2024年《職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)》綜合知識考試題庫與答案解析一、單項選擇題1.職業(yè)性有害因素是指（）A.生產(chǎn)工藝過程中存在的有害健康的各種職業(yè)因素B.勞動過程中所有能對健康產(chǎn)生不良影響的職業(yè)因素C.不良勞動條件下存在的能對健康產(chǎn)生不良影響的職業(yè)因素D.生產(chǎn)環(huán)境中存在的能對健康產(chǎn)生不良影響的職業(yè)因素E.以上都不是答案：C解析：職業(yè)性有害因素是指在不良勞動條件下存在的，能對勞動者的健康產(chǎn)生不良影響的各種職業(yè)因素。它包括生產(chǎn)工藝過程中、勞動過程中以及生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素，A、B、D選項表述均不全面。2.生產(chǎn)性毒物進入人體最主要的途徑是（）A.呼吸道B.消化道C.皮膚D.眼E.口腔黏膜答案：A解析：呼吸道是生產(chǎn)性毒物進入人體最主要的途徑。因為肺泡的總表面積很大，且肺泡壁很薄，毛細血管豐富，毒物一旦進入肺泡，可迅速通過肺泡壁進入血液循環(huán)而被吸收。雖然毒物也可經(jīng)消化道、皮膚等途徑進入人體，但不是最主要的途徑。3.慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.消化功能障礙B.神經(jīng)衰弱綜合征C.皮疹D.接觸性皮炎E.性功能下降答案：B解析：慢性汞中毒最早出現(xiàn)的癥狀是神經(jīng)衰弱綜合征，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退等。消化功能障礙、皮疹、接觸性皮炎、性功能下降等也可能是汞中毒的表現(xiàn)，但不是最早出現(xiàn)的癥狀。4.中暑按發(fā)病機制分為（）A.熱射病，熱痙攣和熱衰竭B.輕癥中暑，重癥中暑C.熱適應(yīng)，熱射病和熱衰竭D.熱適應(yīng)，熱痙攣和熱衰竭E.熱輻射，熱痙攣和熱衰竭答案：A解析：中暑按發(fā)病機制可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭。輕癥中暑和重癥中暑是按病情嚴重程度進行的分類。熱適應(yīng)是人體在熱環(huán)境中經(jīng)過一段時間后產(chǎn)生的一系列適應(yīng)性變化，不屬于中暑的發(fā)病機制分類。熱輻射是引起中暑的一個環(huán)境因素，并非中暑的發(fā)病機制類型。5.我國法定的職業(yè)腫瘤是（）A.肺癌B.胃癌C.胰腺癌D.結(jié)腸癌E.直腸癌答案：A解析：我國法定的職業(yè)腫瘤有聯(lián)苯胺所致膀胱癌、石棉所致肺癌和間皮瘤、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌和皮膚癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦爐工人肺癌、鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌等。胃癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌目前不屬于我國法定的職業(yè)腫瘤。6.職業(yè)性噪聲聾的診斷原則（）A.有明確的職業(yè)噪聲接觸史B.排除其他致聾原因C.純音聽力測定為感音性聾D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：職業(yè)性噪聲聾的診斷原則包括：有明確的職業(yè)噪聲接觸史，這是診斷的基礎(chǔ)；排除其他致聾原因，以確定噪聲是導(dǎo)致耳聾的主要因素；純音聽力測定為感音性聾，這是噪聲聾的典型聽力表現(xiàn)。所以以上選項均正確。7.下列哪種粉塵可致肺癌（）A.石棉塵B.煤塵C.石墨塵D.石膏塵E.水泥塵答案：A解析：石棉塵可致肺癌和間皮瘤。煤塵主要可引起煤工塵肺；石墨塵可引起石墨塵肺；石膏塵和水泥塵可分別引起石膏塵肺和水泥塵肺，一般不會導(dǎo)致肺癌。8.慢性苯中毒主要損害（）A.消化系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.造血系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)E.心血管系統(tǒng)答案：C解析：慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)，可引起白細胞減少、血小板減少、貧血，嚴重時可導(dǎo)致再生障礙性貧血甚至白血病。雖然苯也可能對神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等產(chǎn)生一定影響，但造血系統(tǒng)損害是其主要特征。9.高溫作業(yè)是指（）A.工作地點具有生產(chǎn)性熱源B.工作地點氣溫高于本地區(qū)夏季室外通風設(shè)計計算溫度2℃以上C.工作地點氣溫高于一般室內(nèi)溫度D.工作地點氣溫高于30℃E.工作地點熱輻射強度大答案：B解析：高溫作業(yè)是指工作地點具有生產(chǎn)性熱源，其氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室外通風設(shè)計計算溫度2℃或2℃以上的作業(yè)。A選項只提到有生產(chǎn)性熱源不全面；C選項“高于一般室內(nèi)溫度”表述不準確；D選項“高于30℃”不是高溫作業(yè)的準確界定標準；E選項熱輻射強度大只是高溫作業(yè)可能伴隨的情況，不是定義高溫作業(yè)的關(guān)鍵。10.下列哪項不屬于職業(yè)性有害因素評價工作（）A.生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測B.健康監(jiān)護C.職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查D.閾限值制訂E.實驗室測試和危險度評定答案：D解析：職業(yè)性有害因素評價工作包括生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測，以了解工作場所中有害因素的濃度或強度；健康監(jiān)護，對接觸職業(yè)性有害因素的勞動者進行健康檢查等；職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查，研究職業(yè)性有害因素與健康損害之間的關(guān)系；實驗室測試和危險度評定，評估有害因素的危害程度。而閾限值制訂是基于大量的研究和實踐確定的一個標準值，不屬于職業(yè)性有害因素評價工作的內(nèi)容。二、多項選擇題1.職業(yè)性有害因素的分類包括（）A.化學(xué)性有害因素B.物理性有害因素C.生物性有害因素D.不良生理心理性因素E.以上都是答案：ABCDE解析：職業(yè)性有害因素可分為化學(xué)性有害因素，如各種毒物、粉塵等；物理性有害因素，如噪聲、振動、輻射等；生物性有害因素，如細菌、病毒等；不良生理心理性因素，如勞動強度過大、精神緊張等。所以以上選項均正確。2.下列屬于窒息性氣體的有（）A.一氧化碳B.硫化氫C.二氧化碳D.氮氣E.甲烷答案：ABCDE解析：窒息性氣體是指能造成機體缺氧的一類氣體。一氧化碳能與血紅蛋白結(jié)合，使其失去攜氧能力，導(dǎo)致組織缺氧；硫化氫可抑制細胞色素氧化酶，影響細胞呼吸；二氧化碳在高濃度時可排擠空氣中的氧，造成缺氧；氮氣和甲烷屬于單純性窒息性氣體，它們本身無毒，但在空氣中含量過高時，可使氧含量降低，引起缺氧。3.粉塵的理化特性包括（）A.化學(xué)組成B.分散度C.溶解度D.硬度E.荷電性答案：ABCDE解析：粉塵的理化特性包括化學(xué)組成，不同化學(xué)組成的粉塵對人體的危害不同；分散度，它影響粉塵在空氣中的懸浮時間和被人體吸入的機會；溶解度，有些粉塵的溶解度與其毒性有關(guān)；硬度，堅硬的粉塵可磨損呼吸道黏膜；荷電性，粉塵的荷電狀態(tài)可影響其在空氣中的穩(wěn)定性和被人體呼吸道的阻留情況。4.職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容有（）A.職業(yè)健康檢查B.建立健康監(jiān)護檔案C.職業(yè)衛(wèi)生教育與培訓(xùn)D.職業(yè)病的診斷與治療E.勞動能力鑒定答案：ABCDE解析：職業(yè)健康監(jiān)護的內(nèi)容包括職業(yè)健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對勞動者健康的影響；建立健康監(jiān)護檔案，記錄勞動者的職業(yè)史、健康檢查結(jié)果等信息；職業(yè)衛(wèi)生教育與培訓(xùn)，提高勞動者的自我保護意識；職業(yè)病的診斷與治療，對確診的職業(yè)病患者進行相應(yīng)的治療；勞動能力鑒定，評估勞動者因職業(yè)病導(dǎo)致的勞動能力喪失程度。5.防暑降溫的技術(shù)措施有（）A.合理設(shè)計工藝流程B.隔熱C.通風D.供給含鹽飲料E.個人防護答案：ABC解析：防暑降溫的技術(shù)措施包括合理設(shè)計工藝流程，盡量減少高溫作業(yè)環(huán)節(jié)；隔熱，采用隔熱材料減少熱源的熱輻射；通風，通過自然通風或機械通風降低工作場所的溫度和濕度。供給含鹽飲料屬于保健措施；個人防護是從個體層面采取的防護手段，不屬于技術(shù)措施。6.職業(yè)中毒的診斷原則包括（）A.職業(yè)史B.勞動衛(wèi)生條件調(diào)查C.癥狀和體征D.實驗室檢查E.排除其他疾病答案：ABCDE解析：職業(yè)中毒的診斷原則包括職業(yè)史，了解勞動者接觸毒物的種類、時間、濃度等情況；勞動衛(wèi)生條件調(diào)查，評估工作場所的毒物濃度和防護措施；癥狀和體征，觀察勞動者的臨床表現(xiàn)；實驗室檢查，檢測血液、尿液等中的毒物或其代謝產(chǎn)物；排除其他疾病，以確定中毒是由職業(yè)性接觸毒物引起的。7.職業(yè)性腫瘤的特點有（）A.有明確的職業(yè)性致癌因素接觸史B.潛伏期長C.有一定的好發(fā)部位D.有一定的發(fā)病條件E.多能檢出致癌因素答案：ABCDE解析：職業(yè)性腫瘤的特點包括有明確的職業(yè)性致癌因素接觸史，這是診斷職業(yè)性腫瘤的重要依據(jù)；潛伏期長，從接觸致癌因素到發(fā)生腫瘤往往需要較長時間；有一定的好發(fā)部位，如石棉所致肺癌和間皮瘤等；有一定的發(fā)病條件，如接觸劑量、接觸時間等；多能檢出致癌因素，通過職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查等方法可確定導(dǎo)致腫瘤的職業(yè)性有害因素。8.控制職業(yè)性有害因素的根本措施是（）A.改革工藝過程B.生產(chǎn)過程密閉化、自動化C.加強通風排毒D.加強個人防護E.制訂職業(yè)接觸限值答案：AB解析：控制職業(yè)性有害因素的根本措施是改革工藝過程，采用無毒或低毒的原材料和生產(chǎn)工藝，從源頭上消除或減少有害因素的產(chǎn)生；生產(chǎn)過程密閉化、自動化，可減少勞動者與有害因素的接觸機會。加強通風排毒是一種重要的防護措施，但不是根本措施；加強個人防護是個體層面的防護手段；制訂職業(yè)接觸限值是為了規(guī)范工作場所有害因素的濃度，屬于管理措施，也不是根本措施。三、簡答題1.簡述職業(yè)性有害因素對健康的影響。職業(yè)性有害因素對健康的影響是多方面的，主要包括以下幾個方面：-職業(yè)?。寒斅殬I(yè)性有害因素作用于人體的強度與時間超過一定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質(zhì)性病理改變，從而出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，影響勞動能力，這類疾病稱為職業(yè)病。不同的職業(yè)性有害因素可導(dǎo)致不同的職業(yè)病，如化學(xué)毒物可引起中毒，粉塵可引起塵肺，噪聲可引起噪聲聾等。-工作有關(guān)疾病：工作有關(guān)疾病是指職業(yè)性有害因素是該病發(fā)生和發(fā)展的諸多因素之一，但不是唯一的直接病因。工作有關(guān)疾病與職業(yè)病不同，職業(yè)因素不是其唯一病因，而是促使?jié)撛诘募膊★@露或使已有疾病加重。例如，長期站立作業(yè)可引起下肢靜脈曲張，精神緊張的工作可誘發(fā)高血壓等。-職業(yè)性外傷：是指在勞動過程中，由于外部機械力直接作用，如碰撞、墜落、電擊等，引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。2.簡述塵肺的診斷原則和診斷依據(jù)。診斷原則：塵肺的診斷必須依據(jù)可靠的職業(yè)史及高質(zhì)量的X線胸片，并結(jié)合現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查、塵肺流行病學(xué)調(diào)查及臨床表現(xiàn)和實驗室檢查等，進行綜合分析，排除其他肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標準片方可做出塵肺的診斷和分期。診斷依據(jù)：-職業(yè)史：是診斷塵肺的前提條件，應(yīng)詳細了解患者的職業(yè)工種、接觸粉塵的種類、接觸時間、防護情況等。-X線胸片：是診斷塵肺的主要依據(jù)，通過觀察胸片上的小陰影、大陰影等形態(tài)、大小、數(shù)量及分布情況，來判斷塵肺的類型和分期。-現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查：了解工作場所的粉塵濃度、分散度、粉塵的化學(xué)組成等情況，有助于評估患者接觸粉塵的程度。-臨床表現(xiàn)：塵肺患者早期可無明顯癥狀，隨著病情進展，可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀。但臨床表現(xiàn)缺乏特異性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。-實驗室檢查：如肺功能檢查、血氣分析等，可了解患者的肺功能損害程度，但一般不能作為塵肺診斷的主要依據(jù)。3.簡述中暑的類型及臨床表現(xiàn)。中暑按發(fā)病機制可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，其臨床表現(xiàn)如下：-熱射?。菏且环N致命性急癥，主要表現(xiàn)為高熱（體溫可達40℃以上）、無汗和意識障礙?；颊呖沙霈F(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等前驅(qū)癥狀，繼而體溫迅速升高，皮膚干燥、灼熱、無汗，嚴重者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、休克等，如不及時救治，死亡率較高。-熱痙攣：主要由于大量出汗后，體內(nèi)鈉、鉀等電解質(zhì)丟失過多，引起肌肉痙攣?；颊咧饕憩F(xiàn)為四肢肌肉、咀嚼肌等部位的疼痛性痙攣，以腓腸肌最為常見，痙攣發(fā)作多呈對稱性，時而發(fā)作時而緩解?；颊唧w溫一般正常。-熱衰竭：常發(fā)生于老年人、兒童及尚未能適應(yīng)高溫環(huán)境者。由于高溫引起外周血管擴張、大量出汗導(dǎo)致血容量不足，從而出現(xiàn)以周圍循環(huán)衰竭為主要表現(xiàn)的綜合征?；颊呖沙霈F(xiàn)頭暈、頭痛、心悸、口渴、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、多汗、脈搏細弱、血壓下降等癥狀，體溫可輕度升高。四、論述題1.論述如何預(yù)防職業(yè)性有害因素對勞動者健康的損害。預(yù)防職業(yè)性有害因素對勞動者健康的損害應(yīng)采取三級預(yù)防原則，具體措施如下：-一級預(yù)防（病因預(yù)防）-職業(yè)衛(wèi)生立法和監(jiān)督：政府應(yīng)制定和完善職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)和標準，加強對用人單位的監(jiān)督管理，確保用人單位遵守職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)，提供符合衛(wèi)生要求的工作環(huán)境。-工程技術(shù)措施：改革工藝過程，采用無毒或低毒的原材料和生產(chǎn)工藝，從源頭上消除或減少有害因素的產(chǎn)生；生產(chǎn)過程密閉化、自動化，減少勞動者與有害因素的接觸機會；加強通風排毒、降噪、隔熱等防護設(shè)施的建設(shè)和維護，降低工作場所有害因素的濃度或強度。-個體防護：為勞動者提供合適的個人防護用品，如防護口罩、手套、耳塞、護目鏡等，并指導(dǎo)勞動者正確使用和維護。-職業(yè)衛(wèi)生教育與培訓(xùn)：對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生知識的教育和培訓(xùn)，提高勞動者的自我保護意識和能力，使其了解職業(yè)性有害因素的危害及防護措施。-二級預(yù)防（臨床前期預(yù)防）-職業(yè)健康檢查：定期對勞動者進行職業(yè)健康檢查，包括上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查。上崗前健康檢查可發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，避免勞動者從事不適合的工作；在崗期間健康檢查可早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)性有害因素對勞動者健康的損害，及時采取干預(yù)措施；離崗時健康檢查可了解勞動者在離崗時的健康狀況，為可能的職業(yè)病診斷提供依據(jù)。-建立健康監(jiān)護檔案：記錄勞動者的職業(yè)史、健康檢查結(jié)果等信息，以便對勞動者的健康狀況進行動態(tài)監(jiān)測和管理。-加強勞動過程中的管理：合理安排勞動強度和勞動時間，避免勞動者過度勞累；改善勞動條件，提供必要的休息場所和勞動保護設(shè)施。-三級預(yù)防（臨床預(yù)防）-及時治療職業(yè)病患者：對確診的職業(yè)病患者，應(yīng)及時進行治療，控制病情發(fā)展，促進患者康復(fù)。治療方法包括藥物治療、康復(fù)治療等。-勞動能力鑒定：對職業(yè)病患者進行勞動能力鑒定，評估其因職業(yè)病導(dǎo)致的勞動能力喪失程度，為患者的安置和賠償提供依據(jù)。-做好患者的康復(fù)和隨訪工作：指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，提高其生活質(zhì)量；定期對患者進行隨訪，了解其病情變化，及時調(diào)整治療方案。2.論述職業(yè)中毒的急救與治療原則。職業(yè)中毒的急救與治療原則主要包括以下幾個方面：-現(xiàn)場急救-立即脫離中毒現(xiàn)場：將患者迅速轉(zhuǎn)移至空氣新鮮、通風良好的地方，解開患者的衣領(lǐng)、腰帶等，保持呼吸道通