循環(huán)系統(tǒng)護理試題（含答案）一、單選題1.下列關(guān)于心源性水腫的描述，錯誤的是A.首先出現(xiàn)在身體下垂部位B.水腫為對稱性、凹陷性C.常伴有頸靜脈怒張、肝大等D.移動性較大E.嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水答案：D解析：心源性水腫的特點是首先出現(xiàn)在身體下垂部位，水腫為對稱性、凹陷性，常伴有頸靜脈怒張、肝大等，嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹水。心源性水腫移動性較小，而腎源性水腫移動性較大。2.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是A.端坐呼吸B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.勞力性呼吸困難D.咳嗽、咳痰E.咯血答案：C解析：左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。隨著病情進展，可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等?？人?、咳痰、咯血是肺淤血的表現(xiàn)。3.右心衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是A.咳嗽、咳痰B.咯血C.勞力性呼吸困難D.肝大E.頸靜脈怒張答案：D解析：右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，肝大是右心衰竭最主要的臨床表現(xiàn)之一，還可伴有頸靜脈怒張、下肢水腫等?？人?、咳痰、咯血、勞力性呼吸困難主要是左心衰竭的表現(xiàn)。4.下列哪種心律失常是最危急的心律失常A.室性期前收縮B.心房顫動C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速答案：C解析：心室顫動是最危急的心律失常，一旦發(fā)生，心臟失去有效的收縮功能，心排血量幾乎為零，可導(dǎo)致患者迅速死亡，需立即進行電除顫等急救處理。室性期前收縮、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速一般不會立即危及生命，但嚴(yán)重時也需要積極治療。5.洋地黃中毒最常見的心律失常是A.室性期前收縮B.心房顫動C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒最常見的心律失常是室性期前收縮，多表現(xiàn)為二聯(lián)律或三聯(lián)律。心房顫動、心室顫動、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過速也可由洋地黃中毒引起，但相對較少見。6.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.心力衰竭D.疼痛E.胃腸道癥狀答案：D解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達數(shù)小時或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油不能緩解。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等也可在急性心肌梗死后出現(xiàn)，但不是最早、最突出的癥狀。7.高血壓患者降壓治療時，下列哪種情況不適合使用β受體阻滯劑A.心率較快的患者B.合并冠心病的患者C.合并心力衰竭的患者D.合并支氣管哮喘的患者E.合并糖尿病的患者答案：D解析：β受體阻滯劑可減慢心率、降低心肌耗氧量，適用于心率較快、合并冠心病、心力衰竭等的高血壓患者。但β受體阻滯劑可誘發(fā)或加重支氣管哮喘，因此合并支氣管哮喘的患者禁用。合并糖尿病的患者使用β受體阻滯劑時需謹(jǐn)慎，因為它可能掩蓋低血糖癥狀。8.冠心病患者宜采用的飲食是A.高熱量、高脂肪、高鹽飲食B.高熱量、低脂肪、低鹽飲食C.低熱量、高脂肪、高鹽飲食D.低熱量、低脂肪、低鹽飲食E.低熱量、低脂肪、高鹽飲食答案：D解析：冠心病患者應(yīng)采用低熱量、低脂肪、低鹽飲食，以減少心臟負(fù)擔(dān)，降低血脂和血壓，預(yù)防動脈粥樣硬化的進一步發(fā)展。高熱量、高脂肪、高鹽飲食會增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于冠心病的治療和康復(fù)。9.心臟瓣膜病最常見的病因是A.先天性畸形B.感染C.風(fēng)濕熱D.退行性改變E.創(chuàng)傷答案：C解析：心臟瓣膜病最常見的病因是風(fēng)濕熱，風(fēng)濕熱可導(dǎo)致心臟瓣膜的炎癥和損傷，引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。先天性畸形、感染、退行性改變、創(chuàng)傷等也可引起心臟瓣膜病，但相對較少見。10.感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌E.腸球菌答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是草綠色鏈球菌，其次是金黃色葡萄球菌、腸球菌等。大腸桿菌、肺炎鏈球菌等較少引起感染性心內(nèi)膜炎。二、多選題1.下列屬于心源性呼吸困難的護理措施有A.協(xié)助患者取半臥位或端坐位B.給予氧氣吸入C.保持呼吸道通暢D.指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練E.密切觀察病情變化答案：ABCDE解析：心源性呼吸困難的護理措施包括協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕肺淤血；給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀；保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞氣道；指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、縮唇呼吸等，以提高呼吸效率；密切觀察病情變化，包括呼吸頻率、節(jié)律、深度等，以及心率、血壓等生命體征的變化。2.下列關(guān)于心力衰竭患者的飲食護理，正確的有A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.控制液體入量D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食E.少量多餐答案：ABCDE解析：心力衰竭患者的飲食護理應(yīng)限制鈉鹽攝入，以減輕水腫；增加鉀鹽攝入，防止低鉀血癥；控制液體入量，避免加重心臟負(fù)擔(dān)；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以增強機體抵抗力；少量多餐，避免暴飲暴食，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。3.下列哪些是心律失?；颊叩淖o理要點A.休息與活動B.飲食護理C.病情觀察D.用藥護理E.心理護理答案：ABCDE解析：心律失常患者的護理要點包括休息與活動，根據(jù)心律失常的類型和嚴(yán)重程度，合理安排患者的休息和活動；飲食護理，給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食；病情觀察，密切觀察患者的心率、心律、血壓等生命體征的變化，以及有無心悸、頭暈、黑矇等癥狀；用藥護理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；心理護理，關(guān)心患者，緩解患者的緊張和焦慮情緒。4.急性心肌梗死患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.給予吸氧C.心電監(jiān)護D.鎮(zhèn)靜止痛E.保持大便通暢答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護理措施包括絕對臥床休息，以減少心肌耗氧量；給予吸氧，改善心肌缺氧；心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、心律、血壓等生命體征的變化；鎮(zhèn)靜止痛，緩解患者的疼痛癥狀；保持大便通暢，避免用力排便，以免增加心臟負(fù)擔(dān)。5.高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括A.合理飲食B.適量運動C.戒煙限酒D.定期測量血壓E.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCDE解析：高血壓患者的健康教育內(nèi)容包括合理飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入，控制體重；適量運動，如散步、慢跑、太極拳等；戒煙限酒，避免吸煙和過量飲酒；定期測量血壓，了解血壓變化情況；遵醫(yī)囑按時服藥，不得擅自增減藥量或停藥。三、簡答題1.簡述心源性水腫的護理措施。答：心源性水腫的護理措施如下：（1）休息與體位：休息可減輕心臟負(fù)荷，有利于靜脈回流，增加腎血流量，促進水腫的消退。輕度水腫者應(yīng)限制活動；重度水腫者應(yīng)臥床休息，抬高下肢，以利于靜脈回流，減輕水腫。（2）飲食護理：給予低鹽、高蛋白、易消化的飲食，限制鈉鹽攝入，一般每日食鹽攝入量不超過5g。同時，應(yīng)控制液體入量，根據(jù)患者的尿量和水腫程度，合理調(diào)整輸液速度和量。（3）皮膚護理：保持皮膚清潔干燥，避免皮膚破損和感染。定時翻身，防止壓瘡的發(fā)生。對水腫明顯的部位，如骶尾部、下肢等，可使用氣墊床、海綿墊等，以減輕局部壓力。（4）病情觀察：密切觀察患者的水腫程度、體重變化、尿量等，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。觀察患者有無呼吸困難、心悸等癥狀，以及有無頸靜脈怒張、肝大等體征，及時發(fā)現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)。（5）用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。使用利尿劑期間，應(yīng)注意監(jiān)測電解質(zhì)變化，防止低鉀血癥、低鈉血癥等并發(fā)癥的發(fā)生。2.簡述左心衰竭的臨床表現(xiàn)。答：左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要為肺淤血和心排血量降低的表現(xiàn)。（1）肺淤血的表現(xiàn)：-呼吸困難：是左心衰竭最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難和端坐呼吸。勞力性呼吸困難是最早出現(xiàn)的癥狀，因運動使回心血量增加，左心房壓力升高，加重肺淤血。夜間陣發(fā)性呼吸困難是指患者入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可伴有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”。端坐呼吸是指患者平臥時呼吸困難加重，被迫采取高枕臥位、半臥位或端坐位，以減輕肺淤血。-咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點。偶可見痰中帶血絲。長期慢性肺淤血，肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下形成擴張的血管，一旦破裂可引起大咯血。（2）心排血量降低的表現(xiàn)：-乏力、疲倦、頭暈、心慌：是由于心排血量降低，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致。-少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時，腎血流量明顯減少，患者可出現(xiàn)少尿。長期慢性的腎血流量減少可導(dǎo)致血尿素氮、肌酐升高，并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。3.簡述洋地黃中毒的表現(xiàn)及處理措施。答：（1）洋地黃中毒的表現(xiàn)：-胃腸道反應(yīng)：是洋地黃中毒較早出現(xiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為食欲不振、惡心、嘔吐等。-心律失常：是洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)，可出現(xiàn)各種心律失常，其中以室性期前收縮最常見，多表現(xiàn)為二聯(lián)律或三聯(lián)律。此外，還可出現(xiàn)房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、交界性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊、黃視、綠視等。（2）洋地黃中毒的處理措施：-立即停用洋地黃：一旦發(fā)現(xiàn)洋地黃中毒，應(yīng)立即停用洋地黃制劑。-補充鉀鹽：鉀離子能與洋地黃競爭心肌細(xì)胞膜上的受體，減少洋地黃與受體的結(jié)合，從而減輕洋地黃的毒性作用。可口服或靜脈補鉀，補鉀時應(yīng)注意監(jiān)測血鉀濃度和心電圖變化。-糾正心律失常：對于快速性心律失常，如室性期前收縮、室性心動過速等，可選用利多卡因、苯妥英鈉等藥物治療；對于緩慢性心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯等，可選用阿托品、異丙腎上腺素等藥物治療，必要時可安裝臨時心臟起搏器。-密切觀察病情變化：密切觀察患者的生命體征、心率、心律、心電圖等變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。4.簡述急性心肌梗死患者的護理要點。答：急性心肌梗死患者的護理要點如下：（1）休息與活動：發(fā)病后12小時內(nèi)應(yīng)絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，限制探視，以減少心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但應(yīng)避免過度勞累。（2）飲食護理：給予低鹽、低脂、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。發(fā)病初期可給予流食，隨后逐漸過渡到半流食、軟食。（3）給氧：給予持續(xù)吸氧，一般采用鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量為2-4L/min，以改善心肌缺氧。（4）心電監(jiān)護：持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的心率、心律、血壓等生命體征的變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。（5）鎮(zhèn)靜止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶等藥物止痛，以減輕患者的疼痛和焦慮情緒。同時，可給予硝酸酯類藥物，以擴張冠狀動脈，增加心肌供血。（6）保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免用力排便?？山o予緩瀉劑，如開塞露、乳果糖等，以防止因用力排便導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，誘發(fā)心律失?；蛐牧λソ摺＃?）用藥護理：遵醫(yī)囑給予溶栓藥物、抗血小板藥物、抗凝藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物治療，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（8）心理護理：關(guān)心患者，安慰患者，緩解患者的緊張和焦慮情緒，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。5.簡述高血壓患者的飲食指導(dǎo)。答：高血壓患者的飲食指導(dǎo)如下：（1）限制鈉鹽攝入：減少鈉鹽攝入可降低血壓，建議每人每日食鹽攝入量不超過6g。應(yīng)避免食用腌制食品、咸菜、咸魚、咸肉等，以及含鈉高的調(diào)味品，如醬油、味精等。（2）增加鉀鹽攝入：鉀鹽可促進鈉的排出，有助于降低血壓。應(yīng)多食用富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜、橙子等。（3）控制體重：超重和肥胖是高血壓的重要危險因素之一，應(yīng)通過合理飲食和適量運動，將體重控制在正常范圍內(nèi)。建議減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝入，如油炸食品、糕點、糖果等。（4）均衡飲食：增加蔬菜、水果、全谷物、低脂奶制品等富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入，減少飽和脂肪和膽固醇的攝入。（5）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。高血壓患者應(yīng)戒煙，限制飲酒量，男性每日飲酒的酒精量不超過25g，女性不超過15g。（6）規(guī)律飲食：定時定量進食，避免暴飲暴食，可采取少食多餐的方式，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，近1個月來出現(xiàn)勞累后心悸、氣促，休息后可緩解。1天前因情緒激動后出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓180/100mmHg，神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。1.該患者目前的診斷是什么？答：該患者有高血壓病史，近期出現(xiàn)勞累后心悸、氣促，1天前因情緒激動誘發(fā)呼吸困難、不能平臥、咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律，考慮診斷為高血壓病、急性左心衰竭。2.針對該患者應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）體位：協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。（2）給氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可在濕化瓶中加入20%-30%的酒精，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換，減輕缺氧癥狀。（3）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。觀察患者的呼吸困難程度、咳嗽、咳痰情況等，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。（4）用藥護理：遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管等藥物治療。如給予嗎啡皮下注射，以鎮(zhèn)靜、減輕患者的煩躁不安和呼吸困難；給予呋塞米靜脈注射，以快速利尿，減輕肺水腫；給予毛花苷丙靜脈注射，以增強心肌收縮力；給予硝普鈉靜脈滴注，以擴張血管，降低心臟前后負(fù)荷。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，如觀察患者有無呼吸抑制、低血壓、電解質(zhì)紊亂等情況。（5）心理護理：關(guān)心患者，安慰患者