傳染病競(jìng)賽試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新型冠狀病毒（SARSCoV2）的主要傳播途徑不包括以下哪項(xiàng)？A.呼吸道飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（長(zhǎng)時(shí)間密閉環(huán)境）D.糞口傳播答案：D2.關(guān)于肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是？A.典型癥狀為午后低熱、盜汗、乏力B.空洞型肺結(jié)核患者痰中帶血概率較高C.兒童原發(fā)性肺結(jié)核易出現(xiàn)全身播散D.所有肺結(jié)核患者均具有傳染性答案：D（僅痰涂片陽(yáng)性患者傳染性強(qiáng)）3.霍亂的典型臨床表現(xiàn)為？A.高熱、腹痛、黏液膿血便B.劇烈嘔吐、米泔水樣便、脫水C.發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大D.頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、腦脊液改變答案：B4.乙型肝炎病毒（HBV）的“窗口期”指？A.HBsAg陽(yáng)性至抗HBs陽(yáng)性的間隔期B.HBsAg陰性、抗HBc陽(yáng)性、抗HBs陰性的階段C.HBeAg陽(yáng)性至抗HBe陽(yáng)性的轉(zhuǎn)換期D.HBVDNA檢測(cè)不到的潛伏期答案：B（此時(shí)僅抗HBcIgM陽(yáng)性，其他血清標(biāo)志物陰性）5.登革熱的主要傳播媒介是？A.按蚊B.庫(kù)蚊C.伊蚊D.蜱蟲答案：C（埃及伊蚊和白紋伊蚊）6.傷寒的特征性皮疹是？A.玫瑰疹（淡紅色小斑丘疹，胸腹部多見）B.瘀點(diǎn)瘀斑（全身散在）C.水皰疹（成簇分布）D.蕁麻疹（風(fēng)團(tuán)樣皮疹）答案：A7.關(guān)于艾滋?。℉IV）的母嬰傳播，以下預(yù)防措施中最關(guān)鍵的是？A.孕晚期給予產(chǎn)婦抗病毒治療B.剖宮產(chǎn)分娩C.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)開始抗病毒prophylaxisD.禁止母乳喂養(yǎng)答案：A（規(guī)范的孕期抗病毒治療可將傳播率降至2%以下）8.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.腦膜炎奈瑟菌D.結(jié)核分枝桿菌答案：C9.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要感染來源是？A.無癥狀感染者B.野生水禽C.豬D.犬類答案：B（病禽或帶毒禽類）10.鉤端螺旋體病的主要傳播途徑是？A.接觸帶菌動(dòng)物的尿液污染的水或土壤B.呼吸道飛沫傳播C.輸血傳播D.垂直傳播答案：A11.關(guān)于麻疹的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.發(fā)熱34天后出現(xiàn)皮疹（耳后→面部→全身）B.出疹期體溫下降C.口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）為早期特征D.恢復(fù)期有糠麩樣脫屑及色素沉著答案：B（出疹期體溫更高）12.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是？A.患者B.隱性感染者C.豬（尤其是幼豬）D.蚊蟲答案：C（豬是主要中間宿主和傳染源）13.炭疽的臨床類型不包括？A.皮膚炭疽B.肺炭疽C.腸炭疽D.腦炭疽答案：D（主要為皮膚、肺、腸及炭疽敗血癥）14.細(xì)菌性痢疾（菌?。┑牟≡w是？A.志賀菌屬B.沙門菌屬C.大腸埃希菌D.變形桿菌答案：A15.關(guān)于瘧疾的典型發(fā)作，正確的順序是？A.寒戰(zhàn)期→高熱期→出汗期→間歇期B.高熱期→寒戰(zhàn)期→出汗期→間歇期C.出汗期→寒戰(zhàn)期→高熱期→間歇期D.間歇期→寒戰(zhàn)期→高熱期→出汗期答案：A16.手足口病的主要病原體是？A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.腺病毒D.埃可病毒答案：A17.關(guān)于布魯菌?。ú疾。┑呐R床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.長(zhǎng)期發(fā)熱（波狀熱）B.關(guān)節(jié)疼痛（大關(guān)節(jié)為主）C.肝脾腫大D.皮疹（水皰疹）答案：D（布病無典型皮疹）18.狂犬病的主要病理改變是？A.腦實(shí)質(zhì)出血B.神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)Negri小體（內(nèi)基小體）C.腦膜充血水腫D.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元壞死答案：B19.關(guān)于血吸蟲病的傳播環(huán)節(jié)，關(guān)鍵控制措施是？A.治療患者B.消滅釘螺C.管理糞便D.個(gè)人防護(hù)（穿膠鞋）答案：B（釘螺是唯一中間宿主）20.新型冠狀病毒奧密克戎變異株（Omicron）的主要特點(diǎn)不包括？A.傳播力更強(qiáng)B.致病性顯著增強(qiáng)C.免疫逃逸能力提高D.上呼吸道復(fù)制為主答案：B（致病性較原始株和德爾塔株減弱）二、填空題（每空1分，共20分）1.新型冠狀病毒的包膜糖蛋白包括刺突蛋白（S蛋白）、膜蛋白（M蛋白）和__________。答案：包膜蛋白（E蛋白）2.結(jié)核分枝桿菌的染色特性為__________（需填染色方法及結(jié)果）。答案：抗酸染色陽(yáng)性（紅色）3.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是__________，可導(dǎo)致腸黏膜細(xì)胞分泌亢進(jìn)。答案：霍亂腸毒素（CT）4.乙肝病毒（HBV）的共價(jià)閉合環(huán)狀DNA（cccDNA）是病毒__________的模板。答案：持續(xù)復(fù)制5.鼠疫的傳播媒介主要是__________，臨床最嚴(yán)重的類型是__________。答案：鼠蚤；肺鼠疫6.傷寒的確診依據(jù)是__________或__________培養(yǎng)陽(yáng)性。答案：血；骨髓（或糞便、尿）7.艾滋病病毒（HIV）主要侵犯和破壞__________細(xì)胞，導(dǎo)致機(jī)體免疫功能缺陷。答案：CD4+T淋巴8.流行性腦脊髓膜炎的典型腦脊液改變?yōu)開_________、__________、蛋白質(zhì)顯著增高。答案：外觀渾濁；白細(xì)胞數(shù)明顯升高（以中性粒細(xì)胞為主）9.人感染H7N9禽流感的高危人群是__________。答案：接觸過禽類或活禽市場(chǎng)的人群10.鉤端螺旋體病的后發(fā)癥包括__________和__________（任舉兩例）。答案：后發(fā)虹膜睫狀體炎；反應(yīng)性腦膜炎（或閉塞性腦動(dòng)脈炎）11.麻疹的隔離期為出疹后__________天，合并肺炎者延長(zhǎng)至__________天。答案：5；1012.乙腦的主要死亡原因是__________。答案：呼吸衰竭13.皮膚炭疽的典型皮損演變過程為：斑疹→__________→__________→焦痂。答案：丘疹；水皰14.菌痢的腸道病變主要發(fā)生在__________，以__________炎癥為主。答案：乙狀結(jié)腸和直腸；纖維素性15.瘧疾的病原治療中，控制癥狀的首選藥物是__________，防止復(fù)發(fā)的藥物是__________。答案：青蒿素類（或氯喹）；伯氨喹三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述新型冠狀病毒肺炎（COVID19）重型/危重型的高風(fēng)險(xiǎn)人群及臨床預(yù)警指標(biāo)。答案：高風(fēng)險(xiǎn)人群：①60歲及以上老年人；②有心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟/腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病者；③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者）；④肥胖（BMI≥30）；⑤晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；⑥重度吸煙者。預(yù)警指標(biāo)：①低氧血癥或呼吸頻率增快（>30次/分）；②靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%；③動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）/吸氧濃度（FiO?）≤300mmHg；④肺部影像學(xué)顯示2448小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展>50%；⑤血乳酸（Lac）>2mmol/L；⑥淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性下降或炎癥因子（如IL6、CRP）明顯升高。2.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的診斷方法（至少列出5種）。答案：①痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片鏡檢、培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)如XpertMTB/RIF）；②胸部影像學(xué)檢查（X線、CT）；③結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）；④γ干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）；⑤纖維支氣管鏡檢查（刷檢、灌洗液檢測(cè)）；⑥組織病理學(xué)檢查（肺活檢）。3.簡(jiǎn)述霍亂的補(bǔ)液治療原則。答案：①早期、快速、足量補(bǔ)液（關(guān)鍵措施）；②先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀；③輕中度脫水以口服補(bǔ)液（ORS）為主（配方：氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml）；④重度脫水需靜脈補(bǔ)液，先用生理鹽水或2:1液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）快速輸注，血壓回升后改為3:2:1液（5%葡萄糖3份、生理鹽水2份、1.4%碳酸氫鈉1份）；⑤補(bǔ)液量根據(jù)脫水程度調(diào)整（輕度：30004000ml/日；中度：40008000ml/日；重度：800012000ml/日）。4.簡(jiǎn)述乙肝病毒（HBV）母嬰阻斷的具體措施。答案：①孕前管理：HBVDNA>2×10?IU/ml的孕婦，妊娠2428周開始服用替諾福韋酯（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，降低病毒載量；②分娩方式：無明確剖宮產(chǎn)指征時(shí)建議陰道分娩（不增加傳播風(fēng)險(xiǎn)）；③新生兒免疫：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100200IU（臀部肌注），同時(shí)在另一側(cè)手臂接種重組乙肝疫苗（10μg，CHO細(xì)胞疫苗），1月齡和6月齡時(shí)各接種第2、3針；④母乳喂養(yǎng)：母親服用TDF且新生兒接受規(guī)范免疫者可母乳喂養(yǎng)（若服用其他藥物需評(píng)估）；⑤產(chǎn)后隨訪：新生兒712月齡檢測(cè)HBsAg和抗HBs，判斷阻斷效果。5.簡(jiǎn)述鼠疫的防控策略（從傳染源、傳播途徑、易感人群三方面回答）。答案：①傳染源控制：加強(qiáng)鼠疫監(jiān)測(cè)（動(dòng)物宿主和媒介），發(fā)現(xiàn)鼠間疫情及時(shí)滅蚤滅鼠；患者嚴(yán)格隔離（肺鼠疫單獨(dú)隔離，分泌物/排泄物嚴(yán)格消毒），接觸者醫(yī)學(xué)觀察9天（肺鼠疫接觸者7天）；②傳播途徑阻斷：滅蚤（關(guān)鍵措施，可用0.5%馬拉硫磷等），避免接觸病死動(dòng)物及患者；醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行飛沫隔離（肺鼠疫）和接觸隔離；③易感人群保護(hù)：流行區(qū)人員接種鼠疫減毒活疫苗（皮下注射或皮上劃痕）；進(jìn)入疫區(qū)的人員穿防護(hù)服、戴口罩/手套；早期預(yù)防性服用抗生素（如多西環(huán)素、磺胺嘧啶）。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某沿海地區(qū)夏季暴發(fā)疫情，3天內(nèi)報(bào)告20例患者，均表現(xiàn)為劇烈腹瀉（每日1020次）、嘔吐（非噴射性），糞便為米泔水樣，無腹痛及里急后重。查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，血壓80/50mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白160g/L（正常120150g/L），白細(xì)胞15×10?/L（正常410×10?/L）；糞便常規(guī)：少量白細(xì)胞，無紅細(xì)胞；糞便懸滴試驗(yàn)可見“魚群樣”運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。問題：（1）最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需采取哪些緊急處置措施？答案：（1）診斷：霍亂（中/重度脫水）。依據(jù)：①夏季沿海地區(qū)（霍亂好發(fā)季節(jié)和地區(qū)）；②典型癥狀（劇烈米泔水樣瀉、嘔吐、無腹痛）；③脫水體征（皮膚彈性差、低血壓）；④實(shí)驗(yàn)室線索（血液濃縮：血紅蛋白升高；糞便懸滴試驗(yàn)見霍亂弧菌“魚群樣”運(yùn)動(dòng)）。（2）處置措施：①隔離患者（消化道隔離，單獨(dú)病房）；②快速補(bǔ)液糾正脫水（先靜脈輸注生理鹽水或2:1液，血壓回升后改為ORS或3:2:1液，總量按體重的8%10%計(jì)算）；③抗菌治療（首選環(huán)丙沙星0.5gbid或多西環(huán)素0.1gbid，療程3天）；④疫情調(diào)查（追溯水源/食物暴露史，確定污染來源）；⑤密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察5天，預(yù)防性服用抗生素；⑥環(huán)境消毒（患者排泄物用含氯消毒劑（有效氯20000mg/L）處理，污染環(huán)境用1000mg/L含氯消毒液噴灑）。案例2：患者男性，35歲，云南邊境地區(qū)農(nóng)民，發(fā)熱伴頭痛、肌肉酸痛5天，加重1天。查體：T40.2℃，P120次/分，BP90/60mmHg；全身皮膚可見散在瘀點(diǎn)，球結(jié)膜充血；腹股溝淋巴結(jié)腫大（2cm×2cm），有壓痛。追問病史：1周前曾在田間勞作時(shí)被不明昆蟲叮咬。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)WBC12×10?/L，PLT80×10?/L；血涂片吉姆薩染色見細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性球桿菌。問題：（1）最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）簡(jiǎn)述治療原則。答案：（1）診斷：腺鼠疫（可能進(jìn)展為敗血癥型）。依據(jù)：①流行地區(qū)（云南邊境，鼠疫自然疫源地）；②被昆蟲叮咬史（鼠蚤叮咬）；③癥狀（高熱、頭痛、肌肉痛）；④體征（腹股溝淋巴結(jié)腫痛、瘀點(diǎn)、低血壓）；⑤實(shí)驗(yàn)室：血涂片見革蘭陰性球桿菌（鼠疫耶爾森菌）。需鑒別疾病：①腎綜合征出血熱（有發(fā)熱、出血、腎損害，典