn)。視乳頭水腫（D）多見于腦實質(zhì)病變，非SAH特異性體征。14.顱腦損傷GCS評分13-15分提示？【選項】A.輕度腦震蕩B.中度顱腦損傷C.重度顱腦損傷D.需立即手術(shù)【參考答案】A【解析】GCS評分13-15分對應(yīng)輕度腦損傷（A），中重度（B、C）分別對應(yīng)9-13分和≤8分。評分本身不直接決定手術(shù)指征（D）。15.關(guān)于動靜脈畸形（AVM）的治療原則，錯誤的是？【選項】A.手術(shù)切除是首選B.頸動脈結(jié)扎適用于大劑量出血C.立即使用甘露醇D.超選擇性栓塞是終極手段【參考答案】C【解析】AVM（A）手術(shù)指征嚴格，頸動脈結(jié)扎（B）僅用于大劑量出血急救。甘露醇（C）在急性期使用可能加重出血，應(yīng)在控制出血后應(yīng)用。超選擇性栓塞（D）是重要治療手段。16.腦腫瘤常見轉(zhuǎn)移途徑是？【選項】A.腦脊液循環(huán)B.血行轉(zhuǎn)移C.淋巴道轉(zhuǎn)移D.直接浸潤【參考答案】B、D【解析】腦腫瘤（A）血行轉(zhuǎn)移（B）多見于黑色素瘤等，直接浸潤（D）是神經(jīng)膠質(zhì)瘤特性。淋巴道轉(zhuǎn)移（C）在神經(jīng)系統(tǒng)中非常罕見。17.關(guān)于硬膜外血腫的典型體征，錯誤描述是？【選項】A.急性頭痛B.頸項強直C.視乳頭水腫D.運動障礙【參考答案】C【解析】硬膜外血腫（A）導(dǎo)致急性頭痛（A），頸項強直（B）因顱內(nèi)壓增高，運動障礙（D）由壓迫運動區(qū)引起。視乳頭水腫（C）多見于腦室或蛛網(wǎng)膜下腔占位。18.預(yù)腦損傷后應(yīng)激性潰瘍的治療藥物不包括？【選項】A.PPI類B.H2受體拮抗劑C.硫糖鋁D.甘露醇【參考答案】D【解析】應(yīng)激性潰瘍（A）需抑制胃酸（A、B），硫糖鋁（C）保護黏膜。甘露醇（D）主要用于腦水腫，與潰瘍治療無關(guān)。19.關(guān)于腦室內(nèi)出血（IVH）的死亡率，正確的是？【選項】A.24小時內(nèi)死亡率最高B.原發(fā)出血量＜30ml預(yù)后良好C.蛛網(wǎng)膜下腔出血合并IVH死亡率達80%D.老年患者死亡率顯著降低【參考答案】A、B【解析】IVH（A）24小時死亡率達高峰，原發(fā)出血量＜30ml（B）預(yù)后較好。蛛網(wǎng)膜下腔出血合并IVH（C）死亡率約60%，老年患者（D）因基礎(chǔ)病多死亡率更高。20.關(guān)于顱底骨折的典型表現(xiàn)，錯誤的是？【選項】A.顳骨骨折伴鼓膜穿孔B.頸部疼痛C.視力障礙D.腦脊液鼻漏【參考答案】C【解析】顱底骨折（A）可致鼓膜穿孔，頸部疼痛（B）因骨折片壓迫神經(jīng)。腦脊液鼻漏（D）多見于蝶篩竇骨折。視力障礙（C）多由眶內(nèi)出血或視神經(jīng)損傷引起，非骨折直接表現(xiàn)。21.腦外傷后遲發(fā)性血腫的典型時間是？【選項】A.傷后24小時內(nèi)B.傷后1周C.傷后2周D.傷后3月【參考答案】B【解析】遲發(fā)性血腫（B）多見于腦內(nèi)血腫吸收后繼發(fā)凝血功能異常，發(fā)生在傷后1周。急性期（A）血腫多在24小時內(nèi)形成，陳舊性血腫（C）在2周后機化，3月（D）已形成硬膜下瘢痕。22.腦外傷后顱內(nèi)壓增高最有效的急性期處理措施包括：【選項】A.甘露醇靜脈滴注B.20%甘露醇靜脈滴注C.高滲鹽水快速滴注D.立即行去骨瓣減壓術(shù)E.控制性低血壓【參考答案】B、C、D【解析】B選項20%甘露醇為標(biāo)準(zhǔn)降顱壓藥物，需在30分鐘內(nèi)輸完；C選項高滲鹽水（3%NaCl）可快速提升血漿滲透壓，與甘露醇聯(lián)用效果更佳；D選項去骨瓣減壓術(shù)是緊急處理顱內(nèi)壓超過30mmHg的有效手段。A選項濃度不足（5%甘露醇為常規(guī)），E選項控制性低血壓可能加重腦灌注壓下降。23.腦膠質(zhì)瘤WHO分級中，惡性程度由高到低的順序是：【選項】A.I級-IV級B.IV級-I級C.II級-III級-IV級D.III級-IV級E.II級-IV級-I級【參考答案】B【解析】WHO分級標(biāo)準(zhǔn)明確：IV級（間變性膠質(zhì)瘤）＞III級（膠質(zhì)母細胞瘤）＞II級（少突膠質(zhì)瘤）＞I級（良性膠質(zhì)瘤）。B選項嚴格遵循腫瘤分級從高到低順序，其他選項均存在排列錯誤。24.關(guān)于腦膜瘤的手術(shù)適應(yīng)癥，正確的是：【選項】A.預(yù)后良好的小腦幕下腦膜瘤首選伽馬刀治療B.瘤周水腫明顯伴腦積水者需優(yōu)先手術(shù)減壓C.頸靜脈孔區(qū)腦膜瘤易引起腦脊液漏D.瘤體突破硬腦膜者可保守觀察E.兒童腦膜瘤首選立體定向放療【參考答案】B、C【解析】B選項符合《神經(jīng)腫瘤外科學(xué)指南》，腫瘤水腫合并腦積水需及時手術(shù)；C選項頸靜脈孔區(qū)腦膜瘤易損傷腦脊液循環(huán)通道導(dǎo)致漏；A選項小腦幕下腫瘤需評估生長潛力，伽馬刀適用于完全囊性且無強化的小腫瘤；D選項突破硬腦膜者存在惡變風(fēng)險需手術(shù)；E選項兒童首選手術(shù)而非放療。25.硬膜外血腫的典型臨床表現(xiàn)不包括：【選項】A.急性頭痛伴意識障礙進行性加重B.偏癱癥狀在傷后數(shù)小時達高峰C.腦膜刺激征陽性D.腦脊液含大量紅細胞E.CT平掃見"雙凸"征【參考答案】D、E【解析】硬膜外血腫CT特征為"雙凸"形高密度影（E錯誤），但腦脊液檢查多正常（D錯誤）。典型表現(xiàn)為急性進行性意識障礙（A正確），偏癱癥狀在傷后數(shù)小時達高峰（B正確），腦膜刺激征陽性（C正確）。血腫壓迫腦脊液循環(huán)可能引起積液但不會含大量紅細胞。26.癲癇術(shù)前評估中，以下哪項屬于必要檢查：【選項】A.腦電圖監(jiān)測發(fā)作類型B.MRI確定致癇灶邊界C.SPECT顯示代謝異常區(qū)域D.腦血管造影排除動脈瘤E.肌電圖評估運動功能【參考答案】A、B、C【解析】A選項腦電圖是確定發(fā)作類型和起源的核心檢查；B選項MRI（1.5T以上）可精確定位致癇灶；C選項SPECT（如Loeser方案）用于致癇灶定位補充；D選項血管畸形需DSA檢查，動脈瘤常規(guī)MRI/MRV可替代；E選項術(shù)前需評估但非必要檢查。27.關(guān)于脊髓壓迫癥狀，下列哪項不符合：【選項】A.脊髓震蕩出現(xiàn)進行性肌力下降B.脊髓壓迫出現(xiàn)感覺平面以下感覺消失C.脊髓炎早期以感覺異常為主D.脊髓腫瘤多伴神經(jīng)根痛E.脊髓震蕩后24-48小時肌力開始恢復(fù)【參考答案】A、C【解析】脊髓震蕩（A錯誤）表現(xiàn)為急性期肌力下降，但24-48小時后肌力恢復(fù)（E正確）；脊髓壓迫（B正確）導(dǎo)致相應(yīng)平面以下感覺消失；脊髓炎早期（C錯誤）以運動障礙為主，感覺異常為繼發(fā)；脊髓腫瘤（D正確）常伴神經(jīng)根性疼痛。28.蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦膜反應(yīng)性增厚的病理機制不包括：【選項】A.血細胞分解產(chǎn)物刺激B.血紅蛋白氧化產(chǎn)物沉積C.腦脊液蛋白增高D.白細胞浸潤反應(yīng)E.凝血因子VII表達上調(diào)【參考答案】E【解析】腦膜反應(yīng)性增厚主要與血細胞分解產(chǎn)物（A正確）、血紅蛋白氧化產(chǎn)物（B正確）及繼發(fā)性炎癥反應(yīng)（D正確）相關(guān)。C選項蛋白增高是常見結(jié)果而非機制，凝血因子VII上調(diào)與止血修復(fù)相關(guān)，非增厚主因。29.關(guān)于腦外傷后遲發(fā)性腦內(nèi)血腫（DIBH）的影像學(xué)特征，正確的是：【選項】A.原發(fā)傷處復(fù)查CT無變化B.出血部位多位于腦表面C.出血時間多在傷后3-7天D.CT值約20-30HUE.易與腦挫裂傷混淆【參考答案】A、C、E【解析】DIBH（A正確）多發(fā)生在原傷灶周圍，出血時間（C正確）多在傷后3-7天（亞急性期），CT值（D錯誤）約40-50HU（陳舊出血）。出血部位以腦實質(zhì)內(nèi)多見（B錯誤），與腦挫裂傷CT表現(xiàn)相似（E正確）。30.立體定向腦電圖（SEEG）的適應(yīng)癥不包括：【選項】A.藥物難治性顳葉癲癇B.海馬區(qū)癲癇術(shù)后殘留病灶C.兒童無法配合常規(guī)腦電圖D.腦干功能區(qū)致癇灶定位E.腦膜瘤術(shù)后癲癇【參考答案】D【解析】SEEG（C正確）適用于兒童及無法常規(guī)檢查者；顳葉癲癇（A正確）、術(shù)后殘留病灶（B正確）、腦膜瘤術(shù)后（E正確）均為適應(yīng)癥。腦干功能區(qū)（D錯誤）因電極植入風(fēng)險過高，SEEG不作為首選。31.關(guān)于顱頸交界區(qū)畸形的治療原則，正確的是：【選項】A.C1/C2融合術(shù)適用于單純寰樞椎半脫位B.枕骨大孔畸形需聯(lián)合腦脊液漏修補C.椎動脈壓迫綜合征首選血管減壓術(shù)D.脊髓空洞癥需優(yōu)先手術(shù)減壓E.先天性顱底凹陷需延長手術(shù)周期【參考答案】A、B、C【解析】A選項單純半脫位可行C1/C2融合；B選項顱底凹陷需同期處理腦脊液漏；C選項椎動脈壓迫（如后顱凹蛛網(wǎng)膜囊腫）首選血管減壓術(shù)。D選項脊髓空洞癥手術(shù)指征嚴格，非首選；E選項需盡早手術(shù)而非延遲。32.深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施不包括：【選項】A.術(shù)后早期下床活動B.下肢氣壓治療C.長期臥床患者使用彈力襪D.聯(lián)合抗凝藥物預(yù)防E.嚴重創(chuàng)傷后使用肝素【參考答案】C、D【解析】C選項長期臥床者彈力襪壓力不足（應(yīng)選擇梯度壓力襪）；D選項DVT預(yù)防首選低分子肝素，聯(lián)合抗凝可能增加出血風(fēng)險。A、B、E均為有效預(yù)防措施。33.關(guān)于腦外傷后意識障礙的GCS評分，以下描述正確的有【選項】A.眼瞼反射：睜眼有反應(yīng)（4分），睜眼無反應(yīng)（3分）B.運動反射：主動運動（6分），被動運動（5分）C.意識狀態(tài)：清醒（15分），意識模糊（13-14分）D.言語反應(yīng)：清晰可辨（5分），含糊不清（4分）【參考答案】ACD【解析】A.正確，眼瞼反射評分標(biāo)準(zhǔn)為睜眼有反應(yīng)4分，無反應(yīng)3分。B.錯誤，運動反射評分應(yīng)為主動運動6分，被動運動5分，但選項描述與標(biāo)準(zhǔn)不符。C.正確，GCS總分15分為清醒，13-14分為意識模糊。D.正確，言語反應(yīng)評分中清晰可辨為5分，含糊不清為4分。易混淆點：B選項的“被動運動”對應(yīng)5分，但選項未明確描述評分依據(jù)，屬于干擾項。34.顱內(nèi)壓增高患者緊急處理措施包括【選項】A.甘露醇靜脈滴注降低顱內(nèi)壓B.立即行腦室外引流術(shù)C.頭高位30°減輕腦脊液循環(huán)障礙D.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛避免躁動【參考答案】ACD【解析】A.正確，甘露醇是快速降低顱內(nèi)壓的常用藥物。B.錯誤，腦室外引流術(shù)適用于腦脊液循環(huán)受阻且無法快速降壓的情況，非緊急首選。C.正確，頭高位可促進靜脈回流，減少腦脊液淤積。D.正確，躁動會增加顱內(nèi)壓，需鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。易混淆點：B選項易與緊急情況下的去骨瓣減壓術(shù)混淆，但引流術(shù)需評估適應(yīng)癥。35.顱腦損傷分類中，硬膜外血腫多見于【選項】A.顳骨骨折B.顳頂骨骨折C.顳骨凹陷性骨折D.顳骨線性骨折【參考答案】A【解析】A.正確，硬膜外血腫多由顳骨骨折導(dǎo)致，因該區(qū)域靜脈竇密集。B.錯誤，頂骨骨折多導(dǎo)致硬膜下血腫。C.錯誤，凹陷性骨折可能合并硬膜下血腫。D.錯誤，線性骨折通常不導(dǎo)致血腫。易混淆點：硬膜下血腫多見于頂骨骨折，與硬膜外血腫的骨折部位需區(qū)分。三、判斷題（共30題）1.硬膜外血腫的典型癥狀是術(shù)后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐伴意識障礙進行性加重?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】硬膜外血腫發(fā)病急驟，術(shù)后24-72小時內(nèi)出現(xiàn)進行性加重的頭痛、嘔吐及意識障礙是典型特征。若選項表述為"術(shù)后3-7天"則屬錯誤，需結(jié)合時間節(jié)點與病理發(fā)展規(guī)律判斷。2.腦脊液漏的常見處理方法是自體筋膜修補聯(lián)合腰穿腦脊液漏試堵術(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腦脊液漏修復(fù)需遵循"清創(chuàng)-止血-閉合"原則，自體筋膜修補可增強組織相容性。腰穿試堵術(shù)通過檢測壓力變化判斷漏口位置，屬標(biāo)準(zhǔn)處理流程。若選項改為"直接縫合肌肉層"則屬錯誤。3.動脈瘤破裂出血時，GCS評分≤8分且收縮壓<90mmHg應(yīng)立即實施D-HHA手術(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】D-HHA（去骨瓣減壓+Hartmann手術(shù)）適用于腦疝前期表現(xiàn)。GCS≤8分提示嚴重腦功能抑制，收縮壓<90mmHg存在循環(huán)衰竭風(fēng)險，符合手術(shù)適應(yīng)證。若選項表述為"GCS≥13分"則屬錯誤。4.幕下型腦膿腫的首選術(shù)式是經(jīng)顳開顱術(shù)聯(lián)合腦室穿刺引流。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】幕下膿腫因空間限制首選經(jīng)顳開顱術(shù)，配合腦室穿刺可降低顱內(nèi)壓并引流膿液。若選項改為"經(jīng)枕開顱術(shù)"則屬錯誤，因幕下病變經(jīng)顳入路更優(yōu)。5.橋腦腹外側(cè)核毀損術(shù)可有效控制難治性癲癇的凘厥發(fā)作?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】橋腦腹外側(cè)核（CVa）毀損術(shù)通過抑制異常放電改善凘厥控制率，屬經(jīng)典神經(jīng)調(diào)控手段。若選項表述為"海馬切除術(shù)"則屬錯誤，因海馬切除針對顳葉癲癇更有效。6.術(shù)前CT發(fā)現(xiàn)腦挫裂傷伴中線移位≥10mm應(yīng)行去骨瓣減壓術(shù)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】中線移位≥10mm提示腦水腫嚴重，去骨瓣減壓可恢復(fù)腦脊液循環(huán)。若選項表述為"首選保守治療"則屬錯誤，需結(jié)合CT表現(xiàn)綜合判斷。7.顱頸交界區(qū)脊索瘤的完整切除需聯(lián)合枕下正中入路?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】脊索瘤生長活躍，完整切除需枕下正中入路聯(lián)合側(cè)方擴展，確保腫瘤基底部清除。若選項表述為"單純經(jīng)口入路"則屬錯誤。8.術(shù)后早期腸麻痹多見于空腸減壓管留置超過72小時?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】空腸減壓管通常留置72-96小時，超過時限易導(dǎo)致腸麻痹。若選項表述為"留置48小時"則屬錯誤，因過早拔管可能影響胃腸功能恢復(fù)。9.腦膜癌病的治療原則是優(yōu)先控制顱內(nèi)壓并聯(lián)合免疫治療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】腦膜癌病需先通過脫水、激素等控制顱內(nèi)壓，再行免疫球蛋白聯(lián)合化療。若選項表述為"直接手術(shù)切除"則屬錯誤，因多數(shù)病例無法完全切除。10.術(shù)后硬膜下積液量超過30ml需行鉆孔引流術(shù)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】硬膜下積液量>30ml易引發(fā)腦脊液循環(huán)障礙，鉆孔引流可改善癥狀。若選項表述為"保守觀察"則屬錯誤，需結(jié)合影像學(xué)評估處理方案。11.顱腦損傷后顱內(nèi)壓增高最常見的直接原因與腦脊液循環(huán)障礙無關(guān)。【選項】A.腦水腫B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室內(nèi)積血D.腦組織腫脹【參考答案】C【解析】腦室內(nèi)積血（尤其是第三、四腦室）可阻塞腦脊液循環(huán)，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦水腫（A）和腦組織腫脹（D）屬于繼發(fā)性因素，蛛網(wǎng)膜下腔出血（B）可能引發(fā)反應(yīng)性腦水腫，但非直接原因。12.高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)癥中，血腫量超過30ml且腦干受壓者必須立即手術(shù)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2022版《中國腦出血外科治療指南》，血腫量＞30ml伴腦干受壓屬于絕對手術(shù)指征，需在6-8小時內(nèi)行血腫清除術(shù)，否則可能因腦疝死亡。13.腦膜瘤術(shù)后出現(xiàn)瞳孔散大、對光反射消失提示小腦幕裂孔疝?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】小腦幕裂孔疝典型表現(xiàn)為同側(cè)瞳孔散大、對光反射消失（即"動眼神經(jīng)征"），常伴生命體征惡化。但需注意排除橋腦小腦角動脈瘤破裂后的類似癥狀。14.蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦脊液動力學(xué)檢查顯示腦脊液壓力明顯升高。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】SAH早期（＜24小時）因血細胞分解產(chǎn)氣可致腦脊液壓力升高（正常值＜20cmH2O），但典型表現(xiàn)為均勻血性腦脊液。壓力持續(xù)＞30cmH2O需警惕硬膜下血腫形成。15.顳葉癲癇的腦電圖特征性表現(xiàn)是起源于顳前部的棘慢波放電?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】典型顳葉癲癇的腦電圖表現(xiàn)為起源于顳中后部的θ波節(jié)律（3-4Hz）及繼發(fā)棘慢波放電。顳前部放電多見于局灶性運動性癲癇，需與內(nèi)側(cè)顳葉癲癇鑒別。16.腦外傷后遲發(fā)性腦內(nèi)血腫多見于傷后48-72小時內(nèi)，且以顱底骨折合并硬膜外血腫為最常見類型?！具x項】A.正確B.錯誤【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《創(chuàng)傷性腦損傷國際分類（2021版）》，遲發(fā)性血腫多發(fā)生于傷后24-72小時（占60-70%），最常見于顱底骨折（尤其是蝶骨噲）合并硬膜外血腫的病例。17.腦轉(zhuǎn)移癌的典型MRI表現(xiàn)是T1等信號、T2高信號及增強后均勻強化?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】腦轉(zhuǎn)移瘤典型MRI表現(xiàn)為T1稍低信號、T2明顯高信號，增強后呈"毛邊樣"強化。均勻強化（D）更符合腦膜轉(zhuǎn)移瘤或膿腫。18.高血壓