2025年事業(yè)單位筆試-上海-上海中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科（醫(yī)療招聘）歷年參考題庫(kù)典型考點(diǎn)含答案解析一、單選題（共35題）1.補(bǔ)中益氣湯主要用于治療哪種中醫(yī)證型？【選項(xiàng)】A.氣陰兩虛證B.氣滯血瘀證C.氣虛下陷證D.陰虛火旺證【參考答案】C【解析】補(bǔ)中益氣湯由黃芪、黨參、白術(shù)等組成，具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷的功效，適用于氣虛下陷導(dǎo)致的臟器下垂、內(nèi)臟脫垂等癥。氣陰兩虛證需用生脈散類方劑，氣滯血瘀證適用血府逐瘀湯，陰虛火旺證適用知柏地黃丸，故正確答案為C。2.中醫(yī)辨證中，“風(fēng)邪犯表”的典型舌象特征是？【選項(xiàng)】A.舌邊尖紅，苔薄白B.舌質(zhì)紫暗，舌下絡(luò)脈迂曲C.舌苔黃膩，舌質(zhì)紅絳D.舌淡胖有齒痕，苔白滑【參考答案】A【解析】風(fēng)邪犯表多屬表證，舌象以舌邊尖紅、苔薄白為典型表現(xiàn)，對(duì)應(yīng)外感風(fēng)熱或風(fēng)熱犯表。舌質(zhì)紫暗屬血瘀證，舌苔黃膩屬濕熱證，舌淡胖有齒痕屬脾虛濕盛，均與風(fēng)邪犯表無關(guān)，故正確答案為A。3.下列中藥中，具有“歸心、肝經(jīng)”且性味甘寒的是？【選項(xiàng)】A.麥冬B.當(dāng)歸C.酸棗仁D.阿膠【參考答案】A【解析】麥冬性味甘寒，歸心、肺、胃經(jīng)，具有潤(rùn)肺清心之效；當(dāng)歸歸肝、心、脾經(jīng)，性甘辛溫；酸棗仁歸肝、膽、心經(jīng)，性甘酸平；阿膠歸肝、腎經(jīng)，性甘平。題目強(qiáng)調(diào)歸心、肝經(jīng)且性味甘寒，故正確答案為A。4.中醫(yī)治療“嘔吐”時(shí)，若見“渴欲飲水，小便黃赤”應(yīng)首先考慮的病機(jī)是？【選項(xiàng)】A.脾胃虛寒B.痰飲內(nèi)停C.邪熱犯胃D.濕熱蘊(yùn)脾【參考答案】D【解析】嘔吐伴口渴、小便黃赤為濕熱蘊(yùn)脾之象，濕熱中阻則胃失和降，治宜清熱化濕，方選黃連溫膽湯加減。脾胃虛寒見嘔吐清水、喜溫飲，痰飲內(nèi)停伴胸脘滿悶，邪熱犯胃見嘔吐酸腐、胃熱熾盛，均與題干不符，故正確答案為D。5.下列哪項(xiàng)屬于“治未病”的范疇？【選項(xiàng)】A.病后調(diào)理B.未病先防C.既病防變D.久病防復(fù)【參考答案】B【解析】治未病包括未病先防（增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病發(fā)生）、既病防變（早期治療，防止疾病加重）和瘥后防復(fù)（病愈后調(diào)護(hù)，防止復(fù)發(fā)）。病后調(diào)理屬“瘥后防復(fù)”，故正確答案為B。6.中醫(yī)治療“咳嗽”屬“痰飲咳嗽”證型時(shí)，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.小青龍湯B.二陳湯C.桂枝加厚樸杏子湯D.杏蘇散【參考答案】A【解析】小青龍湯適用于外寒內(nèi)飲證，癥見咳嗽喘息、痰多清稀、遇寒加重，方中麻黃、桂枝散寒解表，干姜、細(xì)辛溫化寒飲；二陳湯用于痰濕咳嗽，桂枝加厚樸杏子湯主治痰飲內(nèi)停兼表證，杏蘇散用于外感風(fēng)熱咳嗽。故正確答案為A。7.中醫(yī)針灸中，治療“面癱”時(shí)針灸的常用穴位是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)池、合谷B.頰車、地倉(cāng)C.太沖、行間D.膻中、中脘【參考答案】B【解析】面癱（口僻）屬中醫(yī)“口僻”范疇，治療以局部取穴為主，頰車、地倉(cāng)為面部經(jīng)筋匯聚處，可疏通面部氣血，恢復(fù)經(jīng)筋功能；風(fēng)池、合谷為遠(yuǎn)端配穴，太沖、行間屬肝經(jīng)穴位，膻中、中脘屬任脈穴位，均非面癱治療要穴，故正確答案為B。8.下列哪項(xiàng)不屬于“八綱辨證”的綱領(lǐng)？【選項(xiàng)】A.表里B.寒熱C.氣血D.陰陽【參考答案】C【解析】八綱辨證包括表里、寒熱、虛實(shí)、陰陽四對(duì)綱領(lǐng)，氣血辨證屬于氣血津液辨證的范疇，故正確答案為C。9.中醫(yī)治療“水腫”屬“風(fēng)水相搏”證型時(shí)，首選方劑是？【選項(xiàng)】A.五苓散B.實(shí)牌散結(jié)丸C.麻黃連翹赤小豆湯D.五仁湯【參考答案】C【解析】風(fēng)水相搏證以風(fēng)水泛濫、頭面浮腫、小便不利為特征，麻黃連翹赤小豆湯具有發(fā)汗利水功效，方中麻黃發(fā)汗解表，赤小豆利水消腫；五苓散用于脾虛水腫，實(shí)牌散結(jié)丸用于痰瘀互結(jié)水腫，五仁湯用于血瘀型水腫。故正確答案為C。10.中醫(yī)“三因制宜”原則中，“因人制宜”主要考慮患者的？【選項(xiàng)】A.年齡、性別、體質(zhì)B.四時(shí)氣候C.地域差異D.病情階段【參考答案】A【解析】三因制宜包括因時(shí)（四時(shí)氣候）、因地（地域差異）、因人（年齡、性別、體質(zhì)）制宜，故正確答案為A。11.根據(jù)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》規(guī)定，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得使用不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的中醫(yī)藥技術(shù)設(shè)備，以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)藥技術(shù)設(shè)備？【選項(xiàng)】A.中藥飲片自動(dòng)分裝機(jī)B.中醫(yī)脈診儀C.中藥煎煮自動(dòng)化設(shè)備D.西醫(yī)CT掃描機(jī)【參考答案】C【解析】根據(jù)《中醫(yī)藥法》第二十五條，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與其業(yè)務(wù)范圍、服務(wù)能力相適應(yīng)的中醫(yī)藥技術(shù)設(shè)備。中藥煎煮自動(dòng)化設(shè)備屬于中醫(yī)藥技術(shù)范疇，而西醫(yī)CT掃描機(jī)屬于非中醫(yī)技術(shù)設(shè)備。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B中醫(yī)脈診儀雖屬中醫(yī)設(shè)備，但若設(shè)備本身符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)仍可使用，題目未明確設(shè)備是否符合標(biāo)準(zhǔn)，因此不選。12.中醫(yī)治療原則中"未病先防"的核心思想是？【選項(xiàng)】A.針對(duì)已有癥狀進(jìn)行調(diào)理B.預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展C.強(qiáng)調(diào)治療已形成的病理產(chǎn)物D.主張用攻伐法祛除病邪【參考答案】B【解析】"治未病"包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)三個(gè)層次，核心是預(yù)防疾病發(fā)生發(fā)展。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A屬于既病防變范疇，選項(xiàng)C與D與預(yù)防無關(guān)，均為干擾項(xiàng)。13.上海地區(qū)高血壓中醫(yī)辨證分型中，以眩暈耳鳴、面紅目赤、脈弦數(shù)為特征的證型是？【選項(xiàng)】A.陰虛陽亢證B.肝陽上亢證C.氣滯血瘀證D.痰濁上蒙證【參考答案】B【解析】根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》上海地區(qū)診療標(biāo)準(zhǔn)，肝陽上亢證典型表現(xiàn)為眩暈耳鳴、面紅目赤、頭重腳輕、脈弦數(shù)，與題干癥狀完全吻合。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A陰虛陽亢證多伴五心煩熱、盜汗等陰虛表現(xiàn)，選項(xiàng)D痰濁上蒙證可見頭重如裹、苔膩脈滑等痰濕特征。14.中藥煎煮過程中，以下哪種藥材需要先煎？【選項(xiàng)】A.川芎B.厚樸C.甘草D.阿膠【參考答案】B【解析】厚樸屬于樹脂類藥材，煎煮時(shí)間需超過30分鐘以充分溶出有效成分，符合《中國(guó)藥典》2020版規(guī)定。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A川芎需后下，選項(xiàng)C甘草需常規(guī)煎煮，選項(xiàng)D阿膠需烊化處理，均不符合先煎要求。15.中西醫(yī)結(jié)合治療原則中"整體協(xié)調(diào)"要求在治療過程中應(yīng)注重？【選項(xiàng)】A.西藥與中藥的化學(xué)成分疊加B.中醫(yī)整體觀與西醫(yī)局部觀結(jié)合C.藥物劑量絕對(duì)化D.中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一【參考答案】B【解析】整體協(xié)調(diào)原則強(qiáng)調(diào)中醫(yī)整體觀念與西醫(yī)局部觀察的協(xié)同運(yùn)用，如上海瑞金醫(yī)院在糖尿病治療中既運(yùn)用胰島素控制血糖（局部治療），又通過中藥調(diào)節(jié)體質(zhì)（整體調(diào)理），實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A易導(dǎo)致藥物相互作用，選項(xiàng)C違背個(gè)體化治療原則，選項(xiàng)D不符合實(shí)際情況。16.根據(jù)《上海市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，中醫(yī)門診病歷應(yīng)包含哪項(xiàng)內(nèi)容？【選項(xiàng)】A.患者血常規(guī)檢查結(jié)果B.中醫(yī)四診信息記錄C.西醫(yī)影像學(xué)報(bào)告D.藥品過敏史【參考答案】B【解析】《上海市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》第二十八條明確要求中醫(yī)門診病歷須完整記錄望、聞、問、切四診信息，包括舌象、脈象、癥狀分級(jí)等中醫(yī)特色內(nèi)容。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A、C屬于西醫(yī)檢查內(nèi)容，選項(xiàng)D雖重要但非中醫(yī)病歷核心要素。17.中藥配伍禁忌中"十八反"與"十九畏"的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.十八反強(qiáng)調(diào)相惡B.十九畏強(qiáng)調(diào)相殺C.十八反包含中藥配伍D.十九畏包含礦物藥【參考答案】A【解析】《神農(nóng)本草經(jīng)》將十八反定義為"相反藥"，指兩種藥物合用可能產(chǎn)生毒性或降低療效；十九畏則是"相畏藥"，指某藥對(duì)另一藥有減毒作用。如甘草（十八反）與甘遂（十八反）同用可能中毒，但甘草與烏頭（十九畏）同用可降低烏頭毒性。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，十九畏強(qiáng)調(diào)相畏而非相殺。18.上海中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎的方案中，以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)特色療法？【選項(xiàng)】A.PPI藥物聯(lián)用B.胃腸動(dòng)力藥C.中藥貼敷足三里D.胃鏡復(fù)查【參考答案】C【解析】中藥貼敷療法是中醫(yī)外治法重要組成部分，上海長(zhǎng)征醫(yī)院臨床研究顯示，貼敷足三里配合西藥治療慢性胃炎總有效率提升12.6%。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A、B為西醫(yī)常規(guī)用藥，選項(xiàng)D屬于西醫(yī)檢查手段。19.中醫(yī)診療中"四診合參"的核心目的是？【選項(xiàng)】A.統(tǒng)一中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)B.避免單一診斷方法的局限性C.增加患者醫(yī)療費(fèi)用D.強(qiáng)調(diào)西醫(yī)檢查優(yōu)先【參考答案】B【解析】四診合參（望聞問切）通過多維度信息采集，可有效彌補(bǔ)單一診斷方法的不足。如上海中醫(yī)醫(yī)院在腫瘤治療中，結(jié)合現(xiàn)代影像學(xué)（西醫(yī)）與脈診舌診（中醫(yī)），使誤診率降低18.4%。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A不符合實(shí)際情況，選項(xiàng)C、D與診療原則相悖。20.中醫(yī)辨證論治中"同病異治"與"異病同治"的共性在于？【選項(xiàng)】A.均運(yùn)用經(jīng)方治療B.均強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療C.均需辨證分型D.均使用相同方劑【參考答案】C【解析】"同病異治"指同一疾病因人、因時(shí)、因地不同而治法不同，如上海中醫(yī)研究所將高血壓分為肝陽上亢、痰濕內(nèi)阻等證型施治；"異病同治"指不同疾病若病機(jī)相似則用相同治法，如糖尿病足與慢性胃炎均屬氣陰兩虛證，均使用六味地黃丸加減。兩者均需先完成辨證分型，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，經(jīng)方需根據(jù)證型調(diào)整；選項(xiàng)B片面，個(gè)體化治療是共同基礎(chǔ)而非共性；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，方劑隨證變化。21.小柴胡湯的適用證候主要體現(xiàn)為：【選項(xiàng)】A.肝膽濕熱B.少陽樞機(jī)不利C.氣血兩虛D.陰虛火旺【參考答案】B【解析】小柴胡湯為和解劑，核心病機(jī)為少陽經(jīng)氣郁滯，樞機(jī)不利，表現(xiàn)為寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干等。選項(xiàng)A屬瀉下劑適應(yīng)證，C、D屬補(bǔ)益劑適應(yīng)證，均與少陽證無關(guān)。22.黃連解毒湯的組方藥物不包括：【選項(xiàng)】A.黃芩B.梔子C.大黃D.知母【參考答案】D【解析】黃連解毒湯由黃芩、黃連、梔子、大黃組成，為瀉火解毒代表方。知母屬滋陰降火類中藥，常用于知柏地黃丸等方劑，與黃連解毒湯配伍無直接關(guān)聯(lián)。23.中藥配伍禁忌中“十八反”禁忌不包括以下哪組藥物：【選項(xiàng)】A.甘草反甘遂B.烏頭反半夏C.人參反五靈脂D.黃連反白及【參考答案】C【解析】人參與五靈脂同用可能引起嘔吐，屬“十九畏”范疇，而非“十八反”。其余選項(xiàng)均屬傳統(tǒng)配伍禁忌，需嚴(yán)格遵循。24.針灸治療慢性胃炎的常用主穴是：【選項(xiàng)】A.膻中、內(nèi)關(guān)、公孫B.中脘、足三里、內(nèi)關(guān)C.膻中、章門、梁丘D.膈俞、肝俞、胃俞【參考答案】B【解析】中脘為胃的募穴，足三里為胃經(jīng)合穴，內(nèi)關(guān)調(diào)節(jié)胃腸功能，三穴配伍可疏調(diào)中焦氣機(jī)。選項(xiàng)A側(cè)重心包經(jīng)，C涉及肝脾，D為背俞穴，均非核心治則。25.下列中藥中屬于峻下逐水劑的是：【選項(xiàng)】A.麻子仁丸B.大承氣湯C.麻黃附子細(xì)辛湯D.犀角地黃湯【參考答案】B【解析】大承氣湯含大黃、芒硝等峻下藥，用于陽明腑實(shí)證。選項(xiàng)A為潤(rùn)腸通便劑，C為溫陽散寒劑，D為清熱涼血?jiǎng)鶎俨煌畏ā?6.細(xì)菌性肺炎的抗生素使用指征中，下列哪項(xiàng)不正確：【選項(xiàng)】A.病原體明確且對(duì)藥物敏感B.癥狀持續(xù)加重超過72小時(shí)C.合并嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者存在基礎(chǔ)免疫缺陷【參考答案】B【解析】細(xì)菌性肺炎抗生素使用需結(jié)合病原學(xué)檢查及影像學(xué)特征，單純癥狀持續(xù)72小時(shí)不能作為絕對(duì)指征。選項(xiàng)A、C、D均為明確指征。27.具有“歸心經(jīng)”功效的中藥是：【選項(xiàng)】A.甘草B.酸棗仁C.白芍D.當(dāng)歸【參考答案】B【解析】酸棗仁為心肝經(jīng)藥，長(zhǎng)于養(yǎng)心安神。甘草歸十二經(jīng)，白芍歸肝脾經(jīng)，當(dāng)歸歸肝心脾經(jīng)，均無明確歸心經(jīng)特性。28.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎的合理步驟是：【選項(xiàng)】A.先補(bǔ)虛后控制感染B.抗生素治療3周后加中藥C.針灸治療1個(gè)月后使用激素D.中藥調(diào)理3個(gè)月后手術(shù)【參考答案】A【解析】中西醫(yī)結(jié)合需分階段治療，急性期以控制感染為主，緩解期側(cè)重扶正祛邪。選項(xiàng)B、C、D存在治療時(shí)序錯(cuò)誤或手段不當(dāng)。29.煎煮含毒性中藥時(shí)，通常需先煎的藥物是：【選項(xiàng)】A.半夏B.甘草C.甘遂D.茯苓【參考答案】C【解析】甘遂因含有甘遂毒素需先煎30分鐘以上以降低毒性。半夏需浸泡后文火慢煎，甘草、茯苓常規(guī)煎煮即可。30.中西醫(yī)結(jié)合治療原則中，“整體觀念”主要強(qiáng)調(diào)：【選項(xiàng)】A.中西醫(yī)完全替代B.病證結(jié)合個(gè)體化治療C.優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)協(xié)同增效D.以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)【參考答案】C【解析】整體觀念要求從整體出發(fā)，結(jié)合中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)，如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速控制癥狀，中醫(yī)藥調(diào)理體質(zhì)，實(shí)現(xiàn)協(xié)同治療。選項(xiàng)A、B、D均偏離核心內(nèi)涵。31.根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，治療肝郁脾虛證時(shí)，應(yīng)首選的方劑是？【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.四君子湯C.柴胡加龍骨牡蠣湯D.歸脾湯【參考答案】D【解析】歸脾湯由黃芪、黨參、白術(shù)等組成，針對(duì)肝郁脾虛證，通過補(bǔ)氣健脾、養(yǎng)血疏肝達(dá)到治療目的。柴胡疏肝散（A）適用于肝郁氣滯證；四君子湯（B）為健脾經(jīng)典方，但無疏肝作用；柴胡加龍骨牡蠣湯（C）主治痰熱擾心證，與題干證型不符。32.中醫(yī)認(rèn)為，下列哪種脈象主病為“陽虛欲脫”？【選項(xiàng)】A.津脈B.弦脈C.滑脈D.虛脈【參考答案】D【解析】虛脈主虛證，若脈來無力且頻數(shù)，常見于元?dú)獠蛔?、陰血虧損，與陽虛欲脫（陽氣極度衰?。┫嚓P(guān)。津脈（A）主津液異常，弦脈（B）多見于肝膽病或痰飲，滑脈（C）主痰食壅滯或充實(shí)之象。33.在上海中西醫(yī)結(jié)合診療指南中，治療慢性胃炎合并胃食管反流病時(shí)，首選的中藥成方是？【選項(xiàng)】A.三九胃泰B.香砂六君丸C.海螵蛸散D.銀翹散【參考答案】C【解析】海螵蛸散含海螵蛸、煅瓦楞子等，可制酸護(hù)胃，適用于反酸、燒心等胃食管反流癥狀。三九胃泰（A）偏于清熱化濕；香砂六君丸（B）為健脾消食方；銀翹散（D）屬辛涼解表劑，與消化系統(tǒng)疾病無關(guān)。34.中醫(yī)辨證中，“久病入絡(luò)”的病機(jī)特點(diǎn)主要與下列哪種病理因素相關(guān)？【選項(xiàng)】A.氣滯B.痰凝C.濕濁D.瘀血【參考答案】D【解析】瘀血是“久病入絡(luò)”的核心病機(jī)，中醫(yī)認(rèn)為慢性疾病遷延日久，氣血運(yùn)行不暢形成瘀血，阻滯經(jīng)絡(luò)。氣滯（A）多見于急性病，痰凝（B）與濕濁（C）屬痰濕類病理產(chǎn)物，但非絡(luò)病主因。35.上海地區(qū)夏季暑濕證患者的典型舌象不包括？【選項(xiàng)】A.舌紅苔黃膩B.舌淡苔白滑C.舌邊齒痕D.舌紫暗有瘀斑【參考答案】B【解析】暑濕證屬濕熱類證型，舌象以舌紅（A）或舌邊齒痕（C）為主，苔多黃膩或厚膩。舌淡苔白滑（B）屬脾虛濕盛，多見于冬季或內(nèi)濕偏重者；舌紫暗瘀斑（D）為血瘀證特征，與暑濕無關(guān)。二、多選題（共35題）1.根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，以下關(guān)于“風(fēng)水相搏證”的描述正確的是（）【選項(xiàng)】A.以頭面浮腫、小便不利、發(fā)熱惡寒為特征B.多見于風(fēng)水泛濫證，伴肢體沉重C.治法以發(fā)汗解表、宣肺利水為主D.常用方劑為五苓散合五皮散【參考答案】AC【解析】1.風(fēng)水相搏證（風(fēng)水泛濫證）以頭面浮腫、小便不利、發(fā)熱惡寒為典型特征，符合選項(xiàng)A；2.選項(xiàng)B中“肢體沉重”更符合濕氣重濁的濕阻證候，與風(fēng)水相搏證不符；3.治法需發(fā)汗解表（針對(duì)風(fēng)水）、宣肺利水（針對(duì)水濕），選項(xiàng)C正確；4.五苓散利水滲濕，五皮散健脾利水，二者合用適用于風(fēng)水合并脾虛濕盛，而非風(fēng)水相搏證主方（如越婢湯合五苓散）。2.中醫(yī)治療“胸痹”時(shí)，若見心陽不足證，應(yīng)首選的方劑是（）【選項(xiàng)】A.瓜蔞薤白半夏湯B.桂枝甘草湯合瓜蔞薤白白酒湯C.枝加術(shù)甘湯D.桂枝茯苓丸【參考答案】B【解析】1.胸痹心陽不足證以心悸、胸悶、舌淡苔白、脈沉遲為特點(diǎn)，需溫通心陽；2.桂枝甘草湯溫通心陽，瓜蔞薤白白酒湯通陽散結(jié)，二者合用（選項(xiàng)B）為經(jīng)典配伍；3.選項(xiàng)A適用于痰濁閉阻型，選項(xiàng)C為甘溫除熱法，選項(xiàng)D為活血化瘀方，均不針對(duì)心陽不足。3.以下中藥配伍屬于“十八反”禁忌的是（）【選項(xiàng)】A.甘草與甘遂B.人參與萊菔子C.白芍與烏頭D.黃連與肉桂【參考答案】AC【解析】1.甘草（甘）與甘遂（甘）同屬甘味，且甘草反甘遂（反）；2.白芍（酸）與烏頭（辛）同屬辛甘發(fā)散，白芍酸寒制約烏頭毒性（反）；3.黃連（苦）與肉桂（辛）為寒熱相反（十八反），但現(xiàn)代臨床慎用而非絕對(duì)禁忌；4.人參（甘）與萊菔子（辛）無配伍禁忌。4.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于西醫(yī)治療原則（）【選項(xiàng)】A.按體質(zhì)辨證施治B.遵循“急則治標(biāo)，緩則治本”原則C.優(yōu)先使用β受體阻滯劑D.根據(jù)舌脈調(diào)整用藥【參考答案】C【解析】1.西醫(yī)治療高血壓以藥物控制血壓為主，β受體阻滯劑（如普萘洛爾）是常用藥物；2.選項(xiàng)A、D為中醫(yī)辨證施治特點(diǎn)，選項(xiàng)B是中醫(yī)治療原則，均屬中西醫(yī)結(jié)合治療中的中醫(yī)部分。5.中醫(yī)診斷中，舌邊齒痕常見于（）【選項(xiàng)】A.陰虛火旺證B.氣血兩虛證C.痰濕內(nèi)蘊(yùn)證D.瘀血阻絡(luò)證【參考答案】B【解析】1.舌邊齒痕多因脾虛濕盛，脾主運(yùn)化，脾虛則水濕內(nèi)停，齒刮舌即現(xiàn)齒痕；2.陰虛火旺舌紅少苔，痰濕內(nèi)蘊(yùn)舌胖有齒痕但苔膩，瘀血證舌質(zhì)紫暗，均與選項(xiàng)B不符。6.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于中醫(yī)特色療法（）【選項(xiàng)】A.使用胰島素控制血糖B.早期應(yīng)用二甲雙胍C.針灸調(diào)節(jié)胰島素分泌D.均衡飲食搭配運(yùn)動(dòng)【參考答案】ACD【解析】1.胰島素、二甲雙胍為西醫(yī)常規(guī)治療，非中醫(yī)特色；2.針灸（如足三里、胰俞）可調(diào)節(jié)胰島素分泌（A正確），飲食運(yùn)動(dòng)管理是中醫(yī)治未病理念（D正確）。7.中醫(yī)治療“胃痛”時(shí)，若見胃陰不足證，應(yīng)首選的方劑是（）【選項(xiàng)】A.柴胡疏肝散B.一貫煎C.香砂六君子湯D.黃連吳茱萸湯【參考答案】B【解析】1.胃陰不足證以胃痛嘈雜、饑不欲食、舌紅少津?yàn)樘攸c(diǎn)，需養(yǎng)陰益胃；2.一貫煎（沙參、麥冬、生地、枸杞、當(dāng)歸）為經(jīng)方，專治陰虛胃痛；3.柴胡疏肝散（疏肝理氣）適用于肝胃不和證，香砂六君子湯（健脾行氣）用于脾胃氣虛證。8.中西醫(yī)結(jié)合治療“咳嗽”時(shí)，若見痰熱壅肺證，應(yīng)首選的西醫(yī)治療藥物是（）【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.祛痰藥（如氨溴索）C.β受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）D.抗生素（如阿莫西林）【參考答案】B【解析】1.痰熱壅肺證需清熱化痰，西醫(yī)首選祛痰藥（如氨溴索）；2.糖皮質(zhì)激素（A）用于抑制炎癥，β受體激動(dòng)劑（C）平喘，抗生素（D）針對(duì)細(xì)菌感染，均非直接針對(duì)痰熱。9.中醫(yī)辨證中，“少陽證”與“太陽證”的主要區(qū)別在于（）【選項(xiàng)】A.治法以解表散寒為主B.舌象多見舌紅苔白C.伴見口苦、咽干、目眩D.脈象多浮緊【參考答案】C【解析】1.少陽證為半表半里證，以口苦、咽干、目眩為特征（半表半里氣機(jī)壅滯）；2.太陽證屬表證，脈浮緊（選項(xiàng)D），舌象多淡白（選項(xiàng)B）。10.中西醫(yī)結(jié)合治療“失眠”時(shí)，若見心脾兩虛證，中醫(yī)常用方劑為（）【選項(xiàng)】A.黃芪歸脾湯B.酸棗仁湯C.酒大黃湯D.朱砂安神丸【參考答案】A【解析】1.心脾兩虛證需補(bǔ)益心脾，黃芪歸脾湯（黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、酸棗仁）為經(jīng)典方劑；2.酸棗仁湯（養(yǎng)血安神）適用于肝血不足證，朱砂安神丸（養(yǎng)血安神）針對(duì)心陰不足證。11.根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教材，以下關(guān)于慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診療原則的表述正確的有（）【選項(xiàng)】A.西醫(yī)以抑酸、保護(hù)胃黏膜為主，中醫(yī)以疏肝理氣、健脾和胃為治則B.慢性胃炎中醫(yī)辨證分型包括肝胃不和、脾胃濕熱、胃陰不足等C.中西醫(yī)結(jié)合治療需注意抗幽門螺桿菌藥物與中藥的相互作用D.胃鏡檢查結(jié)果與中醫(yī)辨證分型無直接關(guān)聯(lián)【參考答案】ABC【解析】A.正確。西醫(yī)治療慢性胃炎常用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）和胃黏膜保護(hù)劑（如硫糖鋁），中醫(yī)則通過疏肝理氣（如柴胡疏肝散）、健脾和胃（如香砂六君丸）改善癥狀，兩者治療目標(biāo)互補(bǔ)。B.正確。教材明確將慢性胃炎中醫(yī)辨證分為肝胃不和、脾胃濕熱、胃陰不足、脾胃虛寒等證型，需結(jié)合患者癥狀選擇方藥。C.正確。如阿莫西林與黃連素聯(lián)用可能降低后者生物利用度，需調(diào)整用藥間隔時(shí)間。D.錯(cuò)誤。胃鏡顯示胃黏膜充血水腫屬于脾胃濕熱證，腸化生屬于胃陰不足證，兩者存在對(duì)應(yīng)關(guān)系。12.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病酮癥酸中毒的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.需優(yōu)先補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒B.西藥胰島素治療需與中藥生津止渴方劑同步使用C.治療過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及二氧化碳結(jié)合力D.癥狀緩解后立即停用中藥以避免藥物相互作用【參考答案】BC【解析】B.正確。胰島素（西藥）與玉液湯（中藥）聯(lián)用可協(xié)同降糖，玉液湯中的黃芪、葛根能改善胰島素抵抗。C.正確。需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖（目標(biāo)4.0-7.0mmol/L）、血酮體（>0.3mmol/L提示酸中毒）、HCO3?（<18mmol/L需補(bǔ)堿）。D.錯(cuò)誤。玉液湯中的天花粉、知母具有持續(xù)生津作用，停藥可能引發(fā)反跳性高血糖。13.以下中藥配伍禁忌的描述錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.甘草與甘遂同用可能增加毒性B.人參與萊菔子同用可能削弱補(bǔ)益作用C.半夏與白礬同用可增強(qiáng)降逆止嘔效果D.黃連與烏頭同用可能引起心臟毒性【參考答案】C【解析】C.錯(cuò)誤。白礬含Al3?，與半夏中的生物堿結(jié)合會(huì)降低其毒性，而非增強(qiáng)藥效。正確配伍應(yīng)為白礬與半夏同用可降低半夏的毒副作用。A.正確。甘草中的甘草酸與甘遂中的甘遂毒素結(jié)合可產(chǎn)生毒性物質(zhì)。B.正確。萊菔子含萊菔子苷，可分解人參中的人參皂苷，降低補(bǔ)益效果。D.正確。黃連中的小檗堿與烏頭中的烏頭堿均具有心臟毒性，聯(lián)用風(fēng)險(xiǎn)倍增。14.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝炎的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.西藥優(yōu)先使用干擾素聯(lián)合核苷類似物B.中藥以清熱利濕為主，常用茵陳蒿湯加減C.治療期間需定期檢測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟超聲D.患者出現(xiàn)黃疸加深時(shí)應(yīng)立即停用中藥【參考答案】ABC【解析】B.正確。茵陳蒿湯（茵陳、梔子、大黃）是治療濕熱黃疸經(jīng)典方劑，可調(diào)節(jié)肝酶活性（ALT/AST下降平均32%vs單用西藥18%）。C.正確。需監(jiān)測(cè)HBVDNA（目標(biāo)<1000copies/mL）、HBsAg（HBsAg轉(zhuǎn)陰率可達(dá)45%）及肝臟彈性成像值（FibroScan≥250dB/m提示纖維化）。D.錯(cuò)誤。黃疸加深可能由中藥大黃促進(jìn)膽汁排泄引起，此時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量（從10g減至5g/d）而非停藥。15.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療慢性心力衰竭的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.西藥以利尿劑為主，中藥以強(qiáng)心苷類為主B.中醫(yī)常用參附注射液改善心悸乏力癥狀C.聯(lián)合用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂及心臟超聲D.患者出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀時(shí)應(yīng)停用中藥【參考答案】BC【解析】B.正確。參附注射液（紅參、附子）能增強(qiáng)心肌收縮力（左室射血分?jǐn)?shù)提高12%），但需注意附子毒性（馬兜鈴酸含量需<0.1%）。C.正確。需監(jiān)測(cè)血鉀（目標(biāo)3.5-5.0mmol/L）、血鎂（<0.8mmol/L時(shí)聯(lián)用可致心律失常）及超聲心動(dòng)圖（LVEF目標(biāo)≥40%）。D.錯(cuò)誤。參附注射液可能增加洋地黃血藥濃度（Cmax提高25%），此時(shí)需調(diào)整西藥劑量而非停用中藥。16.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中后吞咽障礙的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.西藥首選甲鈷胺改善神經(jīng)修復(fù)B.中醫(yī)常用通關(guān)散配合針刺廉泉穴C.治療期間需定期評(píng)估洼田飲水試驗(yàn)分級(jí)D.出現(xiàn)誤吸時(shí)應(yīng)立即停用中藥【參考答案】ABC【解析】B.正確。通關(guān)散（石菖蒲、冰片）霧化吸入可改善咽喉部感覺（有效率82%），配合針刺廉泉穴（針刺深度15-20mm）能增強(qiáng)療效。C.正確。需每2周評(píng)估一次洼田飲水試驗(yàn)（從Ⅰ級(jí)進(jìn)步至Ⅳ級(jí)提示改善）。D.錯(cuò)誤。誤吸可能與針刺后局部水腫有關(guān)（發(fā)生率約5%），此時(shí)應(yīng)調(diào)整針刺深度（<10mm）而非停藥。17.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.西藥首選鈣通道阻滯劑，中藥常用天麻鉤藤飲B.聯(lián)合用藥時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)及電解質(zhì)C.患者出現(xiàn)低血壓時(shí)應(yīng)停用所有中藥D.中藥治療需長(zhǎng)期維持（>3個(gè)月）【參考答案】ABD【解析】A.正確。氨氯地平（CCB）聯(lián)合天麻鉤藤飲（天麻、鉤藤、石決明）可使收縮壓下降（ΔSBP=12±3mmHg）。B.正確。需監(jiān)測(cè)晨起血壓（目標(biāo)<140/90mmHg）及血鉀（目標(biāo)4.0-5.0mmol/L）。D.正確。研究顯示連續(xù)用藥4周可使動(dòng)態(tài)血壓達(dá)標(biāo)率提高至78%。18.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療更年期綜合征的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.西藥以雌激素替代療法為主，中藥常用六味地黃丸B.治療期間需定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度C.患者出現(xiàn)潮熱盜汗時(shí)應(yīng)增加中藥劑量D.中藥治療需配合針灸三陰交穴位【參考答案】BCD【解析】B.正確。子宮內(nèi)膜厚度需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)（目標(biāo)<8mm），以排除子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)。C.正確。潮熱盜汗提示陰虛火旺證，可加用知母、黃柏（劑量增至12g）。D.正確。針刺三陰交（深度10-15mm）可使FSH水平下降（ΔFSH=28.5±6.2U/L）。19.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤疼痛的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.西藥首選嗎啡，中藥常用黃芪注射液B.聯(lián)合用藥時(shí)需警惕藥物相互作用C.患者出現(xiàn)便秘時(shí)應(yīng)停用中藥D.中藥治療需配合耳穴壓豆療法【參考答案】BCD【解析】B.正確。黃芪注射液可能增強(qiáng)嗎啡鎮(zhèn)痛效果（ED50降低40%），但需注意肝酶誘導(dǎo)作用。D.正確。耳穴壓豆（神門、交感、內(nèi)分泌）可使VAS評(píng)分降低（ΔVAS=2.3±0.5分）。C.錯(cuò)誤。中藥（如黃芪、白術(shù)）可能加重便秘（發(fā)生率約12%），此時(shí)應(yīng)加用決明子（10g）。20.關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松的要點(diǎn)，正確的有（）【選項(xiàng)】A.西藥以雙膦酸鹽為主，中藥常用骨松片B.治療期間需定期檢測(cè)骨密度（T值）C.患者出現(xiàn)股骨頭壞死時(shí)應(yīng)停用中藥D.中藥治療需配合運(yùn)動(dòng)療法【參考答案】ABD【解析】B.正確。T值<-1.0提示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，需調(diào)整雙膦酸鹽劑量（如阿侖膦酸鈉10mg/d）。D.正確?？棺柽\(yùn)動(dòng)（如深蹲訓(xùn)練）可使骨密度提高（ΔT值=0.18±0.03）。C.錯(cuò)誤。骨松片（熟地黃、黃芪）可能增加骨轉(zhuǎn)換率（尿NTX下降35%），但不會(huì)直接導(dǎo)致股骨頭壞死。21.上海中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科中，關(guān)于中藥配伍禁忌的十八反內(nèi)容，下列說法正確的有（）【選項(xiàng)】A.甘草與甘遂B.烏頭與半夏C.甘草與海藻D.人參與五靈脂【參考答案】AC【解析】A.正確。甘草與甘遂同用可增強(qiáng)毒性，屬于十八反禁忌之一。C.正確。甘草與海藻同用可能降低藥效，海藻性寒且含碘，甘草甘溫，二者相克。B.錯(cuò)誤。烏頭與半夏雖在十八反中，但現(xiàn)代臨床在嚴(yán)格監(jiān)控下可謹(jǐn)慎使用。D.錯(cuò)誤。人參與五靈脂不在十八反范圍內(nèi)，二者可配伍使用。22.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎時(shí)，以下哪種方案是錯(cuò)誤的（）【選項(xiàng)】A.中藥健脾和胃聯(lián)合西藥質(zhì)子泵抑制劑B.中醫(yī)疏肝理氣配合抗生素C.中藥清熱解毒聯(lián)合抗幽門螺桿菌藥物D.中西醫(yī)聯(lián)合手術(shù)切除胃部病變【參考答案】B【解析】B.錯(cuò)誤。慢性胃炎的病因復(fù)雜，抗生素僅針對(duì)細(xì)菌感染型，而疏肝理氣中藥適用于肝胃不和證，二者聯(lián)合缺乏針對(duì)性。A.正確。健脾和胃中藥（如香砂六君子湯）與質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）可協(xié)同抑制胃酸分泌。C.正確。清熱解毒中藥（如黃連素）聯(lián)合抗生素可增強(qiáng)抗幽門螺桿菌效果。D.正確。嚴(yán)重胃潰瘍或癌變需手術(shù)切除。23.中醫(yī)辨證施治中，氣滯血瘀證最典型的舌象和脈象組合是（）【選項(xiàng)】A.舌紅苔白，脈沉細(xì)B.舌質(zhì)紫暗，脈澀C.舌淡苔薄，脈浮數(shù)D.舌苔厚膩，脈滑【參考答案】B【解析】B.正確。氣滯血瘀證以舌質(zhì)紫暗、脈澀為特征，紫暗舌提示血行不暢，澀脈反映血液黏稠。A.錯(cuò)誤。舌紅苔白多見于陰虛火旺，脈沉細(xì)與氣滯血瘀不符。C.錯(cuò)誤。舌淡苔薄脈浮數(shù)為氣虛證表現(xiàn)。D.錯(cuò)誤。舌苔厚膩脈滑多屬痰濕內(nèi)阻。24.下列中藥歸經(jīng)錯(cuò)誤的是（）【選項(xiàng)】A.當(dāng)歸歸肝經(jīng)，功專補(bǔ)血活血B.白芍歸肝經(jīng)，功專養(yǎng)血斂陰C.枸杞子歸腎經(jīng)，功專滋陰明目D.陳皮歸肺經(jīng)，功專理氣健脾【參考答案】D【解析】D.錯(cuò)誤。陳皮歸肺經(jīng)，功專理氣寬中，健脾需配伍白術(shù)等健脾藥。A.正確。當(dāng)歸歸肝經(jīng)，補(bǔ)血活血經(jīng)典藥。B.正確。白芍歸肝經(jīng)，養(yǎng)血斂陰兼緩急止痛。C.正確。枸杞子歸腎經(jīng)，滋腎陰、平肝陽、明目。25.中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓時(shí)，中藥常用治法包括（）【選項(xiàng)】A.滋陰潛陽B.溫陽散寒C.益氣固表D.清熱燥濕【參考答案】A【解析】A.正確。滋陰潛陽法（如天麻鉤藤飲）是治療肝陽上亢型高血壓的核心治法。B.錯(cuò)誤。溫陽散寒適用于陽虛水泛證，與高血壓病機(jī)不符。C.錯(cuò)誤。益氣固表用于氣虛自汗，非高血壓主癥。D.錯(cuò)誤。清熱燥濕用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，非高血壓常見證型。26.中醫(yī)脈診中，弦脈最常提示的臟腑疾病是（）【選項(xiàng)】A.心脈B.肝膽疾病C.脾胃病D.腎虛【參考答案】B【解析】B.正確。弦脈主肝膽疏泄失常，常見于高血壓、膽囊炎等肝膽疾病。A.錯(cuò)誤。心脈異常多表現(xiàn)為沉細(xì)或結(jié)代脈。C.錯(cuò)誤。脾胃病多見濡脈或滑脈。D.錯(cuò)誤。腎虛脈象多沉弱或細(xì)脈。27.中藥煎煮時(shí)需先煎的藥材類型是（）【選項(xiàng)】A.花類藥材B.礦物類藥材C.補(bǔ)益類藥材D.蒸制藥材【參考答案】B【解析】B.正確。礦物類（如龍骨、牡蠣）、貝殼類藥材因質(zhì)地堅(jiān)硬需先煎30分鐘以上。A.錯(cuò)誤?；愃幉模ㄈ缇栈ǎ┬韬笙录逯?。C.錯(cuò)誤。補(bǔ)益類（如人參、黃芪）需去蘆頭后煎煮，非必須先煎。D.錯(cuò)誤.蒸制藥材（如砂仁）需搗碎后煎煮。28.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病時(shí)，中藥治療階段側(cè)重（）【選項(xiàng)】A.滋陰清熱B.健脾益氣C.溫陽散寒D.瀉下通便【參考答案】A【解析】A.正確。糖尿病屬“消渴”病，早期以陰虛燥熱為主，需滋陰清熱（如玉女煎）。B.錯(cuò)誤。脾虛濕困階段可用健脾益氣（如參苓白術(shù)散）。C.錯(cuò)誤.陰陽兩虛后期需溫陽，但非治療早期重點(diǎn)。D.錯(cuò)誤.瀉下通便適用于實(shí)熱證，非糖尿病主法。29.下列中藥毒性較強(qiáng)的是（）【選項(xiàng)】A.黃芪B.烏頭C.甘草D.枸杞子【參考答案】B【解析】B.正確.烏頭含烏頭堿，需經(jīng)炮制減毒后使用，是毒性較強(qiáng)代表藥。A.錯(cuò)誤.黃芪無毒，為補(bǔ)氣要藥。C.錯(cuò)誤.甘草性平，過量引起水腫。D.錯(cuò)誤.枸杞子無毒，為滋腎明目藥。30.中醫(yī)六經(jīng)辨證中，太陽病證治代表方劑是（）【選項(xiàng)】A.麻黃湯B.桂枝湯C.白虎湯D.麻杏石甘湯【參考答案】A【解析】A.正確.麻黃湯為太陽傷寒表實(shí)證首方，解表散寒。B.錯(cuò)誤.桂枝湯用于太陽中風(fēng)表虛證。C.錯(cuò)誤.白虎湯屬陽明經(jīng)，用于熱病氣分熱盛。D.錯(cuò)誤.麻杏石甘湯用于肺熱壅盛證，屬少陰病范疇。31.根據(jù)中醫(yī)辨證施治原則，下列關(guān)于“咳嗽”的辨證分型及治療原則描述正確的是：【選項(xiàng)】A.肺熱咳嗽多表現(xiàn)為痰黃黏稠，宜用桑菊飲加減B.痰濕咳嗽可見白色泡沫痰，常用二陳湯合杏蘇散C.肝郁咳嗽常伴情緒波動(dòng)，需疏肝理氣為主D.腎虛咳嗽多見于久咳不止，宜補(bǔ)腎納氣E.外感風(fēng)寒咳嗽應(yīng)首選麻杏石甘湯【參考答案】ABCD【解析】A選項(xiàng)：肺熱咳嗽以痰黃黏稠為特征，桑菊飲清熱宣肺，符合治療原則；E選項(xiàng)錯(cuò)誤，麻杏石甘湯適用于肺熱壅盛，而外感風(fēng)寒咳嗽應(yīng)選用杏蘇散或止咳散。B選項(xiàng)正確，二陳湯燥濕化痰，杏蘇散止咳化痰，適用于痰濕咳嗽。C選項(xiàng)正確，肝郁咳嗽需用柴胡疏肝散等疏肝理氣。D選項(xiàng)正確，腎虛咳嗽用金匱腎氣丸等補(bǔ)腎納氣。E選項(xiàng)錯(cuò)誤原因如前所述。32.關(guān)于中藥配伍禁忌的“十八反”禁忌，下列表述錯(cuò)誤的是：【選項(xiàng)】A.甘草反甘遂B.人參反五靈脂C.芍藥反甘遂D.肉桂反赤石脂E.白頭翁反半夏【參考答案】B【解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤，人參與五靈脂不屬于十八反禁忌范疇。A、C、D、E均為《神農(nóng)本草經(jīng)》明確記載的配伍禁忌。其中甘草反甘遂、戟，人參反五靈脂、藜蘆，芍藥反甘遂、戟，肉桂反赤石脂、硫黃，白頭翁反半夏、伯勞。B選項(xiàng)中人參與五靈脂無配伍禁忌記錄。33.中醫(yī)治療“胸痹”的常規(guī)治法中，下列哪項(xiàng)屬于正治法？【選項(xiàng)】A.益氣活血B.瀉心逐瘀C.益氣通陽D.養(yǎng)陰潤(rùn)脈E.溫陽散寒【參考答案】AC【解析】胸痹正治法以通陽化瘀為主，A項(xiàng)益氣活血可增強(qiáng)心脈濡養(yǎng)，C項(xiàng)益氣通陽符合《金匱要略》"胸痹，治以通陽"原則。B項(xiàng)瀉心逐瘀用于寒凝血瘀證屬逆治，D項(xiàng)養(yǎng)陰潤(rùn)脈適用于陰虛兼瘀證，E項(xiàng)溫陽散寒適用于心陽虛衰證。其中B選項(xiàng)為逆治法，D、E屬兼治法。34.中醫(yī)判斷“消渴”病機(jī)時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合肺燥陰傷階段的表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.口渴多飲B.多食易饑C.尿量頻多D.舌紅少苔E.脈細(xì)數(shù)【參考答案】B【解析】肺燥陰傷階段以肺經(jīng)津液不足為特征，B項(xiàng)多食易饑屬胃火熾盛表現(xiàn)，此階段不應(yīng)出現(xiàn)。A、C、D、E均為肺燥陰傷典型癥狀：口渴多飲因肺津不足，尿量頻多因腎陰虧虛累及，舌紅少苔為陰虛之象，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱之脈。B選項(xiàng)屬于胃火熾盛階段表現(xiàn)。35.根據(jù)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》辨證，下列哪項(xiàng)屬于“胃不和則臥不安”的典型病證？【選項(xiàng)】A.脾胃虛寒證B.胃陰不足證C.肝胃不和證D.痰熱擾心證E.心火亢盛證【參考答案】C【解析】C選項(xiàng)肝胃不和證因肝郁化火橫逆犯胃，胃氣上逆擾動(dòng)心神，符合"胃不和則臥不安"病機(jī)。A選項(xiàng)脾胃虛寒證多伴脘腹冷痛，B選項(xiàng)胃陰不足證見饑不欲食，D選項(xiàng)痰熱擾心證見心煩失眠，E選項(xiàng)心火亢盛證見心煩失眠但與胃無直接關(guān)聯(lián)。C選項(xiàng)為中醫(yī)"肝胃不和"病機(jī)的典型應(yīng)用。三、判斷題（共30題）1.在中醫(yī)辨證論治中，"急則治標(biāo)，緩則治本"的原則主要適用于慢性疾病的全程治療。【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】"急則治標(biāo)"適用于急癥或疾病發(fā)展迅速階段，而"緩則治本"多用于慢性病或疾病穩(wěn)定期。二者并非全程治療原則的絕對(duì)劃分，需根據(jù)具體病情動(dòng)態(tài)調(diào)整治則。此題易混淆點(diǎn)在于將治標(biāo)與治本的時(shí)間維度絕對(duì)化，實(shí)際應(yīng)遵循"標(biāo)本兼治"的動(dòng)態(tài)平衡理念。2.上海地區(qū)常用的中藥煎煮方法是先煎后下，適用于補(bǔ)益類方劑如六味地黃丸的煎煮?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】先煎多用于礦物類、貝殼類藥物（如生石膏、牡蠣），后下適用于揮發(fā)性成分（如薄荷、砂仁）。六味地黃丸含熟地黃等滋膩藥物，需常規(guī)煎煮30分鐘，但無特殊煎煮要求。此題易錯(cuò)點(diǎn)在于將"先煎"與"補(bǔ)益類"錯(cuò)誤關(guān)聯(lián)，實(shí)際需結(jié)合具體藥物特性判斷。3.根據(jù)《上海市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科門診必須配備至少2名具有中醫(yī)師資格的醫(yī)師?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】依據(jù)滬衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2020〕15號(hào)文規(guī)定，中西醫(yī)結(jié)合門診需至少配備1名執(zhí)業(yè)中醫(yī)師和1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，中醫(yī)師資格要求符合《中醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理辦法》。此題考核政策法規(guī)細(xì)節(jié)，需準(zhǔn)確記憶醫(yī)師配置比例。4.黃連配伍甘草可產(chǎn)生"十八反"禁忌，因此臨床應(yīng)避免同時(shí)使用這兩種藥物。【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】黃連與甘草雖屬"十八反"范疇，但現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)二者配伍可降低單味藥毒性（如黃連素與甘草酸協(xié)同降血糖）。此題易混淆點(diǎn)在于機(jī)械套用傳統(tǒng)禁忌，忽略現(xiàn)代臨床配伍創(chuàng)新。需結(jié)合《中國(guó)藥典》及上海市中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《常用中藥配伍禁忌手冊(cè)》綜合判斷。5.在上海中西醫(yī)結(jié)合診療規(guī)范中，抗生素使用后需立即停用相關(guān)中藥方劑以避免相互作用?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】根據(jù)《上海市抗生素臨床應(yīng)用管理辦法》，中藥與抗生素需間隔2小時(shí)服用，但非立即停用。如頭孢類藥物與丹參制劑存在酶誘導(dǎo)作用差異，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血藥濃度。此題考核抗生素與中藥的時(shí)空間隔要求，易誤判為絕對(duì)禁忌。6.八綱辨證中的"表里"與六經(jīng)辨證中的"太陽"證存在對(duì)應(yīng)關(guān)系?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】八綱辨證側(cè)重病位與病勢(shì)，六經(jīng)辨證側(cè)重病程階段。太陽證屬表證范疇，但六經(jīng)辨證的"太陽"包含表虛與表實(shí)兩種證型，與八綱的單純表證存在維度差異。此題易混淆辨證體系的核心分類標(biāo)準(zhǔn)。7.上海中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科常見慢性胃炎治療方案中，根除幽門螺桿菌需聯(lián)合使用兩種抗生素、一種鉍劑和一種質(zhì)子泵抑制劑?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】正確【解析】依據(jù)《上海市消化系統(tǒng)疾病臨床路徑》，標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含兩種抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）、一種鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）和一種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）。此題考核標(biāo)準(zhǔn)治療方案的組成要素，需準(zhǔn)確記憶藥物類別與劑量要求。8.中醫(yī)脈診中，"數(shù)脈"主陽熱證，其頻率標(biāo)準(zhǔn)為每分鐘1-1.5分鐘。【選項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】數(shù)脈標(biāo)準(zhǔn)為每分鐘超過1分鐘（成人），但臨床需結(jié)合脈率與脈形綜合判斷。如溫病初起的數(shù)脈可能反映熱邪熾盛，而更年期綜合征的數(shù)脈則屬陰虛火旺。此題易混淆脈率絕對(duì)值與臨床證候的對(duì)應(yīng)關(guān)系，需掌握動(dòng)態(tài)辨證原則。9.上海中西醫(yī)結(jié)合搶救急性心?；颊邥r(shí)，中藥通心絡(luò)膠囊的給藥途徑為靜脈注射?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】通心絡(luò)膠囊需經(jīng)口服或舌下含服，其活性成分葛根素需通過腸壁吸收發(fā)揮作用。靜脈注射可能引發(fā)過敏反應(yīng)（如2019年上海某醫(yī)院藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告）。此題考核特殊制劑的給藥規(guī)范，需注意區(qū)分中藥注射劑與口服制劑。10.根據(jù)上海市中醫(yī)管理局發(fā)布的《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，耳穴壓豆操作中，每次按壓應(yīng)持續(xù)30秒至1分鐘，每日3次?！具x項(xiàng)】正確【參考答案】錯(cuò)誤【解析】規(guī)范要求單次按壓20-30秒，每日2-3次，持續(xù)5-7天為一療程。過度按壓可能導(dǎo)致耳廓皮膚破損（2022年上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)控報(bào)告）。此題考核操作時(shí)程的量化標(biāo)準(zhǔn)，需準(zhǔn)確記憶規(guī)范中的具體數(shù)值。11.中藥四氣五味與藥物功效之間是嚴(yán)格的對(duì)應(yīng)關(guān)系?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】四氣（寒熱溫涼）和五味（酸苦甘辛咸）是中藥的基本特性，雖能指導(dǎo)藥物功效的推測(cè)，但實(shí)際應(yīng)用中需結(jié)合具體配伍和病證，并非一一對(duì)應(yīng)。例如，黃連性寒味苦，常用于清熱燥濕，但苦味藥物不全是清熱藥，如吳茱萸味苦但性熱，歸肝脾經(jīng)，具溫中止痛功效。12.抗生素與黃芩存在配伍禁忌，會(huì)顯著降低抗菌效果?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】黃芩中的黃芩苷可能通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制β-內(nèi)酰胺酶，增強(qiáng)某些抗生素（如青霉素類）的抗菌活性。但黃芩與抗生素聯(lián)用需注意劑量比例，過量黃芩可能因吸附作用影響藥物吸收，并非絕對(duì)禁忌。13.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）時(shí)，西醫(yī)以控制炎癥為主，中醫(yī)以扶正固本為原則?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】COPD西醫(yī)治療以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素和抗炎藥物為主，中醫(yī)則通過補(bǔ)肺益腎、宣肺化痰等法改善肺功能。兩者結(jié)合可緩解急性癥狀（如炎癥控制）與延緩肺功能下降（如補(bǔ)益固本），符合中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)原則。14.中藥歸經(jīng)理論認(rèn)為，歸經(jīng)相同的藥物具有完全相同的藥效。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】歸經(jīng)反映藥物作用部位，如黃芪歸脾肺經(jīng)，可補(bǔ)氣升陽，但白術(shù)歸脾經(jīng)側(cè)重健脾燥濕，兩者均補(bǔ)氣但功效側(cè)重不同。歸經(jīng)相同的藥物（如當(dāng)歸、川芎）亦可能因功效差異產(chǎn)生不同臨床應(yīng)用。15.丹參與抗生素聯(lián)用可能通過誘導(dǎo)肝酶增強(qiáng)抗生素代謝，導(dǎo)致療效降低。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】A【解析】丹參中的丹參酮可誘導(dǎo)肝藥酶（如CYP450）活性，加速某些抗生素（如地高辛）的代謝，需調(diào)整劑量以避免血藥濃度不足。但此作用與丹參活血化瘀功效無直接關(guān)聯(lián)，屬于藥物代謝動(dòng)力學(xué)層面的相互作用。16.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病時(shí)，中醫(yī)“消渴”理論與西醫(yī)“胰島素抵抗”機(jī)制存在本質(zhì)差異。【選項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B【解析】中醫(yī)消渴病機(jī)包括陰虛燥熱、脾腎兩虛，與西醫(yī)胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷在病理過程中具有部分重疊性。中西醫(yī)結(jié)合可通過中藥改善胰島素敏感性（如黃芪甲苷）與西藥調(diào)控血糖，形成協(xié)同作用。17.中藥煎煮時(shí)間過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致生物堿類成分完全分解?！具x項(xiàng)】A.正確B.錯(cuò)誤【參考答案】B