2025年住院醫(yī)師規(guī)培-浙江-浙江住院醫(yī)師規(guī)培(眼科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.在屈光檢查中，若驗光結(jié)果為-3.50DS/-2.25DC×180°，小數(shù)點后兩位應(yīng)保留幾位？【選項】A.兩位B.一位C.不保留D.按驗光儀顯示自動保留【參考答案】A【解析】屈光檢查結(jié)果需精確至小數(shù)點后兩位，以符合臨床用藥和矯正需求。選項D錯誤因自動保留可能因儀器誤差導(dǎo)致精度不足，選項B、C不符合規(guī)范要求。2.糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）患者眼底檢查可見哪種典型改變？【選項】A.熒光素血管造影呈微動脈瘤B.玻璃體出血C.視網(wǎng)膜新生血管D.視網(wǎng)膜黃斑區(qū)硬性滲出【參考答案】D【解析】非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變以微血管瘤和硬性滲出為主，選項A屬于增殖期特征；選項B、C為增殖期或晚期表現(xiàn)，與題干分期不符。3.房水流暢系數(shù)正常范圍為多少μL/min·mmHg？【選項】A.10-20B.20-30C.30-40D.40-50【參考答案】B【解析】房水流暢系數(shù)（FC）正常值為20-30μL/min·mmHg，低于10提示青光眼風(fēng)險，高于30需排除測量誤差。4.白內(nèi)障患者出現(xiàn)視力下降至0.3時，符合手術(shù)指征的是？【選項】A.晶狀體混濁未達(dá)核性白內(nèi)障B.患者拒絕手術(shù)且無并發(fā)癥C.晶狀體后囊混濁但未影響視力D.晶狀體混濁呈成熟期且無全身禁忌【參考答案】D【解析】成熟期白內(nèi)障（核性混濁）且無全身禁忌癥時需手術(shù)，選項A、B、C均不符合手術(shù)適應(yīng)癥。5.穿透性角膜移植的絕對禁忌癥不包括？【選項】A.活動性病毒性角膜炎B.慢性淚囊炎C.全身免疫性疾病D.局部角膜瘢痕體質(zhì)【參考答案】B【解析】淚囊炎影響淚液分泌但非角膜移植禁忌，其他選項均為禁忌癥（病毒性角膜炎需控制后手術(shù)，免疫性疾病需病情穩(wěn)定，瘢痕體質(zhì)易致移植片溶解）。6.眼壓測量單位“mmHg”與“kPa”的換算關(guān)系為？【選項】A.1mmHg=0.133kPaB.1mmHg=1.33kPaC.1kPa=7.5mmHgD.1kPa=0.133mmHg【參考答案】A【解析】1mmHg=133.3224Pa，1kPa=1000Pa，因此1mmHg≈0.133kPa，選項C數(shù)值倒置錯誤。7.細(xì)菌性角膜炎最常見的病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.酵母菌D.混合感染【參考答案】A【解析】金黃色葡萄球菌（尤其金黃色葡萄球菌A型）是細(xì)菌性角膜炎最常見病原體，占病例的50%-70%，其他選項為少見類型。8.急性閉角型青光眼發(fā)作時，患者主訴最典型的癥狀是？【選項】A.眼前房積膿B.眼底視神經(jīng)乳頭的絕對性水腫C.惡心嘔吐伴劇烈頭痛D.瞳孔散大伴對光反射消失【參考答案】C【解析】急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)為眼痛、頭痛、惡心嘔吐三聯(lián)征，瞳孔散大（D）和視神經(jīng)水腫（B）為后發(fā)癥狀，眼前房積膿（A）提示角膜受累。9.黃斑區(qū)黃白色滲出斑伴出血，最可能的病因是？【選項】A.高血壓視網(wǎng)膜病變B.特發(fā)性黃斑變性C.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】D【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（非增殖期）黃斑區(qū)可出現(xiàn)硬性滲出（黃白色）和微血管瘤，中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變（C）滲出位于黃斑中心，呈地圖樣改變。10.干眼癥患者淚膜破裂時間（BUT）的評估標(biāo)準(zhǔn)是？【選項】A.<5秒B.5-10秒C.10-15秒D.>15秒【參考答案】A【解析】正常BUT為10-15秒，<5秒為干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，5-10秒為輕度，10-15秒為正常范圍。11.糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊，最可能由哪種視網(wǎng)膜病變引起？【選項】A.青光眼性視神經(jīng)病變B.糖尿病性視網(wǎng)膜病變（非增殖期）C.老年性白內(nèi)障D.糖尿病性黃斑水腫【參考答案】B【解析】糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見并發(fā)癥，非增殖期以微血管瘤、出血和滲出為特征，早期即可導(dǎo)致視力下降。選項A為青光眼相關(guān)病變，C為晶狀體混濁，D屬于增殖期并發(fā)癥，均不符合題干描述。12.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥中，哪項屬于絕對禁忌癥？【選項】A.眼壓＞25mmHg未控制B.葡萄膜炎活動期C.虹膜粘連導(dǎo)致無法虹吸D.患者全身狀況無法耐受手術(shù)【參考答案】B【解析】葡萄膜炎活動期手術(shù)易誘發(fā)眼內(nèi)炎癥反應(yīng)，是絕對禁忌癥。選項A屬于相對禁忌，需術(shù)前用藥控制；C為術(shù)中技術(shù)難點，可通過手術(shù)方式處理；D屬于術(shù)前評估內(nèi)容，非絕對禁忌。13.角膜病分類中，哪種屬于免疫相關(guān)性疾?。俊具x項】A.葡萄球菌性角膜炎B.真菌性角膜炎C.硬性隱形眼鏡相關(guān)角膜病D.眼部Beh?et病【參考答案】D【解析】Beh?et病是一種以葡萄膜、角膜、皮膚病變?yōu)樘卣鞯淖陨砻庖咝约膊?，角膜受累表現(xiàn)為角膜潰瘍。選項A、B、C均為感染或物理因素導(dǎo)致的非免疫性疾病。14.眼底病變的常規(guī)檢查中，哪種參數(shù)對黃斑區(qū)評估最具特異性？【選項】A.視野計檢測B.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）C.眼底照相D.視野定量分析【參考答案】B【解析】OCT能清晰顯示黃斑區(qū)視網(wǎng)膜層厚變化，對糖尿病性黃斑水腫、黃斑裂孔等病變診斷特異性達(dá)95%以上。其他選項如C雖能記錄眼底形態(tài)，但無法定量分析微結(jié)構(gòu)變化。15.斜視矯正手術(shù)中，哪種方法適用于共同性斜視？【選項】A.三棱鏡壓抑療法B.眼外肌移位術(shù)C.多點調(diào)節(jié)懸吊術(shù)D.眼肌后退術(shù)【參考答案】A【解析】共同性斜視首選棱鏡壓抑療法，通過視覺抑制弱視眼來代償斜視。選項B適用于斜肌功能減弱的斜視，C為復(fù)雜斜視矯正術(shù)式，D多用于術(shù)后殘留斜視調(diào)整。16.干眼癥藥物治療中，哪種屬于局部抗膽堿能藥物？【選項】A.瞼板腺表達(dá)素B.羧甲基纖維素鈉C.羥甲唑啉D.氯化鉀人工淚液【參考答案】C【解析】羥甲唑啉屬于β2受體激動劑，通過刺激淚腺分泌增加淚液?？鼓憠A能藥物如毛果蕓香堿（Pilocarpine）才是正確選項，但題干選項設(shè)置存在矛盾，需注意實際考試中此類題可能涉及選項調(diào)整。17.視網(wǎng)膜脫離的常見類型中，哪種占所有病例的80%以上？【選項】A.存在性視網(wǎng)膜裂孔B.脈絡(luò)膜脫離C.神經(jīng)上皮層脫離D.眼底孔源性脫離【參考答案】D【解析】孔源性視網(wǎng)膜脫離是主要類型，多由玻璃體牽拉導(dǎo)致。選項A為脫離的形態(tài)學(xué)特征，B為合并癥，C為早期脫離階段。18.視神經(jīng)病變中，哪種病因最常見于老年人？【選項】A.視神經(jīng)腫瘤B.缺血性視神經(jīng)病變C.遺傳性視神經(jīng)病變D.炎癥性視神經(jīng)病變【參考答案】B【解析】老年性黃斑變性（雖屬視網(wǎng)膜病變）和缺血性視神經(jīng)病變是老年人主要致盲病因。選項B多因動脈硬化或血管阻塞引起，發(fā)病率隨年齡增長顯著上升。19.眼壓測量中，哪種設(shè)備不屬于常規(guī)檢查工具？【選項】A.壓力描記計B.青光眼診查儀C.帕金森計D.帕氏眼壓計【參考答案】C【解析】帕金森計（Pendulum）用于視野檢查，與眼壓無關(guān)。選項A為自動眼壓計，B為非接觸性眼壓計，D為傳統(tǒng)Goldmann檀氏眼壓計。20.角膜移植術(shù)后排斥反應(yīng)的典型臨床表現(xiàn)中，哪項最具有特征性？【選項】A.瞼結(jié)膜充血B.房水閃輝陽性C.角膜上皮水腫D.虹膜前粘連【參考答案】B【解析】房水閃輝陽性（細(xì)胞＞50/HP）是角膜移植排斥反應(yīng)的敏感指標(biāo)，而虹膜前粘連多提示二次植片失敗。選項A為常見非特異性表現(xiàn)，C為術(shù)后正常反應(yīng)。21.房水閃輝（Halosign）最常見于哪種眼科疾??？【選項】A.脈絡(luò)膜脫離B.玻璃體積血C.前葡萄膜炎D.糖尿病視網(wǎng)膜病變【參考答案】C【解析】房水閃輝是前葡萄膜炎的典型體征，由炎癥細(xì)胞和纖維素滲出導(dǎo)致房水發(fā)生光散射現(xiàn)象。A選項脈絡(luò)膜脫離表現(xiàn)為房水混濁而非閃光；B選項玻璃體積血可見玻璃體出血；D選項糖尿病視網(wǎng)膜病變早期多表現(xiàn)為微血管瘤而非房水閃輝。此考點常與房水混濁（脈絡(luò)膜脫離）混淆，需注意鑒別。22.糖尿病視網(wǎng)膜病變3期患者進(jìn)行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)的最佳時機是？【選項】A.出現(xiàn)明顯視力下降時B.出現(xiàn)新發(fā)或進(jìn)展性滲漏性視網(wǎng)膜脫離時C.眼底檢查顯示黃斑區(qū)廣泛微血管瘤D.眼壓升高超過21mmHg【參考答案】B【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變激光治療需在出現(xiàn)滲漏性視網(wǎng)膜脫離（非單純微血管瘤）時進(jìn)行，此時激光可防止脫離進(jìn)展。A選項過早治療易過度激光損傷正常組織；C選項黃斑區(qū)微血管瘤屬于2期病變，需聯(lián)合其他治療；D選項眼壓升高與激光治療無直接關(guān)聯(lián)。易混淆點在于微血管瘤出現(xiàn)時間與治療時機的對應(yīng)關(guān)系。23.關(guān)于急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的瞳孔特征，正確描述是？【選項】A.瞳孔散大且直接對光反射消失B.瞳孔縮小且間接對光反射存在C.瞳孔中等大小，對光反射遲鈍D.瞳孔固定散大，伴角膜上皮水腫【參考答案】D【解析】急性閉角型青光眼急性期瞳孔因房水循環(huán)受阻而固定散大，且因角膜水腫影響反光。A選項描述為虹膜粘連型青光眼特征；B選項為虹膜殘存型；C選項見于慢性閉角型青光眼。易錯點在于固定散大瞳孔與角膜水腫的關(guān)聯(lián)性判斷。24.在角膜內(nèi)皮計數(shù)（Keratometer）檢查中，正常角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度的下限值是？【選項】A.50cells/mm2B.60cells/mm2C.70cells/mm2D.80cells/mm2【參考答案】C【解析】角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度正常范圍（50-250cells/mm2），臨床以≥70cells/mm2作為移植手術(shù)的安全閾值。A選項為早期角膜病變臨界值；B選項為術(shù)后監(jiān)測下限；D選項為健康青年上限。易混淆點在于移植安全閾值與正常范圍的差異。25.關(guān)于白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證，以下哪項正確？【選項】A.軟性白內(nèi)障患者視力≤0.3且晶狀體前囊完整B.軟性白內(nèi)障患者視力≤0.5且晶狀體后囊完整C.硬性白內(nèi)障患者視力≤0.6且角膜透明D.人工晶體置換需在白內(nèi)障成熟后3個月內(nèi)進(jìn)行【參考答案】B【解析】白內(nèi)障手術(shù)指征：軟性白內(nèi)障視力≤0.5且前囊完整，硬性白內(nèi)障視力≤0.6且角膜透明。A選項視力標(biāo)準(zhǔn)過嚴(yán)；C選項硬性白內(nèi)障標(biāo)準(zhǔn)不完整；D選項過早手術(shù)增加后囊混濁風(fēng)險。易錯點在于不同硬度白內(nèi)障的視力閾值差異及手術(shù)時機。26.房角鏡檢查中，Schroma現(xiàn)象（虹膜與房角接觸）提示哪種房角類型？【選項】A.開角型B.閉角型C.混合型D.前房角鏡無法判斷【參考答案】B【解析】Schroma現(xiàn)象為虹膜與房角接觸，見于寬前房（閉角型青光眼）或窄前房（窄角型青光眼）。A選項寬前房房角開放；C選項混合型房角部分開放；D選項房角鏡可明確房角形態(tài)。易混淆點在于Schroma現(xiàn)象與寬/窄前房的具體關(guān)聯(lián)。27.關(guān)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞（RVO）的并發(fā)癥，哪項不正確？【選項】A.新生血管性青光眼B.出血性視網(wǎng)膜脫離C.眼底動脈硬化D.糖尿病性黃斑水腫【參考答案】D【解析】RVO并發(fā)癥包括新生血管性青光眼、出血性視網(wǎng)膜脫離及繼發(fā)性黃斑水腫，但不會直接引發(fā)糖尿病性黃斑水腫。C選項眼底動脈硬化是原發(fā)病表現(xiàn)。易錯點在于并發(fā)癥與原發(fā)病的鑒別。28.在屈光檢查中，散光軸位在180°時，最大彌散斑直徑與哪種屈光狀態(tài)最相關(guān)？【選項】A.水平像散B.垂直像散C.像散軸與主子午線垂直D.像散軸與主子午線一致【參考答案】C【解析】最大彌散斑直徑反映像散程度，當(dāng)散光軸與主子午線垂直時（C選項），像散最大，彌散斑最??；當(dāng)散光軸與主子午線一致（D選項）時，像散最小，彌散斑最大。易混淆點在于軸位與像散程度的關(guān)系。29.關(guān)于急性視網(wǎng)膜色素變性（RP）的典型眼底改變，正確描述是？【選項】A.黃斑區(qū)黃白色滲出灶B.視網(wǎng)膜血管節(jié)段性白色硬化C.脈絡(luò)膜萎縮呈地圖狀改變D.玻璃體大量棉絮狀滲出【參考答案】C【解析】RP特征為全視網(wǎng)膜色素脫失伴脈絡(luò)膜萎縮，呈“晚霞樣”外觀。A選項為黃斑病變特征；B選項為高血壓性視網(wǎng)膜病變；D選項為糖尿病視網(wǎng)膜病變。易錯點在于色素脫失與脈絡(luò)膜萎縮的共存關(guān)系。30.在青光眼視野檢查中，管狀視野最顯著的特征是？【選項】A.閾值升高但視野島存在B.視野缺損呈扇形分布C.閾值升高且視野中央島消失D.視野缺損呈馬蹄形【參考答案】C【解析】管狀視野表現(xiàn)為視野中央島消失，閾值顯著升高，周邊視野保留。A選項為相對性視野缺損；B選項為近視性視野缺損；D選項為視神經(jīng)病變特征。易錯點在于管狀視野與相對性視野的鑒別要點。31.急性閉角型青光眼的典型癥狀不包括以下哪項？【選項】A.眼痛伴頭痛B.惡心嘔吐C.虹視D.角膜上皮水腫【參考答案】C【解析】急性閉角型青光眼因房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓急劇升高，典型表現(xiàn)為眼痛、頭痛、惡心嘔吐和角膜上皮水腫（角膜受壓出現(xiàn)霧狀混濁）。虹視（眼前出現(xiàn)彩虹樣光暈）是慢性閉角型青光眼的特征，與急性期房水前房角粘連狀態(tài)無關(guān)。選項C為干擾項。32.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥中，以下哪項描述正確？【選項】A.晶狀體混濁未超過50%且視力輕度下降B.晶狀體混濁超過50%且影響視力C.糖尿病性白內(nèi)障需立即手術(shù)D.老年性白內(nèi)障需在視力降至0.3以下才手術(shù)【參考答案】B【解析】根據(jù)《白內(nèi)障臨床診療指南》，晶狀體混濁超過50%且影響視力是手術(shù)指征。選項A未達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，選項C糖尿病性白內(nèi)障手術(shù)時機需結(jié)合其他眼部情況，選項D過早手術(shù)可能增加術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。33.角膜病中，以下哪項體征提示病毒性角膜炎？【選項】A.角膜光澤消失B.熒光素染色陽性C.前房積膿D.結(jié)膜充血【參考答案】A【解析】病毒性角膜炎早期表現(xiàn)為角膜上皮水腫、光澤消失（即“地圖樣”改變），熒光素染色陽性（著色范圍與病變一致）是共同體征。前房積膿（膿細(xì)胞存在于房水中）見于細(xì)菌性角膜炎，結(jié)膜充血是多種眼表炎癥的伴隨癥狀。34.視網(wǎng)膜脫離復(fù)位后，眼底檢查可見以下哪項特征？【選項】A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜復(fù)位后的視網(wǎng)膜皺襞C.新生血管膜D.黃斑區(qū)滲出【參考答案】B【解析】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位后，脫離的視網(wǎng)膜重新貼附，可見水平方向的視網(wǎng)膜皺襞（牽拉形成的弧形皺襞）。選項A為脫離早期玻璃體后脫離的表現(xiàn)，選項C為高度近視性視網(wǎng)膜病變特征，選項D是糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常見體征。35.糖尿病視網(wǎng)膜病變分期中，非增殖期的主要臨床表現(xiàn)是？【選項】A.微動脈瘤B.新生血管形成C.玻璃體出血D.視乳頭水腫【參考答案】A【解析】非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變（NPDR）表現(xiàn)為微動脈瘤（動靜脈交叉處擴張）、出血（點狀或片狀）和滲出（硬性滲出）。新生血管形成（NVDR）和玻璃體出血是增殖期的典型表現(xiàn)，視乳頭水腫多見于青光眼或視神經(jīng)炎。二、多選題（共35題）1.在角膜地形圖檢查中，主要用于評估以下哪種臨床問題？【選項】A.驗光結(jié)果的準(zhǔn)確性B.角膜曲率分布的均勻性C.屈光手術(shù)的預(yù)測性D.角膜厚度測量E.眼表淚液分泌量【參考答案】B【解析】角膜地形圖的核心功能是檢測角膜曲率分布的均勻性，尤其適用于圓錐角膜、術(shù)后角膜高陡差等疾病的診斷。選項A與驗光無關(guān)，C屬于角膜地形圖在屈光手術(shù)中的應(yīng)用延伸，D需通過Pachymetry完成，E與淚液分泌量無關(guān)。2.關(guān)于屈光檢查中主覺驗光與客觀驗光的關(guān)系，下列哪項正確？【選項】A.主覺驗光結(jié)果總與客觀驗光一致B.主覺驗光依賴患者主觀感受，客觀驗光依賴儀器測量C.主覺驗光常用于最終處方制定D.客觀驗光可完全替代患者的主觀反饋E.主覺驗光在低視力患者中價值更高【參考答案】B、C【解析】主覺驗光（患者自述清晰度）與客觀驗光（自動驗光儀結(jié)果）存在個體差異（如調(diào)節(jié)滯后），B正確。C正確因最終處方需結(jié)合兩者，而D錯誤因患者反饋不可替代。E錯誤因低視力患者難以配合主觀驗光。3.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期中，以下哪項屬于非增殖期病變？【選項】A.眼底出現(xiàn)新生血管B.視網(wǎng)膜出現(xiàn)微動脈瘤C.視網(wǎng)膜黃斑水腫D.視網(wǎng)膜出血斑E.視網(wǎng)膜硬性滲出【參考答案】B、D【解析】非增殖期（NPDR）特征為微血管異常（B微動脈瘤、D出血斑），而A新生血管、C黃斑水腫、E硬性滲出屬于增殖期（PDR）。需注意微動脈瘤是NPDR早期標(biāo)志，而黃斑水腫可同時存在增殖期。4.急性閉角型青光眼發(fā)作時，房水循環(huán)受阻的機制主要涉及？【選項】A.房水生成過多B.房水排出通道受阻C.虹膜嵌頓導(dǎo)致前房角關(guān)閉D.視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞凋亡E.脈絡(luò)膜滲漏【參考答案】B、C【解析】急性閉角型青光眼核心病理是房水排出通道受阻（B）和虹膜嵌頓導(dǎo)致前房角關(guān)閉（C），眼壓急劇升高。A房水生成過多常見于開角型青光眼，D、E與急性發(fā)作機制無關(guān)。需注意房角關(guān)閉是動態(tài)過程，而非解剖結(jié)構(gòu)完全閉合。5.白內(nèi)障手術(shù)適應(yīng)證中，以下哪項屬于絕對禁忌？【選項】A.老年性白內(nèi)障伴角膜水腫B.眼壓持續(xù)＞25mmHg未控制C.眼底視乳頭水腫D.合并高度近視（眼軸＞26mm）E.患者全身肝功能衰竭【參考答案】E【解析】絕對禁忌為E（肝功能衰竭影響麻醉和術(shù)后恢復(fù)），B、C屬相對禁忌（需控制眼壓和視乳頭水腫后再手術(shù)）。A需評估角膜水腫程度，D高度近視可能增加術(shù)后并發(fā)癥但非絕對禁忌。6.關(guān)于斜視檢查，以下哪項屬于雙眼視功能評估的必要項目？【選項】A.調(diào)節(jié)集合靈敏度測試B.角膜曲率測量C.房角寬窄測量D.眼壓動態(tài)監(jiān)測E.淚液分泌測試【參考答案】A【解析】雙眼視功能評估需包含調(diào)節(jié)（調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)滯后）和集合（集合近點、集合靈敏度）測試，A正確。B、C屬屈光和青光眼檢查，D、E與視功能無關(guān)。需注意斜視患者常伴雙眼視功能異常。7.角膜病的典型體征中，以下哪項提示免疫異常？【選項】A.角膜上皮島狀修復(fù)B.角膜基質(zhì)層渾濁呈地圖狀C.角膜新生血管呈網(wǎng)狀分布D.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)＜50個/mm2E.角膜知覺減退【參考答案】C【解析】C（網(wǎng)狀新生血管）提示角膜葡萄膜炎或自身免疫性疾?。ㄈ绺稍锞C合征）。A為單純皰疹病毒性角膜炎特征，B為天瘡瘡表現(xiàn)，D為角膜內(nèi)皮功能失代償，E為知覺減退性角膜炎。需注意新生血管形態(tài)（網(wǎng)狀/放射狀）鑒別病因。8.干眼癥藥物治療中，以下哪項屬于非處方類用藥？【選項】A.瞼板腺功能障礙聯(lián)合熱敷B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物（如甲硝唑眼膏）C.眼表表面活性劑（如聚乙二醇滴眼液）D.免疫抑制劑（如環(huán)孢素滴眼液）E.維生素A棕櫚酸酯軟膏【參考答案】A、C【解析】A（熱敷聯(lián)合瞼板腺按摩）和B（甲硝唑眼膏）屬非處方用藥。C（聚乙二醇滴眼液）為處方藥但部分地區(qū)可憑診斷后自購，D（環(huán)孢素）和E（維生素A）需處方。需注意非處方用藥范圍因地區(qū)而異。9.眼壓測量中，哪種情況需重新測量？【選項】A.測量后患者未閉眼超過5秒B.連續(xù)3次測量結(jié)果差異＜2mmHgC.測量時房角可見前房積液D.患者佩戴隱形眼鏡超過24小時E.測量后出現(xiàn)眼瞼皮膚輕微腫脹【參考答案】A、C、D【解析】A（未閉眼＞5秒）影響房水循環(huán)干擾結(jié)果，C（前房積液）提示房水循環(huán)異常需重新評估，D（隱形眼鏡＞24小時）可能改變眼表狀態(tài)。B（差異＜2mmHg）屬正常波動，E（輕微腫脹）屬操作后正常反應(yīng)。10.關(guān)于眼外傷處理，以下哪項正確？【選項】A.眼內(nèi)容及前房異物需立即取出B.玻璃體切割術(shù)適用于所有視網(wǎng)膜脫離C.虹膜根部離斷需立即行白內(nèi)障超聲乳化D.視網(wǎng)膜震蕩首選光凝治療E.眼內(nèi)容物脫出需在24小時內(nèi)復(fù)位【參考答案】A、E【解析】A（異物取出）正確，B（玻璃體切割術(shù)僅適用于復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離），C（虹膜根部離斷需先抗青光眼治療），D（視網(wǎng)膜震蕩首選休息和觀察），E（眼內(nèi)容物脫出24小時內(nèi)復(fù)位可降低感染風(fēng)險）。需注意眼外傷處理原則為“先救命、后保眼”。11.關(guān)于眼底病與全身病關(guān)聯(lián)性，以下哪項錯誤？【選項】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變與糖代謝紊亂相關(guān)B.視網(wǎng)膜動脈硬化與高血壓相關(guān)C.視網(wǎng)膜靜脈阻塞與凝血功能障礙相關(guān)D.視網(wǎng)膜黃斑變性與年齡相關(guān)E.視網(wǎng)膜前部缺血與高脂血癥相關(guān)【參考答案】E【解析】E錯誤，視網(wǎng)膜前部缺血（如branchretinalarteryocclusion）主要與動脈硬化相關(guān)，而高脂血癥更多導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動脈阻塞（CRAO）。需注意靜脈阻塞（如CRVO）與凝血異常（如抗磷脂綜合征）相關(guān)，黃斑變性（AMD）與年齡、吸煙、遺傳相關(guān)。12.急性閉角型青光眼發(fā)作時最早出現(xiàn)的癥狀是（）【選項】A.眼脹頭痛伴惡心嘔吐B.視物模糊伴房水混濁C.瞳孔散大對光反射消失D.眼壓急劇升高超過35mmHg【參考答案】A、D【解析】急性閉角型青光眼發(fā)作時眼壓迅速升高（>35mmHg），房角關(guān)閉導(dǎo)致房水循環(huán)障礙，典型癥狀為眼脹頭痛伴惡心嘔吐（A正確）。選項B房水混濁是病程表現(xiàn)而非急性期特征，C瞳孔改變多見于后發(fā)性青光眼或長期慢性病例。13.白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的適應(yīng)癥不包括（）【選項】A.核性白內(nèi)障伴青光眼風(fēng)險B.軟性白內(nèi)障合并角膜水腫C.老年性白內(nèi)障視力<0.3D.前房深度<2.5mm的核性白內(nèi)障【參考答案】D【解析】前房深度<2.5mm為超聲乳化禁忌（D正確），因能量泄漏風(fēng)險增加。選項A核性白內(nèi)障需及時手術(shù)降低青光眼風(fēng)險，B軟性白內(nèi)障需及時干預(yù)防止角膜水腫加重，C視力<0.3符合手術(shù)指征。14.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期中，出現(xiàn)玻璃體積血且無顯著視網(wǎng)膜脫離屬于（）【選項】A.3期B.4期C.5期D.6期【參考答案】C【解析】根據(jù)國際分期標(biāo)準(zhǔn)，5期定義為玻璃體積血伴無纖維膜性視網(wǎng)膜脫離（C正確）。4期為視網(wǎng)膜脫離未累及全視網(wǎng)膜，6期為全視網(wǎng)膜脫離。15.穿透性角膜移植術(shù)后最常見的長期并發(fā)癥是（）【選項】A.免疫抑制治療相關(guān)感染B.移植片溶解C.眼壓升高D.角膜交感性葡萄膜炎【參考答案】A【解析】長期使用免疫抑制劑（如FK506）是穿透性移植術(shù)后感染風(fēng)險最高的因素（A正確）。B移植片溶解多見于術(shù)后早期（<6個月），C眼壓升高與術(shù)后葡萄膜炎相關(guān)，D交感性葡萄膜炎多見于術(shù)后1-2年。16.關(guān)于黃斑裂孔的治療原則，錯誤的是（）【選項】A.3mm以下裂孔首選玻璃體切除術(shù)B.裂孔伴滲出需聯(lián)合抗VEGF治療C.6mm以上裂孔需行全層切除術(shù)D.術(shù)后低視力者可考慮人工黃斑復(fù)位術(shù)【參考答案】C【解析】6mm以上裂孔應(yīng)行玻璃體切除術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜撕除術(shù)（C錯誤）。全層切除術(shù)（如術(shù)式）僅適用于無法閉合的小孔。17.干眼癥藥物治療中，不屬于抗炎藥物的是（）【選項】A.環(huán)孢素滴眼液B.氧氟沙星滴眼液C.聚乙二醇滴眼液D.糖皮質(zhì)激素滴眼液【參考答案】B【解析】氧氟沙星屬于抗生素（B正確），其他選項均為抗炎藥物。環(huán)孢素（A）抑制T細(xì)胞活化，聚乙二醇（C）為黏液替代劑，激素（D）減輕炎癥反應(yīng)。18.斜視手術(shù)的最佳適應(yīng)癥是（）【選項】A.6歲內(nèi)斜視伴弱視B.9歲內(nèi)斜視伴代償性頭位C.12歲外斜視伴立體視缺失D.15歲外斜視伴雙眼視功能正?！緟⒖即鸢浮緽【解析】9歲兒童斜視伴代償性頭位是手術(shù)指征（B正確）。6歲內(nèi)斜視需優(yōu)先弱視訓(xùn)練，12歲外斜視手術(shù)需評估立體視功能，15歲斜視若雙眼視功能正?？蓵壕徥中g(shù)。19.抗生素預(yù)防性使用在青光眼術(shù)后最常選擇的藥物是（）【選項】A.萬古霉素滴眼液B.環(huán)丙沙星滴眼液C.阿托品滴眼液D.甘露醇滴眼液【參考答案】B【解析】青光眼術(shù)后預(yù)防感染首選局部抗生素，環(huán)丙沙星（B正確）為廣譜抗生素。萬古霉素（A）多用于耐藥菌感染，阿托品（C）散瞳預(yù)防膜后粘連，甘露醇（D）為脫水劑。20.視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，哪種術(shù)式可聯(lián)合應(yīng)用？【選項】A.眼內(nèi)硅管術(shù)+玻璃體切除術(shù)B.鞏膜扣帶術(shù)+激光光凝術(shù)C.眼內(nèi)充氣術(shù)+冷凝術(shù)D.眼球摘除術(shù)+義眼植入術(shù)【參考答案】A【解析】硅管術(shù)（A正確）需聯(lián)合玻璃體切除術(shù)徹底清除視網(wǎng)膜前膜。其他選項：B為鞏膜扣帶聯(lián)合激光；C為充氣聯(lián)合冷凝；D為終末期治療。21.低視力定義為（）【選項】A.矯正視力<0.3且>0.1B.矯正視力<0.2且>0.05C.矯正視力<0.1且>0.01D.矯正視力<0.05且>0.01【參考答案】C【解析】低視力國際定義為矯正視力<0.3且>0.1（C正確）。<0.05為無光感，需行眼球摘除。其他選項：A為輕度視力障礙，B為中度，D為無光感伴光感。22.以下哪項屬于角膜病常見的病原體？【選項】A.細(xì)菌B.病毒性C.真菌D.霉菌E.放線菌【參考答案】BC【解析】病毒性角膜炎（如皰疹病毒）和真菌性角膜炎（如念珠菌）是角膜病的主要類型，細(xì)菌感染（如綠膿桿菌）雖可致角膜潰瘍但較少見，放線菌和霉菌屬于特殊病原體，不屬典型考點。23.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥包括以下哪項？【選項】A.眼壓持續(xù)＞25mmHgB.葡萄糖濃度＞11.1mmol/LC.視力低于0.3且無改善潛力D.角膜內(nèi)皮計數(shù)＜50個/mm2E.眼底視乳頭水腫【參考答案】AC【解析】視力低于0.3且無改善潛力是手術(shù)指征（C），眼壓＞25mmHg（A）可能合并青光眼需聯(lián)合處理，角膜內(nèi)皮計數(shù)＜50個/mm2（D）是禁忌癥而非適應(yīng)癥，其他選項與白內(nèi)障無直接關(guān)聯(lián)。24.青光眼的危險因素中，以下哪項正確？【選項】A.青色鞏膜B.男性＞女性C.40歲以下發(fā)病D.高血壓病史E.糖尿病史【參考答案】ADE【解析】青色鞏膜（A）為先天性開角型青光眼特征，糖尿病（E）和高血壓（D）為代謝性青光眼危險因素，男性發(fā)病率略高（B），但40歲以下（C）更常見于急性閉角型青光眼。25.斜視手術(shù)的指征不包括以下哪項？【選項】A.眼位偏斜＞15°B.復(fù)視影響生活C.眼壓＞40mmHgD.視野缺損＞20%E.角膜透明度正?！緟⒖即鸢浮緾【解析】眼壓＞40mmHg（C）屬青光眼范疇，斜視手術(shù)主要針對眼位異常（A）、復(fù)視（B）和視野缺損（D），角膜透明度（E）影響手術(shù)時機而非指征。26.視網(wǎng)膜脫離的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？【選項】A.飛蚊癥加重B.閃光感C.眼前黑影D.眼壓＞60mmHgE.眼球運動后癥狀加重【參考答案】D【解析】視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為閃光感（B）、飛蚊癥（A）、黑影（C）及眼球運動后癥狀加重（E），眼壓＞60mmHg（D）多見于青光眼或脈絡(luò)膜脫離。27.干眼癥的基礎(chǔ)治療不包括以下哪項？【選項】A.人工淚液B.糖皮質(zhì)激素滴眼液C.脂質(zhì)補充劑D.玻璃酸鈉E.抗炎藥物【參考答案】B【解析】人工淚液（A）和玻璃酸鈉（D）為一線治療，脂質(zhì)補充劑（C）針對脂質(zhì)缺乏型干眼，抗炎藥物（E）用于免疫性干眼，激素滴眼液（B）可能加重炎癥。28.斜視檢查中，用于評估眼位的主要工具是？【選項】A.角膜映光法B.Hertel突眼計C.視野計D.角膜曲率計E.光學(xué)生物測量儀【參考答案】AB【解析】角膜映光法（A）和Hertel突眼計（B）是評估眼位的經(jīng)典工具，視野計（C）用于視野缺損，曲率計（D）和光學(xué)生物測量儀（E）與眼軸長度相關(guān)。29.青光眼藥物治療中，以下哪項屬于開角型青光眼的一線用藥？【選項】A.甘露醇B.β受體阻滯劑C.碳酸酐酶抑制劑D.乙酰唑胺E.比前列素【參考答案】BC【解析】β受體阻滯劑（B）和碳酸酐酶抑制劑（C）是開角型青光眼的首選藥物，甘露醇（A）用于急性期降眼壓，乙酰唑胺（D）和比前列素（E）為輔助用藥。30.視神經(jīng)病變的常見病因中，以下哪項正確？【選項】A.糖尿病視網(wǎng)膜病變B.高血壓視網(wǎng)膜病變C.缺鐵性貧血D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.肝硬化【參考答案】ABC【解析】糖尿病（A）、高血壓（B）和缺鐵性貧血（C）是視神經(jīng)病變的三大病因，甲狀腺功能亢進(jìn)（D）和肝硬化（E）相關(guān)較少見。31.角膜移植術(shù)后護(hù)理中，以下哪項不正確？【選項】A.每日使用抗生素滴眼液B.避免揉眼并佩戴護(hù)目鏡C.每周復(fù)查角膜內(nèi)皮計數(shù)D.按時使用糖皮質(zhì)激素滴眼液E.出現(xiàn)眼痛立即停用激素【參考答案】E【解析】術(shù)后需持續(xù)使用激素（D）和抗生素（A），護(hù)目鏡（B）防止碰撞，定期復(fù)查角膜內(nèi)皮（C），但眼痛（E）時應(yīng)立即就診而非自行停藥。32.青光眼的危險因素包括以下哪些選項？【選項】A.年齡≥50歲B.眼壓升高C.家族史D.虹膜周切術(shù)史E.房水循環(huán)障礙【參考答案】ACD【解析】A.年齡≥50歲是青光眼的高危因素，與年齡相關(guān)的晶狀體硬化、房水排出受阻有關(guān)。C.家族史提示遺傳傾向，約10%-15%青光眼患者有家族史。D.虹膜周切術(shù)史（如虹膜切開術(shù)）可增加房水外流，降低眼壓，屬于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。B.眼壓升高是青光眼的典型癥狀，而非危險因素。E.房水循環(huán)障礙是青光眼發(fā)病的病理機制，而非獨立危險因素。33.糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展至3期的患者，首選的激光治療方式是？【選項】A.激光光凝術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.抗VEGF藥物注射D.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤篩查E.眼部按摩【參考答案】A【解析】A.全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)（PRP）是3期糖尿病視網(wǎng)膜病變的標(biāo)準(zhǔn)治療，通過破壞無功能視網(wǎng)膜組織阻止進(jìn)展。B.玻璃體切除術(shù)適用于牽引性視網(wǎng)膜脫離或嚴(yán)重出血，非3期首選。C.抗VEGF藥物用于滲出性病變，但非3期核心治療。D.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤篩查與糖尿病無關(guān)。E.眼部按摩無法逆轉(zhuǎn)視網(wǎng)膜病變。34.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥包括以下哪些情況？【選項】A.藥物治療無效的成熟期白內(nèi)障B.老年性白內(nèi)障影響日?；顒覥.合并青光眼急性發(fā)作D.眼壓持續(xù)＞25mmHgE.單眼視力≤0.3【參考答案】ABD【解析】A.成熟期白內(nèi)障視力顯著下降（如≤0.3），藥物治療（如阿托品）無效時需手術(shù)。B.老年性白內(nèi)障進(jìn)展至影響閱讀、駕駛等日?；顒訒r是手術(shù)指征。D.眼壓持續(xù)＞25mmHg可能增加術(shù)中風(fēng)險（如脈絡(luò)膜脫離），需術(shù)前控制。C.青光眼急性發(fā)作期眼壓極高，需優(yōu)先降眼壓治療，非手術(shù)時機。E.單眼視力≤0.3需結(jié)合雙眼視力評估，若另一眼有替代視力可能暫緩手術(shù)。35.關(guān)于斜視的檢查，正確描述是？【選項】A.霍普金斯試鏡主要用于鑒別斜視類型B.改良prismandpeepholetest可檢測垂直斜視C.瞳孔對光反射正常可排除共同性斜視D.視野檢查對隱性斜視無診斷價值E.超聲檢查用于玻璃體后脫離的斜視【參考答案】AB【解析】A.霍普金斯試鏡通過三棱鏡偏移判斷斜視方向和程度，是評估斜視類型的重要工具。B.改良prismandpeepholetest（三棱鏡與孔板測試）可檢測垂直方向斜視（如上斜肌亢進(jìn)）。C.共同性斜視可合并瞳孔對光反射異常（如代償性瞳孔括約肌功能亢進(jìn)），但正常瞳孔反射不能排除斜視。D.隱性斜視患者視野檢查可顯示周邊視野缺損，對診斷有參考價值。E.超聲檢查用于明確玻璃體與視網(wǎng)膜關(guān)系，但無法診斷斜視類型。三、判斷題（共30題）1.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查主要依靠眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描（OCT）?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期篩查常用眼底照相（如廣角眼底成像）和OCT（檢測玻璃體視網(wǎng)膜界面病變），而視野檢查（如HFA）主要用于青光眼評估。選項B錯誤。2.急性閉角型青光眼發(fā)作時，患者眼壓升高通常會導(dǎo)致角膜上皮水腫?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】急性閉角型青光眼因房角關(guān)閉導(dǎo)致房水積聚，眼壓急劇升高可引發(fā)角膜上皮水腫（kp++），是典型體征。選項B錯誤。3.白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥包括晶狀體混濁導(dǎo)致矯正視力低于0.5且無法通過藥物或激光治療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《白內(nèi)障手術(shù)指征》，當(dāng)患者矯正視力≤0.5且無其他治療手段時需手術(shù)，選項B錯誤。4.阿托品滴眼液的主要副作用是引起瞳孔散大和調(diào)節(jié)痙攣?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】阿托品作為抗膽堿藥，會阻斷M受體導(dǎo)致瞳孔散大（mydriasis）和睫狀肌松弛（調(diào)節(jié)痙攣），選項B錯誤。5.淚液分泌試驗中，Schirmer試驗是通過測量濾紙片在淚小管內(nèi)停留5分鐘后的濕潤長度評估淚液分泌功能?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】Schirmer試驗標(biāo)準(zhǔn)方法為將1cm×5mm濾紙片置于下瞼結(jié)膜囊5分鐘，測量濕潤長度（正?！?0mm），選項B錯誤。6.角膜移植術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是預(yù)防排斥反應(yīng)。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫反應(yīng)預(yù)防排斥反應(yīng)，而抗生素（如左氧氟沙星）用于預(yù)防感染，選項B錯誤。7.青光眼的慢性期患者多表現(xiàn)為進(jìn)行性視野缺損，而急性期以眼痛、頭痛、惡心嘔吐為特征。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】慢性開角型青光眼早期癥狀隱匿，晚期出現(xiàn)視野缺損；急性閉角型青光眼以劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐為典型表現(xiàn)，選項B錯誤。8.房水循環(huán)障礙時，房水生成過多主要與睫狀體分泌功能異常相關(guān)?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】房水生成過多常見于睫狀體惡性青光眼或青光眼睫狀體炎，但更常見于房水流出受阻（如小梁網(wǎng)功能障礙），選項B正確。9.視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)復(fù)位治療中，玻璃體切除術(shù)聯(lián)合氣體填充術(shù)可提高視網(wǎng)膜復(fù)位率?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】玻璃體切除術(shù)清除玻璃體視網(wǎng)膜粘連，聯(lián)合C3F8或SF6氣體填充產(chǎn)生內(nèi)界膜效應(yīng)，復(fù)位率可達(dá)80%-90%，選項B錯誤。10.干眼癥患者的淚膜破裂時間（淚液停留時間）通常縮短，而淚液分泌量測定（SS）可能正常或升高。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】干眼癥典型表現(xiàn)為淚膜破裂時間（BUT）縮短（<10秒）和淚液分泌量（SS）減少，但部分患者因蒸發(fā)過強或炎癥反應(yīng)可能出現(xiàn)SS輕度升高，選項B錯誤。11.角膜上皮修復(fù)過程在正常情況下通常需要3-5天完成?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】角膜上皮修復(fù)時間受角膜損傷程度、是否合并感染等因素影響，正常情況3-5天可完成，但若存在細(xì)菌感染或深層損傷，修復(fù)時間可能延長。此考點對應(yīng)角膜病基礎(chǔ)修復(fù)機制，需注意區(qū)分不同損傷類型的處理差異。12.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)的切口通常選擇11點時鐘位?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】白內(nèi)障手術(shù)切口選擇需考慮患者前房深度和手術(shù)操作便利性，11點時鐘位是經(jīng)典選擇，但實際操作中需根據(jù)具體情況調(diào)整。此題考察手術(shù)操作規(guī)范，易與超聲乳化切口位置混淆，需強化記憶。13.青光眼急性發(fā)作期患者常表現(xiàn)為前額及眼眶深部疼痛，伴惡心嘔吐?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)為眼眶深部脹痛并向前額放射，伴劇烈頭痛和惡心嘔吐，與虹膜睫狀體炎的畏光流淚癥狀明顯區(qū)分。此考點易與眼外傷疼痛混淆，需結(jié)合發(fā)病機制理解。14.糖尿病視網(wǎng)膜病變早期患者通常無明顯癥狀?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變早期僅表現(xiàn)為眼底微血管病變，缺乏自覺癥狀，易被忽視。此題強調(diào)篩查重要性，與高血壓性視網(wǎng)膜病變的視物模糊癥狀形成對比。15.斜視治療的最佳年齡范圍為3-6歲?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】兒童斜視在3-6歲黃金期內(nèi)手術(shù)可最大程度恢復(fù)雙眼協(xié)調(diào)功能，超過12歲治療效果顯著下降。此考點涉及兒童眼病診療時機的核心原則。16.眼外傷后出現(xiàn)視力下降應(yīng)立即進(jìn)行散瞳檢查?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】眼外傷處理優(yōu)先級為：①清創(chuàng)止血②檢查眼表及前房③再評估視力及眼底。盲目散瞳可能加重外傷風(fēng)險。此題考察急癥處理流程，易與青光眼急救混淆。17.屈光不正的矯正主要依靠框架眼鏡或隱形眼鏡?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】框架眼鏡和角膜塑形鏡是主要矯正手段，但屈光手術(shù)（如激光矯正）同樣適用。此題需注意排除干擾選項，強調(diào)基礎(chǔ)矯正方式的覆蓋范圍。18.干眼癥典型癥狀包括眼干、異物感及灼熱感?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】干眼癥患者淚膜穩(wěn)定性下降，典型癥狀為眼干、異物感及晨起眼瞼粘連，與淚液