急救護(hù)理學(xué)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm2.現(xiàn)場(chǎng)急救中，對(duì)動(dòng)脈出血最有效的止血方法是：A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢法3.休克早期的典型表現(xiàn)是：A.血壓下降，脈細(xì)速B.意識(shí)模糊，無(wú)尿C.煩躁不安，皮膚濕冷D.呼吸深快，口唇發(fā)紺4.氣道異物梗阻（海姆立克急救法）適用于：A.意識(shí)清醒的成人B.意識(shí)喪失的嬰兒C.所有年齡段的無(wú)意識(shí)患者D.孕婦及肥胖者需采用胸部沖擊法5.中暑患者首要的急救措施是：A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼處B.口服淡鹽水C.冰敷大動(dòng)脈D.靜脈輸注生理鹽水6.張力性氣胸的特征性表現(xiàn)是：A.傷側(cè)呼吸音減弱B.縱隔向健側(cè)移位C.胸壁可見(jiàn)開(kāi)放性傷口D.皮下氣腫E.進(jìn)行性呼吸困難7.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是：A.散大B.縮小如針尖C.雙側(cè)不等大D.對(duì)光反射亢進(jìn)8.過(guò)敏性休克的首選急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000）C.多巴胺D.異丙嗪9.成人Ⅱ度燒傷面積達(dá)30%屬于：A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷10.急性心肌梗死患者首選的檢查是：A.心肌酶譜B.心電圖（ECG）C.心臟超聲D.胸部X線11.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高流量吸氧B.高壓氧艙治療C.靜脈輸注甘露醇D.亞甲藍(lán)靜脈注射12.癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是：A.苯妥英鈉B.地西泮（安定）C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉13.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的“ABCDE”原則中，“C”指：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）14.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的急救措施是：A.立即在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎B.用清水或肥皂水沖洗傷口C.擠壓傷口周?chē)龠M(jìn)毒液排出D.奔跑至醫(yī)院尋求幫助15.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.兩乳頭連線中點(diǎn)D.劍突下16.急性左心衰竭患者的典型體位是：A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位17.腦出血患者急救時(shí)，首要措施是：A.降低顱內(nèi)壓（如甘露醇）B.控制血壓C.保持呼吸道通暢D.止血治療18.溺水患者救起后，首要處理是：A.倒水處理B.心肺復(fù)蘇（如無(wú)呼吸心跳）C.保暖D.評(píng)估意識(shí)和呼吸19.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的呼吸特點(diǎn)是：A.呼吸淺慢B.潮式呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.間停呼吸20.電擊傷患者急救時(shí)，首先應(yīng)：A.立即心肺復(fù)蘇B.用手拉開(kāi)患者與電源C.切斷電源或用絕緣物分離患者與電源D.檢查有無(wú)燒傷創(chuàng)面二、填空題（每空1分，共20分）1.急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）的三個(gè)主要環(huán)節(jié)是________、________和________。2.中國(guó)九分法中，成人頭頸部燒傷面積為_(kāi)_______%，雙上肢為_(kāi)_______%。3.中暑根據(jù)嚴(yán)重程度可分為_(kāi)_______、________和________三型。4.氣道異物梗阻的典型表現(xiàn)是________、________和________（“三不能”）。5.休克的本質(zhì)是________，其最基本的病理生理改變是________。6.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是________和________。7.張力性氣胸的急救處理首選________，常用工具是________。8.過(guò)敏性休克的常見(jiàn)誘因包括________、________和________（列舉3種）。9.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是________，然后是________和________。10.急性心肌梗死的典型癥狀是________，可伴有________和________。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）有效的判斷指標(biāo)。2.張力性氣胸的急救處理原則是什么？3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)可分為哪幾類(lèi)？各有何特點(diǎn)？4.過(guò)敏性休克的急救措施包括哪些關(guān)鍵步驟？5.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“ABCDE”評(píng)估原則具體內(nèi)容是什么？四、案例分析題（共50分）案例1（25分）：患者男性，35歲，因“車(chē)禍致全身多處疼痛、呼吸困難30分鐘”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R30次/分（淺快），BP85/50mmHg；意識(shí)模糊，面色蒼白，口唇發(fā)紺；左側(cè)胸壁可見(jiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，左大腿腫脹畸形，有骨擦音；腹部壓痛（+），無(wú)反跳痛。問(wèn)題：（1）該患者初步診斷可能有哪些？（5分）（2）現(xiàn)場(chǎng)急救的優(yōu)先處理措施是什么？（10分）（3）轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（10分）案例2（25分）：患者女性，55歲，有“冠心病”病史5年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。疼痛向左肩背部放射，伴惡心、嘔吐、大汗；查體：P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；ECG示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）急診急救措施包括哪些？（10分）（3）如何判斷患者是否出現(xiàn)心源性休克？（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.C4.D5.A6.E7.B8.B9.C10.B11.B12.B13.C14.D15.B16.D17.C18.D19.C20.C二、填空題1.院前急救、醫(yī)院急診、重癥監(jiān)護(hù)治療2.9、18（雙上肢各9%）3.熱痙攣、熱衰竭、熱射病4.不能說(shuō)話、不能咳嗽、不能呼吸5.有效循環(huán)血容量不足、組織灌注不足6.阿托品、氯解磷定（或解磷定）7.胸膜腔穿刺排氣、粗針頭（或16-18G靜脈留置針）8.藥物（如青霉素）、食物（如海鮮）、昆蟲(chóng)叮咬（如蜜蜂）9.脫離熱源、保護(hù)創(chuàng)面、維持呼吸循環(huán)10.胸骨后壓榨性疼痛（或心前區(qū)疼痛）、瀕死感、惡心嘔吐（或冷汗、呼吸困難）三、簡(jiǎn)答題1.心肺復(fù)蘇有效的判斷指標(biāo)：①可觸及大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③自主呼吸恢復(fù)；④瞳孔由散大縮小，對(duì)光反射恢復(fù)；⑤皮膚、黏膜由蒼白或發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如出現(xiàn)呻吟、肢體活動(dòng)）。2.張力性氣胸的急救處理原則：①立即排氣減壓：用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣，針尾連接剪有小口的塑料袋或氣球（形成單向活瓣）；②胸腔閉式引流：轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院后，行胸腔閉式引流術(shù)，持續(xù)排出氣體；③抗休克治療：補(bǔ)充血容量，糾正缺氧；④防治感染：使用抗生素；⑤處理原發(fā)?。喝缋吖枪钦酃潭ǖ取?.急性有機(jī)磷中毒臨床表現(xiàn)分為三類(lèi)：①毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）：由副交感神經(jīng)興奮引起，表現(xiàn)為瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱?、流涎、多汗、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、支氣管痙攣（呼吸困難）、肺水腫等；②煙堿樣癥狀（N樣癥狀）：由橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭過(guò)度興奮引起，表現(xiàn)為肌纖維顫動(dòng)（面部、四肢）、全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，嚴(yán)重者呼吸肌麻痹；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、頭暈、煩躁、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者呼吸中樞抑制致呼吸停止。4.過(guò)敏性休克急救措施：①立即脫離過(guò)敏原（如停藥、移除食物）；②立即肌內(nèi)注射腎上腺素（1:1000）0.3-0.5ml（成人），必要時(shí)5-15分鐘重復(fù)；③保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；④快速靜脈補(bǔ)液（如生理鹽水），擴(kuò)充血容量；⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）；⑥抗組胺藥（如苯海拉明20-40mg肌注）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（BP、P、R、SpO?），必要時(shí)使用血管活性藥物（如多巴胺）。5.創(chuàng)傷患者“ABCDE”評(píng)估原則：①A（Airway）：評(píng)估氣道是否通暢，有無(wú)梗阻（如舌后墜、異物）；②B（Breathing）：評(píng)估呼吸頻率、深度、對(duì)稱性，有無(wú)氣胸、血胸；③C（Circulation）：評(píng)估循環(huán)狀態(tài)（脈搏、血壓、皮膚溫度），有無(wú)活動(dòng)性出血；④D（Disability）：評(píng)估神經(jīng)功能（意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)），判斷有無(wú)顱腦損傷；⑤E（Exposure）：充分暴露患者，檢查全身有無(wú)隱匿傷（如背部、會(huì)陰），注意保暖。四、案例分析題案例1（1）初步診斷：①多發(fā)傷（左側(cè)多根多處肋骨骨折并反常呼吸/連枷胸；左側(cè)股骨骨折；腹部閉合性損傷？）；②創(chuàng)傷性休克（血壓85/50mmHg，意識(shí)模糊，面色蒼白）；③低氧血癥（口唇發(fā)紺，呼吸淺快）。（2）現(xiàn)場(chǎng)急救優(yōu)先措施：①保持氣道通暢：清除口腔分泌物，高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)氣管插管；②控制反常呼吸：用厚棉墊加壓包扎左側(cè)胸壁，固定浮動(dòng)胸壁；③抗休克治療：建立2條靜脈通道（如上肢靜脈），快速輸注生理鹽水或乳酸林格液（先補(bǔ)晶體液1000-2000ml）；④止血與固定：左大腿骨折用夾板或支具臨時(shí)固定，減少二次損傷；⑤監(jiān)測(cè)生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)BP、P、R、SpO?，記錄尿量（如留置導(dǎo)尿）。（3）醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①生命體征：BP（目標(biāo)維持≥90/60mmHg）、P（維持60-100次/分）、R（12-20次/分）、SpO?（≥95%）；②意識(shí)狀態(tài)：GCS評(píng)分（評(píng)估有無(wú)顱腦損傷）；③胸部情況：聽(tīng)診呼吸音，復(fù)查胸片或CT（排除氣胸、血胸）；④腹部情況：監(jiān)測(cè)腹痛程度、有無(wú)腹膜刺激征，查腹部B超或CT（排除肝脾破裂）；⑤尿量：每小時(shí)尿量≥30ml（評(píng)估腎灌注）；⑥實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積）、血?dú)夥治觯╬H、PaO?、PaCO?）、電解質(zhì)（K?、Na?）。案例2（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)：①病史：冠心病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，向左肩放射；②癥狀：伴惡心、嘔吐、大汗（典型心肌梗死伴隨癥狀）；③ECG：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁心肌缺血壞死表現(xiàn)）；④生命體征：BP降低（90/60mmHg），心率增快（110次/分）。（2）急診急救措施：①絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)；②高流量吸氧（4-6L/min），維持SpO?≥95%；③止痛：?jiǎn)岱?-5mg靜注（緩解疼痛和焦慮）；④抗血小板：嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤擴(kuò)張冠脈：舌下含服硝酸甘油0.5mg（無(wú)低血壓時(shí)），必要時(shí)靜脈輸注；⑥監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察ST段、心律），定期查心肌酶（肌鈣蛋白、CK-MB）；⑦準(zhǔn)備再灌注治療：聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療），若無(wú)法立即PCI，給予尿激酶或rt-PA靜脈溶栓；⑧糾正低血壓：若血壓