2025年dd主管護師資格證考試練習(xí)題解析及答案一、單項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.某三級醫(yī)院護理部為提高護理質(zhì)量，采用PDCA循環(huán)進行質(zhì)量改進。在"處理（Act）"階段，最關(guān)鍵的工作是（）A.制定改進計劃B.分析問題原因C.總結(jié)經(jīng)驗并標準化D.執(zhí)行改進措施答案：C解析：PDCA循環(huán)包括計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個階段。處理階段的核心是對檢查結(jié)果進行總結(jié)，成功經(jīng)驗納入標準或制度（標準化），未解決的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)。選項A屬于計劃階段，B屬于計劃階段的原因分析，D屬于執(zhí)行階段，因此正確答案為C。2.患者男，68歲，因"慢性心力衰竭急性加重"入院，主訴呼吸困難、端坐呼吸。此時最適宜的護理措施是（）A.持續(xù)高流量吸氧（6-8L/min）B.平臥位，雙腿下垂C.限制鈉鹽攝入至每日5gD.遵醫(yī)囑使用洋地黃類藥物前測量心率答案：D解析：慢性心衰急性加重期患者需采取半坐臥位（減少回心血量），吸氧流量一般為2-4L/min（高流量可能導(dǎo)致二氧化碳潴留），鈉鹽應(yīng)限制在每日3g以下。使用洋地黃類藥物前需監(jiān)測心率（成人＜60次/分應(yīng)暫停），避免中毒。因此正確答案為D。3.某術(shù)后患者出現(xiàn)切口紅腫、有膿性分泌物，體溫38.9℃，白細胞13×10?/L。最可能的診斷是（）A.切口脂肪液化B.切口感染C.切口血腫D.切口裂開答案：B解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛及膿性分泌物，伴發(fā)熱、白細胞升高。脂肪液化分泌物為淡黃色滲液，無明顯紅腫熱痛；血腫表現(xiàn)為局部腫脹、瘀斑；切口裂開多有組織外翻。因此正確答案為B。4.孕婦28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示變異減速，最可能的原因是（）A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強答案：A解析：變異減速的特點是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，多因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）引起。晚期減速提示胎盤功能減退或胎兒缺氧，早期減速與宮縮時胎頭受壓有關(guān)。因此正確答案為A。5.患兒男，3歲，診斷為"麻疹"，目前處于出疹期。護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥是（）A.腦炎B.肺炎C.喉炎D.心肌炎答案：B解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎（占12%-15%），多見于5歲以下患兒，可由麻疹病毒直接引起或繼發(fā)細菌感染。腦炎發(fā)生率約0.1%-0.2%，喉炎多發(fā)生于出疹期或恢復(fù)期，心肌炎較少見。因此正確答案為B。6.患者女，55歲，因"糖尿病足"入院，血糖16.8mmol/L，足部潰瘍深達肌層，有膿性分泌物。此時最關(guān)鍵的護理措施是（）A.控制血糖B.清創(chuàng)換藥C.營養(yǎng)支持D.抗感染治療答案：A解析：糖尿病足的根本原因是長期高血糖導(dǎo)致的血管、神經(jīng)病變及感染?？刂蒲牵繕丝崭?.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）是促進潰瘍愈合、控制感染的基礎(chǔ)。清創(chuàng)、抗感染、營養(yǎng)支持均需在血糖控制的前提下進行。因此正確答案為A。7.某ICU患者使用機械通氣，模式為SIMV（同步間歇指令通氣），設(shè)置呼吸頻率12次/分，潮氣量450ml。護士觀察到患者自主呼吸頻率25次/分，此時應(yīng)首先（）A.增加SIMV頻率至15次/分B.檢查是否存在人機對抗C.降低潮氣量至400mlD.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B解析：SIMV模式下，患者自主呼吸頻率顯著高于設(shè)置頻率（25次/分vs12次/分），提示可能存在人機對抗（如缺氧、疼痛、呼吸機參數(shù)設(shè)置不當(dāng)）。首先應(yīng)評估原因（如檢查氣道是否通暢、血氣分析、患者舒適度），而非直接調(diào)整參數(shù)或使用鎮(zhèn)靜劑。因此正確答案為B。8.護士在為肝硬化腹水患者進行腹腔穿刺放液時，首次放液量應(yīng)不超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C解析：肝硬化腹水患者首次腹腔穿刺放液量一般不超過3000ml（大量放液可能誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂），后續(xù)每次放液量可增至4000-6000ml，但需密切監(jiān)測生命體征及電解質(zhì)。因此正確答案為C。9.患者男，45歲，因"急性胰腺炎"入院，禁食胃腸減壓期間，護士應(yīng)重點監(jiān)測的指標是（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.血鈣D.血糖答案：C解析：急性胰腺炎患者因脂肪酶分解脂肪產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成皂化斑，導(dǎo)致低鈣血癥（血鈣＜2.0mmol/L提示病情嚴重），可引起手足抽搐甚至喉痙攣。淀粉酶、脂肪酶是診斷指標，血糖升高多為暫時性。因此正確答案為C。10.某社區(qū)護士對65歲以上老年人進行健康評估，發(fā)現(xiàn)某老人近1個月出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙、計算力下降，但能獨立完成日?；顒?。最可能的診斷是（）A.阿爾茨海默病輕度B.血管性癡呆C.老年抑郁癥D.正常老化答案：A解析：阿爾茨海默病輕度表現(xiàn)為近記憶減退（如忘記近期事件）、學(xué)習(xí)能力下降、定向力障礙（如時間、地點），但日常生活基本自理。血管性癡呆多有腦血管病病史，呈階梯式進展；老年抑郁癥以情緒低落為主，認知障礙為可逆性；正常老化無明顯定向力或計算力下降。因此正確答案為A。二、多項選擇題（共5題，每題3分，共15分）1.護理倫理的基本原則包括（）A.尊重原則B.不傷害原則C.有利原則D.公正原則E.自主原則答案：ABCD解析：護理倫理基本原則包括尊重（尊重患者自主權(quán)、知情同意）、不傷害（避免身心傷害）、有利（促進患者健康）、公正（公平分配資源）。自主原則是尊重原則的具體體現(xiàn)，非獨立原則。因此正確答案為ABCD。2.靜脈輸液時發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸液B.更換輸液器及液體C.給予抗過敏藥物（如地塞米松）D.監(jiān)測生命體征E.保留剩余液體及輸液器送檢答案：BDE解析：發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)（如致熱原、藥物雜質(zhì)）引起，處理措施為：減慢或停止輸液（非立即停止），更換輸液器及液體，物理降溫，監(jiān)測生命體征，保留剩余液體送檢?？惯^敏藥物用于過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難），因此正確答案為BDE。3.糖尿病患者飲食指導(dǎo)正確的是（）A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質(zhì)占15%-20%（其中優(yōu)質(zhì)蛋白＞50%）C.脂肪占20%-30%（以不飽和脂肪酸為主）D.每日食鹽＜6g，合并高血壓＜5gE.嚴格禁止食用水果答案：ABCD解析：糖尿病患者可在血糖控制達標（空腹≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）時，選擇低GI水果（如蘋果、梨），在兩餐之間少量食用（200g/次）。因此正確答案為ABCD。4.新生兒黃疸光療的護理要點包括（）A.入箱前清潔皮膚，剪短指甲B.雙眼佩戴遮光眼罩C.會陰、肛門部用尿布遮蓋D.每2-4小時測量體溫1次E.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)（可增加喂養(yǎng)次數(shù)促進排便），但需監(jiān)測膽紅素變化。其他選項均為光療護理要點（防止皮膚損傷、保護視網(wǎng)膜及會陰部）。因此正確答案為ABCD。5.胸外心臟按壓的正確操作包括（）A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓深度成人5-6cmC.按壓頻率100-120次/分D.按壓與呼吸比30:2（單人心肺復(fù)蘇）E.按壓時手掌根部需離開胸壁答案：ABCD解析：胸外按壓時手掌根部應(yīng)始終與胸壁接觸，避免沖擊式按壓或放松時移位。其他選項均符合2020版AHA心肺復(fù)蘇指南。因此正確答案為ABCD。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者女，65歲，因"突發(fā)胸痛2小時"入院。既往有高血壓病史10年（最高160/100mmHg，未規(guī)律服藥）。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺底可聞及濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。診斷為"急性廣泛前壁心肌梗死"。問題：1.該患者目前的主要護理問題有哪些？（8分）2.急性期的護理措施包括哪些？（12分）答案及解析：1.主要護理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)（2分）；②潛在并發(fā)癥：心律失常（室顫）、心力衰竭、心源性休克（3分）；③活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)（2分）；④知識缺乏：缺乏疾病相關(guān)知識及用藥指導(dǎo)（1分）。2.急性期護理措施：①休息與活動：絕對臥床休息1-3天（前24小時以臥床為主），協(xié)助生活護理（2分）；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（5-10mg皮下注射）或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察療效及副作用（如呼吸抑制）（2分）；③氧療：鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（2-4L/min），維持SpO?≥95%（2分）；④監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護（觀察ST段、心率、心律變化），每15-30分鐘測量生命體征1次，記錄24小時出入量（2分）；⑤用藥護理：-抗血小板：阿司匹林300mg嚼服，氯吡格雷300mg負荷劑量（2分）；-抗凝：低分子肝素皮下注射（注意觀察出血傾向）（2分）；-調(diào)脂：他汀類藥物（如阿托伐他汀20-40mg/日）（1分）；⑥并發(fā)癥預(yù)防：-心律失常：準備除顫儀、利多卡因等急救藥品（1分）；-心力衰竭：控制輸液速度（≤20-30滴/分），觀察肺啰音變化（1分）。案例2：患者男，42歲，因"高處墜落致雙下肢活動障礙3小時"入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，神清，胸4平面以下痛溫覺消失，雙下肢肌力0級，肌張力降低，腱反射消失。MRI示胸4-5椎體骨折伴脊髓損傷。問題：1.該患者目前處于脊髓損傷的哪個階段？有何表現(xiàn)？（8分）2.應(yīng)采取哪些護理措施預(yù)防并發(fā)癥？（12分）答案及解析：1.階段及表現(xiàn)：患者處于脊髓休克期（2分）。脊髓休克是脊髓損傷后短時間內(nèi)（數(shù)小時至數(shù)周）的功能抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為：①損傷平面以下弛緩性癱瘓（肌力0級，肌張力降低）（2分）；②感覺喪失（痛溫覺、觸覺消失）（2分）；③反射消失（腱反射、病理反射陰性）（2分）；④自主神經(jīng)功能障礙（如尿潴留、便秘）（本題未提及，但屬于典型表現(xiàn)）。2.并發(fā)癥預(yù)防措施：①呼吸系統(tǒng)：-每2小時翻身拍背，鼓勵咳嗽（2分）；-霧化吸入（稀釋痰液），必要時吸痰（2分）；-高位脊髓損傷（頸段）需監(jiān)測呼吸肌功能，準備氣管切開包（本題為胸段，可略）（1分）。②泌尿系統(tǒng)：-留置導(dǎo)尿（初期持續(xù)開放，2-3周后改為間歇夾閉（每4小時開放1次），訓(xùn)練膀胱功能（2分）；-每日膀胱沖洗2次（生理鹽水250ml+慶大霉素8萬U），觀察尿液顏色、性狀（2分）；-定期更換尿管（每2-4周1次），保持會陰部清潔（1分）。③壓瘡：-使用氣墊床或減壓床墊（2分）；-每2小時翻身1次，避免拖、拉、推等動作（2分）；-觀察骨隆突處皮膚（骶尾、足跟、髂前上棘），保持皮膚清潔干燥（1分）。④消化系統(tǒng)：-早期禁食（脊髓休克期胃腸功能抑制），逐步過渡至高蛋白、高纖維飲食（2分）；-按摩腹部（順時針方向），必要時開塞露或緩瀉劑（1分）；-監(jiān)測腸鳴音及排便情況（1分）。四、簡答題（共2題，每題12.5分，共25分）1.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護理要點。答案：①嚴格無菌操作：插管時戴無菌手套，消毒范圍由內(nèi)向外（2分）；②固定尿管：使用抗反流引流袋，尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)（避免牽拉）（2分）；③保持引流通暢：避免尿管打折、扭曲，觀察尿液顏色、量及性狀（2分）；④膀胱功能訓(xùn)練（長期留置者）：間歇夾閉尿管（每3-4小時開放1次），促進膀胱反射恢復(fù)（2分）；⑤會陰部護理：每日用0.05%聚維酮碘清潔尿道口2次（2分）；⑥拔管護理：拔管前夾閉尿管2-3天（訓(xùn)練自主排尿），拔管后觀察排尿情況（2.5分）。2.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：①飲