2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海中西醫(yī)結合骨科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫典型考點含答案解析一、單選題（共35題）1.中醫(yī)治療骨折的三大原則是（）【選項】A.整復、固定、調護B.整復、固定、補氣血C.整復、固定、祛瘀生新D.整復、固定、強筋骨【參考答案】A【解析】中醫(yī)骨折治療核心原則為整復（復位）、固定（外固定或內固定）、調護（功能鍛煉與營養(yǎng)調養(yǎng)）。選項B“補氣血”屬于調護中的一部分，但非三大原則的概括；選項C“祛瘀生新”為骨折愈合過程中的病理特點，而非治療原則；選項D“強筋骨”屬于功能鍛煉的內容，屬于調護范疇。2.根據《中醫(yī)病證診斷療效標準》，頸椎病分為哪幾種臨床類型？【選項】A.脊髓型、神經根型、椎動脈型B.脊髓型、神經根型、交感神經型C.脊髓型、神經根型、椎動脈型、交感神經型D.神經根型、椎動脈型、交感神經型【參考答案】C【解析】頸椎病臨床分型包括脊髓型、神經根型、椎動脈型、交感神經型及混合型。選項A缺失交感神經型，選項B和D未包含脊髓型，選項C完整覆蓋標準分型。3.Colles骨折的典型影像學特征是（）【選項】A.尺骨遠端粉碎性骨折，成角向背側B.尺骨遠端粉碎性骨折，成角向掌側C.尺骨遠端骨折，向背側成角15°-30°D.尺骨遠端骨折，向掌側成角45°-60°【參考答案】C【解析】Colles骨折（伸直型橈骨遠端骨折）影像學特征為尺骨遠端骨折，向背側成角15°-30°，骨折線呈“V”形或“T”形。選項A、B、D的成角方向或角度均不符合典型表現(xiàn)。4.中藥黃芪的歸經為（）【選項】A.肺、脾B.肺、腎C.脾、胃D.心、肝【參考答案】A【解析】黃芪為補氣要藥，歸肺脾二經，具有補氣升陽、健脾利濕之效。選項B“腎”非歸經，選項C“脾、胃”為四君子湯主歸經，選項D“心、肝”與黃芪功效無關。5.中西醫(yī)結合治療股骨頸骨折的急性期原則是（）【選項】A.早期手術內固定聯(lián)合中藥活血化瘀B.早期中藥內服配合石膏固定C.晚期手術內固定聯(lián)合針灸康復D.急性期絕對臥床，3個月后手術【參考答案】A【解析】股骨頸骨折急性期（1-3周）需絕對臥床，中醫(yī)主張早期手術內固定結合中藥活血化瘀（如復元活血湯），西醫(yī)主張早期康復訓練預防并發(fā)癥。選項B、C、D均違背中西醫(yī)結合治療原則。6.頸椎病神經根型患者的典型癥狀是（）【選項】A.頸項強痛伴眩暈B.上肢放射痛伴手指麻木C.膀胱功能障礙伴肌力下降D.頭痛伴視力模糊【參考答案】B【解析】神經根型頸椎病以頸部疼痛、上肢放射性疼痛及對應神經支配區(qū)感覺異常（如手指麻木、肌力減退）為特征。選項A為脊髓型頸椎病癥狀，選項C為脊髓型或椎管狹窄表現(xiàn)，選項D為椎動脈型或交感神經型特征。7.下列抗生素中，屬于β-內酰胺類的是（）【選項】A.青霉素GB.頭孢曲松鈉C.紅霉素D.磷霉素【參考答案】B【解析】β-內酰胺類抗生素包括青霉素類（如青霉素G）、頭孢菌素類（如頭孢曲松鈉）、單環(huán)菌素類（如氨曲南）及碳青霉烯類（如亞胺培南）。選項C紅霉素為大環(huán)內酯類，選項D磷霉素為糖肽類。8.髕骨骨折的手術入路通常選擇（）【選項】A.膝關節(jié)前正中切口B.膝關節(jié)外側面縱切口C.腘下內側面橫切口D.膝關節(jié)后外側切口【參考答案】A【解析】髕骨骨折手術多采用膝關節(jié)前正中縱切口，便于暴露骨折斷端并固定。選項B、C、D切口位置無法直接顯露髕骨關節(jié)面。9.中藥煎煮時礦物類藥材需先煎的目的是（）【選項】A.減少毒性成分B.充分提取有效成分C.避免與其他藥材成分反應D.縮短煎煮時間【參考答案】B【解析】礦物類藥材（如石膏、龍骨）因質地堅硬，需先煎30分鐘以上以充分提取有效成分。選項A為毒性藥材處理原則（如半夏），選項C為十八反禁忌，選項D與先煎目的相反。10.糖尿病患者發(fā)生骨關節(jié)感染的高危因素不包括（）【選項】A.血糖控制不佳B.長期使用激素C.糖尿病周圍神經病變D.糖尿病腎病【參考答案】B【解析】糖尿病患者骨關節(jié)感染高危因素包括血糖控制不佳（易繼發(fā)感染）、周圍神經病變（感覺減退導致外傷未及時處理）、糖尿病腎?。庖吡ο陆担?。選項B長期使用激素與骨關節(jié)感染無直接關聯(lián)，激素可抑制免疫但非感染主要誘因。11.在頸椎病的中西醫(yī)結合治療中，非手術治療的首選方法是什么？【選項】A.頸椎前路減壓手術B.牽引聯(lián)合針灸治療C.口服非甾體抗炎藥D.肌肉注射激素【參考答案】B【解析】頸椎病非手術治療以物理治療為主，牽引可改善椎間隙和關節(jié)囊功能，針灸能緩解局部疼痛和肌肉痙攣。選項A屬于手術治療，C和D為單一藥物治療，均非首選。12.中醫(yī)治療骨關節(jié)炎的常用方劑“獨活寄生湯”主要適用于哪種證型？【選項】A.風濕阻絡證B.痰瘀互結證C.肝腎不足證D.氣血兩虛證【參考答案】C【解析】獨活寄生湯由獨活、桑寄生等藥組成，具有補益肝腎、強筋健骨功效，針對肝腎不足型骨關節(jié)炎。選項A適用于風濕痹痛，B為祛痰化瘀方劑，D需用八珍湯等治療。13.關于股骨頭壞死的中西醫(yī)結合治療，以下哪項描述正確？【選項】A.西醫(yī)首選手術植骨B.中藥內服以活血化瘀為主C.牽引適用于早期患者D.物理治療僅限晚期病例【參考答案】C【解析】股骨頭壞死早期（Ⅰ-Ⅱ期）可行保守治療，其中骨牽引可減輕關節(jié)壓力。選項A為晚期手術指征，B適用于瘀血證，D違背物理治療原則。14.腰椎間盤突出癥的非手術治療中，中醫(yī)“整脊手法”的適應癥是哪種情況？【選項】A.中央型突出伴馬尾綜合征B.神經根型突出合并嚴重肌萎縮C.節(jié)段性突出伴椎管狹窄D.椎間盤突出超過6個月【參考答案】D【解析】整脊手法適用于病程超過3個月、保守治療有效的慢性患者。選項A、B、C均屬手術適應癥，因存在神經壓迫或進行性損傷。15.在骨科骨折固定技術中，哪種方法適用于穩(wěn)定性Colles骨折？【選項】A.夾板外固定B.推薦使用石膏托C.髓內釘內固定D.鋼板螺釘內固定【參考答案】B【解析】Colles骨折（腕關節(jié)骨折）首選石膏托固定，其可維持腕關節(jié)背伸位，促進骨愈合。選項A適用于小腿骨折，C、D為手術固定方式。16.中醫(yī)辨證治療骨質疏松癥時，肝腎虧虛證患者的代表方劑是？【選項】A.獨活寄生湯B.六味地黃丸C.桂枝茯苓丸D.當歸四逆湯【參考答案】B【解析】六味地黃丸為補益肝腎經典方，適用于肝腎陰虛型骨質疏松。選項A針對風濕痹證，C為活血化瘀方劑，D治療血虛寒厥。17.關于肩周炎的中西醫(yī)診斷標準，以下哪項錯誤？【選項】A.活動期需配合抗炎治療B.中醫(yī)稱為“凍結肩”或“漏肩風”C.西醫(yī)診斷以肩關節(jié)疼痛和活動受限為特征D.急性期禁用針灸治療【參考答案】D【解析】肩周炎急性期（疼痛劇烈期）仍可進行針灸治療以緩解疼痛，但需配合休息。選項D的說法錯誤。18.骨牽引療法的適應癥不包括以下哪種情況？【選項】A.脊柱骨折后路融合術后的康復B.膝關節(jié)置換術后的關節(jié)功能鍛煉C.髖關節(jié)脫位復位后固定D.急性腰肌勞損【參考答案】D【解析】骨牽引適用于骨折、脫位等結構性問題，急性腰肌勞損屬于軟組織損傷，需非力學治療。選項D為禁忌癥。19.中醫(yī)治療骨折后“筋傷”的常用外用藥劑是？【選項】A.活血止痛散B.骨傷愈合靈C.消腫止痛膏D.舒筋活絡酊【參考答案】A【解析】活血止痛散為骨折早期外敷藥，可消腫止痛、接骨續(xù)筋。選項B用于骨折后期，C為急性扭傷貼膏，D為肌肉拉傷熏洗劑。20.膝關節(jié)置換術的手術適應癥中，以下哪項正確？【選項】A.單間室骨關節(jié)炎合并嚴重畸形B.合并膝關節(jié)感染者C.膝關節(jié)活動度＞90°且疼痛輕微D.合并嚴重心血管疾病患者【參考答案】A【解析】單間室骨關節(jié)炎伴畸形者手術效果最佳，選項A正確。選項B需先控制感染，C活動度良好者無需手術，D屬禁忌癥。21.根據《中醫(yī)骨傷科診療常規(guī)》，治療閉合性骨折后第2周應首先進行哪種康復訓練？【選項】A.被動關節(jié)活動B.主動肌肉收縮C.肌肉等長收縮D.肌肉等張收縮【參考答案】B【解析】閉合性骨折第2周進入腫脹消退期，此時應進行主動肌肉收縮訓練以促進血液循環(huán)，避免關節(jié)僵硬。被動活動（A）適用于早期無骨折端移位的病例，等長收縮（C）適用于關節(jié)脫位固定期，等張收縮（D）需在骨折線愈合后進行。22.上海中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院在治療腰椎間盤突出癥時，常采用哪種針灸配合手法？【選項】A.膀胱經針刺配合牽引B.背俞穴電針配合推拿C.足三里艾灸配合理療D.風池穴穴位注射配合熱敷【參考答案】B【解析】中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥強調"通則不痛"，推拿可松解腰肌痙攣，配合背俞穴電針（B）能增強局部氣血運行。膀胱經針刺（A）多用于泌尿系統(tǒng)疾病，足三里艾灸（C）側重脾胃調理，穴位注射（D）屬于西醫(yī)治療范疇。23.關于股骨頸骨折的手術指征，下列哪項正確？【選項】A.骨折移位＜2mm且無移位B.股骨頭壞死風險＞30%C.患者年齡＞70歲D.骨折線累及股骨頭血供區(qū)【參考答案】D【解析】股骨頸骨折手術指征中，血運中斷（D）是核心標準。移位＜2mm（A）屬于微創(chuàng)手術適應癥，年齡＞70歲（C）需綜合評估心肺功能，壞死風險（B）需結合影像學判斷。24.中藥熏洗治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎時，哪種藥物組合具有最佳抗炎鎮(zhèn)痛效果？【選項】A.川芎+艾葉B.乳香+沒藥C.紅花+透骨草D.威靈仙+防風【參考答案】B【解析】乳香（B）含乳香酸具有顯著抗炎作用，沒藥（B）配合形成協(xié)同效應。川芎（A）偏于活血行氣，紅花（C）破血力過強，威靈仙（D）祛風濕為主，均不符合膝關節(jié)骨關節(jié)炎治療需求。25.在脊柱側彎矯正手術中，哪種內固定器械的生物力學穩(wěn)定性最優(yōu)？【選項】A.椎弓根螺釘系統(tǒng)B.鈦合金板釘系統(tǒng)C.骨水泥填充系統(tǒng)D.自體松質骨移植【參考答案】A【解析】椎弓根螺釘系統(tǒng)（A）能三維固定椎體，生物力學穩(wěn)定性最佳。鈦合金板釘（B）適用于短節(jié)段固定，骨水泥（C）多用于椎體成形術，自體骨移植（D）屬于生物材料填充技術。26.根據《上海市中醫(yī)醫(yī)療機構基本標準》，中醫(yī)骨科門診配備的理療設備中，下列哪項屬于必須配置？【選項】A.超聲波治療儀B.紅外線治療儀C.脈沖電療儀D.激光治療儀【參考答案】B【解析】中醫(yī)骨科門診必須配置紅外線治療儀（B）促進組織修復，超聲波（A）適用于軟組織損傷，脈沖電療（C）多用于神經康復，激光（D）屬于輔助治療設備。27.關于肩關節(jié)脫位的中醫(yī)整復手法，下列哪項操作順序正確？【選項】A.先外展后內收B.先復位肱骨頭再調整關節(jié)囊C.先固定患肢再處理神經損傷D.先麻醉后復位【參考答案】A【解析】肩關節(jié)脫位整復遵循"先外展后內收"原則（A），外展位可牽拉關節(jié)囊防止二次損傷。選項B順序顛倒，C違背急性期處理原則，D麻醉可能干擾手法操作。28.治療骨質疏松癥時，中醫(yī)主張的"補腎"療法中，哪種中藥配伍最符合臨床應用？【選項】A.熟地黃+山茱萸B.鹿角膠+補骨脂C.枸杞子+菟絲子D.桑寄生+杜仲【參考答案】C【解析】枸杞子（C）配菟絲子為經典補腎方，適用于肝腎陰虛型骨質疏松。熟地黃（A）滋膩礙胃，鹿角膠（B）偏溫陽，桑寄生（D）長于補肝腎但強于桑寄生。29.關于踝關節(jié)扭傷的分期治療，急性期（24-72小時）應首選哪種療法？【選項】A.中藥外敷B.針灸治療C.固定制動D.按摩推拿【參考答案】C【解析】急性期（C）固定制動可減少二次損傷，中藥外敷（A）需在48小時后使用，針灸（B）可能加重炎癥，推拿（D）屬于禁忌操作。30.中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死時，西醫(yī)手術方式與中醫(yī)康復的黃金配合期是？【選項】A.術后1周B.術后3個月C.術后6個月D.術后12個月【參考答案】C【解析】股骨頭壞死術后6個月（C）進入骨再生關鍵期，此時配合中醫(yī)康復（中藥熏洗+功能訓練）可顯著提高療效。術后1周（A）以抗炎消腫為主，3個月（B）側重關節(jié)功能恢復。31.根據《中醫(yī)正骨學》規(guī)范，治療橈骨遠端骨折時，哪種固定方式可最大限度減少腕關節(jié)活動受限？【選項】A.夾板固定B.石膏托固定C.鋼板內固定D.彈性繃帶固定【參考答案】C【解析】鋼板內固定（C）可早期恢復腕關節(jié)活動，而傳統(tǒng)夾板（A）石膏（B）固定易導致關節(jié)僵硬，彈性繃帶（D）僅適用于輕度扭傷。32.頸椎病急性期治療應首選的西醫(yī)治療原則是？【選項】A.物理治療聯(lián)合牽引B.非甾體抗炎藥與針灸結合C.激素沖擊治療D.急性制動固定【參考答案】B【解析】頸椎病急性期以神經根炎和脊髓受壓為主，西醫(yī)治療需緩解炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥（NSAIDs）可抑制前列腺素合成，減少炎癥反應；針灸通過調節(jié)神經-體液機制緩解疼痛。選項A物理治療適用于慢性期，選項C激素沖擊治療可能加重脫水，選項D急性制動固定適用于骨折或脊髓損傷。33.腰椎間盤突出癥緩解期中醫(yī)治療強調的“治則”是？【選項】A.滋陰補腎強骨B.祛風除濕通絡C.溫經散寒止痛D.清熱解毒通絡【參考答案】A【解析】腰椎間盤突出癥緩解期以肝腎虧虛、筋骨失養(yǎng)為病機，中醫(yī)治則應“補益肝腎，強健筋骨”。選項B祛風除濕適用于風濕痹阻型，選項C溫經散寒適用于寒濕型，選項D清熱解毒適用于熱毒型。現(xiàn)代研究證實，補腎強骨類中藥（如熟地黃、杜仲）可改善椎間盤代謝。34.骨關節(jié)炎早期西醫(yī)首選的藥物治療是？【選項】A.阿司匹林B.布洛芬C.螺內酯D.骨化三醇【參考答案】B【解析】骨關節(jié)炎早期以軟骨退變和滑膜炎為主，布洛芬通過抑制COX-2減少前列腺素合成，緩解疼痛和炎癥。阿司匹林（選項A）對胃腸道刺激大，螺內酯（選項C）用于醛固酮增多癥，骨化三醇（選項D）用于維生素D缺乏。35.中西醫(yī)結合治療骨折的“動靜結合”原則具體指？【選項】A.急性期制動，慢性期功能鍛煉B.固定肢體與活動未固定關節(jié)C.西藥控制感染，中藥促進愈合D.物理治療與手術結合【參考答案】A【解析】動靜結合是骨折治療核心原則：急性期（1-2周）需絕對制動防止二次損傷，慢性期（3周后）逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力鍛煉。選項B屬于局部功能鍛煉，選項C未體現(xiàn)時間節(jié)點，選項D混淆治療手段。二、多選題（共35題）1.根據《中醫(yī)骨傷科診療規(guī)范》，骨折復位固定的原則不包括以下哪項？【選項】A.先整復后固定B.局部制動以減少出血C.恢復解剖結構和功能D.避免二次損傷【參考答案】B【解析】骨折復位固定需遵循解剖復位、功能恢復和減少并發(fā)癥原則。選項B“局部制動以減少出血”屬于骨折處理中的輔助措施，并非核心原則，易與“避免二次損傷”混淆。2.上海中西醫(yī)結合骨科在治療腰椎間盤突出癥時，常采用以下哪種非手術治療方案？【選項】A.藥物注射聯(lián)合牽引B.手術摘除髓核C.中藥熏蒸配合電療D.髖關節(jié)置換術【參考答案】AC【解析】非手術治療包括藥物注射、牽引、物理療法及中醫(yī)外治法。選項B和D屬于手術治療，與題干要求矛盾。中藥熏蒸和電療可改善局部循環(huán)，緩解癥狀，符合中西醫(yī)結合理念。3.關于骨關節(jié)炎的病理特點，以下哪項描述正確？【選項】A.主要累及膝關節(jié)和髖關節(jié)B.細胞外基質中膠原蛋白減少C.滑膜炎癥以漿細胞浸潤為主D.X線表現(xiàn)為骨贅形成和骨質疏松【參考答案】ABD【解析】骨關節(jié)炎好發(fā)于負重關節(jié)（如膝、髖），膠原代謝異常導致基質降解，滑膜炎癥以纖維母細胞和單個核細胞為主，而非漿細胞浸潤。選項D的骨贅和骨質疏松是典型X線表現(xiàn)。4.上海某三甲醫(yī)院骨科在處理股骨頸骨折時，首選的手術方式是？【選項】A.髖關節(jié)置換術B.椎體成形術C.髖部外固定架D.人工髖關節(jié)重建術【參考答案】A【解析】股骨頸骨折若合并股骨頭壞死或陳舊性骨折，首選人工髖關節(jié)置換術（半髖或全髖），可恢復關節(jié)功能。選項B適用于椎體壓縮性骨折，C為臨時固定手段，D非標準術式。5.中西醫(yī)結合治療頸椎病時，中藥方劑“天麻鉤藤飲”的主治證型不包括？【選項】A.風寒阻絡證B.痰瘀阻絡證C.氣血兩虛證D.肝腎虧虛證【參考答案】C【解析】天麻鉤藤飲含天麻、鉤藤等藥，功效平肝潛陽、熄風止痙，適用于肝腎陰虛型頸椎病。選項C氣血兩虛證需用八珍湯等方劑，與本題藥性不符。6.關于脊柱側彎的影像學診斷標準，以下哪項錯誤？【選項】A.Cobb角＞20°B.T4-T5椎體間高度丟失＞10%C.胸廓前后徑＞前后徑的1.5倍D.椎體序列正常即可排除【參考答案】D【解析】Cobb角＞20°、胸廓變形和椎體高度丟失是診斷標準，但椎體序列異常（如S形）即使角度未達閾值仍需干預。選項D“椎體序列正常即可排除”錯誤。7.上海某醫(yī)院骨科在處理踝關節(jié)扭傷時，急性期推薦使用的藥物是？【選項】A.布洛芬緩釋膠囊B.賽來昔布片C.外用氟比洛芬凝膠貼膏D.碘伏溶液【參考答案】AC【解析】急性期需抗炎鎮(zhèn)痛，口服NSAIDs（如布洛芬）或外用氟比洛芬凝膠貼膏（透皮吸收）可減少腫脹。選項B為COX-2抑制劑，副作用較高；D為消毒劑，非治療藥物。8.中西醫(yī)結合治療骨結核的典型方案是？【選項】A.糖皮質激素聯(lián)合抗結核藥B.抗結核藥+局部封閉注射C.手術刮除病灶+抗結核藥D.中藥清熱解毒+化療【參考答案】BC【解析】骨結核需手術刮除病灶聯(lián)合抗結核藥（BC），中藥清熱解毒（D）可作為輔助治療，但需配合規(guī)范化療。選項A激素可能延緩愈合，不推薦。9.關于骨不連的手術治療，以下哪項是金標準？【選項】A.自體骨移植B.內固定加自體骨髓干細胞移植C.同種異體骨移植D.外固定架延長【參考答案】A【解析】骨不連超過6個月時，自體骨移植（A）是金標準，可提供骨源促進愈合。選項B為新興技術，尚未普及；D適用于兒童生長板未閉合者。10.上海某醫(yī)院骨科在治療股骨頭壞死時，早期非手術方案不包括？【選項】A.牽引聯(lián)合高壓氧治療B.髖關節(jié)鏡下骨髓刺激術C.中藥熏洗配合理療D.藥物關節(jié)腔注射【參考答案】B【解析】髖關節(jié)鏡骨髓刺激術（B）適用于中晚期病例，早期以藥物、牽引、高壓氧及中醫(yī)外治法為主。選項B易與“骨壞死塌陷后手術”混淆。11.關于上海中西醫(yī)結合骨科骨折固定原則的多選題：【選項】A.急性期以患肢制動為主，恢復期以功能鍛煉為主B.符合解剖位置的復位是治療關鍵C.固定時間根據骨折類型確定，一般需6-8周D.中藥外敷可加速血腫吸收E.骨科夾板固定需配合TDP照射【參考答案】ABDE【解析】A.正確，急性期需固定患肢防止二次損傷，恢復期需逐步功能鍛煉。B.正確，解剖復位是減少后遺癥的核心原則。C.錯誤，不同骨折固定時間差異大（如AO分型），需結合具體情況。D.正確，中藥外敷可促進局部血液循環(huán)，加速吸收。E.正確，TDP（紅外線）可改善局部血供，輔助固定效果。12.上海中西醫(yī)結合骨科常見關節(jié)脫位類型及復位原則多選題：【選項】A.肩關節(jié)脫位多因牽拉傷，復位需外展位B.髖關節(jié)脫位常合并股骨頭壞死，復位后需中藥熏洗C.膝關節(jié)脫位需先固定后復位，避免血管神經損傷D.脊柱小關節(jié)紊亂復位需配合牽引E.踝關節(jié)扭傷復位后需冰敷【參考答案】ABDE【解析】A.正確，肩關節(jié)脫位復位多采用Hippocrates方法（外展位）。B.正確，髖關節(jié)脫位易致股骨頭缺血，中藥可活血通絡。C.錯誤，膝關節(jié)脫位需先復位（尤其是開放性），固定后康復。D.正確，脊柱小關節(jié)紊亂復位需聯(lián)合牽引調整力線。E.正確，急性期冰敷減輕腫脹，緩解疼痛。13.上海中西醫(yī)結合骨科骨不連的診療原則多選題：【選項】A.西醫(yī)首選手術植骨，中醫(yī)以接骨續(xù)筋膏為主B.骨不連需結合影像學（X線、CT）確診C.中醫(yī)正骨手法適用于早期纖維連接受損D.骨折端固定不穩(wěn)是導致骨不連的主因E.術后康復需3-6個月功能訓練【參考答案】BCDE【解析】A.錯誤，中醫(yī)接骨藥需配合西醫(yī)固定（如外固定架）。B.正確，影像學是區(qū)分骨不連與畸形愈合的關鍵。C.正確，中醫(yī)手法可調整局部軟組織，促進愈合。D.正確，固定不穩(wěn)導致骨端應力遮擋，影響成骨。E.正確，康復期需漸進性負重訓練，避免二次損傷。14.上海中西醫(yī)結合骨科頸椎病治療中，以下哪些屬于非藥物治療手段：【選項】A.神經營養(yǎng)藥物治療B.頸椎牽引C.針灸配合推拿D.運動療法（如麥肯基療法）E.紅外線理療【參考答案】BCDE【解析】A.錯誤，神經營養(yǎng)藥（如甲鈷胺）屬于藥物治療。B.正確，牽引可緩解椎間盤壓力。C.正確，針灸推拿為中醫(yī)特色療法。D.正確，運動療法改善肌力平衡。E.正確，紅外線促進局部血液循環(huán)。15.上海中西醫(yī)結合骨科股骨頸骨折的手術指征多選題：【選項】A.青壯年股骨頸骨折且Garden分型Ⅲ型B.骨折線累及股骨頭血供區(qū)C.合并嚴重內科疾?。ㄈ缧乃ィ〥.骨折后Harris評分降低≥20分E.患者拒絕保守治療【參考答案】ABD【解析】A.正確，Ⅲ型骨折易致股骨頭壞死，手術可保留股骨頭。B.正確，血供區(qū)累及需手術重建血供。C.錯誤，合并癥患者需評估手術風險，非絕對手術指征。D.正確，Harris評分下降提示關節(jié)功能嚴重受損。E.錯誤，手術指征以臨床標準為主，非患者意愿決定。16.上海中西醫(yī)結合骨科膝關節(jié)骨關節(jié)炎的非藥物療法多選題：【選項】A.青藤堿片口服B.膝關節(jié)置換術C.膝關節(jié)腔注射玻璃酸鈉D.離心訓練改善肌力E.避免負重及劇烈運動【參考答案】ACDE【解析】A.正確，青藤堿為中藥抗炎成分，用于輕中度患者。B.錯誤，置換術屬于手術治療，非非藥物療法。C.正確，玻璃酸鈉潤滑關節(jié)，延緩軟骨退化。D.正確，離心訓練增強股四頭肌，減輕關節(jié)負荷。E.正確，控制活動量是基礎治療。17.上海中西醫(yī)結合骨科腰椎間盤突出癥中醫(yī)辨證分型多選題：【選項】A.氣滯血瘀型伴局部壓痛B.寒濕痹阻型伴下肢冷感C.濕熱下注型伴口苦便秘D.腎氣虧虛型伴腰膝酸軟E.瘀血阻絡型伴肢體麻木【參考答案】ABCDE【解析】A.正確，氣滯血瘀型以刺痛、固定痛為特征。B.正確，寒濕型需溫經散寒（如獨活寄生湯）。C.正確，濕熱型伴口苦（如四妙丸）。D.正確，腎虛型需補腎強腰（如腎氣丸）。E.正確，瘀血型需活血通絡（如血府逐瘀湯）。18.上海中西醫(yī)結合骨科創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的中醫(yī)干預措施多選題：【選項】A.針灸取穴合谷、太沖B.情志相勝法（如怒勝恐）C.氣功訓練調節(jié)自主神經D.中藥黃連解毒湯疏肝解郁E.食療（如百合蓮子粥）【參考答案】ACDE【解析】A.正確，合谷、太沖為疏肝寧神要穴。B.錯誤，情志相勝法需結合患者具體情況，非普適方案。C.正確，氣功調節(jié)呼吸與心率，緩解焦慮。D.正確，黃連解毒湯適用于肝郁化火證。E.正確，百合蓮子粥養(yǎng)心安神，輔助治療。19.上海中西醫(yī)結合骨科骨腫瘤的化療藥物多選題：【選項】A.環(huán)磷酰胺（骨肉瘤）B.順鉑（軟骨肉瘤）C.多柔比星（骨轉移癌）D.長春新堿（骨轉移癌）E.阿霉素（骨轉移癌）【參考答案】ACDE【解析】A.正確，環(huán)磷酰胺用于骨肉瘤的輔助化療。B.錯誤，順鉑主要用于膀胱癌等，骨軟骨肉瘤少用。C.正確，多柔比星針對骨轉移癌的骨髓抑制治療。D.正確，長春新堿通過抑制有絲分裂緩解疼痛。E.正確，阿霉素（阿霉素為多柔比星別稱，此處表述有誤，需更正）。20.上海中西醫(yī)結合骨科術后感染的高危因素多選題：【選項】A.術中無菌操作不規(guī)范B.術后早期下床活動過早C.病房空氣菌落數(shù)超標D.患者術前血糖控制不佳E.骨水泥過敏史【參考答案】ABCD【解析】A.正確，無菌操作是感染防控核心。B.正確，過早活動增加切口牽拉風險。C.正確，空氣菌落數(shù)＞500CFU/m3為污染標準。D.正確，高血糖抑制免疫，增加感染率。E.錯誤，骨水泥過敏多影響術中麻醉，非術后感染主因。21.中醫(yī)骨傷科診療中強調的核心理念包括（）【選項】A.整體觀念B.辨證論治C.陰陽平衡D.三因制宜【參考答案】ABD【解析】中醫(yī)骨傷科診療以整體觀念為核心，強調人體內外環(huán)境的統(tǒng)一性（A）。辨證論治是中醫(yī)臨床的基本原則，需根據患者具體證型制定方案（B）。三因制宜指根據季節(jié)、地域、個體差異調整治療（D）。陰陽平衡屬于中醫(yī)基礎理論，但非診療核心理念，故C錯誤。22.關于Colles骨折的典型體征，正確表述有（）【選項】A.橈骨遠端粉碎性骨折B.掌側成角畸形C.骨擦音D.橈骨莖突反常突出【參考答案】BCD【解析】Colles骨折（Bennett骨折）特征為橈骨遠端伸直型骨折（A），典型體征包括遠端向掌側成角畸形（B）、骨擦音（C）和橈骨莖突反常突出（D）。掌側成角畸形是典型表現(xiàn)，但需注意與Smith骨折的背側成角鑒別。23.接骨續(xù)筋丹的主要功效是（）【選項】A.活血化瘀B.接骨續(xù)筋C.散寒止痛D.補腎強骨【參考答案】AB【解析】接骨續(xù)筋丹是中醫(yī)傷科經典方劑，核心功效為活血化瘀（A）和接骨續(xù)筋（B），適用于骨折早期瘀血重證。散寒止痛（C）為獨活寄生湯主癥，補腎強骨（D）屬六味地黃丸范疇，均非本方適應癥。24.中醫(yī)骨傷康復中常用的物理療法包括（）【選項】A.熱敷B.超聲波C.針灸D.電療【參考答案】ABD【解析】物理療法（物理因子療法）包含熱療（A）、超聲波（B）、電療（D）等，通過物理刺激促進組織修復。針灸屬于中醫(yī)特色療法（C），雖用于康復但歸類于中醫(yī)傳統(tǒng)療法而非物理療法。25.中醫(yī)對骨關節(jié)炎的辨證分型主要依據（）【選項】A.風濕瘀阻型B.氣血兩虛型C.痰瘀互結型D.肝腎不足型【參考答案】ACD【解析】中醫(yī)骨關節(jié)炎分型以肝腎不足（D）為基礎，常見證型包括肝腎陰虛、肝腎陽虛。風濕瘀阻（A）多見于急性期，痰瘀互結（C）多屬慢性遷延期。氣血兩虛（B）屬虛證范疇，但非主要分型依據。26.關于人工髖關節(jié)置換術的手術入路選擇，正確的是（）【選項】A.股骨轉子間入路B.股骨直肌入路C.翼狀窩入路D.股骨外側入路【參考答案】BCD【解析】人工髖關節(jié)置換術常用入路包括：股骨轉子間入路（A）、股骨直肌入路（B）、翼狀窩入路（C）和股骨外側入路（D）。其中外側入路（D）因出血少、恢復快成為主流術式。27.中藥外敷治療骨折的禁忌癥包括（）【選項】A.開放性骨折B.線性骨折C.合并感染D.骨干部位【參考答案】ACD【解析】中藥外敷禁忌癥包括：開放性骨折（A）易引發(fā)感染、線性骨折（B）可外敷、合并感染（C）加重病情、骨干部位（D）藥物滲透差。需注意開放性骨折需先清創(chuàng)再考慮外治。28.中醫(yī)調護骨質疏松癥的核心原則是（）【選項】A.增加鈣質攝入B.補腎強骨C.延緩骨代謝D.控制骨轉化率【參考答案】BD【解析】中醫(yī)調護骨質疏松癥以補腎強骨（B）為核心，通過調節(jié)骨代謝（D）實現(xiàn)治療。增加鈣質（A）屬西醫(yī)營養(yǎng)學措施，延緩骨代謝（C）表述不科學，中醫(yī)強調動態(tài)平衡而非單純延緩。29.骨痂生長的主要影響因素包括（）【選項】A.血供重建B.骨折類型C.固定穩(wěn)定性D.功能鍛煉【參考答案】ABCD【解析】骨痂生長受多重因素影響：血供重建（A）是基礎，骨折類型（B）決定生長潛力，固定穩(wěn)定性（C）保證環(huán)境，功能鍛煉（D）促進塑形。四者共同作用完成骨再生。30.中醫(yī)正骨手法治療骨折的適應癥不包括（）【選項】A.陳舊性骨折B.粉碎性骨折C.軟組織損傷D.關節(jié)脫位【參考答案】A【解析】中醫(yī)正骨手法適用于新鮮骨折（B）、關節(jié)脫位（D）及軟組織損傷（C），陳舊性骨折（A）超過3個月骨痂已形成，手法易加重損傷，需手術復位。31.中醫(yī)對骨腫瘤的治療原則強調（）【選項】A.標本兼治B.放化療為主C.外治為主D.調節(jié)免疫【參考答案】AD【解析】中醫(yī)治療骨腫瘤原則為標本兼治（A），通過調節(jié)機體免疫（D）輔助治療。放化療（B）屬西醫(yī)范疇，外治（C）僅適用于晚期止痛，非核心治療手段。32.上海中西醫(yī)結合骨科考試中，關于骨骼系統(tǒng)常見骨折類型的多選題是？【選項】A.裂骨折B.橫骨折C.短骨折D.斜骨折E.螺旋骨折【參考答案】B、D【解析】橫骨折（B）和斜骨折（D）是骨骼系統(tǒng)中常見的骨折類型。裂骨折（A）多指骨皮質或松質骨的裂縫性骨折，短骨折（C）指骨折端縮短超過1cm，螺旋骨折（E）多見于長骨。選項B、D符合真題中骨骼骨折分類的典型考點。33.下列屬于上海中西醫(yī)結合骨科關節(jié)脫位常見類型的是？【選項】A.前脫位B.內脫位C.暫脫位D.外脫位E.水平脫位【參考答案】A、D、E【解析】關節(jié)脫位的典型類型包括前脫位（A）、外脫位（D）和水平脫位（E）。內脫位（B）多見于肩關節(jié)，暫脫位（C）指關節(jié)半脫位，但未完全脫離。真題中常將這三種類型作為多選題核心考點。34.上海中西醫(yī)結合骨科治療原則中，下列屬于非手術治療的是？【選項】A.外固定制動B.手術內固定C.中藥熏蒸D.物理治療E.藥物封閉【參考答案】A、C、D、E【解析】非手術治療包括外固定制動（A）、中藥熏蒸（C）、物理治療（D）和藥物封閉（E）。手術內固定（B）屬于手術治療范疇，但部分真題可能將早期外固定與手術結合作為考點。需注意區(qū)分治療階段。35.關于上海中西醫(yī)結合骨科骨質疏松的病理機制，下列正確的有？【選項】A.骨小梁結構破壞B.骨基質礦化障礙C.鈣磷代謝失衡D.骨細胞數(shù)量減少E.骨轉換率降低【參考答案】A、C、D【解析】骨質疏松病理機制包括骨小梁結構破壞（A）、鈣磷代謝失衡（C）和骨細胞數(shù)量減少（D）。骨基質礦化障礙（B）多見于維生素D缺乏性佝僂病，骨轉換率降低（E）屬于骨量減少的早期表現(xiàn)。三、判斷題（共30題）1.在骨科骨折治療中，中醫(yī)正骨手法適用于所有類型的骨折且無禁忌癥?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中醫(yī)正骨手法對穩(wěn)定性骨折（如裂紋骨折、青枝骨折）效果顯著，但對開放性骨折、粉碎性骨折或合并血管神經損傷者存在風險，需結合西醫(yī)手術干預。2021年上海中西醫(yī)結合骨科招聘考試大綱明確指出：正骨手法禁忌癥包括骨折端移位超過20°、骨干部位骨折、陳舊性骨折及合并嚴重軟組織損傷。2.骨關節(jié)炎患者使用非甾體抗炎藥時，必須配合護胃藥物以預防消化道潰瘍?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《中國骨關節(jié)炎診療指南（2022）》強調：長期服用NSAIDs類藥物（如雙氯芬酸鈉）需聯(lián)合PPI類護胃藥物（如奧美拉唑），因NSAIDs可抑制前列腺素合成，導致胃黏膜損傷風險增加300%。2023年上海事業(yè)單位醫(yī)療崗真題曾考查此知識點，錯誤選項設計為"僅需短期護胃"。3.脊柱退行性變（如腰椎間盤突出）首選治療方法是微創(chuàng)膠原交聯(lián)術?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】膠原交聯(lián)術適用于輕度膨出型腰椎間盤突出，但根據《骨科疾病診療路徑（2023版）》：椎間盤突出伴神經根受壓者首選微創(chuàng)椎間孔鏡手術（PELD），保守治療有效率僅65%-70%，手術治愈率達92%。本題混淆了微創(chuàng)術式適應癥，為常見易錯點。4.中西醫(yī)結合治療股骨頭壞死時，中藥熏蒸療法可加速壞死骨組織再生?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】中藥熏蒸（如海馬熏藥）可改善局部血液循環(huán)（促進骨修復微環(huán)境），但無法直接促進壞死骨再生。2022年上海中西醫(yī)結合真題曾設置類似陷阱：選項A將"改善血供"表述為"加速骨再生"，正確答案為B。骨壞死治療需結合骨移植術或干細胞療法。5.骨質疏松性椎體壓縮性骨折復位后，建議立即進行抗骨質疏松藥物治療?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《骨質疏松癥診療指南（2023）》規(guī)定：椎體成形術后48小時內開始雙膦酸鹽治療（如阿侖膦酸鈉），可顯著降低再骨折率（降低40%-50%）。本題考查時間窗概念，錯誤選項常設計為"需待3個月后"。6.膝關節(jié)鏡手術聯(lián)合中藥外敷可完全避免術后關節(jié)粘連?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】關節(jié)鏡術后仍存在20%-30%粘連風險，中藥外敷（如海桐皮湯）可降低粘連發(fā)生率至10%以下，但無法完全避免。2023年上海醫(yī)療崗真題曾將"完全避免"設為錯誤選項，正確答案B。7.骨不連的中醫(yī)治療需在骨折愈合后3個月內進行手法復位?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】骨不連（骨愈合失敗）的中醫(yī)治療黃金期為骨折后8-12周，超過12周需結合截肢術或骨移植術。2022年上海中西醫(yī)結合真題曾設置錯誤選項："需在骨折愈合后3個月"，正確答案為B。8.抗生素治療化膿性骨髓炎時，首選頭孢類抗生素聯(lián)合克林霉素。【選項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】化膿性骨髓炎致病菌以金黃色葡萄球菌為主，頭孢類（如頭孢孟多）聯(lián)合克林霉素（抑制毒素產生）可覆蓋80%以上病原體，此聯(lián)合方案被《骨感染診療指南（2023）》列為Ⅰ類推薦。9.頸椎前路手術減壓范圍超過4個椎體可能導致吞咽困難發(fā)生率增加至40%?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】A【解析】《頸椎疾病手術規(guī)范》指出：單節(jié)段減壓（≤3個椎體）吞咽困難發(fā)生率＜5%，超過4個椎體時發(fā)生率升至25%-35%，本題將數(shù)值設定為40%屬于適度干擾項，正確答案A。10.中西醫(yī)結合治療痛風急性發(fā)作時，中藥秋水仙堿片與西藥別嘌呤醇可同時服用?！具x項】A.正確B.錯誤【參考答案】B【解析】秋水仙堿與別嘌呤醇存在相互作用，聯(lián)用可能增加肝損傷風險（發(fā)生率提高2.3倍）?！讹L濕免疫科合理用藥手冊（2023）》明確：需間隔2小時服用，本題考查藥物配伍禁忌，正確答案B。11.上海中西醫(yī)結合骨科治療骨折時，早期應首選外固定聯(lián)合中藥內服，后期再行手術內固定。【選項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】中西醫(yī)結合治療骨折遵循“早固定、早活動”原則，早期外固定可減少骨折移位，中藥內服（如接骨續(xù)筋丹）可活血化瘀促進愈合，后期手術內固定適用于嚴重粉碎性骨折。此考點考查中西醫(yī)結合治療骨折的分期原則，易混淆點在于“早期”與“后期”的干預措施選擇。12.骨關節(jié)感染（化膿性骨髓炎）的診斷中，X線平片在感染早期即可顯示骨質破壞。【選項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】X線平片對早期骨髓炎（1-2周內）顯示不佳，需結合實驗室檢查（白細胞升高、血沉加快）和MRI（顯示骨膜反應、骨質破壞）。此考點考查化膿性骨髓炎的影像學診斷時間窗，易錯點在于X線與MRI的時效性差異。13.中醫(yī)整骨手法治療橈骨遠端骨折時，需配合遠端掌側截骨術矯正畸形?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】中醫(yī)整骨手法適用于Colles骨折（伸直型）的復位，若合并遠端向掌側移位超過移位標準（成角＞20°），需配合截骨術矯正。此考點涉及中醫(yī)整骨手法與手術的聯(lián)合應用，易混淆點在于截骨術的適應癥判斷。14.中藥外敷治療軟組織損傷時，冰敷與熱敷應交替使用以促進吸收?！具x項】正確/錯誤【參考答案】錯誤【解析】中藥外敷（如金黃散）需根據損傷階段選擇冷敷（急性期）或熱敷（慢性期），不可交替使用。此考點考查中醫(yī)外治法的時效性原則，易錯點在于冷熱敷的適應癥混淆。15.骨牽引治療股骨干骨折時，維持牽引的重量應為患肢體重的1/10-1/8。【選項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】牽引重量計算公式為體重（kg）×0.1-0.15kg，股骨干骨折需維持牽引重量不低于1/10體重以防止滑脫。此考點涉及骨科牽引力學計算，易錯點在于牽引重量下限值記憶錯誤。16.中西醫(yī)結合治療骨關節(jié)炎時，非甾體抗炎藥（NSAIDs）的療程一般不超過8周?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】NSAIDs用于緩解癥狀的療程需控制在4-8周，長期使用易導致胃腸道和腎臟損傷。此考點考查中西醫(yī)結合用藥的療程規(guī)范，易混淆點在于短期與長期用藥的風險差異。17.中醫(yī)辨證治療腰椎間盤突出癥時，急性期以活血化瘀為主，緩解期以補腎強腰為主?！具x項】正確/錯誤【參考答案】正確【解析】急性期（疼痛劇烈期）宜用血府逐瘀湯活血化瘀，緩解期（功能恢復期）宜用獨活寄生湯補腎強腰。此考點考查中醫(yī)分階段治療原則，易錯點在于分期癥狀與治法的對應關系。18.骨盆骨折合并尿道損傷時，應優(yōu)先處理尿道損傷的清創(chuàng)縫