2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】新生兒缺氧缺血性腦病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，最關(guān)鍵的是A.出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)意識障礙B.影像學(xué)顯示腦水腫C.血糖水平低于2.8mmol/LD.血鈣升高3.5mmol/L【選項】ABCD【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒缺氧缺血性腦病核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為意識障礙，其他選項僅為輔助診斷指標(biāo)。B選項腦水腫為病理表現(xiàn)而非診斷依據(jù)，C選項低血糖可能為缺氧表現(xiàn)但非特異性，D選項高鈣血癥多見于維生素D中毒而非此病?！绢}干2】小兒肺炎支原體肺炎的典型病原學(xué)檢測方法為C.核酸檢測【選項】A血培養(yǎng)B痰涂片革蘭氏染色C核酸檢測D血清抗體檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎支原體為細(xì)胞內(nèi)病原體，核酸檢測（PCR）可快速確診。血培養(yǎng)陽性率低（A錯），痰涂片無法區(qū)分病毒與細(xì)菌（B錯），血清抗體檢測存在假陰性（D錯）?！绢}干3】治療小兒病毒性肺炎的首選藥物是B.丙種球蛋白【選項】A阿莫西林B丙種球蛋白C頭孢曲松D布地奈德【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性肺炎無特效抗感染藥物，丙種球蛋白可提供抗體增強免疫?？股兀ˋ、C）無效，糖皮質(zhì)激素（D）僅用于控制炎癥反應(yīng)?！绢}干4】新生兒硬腫癥出現(xiàn)進行性呼吸困難時，首選的急救措施是D.持續(xù)正壓通氣【選項】A熱療B靜脈補液C血漿置換D持續(xù)正壓通氣【參考答案】D【詳細(xì)解析】呼吸衰竭需立即機械通氣。熱療（A）僅緩解癥狀，補液（B）針對脫水，血漿置換（C）適用于免疫相關(guān)疾病?！绢}干5】小兒驚厥持續(xù)狀態(tài)的首要處理原則是D.體溫控制【選項】A靜脈注射地西泮B腰穿腦脊液檢查C氣管插管D物理降溫【參考答案】D【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)需優(yōu)先降溫（體溫>39℃時腦損傷風(fēng)險增加300%）。地西泮（A）可能誘發(fā)呼吸抑制，腰穿（B）無明確指征，氣管插管（C）用于氣道保護?！绢}干6】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查的起始時間是C.出生后4周【選項】A出生時B出生后2周C出生后4周D出生后6月齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變多發(fā)生于出生后4-8周，建議滿月后開始篩查。過早檢查（A、B）可能漏診，過晚（D）已錯過最佳干預(yù)期?！绢}干7】小兒急性腎小球腎炎的典型實驗室檢查結(jié)果是B.尿沉渣出現(xiàn)變形紅細(xì)胞【選項】A尿蛋白定量＞3.5g/24hB尿沉渣變形紅細(xì)胞＞10個/HPC血肌酐升高D血漿蛋白降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】變形紅細(xì)胞是急性腎小球腎炎的特征性表現(xiàn)。尿蛋白（A）可見于多種腎臟疾病，血肌酐（C）反映腎衰竭程度，血漿蛋白（D）多見于腎病綜合征?！绢}干8】治療小兒重癥肺炎合并心衰的首選藥物是C.多巴酚丁胺【選項】A呋塞米B氨茶堿C多巴酚丁胺D洋地黃毒苷【參考答案】C【詳細(xì)解析】多巴酚丁胺可增強心肌收縮力同時維持血壓，適用于心衰合并低心排血量。呋塞米（A）僅減輕水腫，氨茶堿（B）適用于哮喘合并心衰，洋地黃（D）對非洋地黃中毒無效。【題干9】新生兒黃疸光療的波長范圍是A.藍(lán)光450-470nm【選項】A藍(lán)光450-470nmB黃光540-570nmC紅光630-670nmD紫外線300-400nm【參考答案】A【詳細(xì)解析】藍(lán)光（410-470nm）可有效分解膽紅素，黃光（B）用于治療銀屑病，紅光（C）促進皮膚修復(fù)，紫外線（D）有致癌風(fēng)險?！绢}干10】小兒哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是C.沙丁胺醇霧化吸入【選項】A氨茶堿口服B噻托溴銨吸入C沙丁胺醇霧化吸入D糖皮質(zhì)激素吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為速效β2受體激動劑，可快速緩解喘息。氨茶堿（A）起效慢且副作用多，噻托溴銨（B）為長效藥物，糖皮質(zhì)激素（D）需與支氣管擴張劑聯(lián)用?！绢}干11】治療小兒癲癇復(fù)雜部分性發(fā)作的首選藥物是B.左乙拉西坦【選項】A苯妥英鈉B左乙拉西坦C丙戊酸鈉D卡馬西平【參考答案】B【詳細(xì)解析】左乙拉西坦對復(fù)雜部分性發(fā)作有效率＞80%，起效快且耐受性好。苯妥英鈉（A）適用于簡單性發(fā)作，丙戊酸鈉（C）用于難治性癲癇，卡馬西平（D）有致畸風(fēng)險?！绢}干12】早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的典型表現(xiàn)是C.頻繁嘔吐且無法耐受奶瓶喂養(yǎng)【選項】A腹瀉伴血便B腹脹伴腸鳴音減弱C頻繁嘔吐且無法耐受奶瓶喂養(yǎng)D體重增長不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒胃腸動力不足導(dǎo)致喂養(yǎng)困難，表現(xiàn)為持續(xù)嘔吐（C）。腹瀉（A）多為繼發(fā)癥狀，腹脹（B）需排除機械性腸梗阻，體重（D）是長期評估指標(biāo)。【題干13】小兒急性喉炎的典型體征是C.犬吠樣咳嗽【選項】A三凹征B喉鳴音C犬吠樣咳嗽D語音嘶啞【參考答案】C【詳細(xì)解析】犬吠樣咳嗽為喉部水腫導(dǎo)致喉腔狹窄的典型表現(xiàn)。三凹征（A）見于嚴(yán)重缺氧，喉鳴音（B）見于喉部結(jié)構(gòu)異常，語音嘶?。―）多為慢性喉炎表現(xiàn)?！绢}干14】治療小兒重癥肺炎合并代謝性酸中毒的首選藥物是B.碳酸氫鈉【選項】A葡萄糖酸鈣B碳酸氫鈉C乳酸鈉D苯巴比妥鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】嚴(yán)重酸中毒需立即糾正，碳酸氫鈉（B）可快速提升pH值。葡萄糖酸鈣（A）用于低鈣血癥，乳酸鈉（C）適用于呼吸性酸中毒，苯巴比妥鈉（D）用于控制驚厥。【題干15】新生兒遺傳性代謝性疾病篩查中，最常用的檢測方法是C.串聯(lián)質(zhì)譜【選項】A血常規(guī)B基因檢測C串聯(lián)質(zhì)譜D免疫球蛋白定量【參考答案】C【詳細(xì)解析】串聯(lián)質(zhì)譜（MS/MS）可同時檢測數(shù)十種氨基酸、有機酸等代謝物，覆蓋新生兒篩查需求。血常規(guī)（A）無法檢測代謝缺陷，基因檢測（B）成本高且時效性差，免疫球蛋白（D）與代謝無關(guān)?！绢}干16】小兒急性腎衰竭的典型尿液表現(xiàn)是C.等滲尿【選項】A濃尿B透明尿C等滲尿D無尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎衰竭時腎小管重吸收功能喪失，尿液滲透壓與血漿相等（等滲尿）。濃尿（A）見于尿濃縮功能障礙，透明尿（B）多為腎小管重吸收正常，無尿（D）是終末期表現(xiàn)?！绢}干17】治療小兒癲癇肌陣攣發(fā)作的首選藥物是B.丙戊酸鈉【選項】A卡馬西平B丙戊酸鈉C左乙拉西坦D苯巴比妥鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】丙戊酸鈉對肌陣攣發(fā)作有效率＞90%，且無致畸風(fēng)險。卡馬西平（A）可能誘發(fā)外周神經(jīng)病變，左乙拉西坦（C）主要用于復(fù)雜部分性發(fā)作，苯巴比妥鈉（D）有鎮(zhèn)靜作用。【題干18】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的典型血流信號是C.連續(xù)性機器樣雜音【選項】A收縮期吹風(fēng)樣雜音B連續(xù)性嘶鳴音C連續(xù)性機器樣雜音D低調(diào)隆隆樣雜音【參考答案】C【詳細(xì)解析】動脈導(dǎo)管未閉血流通過未閉導(dǎo)管形成湍流，產(chǎn)生機器樣雜音。收縮期雜音（A）見于先天性心臟病，嘶鳴音（B）為喉部異常，隆隆樣雜音（D）見于瓣膜狹窄?！绢}干19】小兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的氧療原則是C.目標(biāo)SpO?維持在88%-92%【選項】A持續(xù)高濃度吸氧B間歇低濃度吸氧C目標(biāo)SpO?維持在88%-92%D吸氧濃度逐漸增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧療目標(biāo)為避免低氧血癥和二氧化碳潴留，SpO?88%-92%可平衡氧合與呼吸驅(qū)動。持續(xù)高濃度吸氧（A）可能抑制呼吸，間歇吸氧（B）無法保證氧供，逐步增加（D）缺乏科學(xué)依據(jù)。【題干20】治療小兒慢性心力衰竭的首選藥物是C.美托洛爾【選項】A卡托普利B多巴酚丁胺C美托洛爾D米力農(nóng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】美托洛爾為β1受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)興奮，改善心功能?？ㄍ衅绽ˋ）用于高血壓合并心衰，多巴酚丁胺（B）為正性肌力藥，米力農(nóng)（D）適用于難治性心衰。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，其膽紅素水平最高出現(xiàn)在（）【選項】A.生后2天B.生后3天C.生后5天D.生后7天【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后24-72小時開始，膽紅素水平在生后3天達到峰值（12-15mg/dL），隨后逐漸下降。選項B正確，其他選項時間節(jié)點不符合生理性黃疸進程?！绢}干2】嬰幼兒急性細(xì)菌性肺炎最常見的病原體是（）【選項】A.肺炎鏈球菌B.青霉素敏感肺炎鏈球菌C.肺炎克雷伯菌D.肺炎支原體【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰幼兒肺炎中肺炎克雷伯菌占比約30%-40%，其次為肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。肺炎支原體多見于學(xué)齡兒童。選項C為正確答案，需注意區(qū)分成人常見病原體（如肺炎鏈球菌）與嬰幼兒差異?！绢}干3】輪狀病毒腹瀉患兒出現(xiàn)脫水時，首選的補液方案是（）【選項】A.等滲含鈉液B.2/3張含鈉液C.1/2張含鈉液D.高滲含鈉液【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO指南，輕中度脫水首選口服補液鹽（ORS）即等滲含鈉液（鈉含量75mmol/L）。選項A正確，需注意與靜脈補液（1/2張液）的區(qū)分，避免混淆?！绢}干4】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)中，最重要的影像學(xué)表現(xiàn)是（）【選項】A.T1加權(quán)像低信號B.T2加權(quán)像高信號C.FLAIR序列高信號D.DWI序列高信號【參考答案】D【詳細(xì)解析】DWI序列（彌散加權(quán)成像）可敏感顯示缺血半暗帶，出現(xiàn)高信號是早期診斷關(guān)鍵。T2/FLAIR序列在3天后才出現(xiàn)異常，T1低信號多見于陳舊性病變。選項D為正確答案?！绢}干5】1歲內(nèi)幼兒確診川崎病的必備標(biāo)準(zhǔn)是（）【選項】A.持續(xù)發(fā)熱5天以上B.肝功能異常C.C反應(yīng)蛋白升高D.超聲心動圖異常【參考答案】A【詳細(xì)解析】發(fā)熱持續(xù)5天以上是診斷核心標(biāo)準(zhǔn)，其他標(biāo)準(zhǔn)需同時滿足。選項A正確，需注意排除其他發(fā)熱性疾?。ㄈ鏓B病毒感染）。【題干6】新生兒驚厥最常見的病因是（）【選項】A.產(chǎn)傷性腦癱B.病毒性腦炎C.代謝性中毒D.原發(fā)性癲癇【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒期代謝紊亂（如低鈣、低血糖、高鈉血癥）引發(fā)驚厥占比達60%-70%，產(chǎn)傷性腦癱多表現(xiàn)為運動障礙而非驚厥。選項C正確?！绢}干7】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，誘導(dǎo)緩解階段必須包含的藥物是（）【選項】A.阿糖胞苷B.環(huán)磷酰胺C.長春新堿D.羥基脲【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL誘導(dǎo)方案通常為vincristine（長春新堿）+prednisone（潑尼松）+cytarabine（阿糖胞苷）。選項A正確，需注意與急性髓系白血?。ˋML）方案（如柔紅霉素）的區(qū)別?！绢}干8】兒童重癥肺炎的氧療原則中，最關(guān)鍵的是（）【選項】A.維持SpO2在94%-96%B.使用無創(chuàng)呼吸機C.氧流量＞5L/minD.脫水糾正后吸氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童重癥肺炎氧療目標(biāo)SpO2維持在94%-96%，過高可能加重氧中毒。選項A正確，需注意與成人（SpO2＞90%）的差異?！绢}干9】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理生理基礎(chǔ)是（）【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡壁炎癥C.肺不張D.肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS典型表現(xiàn)為肺不張，根本原因是肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏（肺泡內(nèi)表面電荷被中和）。選項A正確，需注意與肺纖維化（如間質(zhì)性肺?。┑蔫b別?！绢}干10】兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷的敏感指標(biāo)是（）【選項】A.尿量＜0.5ml/kg/hB.血肌酐升高C.尿蛋白＞300mg/24hD.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑使用【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童AKI早期表現(xiàn)為少尿（＜0.5ml/kg/h），血肌酐升高通常在48小時后。選項A正確，需注意與糖尿病腎?。虻鞍咨撸┑蔫b別?！绢}干11】兒童過敏性紫癜（HSP）的典型皮疹特征是（）【選項】A.丘疹樣紅斑B.紫癜成簇分布C.病變區(qū)水腫D.紫癜伴出血點【參考答案】B【詳細(xì)解析】HSP特征為對稱性、分批出現(xiàn)的紫癜，常見于四肢遠(yuǎn)端及臀部，呈簇狀分布。選項B正確，需注意與出血性紫癜（出血點散在）的鑒別?！绢}干12】新生兒敗血癥最常見的病原體是（）【選項】A.B型鏈球菌B.大腸桿菌C.肺炎克雷伯菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】B型鏈球菌（GBS）是新生兒早發(fā)性敗血癥（＜7天）的主要病原體，占比約30%-40%。選項A正確，需注意與晚發(fā)性敗血癥（大腸桿菌等）的區(qū)別?！绢}干13】兒童急性喉炎的典型癥狀是（）【選項】A.聲嘶伴犬吠樣咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.咳黃痰伴發(fā)熱D.吞咽困難伴嘔吐【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為聲嘶伴犬吠樣咳嗽，因聲帶水腫致喉梗阻。選項A正確，需注意與肺炎（呼吸急促）的鑒別。【題干14】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的影像學(xué)診斷首選是（）【選項】A.超聲心動圖B.X線胸片C.心電圖D.核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】超聲心動圖可清晰顯示動脈導(dǎo)管血流頻譜（連續(xù)性機器聲），是診斷PDA的金標(biāo)準(zhǔn)。選項A正確，需注意與肺動脈高壓（肺動脈瓣增厚）的鑒別。【題干15】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的緩解后復(fù)發(fā)風(fēng)險最高的是（）【選項】A.T細(xì)胞ALLB.B細(xì)胞ALLC.淋巴母細(xì)胞ALLD.成人T細(xì)胞ALL【參考答案】B【詳細(xì)解析】B細(xì)胞ALL（如Burkitt淋巴瘤）復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著高于T細(xì)胞ALL（復(fù)發(fā)率約30%vs10%）。選項B正確，需注意與成人ALL（非霍奇金淋巴瘤）的差異?！绢}干16】新生兒黃疸的光療原則是（）【選項】A.每日照射8-12小時B.照射部位避開面部C.每日劑量＞200J/m2D.治療后24小時內(nèi)復(fù)查膽紅素【參考答案】D【詳細(xì)解析】光療后需24小時內(nèi)復(fù)查膽紅素水平，評估療效及是否需要調(diào)整方案。選項D正確，需注意光療可能引起青銅癥（與劑量相關(guān)）?！绢}干17】兒童急性病毒性肝炎（AVH）的傳播途徑不包括（）【選項】A.血液傳播B.糞口傳播C.母嬰傳播D.空氣飛沫傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】AVH（如甲肝、戊肝）通過糞口傳播為主，丙肝通過血液傳播，乙肝可通過母嬰傳播。選項D正確，需注意與流感（空氣飛沫）的鑒別。【題干18】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的早期眼底特征是（）【選項】A.玻璃體出血B.血管增生C.后極部視網(wǎng)膜脫離D.黃斑水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】ROP早期表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管無灌注區(qū)，繼發(fā)血管增生。選項B正確，需注意與早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）的鑒別?！绢}干19】兒童過敏性休克首選的腎上腺素劑量是（）【選項】A.0.01mg/kgB.0.05mg/kgC.0.1mg/kgD.0.5mg/kg【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童腎上腺素推薦劑量為0.01mg/kg（成人0.1mg），需注意與成人劑量的區(qū)別。選項A正確，需注意與苯海拉明（抗組胺）聯(lián)合使用。【題干20】新生兒低血糖的典型表現(xiàn)是（）【選項】A.意識障礙B.恐懼哭鬧C.皮膚蒼白D.暈厥【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒低血糖（＜2.8mmol/L）早期表現(xiàn)為皮膚蒼白、反應(yīng)差，晚期出現(xiàn)意識障礙。選項C正確，需注意與寒冷刺激（皮膚蒼白）的鑒別。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清膽紅素水平升高主要與哪種膽紅素代謝異常有關(guān)？【選項】A.結(jié)合膽紅素升高B.未結(jié)合膽紅素升高C.碳酸酐酶升高D.轉(zhuǎn)氨酶升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒黃疸初期以未結(jié)合膽紅素升高為主，因肝臟酶系統(tǒng)未發(fā)育成熟，無法有效結(jié)合膽紅素。結(jié)合膽紅素升高多見于肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸，故B正確。C、D選項與膽紅素代謝無關(guān)。【題干2】2歲兒童反復(fù)發(fā)作喘息伴咳嗽，肺功能檢查顯示呼氣峰流速（PEF）變異率＞30%，最可能的診斷是？【選項】A.支氣管哮喘B.支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管擴張【參考答案】A【詳細(xì)解析】支氣管哮喘的特征為反復(fù)喘息、咳嗽，且呼氣峰流速變異率＞30%是診斷哮喘的重要標(biāo)準(zhǔn)。B選項支氣管炎多為急性感染性炎癥，C、D選項肺功能異常表現(xiàn)與題干不符?！绢}干3】早產(chǎn)兒護理中，哪種措施可預(yù)防壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）？【選項】A.限制母乳喂養(yǎng)B.鼓勵早期添加輔食C.保溫措施D.長期使用抗生素【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，保溫可有效維持腸道血供，降低NEC風(fēng)險。A選項母乳喂養(yǎng)反而有助于預(yù)防NEC，B選項過早添加輔食可能增加腸道負(fù)擔(dān)，D選項抗生素可能破壞腸道菌群?！绢}干4】5歲兒童確診1型糖尿病，空腹血糖為8.2mmol/L，餐后2小時血糖為14.3mmol/L，首選治療方案是？【選項】A.胰島素強化治療B.磺脲類口服藥C.胰島素泵治療D.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)【參考答案】A【詳細(xì)解析】1型糖尿病需終身胰島素替代治療，胰島素泵治療（C）是強化治療的一種形式，但題干未提及患者血糖控制目標(biāo)。B選項磺脲類僅用于2型糖尿病，D選項無法根治糖尿病。【題干5】新生兒肺炎早期，最具特異性的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.呼吸頻率＞60次/分B.皮膚彈力下降C.持續(xù)發(fā)熱D.留置胃管后嘔吐【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒肺炎早期因肺順應(yīng)性下降，皮膚彈力下降是典型表現(xiàn)。A選項呼吸急促可見于肺炎但非特異性，C選項發(fā)熱可能由感染或其他疾病引起，D選項嘔吐與肺炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】嬰兒腹瀉時，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量脂肪球和未消化淀粉顆粒，提示？【選項】A.乳糖不耐受B.腸道菌群紊亂C.酶缺陷性腹瀉D.病毒性腸炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】未消化淀粉顆粒和脂肪球提示消化酶分泌不足，常見于乳糖酶或蔗糖酶缺陷。A選項乳糖不耐受以雙糖酶缺乏為主，但糞便鏡檢無脂肪球。B、D選項與鏡檢結(jié)果不符?！绢}干7】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡壁炎癥C.肺血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷D.抗利尿激素異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】RDS核心病理改變?yōu)榉伪砻婊钚晕镔|(zhì)（PS）缺乏，導(dǎo)致肺不張。B選項炎癥反應(yīng)多見于繼發(fā)性肺損傷，C、D選項與RDS發(fā)生機制無關(guān)。【題干8】兒童哮喘急性發(fā)作時，首選的靜脈用藥是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動劑C.茶堿D.抗組胺藥【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性發(fā)作需靜脈用糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）快速控制炎癥。B選項沙丁胺醇為吸入劑，C選項茶堿需靜脈負(fù)荷量后維持，D選項僅輔助緩解癥狀?！绢}干9】先天性心臟畸形中，最易導(dǎo)致體位性低血壓的是？【選項】A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動脈導(dǎo)管未閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因肺動脈狹窄導(dǎo)致右向左分流，平臥時回心血量增加加重缺氧，立位時缺氧更嚴(yán)重，易引發(fā)體位性低血壓。其他選項均以青紫或充血為主要表現(xiàn)?！绢}干10】新生兒肺炎合并心功能不全時，優(yōu)先選擇的藥物是？【選項】A.多巴胺B.磷酸二酯酶抑制劑C.地高辛D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】磷酸二酯酶抑制劑（如米力農(nóng)）可增強心肌收縮力，改善心功能。A選項多巴胺主要用于休克，C選項地高辛適用于房顫伴心衰，D選項降壓藥加重心輸出量下降?！绢}干11】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血氣分析顯示？【選項】A.堿中毒B.酸中毒C.氫離子濃度升高D.鈉離子升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為代謝性酸中毒（pH降低、HCO3?下降），伴高鉀血癥。A選項堿中毒多見于呼吸性堿中毒，C、D選項與酸中毒病理生理無關(guān)?！绢}干12】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的干預(yù)原則是？【選項】A.立即終止喂養(yǎng)B.限制液體入量C.控制體溫在36-37℃D.高頻聲光刺激【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIE治療需維持體溫穩(wěn)定（36-37℃），防止腦損傷加重。A選項過早喂養(yǎng)可能加重胃腸道負(fù)擔(dān)，B選項過嚴(yán)限制液體增加腦灌注壓，D選項可能刺激驚厥。【題干13】兒童哮喘控制不佳時，需調(diào)整的藥物是？【選項】A.吸入沙丁胺醇B.吸入布地奈德C.加用白三烯受體拮抗劑D.增加吸入頻率【參考答案】C【詳細(xì)解析】控制不佳時需加用白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特）或升級吸入激素。A、D選項為急性發(fā)作期用藥，B選項需維持不變?！绢}干14】新生兒黃疸光療中，藍(lán)光波長范圍是？【選項】A.400-500nmB.500-600nmC.600-700nmD.700-800nm【參考答案】A【詳細(xì)解析】藍(lán)光（470-490nm）可分解未結(jié)合膽紅素，波長范圍400-500nm為藍(lán)光治療區(qū)間。其他選項為紅光、近紅外光等?！绢}干15】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療后，骨髓抑制期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？【選項】A.出血B.感染C.脾破裂D.肝功能衰竭【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，感染（尤其是細(xì)菌性感染）風(fēng)險最高。A選項出血多見于血小板減少，C、D選項與骨髓抑制無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的預(yù)防措施是？【選項】A.高濃度氧療B.預(yù)防性眼罩C.避免早產(chǎn)D.增加維生素A攝入【參考答案】D【詳細(xì)解析】維生素A缺乏是ROP高危因素，補充維生素A可有效預(yù)防。A選項高氧療加重視網(wǎng)膜缺氧，B選項無明確預(yù)防作用，C選項無法實現(xiàn)?！绢}干17】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血鉀濃度最可能？【選項】A.正常范圍B.高鉀血癥C.低鉀血癥D.不受影響【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA時細(xì)胞內(nèi)鉀向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，加上胰島素不足，導(dǎo)致高鉀血癥。A選項低鉀血癥多見于腎功能不全，C、D選項與DKA病理機制不符?！绢}干18】新生兒肺炎時，痰液鏡檢發(fā)現(xiàn)大量核塵樣顆粒，提示？【選項】A.葡萄球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.肺炎鏈球菌感染D.病毒性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】核塵樣顆粒（葡萄球菌栓子）是金黃色葡萄球菌感染的特征。A選項為筆尖狀顆粒（肺炎鏈球菌），C選項為雙球菌，D選項鏡檢無特異性改變。【題干19】兒童哮喘緩解期需長期維持的藥物是？【選項】A.吸入沙丁胺醇B.吸入糖皮質(zhì)激素C.口服孟魯司特D.靜脈用抗生素【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）需長期吸入維持控制。A選項為急性發(fā)作期用藥，C選項為輔助治療，D選項僅用于感染性哮喘。【題干20】早產(chǎn)兒缺氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變時，眼底檢查可見？【選項】A.熒光素血管造影異常B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.脈絡(luò)膜增厚D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】ROP眼底檢查早期可見血管增生，熒光素血管造影可顯示異常滲漏。B選項為出血性疾病表現(xiàn)，C、D選項與缺氧性視網(wǎng)膜病變無關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】新生兒黃疸時，血清總膽紅素水平升高至多少時需考慮光療？【選項】A.85μmol/LB.205μmol/LC.256μmol/LD.340μmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒黃疸光療指征為總膽紅素≥205μmol/L（10mg/dL），此時可能引發(fā)膽紅素腦病。選項C為正確標(biāo)準(zhǔn)值，選項B為正常上限，選項D為危重黃疸閾值?！绢}干2】嬰幼兒肺炎最常見的病原體是？【選項】A.肺炎鏈球菌B.革蘭氏陰性桿菌C.軍團菌D.病毒性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒肺炎以細(xì)菌性肺炎為主，革蘭氏陰性桿菌（如肺炎克雷伯菌）占比達45%-60%，其次為肺炎鏈球菌。病毒性肺炎多見于6月齡以下嬰兒，軍團菌多見于成人?！绢}干3】治療兒童急性腎損傷時，低鉀血癥最常見于哪種病因？【選項】A.長期使用糖皮質(zhì)激素B.惡性高血壓C.嚴(yán)重腹瀉D.急性心梗【參考答案】C【詳細(xì)解析】嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致大量電解質(zhì)丟失，尤其鉀離子隨腸液排出，引發(fā)低鉀血癥。選項A多導(dǎo)致高鉀血癥，選項D與急性腎損傷關(guān)聯(lián)性較低。【題干4】哮喘急性發(fā)作時，首選的支氣管擴張劑是？【選項】A.色甘酸鈉B.糖皮質(zhì)激素C.沙丁胺醇D.羥甲唑啉【參考答案】C【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動劑，可快速緩解哮喘癥狀。色甘酸鈉為白三烯受體拮抗劑用于預(yù)防發(fā)作，糖皮質(zhì)激素為控制炎癥的長期用藥?！绢}干5】新生兒呼吸窘迫綜合征最關(guān)鍵的病理改變是？【選項】A.肺泡隔增厚B.肺不張C.肺水腫D.肺泡內(nèi)出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺泡萎縮融合形成肺不張，為典型病理特征。肺水腫多見于心源性或非心源性肺水腫，肺泡隔增厚見于間質(zhì)性肺炎?！绢}干6】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）化療方案中，常用的靶向藥物是？【選項】A.羥氯喹B.紫杉醇C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL化療方案中長春新堿作為細(xì)胞周期特異性藥物，可抑制白血病細(xì)胞增殖。環(huán)磷酰胺主要用于非霍奇金淋巴瘤，紫杉醇為拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑?！绢}干7】新生兒腸套疊的典型臨床表現(xiàn)是？【選項】A.嘔吐咖啡渣樣物B.肛門排出果醬樣血便C.劇烈哭鬧伴發(fā)熱D.腹部包塊伴腸鳴音消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒套疊時，回腸末端套入盲腸形成閉鎖，果醬樣血便為特征性表現(xiàn)。嘔吐咖啡渣樣物多見于上消化道出血，發(fā)熱提示感染性腸梗阻。【題干8】兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時，最突出的實驗室表現(xiàn)是？【選項】A.血糖＜2.8mmol/LB.尿酮體陽性C.碳酸氫鹽＜15mmol/LD.血鉀＞5.5mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA時尿酮體陽性是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，血糖通常＞13.9mmol/L，血鉀可正?；蚪档停ㄒ蛩嶂卸緦?dǎo)致細(xì)胞內(nèi)外離子轉(zhuǎn)移）。選項C為代謝性酸中毒表現(xiàn)，但DKA早期碳酸氫鹽尚可代償?！绢}干9】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的預(yù)防措施不包括？【選項】A.羊膜腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素B.胎膜早破后延遲分娩C.產(chǎn)后持續(xù)正壓通氣D.早期開始肺表面活性物質(zhì)吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征預(yù)防措施包括糖皮質(zhì)激素、延遲分娩、肺表面活性物質(zhì)吸入。持續(xù)正壓通氣（CPAP）是出生后治療手段而非預(yù)防措施?！绢}干10】兒童急性喉炎導(dǎo)致呼吸困難時，首選的氧療方式是？【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧B.高壓氧艙C.面罩給氧D.氧氣霧化吸入【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎伴聲門水腫時，面罩給氧可濕化吸入氣體，減少氣道刺激。高流量吸氧可能加重缺氧（氧分壓＞60mmHg），高壓氧艙用于特殊病例。【題干11】新生兒肺炎合并心衰時，最具診斷價值的體征是？【選項】A.頸靜脈怒張B.肺部濕啰音C.腹部膨隆D.肝臟觸診抵抗【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒肺炎合并心衰時，頸靜脈怒張?zhí)崾倔w循環(huán)淤血，是右心衰竭的典型表現(xiàn)。肺部濕啰音多為感染性肺炎體征，腹部膨隆常見于腸脹氣?！绢}干12】兒童過敏性紫癜的實驗室檢查中，最特異性的是？【選項】A.血小板計數(shù)升高B.C3補體下降C.ESR增快D.ANCA陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性紫癜伴C3補體下降提示繼發(fā)腎損害風(fēng)險（60%-70%患者出現(xiàn)）。ANCA陽性多見于小血管炎，ESR增快為非特異性炎癥指標(biāo)?！绢}干13】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦水腫高峰期是？【選項】A.生后24-72小時B.3-5天C.1周D.2周【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIE腦水腫在生后24-72小時達到高峰，此期需積極脫水治療。3-5天可能出現(xiàn)腦水腫反彈，2周后進入恢復(fù)期?！绢}干14】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的染色體異常最常見的是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.-7號染色體【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL中-7號染色體缺失（7q-）發(fā)生率約15%，是預(yù)后不良指標(biāo)。選項A為慢性髓系白血病特征，選項B為Burkitt淋巴瘤，選項C為急性早幼粒細(xì)胞白血病。【題干15】新生兒肺炎合并早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征時，首選的氧療方式是？【選項】A.氧氣霧化吸入B.高壓氧C.氧合指數(shù)＜5D.最低氧濃度維持SpO285%-92%【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒需維持SpO285%-92%的氧療原則，避免高氧損傷。選項C氧合指數(shù)＜5（PaO2/FiO2＜200）提示嚴(yán)重呼吸衰竭需機械通氣。【題干16】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，糾正酸中毒的首選藥物是？【選項】A.碳酸氫鈉B.磷酸氫鈉C.乳酸鈉D.硫酸氫鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時首選碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒，劑量根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整。乳酸鈉適用于血鉀升高或腎功能不全者，其他選項為錯誤選擇。【題干17】新生兒腸套疊的影像學(xué)檢查首選是？【選項】A.腹部立位片B.腸系膜上動脈超聲C.核磁共振D.腹部CT【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒腸套疊時，腸系膜上動脈超聲可清晰顯示“假性動脈瘤”和“軌道征”，敏感度達98%。腹部立位片可見空氣swallowed征，但特異性較低。【題干18】兒童急性腎損傷時，最易導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂是？【選項】A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.低磷血癥D.高鈉血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷時腎小管排鉀功能障礙，導(dǎo)致高鉀血癥。低鈣血癥多見于甲狀旁腺功能減退或維生素D缺乏，與急性腎損傷無直接關(guān)聯(lián)。【題干19】早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的典型病理改變是？【選項】A.腸壁增厚B.腸黏膜潰瘍C.腸系膜淋巴結(jié)腫大D.肺泡隔增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】NEC特征為腸黏膜全層壞死，形成潰瘍或穿孔。選項A為慢性炎癥表現(xiàn)，選項C見于感染性疾病，選項D為呼吸系統(tǒng)病變?！绢}干20】兒童過敏性紫癜的實驗室檢查中，最具意義的免疫學(xué)改變是？【選項】A.IgA升高B.IgG升高C.IgM升高D.ANCA陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性紫癜患者IgA水平顯著升高（>400mg/L），提示腸道黏膜免疫異常。ANCA陽性多見于自身免疫性血管炎，與紫癜無直接關(guān)聯(lián)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河南-河南住院醫(yī)師規(guī)培(兒科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平最高可達多少mmol/L？【選項】A.25B.85C.205D.325【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸最嚴(yán)重時總膽紅素水平通常不超過85μmol/L（15mg/dL），若超過此值需警惕病理性黃疸。選項C（205μmol/L）和D（325μmol/L）屬于核黃疸的膽紅素水平，而A選項（25μmol/L）遠(yuǎn)低于正常生理范圍?！绢}干2】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最根本的病理生理機制是？【選項】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡毛細(xì)血管損傷C.支氣管平滑肌痙攣D.胸廓畸形【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸窘迫綜合征（RDS）的典型特征是肺表面活性物質(zhì)嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致肺泡萎縮和肺不張。選項B（肺泡毛細(xì)血管損傷）更符合肺透明膜病的病理機制，而C（支氣管平滑肌痙攣）常見于哮喘。【題干3】治療兒童肺炎鏈球菌性肺炎的首選抗生素是？【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松C.美羅培南D.阿莫西林【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌對青霉素G敏感，約90%菌株保持耐藥性。頭孢曲松（選項B）適用于青霉素過敏者，但需結(jié)合藥敏試驗。選項C（美羅培南）屬于碳青霉烯類，用于耐藥菌感染，而選項D（阿莫西林）對肺炎鏈球菌療效有限。【題干4】兒童急性腹瀉脫水程度判斷中，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項】A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.低鉀血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG）升高提示高滲性脫水（如嘔吐丟失胃酸或糖尿病酮癥酸中毒），正常范圍-3至+12mmol/L。低滲性脫水（選項A）AG正常，等滲性脫水（選項B）AG輕度升高，低鉀血癥（選項D）與脫水類型無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選靜脈注射藥物是？【選項】A.地西泮B.苯妥英鈉C.丙戊酸鈉D.依托咪酯【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)治療需快速控制發(fā)作，地西泮（苯二氮?類）靜脈注射起效最快（1-3分鐘），劑量為0.25-0.5mg/kg。苯妥英鈉（選項B）適用于首次發(fā)作，丙戊酸鈉（選項C）需靜脈滴注，依托咪酯（選項D）主要用于鎮(zhèn)靜而非抗癇?！绢}干6】早產(chǎn)兒腦癱的早期篩查時間及方法？【選項】A.3月齡時進行運動功能評估B.6月齡時進行頭圍測量C.12月齡時進行語言發(fā)育篩查D.18月齡時進行神經(jīng)運動檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒腦癱早期篩查需在3月齡時通過運動發(fā)育量表（如GMs評估）發(fā)現(xiàn)異常。頭圍測量（選項B）主要用于監(jiān)測腦積水，語言篩查（選項C）在12月齡后進行，神經(jīng)運動檢查（選項D）在18月齡時完善?！绢}干7】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中，誘導(dǎo)緩解階段的主要目標(biāo)？【選項】A.完全緩解B.完全緩解伴髓系祖細(xì)胞恢復(fù)C.完全緩解伴微小殘留病轉(zhuǎn)陰D.完全緩解伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL誘導(dǎo)緩解階段需達到完全緩解（CR）且骨髓中髓系祖細(xì)胞（如早幼粒、單核細(xì)胞）完全消失，即CR+。選項D（中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防治療）是鞏固階段措施，選項C（微小殘留病轉(zhuǎn)陰）需通過分子檢測評估?！绢}干8】新生兒呼吸窘迫綜合征的機械通氣管理原則？【選項】A.高潮潮氣量+高呼吸頻率B.低潮氣量+延長呼氣時間C.高氧濃度+間歇正壓通氣D.負(fù)壓通氣【參考答案】B【詳細(xì)解析】RDS機械通氣需采用“小潮氣量（4-6ml/kg）+延長呼氣時間（PEEP5-8cmH2O）”策略，避免肺泡過度擴張。選項A（高呼吸頻率）會加重呼吸性堿中毒，選項C（高氧濃度）可能誘發(fā)氧中毒，選項D（負(fù)壓通氣）已淘汰?！绢}干9】兒童過敏性紫癜的典型皮疹特征？【選項】A.伴出血性皮疹及腎損害B.伴關(guān)節(jié)痛及血尿C.伴腹痛及消化道出血D.伴發(fā)熱及咳嗽【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為對稱性出血性紫癜（針尖至豆粒大小），伴皮膚瘀點、血管神經(jīng)性水腫，約30%病例出現(xiàn)腎損害（如血尿、蛋白尿）。選項B（關(guān)節(jié)痛）見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，選項C（腹痛）為腹型紫癜，選項D（發(fā)熱）為鏈球菌感染后紫癜?！绢}干10】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的臨床分期中，出現(xiàn)腦水腫最常見于？【選項】A.輕度B.中度C.重度D.極重度【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIE臨床分期中，重度病例（CPR評分≥7分）腦水腫發(fā)生率最高（約60%），表現(xiàn)為前囟膨隆、炒縫分離、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重。輕度（選項A）以肌張力異常為主，中度（選項B）出現(xiàn)意識障礙，極重度（選項D）常合并多器官衰竭?！绢}干11】兒童急性腎損傷的少尿期補液原則？【選項】A.每日補液量=尿量+500mlB.每日補液量=尿量+500ml+內(nèi)生水C.每日補液量=尿量+500ml+內(nèi)生水+鈉丟失D.每日補液量=尿量+500ml+鈉丟失【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期（尿量<0.5ml/kg/h）補液公式為：每日補液量=尿量+500ml（補充累計丟失+內(nèi)生水）。選項A未考慮內(nèi)生水（約400ml/d），選項C錯誤疊加鈉丟失，選項D僅補充鈉丟失而忽略水分?！绢}干12】新生兒肺炎合并心衰時，首選的強心藥物是？【選項】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.去甲腎上腺素D.硝普鈉【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒心衰首選地高辛（負(fù)荷量20-40μg/kg，維持量5-10μg/kg/d）