2025年住院醫(yī)師規(guī)培-河北-河北住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.HE染色是病理診斷中最基礎(chǔ)且關(guān)鍵的染色方法，主要用于觀察細(xì)胞的核質(zhì)比和細(xì)胞結(jié)構(gòu)，其核心作用在于：【選項】A.顯示細(xì)胞間連接結(jié)構(gòu)B.精準(zhǔn)測定蛋白質(zhì)分子量C.識別細(xì)胞分化程度D.檢測細(xì)胞特異性抗原【參考答案】A【解析】HE染色通過eosin（粉紅色）和hematoxylin（藍(lán)色）對細(xì)胞核和質(zhì)進(jìn)行染色，直觀顯示細(xì)胞核質(zhì)比及細(xì)胞器形態(tài)（如核仁、線粒體等）。選項B涉及分子生物學(xué)檢測技術(shù)（如質(zhì)譜分析），與染色無關(guān)；選項C需結(jié)合分化相關(guān)標(biāo)志物（如TTF-1）；選項D屬于免疫組化范疇。選項A是HE染色的核心應(yīng)用。2.免疫組化檢測中，若某腫瘤標(biāo)記物在80%的病例中呈陽性表達(dá)，但特異性僅為30%，其臨床應(yīng)用價值主要體現(xiàn)為：【選項】A.提示該標(biāo)記物具有診斷特異性B.可作為早期篩查指標(biāo)C.需結(jié)合形態(tài)學(xué)診斷D.無實際臨床意義【參考答案】C【解析】標(biāo)記物特異性（30%）低于常規(guī)診斷標(biāo)準(zhǔn)（>80%），易與其他病變混淆，導(dǎo)致假陽性。臨床需結(jié)合HE染色觀察形態(tài)學(xué)特征（如異型性、壞死等）進(jìn)行綜合判斷。選項A錯誤因特異性不足；選項B要求特異性>70%；選項D忽略標(biāo)記物對輔助診斷的價值。3.關(guān)于非小細(xì)胞肺癌的病理分期，國際肺癌研究協(xié)會（IASLC）2018版TNM分期中，原發(fā)腫瘤（T）的評估標(biāo)準(zhǔn)不包括：【選項】A.腫瘤大小與肺門距離B.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.腫瘤侵犯范圍D.瘤旁血管侵犯【參考答案】B【解析】T分期僅評估原發(fā)腫瘤的大小、形態(tài)及侵犯范圍（C正確），與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期）無關(guān)。選項B屬于N2/N3分期范疇，選項D涉及M分期（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。4.病理診斷流程中，首次閱片發(fā)現(xiàn)細(xì)胞異型性顯著但缺乏明確診斷依據(jù)時，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：【選項】A.直接進(jìn)行免疫組化檢測B.增厚切片重新觀察C.聯(lián)系臨床補(bǔ)充病史D.報告未明確診斷【參考答案】B【解析】異型性顯著但無法確診時，需通過增厚切片（10-20μm）提高細(xì)胞對比度，或采用高倍鏡（100×）觀察關(guān)鍵結(jié)構(gòu)（如核分裂象）。選項A可能過度依賴分子檢測，選項C缺乏針對性，選項D延誤診斷。5.分化良好的鱗狀細(xì)胞癌與低分化鱗癌在HE染色下的主要區(qū)別是：【選項】A.細(xì)胞核仁明顯B.細(xì)胞極性保留C.細(xì)胞核體積縮小D.胞質(zhì)空泡減少【參考答案】B【解析】分化良好鱗癌保留細(xì)胞極性（基底層排列），而低分化鱗癌細(xì)胞極性紊亂。選項A核仁可見于正常及部分腫瘤；選項C核體積變化非關(guān)鍵指標(biāo)；選項D空泡化在角化珠可見但非區(qū)分要點。6.間葉源性腫瘤中，橫紋肌肉瘤與平滑肌肉瘤的免疫組化標(biāo)記差異最顯著的是：【選項】A.SMA（平滑肌肌動蛋白）B.Desmin（肌動蛋白）C.Vimentin（中間絲）D.CD34（造血干細(xì)胞標(biāo)記）【參考答案】A【解析】橫紋肌肉瘤SMA陽性率<10%，而平滑肌肉瘤SMA陽性率>80%。選項B兩者均陽性；選項C均為間葉源性腫瘤標(biāo)記；選項D血管源性腫瘤標(biāo)記。7.病理診斷中，關(guān)于腫瘤治療原則的描述錯誤的是：【選項】A.早期發(fā)現(xiàn)以縮小手術(shù)范圍B.微創(chuàng)原則優(yōu)先于徹底切除C.術(shù)后病理分型決定治療方案D.多學(xué)科會診是常規(guī)流程【參考答案】B【解析】徹底切除是腫瘤治療核心原則，微創(chuàng)需在不影響療效前提下實施。選項A正確（早期發(fā)現(xiàn)可縮小范圍）；選項C錯誤（分型需結(jié)合分子標(biāo)志物）；選項D正確（多學(xué)科協(xié)作提升治愈率）。8.急性炎癥反應(yīng)中，巨噬細(xì)胞吞噬凋亡小體的特征性標(biāo)志物是：【選項】A.CD68（巨噬細(xì)胞標(biāo)記）B.TUNEL（凋亡檢測）C.Ki-67（增殖標(biāo)志）D.S100（神經(jīng)源性腫瘤標(biāo)記）【參考答案】A【解析】CD68表達(dá)于活化巨噬細(xì)胞，參與凋亡小體吞噬；TUNEL檢測凋亡但無法區(qū)分吞噬或自發(fā)凋亡；Ki-67反映增殖活性；S100與神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)。9.關(guān)于腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用，下列描述錯誤的是：【選項】A.CEA用于結(jié)直腸癌術(shù)后監(jiān)測B.CA125特異性見于卵巢癌C.PSA升高僅提示前列腺癌D.糖鏈抗原19-9（CA19-9）對胰腺癌敏感【參考答案】C【解析】PSA升高可提示前列腺癌，但亦見于前列腺增生、炎癥等良性病變，需結(jié)合影像學(xué)。選項A正確（CEA用于結(jié)直腸癌）；選項B正確（CA125在卵巢癌中敏感）；選項D正確（CA19-9對胰腺癌特異性高）。10.病理鑒別診斷中，需與腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）相鑒別的疾病中，最易混淆的是：【選項】A.腎盂移行細(xì)胞癌B.腎母細(xì)胞瘤C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤【參考答案】C【解析】腎血管平滑肌脂肪瘤（BAMT）與ccRCC在HE染色下均呈現(xiàn)透明細(xì)胞，但BAMT含成熟脂肪細(xì)胞（油紅O染色陽性）及厚壁血管，而ccRCC無脂肪成分。選項A呈乳頭狀結(jié)構(gòu)；選項D為中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。11.在臨床病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢最常用于評估哪種病變的良惡性？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.乳腺腫塊C.肝臟占位性病變D.胰腺腫瘤【參考答案】C【解析】細(xì)針穿刺活檢（FNA）因創(chuàng)傷小、操作便捷，已成為肝臟占位性病變（如肝癌、肝血管瘤）的首選評估手段。其通過獲取細(xì)胞學(xué)樣本進(jìn)行分類診斷，可顯著降低影像學(xué)檢查的假陽性率。選項A甲狀腺結(jié)節(jié)多采用超聲引導(dǎo)下穿刺，選項B乳腺腫塊常用空心針穿刺，選項D胰腺腫瘤因位置深、穿刺難度大，通常需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI。12.免疫組化檢測中，用于鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和非神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的關(guān)鍵標(biāo)志物是？【選項】A.CD56B.SynaptophysinC.ChromograninAD.TTF-1【參考答案】B【解析】Synaptophysin（突觸小體蛋白）是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)志物，約95%的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NETs）陽性表達(dá)。CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞粘附分子）雖在部分NETs中表達(dá)，但也可見于其他腫瘤（如肺癌、乳腺癌轉(zhuǎn)移）。ChromograninA（顆粒蛋白A）和TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子1）分別用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的輔助鑒別（前者在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性率較高，后者提示肺來源）。13.病理診斷報告中，關(guān)于腫瘤分級的描述錯誤的是？【選項】A.低級別腫瘤細(xì)胞異型性小B.高級別腫瘤侵襲性增強(qiáng)C.分級標(biāo)準(zhǔn)與分子分型無關(guān)D.G1-G3分級依據(jù)細(xì)胞核分裂象【參考答案】C【解析】腫瘤分級是病理診斷的核心內(nèi)容，G1（低級）、G2（中級）、G3（高級）分級主要依據(jù)細(xì)胞異型性、核分裂象數(shù)量及壞死程度。分子分型（如肺癌的腺癌/鱗癌分型）與病理分級是獨立診斷維度，例如低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（G1）可能同時具有低分子分型，但兩者在治療決策中需綜合考量。選項C錯誤在于混淆了分級與分型的概念。14.在細(xì)胞學(xué)診斷中，哪種染色方法能同時顯示細(xì)胞核和細(xì)胞質(zhì)？【選項】A.吉姆薩染色B.瑞氏染色C.巴氏染色D.蘇木精-伊紅染色【參考答案】C【解析】巴氏染色（Papanicolaoustaining）是細(xì)胞學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，通過分層染色（蘇木精、伊紅、伊紅復(fù)染）可清晰顯示細(xì)胞核（深藍(lán)紫色）和細(xì)胞質(zhì)（粉紅色），特別適用于脫落細(xì)胞學(xué)（如宮頸細(xì)胞學(xué)、尿液細(xì)胞學(xué)）。瑞氏染色（Roth氏染色）主要用于血液細(xì)胞，僅顯示細(xì)胞核；吉姆薩染色（Giemsastaining）常用于微生物學(xué)；蘇木精-伊紅染色（H&E）是石蠟切片常規(guī)染色，但無法在活體細(xì)胞或脫落細(xì)胞中應(yīng)用。15.關(guān)于分子病理檢測，NGS（二代測序）最常用于哪種腫瘤的基因突變檢測？【選項】A.乳腺癌B.非小細(xì)胞肺癌C.結(jié)直腸癌D.淋巴瘤【參考答案】B【解析】NGS（Next-GenerationSequencing）因其高通量、多基因檢測優(yōu)勢，已成為非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的常規(guī)分子分型手段，可同步檢測EGFR、ALK、ROS1等30+個關(guān)鍵基因突變。乳腺癌雖常用免疫組化（如ER/PR/HER2）和單基因測序（如BRCA1/2），但需在特定臨床需求下選擇NGS；結(jié)直腸癌分子檢測以KRAS/NRAS/MLH1為主；淋巴瘤的分子分型多基于FISH（熒光原位雜交）或IHC（免疫組化）。16.病理診斷中，關(guān)于"異型性"的描述錯誤的是？【選項】A.異型性越大，腫瘤惡性程度越高B.實體瘤和液體瘤均可評估異型性C.異型性是細(xì)胞核形態(tài)學(xué)的特征D.部分腫瘤異型性可被藥物治療逆轉(zhuǎn)【參考答案】D【解析】異型性（Cellularatypia）指細(xì)胞核與正常細(xì)胞核的形態(tài)差異，包括核增大、核膜不規(guī)則、染色質(zhì)細(xì)膩等，是實體瘤（如癌、肉瘤）和液體瘤（如漿液性腫瘤）均需評估的形態(tài)學(xué)指標(biāo)。選項D錯誤，異型性是腫瘤本身的固有特征，藥物治療（如激素治療）可能縮小腫瘤體積或改善分化程度，但無法逆轉(zhuǎn)異型性本質(zhì)。例如，乳腺癌內(nèi)分泌治療后腫瘤可能低分化，但異型性仍存在。17.在病理診斷流程中，哪種檢查是細(xì)胞學(xué)診斷的后續(xù)補(bǔ)充？【選項】A.病理切片免疫組化B.病理學(xué)會診C.細(xì)胞培養(yǎng)D.病理學(xué)會診【參考答案】A【解析】當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查（如FNA）結(jié)果不確定（如As-cite2或3級）時，需通過組織學(xué)檢查（石蠟切片）進(jìn)行免疫組化（如CEA、CD45、TTF-1等）或分子檢測（如Ki-67、p53突變）進(jìn)行確診。選項B和D為同一概念，病理學(xué)會診通常針對復(fù)雜或疑難病例，而非細(xì)胞學(xué)檢查的常規(guī)后續(xù)步驟。細(xì)胞培養(yǎng)（選項C）主要用于微生物學(xué)檢測，與腫瘤病理無關(guān)。18.關(guān)于病理報告規(guī)范，以下哪項屬于"非必須內(nèi)容"？【選項】A.病理診斷結(jié)論B.診斷依據(jù)（HE切片、免疫組化、分子檢測）C.病理類型及分級D.病理醫(yī)師簽名【參考答案】B【解析】根據(jù)《臨床病理診斷規(guī)范》（GB/T37922-2018），病理報告必須包含診斷結(jié)論、病理類型、分級、分化程度、包膜侵犯等核心信息，醫(yī)師簽名是法定要求（選項D）。診斷依據(jù)（選項B）屬于補(bǔ)充性內(nèi)容，僅在存在爭議或需要說明診斷方法時需詳細(xì)列出。例如，在細(xì)胞學(xué)診斷中需說明是否結(jié)合組織學(xué)檢查。19.在腫瘤標(biāo)志物檢測中，哪種指標(biāo)對胰腺癌的特異性最高？【選項】A.CA19-9B.CEAC.CA125D.SCCA【參考答案】A【解析】CA19-9（糖類抗原19-9）是胰腺癌的特異性標(biāo)志物，約80%的胰腺癌患者血清中可檢測到升高（尤其腺癌型）。CEA（糖類抗原CEA）雖在胰腺癌中也有一定敏感性（約50%），但特異性僅35%（常見于結(jié)直腸癌、胃癌轉(zhuǎn)移）。CA125（糖類抗原125）主要與卵巢癌相關(guān)，SCCA（鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原）多見于肺癌、食管癌等鱗癌。20.關(guān)于分子分型在病理診斷中的應(yīng)用，錯誤的是？【選項】A.肺癌分子分型指導(dǎo)靶向治療B.乳腺癌分子分型決定內(nèi)分泌治療C.結(jié)直腸癌分子分型影響化療方案D.淋巴瘤分子分型與預(yù)后無關(guān)【參考答案】D【解析】分子分型是精準(zhǔn)醫(yī)療的基礎(chǔ)：肺癌（如EGFR突變型可使用奧希替尼）、乳腺癌（HER2陽性需曲妥珠單抗）、結(jié)直腸癌（KRAS/NRAS突變需更換化療藥物）均與分子分型直接相關(guān)。淋巴瘤的分子分型（如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤的BCL6、CD10表達(dá)狀態(tài)）是國際預(yù)后指數(shù)（IPI）的重要組成部分，影響化療方案和預(yù)后評估。選項D錯誤，分子分型在淋巴瘤中是核心診斷依據(jù)。21.病理診斷的主要依據(jù)是【選項】A.光鏡下形態(tài)學(xué)觀察B.病原微生物檢測C.患者病史和臨床表現(xiàn)D.分子生物學(xué)檢測【參考答案】A【解析】病理診斷的核心依據(jù)是光鏡下形態(tài)學(xué)觀察，通過組織切片或細(xì)胞涂片分析細(xì)胞結(jié)構(gòu)、組織排列等特征。選項B屬于微生物學(xué)范疇，C為臨床診斷依據(jù)，D屬于分子病理學(xué)范疇，均需結(jié)合形態(tài)學(xué)綜合判斷。22.HE染色主要用于觀察哪種組織的細(xì)胞結(jié)構(gòu)？【選項】A.腫瘤細(xì)胞B.結(jié)締組織C.病原微生物D.淋巴細(xì)胞【參考答案】B【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是常規(guī)組織切片的基礎(chǔ)染色方法，能清晰顯示細(xì)胞核（深藍(lán)紫色）、細(xì)胞質(zhì)（粉紅色）和結(jié)締組織的纖維（粉紅色）。選項A腫瘤細(xì)胞需結(jié)合特殊染色，C依賴抗酸染色，D需免疫組化或特殊染色。23.免疫組化檢測CD20陽性主要提示哪種病變？【選項】A.膠原血管疾病B.B細(xì)胞淋巴瘤C.慢性炎癥D.纖維化病變【參考答案】B【解析】CD20是B細(xì)胞分化抗原，免疫組化陽性常見于B細(xì)胞淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）及部分B細(xì)胞白血病。選項A（抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體ANCA）提示血管炎，C（CD3+T細(xì)胞）提示T細(xì)胞疾病，D（Desmin）提示肌源性病變。24.EGFR基因突變最常見于哪種肺癌？【選項】A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞癌【參考答案】C【解析】EGFR（表皮生長因子受體）基因突變主要見于腺癌（尤其是肺腺癌），突變型EGFR與化療藥物（如吉非替尼）敏感相關(guān)。選項A小細(xì)胞肺癌對EGFR抑制劑耐藥，B鱗癌突變率低于5%，D大細(xì)胞癌突變罕見。25.HE染色與免疫組化在病理診斷中的主要區(qū)別是？【選項】A.染色時間不同B.檢測對象不同C.顯微鏡放大倍數(shù)不同D.標(biāo)本處理方式不同【參考答案】B【解析】HE染色反映組織細(xì)胞整體結(jié)構(gòu)（如細(xì)胞核/質(zhì)比、間質(zhì)分布），而免疫組化通過特異性抗體檢測細(xì)胞表面/胞內(nèi)抗原（如Ki-67增殖標(biāo)志物）。選項A（染色時間）和D（標(biāo)本處理）雖存在差異，但非核心區(qū)別點。26.病理診斷中“主要標(biāo)準(zhǔn)”和“次要標(biāo)準(zhǔn)”的組合要求是？【選項】A.1個主要+2個次要B.2個主要+1個次要C.1個主要+1個次要D.2個主要+2個次要【參考答案】B【解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少2個主要標(biāo)準(zhǔn)或1個主要+2個次要標(biāo)準(zhǔn)。選項C（1+1）不足，D（2+2）超出常規(guī)，A（1+2）為次要組合。主要標(biāo)準(zhǔn)如腫瘤特異性分化特征，次要標(biāo)準(zhǔn)為支持性特征。27.NGS（二代測序）在分子病理學(xué)中最常用于？【選項】A.病原微生物鑒定B.基因突變檢測C.免疫組化結(jié)果復(fù)核D.組織來源鑒別【參考答案】B【解析】NGS可高通量檢測DNA突變（如肺癌的TP53、ALK融合基因），用于指導(dǎo)靶向治療。選項A需依賴宏基因組測序，C需免疫組化抗體驗證，D多用形態(tài)學(xué)或分子探針。28.HE染色顯示哪種細(xì)胞核特征具有診斷意義？【選項】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核質(zhì)比＞1D.核分裂象多見【參考答案】D【解析】核分裂象（間期核分裂、有絲分裂）是腫瘤細(xì)胞增殖活躍的標(biāo)志，常見于癌、肉瘤及部分炎癥（如Aschoff小體）。選項A（核仁）見于腎小管上皮細(xì)胞，B（核膜）異常見于纖維化，C（核質(zhì)比）異常可見于異型性。29.CD3陽性主要見于哪種免疫細(xì)胞？【選項】A.B細(xì)胞B.T細(xì)胞C.網(wǎng)狀細(xì)胞D.單核細(xì)胞【參考答案】B【解析】CD3是T細(xì)胞分化抗原，免疫組化陽性見于T細(xì)胞淋巴瘤（如外周T細(xì)胞淋巴瘤）及活化T細(xì)胞。選項A（CD20）為B細(xì)胞標(biāo)志，C（CD34）為造血干細(xì)胞標(biāo)志，D（CD68）為單核吞噬細(xì)胞標(biāo)志。30.診斷分化型甲狀腺癌需滿足哪些條件？【選項】A.有絲分裂象＞4/10HPFB.染色質(zhì)細(xì)膩均勻C.腺體結(jié)構(gòu)保留D.ER陽性【參考答案】C【解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀/濾泡狀）需具備典型結(jié)構(gòu)（如濾泡狀細(xì)胞排列成濾泡、乳頭狀突起）。選項A（有絲分裂象＞4/10HPF）提示未分化癌，B（染色質(zhì)細(xì)膩）見于良性濾泡結(jié)節(jié)，D（ER陽性）與激素受體無關(guān)。31.細(xì)胞學(xué)檢查最常用于評估的體液或組織液為？【選項】A.肺泡灌洗液B.腹水C.宮腔分泌物D.胸水【參考答案】C【解析】細(xì)胞學(xué)檢查在臨床病理科中主要用于評估體液或組織液中的異常細(xì)胞。宮腔分泌物是常見的適應(yīng)癥之一，尤其是懷疑宮腔病變時。選項A肺泡灌洗液多用于肺部感染或腫瘤的細(xì)胞學(xué)診斷，選項B腹水和D胸水更多涉及脫落細(xì)胞學(xué)檢查但非最常見。32.病理診斷流程中，首次切片常規(guī)使用的染色方法為？【選項】A.免疫組化染色B.HE染色C.碘液染色D.嗜銀染色【參考答案】B【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理診斷的常規(guī)第一步，用于觀察細(xì)胞結(jié)構(gòu)、核相及病變特征。免疫組化（A）和嗜銀染色（D）屬于特殊染色，需在初步診斷后針對性使用。碘液染色（C）多用于黏膜病變的染色輔助。33.關(guān)于HER-2分子在乳腺癌中的表達(dá)，下列哪項正確？【選項】A.過表達(dá)與預(yù)后不良相關(guān)B.表達(dá)產(chǎn)物為細(xì)胞膜糖蛋白C.單克隆抗體靶向治療藥物為曲妥珠單抗D.以上均正確【參考答案】D【解析】HER-2過表達(dá)與乳腺癌侵襲性增強(qiáng)及預(yù)后不良相關(guān)（A）。其表達(dá)產(chǎn)物為跨膜糖蛋白（B），曲妥珠單抗是靶向HER-2的單克隆抗體（C）。三者均為正確描述，故選D。34.胃印戒細(xì)胞癌與黏液性腫瘤的鑒別要點中，哪項最關(guān)鍵？【選項】A.細(xì)胞核大小B.黏液空泡結(jié)構(gòu)C.細(xì)胞異型性D.浸潤方式【參考答案】B【解析】胃印戒細(xì)胞癌的特征是細(xì)胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡將細(xì)胞核擠向一側(cè)（B）。黏液性腫瘤（如黏液腺癌）的黏液空泡更規(guī)則且無核擠位。細(xì)胞核特征（A）和異型性（C）在兩者中均可能出現(xiàn)，并非特異性。35.甲苯胺藍(lán)染色主要用于檢測哪種成分？【選項】A.蛋白質(zhì)B.酸性糖原C.脂類D.堿性磷酸酶【參考答案】B【解析】甲苯胺藍(lán)對酸性糖原（如黏液）呈紅紫色染色，是檢測黏液成分的常用染色方法（B）。蘇丹III染色用于脂類（C），考馬斯亮藍(lán)用于蛋白質(zhì)（A），堿性磷酸酶需結(jié)合特異性底物（D）。二、多選題（共35題）1.細(xì)胞學(xué)檢查在臨床病理診斷中主要應(yīng)用于以下哪種情況？【選項】A.宮腔分泌物中腫瘤細(xì)胞檢測B.胃液脫落細(xì)胞檢查C.痰液肺癌細(xì)胞篩查D.尿液脫落細(xì)胞檢查E.精液細(xì)胞異常檢測【參考答案】ACD【解析】1.宮腔分泌物細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸癌篩查（如TCT檢測），符合臨床常見適應(yīng)癥。2.胃液脫落細(xì)胞檢查屬于內(nèi)鏡活檢后輔助診斷，但單獨作為診斷手段時特異性較低，非典型應(yīng)用場景。3.痰液肺癌細(xì)胞篩查是呼吸系統(tǒng)疾病常規(guī)檢查項目，符合題干要求。4.尿液脫落細(xì)胞檢查用于膀胱癌及泌尿系統(tǒng)腫瘤監(jiān)測，屬于典型應(yīng)用場景。5.精液細(xì)胞學(xué)檢查多用于男性生殖系統(tǒng)疾病，非臨床病理科常規(guī)檢測項目，屬于干擾項。2.病理診斷流程中，首次閱片發(fā)現(xiàn)可疑病變時，應(yīng)優(yōu)先采取哪種措施？【選項】A.直接出具病理報告B.增厚切片重新觀察C.聯(lián)系臨床補(bǔ)充病史D.委托上級醫(yī)師會診E.立即送免疫組化檢測【參考答案】BC【解析】1.首次閱片發(fā)現(xiàn)可疑病變需進(jìn)行二次確認(rèn)（B），符合病理診斷規(guī)范。2.補(bǔ)充臨床病史（C）可提供輔助診斷依據(jù)，如腫瘤標(biāo)志物或影像學(xué)信息。3.直接出具報告（A）違反三級審核制度，屬于低級錯誤。4.上級會診（D）應(yīng)作為最后處理步驟，非優(yōu)先選項。5.免疫組化檢測（E）需在明確病理類型后進(jìn)行，過早送檢無意義。3.關(guān)于分子病理學(xué)技術(shù)，以下哪種說法正確？【選項】A.FISH技術(shù)用于檢測染色體易位導(dǎo)致的基因擴(kuò)增B.IHC檢測Ki-67主要用于評估腫瘤進(jìn)展分期C.RT-PCR可定量檢測循環(huán)腫瘤DNA（ctDNA）D.NGS全外顯子組測序適用于單基因遺傳病診斷E.免疫熒光技術(shù)只能檢測細(xì)胞膜抗原【參考答案】ACD【解析】1.FISH技術(shù)（A）可檢測BCR-ABL融合基因等染色體異常，符合臨床應(yīng)用。2.Ki-67（B）主要用于評估腫瘤增殖活性，非進(jìn)展分期指標(biāo)。3.RT-PCR（C）可定量檢測ctDNA（如結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移監(jiān)測），屬于正確描述。4.NGS全外顯子組測序（D）可診斷約50%單基因遺傳?。ㄈ缒倚岳w維化），符合實際應(yīng)用。5.免疫熒光技術(shù)（E）可檢測胞內(nèi)抗原（如TTF-1），選項表述錯誤。4.免疫組化檢測中，以下哪種腫瘤標(biāo)志物組合常用于乳腺癌鑒別診斷？【選項】A.CEA+CA15-3B.ER+PR+HER2-C.CD34+D2-40D.p53過表達(dá)+Ki-67>30%E.S100+CK陽性【參考答案】BD【解析】1.ER+PR+HER2-（B）為luminalA型乳腺癌特征，是基礎(chǔ)鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.p53過表達(dá)+Ki-67>30%（D）提示高增殖性腫瘤，如髓樣癌鑒別要點。3.CEA+CA15-3（A）缺乏特異性，CA15-3主要見于乳腺癌轉(zhuǎn)移。4.CD34+D2-40（C）多見于血管源性腫瘤，非乳腺常見。5.S100+CK陽性（E）符合間葉源性腫瘤特征，非乳腺特異性。5.關(guān)于病理報告規(guī)范，以下哪種表述錯誤？【選項】A.需明確描述病變范圍（如左右肺門）B.報告日期必須與取材日期一致C.需注明免疫組化陽性強(qiáng)度（+、++、+++）D.涉及預(yù)后需說明分化程度E.需提供治療方案建議【參考答案】BE【解析】1.病理報告（A）必須包含解剖位置（如左肺上葉），符合規(guī)范要求。2.報告日期（B）應(yīng)與送檢日期一致，但允許在取材后3個工作日內(nèi)完成。3.免疫組化強(qiáng)度（C）需按AFIP標(biāo)準(zhǔn)描述，正確表述。4.涉及預(yù)后（D）需結(jié)合分化程度（高/中/低），符合臨床需求。5.治療建議（E）屬于臨床科室職責(zé)，病理報告應(yīng)避免提供。6.在結(jié)直腸癌免疫組化鑒別診斷中，以下哪種組合具有特征性？【選項】A.CEA陽性+CK20陽性B.CDX2陽性+CEA陽性C.S100陽性+CK7陽性D.MUC2陽性+MUC5AC陽性E.p53陽性+Ki-67>40%【參考答案】AD【解析】1.CEA陽性（A）是結(jié)直腸癌特征性標(biāo)志，CK20陽性輔助鑒別。2.CDX2（B）為腸型上皮分化標(biāo)志，與胃癌鑒別相關(guān)，非結(jié)直腸癌特異性。3.S100+CK7（C）符合黏液表皮樣癌特征，非結(jié)直腸癌。4.MUC2+MUC5AC（D）為印戒細(xì)胞特征，見于結(jié)直腸癌伴黏液分泌。5.p53+Ki-67（E）提示腫瘤異質(zhì)性，非鑒別診斷關(guān)鍵指標(biāo)。7.液體細(xì)胞學(xué)檢查中，以下哪種細(xì)胞類型最常見于非霍奇金淋巴瘤？【選項】A.小圓細(xì)胞B.大細(xì)胞（非腫瘤性）C.免疫母細(xì)胞D.膠質(zhì)細(xì)胞E.上皮細(xì)胞【參考答案】BC【解析】1.非霍奇金淋巴瘤（B）以大細(xì)胞為主（如Burkitt淋巴瘤），符合題干要求。2.免疫母細(xì)胞（C）見于伯基特淋巴瘤，屬于大細(xì)胞亞型，正確選項。3.小圓細(xì)胞（A）多見于霍奇金淋巴瘤及神經(jīng)母細(xì)胞瘤，非本類疾病。4.膠質(zhì)細(xì)胞（D）屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤特征。5.上皮細(xì)胞（E）多見于轉(zhuǎn)移性腺癌，非淋巴瘤。8.病理與臨床溝通中，以下哪種情況需要重點說明？【選項】A.病理類型與臨床預(yù)后的關(guān)系B.陽性免疫組化標(biāo)記的參考范圍C.病理診斷的時間節(jié)點D.腫瘤標(biāo)志物的檢測頻率建議E.取材部位對診斷的影響【參考答案】AE【解析】1.病理類型（A）直接影響治療方案選擇，需重點說明（如乳腺癌分型）。2.取材部位（E）可能影響診斷準(zhǔn)確性（如淺表與深部取材差異），需特別強(qiáng)調(diào)。3.陽性標(biāo)記的參考范圍（B）屬于實驗室質(zhì)量控制范疇，非臨床溝通重點。4.病理診斷時間（C）需結(jié)合送檢時效性說明，但非重點。5.腫瘤標(biāo)志物頻率（D）屬于臨床隨訪建議，非病理職責(zé)。9.關(guān)于特殊染色技術(shù)，以下哪種主要用于觀察細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)？【選項】A.HE染色B.硫黃素O染色C.硅膠銀染色D.瑞氏染色E.鐵蘇木精染色【參考答案】C【解析】1.硅膠銀染色（C）用于神經(jīng)退行性疾病（如阿爾茨海默?。┑纳窠?jīng)原纖維纏結(jié)染色，屬超微結(jié)構(gòu)觀察。2.HE染色（A）為常規(guī)組織染色，觀察細(xì)胞形態(tài)。3.硫黃素O染色（B）用于黏液檢測（如胃癌）。4.瑞氏染色（D）為細(xì)胞質(zhì)染料，用于血液細(xì)胞。5.鐵蘇木精染色（E）用于顯示中性粒細(xì)胞核。10.組織芯片（TMA）技術(shù)主要用于以下哪種研究？【選項】A.多中心臨床試驗樣本標(biāo)準(zhǔn)化B.個體患者多病變同步檢測C.藥物敏感性篩查D.基因突變熱點區(qū)域分析E.腫瘤微環(huán)境三維重建【參考答案】B【解析】1.組織芯片（B）通過將多個組織塊集成于單張載玻片，實現(xiàn)個體患者多病變同步檢測，符合題干要求。2.多中心研究（A）需統(tǒng)一病理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，非TMA核心功能。3.藥物敏感性（C）需單一樣本多次處理，非TMA優(yōu)勢。4.基因突變分析（D）需結(jié)合測序技術(shù)，非直接應(yīng)用。5.微環(huán)境重建（E）需3D打印技術(shù)，與TMA無關(guān)。11.甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查（FNAC）中，需與甲狀腺乳頭狀癌相鑒別的腫瘤類型包括（）【選項】A.甲狀腺髓樣癌B.甲狀腺濾泡狀癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.甲狀腺未分化癌E.甲狀腺Hurthle細(xì)胞癌【參考答案】B、C、E【解析】甲狀腺FNAC中，乳頭狀癌的典型核特征（如細(xì)顆粒狀核、核膜包漿）需與濾泡狀癌（核仁明顯、核分裂象多）、Hurthle細(xì)胞癌（核質(zhì)比增大、核仁顯著）及鱗狀細(xì)胞癌（角化珠形成）鑒別。髓樣癌（淀粉樣物質(zhì)沉積）和未分化癌（核大不規(guī)則、高核分裂象）因形態(tài)差異較大，通常無需在FNAC中與乳頭狀癌直接對比。12.病理診斷報告中必須包含的要素不包括（）【選項】A.病理診斷結(jié)論B.鏡下描述C.鑒別診斷依據(jù)D.病理技術(shù)說明E.患者隨訪建議【參考答案】D【解析】病理報告規(guī)范要求明確診斷結(jié)論（A）、詳細(xì)鏡下描述（B）、鑒別診斷依據(jù)（C）及隨訪建議（E）。病理技術(shù)說明（D）屬于實驗過程記錄，通常在病理技術(shù)報告單中體現(xiàn)，而非最終診斷報告的必要內(nèi)容。13.免疫組化檢測中，用于鑒別肺來源腺癌與甲狀腺來源腺癌的標(biāo)記物組合是（）【選項】A.TTF-1（+）、PAX8（-）B.TTF-1（-）、PAX8（+）C.CK7（+）、CD15（-）D.NapsinA（+）、CEA（-）E.CEA（+）、TTF-1（-）【參考答案】B、D【解析】肺腺癌的免疫組化特征為TTF-1（+）、NapsinA（+），而甲狀腺腺癌以PAX8（+）為主。選項B（TTF-1-、PAX8+）符合甲狀腺來源；選項D（NapsinA+、CEA-）為肺腺癌特征，需注意CEA在部分甲狀腺癌中可能表達(dá)。選項A（TTF-1+）和C（CK7+）多見于肺或肺外來源的腺癌，與題干要求矛盾。14.特殊染色技術(shù)中，用于顯示中性粒細(xì)胞分葉核的染色方法是（）【選項】A.HE染色B.Giemsa染色C.嗜銀染色D.煌綠染色E.硫黃素O染色【參考答案】B【解析】HE染色為常規(guī)組織學(xué)染色，無法顯示中性粒細(xì)胞核分裂象；Giemsa染色（堿性染色）可清晰顯示中性粒細(xì)胞分葉核；嗜銀染色用于神經(jīng)退行性疾?。换途G染色為酸性染色，用于顯示酸性粒細(xì)胞；硫黃素O染色顯示脂質(zhì)。15.病理技術(shù)操作中，下列哪項屬于細(xì)胞學(xué)檢查的禁忌操作（）【選項】A.細(xì)胞涂片重復(fù)制作B.組織塊多次切割C.液基細(xì)胞學(xué)處理D.標(biāo)本固定液更換E.涂片瑞氏染色【參考答案】B、D【解析】細(xì)胞學(xué)檢查需保證細(xì)胞活性，重復(fù)切割組織塊（B）可能導(dǎo)致細(xì)胞損傷；更換固定液（D）會破壞原有固定效果。液基細(xì)胞學(xué)（C）和瑞氏染色（E）為常規(guī)操作，細(xì)胞涂片重復(fù)制作（A）可提高診斷準(zhǔn)確率。16.分子病理技術(shù)中，用于檢測EGFR基因突變的常用方法包括（）【選項】A.基因測序B.FISH技術(shù)C.免疫組化D.RT-PCRE.IHC【參考答案】A、B、D【解析】基因測序（A）直接檢測突變序列；熒光原位雜交（FISH）通過信號強(qiáng)度評估擴(kuò)增；RT-PCR可檢測RNA剪接變異。免疫組化（C）和IHC（E）用于蛋白表達(dá)評估，與基因突變無直接關(guān)聯(lián)。17.病理診斷中，需結(jié)合影像學(xué)資料進(jìn)行鑒別的疾病是（）【選項】A.甲狀腺乳頭狀癌B.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌C.肺小細(xì)胞癌D.胃印戒細(xì)胞癌E.結(jié)腸腺癌【參考答案】C【解析】肺小細(xì)胞癌（C）需與肺結(jié)核、肺轉(zhuǎn)移癌等影像學(xué)特征相似的疾病鑒別；其他選項（A、B、D、E）的病理特征與影像學(xué)關(guān)聯(lián)度較低。18.病理報告中對“未見轉(zhuǎn)移”的表述應(yīng)包含哪些內(nèi)容（）【選項】A.淋巴結(jié)未受累B.脈管未受侵C.微轉(zhuǎn)移灶未檢出D.病理分期依據(jù)E.免疫組化結(jié)果【參考答案】A、B、C【解析】“未見轉(zhuǎn)移”需明確淋巴結(jié)狀態(tài)（A）、脈管侵犯（B）及微轉(zhuǎn)移（C）。病理分期（D）和免疫組化（E）屬于獨立報告要素，與轉(zhuǎn)移狀態(tài)無直接關(guān)聯(lián)。19.免疫組化中，用于鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與普通腺癌的標(biāo)記物是（）【選項】A.Synaptophysin（+）B.CEA（+）C.CD56（+）D.CK20（-）E.TTF-1（-）【參考答案】A、C、D【解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）特征為Synaptophysin（A）和CD56（C）陽性，CK20（D）陰性；普通腺癌（如肺腺癌）CK20（D）陽性，而TTF-1（E）為肺特異性。CEA（B）在多種腺癌中均可能表達(dá)，無法特異性鑒別。20.病理診斷中，關(guān)于“低級別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤”的描述錯誤的是（）【選項】A.Ki-67指數(shù)≤20%B.神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒（NE顆粒）陽性C.瘤細(xì)胞呈片狀分布D.腫瘤侵襲性較低E.需與高分化癌鑒別【參考答案】C【解析】低級別NET（如神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）Ki-67（A）≤20%，NE顆粒（B）陽性，但瘤細(xì)胞呈彌散分布而非片狀（C）；侵襲性（D）較低，需與高分化癌（如肺腺癌）在免疫組化特征上鑒別（E）。片狀分布（C）更符合普通腺癌或間葉源性腫瘤。21.臨床病理科細(xì)胞學(xué)檢查的適應(yīng)癥包括以下哪些項目？【選項】A.痰液脫落細(xì)胞檢查B.尿液沉渣細(xì)胞檢查C.脫落細(xì)胞刷檢D.石蠟切片病理診斷E.腫瘤標(biāo)志物檢測【參考答案】ABC【解析】1.痰液脫落細(xì)胞檢查（A）是肺癌等呼吸道腫瘤的重要診斷手段；2.尿液沉渣細(xì)胞檢查（B）用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷；3.脫落細(xì)胞刷檢（C）適用于體表或腔道脫落細(xì)胞的采集；4.石蠟切片病理診斷（D）屬于組織學(xué)檢查，非細(xì)胞學(xué)范疇；5.腫瘤標(biāo)志物檢測（E）屬于實驗室檢測，與細(xì)胞學(xué)檢查無關(guān)。22.病理診斷流程中，以下哪項屬于常規(guī)操作步驟？【選項】A.免疫組化檢測前未經(jīng)充分固定B.取材后立即進(jìn)行組織包埋C.HE染色前完成蘇木精-伊紅處理D.臨床信息與病理結(jié)果同步記錄E.增厚切片用于特殊染色【參考答案】BDE【解析】1.組織包埋（B）是病理診斷的基礎(chǔ)步驟；2.增厚切片（E）適用于特殊染色或免疫組化；3.臨床信息同步記錄（D）是病理報告規(guī)范要求；4.免疫組化前需充分固定（A錯誤），蘇木精-伊紅處理（C）屬于染色步驟而非包埋前操作。23.肺癌分子病理學(xué)檢測中，以下哪些標(biāo)志物與靶向治療相關(guān)？【選項】A.Ki-67指數(shù)B.EGFR基因突變C.ALK融合基因D.PAX8表達(dá)E.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生【參考答案】BC【解析】1.EGFR（B）和ALK（C）是肺癌靶向治療的核心靶點；2.Ki-67（A）反映增殖活性，非治療靶點；3.PAX8（D）多見于乳腺癌，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生（E）提示神經(jīng)內(nèi)分泌分化。24.免疫組化結(jié)果中，以下哪組組合提示肺泡細(xì)胞癌？【選項】A.CK陽性、EMA陰性、CK5/6陽性B.TTF-1陽性、PAX1陽性C.CD56陽性、Synaptophysin陽性D.NapsinA陽性、CEA陽性E.P63陽性、CEA陽性【參考答案】A【解析】1.肺泡細(xì)胞癌（A）特征為CK陽性、EMA陰性、CK5/6陽性；2.TTF-1（B）和PAX1（B）提示肺腺癌；3.CD56（C）和Synaptophysin（C）常見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；4.NapsinA（D）和CEA（D）對肺小細(xì)胞癌敏感；5.P63（E）和CEA（E）無特異性關(guān)聯(lián)。25.病理診斷報告規(guī)范要求必須包含以下哪些信息？【選項】A.患者年齡與性別B.腫瘤分化程度C.影像學(xué)檢查結(jié)果D.病理分型與分級E.免疫組化結(jié)果【參考答案】ADE【解析】1.患者年齡與性別（A）是診斷參考因素；2.病理分型（D）和分級（D）是核心內(nèi)容；3.免疫組化結(jié)果（E）需明確標(biāo)注；4.影像學(xué)結(jié)果（C）屬于輔助信息，非必填項。26.炎癥性腸病（IBD）的病理特征不包括以下哪項？【選項】A.腸黏膜潰瘍B.隱窩結(jié)構(gòu)破壞C.非干酪樣肉芽腫D.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生E.腸壁增厚【參考答案】D【解析】1.潰瘍（A）、隱窩炎（B）、非干酪樣肉芽腫（C）是IBD典型表現(xiàn)；2.神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生（D）見于神經(jīng)節(jié)細(xì)胞增生癥；3.腸壁增厚（E）是IBD的繼發(fā)改變。27.病理診斷的依據(jù)主要包含以下哪些方面？【選項】A.形態(tài)學(xué)觀察B.免疫組化結(jié)果C.分子檢測報告D.臨床病史資料E.腫瘤標(biāo)志物數(shù)值【參考答案】ABCD【解析】1.形態(tài)學(xué)觀察（A）是基礎(chǔ)診斷依據(jù)；2.免疫組化（B）和分子檢測（C）提供輔助信息；3.臨床病史（D）影響鑒別診斷；4.腫瘤標(biāo)志物（E）缺乏特異性，不能單獨作為診斷依據(jù)。28.間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化特征中，正確描述是？【選項】A.CD30陽性、Ki-67>80%B.CD20陽性、CD3陽性C.EMA陽性、PAX8陽性D.TTF-1陽性、PAX1陽性E.CD56陽性、Synaptophysin陽性【參考答案】A【解析】1.ALCL特征為CD30陽性（A）、Ki-67>80%；2.CD20/CD3陽性（B）提示T細(xì)胞淋巴瘤；3.EMA（C）、PAX8（C）與ALCL無關(guān)；4.TTF-1（D）和PAX1（D）常見于肺腺癌；5.CD56（E）和Synaptophysin（E）見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。29.石蠟切片制作流程中，正確順序是？【選項】A.取材→固定→包埋→切片→染色B.取材→包埋→切片→固定→染色C.取材→切片→固定→包埋→染色D.取材→固定→染色→包埋→切片E.取材→包埋→染色→固定→切片【參考答案】A【解析】1.正確流程為取材（A）→固定→包埋→切片→染色；2.包埋（B/C）必須在固定前完成；3.染色（A）是最后一步操作。30.凝固性壞死最典型的表現(xiàn)是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞壞死伴肉芽腫形成B.肝細(xì)胞凝固性壞死C.網(wǎng)狀纖維支架保留D.肉芽腫性炎癥浸潤E.結(jié)締組織增生【參考答案】B【解析】1.凝固性壞死（B）表現(xiàn)為細(xì)胞核固縮、胞質(zhì)eosin化，保留網(wǎng)狀纖維支架（C錯誤）；2.肉芽腫（A/D）和結(jié)締組織增生（E）見于慢性炎癥；3.腫瘤細(xì)胞壞死（A）多見于凋亡或壞死性凋亡。31.臨床病理科常用的細(xì)胞學(xué)檢查不包括以下哪項？【選項】A.痰液細(xì)胞學(xué)檢查；B.胃液脫落細(xì)胞檢查；C.尿液細(xì)胞學(xué)檢查；D.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查；E.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】A【解析】痰液細(xì)胞學(xué)檢查主要用于肺癌篩查，胃液脫落細(xì)胞檢查適用于胃部病變，尿液細(xì)胞學(xué)檢查關(guān)注泌尿系統(tǒng)腫瘤，腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，骨髓細(xì)胞學(xué)檢查針對血液系統(tǒng)疾病。選項A（痰液）屬于呼吸系統(tǒng)檢查范疇，與臨床病理科常規(guī)檢查項目無直接關(guān)聯(lián)。32.免疫組化結(jié)果中，以下哪組標(biāo)記物對診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤具有特異性？【選項】A.CK（角蛋白）陽性；B.EMA（上皮膜抗原）陽性；C.CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞分化抗原）陽性；D.Synaptophysin（突觸小體蛋白）陽性；E.Ki-67（增殖細(xì)胞核抗原）陽性【參考答案】C、D【解析】CD56是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的特異性標(biāo)記物，Synaptophysin在80%以上神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中表達(dá)陽性。CK（角蛋白）和EMA（上皮膜抗原）為上皮源性腫瘤通用標(biāo)記，Ki-67反映腫瘤增殖活性而非特異性。選項C和D的組合是神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的典型免疫組化特征。33.病理診斷流程中，下列哪項屬于制片前處理步驟？【選項】A.固定液選擇；B.切片染色；C.顯微鏡觀察；D.病理報告撰寫；E.病理石蠟包埋【參考答案】A、E【解析】固定液選擇（如10%中性福爾馬林）和石蠟包埋是病理制片的基礎(chǔ)步驟，直接決定組織保存質(zhì)量。切片染色（HE染色）、顯微鏡觀察和報告撰寫屬于后續(xù)流程。選項A和E構(gòu)成制片前兩大核心步驟。34.關(guān)于分化型鱗狀細(xì)胞癌的病理特征，正確描述是？【選項】A.細(xì)胞異型性顯著；B.纖維化背景明顯；C.角珠形成典型；D.破壞性壞死常見；E.膠原纖維增生顯著【參考答案】C【解析】分化型鱗狀細(xì)胞癌具有典型角珠結(jié)構(gòu)（角蛋白珠狀堆積），胞質(zhì)豐富紅染，核分裂象少見。選項A（細(xì)胞異型性顯著）和D（破壞性壞死）多見于未分化癌，選項B（纖維化背景）和E（膠原纖維增生）更符合纖維性病變特征。35.在病理診斷中，以下哪項屬于角蛋白沉積癥（PSE）的典型表現(xiàn)？【選項】A.上皮細(xì)胞核異型性；B.角蛋白珠狀沉積；C.炎細(xì)胞浸潤明顯；D.膠原纖維斷裂；E.血管內(nèi)皮增生【參考答案】B【解析】角蛋白沉積癥的特征是角蛋白在細(xì)胞外異常沉積形成珠狀結(jié)構(gòu)，而非細(xì)胞核異型（選項A）。選項C（炎細(xì)胞浸潤）和E（血管內(nèi)皮增生）不符合該病病理特征，選項D（膠原纖維斷裂）提示纖維化改變。三、判斷題（共30題）1.病理診斷中，HE染色是觀察細(xì)胞核質(zhì)比和細(xì)胞異型的首選染色方法?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過對比細(xì)胞核的深藍(lán)色與胞質(zhì)的粉紅色，能有效評估細(xì)胞核的體積、染色質(zhì)分布及核仁形態(tài)，是病理診斷中判斷細(xì)胞異型的核心染色技術(shù)。此考點常與特殊染色（如Masson三色染色）的功能混淆，需明確HE染色的基礎(chǔ)地位。2.免疫組化檢測中，DAB顯色劑用于標(biāo)記堿性抗體的特異性表達(dá)?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】DAB（二氨基苯胺）顯色劑通常與酸性或中性抗體結(jié)合，而堿性抗體的顯色多采用鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶（SABC）或堿性磷酸酶標(biāo)記系統(tǒng)。此易錯點源于抗體的pH特性與顯色劑配伍邏輯，需注意區(qū)分不同顯色系統(tǒng)的適用范圍。3.細(xì)針穿刺活檢確診乳腺癌時，需滿足至少5個細(xì)胞呈異型增生且形態(tài)一致。【選項】正確【參考答案】正確【解析】乳腺癌細(xì)針穿刺診斷標(biāo)準(zhǔn)為：穿刺物中≥5個細(xì)胞顯示異型性（核大、核仁明顯、核分裂象＞2/10HPF），且異型細(xì)胞形態(tài)一致，需排除炎癥或出血干擾。此標(biāo)準(zhǔn)與粗針穿刺（需≥10個異型細(xì)胞）形成對比，常因樣本量不足導(dǎo)致誤判。4.病理報告中的“非典型增生”可直接作為惡性腫瘤的診斷依據(jù)?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】非典型增生分為輕度（Ⅰ級）、中度（Ⅱ級）和重度（Ⅲ級），僅重度非典型增生（原位癌）可能進(jìn)展為浸潤性癌，但需結(jié)合臨床隨訪或進(jìn)一步活檢確認(rèn)。此考點易與原位癌診斷標(biāo)準(zhǔn)混淆，需明確非典型增生≠惡性。5.胃黏膜活檢確診萎縮性胃炎時，需觀察到胃小凹頸部黏液空染現(xiàn)象?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】萎縮性胃炎的典型特征為胃小凹頸部黏液分泌減少或消失（空染），此空染區(qū)由胃黏液H+/K+-ATP酶活性下降導(dǎo)致。與胃竇炎（以固有層淋巴細(xì)胞浸潤為主）的鑒別點在于黏液空染是否普遍存在。6.病理診斷中，HE染色切片用于評估腫瘤的微血管密度（MVD）?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】MVD檢測需采用抗CD34或CD31抗體進(jìn)行免疫組化染色，HE切片無法直接計數(shù)血管密度。此考點常與血管鑄型技術(shù)混淆，需明確MVD評估依賴特異性標(biāo)記物。7.炎癥性腸病（IBD）中，克羅恩病以穿透性潰瘍和跳躍性病變?yōu)樘卣?。【選項】正確【參考答案】正確【解析】克羅恩病多累及回腸末端，形成縱行潰瘍（縱行性病變）和深達(dá)肌層的穿透性潰瘍，病變呈跳躍性分布；而潰瘍性結(jié)腸炎（UC）病變局限于黏膜層，潰瘍較表淺。此鑒別點常因潰瘍深度描述不明確導(dǎo)致誤判。8.病理診斷中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）需排除間變性大細(xì)胞淋巴瘤樣增生（ALCL-H）的可能?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】ALCL-H表現(xiàn)為間變性大細(xì)胞浸潤，但缺乏明確的腫瘤性特征（如CD30陽性＞90%或Ki-67＞30%），需與ALCL鑒別。此考點涉及良惡性分界標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合免疫組化標(biāo)記和形態(tài)學(xué)特征綜合判斷。9.病理切片中，HE染色顯示的核分裂象需排除artifact（假陽性）干擾?！具x項】正確【參考答案】正確【解析】artifact包括切片皺縮、熱損傷或機(jī)械切割導(dǎo)致的假核分裂象，需通過多切片觀察、對比正常組織背景及核膜完整性進(jìn)行鑒別。此考點常因觀察不仔細(xì)導(dǎo)致誤判核分裂象數(shù)量。10.病理診斷中，PAX8陽性提示腎透明細(xì)胞癌的分化程度較高?！具x項】錯誤【參考答案】錯誤【解析】PAX8在腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）中表達(dá)與腫瘤分期相關(guān)：低級別腫瘤（pT1）PAX8陽性率＞90%，高級別（pT3-4）陽性率下降至50%-60%。此考點易與PAX8在腎小管上皮的生理性表達(dá)混淆，需結(jié)合腫瘤級別綜合判斷。11.病理標(biāo)本接收后未及時固定可能導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞，影響診斷準(zhǔn)確性?！具x項】對【參考答案】正確【解析】病理標(biāo)本接收后需立即固定（如10%中性福爾馬林），固定時間過長會導(dǎo)致細(xì)胞脫水、皺縮或自溶，破壞組織形態(tài)。此為病理診斷基礎(chǔ)操作規(guī)范，屬于標(biāo)本處理核心考點。12.免疫組化檢測中，癌細(xì)胞的細(xì)胞角蛋白（CK）陽性表達(dá)特異性高于分化程度?！具x項】對【參考答案】錯誤【解析】CK陽性常見于上皮源性腫瘤（如鱗癌、腺癌），但非特異性表達(dá)（如間皮細(xì)胞、部分間葉源性腫瘤也可陽性）。特異性需結(jié)合其他標(biāo)記（如P63、TTF-1）判斷，此考點易與分化程度混淆。13.細(xì)胞學(xué)診斷涂片中細(xì)胞重疊超過30%時應(yīng)視為不合格，需重新制片?！具x項】對【參考答案】正確【解析】細(xì)胞重疊過多會掩蓋關(guān)鍵細(xì)胞形態(tài)（如異型細(xì)胞、極性改變），影響診斷準(zhǔn)確性。中華醫(yī)學(xué)會《液體細(xì)胞學(xué)診斷指南》明確將涂片質(zhì)量作為診斷首要標(biāo)準(zhǔn)，此為細(xì)胞學(xué)操作規(guī)范。14.病理診斷書必須包含病變性質(zhì)、部位、分化程度及最終診斷醫(yī)師簽名。【選項】對【參考答案】正確【解析】《臨床病理診斷規(guī)范》要求診斷書完整記錄：①病變特征性描述②分化程度（低/中/高）③診斷結(jié)論④兩位醫(yī)師審核簽名。缺少任一要素均屬不合格報告，此為診斷文書核心考點。15.HE染色主要用于顯示細(xì)胞核及組織纖維結(jié)構(gòu)，免疫組化染色依賴此基礎(chǔ)染色結(jié)果?！具x項】對【參考答案】正確【解析】HE染色（蘇木精-伊紅）能清晰顯示細(xì)胞核仁、染色質(zhì)分布及纖維支架，是免疫組化定位的基準(zhǔn)。若HE顯示明顯異型或結(jié)構(gòu)破壞，可直接提示病變，此考點涉及染色技術(shù)串聯(lián)應(yīng)用。16.間皮細(xì)胞癌的分化程度主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞與基質(zhì)的分離程度進(jìn)行判斷?！具x項】對【參考答案】錯誤【解析】間皮細(xì)胞癌的分化程度判定需結(jié)合細(xì)胞異型性（核分裂象、核質(zhì)比）及核異型性（核仁明顯、染色質(zhì)細(xì)顆粒狀）?；|(zhì)分離程度僅反映腫瘤膨脹性生長特征，非分化程度依據(jù)，易與鱗癌分化判斷混淆。17.病理診斷復(fù)核機(jī)制中，三級復(fù)核制度要求所有病例由主診醫(yī)師、科室主任、院級病理專家共同審核。【選項】對【