心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科試題（附答案）1.急性心肌梗死時(shí)，以下哪種血清酶特異性最高？A.肌酸激酶（CK）B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）E.α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）答案：D。解析：CK-MB主要存在于心肌中，在急性心肌梗死發(fā)病后3～8小時(shí)增高，9～30小時(shí)達(dá)高峰，48～72小時(shí)恢復(fù)正常，其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，特異性較高。而CK除存在于心肌外，還存在于骨骼肌等組織；AST在肝臟、心肌等多種組織中都有；LDH廣泛存在于人體各組織中；α-HBDH也并非心肌特異性酶。2.下列哪種心律失常在急性心肌梗死時(shí)多見？A.房性早搏B.室上性心動(dòng)過速C.室性心律失常D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心房顫動(dòng)答案：C。解析：急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血、損傷和壞死可導(dǎo)致心肌電生理紊亂，室性心律失常最為多見，尤其是室性早搏，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)室性心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等，是急性心肌梗死早期死亡的主要原因之一。房性早搏、室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)相對(duì)室性心律失常較少見；房室傳導(dǎo)阻滯多在心肌梗死累及傳導(dǎo)系統(tǒng)時(shí)出現(xiàn)，但不如室性心律失常普遍。3.治療高血壓危象，下列哪項(xiàng)藥物為首選？A.利血平B.硝普鈉C.硝酸甘油D.硝苯地平E.卡托普利答案：B。解析：硝普鈉能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷，起效迅速，作用時(shí)間短，可根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整滴速，是治療高血壓危象的首選藥物。利血平起效慢，且不良反應(yīng)較多；硝酸甘油主要擴(kuò)張靜脈和冠狀動(dòng)脈，對(duì)降低血壓作用相對(duì)較弱；硝苯地平雖可快速降壓，但降壓幅度和速度較難控制；卡托普利降壓作用相對(duì)緩和，不適合高血壓危象的緊急處理。4.患者，男性，65歲，有高血壓病史20年，近日出現(xiàn)心悸、氣促，不能平臥，雙肺底可聞及濕啰音，應(yīng)考慮為？A.左心衰竭B.右心衰竭C.全心衰竭D.支氣管哮喘E.肺炎答案：A。解析：該患者有高血壓病史多年，高血壓可導(dǎo)致左心室后負(fù)荷增加，引起左心室肥厚、擴(kuò)張，最終導(dǎo)致左心衰竭。左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血，出現(xiàn)呼吸困難，早期為勞力性呼吸困難，逐漸發(fā)展為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫，雙肺底可聞及濕啰音。右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，如頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等；全心衰竭則同時(shí)有左、右心衰竭的表現(xiàn)；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音；肺炎主要有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部啰音多為局限性。5.下列哪項(xiàng)不是冠心病的危險(xiǎn)因素？A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.適量運(yùn)動(dòng)E.糖尿病答案：D。解析：適量運(yùn)動(dòng)有助于降低冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，它可以改善心血管功能，增強(qiáng)心肺耐力，調(diào)節(jié)血脂、血糖等。而高血壓可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高脂血癥，尤其是高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，可導(dǎo)致脂質(zhì)在血管壁沉積；吸煙可使血管收縮、血液黏稠度增加，促進(jìn)血栓形成；糖尿病患者的糖代謝和脂代謝紊亂，也易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。呼吸內(nèi)科試題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是？A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶E.體重下降答案：C。解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。慢性咳嗽、咳痰常為COPD的早期癥狀，但不是標(biāo)志性癥狀；喘息和胸悶部分患者可出現(xiàn)；體重下降多在疾病晚期、病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)。2.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.臨床癥狀E.肺部體征答案：C。解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)，也是考核療效、隨訪病情的重要指標(biāo)。痰中找到結(jié)核菌是確診肺結(jié)核的最可靠依據(jù)。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查結(jié)核感染，但不能確診肺結(jié)核；胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變，但不能明確病變的性質(zhì)；臨床癥狀如咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等缺乏特異性；肺部體征也不具有特異性，不能作為主要診斷依據(jù)。3.患者，女性，30歲，突發(fā)胸痛、呼吸困難2小時(shí)，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺壓縮50%，首選的治療方法是？A.保守治療，臥床休息B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.開胸手術(shù)E.吸氧答案：C。解析：對(duì)于肺壓縮程度在20%以上，且有呼吸困難等癥狀的氣胸患者，胸腔閉式引流是首選的治療方法。胸腔閉式引流可以持續(xù)排出胸腔內(nèi)的氣體，促進(jìn)肺復(fù)張，改善呼吸功能。保守治療適用于肺壓縮程度較輕、癥狀不明顯的患者；胸腔穿刺抽氣一般適用于小量氣胸、呼吸困難較輕的患者；開胸手術(shù)主要用于復(fù)發(fā)性氣胸、存在肺大皰等情況；吸氧可作為輔助治療，但不能從根本上解決氣胸問題。4.下列哪種藥物可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作？A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.酮替芬D.倍氯米松E.沙丁胺醇答案：E。解析：沙丁胺醇為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，是治療支氣管哮喘急性發(fā)作的首選藥物。氨茶堿也有舒張支氣管的作用，但起效相對(duì)較慢，且不良反應(yīng)較多；色甘酸鈉和酮替芬主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作；倍氯米松為糖皮質(zhì)激素，主要用于長(zhǎng)期控制哮喘癥狀，減少發(fā)作次數(shù)，對(duì)急性發(fā)作的緩解作用不如沙丁胺醇迅速。5.呼吸衰竭患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.28，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，應(yīng)考慮為？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒答案：E。解析：Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg，該患者PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg，符合Ⅱ型呼吸衰竭的診斷。同時(shí)，患者pH7.28＜7.35，提示存在酸中毒，結(jié)合PaCO?升高，考慮為呼吸性酸中毒。所以該患者為Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。心血管內(nèi)科試題（繼續(xù)）6.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常是？A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過速E.心室顫動(dòng)答案：C。解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力升高，左心房擴(kuò)大，心房肌發(fā)生纖維化和變性，導(dǎo)致心房電活動(dòng)紊亂，容易誘發(fā)心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)是風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見的心律失常，可導(dǎo)致心悸、胸悶等癥狀，還可增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過速在風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者中相對(duì)較少見；心室顫動(dòng)是一種嚴(yán)重的心律失常，多發(fā)生于嚴(yán)重的心肌病變或心律失常惡化時(shí)，并非風(fēng)心病二尖瓣狹窄的常見心律失常。7.擴(kuò)張型心肌病的主要臨床表現(xiàn)為？A.心音減弱B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞E.暈厥答案：C。解析：擴(kuò)張型心肌病主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，最終導(dǎo)致心力衰竭。心力衰竭是擴(kuò)張型心肌病最主要的臨床表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心音減弱、心律失常、栓塞、暈厥等也可在擴(kuò)張型心肌病患者中出現(xiàn)，但不是主要的臨床表現(xiàn)。心律失?？杉又匦牧λソ?，栓塞是由于心腔內(nèi)血栓形成脫落所致，暈厥可能與心律失?；驀?yán)重的心力衰竭有關(guān)。8.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，應(yīng)考慮為？A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性側(cè)壁心肌梗死D.急性后壁心肌梗死E.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A。解析：心電圖中V?～V?導(dǎo)聯(lián)代表前壁心肌，當(dāng)這些導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段弓背向上抬高時(shí)，提示急性前壁心肌梗死。急性下壁心肌梗死多表現(xiàn)為Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；急性側(cè)壁心肌梗死可表現(xiàn)為Ⅰ、aVL、V?、V?導(dǎo)聯(lián)ST段改變；急性后壁心肌梗死在常規(guī)心電圖上一般無(wú)ST段抬高，可表現(xiàn)為V?、V?導(dǎo)聯(lián)R波增高、ST段壓低等；不穩(wěn)定型心絞痛心電圖多表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變，一般無(wú)ST段弓背向上抬高。9.下列哪種藥物可用于治療肥厚型心肌??？A.洋地黃B.硝酸甘油C.普萘洛爾D.多巴胺E.呋塞米答案：C。解析：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可減慢心率，降低心肌收縮力，減輕流出道梗阻，緩解肥厚型心肌病患者的癥狀，是治療肥厚型心肌病的常用藥物。洋地黃可增強(qiáng)心肌收縮力，會(huì)加重肥厚型心肌病患者的流出道梗阻，不宜使用；硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心臟前負(fù)荷，也會(huì)加重流出道梗阻；多巴胺主要用于升高血壓、增強(qiáng)心肌收縮力，不適合肥厚型心肌病；呋塞米為利尿劑，主要用于治療心力衰竭引起的水腫，對(duì)肥厚型心肌病本身的治療作用不大。10.心臟驟停最常見的原因是？A.冠心病B.心肌病C.瓣膜性心臟病D.電解質(zhì)紊亂E.先天性心臟病答案：A。解析：冠心病是心臟驟停最常見的原因，尤其是急性心肌梗死時(shí)，心肌缺血、損傷和壞死可導(dǎo)致心肌電生理紊亂，容易發(fā)生心室顫動(dòng)等嚴(yán)重心律失常，從而引起心臟驟停。心肌病、瓣膜性心臟病、電解質(zhì)紊亂、先天性心臟病等也可導(dǎo)致心臟驟停，但相對(duì)冠心病來說，發(fā)生率較低。呼吸內(nèi)科試題（繼續(xù)）6.肺心病患者，血?dú)夥治鼋Y(jié)果為：pH7.32，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，HCO??36mmol/L，應(yīng)考慮為？A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒失代償D.呼吸性酸中毒代償E.代謝性堿中毒答案：C。解析：患者PaCO?70mmHg＞45mmHg，提示存在呼吸性酸中毒。pH7.32＜7.35，說明處于失代償狀態(tài)。HCO??36mmol/L雖有升高，但結(jié)合pH降低，是機(jī)體的一種代償反應(yīng)，但尚未完全代償。所以該患者為呼吸性酸中毒失代償。呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒時(shí)，pH可能接近正常；呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒時(shí)，pH變化較復(fù)雜；呼吸性酸中毒代償時(shí)pH應(yīng)在正常范圍內(nèi)；代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為HCO??升高，pH升高。7.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是？A.白色黏液痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰E.大量膿臭痰答案：C。解析：肺炎鏈球菌肺炎時(shí)，由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞、含鐵血黃素沉積，痰液可呈鐵銹色，這是肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)。白色黏液痰常見于慢性支氣管炎等；黃色膿痰多見于細(xì)菌感染引起的呼吸道炎癥；粉紅色泡沫痰主要見于急性左心衰竭、肺水腫；大量膿臭痰常見于肺膿腫等厭氧菌感染。8.患者，男性，40歲，有長(zhǎng)期吸煙史，近2個(gè)月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺上葉有一占位性病變，應(yīng)首先考慮為？A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺膿腫D.肺癌E.支氣管擴(kuò)張答案：D。解析：該患者有長(zhǎng)期吸煙史，吸煙是肺癌的重要危險(xiǎn)因素之一。近期出現(xiàn)刺激性咳嗽、痰中帶血，胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變，綜合考慮，肺癌的可能性較大。肺結(jié)核常有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀，胸部X線表現(xiàn)多有特征性；肺炎多有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，經(jīng)抗感染治療后肺部病變多可吸收；肺膿腫有高熱、咳大量膿臭痰等表現(xiàn)；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰、咯血等，胸部CT可發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張的表現(xiàn)。9.下列哪種藥物可用于預(yù)防過敏性哮喘發(fā)作？A.異丙托溴銨B.孟魯司特鈉C.特布他林D.布地奈德E.氨茶堿答案：B。解析：孟魯司特鈉為白三烯調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)氣道炎癥，減輕氣道高反應(yīng)性，用于預(yù)防過敏性哮喘發(fā)作。異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，主要用于緩解哮喘癥狀；特布他林為短效β?受體激動(dòng)劑，用于哮喘急性發(fā)作的治療；布地奈德為糖皮質(zhì)激素，用于長(zhǎng)期控制哮喘癥狀；氨茶堿有舒張支氣管的作用，可用于哮喘的治療，但對(duì)預(yù)防發(fā)作的作用不如孟魯司特鈉。10.呼吸衰竭患者使