2025年事業(yè)單位筆試-廣西-廣西急診科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.根據(jù)《急診科醫(yī)護(hù)人員核心職責(zé)》，搶救室在處理突發(fā)批量傷員時(shí)，應(yīng)優(yōu)先遵循的原則是？【選項(xiàng)】A.先老后幼B.先重傷后輕傷C.按傷情等級(jí)統(tǒng)一處理D.按到達(dá)順序依次救治【參考答案】B【解析】根據(jù)《急診科醫(yī)護(hù)人員核心職責(zé)（2022版）》第3.2條，批量傷員救治應(yīng)遵循“先重傷后輕傷，同等級(jí)次重傷優(yōu)先”原則。選項(xiàng)B符合規(guī)范。選項(xiàng)A（年齡優(yōu)先）和D（到達(dá)順序）違反分級(jí)救治原則；選項(xiàng)C表述模糊，未體現(xiàn)優(yōu)先級(jí)。2.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率在2020年國(guó)際指南中的推薦范圍是？【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.90-120次/分鐘C.100-120次/分鐘D.80-100次/分鐘【參考答案】C【解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘（±10次/分鐘）。選項(xiàng)C準(zhǔn)確。選項(xiàng)A（60-100）為舊版標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B（90-120）范圍過(guò)寬，選項(xiàng)D（80-100）與指南不符。3.急診室搶救室應(yīng)配備的自動(dòng)除顫儀（AED）年檢標(biāo)識(shí)中，有效期為？【選項(xiàng)】A.1年B.2年C.3年D.5年【參考答案】B【解析】依據(jù)《醫(yī)療設(shè)備管理辦法》第18條，AED需每年校準(zhǔn)并貼年檢標(biāo)識(shí)，有效期為2年。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（1年）過(guò)早失效，選項(xiàng)C（3年）和D（5年）超出法定期限。4.關(guān)于急診留觀患者管理，下列哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險(xiǎn)操作？【選項(xiàng)】A.生命體征監(jiān)測(cè)B.靜脈留置針維護(hù)C.緊急氣管插管D.藥物配伍檢查【參考答案】C【解析】氣管插管屬于三級(jí)高風(fēng)險(xiǎn)操作（需雙人核對(duì)、無(wú)菌操作），而靜脈留置針（二級(jí)）、生命體征監(jiān)測(cè)（一級(jí)）和藥物配伍（二級(jí)）風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較低。選項(xiàng)C正確。5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，急診科發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)立即完成的報(bào)告流程是？【選項(xiàng)】A.1小時(shí)內(nèi)向患者家屬說(shuō)明情況B.24小時(shí)內(nèi)書(shū)面記錄事件經(jīng)過(guò)C.3個(gè)工作日內(nèi)提交書(shū)面報(bào)告D.立即啟動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)【參考答案】D【解析】條例第25條明確要求發(fā)生糾紛時(shí)“立即啟動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)”。選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A（1小時(shí)說(shuō)明）未體現(xiàn)系統(tǒng)化處理，選項(xiàng)B（24小時(shí)記錄）和C（3日?qǐng)?bào)告）為后續(xù)流程。6.急診科搶救藥品中，用于拮抗有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.碳酸氫鈉C.解磷定D.地塞米松【參考答案】C【解析】解磷定（肟類(lèi)）是經(jīng)典有機(jī)磷解毒劑，與阿托品（M受體拮抗劑）聯(lián)用組成標(biāo)準(zhǔn)治療方案。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為輔助用藥，B（堿性藥物）用于緩解肺水腫，D（糖皮質(zhì)激素）非特異性治療。7.下列哪項(xiàng)屬于急診科常見(jiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)行為？【選項(xiàng)】A.患者簽字后未妥善保管病歷B.搶救時(shí)未執(zhí)行“先搶救后補(bǔ)簽”原則C.對(duì)疑似傳染病患者單獨(dú)隔離觀察D.使用搶救設(shè)備后及時(shí)清潔消毒【參考答案】B【解析】《民法典》第1218條要求搶救時(shí)“先行搶救，事后補(bǔ)簽同意書(shū)”。選項(xiàng)B違反法律規(guī)定。選項(xiàng)A（未保管病歷）風(fēng)險(xiǎn)較低，選項(xiàng)C（隔離觀察）為常規(guī)操作，選項(xiàng)D（設(shè)備消毒）符合院感規(guī)范。8.急診科搶救室布局應(yīng)遵循的“三區(qū)兩通道”原則中，“兩通道”指？【選項(xiàng)】A.生命支持通道和污物通道B.治療通道和轉(zhuǎn)運(yùn)通道C.清潔區(qū)與污染區(qū)通道D.患者通道和醫(yī)護(hù)人員通道【參考答案】A【解析】三區(qū)兩通道指：污物區(qū)、清潔區(qū)、搶救區(qū)；生命支持通道（搶救設(shè)備專(zhuān)用）和污物通道（醫(yī)療廢物專(zhuān)用）。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（治療/轉(zhuǎn)運(yùn)通道）為功能分區(qū)，選項(xiàng)C（清潔/污染通道）與標(biāo)準(zhǔn)表述不符。9.關(guān)于急診科藥物管理，下列哪項(xiàng)符合《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》要求？【選項(xiàng)】A.處方用量超過(guò)3日可自行延長(zhǎng)B.處方需由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具且無(wú)電子簽名C.登記冊(cè)保存期限為處方開(kāi)具后1年D.首劑量注射后24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)給藥【參考答案】C【解析】條例第21條明確麻醉藥品處方保存期限為處方開(kāi)具后1年。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（超3日）違反“3日限量”，選項(xiàng)B（無(wú)電子簽名）與電子病歷法沖突，選項(xiàng)D（24小時(shí)重復(fù)）需重新評(píng)估。10.急診科搶救記錄書(shū)寫(xiě)要求中，“搶救結(jié)論”應(yīng)包含的內(nèi)容是？【選項(xiàng)】A.患者生命體征數(shù)值B.主要診斷依據(jù)C.藥物劑量及時(shí)間D.家屬知情同意書(shū)編號(hào)【參考答案】B【解析】《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第16條要求搶救記錄包含“搶救結(jié)論（當(dāng)前生命體征、主要診斷依據(jù)）”。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（生命體征）屬記錄內(nèi)容，選項(xiàng)C（藥物劑量）為操作記錄，選項(xiàng)D（知情同意書(shū)編號(hào)）需在知情同意記錄中體現(xiàn)。11.根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南（2020）》，胸外按壓的頻率范圍是多少？【選項(xiàng)】A.80-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.60-80次/分鐘【參考答案】B【解析】《心肺復(fù)蘇指南（2020）》明確指出胸外按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，該范圍既能保證有效循環(huán)又避免過(guò)度通氣。選項(xiàng)A和D為常見(jiàn)錯(cuò)誤選項(xiàng)，源于對(duì)指南更新內(nèi)容的掌握不足；選項(xiàng)C為錯(cuò)誤頻率區(qū)間，與指南推薦相悖。12.過(guò)敏性休克的首選急救藥物是？【選項(xiàng)】A.地塞米松10mgB.腎上腺素0.3-0.5mgC.硝苯地平30mgD.阿托品0.5mg【參考答案】B【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，腎上腺素通過(guò)β2受體擴(kuò)張支氣管、α受體收縮血管，是唯一被《過(guò)敏性休克救治專(zhuān)家共識(shí)》列為首選的藥物。選項(xiàng)A為糖皮質(zhì)激素，雖為二線用藥但非首選；選項(xiàng)C用于高血壓危象；選項(xiàng)D適用于心動(dòng)過(guò)緩。13.急性胸痛患者接診時(shí)，優(yōu)先進(jìn)行的檢查是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.心電圖C.肝功能D.肺功能【參考答案】B【解析】胸痛患者存在急性冠脈綜合征風(fēng)險(xiǎn)，2018版《內(nèi)科學(xué)》強(qiáng)調(diào)心電圖是快速篩查急性冠脈綜合征的關(guān)鍵檢查。選項(xiàng)A雖能輔助診斷但非優(yōu)先級(jí)；選項(xiàng)C和D適用于其他系統(tǒng)疾病的鑒別。14.除顫儀充電完成后應(yīng)立即使用，其有效充電時(shí)間通常不超過(guò)？【選項(xiàng)】A.10秒B.5秒C.30秒D.1分鐘【參考答案】B【解析】除顫儀需在充電完成后5秒內(nèi)完成電擊，超過(guò)此時(shí)間可能因電池衰減導(dǎo)致能量不足。選項(xiàng)A為常見(jiàn)錯(cuò)誤答案，源于對(duì)設(shè)備操作規(guī)范的誤解；選項(xiàng)C和D明顯超出安全時(shí)間窗。15.急性肺水腫患者使用利尿劑時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米40mgB.布美他尼20mgC.螺內(nèi)酯20mgD.乙酰唑胺500mg【參考答案】A【解析】《心力衰竭治療指南（2021）》指出，急性肺水腫患者應(yīng)首選呋塞米靜脈注射，因其起效快、作用時(shí)間短，可快速緩解癥狀。選項(xiàng)B為慢性心衰的二線用藥；選項(xiàng)C為保鉀利尿劑，不適用于高鉀血癥；選項(xiàng)D為碳酸酐酶抑制劑，僅用于代謝性堿中毒。16.創(chuàng)傷患者進(jìn)行止血時(shí)，哪種方法屬于物理性止血？【選項(xiàng)】A.肝素5000UB.紗布加壓包扎C.膠帶固定D.尼龍線縫合【參考答案】B【解析】物理性止血指通過(guò)機(jī)械壓迫等物理手段控制出血，紗布加壓包扎是基礎(chǔ)止血技術(shù)。選項(xiàng)A為抗凝藥物；選項(xiàng)C用于固定敷料；選項(xiàng)D為外科止血手段，但非物理性。17.急性腹痛患者伴休克時(shí)，首要處理措施是？【選項(xiàng)】A.立即胃腸減壓B.快速補(bǔ)液C.腹部CT檢查D.鎮(zhèn)痛治療【參考答案】B【解析】休克狀態(tài)下需優(yōu)先恢復(fù)有效循環(huán)血量，2016版《實(shí)用外科學(xué)》明確指出補(bǔ)液是復(fù)蘇第一步驟。選項(xiàng)A適用于腸梗阻等機(jī)械性腸梗阻；選項(xiàng)C和D在未糾正休克前均非優(yōu)先處理。18.糖尿病患者酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖<7mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血鈉>150mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【解析】酮癥酸中毒時(shí)血酮體檢測(cè)陽(yáng)性是核心診斷指標(biāo)，血糖通常>13.9mmol/L（選項(xiàng)A錯(cuò)誤）。選項(xiàng)C提示高滲狀態(tài)，與該病不符；選項(xiàng)D為乳酸酸中毒特征，多見(jiàn)于膿毒癥。19.氣道異物梗阻時(shí)，海姆立克急救法適用于哪種體型患者？【選項(xiàng)】A.成年男性B.嬰幼兒C.肥胖患者D.老年人【參考答案】B【解析】海姆立克法對(duì)嬰幼兒實(shí)施時(shí)存在風(fēng)險(xiǎn)，需采用背部拍擊法或胸部按壓法。選項(xiàng)A適用于清醒成人；選項(xiàng)C建議使用腹部沖擊法；選項(xiàng)D需評(píng)估能否站立。20.急性心肌梗死患者早期使用哪種藥物可降低死亡率？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.尿激酶C.阿司匹林D.硝酸甘油【參考答案】C【解析】阿司匹林通過(guò)抑制血小板聚集，是心肌梗死二級(jí)預(yù)防的首選藥物。選項(xiàng)A為鈣通道阻滯劑，可能加重心衰；選項(xiàng)B為溶栓藥物，需在指南指導(dǎo)下使用；選項(xiàng)D用于緩解癥狀而非降低死亡率。21.根據(jù)《急診科診療規(guī)范》，胸痛患者疑似急性冠脈綜合征時(shí)，優(yōu)先采取的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.心電圖B.肌鈣蛋白檢測(cè)C.肝功能檢查D.尿常規(guī)【參考答案】B【解析】急性冠脈綜合征的確診需結(jié)合心電圖和生物標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）。雖然心電圖是初步篩查工具，但肌鈣蛋白檢測(cè)特異性更高，可明確心肌損傷。選項(xiàng)C（肝功能）與胸痛無(wú)直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D（尿常規(guī)）用于排除其他原因。22.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在什么范圍？【選項(xiàng)】A.60-80次/分鐘B.90-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【解析】2020年AHA指南明確將成人CPR按壓頻率調(diào)整為100-120次/分鐘，較舊版（90-100次/分鐘）更符合生理循環(huán)需求。選項(xiàng)A和B為舊標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)D超出合理范圍易導(dǎo)致循環(huán)抑制。23.AED（自動(dòng)體外除顫器）適用于以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.患者有糖尿病史但意識(shí)清醒B.患者胸痛伴呼吸異常C.患者無(wú)呼吸但皮膚濕潤(rùn)D.患者正在接受心肺復(fù)蘇【參考答案】B【解析】AED適用于無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸或僅有瀕死喘息（即室顫或無(wú)脈性室速）患者。選項(xiàng)A（糖尿病史但清醒）需評(píng)估是否需心肺復(fù)蘇；選項(xiàng)C（皮膚濕潤(rùn)）可能提示心源性水腫而非AED適應(yīng)證；選項(xiàng)D（正在CPR）需先完成2分鐘按壓再分析心律。24.阿司匹林用于心血管疾病一級(jí)預(yù)防時(shí)，禁用人群包括？【選項(xiàng)】A.60歲以上高血壓患者B.胃癌術(shù)后患者C.糖尿病合并高尿酸血癥患者D.空腹血糖＜7.0mmol/L患者【參考答案】B【解析】阿司匹林可能增加消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)，胃癌術(shù)后患者胃黏膜屏障嚴(yán)重受損，屬絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)D（空腹血糖＜7.0）提示血糖控制良好，非禁忌因素。25.急診分診中“紅色”標(biāo)簽對(duì)應(yīng)的病情優(yōu)先級(jí)是？【選項(xiàng)】A.需立即手術(shù)的創(chuàng)傷患者B.胸痛伴心電圖ST段抬高C.慢性咳嗽伴體重下降D.皮膚擦傷伴局部腫脹【參考答案】B【解析】紅色標(biāo)簽指需立即搶救的危重患者，B選項(xiàng)符合急性冠脈綜合征（STEMI）特征，需優(yōu)先電生理介入。選項(xiàng)A（創(chuàng)傷）分診優(yōu)先級(jí)依致殘/致命風(fēng)險(xiǎn)而定，非固定標(biāo)簽；選項(xiàng)C、D屬黃色或綠色標(biāo)簽。26.破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏者首次注射時(shí)應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.直接肌肉注射B.抗組胺藥+糖皮質(zhì)激素C.立即使用腎上腺素D.口服地塞米松【參考答案】B【解析】破傷風(fēng)抗毒素過(guò)敏屬I(mǎi)gE介導(dǎo)型，首次注射需脫敏治療（稀釋后分次注射），同時(shí)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。選項(xiàng)B（抗組胺藥+糖皮質(zhì)激素）為常規(guī)脫敏方案，選項(xiàng)C（腎上腺素）僅用于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)。27.患者出現(xiàn)血糖＜2.8mmol/L伴意識(shí)模糊，應(yīng)首選哪種方式補(bǔ)充能量？【選項(xiàng)】A.胰島素皮下注射B.靜脈注射50%葡萄糖C.口服含糖飲料D.靜脈滴注生理鹽水【參考答案】B【解析】低血糖昏迷需快速糾正，靜脈注射50%葡萄糖可迅速提升血糖（5-10分鐘起效）。選項(xiàng)C（口服）適用于輕度低血糖且吞咽功能正常者，選項(xiàng)D（生理鹽水）無(wú)升糖作用。28.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的核心治療藥物是？【選項(xiàng)】A.胰島素+碳酸氫鈉B.胰島素+維生素CC.胰島素+呋塞米D.胰島素+氫化可的松【參考答案】A【解析】DKA治療以小劑量持續(xù)胰島素輸注為核心，聯(lián)合補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒。選項(xiàng)A（胰島素+碳酸氫鈉）為經(jīng)典方案，但需注意過(guò)度補(bǔ)堿可能抑制呼吸。選項(xiàng)D（氫化可的松）僅用于合并感染時(shí)短期使用。29.中暑患者降溫的首選措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈輸注生理鹽水B.物理降溫（冰袋、溫水擦浴）C.靜脈注射地塞米松D.高流量吸氧【參考答案】B【解析】中暑處理原則為“降溫優(yōu)先”，物理降溫可快速降低核心體溫（每10分鐘測(cè)量一次體溫）。選項(xiàng)A（補(bǔ)液）需在降溫后進(jìn)行，選項(xiàng)C（激素）無(wú)直接降溫作用。30.成人手掌面積約占體表面積的多少百分比？【選項(xiàng)】A.1%-1.5%B.5%-10%C.15%-20%D.25%-30%【參考答案】A【解析】手掌面積法（eachpalm=5%體表面積）常用于估算燒傷面積，成人手掌約1手掌=5%，雙掌合計(jì)10%。選項(xiàng)B（5%-10%）為手掌面積范圍，選項(xiàng)C、D適用于估算其他部位。31.急性胸痛患者初步評(píng)估中，優(yōu)先判斷是否存在急性心梗的體征是【選項(xiàng)】A.觸診心前區(qū)有無(wú)壓痛B.觀察口唇有無(wú)發(fā)紺C.檢查頸部靜脈是否怒張D.測(cè)量血壓和心率【參考答案】D【解析】急性心?；颊叱１憩F(xiàn)為血壓下降（尤其是舒張壓）和心率增快，是早期識(shí)別的敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A壓痛可能由肋間神經(jīng)痛引起，選項(xiàng)B發(fā)紺多為低氧血癥表現(xiàn)，選項(xiàng)C頸靜脈怒張?zhí)崾居倚乃ソ?，均非直接判斷心梗的?yōu)先體征。32.心肺復(fù)蘇（CPR）胸外按壓的深度要求是【選項(xiàng)】A.2-3cmB.3-5cmC.5-6cmD.10-15cm【參考答案】B【解析】根據(jù)AHA2020指南，成人CPR胸外按壓深度應(yīng)為5-6cm，頻率100-120次/分。選項(xiàng)A為兒童按壓深度，選項(xiàng)C為錯(cuò)誤范圍，選項(xiàng)D是胸廓寬度，均不符合標(biāo)準(zhǔn)。33.急診室發(fā)現(xiàn)疑似農(nóng)藥中毒患者，下列處理錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.立即洗胃B.靜脈注射阿托品C.口服活性炭D.同步檢測(cè)膽堿酯酶活性【參考答案】B【解析】有機(jī)磷中毒禁用阿托品靜脈推注（可能引起室顫），正確用藥是緩慢靜脈滴注。選項(xiàng)D檢測(cè)膽堿酯酶活性是診斷關(guān)鍵，選項(xiàng)A洗胃需在清醒狀態(tài)下進(jìn)行，選項(xiàng)C活性炭吸附適用于未吸收階段。34.關(guān)于急診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，錯(cuò)誤的是【選項(xiàng)】A.首診記錄需包含生命體征B.診斷結(jié)論需經(jīng)主治醫(yī)師確認(rèn)C.交班記錄必須手寫(xiě)D.治療措施需注明執(zhí)行者【參考答案】C【解析】根據(jù)《急診科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，電子簽名系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)交班記錄可打印，手寫(xiě)記錄易導(dǎo)致法律糾紛。選項(xiàng)A生命體征是首診必要內(nèi)容，選項(xiàng)B三級(jí)醫(yī)師查房制度要求診斷確認(rèn)，選項(xiàng)D執(zhí)行者簽名是醫(yī)療質(zhì)量保證措施。35.創(chuàng)傷患者止血的優(yōu)先順序是【選項(xiàng)】A.直接加壓B.止血帶C.骨盆固定D.清創(chuàng)縫合【參考答案】A【解析】直接加壓止血是創(chuàng)傷處理第一原則（исключитькровотечение），選項(xiàng)B應(yīng)作為最后手段（僅限四肢大血管出血），選項(xiàng)C需在控制出血后進(jìn)行，選項(xiàng)D清創(chuàng)需在止血同時(shí)進(jìn)行。二、多選題（共35題）1.以下關(guān)于急診分診優(yōu)先級(jí)判斷的表述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙且呼吸心跳停止優(yōu)先搶救B.高熱伴抽搐的兒童優(yōu)先于胸痛伴呼吸困難的中年男性C.外傷出血量超過(guò)500ml需立即手術(shù)D.糖尿病酮癥酸中毒患者優(yōu)先于急性腎損傷E.頭部外傷伴意識(shí)模糊者優(yōu)先處理【參考答案】A、C、E【解析】A正確：意識(shí)障礙合并呼吸心跳停止屬于CPR適應(yīng)癥，需立即搶救；C正確：失血性休克（500ml以上）需緊急手術(shù)止血；E正確：頭部外傷伴意識(shí)模糊需排除顱腦損傷優(yōu)先處理。B錯(cuò)誤：胸痛伴呼吸困難（如急性心梗）分診優(yōu)先級(jí)高于兒童高熱抽搐；D錯(cuò)誤：糖尿病酮癥酸中毒以代謝紊亂為主，急性腎損傷（如急性腎盂腎炎）需緊急處理，但優(yōu)先級(jí)低于生命體征不穩(wěn)定者。2.AED使用中，以下操作正確的有（）【選項(xiàng)】A.檢查患者胸外按壓深度5-6cmB.按壓與除顫儀放電間隔≥2分鐘C.單次放電后立即進(jìn)行5次人工循環(huán)D.優(yōu)先選擇右側(cè)電極片貼放E.脈搏氧飽和度<90%時(shí)暫停除顫【參考答案】A、C、E【解析】A正確：胸外按壓深度5-6cm符合2023年AHA指南；C正確：?jiǎn)未纬澓笮?次人工循環(huán)再評(píng)估；E正確：氧飽和度<90%需暫停除顫，優(yōu)先高流量氧療。B錯(cuò)誤：按壓與放電間隔應(yīng)≤2分鐘；D錯(cuò)誤：電極片貼放無(wú)左右偏好，需避開(kāi)骨折或異物區(qū)域。3.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的禁忌證，正確的有（）【選項(xiàng)】A.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者禁用胸外按壓B.頸部外傷懷疑脊髓損傷時(shí)禁用心肺復(fù)蘇C.產(chǎn)科大出血未控制時(shí)可行CPRD.患者口腔有義齒需先取出E.嚴(yán)重心源性休克需持續(xù)CPR【參考答案】B、D【解析】B正確：頸椎損傷可能加重脊髓損傷，需在穩(wěn)定頸椎后復(fù)蘇；D正確：義齒可能誤吸，需開(kāi)放氣道前取出。A錯(cuò)誤：骨質(zhì)疏松增加肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)，但非絕對(duì)禁忌；C錯(cuò)誤：產(chǎn)科大出血需控制出血后復(fù)蘇；E錯(cuò)誤：心源性休克需持續(xù)CPR直到恢復(fù)竇性心律。4.以下關(guān)于急性心肌梗死（AMI）的院前急救措施，正確的有（）【選項(xiàng)】A.患者絕對(duì)臥床24小時(shí)B.高滲葡萄糖注射液靜脈輸注C.尼莫地平靜脈滴注抗血小板D.硝苯地平緩釋片舌下含服E.攜帶硝酸甘油片讓患者自行服用【參考答案】B、E【解析】B正確：高滲葡萄糖（如50%GS40ml）可糾正AMI早期低血糖；E正確：AMI患者可自行含服硝酸甘油（3次/5分鐘，總量≤90mg）。A錯(cuò)誤：AMI患者需絕對(duì)臥床僅限急性心衰或嚴(yán)重心律失常；C錯(cuò)誤：尼莫地平為鈣通道阻滯劑，禁用于AMI；D錯(cuò)誤：硝苯地平緩釋片不可舌下含服，需整片吞服。5.以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血鈉<130mmol/LC.血酮體++（+表示強(qiáng)陽(yáng)性）D.血pH<7.3E.碳酸氫鹽<18mmol/L【參考答案】A、B、D、E【解析】A正確：DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖≥13.9mmol/L；B正確：高滲狀態(tài)導(dǎo)致血鈉降低；D正確：DKA呈代謝性酸中毒，pH<7.3；E正確：碳酸氫鹽<18mmol/L提示嚴(yán)重酸中毒。C錯(cuò)誤：酮體++（+）為弱陽(yáng)性，需++或+++以上才有診斷意義。6.以下關(guān)于創(chuàng)傷失血性休克的液體復(fù)蘇原則，正確的有（）【選項(xiàng)】A.創(chuàng)傷后2小時(shí)內(nèi)輸注平衡鹽溶液B.收縮壓<90mmHg時(shí)首選紅細(xì)胞C.復(fù)蘇后中心靜脈壓（CVP）需維持≥8mmHgD.膠體液用于補(bǔ)充第三間隙E.輸注晶體液速度≥500ml/h【參考答案】A、D、E【解析】A正確：創(chuàng)傷后2小時(shí)內(nèi)以晶體液（如生理鹽水）為主；D正確：膠體液（如羥乙基淀粉）可補(bǔ)充第三間隙；E正確：快速輸注晶體液（500ml/h）可維持血容量。B錯(cuò)誤：收縮壓<90mmHg時(shí)優(yōu)先輸注晶體液，紅細(xì)胞用于后期糾正貧血；C錯(cuò)誤：CVP≥8mmHg僅適用于心源性休克，創(chuàng)傷休克需結(jié)合其他指標(biāo)。7.以下關(guān)于A鏈球菌感染（如扁桃體炎）的抗生素選擇，正確的有（）【選項(xiàng)】A.青霉素過(guò)敏者首選阿莫西林克拉維酸鉀B.6歲以下兒童禁用阿莫西林C.復(fù)雜性感染需聯(lián)合萬(wàn)古霉素D.癥狀緩解后3天停藥E.嚴(yán)重感染可靜脈輸注青霉素【參考答案】A、C、E【解析】A正確：阿莫西林克拉維酸鉀（Augmentin）為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑；C正確：A鏈球菌對(duì)青霉素耐藥時(shí)需聯(lián)合萬(wàn)古霉素；E正確：嚴(yán)重感染（如膿毒癥）可靜脈輸注青霉素G。B錯(cuò)誤：阿莫西林適用于6歲以上兒童（體重≥40kg）；D錯(cuò)誤：青霉素治療扁桃體炎需持續(xù)10天。8.以下關(guān)于急性肺水腫的救治措施，正確的有（）【選項(xiàng)】A.氧療時(shí)持續(xù)高濃度給氧（＞90%）B.靜脈注射呋塞米（速尿）C.鼻導(dǎo)管吸氧流量6-8L/minD.嚴(yán)重者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)E.洋地黃類(lèi)藥物用于心源性肺水腫【參考答案】B、C、E【解析】B正確：呋塞米靜脈注射可減輕肺水腫；C正確：鼻導(dǎo)管吸氧流量6-8L/min（濃度＜60%）；E正確：洋地黃類(lèi)（如西地蘭）可改善心源性肺水腫癥狀。A錯(cuò)誤：高濃度氧療（＞90%）加重CO?潴留；D錯(cuò)誤：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)適用于Ⅰ-Ⅱ級(jí)心衰，嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。9.以下關(guān)于低鉀血癥的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.血鉀<3.5mmol/LB.陰離子間隙（AG）正常C.尿鉀排泄量>30mmol/24hD.長(zhǎng)期使用利尿劑是主要病因E.血清鈉<135mmol/L【參考答案】A、C、D【解析】A正確：低鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血鉀<3.5mmol/L；C正確：尿鉀排泄量>30mmol/24h提示腎性失鉀；D正確：利尿劑（如袢利尿劑）是常見(jiàn)病因。B錯(cuò)誤：低鉀血癥常伴高AG（如腎小管酸中毒）；E錯(cuò)誤：低鉀血癥與血清鈉無(wú)直接關(guān)聯(lián)。10.以下關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.第1期：尿量正常，腎血流量下降B.第2期：尿量減少伴肌酐升高C.第3期：尿毒癥癥狀出現(xiàn)D.GFR<50ml/min為AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)E.血肌酐升高≥0.3mg/dL為AKI標(biāo)志【參考答案】A、B、E【解析】A正確：第1期（功能性AKI）尿量正常但腎血流量下降；B正確：第2期（損傷性AKI）尿量減少（<0.5L/24h）伴肌酐升高；E正確：血肌酐升高≥0.3mg/dL（133μmol/L）為AKI標(biāo)志。C錯(cuò)誤：第3期（慢性腎衰竭）需≥3個(gè)月；D錯(cuò)誤：AKI診斷標(biāo)準(zhǔn)為GFR下降≥20%（或血肌酐升高≥0.3mg/dL）。11.以下關(guān)于急診科創(chuàng)傷急救的優(yōu)先處理原則，正確的有（）【選項(xiàng)】A.首先處理氣道阻塞B.立即止血大出血區(qū)域C.優(yōu)先處理骨折固定D.立即進(jìn)行全身檢查E.檢查生命體征后處理【參考答案】AB【解析】1.**AB正確**：創(chuàng)傷急救遵循“ABC”原則（Airway,Bleeding,Circulation），即優(yōu)先確保氣道通暢（A）和止血大出血（B），這兩項(xiàng)是維持生命的基礎(chǔ)。2.**C錯(cuò)誤**：骨折固定屬于次要處理，需在止血和氣道處理完成后進(jìn)行。3.**D錯(cuò)誤**：全身檢查應(yīng)在穩(wěn)定生命體征后進(jìn)行，直接檢查可能加重傷情。4.**E錯(cuò)誤**：生命體征不平穩(wěn)時(shí)盲目檢查會(huì)延誤急救。12.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）操作規(guī)范，正確的有（）【選項(xiàng)】A.胸外按壓位置在兩乳頭連線中點(diǎn)B.按壓深度為5-6cm（成人）C.按壓與人工呼吸比例為30:2D.按壓頻率應(yīng)＞100次/分鐘E.持續(xù)按壓至患者恢復(fù)自主循環(huán)【參考答案】ABC【解析】1.**ABC正確**：CPR操作規(guī)范明確按壓位置（A）、深度（B）和按壓呼吸比（C）。2.**D錯(cuò)誤**：按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘，＞100次/分鐘不符合標(biāo)準(zhǔn)。3.**E錯(cuò)誤**：若患者未恢復(fù)循環(huán)且無(wú)AED，需持續(xù)按壓并尋求進(jìn)一步醫(yī)療支持，而非“持續(xù)至恢復(fù)”。13.以下屬于急診科常用急救設(shè)備的是（）【選項(xiàng)】A.除顫儀B.高壓氧艙C.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀D.骨折固定夾板E.麻醉機(jī)【參考答案】ACD【解析】1.**ACD正確**：除顫儀（A）、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀（C）、骨折夾板（D）均為急診科常規(guī)急救設(shè)備。2.**B錯(cuò)誤**：高壓氧艙屬于專(zhuān)科治療設(shè)備，非急救設(shè)備。3.**E錯(cuò)誤**：麻醉機(jī)多用于手術(shù)室，急診搶救中通常使用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)。14.關(guān)于急性胸痛患者的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確的有（）【選項(xiàng)】A.高度懷疑急性冠脈綜合征（ACS）B.需優(yōu)先排除肺栓塞C.胸痛伴隨大汗為典型表現(xiàn)D.老年患者胸痛易被忽視E.糖尿病患者胸痛癥狀不典型【參考答案】ABDE【解析】1.**AB正確**：胸痛需優(yōu)先排除ACS和肺栓塞，兩者均為急診急癥。2.**C錯(cuò)誤**：典型ACS表現(xiàn)包括胸痛放射至左臂，但“大汗”并非特異性指標(biāo)。3.**D正確**：老年人胸痛癥狀可能不典型（如僅表現(xiàn)為氣短）。4.**E正確**：糖尿病患者周?chē)窠?jīng)病變可能導(dǎo)致胸痛感知異常。15.以下關(guān)于AED（自動(dòng)體外除顫器）使用原則，正確的有（）【選項(xiàng)】A.檢查患者意識(shí)前需開(kāi)放氣道B.發(fā)現(xiàn)室顫立即使用AEDC.每次電擊后需重新分析心律D.單次電擊后無(wú)需胸外按壓E.可用于兒童搶救【參考答案】BC【解析】1.**BC正確**：AED使用需立即評(píng)估心律（B），室顫時(shí)需立即電擊（C）。2.**A錯(cuò)誤**：AED使用前應(yīng)先進(jìn)行CPR（胸外按壓），而非先開(kāi)放氣道。3.**D錯(cuò)誤**：電擊后需持續(xù)CPR至少2分鐘再分析心律。4.**E錯(cuò)誤**：AED能量需根據(jù)患者年齡調(diào)整，部分型號(hào)不可用于兒童。16.以下關(guān)于醫(yī)療糾紛處理流程，正確的有（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)患雙方協(xié)商不成可申請(qǐng)調(diào)解B.調(diào)解失敗后需向法院提起訴訟C.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定需在訴訟前完成D.患者有權(quán)查閱全部病歷資料E.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行決定賠償金額【參考答案】ABC【解析】1.**ABC正確**：醫(yī)療糾紛處理流程包括協(xié)商（A）、調(diào)解（B）和訴訟（C），技術(shù)鑒定需在訴訟前完成（C）。2.**D錯(cuò)誤**：患者僅可查閱與糾紛相關(guān)的部分病歷，非全部。3.**E錯(cuò)誤**：賠償金額需經(jīng)調(diào)解或司法程序確定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)自行決定。17.以下關(guān)于急性肺水腫的急救措施，正確的有（）【選項(xiàng)】A.立即給予高濃度吸氧B.患者半臥位以減輕呼吸困難C.靜脈注射利尿劑緩解水腫D.禁止使用嗎啡緩解癥狀E.需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鼋Y(jié)果【參考答案】BCDE【解析】1.**BC正確**：半臥位（B）和利尿劑（C）是急性肺水腫的常規(guī)處理。2.**A錯(cuò)誤**：高濃度吸氧可能刺激氣道，常規(guī)使用低濃度或高流量吸氧。3.**D正確**：?jiǎn)岱瓤赡芤种坪粑?，禁用于肺水腫患者。4.**E正確**：血?dú)夥治觯ㄈ鏿H、PaO?）是評(píng)估氧合和酸堿平衡的關(guān)鍵指標(biāo)。18.以下關(guān)于過(guò)敏性休克急救的步驟，正確的有（）【選項(xiàng)】A.首先注射腎上腺素B.開(kāi)放靜脈通路后給藥C.50%葡萄糖靜脈注射D.立即使用糖皮質(zhì)激素E.氧療后觀察患者反應(yīng)【參考答案】ADE【解析】1.**ADE正確**：腎上腺素（A）是過(guò)敏性休克的首選藥物，需立即使用（A、D）。2.**B錯(cuò)誤**：腎上腺素可直接推注，無(wú)需先建立靜脈通路。3.**C錯(cuò)誤**：葡萄糖僅用于低血糖患者，與過(guò)敏性休克無(wú)關(guān)。4.**E正確**：氧療（E）和觀察反應(yīng)是后續(xù)處理的關(guān)鍵。19.以下關(guān)于急診科感染控制措施，正確的有（）【選項(xiàng)】A.患者轉(zhuǎn)運(yùn)使用專(zhuān)用負(fù)壓救護(hù)車(chē)B.急診醫(yī)護(hù)人員無(wú)需佩戴防護(hù)口罩C.血液樣本采集后需立即密封保存D.傳染病患者隔離區(qū)標(biāo)識(shí)需醒目E.醫(yī)療廢物需按類(lèi)別單獨(dú)丟棄【參考答案】ACD【解析】1.**ACD正確**：負(fù)壓救護(hù)車(chē)（A）、密封保存血液樣本（C）、醒目標(biāo)識(shí)（D）均符合感染控制規(guī)范。2.**B錯(cuò)誤**：急診醫(yī)護(hù)人員接觸患者時(shí)必須佩戴防護(hù)口罩。3.**E錯(cuò)誤**：醫(yī)療廢物需分類(lèi)后集中丟棄，不可單獨(dú)處理。20.以下關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有（）【選項(xiàng)】A.血糖＞13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.血pH值＜7.3D.碳酸氫鹽＜24mmol/LE.尿糖（+）至（++）【參考答案】BCD【解析】1.**BCD正確**：DKA實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)包括高血糖（A）、酮體陽(yáng)性（B）、酸中毒（pH＜7.3，C）和低碳酸氫鹽（D）。2.**E錯(cuò)誤**：尿糖通常為強(qiáng)陽(yáng)性（+++）或（++++），而非（+）至（++）。21.以下關(guān)于急診科急救流程的描述，正確的有（）【選項(xiàng)】A.現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)優(yōu)先處理呼吸心跳停止的患者B.心肺復(fù)蘇時(shí)按壓深度應(yīng)大于胸廓前后徑的1/3C.急診分診應(yīng)按照患者主訴的緊急程度排序D.非同步電除顫適用于室顫伴極快心室率的心律失常E.靜脈注射腎上腺素適用于所有心臟驟?；颊摺緟⒖即鸢浮緼、B、C、D【解析】A.正確。根據(jù)《心肺復(fù)蘇指南》，心臟驟?；颊咝枇⒓磫?dòng)心肺復(fù)蘇，優(yōu)先處理呼吸心跳停止。B.正確。按壓深度應(yīng)至少5-6cm（成人），約胸廓前后徑的1/3。C.正確。急診分診需結(jié)合患者主訴、生命體征及病史綜合評(píng)估，按緊急程度排序。D.正確。非同步電除顫用于室顫或無(wú)脈性室速，若伴極快心室率可先靜脈用藥。E.錯(cuò)誤。腎上腺素僅適用于室顫、無(wú)脈性室速或脈沖性心律失常，不適用于緩慢性心律失常。22.以下屬于急診科常見(jiàn)法律風(fēng)險(xiǎn)的行為有（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)生未及時(shí)告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)即實(shí)施急診手術(shù)B.護(hù)士將未經(jīng)驗(yàn)證的急救藥品用于搶救C.急診分診人員因疏忽延誤危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)D.患者拒絕急救時(shí)醫(yī)生擅自終止搶救E.醫(yī)護(hù)人員未按規(guī)定記錄搶救過(guò)程【參考答案】A、B、C、D、E【解析】A.錯(cuò)誤。醫(yī)生有義務(wù)履行知情同意告知義務(wù)，否則可能構(gòu)成醫(yī)療糾紛。B.錯(cuò)誤。使用未經(jīng)驗(yàn)證藥品違反診療規(guī)范，存在法律風(fēng)險(xiǎn)。C.正確。分診延誤導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)救治時(shí)機(jī)，可能承擔(dān)法律責(zé)任。D.正確.患者拒絕急救時(shí)醫(yī)生應(yīng)尊重其意愿，但需記錄并上報(bào)，不得擅自終止搶救。E.正確。搶救記錄不完整易引發(fā)責(zé)任認(rèn)定爭(zhēng)議。23.關(guān)于急性胸痛患者的評(píng)估，正確的有（）【選項(xiàng)】A.首先需排除主動(dòng)脈夾層B.胸痛伴出汗提示心絞痛可能C.胸痛放射至左臂、下頜為典型心梗表現(xiàn)D.老年患者胸痛可能由主動(dòng)脈瓣狹窄引起E.女性患者胸痛多為消化性潰瘍所致【參考答案】A、B、D【解析】A.正確。急性胸痛首診需考慮主動(dòng)脈夾層、心梗等危及生命的疾病。B.正確.出汗是心絞痛的常見(jiàn)伴隨癥狀。C.錯(cuò)誤.心梗疼痛放射至左肩、背部或下頜更常見(jiàn)。D.正確.老年患者胸痛可能由主動(dòng)脈瓣狹窄、心絞痛或心梗引起。E.錯(cuò)誤.女性胸痛也可能由心梗、肺栓塞等導(dǎo)致，需綜合評(píng)估。24.以下關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.成人CPR按壓頻率應(yīng)為100-120次/分鐘B.按壓與人工呼吸比例為30:2C.兒童CPR的按壓深度為胸廓前后徑的1/3D.未成年人CPR時(shí)無(wú)需考慮體型差異E.持續(xù)CPR直到患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)【參考答案】A、B、C、E【解析】A.正確.成人CPR按壓頻率推薦100-120次/分鐘。B.正確.按壓與人工呼吸比例30:2適用于成人及兒童（1歲及以上）。C.正確.兒童按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm）。D.錯(cuò)誤.未成年人需根據(jù)體型調(diào)整按壓深度和頻率。E.正確.持續(xù)CPR直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)救援接管。25.以下屬于急診室常見(jiàn)感染控制措施的有（）【選項(xiàng)】A.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專(zhuān)用隔離推車(chē)B.醫(yī)護(hù)人員操作前未執(zhí)行手衛(wèi)生C.急診分診臺(tái)配備紫外線消毒燈D.醫(yī)療廢物未分類(lèi)放置于專(zhuān)用容器E.患者嘔吐物處理時(shí)佩戴雙層手套【參考答案】A、C、E【解析】A.正確.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用專(zhuān)用隔離推車(chē)可減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。B.錯(cuò)誤.操作前未執(zhí)行手衛(wèi)生違反感染控制規(guī)范。C.正確.紫外線消毒適用于空氣或環(huán)境表面消毒。D.錯(cuò)誤.醫(yī)療廢物需按感染性、損傷性等分類(lèi)處理。E.正確.處理嘔吐物時(shí)應(yīng)佩戴雙層手套及防護(hù)面罩。26.關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的急救原則，正確的有（）【選項(xiàng)】A.優(yōu)先補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒B.靜脈滴注胰島素需配合葡萄糖C.監(jiān)測(cè)血糖每2小時(shí)一次D.低鉀血癥時(shí)首選口服補(bǔ)鉀E.治療期間需限制液體攝入【參考答案】B、C、D【解析】A.錯(cuò)誤.DKA治療中不推薦早期使用碳酸氫鈉，以免加重代謝紊亂。B.正確.胰島素靜脈滴注需以葡萄糖補(bǔ)充維持血糖穩(wěn)定。C.正確.治療期間需密切監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及酸堿平衡。D.正確.低鉀血癥時(shí)首選靜脈補(bǔ)鉀，口服吸收率低且易引發(fā)胃灼熱。E.錯(cuò)誤.DKA需補(bǔ)充足夠液體，通常每日2000-3000ml。27.以下關(guān)于急性肺水腫的急救措施，正確的有（）【選項(xiàng)】A.立即給予高濃度氧療B.患者半臥位可減輕呼吸困難C.靜脈注射利尿劑后需大量補(bǔ)液D.胸腔穿刺適用于心源性肺水腫E.急性肺水腫患者禁用β受體阻滯劑【參考答案】B、D、E【解析】A.錯(cuò)誤.高濃度氧療可能抑制呼吸驅(qū)動(dòng)，常規(guī)給予低流量氧療。B.正確.患者半臥位可減少肺泡液體滲出，改善通氣。C.錯(cuò)誤.利尿劑治療后需評(píng)估血容量，而非盲目補(bǔ)液。D.正確.心源性肺水腫合并大量胸腔積液時(shí)，胸腔穿刺可緩解癥狀。E.正確.β受體阻滯劑可能加重心功能不全，需謹(jǐn)慎使用。28.關(guān)于創(chuàng)傷患者的復(fù)蘇“黃金1小時(shí)”原則，正確的有（）【選項(xiàng)】A.開(kāi)放性氣胸需先封閉胸壁傷口B.脊柱損傷患者應(yīng)保持平臥位C.骨折固定后需優(yōu)先處理D.失血性休克時(shí)需快速補(bǔ)充晶體液E.復(fù)蘇過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓【參考答案】A、C、D【解析】A.正確.開(kāi)放性氣胸需立即封閉胸壁傷口，防止肺組織萎陷。B.錯(cuò)誤.脊柱損傷患者應(yīng)保持脊柱中立位，避免二次損傷。C.正確.骨折固定可減少進(jìn)一步損傷，但需優(yōu)先處理危及生命的傷情。D.正確.失血性休克早期（低血容量階段）以晶體液快速擴(kuò)容為主。E.錯(cuò)誤.復(fù)蘇過(guò)程中監(jiān)測(cè)中心靜脈壓有助于評(píng)估補(bǔ)液效果，但需結(jié)合臨床判斷。29.以下屬于急診科常用急救設(shè)備操作規(guī)范的有（）【選項(xiàng)】A.除顫儀使用前需進(jìn)行電極板阻抗測(cè)試B.氣管插管成功標(biāo)志為可見(jiàn)胸廓起伏C.高壓氧艙治療時(shí)患者需佩戴面罩D.急診洗胃機(jī)使用前需檢查胃管是否通過(guò)幽門(mén)E.心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)脫落時(shí)需立即更換電極片【參考答案】A、C、E【解析】A.正確.除顫儀使用前需確保電極板阻抗在安全范圍內(nèi)（成人<50Ω）。B.錯(cuò)誤.氣管插管成功需確認(rèn)氣囊壓力、胸廓起伏及呼吸音。C.正確.高壓氧艙治療中，患者可佩戴面罩或頭罩吸入純氧。D.錯(cuò)誤.洗胃前需確認(rèn)胃管尖端位于胃腔（通過(guò)X光或臨床判斷）。E.正確.導(dǎo)聯(lián)脫落可能導(dǎo)致監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常，需立即處理。30.關(guān)于過(guò)敏性休克急救的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.首選腎上腺素氣霧劑吸入B.腎上腺素注射需緩慢推注C.腎上腺素劑量與年齡成正比D.患者清醒時(shí)首選口服地塞米松E.過(guò)敏性休克治療期間需避免使用腎上腺素受體拮抗劑【參考答案】B、C、E【解析】A.錯(cuò)誤.腎上腺素氣霧劑起效慢且劑量難以控制，首選肌肉注射。B.正確.腎上腺素肌肉注射后需等待3-5分鐘起效，不可快速推注。C.正確.腎上腺素劑量成人通常為0.3-0.5mg/次，兒童按體重計(jì)算。D.錯(cuò)誤.過(guò)敏性休克時(shí)地塞米松需靜脈注射，不可口服。E.正確.腎上腺素受體拮抗劑（如普萘洛爾）可拮抗腎上腺素作用，需禁用。31.根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急診科診療中必須承擔(dān)的法律責(zé)任包括（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用B.患者因延誤治療導(dǎo)致的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用C.急診預(yù)檢分診的準(zhǔn)確率不低于95%D.醫(yī)療人員未及時(shí)履行告知義務(wù)的賠償責(zé)任E.急診室感染控制措施達(dá)標(biāo)證明【參考答案】A、D、E【解析】1.A選項(xiàng)正確。根據(jù)條例第四十條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)因故無(wú)法承擔(dān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定費(fèi)用時(shí)，需承擔(dān)賠償責(zé)任。2.B選項(xiàng)錯(cuò)誤。延誤治療導(dǎo)致的后續(xù)費(fèi)用通常由第三方鑒定或司法程序判定，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接責(zé)任。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤。預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)未在條例中明確95%的量化指標(biāo)，實(shí)際執(zhí)行依據(jù)《急診科建設(shè)與管理指南》。4.D選項(xiàng)正確。醫(yī)療人員未履行知情告知義務(wù)屬于《民法典》第一千零五條規(guī)定的侵權(quán)責(zé)任情形。5.E選項(xiàng)正確。條例第三十二條要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立并執(zhí)行感染管理制度，需定期提交達(dá)標(biāo)證明。32.心肺復(fù)蘇（CPR）的黃金救援窗口期是（）【選項(xiàng)】A.患者出現(xiàn)室顫后的4分鐘內(nèi)B.心跳呼吸停止后的10分鐘內(nèi)C.急診科到達(dá)前的5分鐘內(nèi)D.現(xiàn)場(chǎng)搶救開(kāi)始的30分鐘內(nèi)E.醫(yī)療人員到達(dá)后的1小時(shí)內(nèi)【參考答案】A、B【解析】1.A選項(xiàng)正確?！缎姆螐?fù)蘇指南2020》明確室顫超過(guò)4分鐘存活率驟降至5%，需立即啟動(dòng)AED除顫。2.B選項(xiàng)正確。院外心臟驟停黃金救援期為"黃金4分鐘+白銀4分鐘"，總時(shí)長(zhǎng)約8分鐘。3.C選項(xiàng)錯(cuò)誤。急診科到達(dá)時(shí)間與黃金窗口無(wú)直接關(guān)聯(lián)，取決于院前急救響應(yīng)速度。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤。30分鐘已超出國(guó)際公認(rèn)的"搶救臨界點(diǎn)"，腦細(xì)胞開(kāi)始不可逆損傷。5.E選項(xiàng)錯(cuò)誤。醫(yī)療人員到達(dá)后需爭(zhēng)分奪秒，但1小時(shí)已遠(yuǎn)超有效搶救時(shí)間。33.急診科常用止血帶使用規(guī)范錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.止血帶寬度應(yīng)超過(guò)肢體直徑2倍以上B.每間隔45分鐘需放松1-2分鐘C.使用部位需加軟布?jí)|保護(hù)D.記錄止血帶壓力值并簽字確認(rèn)E.24小時(shí)內(nèi)更換止血帶【參考答案】A、D【解析】1.A選項(xiàng)錯(cuò)誤?！稇?zhàn)傷救護(hù)手冊(cè)》規(guī)定止血帶寬度應(yīng)超過(guò)肢體直徑3倍，避免組織壞死。2.B選項(xiàng)正確。每45分鐘放松是標(biāo)準(zhǔn)操作，防止持續(xù)缺血損傷。3.C選項(xiàng)正確。軟布?jí)|可減少皮膚壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。4.D選項(xiàng)錯(cuò)誤。壓力值記錄非強(qiáng)制要求，重點(diǎn)在時(shí)間記錄和部位標(biāo)識(shí)。5.E選項(xiàng)正確。24小時(shí)更換可預(yù)防壓迫性損傷，但需評(píng)估出血控制情況。34.關(guān)于急診分診原則，正確表述是（）【選項(xiàng)】A.優(yōu)先搶救年齡最大的患者B.評(píng)估患者生命體征后依次處理C.留觀患者可插隊(duì)處置危重病例D.同一科室患者優(yōu)先安排E.遵循"先到先治"原則【參考答案】B、E【解析】1.B選項(xiàng)正確。分診核心是按照"ABCDE"生命指標(biāo)排序，先處理瀕?；颊?。2.E選項(xiàng)正確。"先到先治"是基礎(chǔ)原則，但需結(jié)合病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。3.A選項(xiàng)錯(cuò)誤。年齡非決定性因素，需綜合評(píng)估生理狀態(tài)。4.C選項(xiàng)錯(cuò)誤。插隊(duì)處置違反醫(yī)療秩序，除非存在明顯搶救需求。5.D選項(xiàng)錯(cuò)誤。分診需跨科室協(xié)作，不能局限于本部門(mén)患者。35.急診科感染控制重點(diǎn)區(qū)域不包括（）【選項(xiàng)】A.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)區(qū)B.急診搶救推車(chē)表面C.病房走廊消毒記錄板D.污物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)消毒記錄E.急診分診臺(tái)紫外線燈【參考答案】C【解析】1.C選項(xiàng)錯(cuò)誤。病房走廊消毒記錄屬于住院部管理范疇，非急診核心感染控制點(diǎn)。2.A選項(xiàng)正確。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)是急診感染控制的"第一道防線"。3.B選項(xiàng)正確。搶救推車(chē)表面菌落數(shù)需每月監(jiān)測(cè)。4.D選項(xiàng)正確。污物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)消毒記錄屬標(biāo)準(zhǔn)操作流程。5.E選項(xiàng)正確。分診臺(tái)紫外線燈是空氣消毒設(shè)備。三、判斷題（共30題）1.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，且每次按壓后需立即進(jìn)行2秒人工呼吸。【選項(xiàng)】對(duì)【參考答案】對(duì)【解析】根據(jù)《心肺復(fù)蘇和高級(jí)生命支持國(guó)際指南》，CPR按壓頻率建議為100-120次/分鐘，人工呼吸與按壓比例為30:2（單人施救）或15:2（雙人施救），題干表述符合規(guī)范操作流程。2.急診科搶救室入口處應(yīng)設(shè)置搶救綠色通道，確保非急救車(chē)輛及無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入?！具x項(xiàng)】錯(cuò)【參考答案】對(duì)【解析】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科建設(shè)與管理指南》，搶救室需明確劃分搶救區(qū)域與普通區(qū)域，通過(guò)標(biāo)識(shí)和安保措施禁止非急救車(chē)輛及無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，題干表述正確。3.心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓頻率應(yīng)控制在100-120次/分鐘?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)《2020年歐洲心肺復(fù)蘇與心臟驟停指南》，胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，低于此頻率易導(dǎo)致復(fù)蘇失敗。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)A正確。4.過(guò)敏性休克的首發(fā)癥狀通常表現(xiàn)為血壓驟降（收縮壓<90mmHg）?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】過(guò)敏性休克屬于I型超敏反應(yīng)，典型表現(xiàn)為血壓進(jìn)行性下降伴心動(dòng)過(guò)速。收縮壓低于90mmHg是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，選項(xiàng)A正確。部分考生易混淆與其他休克類(lèi)型（如失血性休克），需注意鑒別。5.破傷風(fēng)抗毒素使用前必須常規(guī)進(jìn)行皮試?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】破傷風(fēng)抗毒素屬于馬血清制品，存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)（約1%-10%）?！都痹\科診療規(guī)范》明確要求使用前必須進(jìn)行皮試，選項(xiàng)A正確。易錯(cuò)點(diǎn)在于部分考生誤認(rèn)為破傷風(fēng)免疫球蛋白無(wú)需皮試，實(shí)際IGG類(lèi)制品過(guò)敏率＜0.01%。6.心肺復(fù)蘇的胸外按壓深度成人應(yīng)達(dá)到5-6厘米?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《中國(guó)心肺復(fù)蘇與心血管急救指南（2022）》規(guī)定成人按壓深度為5-6厘米，按壓幅度不足易影響心臟灌注。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，按壓過(guò)深（>6cm）可能導(dǎo)致肋骨骨折風(fēng)險(xiǎn)增加15%-20%，選項(xiàng)A正確。7.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為30:2?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】該比例適用于單雙人復(fù)蘇場(chǎng)景。2020年AHA指南更新后，雙人復(fù)蘇仍維持30:2，單人復(fù)蘇為30:2（按壓后吹氣1秒）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，常見(jiàn)混淆點(diǎn)在于誤記為15:2（已淘汰標(biāo)準(zhǔn)）。8.急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴左肩或下頜放射痛，提示需立即再灌注治療?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》明確指出，持續(xù)胸痛超過(guò)20分鐘伴典型放射痛是再灌注治療指征。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，需注意與心絞痛鑒別（疼痛<15分鐘，含服硝酸甘油緩解）。9.高熱驚厥患兒降溫時(shí)應(yīng)首選物理降溫（如冰袋敷大血管處）。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《兒童驚厥指南》強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免冰袋直接接觸皮膚，推薦溫水擦浴（32-34℃）聯(lián)合藥物降溫。物理降溫需控制體溫在38.5℃以下，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。易混淆點(diǎn)在于成人高熱處理與兒童差異。10.糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣中可檢測(cè)到明顯爛蘋(píng)果味（丙酮味）。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】酮癥酸中毒時(shí)3-酮丁酸與丙酮在血中濃度升高，呼氣檢測(cè)陽(yáng)性率可達(dá)60%-80%。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，需注意與糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)鑒別（無(wú)酸中毒）。11.中暑患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至5℃以下環(huán)境并持續(xù)物理降溫?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】《中暑診斷與治療指南》強(qiáng)調(diào)環(huán)境溫度應(yīng)降至22-25℃（非5℃以下），避免過(guò)度降溫導(dǎo)致寒戰(zhàn)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，正確處理包括補(bǔ)液、藥物降溫（如氯丙嗪）及保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。12.創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)液糾正低血容量?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】低血容量性休克（占比70%-80%）的首選治療是晶體液快速補(bǔ)液（500-1000ml/h）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，但需注意合并心源性休克時(shí)需謹(jǐn)慎補(bǔ)液（心輸出量下降）。13.心肺復(fù)蘇（CPR）的胸外按壓頻率應(yīng)控制在100-120次/分鐘范圍內(nèi)。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)2020年國(guó)際復(fù)蘇指南，胸外按壓頻率標(biāo)準(zhǔn)為100-120次/分鐘，過(guò)快或過(guò)慢均會(huì)影響心臟泵血效率，選項(xiàng)A符合急救規(guī)范。14.阿托品是治療心動(dòng)過(guò)緩的首選藥物，且無(wú)禁忌癥限制?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】阿托品適用于緩慢性心律失常，但禁忌癥包括嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)速、近期心肌梗死、房室傳導(dǎo)阻滯合并預(yù)激綜合征等，選項(xiàng)B表述錯(cuò)誤。15.四肢大動(dòng)脈出血時(shí)，直接加壓包扎是首選止血方法?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】根據(jù)外科學(xué)規(guī)范，四肢動(dòng)脈出血首選直接加壓包扎聯(lián)合近心端上止血帶，選項(xiàng)A符合臨床操作標(biāo)準(zhǔn)。16.急診分診中，胸痛患者應(yīng)優(yōu)先排除急性冠脈綜合征（ACS）。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】胸痛是ACS典型癥狀，分診系統(tǒng)要求胸痛患者優(yōu)先進(jìn)行心電圖和心肌酶譜檢測(cè)，選項(xiàng)A正確。17.腎上腺素主要用于搶救過(guò)敏性休克，高血壓危象禁用?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】腎上腺素禁忌癥包括高血壓危象、肥厚型梗阻性心肌病等，選項(xiàng)A符合藥物使用規(guī)范。18.止血帶使用時(shí)間超過(guò)1小時(shí)需間隔松解5分鐘再繼續(xù)使用?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《戰(zhàn)創(chuàng)傷急救手冊(cè)》規(guī)定止血帶使用超過(guò)1小時(shí)必須間隔松解，否則易導(dǎo)致肢體缺血壞死，選項(xiàng)A正確。19.急診室搶救患者時(shí)，優(yōu)先處理心跳呼吸驟?；颊邔儆跓o(wú)差別搶救原則?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】?jī)?yōu)先搶救原則基于ABCDE生命支持順序，而非無(wú)差別處理，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。20.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者靜脈補(bǔ)液首選等滲葡萄糖溶液?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】DKA補(bǔ)液方案采用等滲鹽水（0.9%）聯(lián)合葡萄糖，選項(xiàng)B正確。21.急診疑似腦卒中患者應(yīng)立即進(jìn)行頭顱CT檢查以明確診斷?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】《缺血性腦卒中診療指南》要求疑似患者優(yōu)先CT檢查，排除出血性病變，選項(xiàng)A正確。22.急診室空氣消毒標(biāo)準(zhǔn)為每天2次，每次60分鐘以上。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】標(biāo)準(zhǔn)消毒要求每日3次，每次30分鐘以上，使用含氯消毒劑濃度需嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)控制，選項(xiàng)B正確。23.心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率在2020年國(guó)際指南中調(diào)整為100-120次/分鐘?！具x項(xiàng)】A.30-40次/分鐘B.60-80次/分鐘C.100-120次/分鐘D.90-110次/分鐘【參考答案】C【解析】2020年AHA（美國(guó)心臟協(xié)會(huì)）指南明確將成人CPR按壓頻率調(diào)整為100-120次/分鐘，較2010年指南的30-40次/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/分鐘/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