匯報人：xxx2024-01-13急診PCI術護理查房延時符Contents目錄急診PCI術概述術前護理準備術中護理措施術后護理重點并發(fā)癥識別與處理健康教育與出院指導延時符急診PCI術概述定義急診PCI術（PercutaneousCoronaryIntervention，PCI）是一種通過心導管技術疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌的血流灌注的治療方法。目的急診PCI術的主要目的是盡快恢復冠狀動脈的血流，挽救瀕死的心肌或縮小缺血范圍，防止心肌梗死的進一步擴大，從而維持心臟功能，及時處理嚴重并發(fā)癥。定義與目的適應癥急性心肌梗死多支血管病變患者；不穩(wěn)定型心絞痛或非ST段抬高型心肌梗死的高?；颊?；適應癥與禁忌癥急性心肌梗死合并心源性休克患者；藥物治療無效的心絞痛患者。禁忌癥適應癥與禁忌癥010204適應癥與禁忌癥03術前準備完善相關檢查，如心電圖、心臟彩超、冠狀動脈造影等；給予抗血小板聚集、抗凝等藥物治療；向患者及家屬交代病情及手術必要性，簽署手術同意書。手術過程在導管室進行，患者平臥于導管床上，常規(guī)消毒鋪巾，穿刺橈動脈或股動脈并置入動脈鞘管，通過鞘管送入指引導管至冠狀動脈開口處，注入造影劑顯示冠狀動脈病變情況，根據(jù)病變情況選擇合適的球囊進行預擴張或直接植入支架。術后處理送回病房后給予心電監(jiān)護、吸氧等處理；繼續(xù)給予抗血小板聚集、抗凝等藥物治療；密切觀察患者病情變化，及時處理并發(fā)癥。手術流程簡介延時符術前護理準備了解患者病史、癥狀、體征等，評估其心臟功能及手術風險。評估患者病情向患者及家屬介紹PCI術的目的、過程、風險及術后注意事項，提高其對手術的認識和配合度。教育患者及家屬患者評估與教育協(xié)助醫(yī)生完成心電圖、心臟彩超、血液檢查等相關術前檢查，確保手術安全。根據(jù)手術需要，準備相應的手術器械、藥品及搶救設備，確保手術順利進行。術前檢查與準備事項準備手術器械和藥品完善術前檢查通過與患者交流，了解其心理狀況和需求，給予針對性的心理支持和疏導。了解患者心理狀況向患者介紹成功病例，增強其信心；指導患者進行深呼吸、放松訓練等，緩解焦慮情緒。同時，鼓勵家屬給予患者關心和支持，增強其心理承受能力。減輕患者焦慮情緒心理護理及支持延時符術中護理措施03協(xié)助醫(yī)生進行球囊擴張和支架植入根據(jù)手術需要，協(xié)助醫(yī)生進行球囊擴張和支架植入操作，確保手術順利進行。01協(xié)助醫(yī)生進行血管穿刺根據(jù)手術需要，選擇合適的穿刺部位，協(xié)助醫(yī)生進行血管穿刺，確保穿刺成功。02協(xié)助醫(yī)生放置導管和導絲在醫(yī)生的指導下，協(xié)助放置導管和導絲，確保導管和導絲的位置準確。協(xié)助醫(yī)生進行手術操作密切觀察患者心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。監(jiān)測心電圖變化監(jiān)測血壓變化監(jiān)測呼吸變化定時測量患者血壓，及時發(fā)現(xiàn)并處理低血壓等異常情況。觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理呼吸異常情況。030201監(jiān)測患者生命體征變化術前認真檢查手術所需的器械和物品是否準備齊全、性能是否良好，確保手術順利進行。檢查手術器械根據(jù)手術需要，提前準備好急救藥物，如腎上腺素、阿托品等，以備不時之需。準備急救藥物確保靜脈通路暢通，以便在需要時能夠及時給予藥物治療。保持靜脈通路暢通確保手術器械和藥物準備齊全延時符術后護理重點密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)測生命體征持續(xù)監(jiān)測患者心電圖，注意ST段、T波等變化，評估心肌缺血及再灌注情況。觀察心電圖變化檢查穿刺部位有無出血、血腫、感染等跡象，保持局部清潔干燥。觀察穿刺部位情況觀察患者病情變化疼痛管理與舒適護理預防血栓形成遵醫(yī)囑給予抗凝和抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以預防血栓形成。預防出血術后患者需臥床休息，避免劇烈運動以防止穿刺部位出血。同時，密切觀察有無牙齦出血、鼻出血、血尿等全身出血癥狀。預防感染保持穿刺部位清潔干燥，定期更換敷料。同時，加強患者營養(yǎng)支持，提高抵抗力以預防感染。預防并發(fā)癥發(fā)生延時符并發(fā)癥識別與處理穿刺部位出血或血腫造影劑反應血管迷走神經(jīng)反射急性血管閉塞常見并發(fā)癥類型及表現(xiàn)由于動脈穿刺損傷或術后壓迫不當導致，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛。拔管時或拔管后出現(xiàn)心率減慢、血壓下降，甚至意識喪失。部分患者對造影劑過敏，出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過敏反應。由于血栓形成或斑塊脫落導致血管急性閉塞，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、胸悶。立即重新加壓包扎，并通知醫(yī)生，必要時使用止血藥物或采取其他止血措施。穿刺部位出血或血腫造影劑反應血管迷走神經(jīng)反射急性血管閉塞立即停止注射造影劑，給予抗過敏藥物，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管或氣管切開。將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸，給予阿托品等藥物提升心率，同時補充血容量。立即給予溶栓藥物或行急診PCI術開通閉塞血管，恢復心肌灌注。緊急處理措施和流程發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥跡象時，應立即通知醫(yī)生并說明情況。及時匯報在醫(yī)生指導下協(xié)助進行緊急處理，如準備藥物、協(xié)助穿刺等。協(xié)助處理在處理過程中隨時與醫(yī)生保持溝通，及時反饋患者情況，確保處理措施的有效性。保持溝通詳細記錄患者并發(fā)癥發(fā)生及處理情況，做好交接班工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的護理。記錄與交接與醫(yī)生溝通協(xié)作，確?；颊甙踩訒r符健康教育與出院指導減少食物中鹽分和脂肪的攝入，有助于控制血壓和血脂水平，降低心血管疾病風險。低鹽低脂飲食富含纖維和維生素的蔬菜水果有助于改善心血管健康。增加蔬菜水果攝入避免過度飲食，以減輕心臟負擔，改善心功能?？刂瓶偀崃繑z入飲食調整建議個性化運動處方根據(jù)患者的年齡、身體狀況和興趣愛好，制定個性化的運動處方。運動鍛煉計劃制定出院后定期隨訪建議患者出院后定期到醫(yī)院