中醫(yī)內(nèi)科學(xué)模擬習(xí)題（含參考答案）一、單選題（每題1分，共30分）1.感冒的主要病因是（）A.風(fēng)邪B.寒邪C.暑邪D.燥邪參考答案：A。風(fēng)為百病之長，外感病證常以風(fēng)為先導(dǎo)，感冒多因風(fēng)邪侵襲人體所致。2.咳嗽初起，用藥不當(dāng)，易致“關(guān)門留寇”，下列哪類藥物最為明顯（）A.鎮(zhèn)咳藥B.通下藥C.溫補(bǔ)藥D.苦寒藥參考答案：C?？人猿跗鸲酁閷?shí)證，若過早使用溫補(bǔ)藥，易助邪留邪，導(dǎo)致病情纏綿難愈，就像“關(guān)門留寇”一樣。3.哮病發(fā)作的病理關(guān)鍵是（）A.宿痰內(nèi)伏于肺B.外邪侵襲，觸動伏痰C.痰氣相擊，氣道被阻D.邪襲于肺，肺氣不利參考答案：C。哮病發(fā)作時，宿痰內(nèi)伏于肺，遇誘因引動，痰氣相擊，阻塞氣道，導(dǎo)致氣道攣急而發(fā)病。4.喘證的病變部位主要在（）A.肺和腎B.肺和脾C.肺和肝D.肺和心參考答案：A。肺主氣司呼吸，腎主納氣，肺腎兩臟在呼吸功能上相互協(xié)調(diào)，喘證的發(fā)生與肺腎關(guān)系密切。5.肺癆的治療原則是（）A.滋陰降火B(yǎng).抗癆殺蟲C.補(bǔ)虛培元D.滋陰潤肺參考答案：C。肺癆是一種慢性虛損性疾病，治療應(yīng)以補(bǔ)虛培元為基本原則，同時結(jié)合抗癆殺蟲等方法。6.肺脹的病理因素主要為（）A.痰濁、水飲、血瘀B.氣滯、血瘀、水飲C.痰濁、氣滯、血瘀D.水飲、氣滯、痰濁參考答案：A。肺脹多因久病肺虛，痰濁潴留，復(fù)感外邪，導(dǎo)致肺氣脹滿，不能斂降。病理因素主要有痰濁、水飲、血瘀。7.心悸之心陽不振證的代表方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯D.黃連溫膽湯參考答案：C。心陽不振，鼓動無力，導(dǎo)致心悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯具有溫補(bǔ)心陽、安神定悸的作用。8.胸痹的主要病機(jī)是（）A.氣滯血瘀B.痰濁內(nèi)阻C.陰寒凝滯D.心脈痹阻參考答案：D。胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，主要病機(jī)為心脈痹阻。9.不寐的病位主要在（）A.心B.肝C.脾D.腎參考答案：A。不寐的基本病機(jī)是陽盛陰衰，陰陽失交，病位主要在心，與肝、脾、腎等臟腑密切相關(guān)。10.胃痛的治療，最主要的治法是（）A.疏肝和胃止痛B.調(diào)和脾胃止痛C.理氣和胃止痛D.理氣活血止痛參考答案：C。胃痛的基本病機(jī)是胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛，故理氣和胃止痛是治療胃痛的主要治法。11.嘔吐的基本病機(jī)是（）A.胃失和降，氣逆于上B.脾胃虛寒，胃中無火C.痰濕中阻，濁氣上逆D.肝脾氣滯，腑氣不通參考答案：A。嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。12.呃逆的基本治法是（）A.理氣化瘀降逆B.疏肝解郁降逆C.和胃降逆止呃D.健脾溫中止呃參考答案：C。呃逆的基本病機(jī)是胃失和降，氣逆動膈，故和胃降逆止呃是基本治法。13.腹痛的基本病機(jī)是（）A.肝脾不和，胃氣郁滯B.肝氣郁結(jié)，胃失和降C.臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，“不通則痛”D.脾胃失和，瘀血阻滯參考答案：C。腹痛的基本病機(jī)是臟腑氣機(jī)阻滯，氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。14.泄瀉的主要病變部位在（）A.肝、膽B(tài).心、小腸C.脾、胃D.脾、腎參考答案：C。泄瀉的主要病變在脾胃與大小腸，關(guān)鍵在脾胃運(yùn)化功能失調(diào)。15.痢疾的治療原則，哪項(xiàng)是錯誤的（）A.初痢宜通B.久痢宜澀C.赤多重用血藥D.白多重用氣藥E.忌用痢無補(bǔ)法參考答案：E。痢疾初起多為實(shí)證、熱證，治療以通為主；久痢多為虛證、寒證，治療以澀為主。赤痢多為血分有熱，重用血藥；白痢多為氣分有滯，重用氣藥。但久痢虛證也可適當(dāng)運(yùn)用補(bǔ)法。16.便秘的基本病機(jī)是（）A.大腸傳導(dǎo)失常B.脾胃不和C.肝郁氣滯D.腎陰不足參考答案：A。便秘是指糞便在腸內(nèi)滯留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證，基本病機(jī)是大腸傳導(dǎo)失常。17.脅痛的基本病機(jī)是（）A.肝氣郁結(jié)B.瘀血停著C.肝絡(luò)失和D.肝膽濕熱參考答案：C。脅痛的基本病機(jī)為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。18.黃疸的發(fā)生，主要病位在（）A.肝、膽、脾、胃B.肝、膽、肺、脾C.肝、膽、腎、脾D.肝、膽、心、小腸參考答案：A。黃疸的發(fā)生主要是濕邪為患，病位主要在肝、膽、脾、胃。19.積聚的主要病位在（）A.肝、脾B.肝、腎C.脾、腎D.肺、肝參考答案：A。積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的病證，主要病位在肝、脾。20.鼓脹的病變臟器主要在于（）A.肝、脾、腎B.肝、膽、脾C.脾、胃、腎D.心、肝、腎參考答案：A。鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，病變臟器主要在肝、脾、腎，因肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主水液，三臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水停而成鼓脹。21.頭痛的辨證，應(yīng)首辨的要點(diǎn)是（）A.虛實(shí)B.臟腑C.外感和內(nèi)傷D.寒熱參考答案：C。頭痛可分為外感頭痛和內(nèi)傷頭痛，辨證時首先應(yīng)辨別是外感還是內(nèi)傷所致。22.眩暈的病變部位主要在（）A.頭、腦B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.肺、脾、腎參考答案：B。眩暈的發(fā)生多與肝、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻等均可導(dǎo)致眩暈。23.中風(fēng)的基本病機(jī)是（）A.痰火上逆，擾動清竅B.外風(fēng)夾痰，閉阻經(jīng)絡(luò)C.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦D.氣血不足，脈絡(luò)失養(yǎng)參考答案：C。中風(fēng)的基本病機(jī)為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦。24.水腫的病變部位主要在（）A.肺、脾、腎B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.肺、肝、腎參考答案：A。水腫的發(fā)生主要與肺、脾、腎三臟功能失調(diào)有關(guān)，肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主水液代謝。25.淋證的主要病機(jī)是（）A.濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利B.肝腎陰虛，虛火擾絡(luò)C.瘀血內(nèi)阻，水道不利D.脾腎虧虛，氣化無權(quán)參考答案：A。淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證，主要病機(jī)是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。26.癃閉的病位主要在（）A.腎B.膀胱C.肺D.脾參考答案：B。癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證，病位主要在膀胱。27.腰痛的基本病機(jī)是（）A.外感濕邪，經(jīng)脈不暢B.筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)C.腎虛精虧，瘀血阻滯D.氣滯血瘀，不通則痛參考答案：B。腰痛的基本病機(jī)為筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)。28.消渴的病變臟腑主要是（）A.肺、胃、腎B.肝、脾、腎C.心、肝、腎D.肺、脾、腎參考答案：A。消渴是以多飲、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，病變臟腑主要在肺、胃、腎。29.內(nèi)傷發(fā)熱的基本病機(jī)是（）A.氣血陰陽失調(diào)B.氣血陰精虧虛，臟腑功能失調(diào)C.氣血不足，陰精虧虛D.陰陽失調(diào)，營衛(wèi)不和參考答案：B。內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽虧虛為基本病機(jī)的發(fā)熱，基本病機(jī)是氣血陰精虧虛，臟腑功能失調(diào)。30.虛勞的主要病機(jī)是（）A.氣血陰陽虧損B.陰虛火旺C.臟腑功能衰退D.氣血不足參考答案：A。虛勞是多種慢性虛弱性疾病發(fā)展到嚴(yán)重階段的總稱，主要病機(jī)是氣血陰陽虧損。二、多選題（每題2分，共20分）1.感冒的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨風(fēng)寒、風(fēng)熱B.辨普通、時行C.辨有無兼夾證D.辨虛實(shí)E.辨表里參考答案：ABC。感冒辨證要點(diǎn)需辨清風(fēng)寒、風(fēng)熱之不同，區(qū)分普通感冒與時行感冒，還要辨別有無兼夾證。2.咳嗽的治療原則有（）A.祛邪利肺B.扶正補(bǔ)虛C.分清虛實(shí)D.標(biāo)本兼顧E.宣肺止咳參考答案：ABCD。咳嗽治療應(yīng)祛邪利肺、扶正補(bǔ)虛，分清虛實(shí)，標(biāo)本兼顧。宣肺止咳只是祛邪利肺中的一種具體治法，不能作為全面的治療原則。3.哮病緩解期的治法有（）A.補(bǔ)肺固衛(wèi)B.健脾化痰C.補(bǔ)腎納氣D.溫肺散寒E.清熱宣肺參考答案：ABC。哮病緩解期多為肺、脾、腎三臟虧虛，治法有補(bǔ)肺固衛(wèi)、健脾化痰、補(bǔ)腎納氣。溫肺散寒、清熱宣肺多用于發(fā)作期。4.喘證的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨臟腑D.辨氣血E.辨陰陽參考答案：ABC。喘證辨證首當(dāng)辨虛實(shí)，再辨寒熱，還需辨明病變臟腑。5.心悸的病因病機(jī)有（）A.體質(zhì)虛弱B.飲食勞倦C.七情所傷D.感受外邪E.藥食不當(dāng)參考答案：ABCDE。體質(zhì)虛弱、飲食勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)染蓪?dǎo)致心悸。6.胸痹的辨證要點(diǎn)有（）A.辨標(biāo)本虛實(shí)B.辨病情輕重C.辨寒熱D.辨氣血E.辨臟腑參考答案：AB。胸痹辨證應(yīng)辨標(biāo)本虛實(shí)、病情輕重。7.不寐實(shí)證的常見證型有（）A.肝郁化火B(yǎng).痰熱內(nèi)擾C.心脾兩虛D.心膽氣虛E.陰虛火旺參考答案：AB。不寐實(shí)證常見證型有肝郁化火、痰熱內(nèi)擾；心脾兩虛、心膽氣虛為虛證；陰虛火旺虛實(shí)夾雜，但偏虛證。8.胃痛的常見證型有（）A.寒邪客胃B.飲食傷胃C.肝氣犯胃D.濕熱中阻E.瘀血停胃參考答案：ABCDE。胃痛常見證型包括寒邪客胃、飲食傷胃、肝氣犯胃、濕熱中阻、瘀血停胃等。9.泄瀉的病因有（）A.感受外邪B.飲食所傷C.情志失調(diào)D.稟賦不足E.久病體虛參考答案：ABCDE。感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、稟賦不足、久病體虛等均可導(dǎo)致泄瀉。10.黃疸的辨證要點(diǎn)有（）A.辨陽黃、陰黃B.辨陽黃濕熱之輕重C.辨陰黃之病因D.辨黃疸之部位E.辨黃疸之新舊參考答案：ABC。黃疸辨證要點(diǎn)為辨陽黃、陰黃，辨陽黃濕熱之輕重，辨陰黃之病因。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述感冒與溫病早期的鑒別要點(diǎn)。感冒與溫病早期均可見發(fā)熱、惡寒、頭痛、身痛等癥狀，但二者有以下鑒別要點(diǎn)：（1）病因：感冒以風(fēng)邪為主，在不同季節(jié)常兼夾寒、熱、暑、濕等邪氣；溫病主要由溫?zé)岵⌒八?。?）臨床表現(xiàn)：感冒一般病情較輕，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，全身癥狀不重，少有傳變，病程較短，一周左右可愈；溫病病情較重，起病急驟，發(fā)熱較高，多有傳變，由衛(wèi)分迅速傳入氣分、營分、血分，可出現(xiàn)神昏、譫語、驚厥等危重癥候，病程較長。（3）流行性：感冒一般不具有明顯的流行性；溫病具有較強(qiáng)的傳染性和流行性。2.簡述哮病與喘證的鑒別。哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但二者有所區(qū)別：（1）定義：哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥；喘證是以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為主要臨床表現(xiàn)的病證。（2）病因病機(jī)：哮病主要是宿痰內(nèi)伏于肺，遇誘因引動，痰氣相擊，氣道被阻而發(fā)病；喘證的病因較為復(fù)雜，可由外感、內(nèi)傷等多種因素導(dǎo)致肺氣上逆，宣降失常，或氣無所主，腎失攝納而成。（3）關(guān)系：哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮病日久可發(fā)展為經(jīng)常性的喘證。3.簡述水腫的辨證要點(diǎn)及治療原則。（1）辨證要點(diǎn)：①辨陽水和陰水：陽水多由外感風(fēng)邪、水濕、瘡毒等所致，起病急，病程短，水腫多從頭面開始，自上而下，繼及全身，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起；陰水多由飲食勞倦、久病體虛等引起，起病緩，病程長，水腫多從足踝開始，自下而上，漸及全身，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復(fù)。②辨臟腑：肺主通調(diào)水道，脾主運(yùn)化水濕，腎主水液代謝，水腫與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切。一般而言，初起多與肺有關(guān)，中期多與脾有關(guān)，后期多與腎有關(guān)。③辨虛實(shí)：陽水多屬實(shí)證，陰水多屬虛證或虛實(shí)夾雜證。（2）治療原則：發(fā)汗、利尿、瀉下逐水為治療水腫的三條基本原則。陽水以祛邪為主，可采用發(fā)汗、利水或攻逐等法，以驅(qū)邪外出；陰水以扶正為主，可采用健脾、溫腎等法，以扶正固本；虛實(shí)夾雜者，則當(dāng)兼顧扶正與祛邪。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，56歲。反復(fù)心悸5年，加重1周?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)心悸，時作時止，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“心律失?！?，服用西藥治療，癥狀時輕時重。1周前因勞累后心悸加重，伴胸悶氣短，神疲乏力，頭暈?zāi)垦?，面色無華，納差，失眠多夢，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。請根據(jù)上述病例，進(jìn)行辨證分析、診斷、證型、治法、方藥。（1）辨證分析：患者久病體虛，勞倦過度，導(dǎo)致氣血不足。心主血脈，氣血虧虛，心失所養(yǎng)，故心悸；氣血不能上榮于頭目，故頭暈?zāi)垦＃嫔珶o華；氣虛則神疲乏力，氣短；氣血不足，心神失養(yǎng)，故失眠多夢；脾主