醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報(bào)培訓(xùn)試題(附答案)一、單選題（每題2分，共30分）1.以下哪種情況不屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露（）A.護(hù)士在為患者抽血時(shí)被污染的針頭刺傷B.醫(yī)生在給患者進(jìn)行口腔檢查時(shí)，患者的唾液濺入醫(yī)生眼睛C.護(hù)士在整理醫(yī)療廢物時(shí)，手部接觸到被血液污染的紗布D.醫(yī)生在辦公室與同事討論患者病情答案：D。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過程中，接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。在辦公室與同事討論患者病情未涉及接觸危險(xiǎn)物質(zhì)，不屬于職業(yè)暴露。2.被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，這樣能更有效地預(yù)防乙肝病毒感染。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，以下處理順序正確的是（）A.局部處理→報(bào)告→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→預(yù)防用藥B.報(bào)告→局部處理→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→預(yù)防用藥C.局部處理→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→報(bào)告→預(yù)防用藥D.報(bào)告→風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估→局部處理→預(yù)防用藥答案：A。首先應(yīng)進(jìn)行局部處理，如被銳器刺傷應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗等；然后向相關(guān)部門和負(fù)責(zé)人報(bào)告；接著進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，判斷暴露的程度和可能感染的病原體；最后根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。4.以下哪種消毒劑可用于皮膚職業(yè)暴露后的消毒（）A.75%乙醇B.95%乙醇C.2%碘酊D.以上都是答案：D。75%乙醇、95%乙醇、2%碘酊都可用于皮膚職業(yè)暴露后的消毒。75%乙醇能使細(xì)菌蛋白質(zhì)變性，起到殺菌作用；95%乙醇可用于脫脂等；2%碘酊有較強(qiáng)的殺菌作用。5.發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)盡早開始，最好在（）小時(shí)內(nèi)實(shí)施。A.1B.2C.4D.8答案：C。發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥應(yīng)盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，以最大程度降低感染艾滋病病毒的風(fēng)險(xiǎn)。6.以下關(guān)于職業(yè)暴露報(bào)告的說法，錯(cuò)誤的是（）A.發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人B.報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式等C.只需要向醫(yī)院感染管理科報(bào)告D.報(bào)告后應(yīng)填寫職業(yè)暴露報(bào)告表答案：C。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，報(bào)告內(nèi)容要詳細(xì)包括暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式等，并且要填寫職業(yè)暴露報(bào)告表。不僅要向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，還可能需要根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定向其他相關(guān)部門如醫(yī)務(wù)科等報(bào)告。7.被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）周內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性青霉素治療。A.1B.2C.3D.4答案：C。被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)在3周內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性青霉素治療，以預(yù)防梅毒感染。8.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，最常見的暴露途徑是（）A.皮膚接觸B.黏膜接觸C.銳器傷D.呼吸道吸入答案：C。在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露中，銳器傷是最常見的暴露途徑，如針頭刺傷等，容易使病原體直接進(jìn)入體內(nèi)。9.以下哪種情況不屬于高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)暴露（）A.被HIV陽性患者的血液污染的針頭刺傷深部組織B.大量HIV陽性患者的體液濺入眼睛C.皮膚接觸少量乙肝患者的血液D.被丙肝患者的手術(shù)刀片割傷答案：C。皮膚接觸少量乙肝患者的血液相對(duì)來說感染風(fēng)險(xiǎn)較低，而被HIV陽性患者的血液污染的針頭刺傷深部組織、大量HIV陽性患者的體液濺入眼睛、被丙肝患者的手術(shù)刀片割傷等情況感染病原體的風(fēng)險(xiǎn)較高。10.發(fā)生職業(yè)暴露后，進(jìn)行血清學(xué)追蹤監(jiān)測的時(shí)間不包括（）A.即刻B.第4周C.第8周D.第12周答案：無正確選項(xiàng)。發(fā)生職業(yè)暴露后，血清學(xué)追蹤監(jiān)測時(shí)間一般包括即刻、第4周、第8周、第12周以及6個(gè)月等，以觀察是否感染相關(guān)病原體。11.對(duì)于暴露源為HBV陽性的職業(yè)暴露者，如既往接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs陽性者，處理措施為（）A.無需特殊處理B.注射乙肝免疫球蛋白C.加強(qiáng)接種一針乙肝疫苗D.同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和加強(qiáng)接種一針乙肝疫苗答案：A。對(duì)于暴露源為HBV陽性的職業(yè)暴露者，如既往接種過乙肝疫苗，且已知抗-HBs陽性者，說明機(jī)體有足夠的免疫力，無需特殊處理。12.以下關(guān)于職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的說法，正確的是（）A.所有職業(yè)暴露都需要預(yù)防用藥B.預(yù)防用藥應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)開始C.預(yù)防用藥的療程一般為28天D.預(yù)防用藥可以完全避免感染答案：C。不是所有職業(yè)暴露都需要預(yù)防用藥，要根據(jù)暴露的情況和評(píng)估結(jié)果決定；預(yù)防用藥應(yīng)盡早開始，但不同病原體的最佳用藥時(shí)間不同；預(yù)防用藥不能完全避免感染，只是降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防用藥的療程一般為28天。13.被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即用（）徹底沖洗傷口至少15分鐘。A.肥皂水B.流動(dòng)水C.20%肥皂水和流動(dòng)水D.酒精答案：C。被疑似狂犬病動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即用20%肥皂水和流動(dòng)水徹底沖洗傷口至少15分鐘，以盡可能清除傷口中的病毒。14.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，心理干預(yù)（）A.不重要B.可有可無C.非常重要D.只對(duì)心理素質(zhì)差的人重要答案：C。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，可能會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，心理干預(yù)非常重要，有助于減輕他們的心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心理狀態(tài)。15.以下關(guān)于職業(yè)暴露防護(hù)用品的使用，錯(cuò)誤的是（）A.戴手套可以替代洗手B.口罩應(yīng)定期更換C.護(hù)目鏡應(yīng)在可能有體液飛濺時(shí)佩戴D.穿隔離衣應(yīng)根據(jù)操作需要選擇合適的型號(hào)答案：A。戴手套不能替代洗手，手套可能會(huì)有破損等情況，洗手能有效去除手上的病原體，是重要的防護(hù)措施?？谡謶?yīng)定期更換以保證防護(hù)效果；護(hù)目鏡在可能有體液飛濺時(shí)佩戴可保護(hù)眼睛；穿隔離衣應(yīng)選擇合適型號(hào)以確保防護(hù)效果。二、多選題（每題3分，共30分）1.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害因素包括（）A.生物因素B.化學(xué)因素C.物理因素D.心理因素答案：ABCD。生物因素如各種病原體感染；化學(xué)因素如消毒劑、化療藥物等的接觸；物理因素如銳器傷、輻射等；心理因素如長期的工作壓力、職業(yè)暴露后的心理負(fù)擔(dān)等，都是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危害因素。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理措施正確的有（）A.皮膚被污染時(shí)，用肥皂液和流動(dòng)水沖洗B.黏膜被污染時(shí)，用生理鹽水反復(fù)沖洗C.發(fā)生銳器傷時(shí)，立即從遠(yuǎn)心端向近心端擠出損傷處的血液D.傷口沖洗后，用消毒液進(jìn)行消毒答案：ABD。發(fā)生銳器傷時(shí)，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出損傷處的血液，而不是從遠(yuǎn)心端向近心端擠，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；皮膚被污染時(shí)用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，黏膜被污染時(shí)用生理鹽水反復(fù)沖洗，傷口沖洗后用消毒液進(jìn)行消毒都是正確的局部處理措施。3.以下哪些疾病屬于職業(yè)暴露可能感染的疾?。ǎ〢.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.流感答案：ABCD。艾滋病、乙肝、丙肝都可通過血液、體液等途徑在職業(yè)暴露時(shí)感染醫(yī)務(wù)人員；流感可通過呼吸道等途徑傳播，醫(yī)務(wù)人員在工作中也有感染的風(fēng)險(xiǎn)。4.職業(yè)暴露報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.暴露者基本信息B.暴露時(shí)間、地點(diǎn)C.暴露方式D.暴露源情況答案：ABCD。職業(yè)暴露報(bào)告內(nèi)容應(yīng)全面，包括暴露者基本信息、暴露時(shí)間和地點(diǎn)、暴露方式以及暴露源情況等，以便后續(xù)進(jìn)行準(zhǔn)確的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和處理。5.對(duì)于HIV職業(yè)暴露后的處理，正確的有（）A.局部處理后立即報(bào)告B.進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否預(yù)防性用藥D.定期進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測答案：ABCD。HIV職業(yè)暴露后，先進(jìn)行局部處理然后立即報(bào)告，接著進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果決定是否預(yù)防性用藥，并且要定期進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測，以觀察是否感染HIV。6.以下關(guān)于職業(yè)暴露防護(hù)的措施，正確的有（）A.加強(qiáng)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)B.正確使用防護(hù)用品C.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程D.定期進(jìn)行健康體檢答案：ABCD。加強(qiáng)職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)能提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)和處理能力；正確使用防護(hù)用品可有效減少暴露風(fēng)險(xiǎn)；嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程能規(guī)范醫(yī)療行為，降低暴露幾率；定期進(jìn)行健康體檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。7.被梅毒患者污染的銳器刺傷后，處理措施包括（）A.局部處理B.報(bào)告C.預(yù)防性青霉素治療D.定期血清學(xué)監(jiān)測答案：ABCD。被梅毒患者污染的銳器刺傷后，首先進(jìn)行局部處理，然后報(bào)告，接著進(jìn)行預(yù)防性青霉素治療，并且要定期進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測，以觀察是否感染梅毒。8.以下哪些屬于物理性職業(yè)暴露因素（）A.電離輻射B.微波C.紫外線D.噪聲答案：ABCD。電離輻射、微波、紫外線、噪聲都屬于物理性職業(yè)暴露因素，長期接觸可能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康造成危害。9.職業(yè)暴露后血清學(xué)監(jiān)測的項(xiàng)目可能包括（）A.HIV抗體B.HBsAgC.抗-HCVD.梅毒抗體答案：ABCD。職業(yè)暴露后血清學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目根據(jù)暴露源的情況而定，可能包括HIV抗體、HBsAg、抗-HCV、梅毒抗體等，以檢測是否感染相應(yīng)的病原體。10.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行哪些操作時(shí)容易發(fā)生職業(yè)暴露（）A.抽血B.注射C.手術(shù)D.口腔檢查答案：ABCD。抽血、注射、手術(shù)、口腔檢查等操作過程中，都有可能接觸到患者的血液、體液等，容易發(fā)生職業(yè)暴露。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，只要沒有癥狀就不需要處理。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，即使沒有癥狀也需要立即采取應(yīng)急處理措施，如局部處理、報(bào)告、評(píng)估等，因?yàn)橛行┎≡w感染可能有潛伏期，早期處理能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。2.被污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即用碘伏消毒傷口，然后再擠出傷口血液。（）答案：錯(cuò)誤。被污染的銳器刺傷后，應(yīng)先從近心端向遠(yuǎn)心端擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水沖洗，最后用消毒液進(jìn)行消毒，而不是先消毒再擠血。3.職業(yè)暴露報(bào)告只需要在暴露發(fā)生后一周內(nèi)完成即可。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)暴露報(bào)告應(yīng)在暴露發(fā)生后立即進(jìn)行，以便及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，而不是一周內(nèi)完成。4.只要佩戴了手套，就可以隨意接觸患者的血液和體液。（）答案：錯(cuò)誤。佩戴手套不能完全保證防護(hù)效果，手套可能有破損等情況，且接觸患者血液和體液仍需遵循規(guī)范的操作流程，不能隨意接觸。5.發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的劑量越大越好。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防性用藥應(yīng)根據(jù)暴露情況和專業(yè)醫(yī)生的建議合理使用，并非劑量越大越好，過量用藥可能會(huì)帶來更多的不良反應(yīng)。6.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，不需要對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)告知。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，根據(jù)暴露的病原體情況等，可能需要對(duì)其家屬進(jìn)行相關(guān)告知，以便采取必要的防護(hù)措施等。7.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，如果不知道自己是否有乙肝抗體，應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗。（）答案：正確。在不知道自己是否有乙肝抗體的情況下，被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，立即注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗是正確的處理措施。8.職業(yè)暴露防護(hù)只需要關(guān)注生物因素，化學(xué)和物理因素影響不大。（）答案：錯(cuò)誤。職業(yè)暴露防護(hù)需要關(guān)注生物、化學(xué)和物理等多種因素，這些因素都可能對(duì)醫(yī)務(wù)人員的健康造成危害，都應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。9.發(fā)生職業(yè)暴露后，只要進(jìn)行了預(yù)防用藥就不會(huì)感染病原體。（）答案：錯(cuò)誤。預(yù)防用藥只是降低感染病原體的風(fēng)險(xiǎn)，并不能完全保證不會(huì)感染，還需要結(jié)合其他措施和定期監(jiān)測。10.醫(yī)務(wù)人員可以自行決定是否報(bào)告職業(yè)暴露情況。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定及時(shí)報(bào)告，不能自行決定是否報(bào)告，以便醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一的管理和處理。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施。答：醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理措施如下：（1）局部處理：-皮膚暴露：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。-黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。-眼部暴露：用大量生理鹽水或清水沖洗眼部。-沖洗后，用消毒液如75%乙醇、2%碘酊等進(jìn)行消毒，并包扎傷口。（2）立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并及時(shí)填寫職業(yè)暴露報(bào)告表，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門。報(bào)告內(nèi)容包括暴露者基本信息、暴露時(shí)間、地點(diǎn)、方式、暴露源情況等。（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：由專業(yè)人員對(duì)暴露的情況進(jìn)行評(píng)估，判斷暴露的程度和可能感染的病原體。評(píng)估內(nèi)容包括暴露源的傳染性、暴露的類型（如銳器傷、黏膜接觸等）、暴露的量等。（4）預(yù)防用藥：根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，決定是否進(jìn)行預(yù)防用藥。如發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露，最好在4小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性用藥，療程一般為28天；被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷，如無乙肝抗體或抗體水平低，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗等。（5）血清學(xué)追蹤監(jiān)測：根據(jù)暴露的病原體情況，進(jìn)行定期的血清學(xué)監(jiān)測。如HIV暴露后，在即刻、第4周、第8周、第12周以及6個(gè)月等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行HIV抗體檢測；HBV暴露后檢測HBsAg、抗-HBs等。（6）心理干預(yù)：關(guān)注暴露者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕其心理負(fù)擔(dān)。2.闡述職業(yè)暴露防護(hù)的主要措施。答：職業(yè)暴露防護(hù)的主要措施包括以下幾個(gè)方面：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)：-開展職業(yè)暴露相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括職業(yè)暴露的危害、預(yù)防方法、應(yīng)急處理措施等，提高醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)意識(shí)和處理能力。-定期組織