華醫(yī)網鄉(xiāng)村醫(yī)生急救模擬考試試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.對意識喪失但有自主呼吸的成人患者進行體位擺放時，最合理的體位是：A.平臥位B.側臥位（復原臥位）C.頭高腳低位D.半坐臥位答案：B解析：意識喪失但有自主呼吸的患者應采用側臥位（復原臥位），可防止舌后墜阻塞氣道，同時便于口腔分泌物引流，避免誤吸。平臥位可能導致舌后墜，頭高腳低或半坐位無明確優(yōu)勢。2.成人胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點）C.心前區(qū)（左鎖骨中線第5肋間）D.劍突上方2橫指答案：B解析：根據(jù)2020版AHA心肺復蘇指南，成人胸外按壓的正確部位為胸骨下半部，即兩乳頭連線中點（男性可直接取兩乳頭連線中點，女性因乳房位置可能偏移時，以胸骨中下段為準）。3.某患者因外傷導致左大腿前側動脈破裂，噴射狀出血，現(xiàn)場急救首選的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.抬高傷肢止血法C.加壓包扎止血法D.止血帶止血法答案：D解析：動脈破裂導致噴射狀出血屬于嚴重出血，直接壓迫或加壓包扎可能無法快速控制，需使用止血帶。止血帶應扎在近心端（大腿中上段），并記錄時間（每1小時放松1-2分鐘）。4.對疑似頸椎損傷的昏迷患者開放氣道時，最安全的方法是：A.仰頭抬頦法B.托頜法（雙手托頜）C.仰頭舉頸法D.壓額抬頸法答案：B解析：頸椎損傷患者需避免頭部后仰，托頜法通過雙手托住患者下頜角向上抬起，可在不移動頸椎的情況下開放氣道，是最安全的方法。5.一名6歲兒童在進食時突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難，無法發(fā)聲，面色發(fā)紺，最可能的診斷是：A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性喉炎C.氣道異物梗阻（完全性）D.過敏性休克答案：C解析：兒童進食時突發(fā)無法發(fā)聲的劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，符合完全性氣道異物梗阻的典型表現(xiàn)。哮喘發(fā)作多有喘息史，喉炎以犬吠樣咳嗽為主，過敏性休克常伴皮疹、血壓下降。6.對無基礎疾病的低血糖昏迷患者，最快速有效的急救措施是：A.靜脈注射50%葡萄糖40-60mlB.口服含糖飲料（如可樂）C.皮下注射胰高血糖素D.靜脈滴注10%葡萄糖答案：A解析：昏迷患者無法口服，需靜脈注射高濃度葡萄糖快速提升血糖。胰高血糖素適用于無靜脈通路時，但起效時間較靜脈注射慢。7.某老年患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)15分鐘未緩解，首先應考慮：A.胃食管反流B.心絞痛C.急性心肌梗死D.肋間神經痛答案：C解析：胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)超過10-15分鐘，伴大汗、惡心，是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)。心絞痛通常持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。8.對中暑患者進行物理降溫時，以下操作錯誤的是：A.用濕毛巾擦拭全身B.將患者轉移至陰涼通風處C.冰敷腋窩、腹股溝等大血管處D.用4℃冰鹽水進行胃灌洗答案：D解析：鄉(xiāng)村現(xiàn)場缺乏專業(yè)設備時，胃灌洗不現(xiàn)實。物理降溫首選轉移至陰涼處、脫衣、濕毛巾擦拭、冰敷大血管（腋窩、腹股溝、頸部）。9.處理開放性骨折（斷端外露）時，正確的做法是：A.立即將骨折端推回傷口內B.用干凈敷料覆蓋外露斷端后固定C.直接用夾板固定，不覆蓋斷端D.用力牽拉患肢以恢復長度答案：B解析：開放性骨折斷端外露時，不可回納（可能導致感染），應用無菌或干凈敷料覆蓋后固定，避免二次損傷。10.一氧化碳中毒患者最典型的皮膚黏膜表現(xiàn)是：A.蒼白B.發(fā)紺C.櫻桃紅色D.瘀斑答案：C解析：一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色，是特征性表現(xiàn)。11.對溺水患者進行現(xiàn)場急救時，首先應：A.清除口鼻腔異物B.倒水處理（控水）C.胸外按壓D.人工呼吸答案：A解析：溺水患者急救第一步是開放氣道，清除口鼻腔中的泥沙、水草等異物，避免阻塞氣道。目前指南不推薦刻意控水，因可能延誤復蘇。12.某患者被狗咬傷右手背，有少量出血，正確的傷口處理流程是：A.立即包扎止血→接種狂犬疫苗B.用20%肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→接種疫苗及免疫球蛋白C.酒精消毒→加壓包扎→接種疫苗D.清水沖洗5分鐘→縫合傷口→接種疫苗答案：B解析：狂犬病暴露后，傷口處理需用肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）與流動清水交替沖洗15分鐘以上，隨后用碘伏消毒，避免縫合或包扎（除非大出血）。Ⅲ級暴露（出血）需同時接種疫苗和抗狂犬病免疫球蛋白。13.新生兒窒息（Apgar評分≤3分）的首要急救措施是：A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.注射腎上腺素答案：C解析：新生兒窒息復蘇遵循“ABCDE”原則，A（Airway）即清理呼吸道，是首要步驟。14.對癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作持續(xù)＞5分鐘）患者，現(xiàn)場急救首選藥物是：A.地西泮（安定）直腸給藥B.苯巴比妥肌內注射C.丙戊酸鈉口服D.甘露醇靜脈滴注答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需快速控制發(fā)作，地西泮直腸給藥（尤其兒童）吸收快，是現(xiàn)場無靜脈通路時的首選。15.某患者誤服敵敵畏（有機磷農藥），出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，急救時應首先：A.催吐B.口服牛奶C.立即洗胃D.肌內注射阿托品答案：D解析：有機磷中毒需立即使用阿托品對抗毒蕈堿樣癥狀（瞳孔縮小、流涎），同時聯(lián)系轉運洗胃。但需注意：若患者昏迷，催吐可能導致誤吸，應避免；洗胃需在專業(yè)機構進行。16.老年患者跌倒后訴髖部疼痛，無法站立，患肢外旋畸形（約45-60度），最可能的診斷是：A.股骨頸骨折B.髖關節(jié)脫位C.股骨粗隆間骨折D.髕骨骨折答案：A解析：股骨頸骨折典型表現(xiàn)為髖部疼痛、不能站立，患肢短縮、外旋（45-60度）。粗隆間骨折外旋更明顯（90度），髖關節(jié)脫位多為內收內旋畸形。17.對張力性氣胸患者的急救處理，關鍵措施是：A.高流量吸氧B.立即用粗針頭在患側鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.胸外按壓D.靜脈輸液答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸膜腔，導致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，需立即穿刺排氣（“排氣減壓”），挽救生命。18.兒童熱性驚厥（體溫＞38℃）發(fā)作時，錯誤的處理措施是：A.保持側臥位B.強行按壓肢體防止抽搐C.清除口周分泌物D.記錄發(fā)作時間答案：B解析：強行按壓可能導致骨折或軟組織損傷，應避免。正確做法是保護頭部，側臥位防誤吸，記錄發(fā)作時長（＞5分鐘需就醫(yī)）。19.某孕婦妊娠36周，突發(fā)陰道大量出血（＞500ml），無腹痛，最可能的診斷是：A.胎盤早剝B.前置胎盤C.先兆早產D.子宮破裂答案：B解析：前置胎盤典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無痛性陰道出血；胎盤早剝多伴腹痛、子宮張力增高；子宮破裂有劇烈腹痛及休克表現(xiàn)。20.現(xiàn)場急救時，對斷肢（指）的保存方法正確的是：A.直接放入冰水中B.用無菌敷料包裹后放入塑料袋，外層加冰塊C.用酒精浸泡D.與患者一同轉運，無需特殊保存答案：B解析：斷肢（指）應干燥冷藏保存：無菌或清潔敷料包裹→裝入密封塑料袋→外層放置冰塊（保持4℃左右），避免直接接觸冰塊或浸泡液體（可能導致細胞水腫）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.心肺復蘇（CPR）有效指標包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.面色由發(fā)紺轉為紅潤C.觸及頸動脈搏動D.自主呼吸恢復答案：ABCD解析：CPR有效時，循環(huán)改善可表現(xiàn)為頸動脈搏動恢復、面色轉紅；瞳孔縮小提示腦血流改善；自主呼吸恢復是重要指標。2.過敏性休克的典型表現(xiàn)包括：A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難（喉頭水腫）C.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）D.腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：過敏性休克可累及多系統(tǒng)：皮膚（瘙癢、皮疹）、呼吸系統(tǒng)（喉頭水腫、喘息）、循環(huán)系統(tǒng)（低血壓）、消化系統(tǒng)（腹痛、腹瀉）。3.對創(chuàng)傷患者進行初步評估（ABCDE）時，“B”指的是：A.呼吸（Breathing）B.評估呼吸頻率、節(jié)律C.檢查有無氣胸、血胸D.給予氧氣支持答案：ABCD解析：ABCDE評估中，B（Breathing）包括評估呼吸狀態(tài)（頻率、節(jié)律）、檢查有無胸部損傷（如氣胸），并給予氧氣或輔助通氣。4.中暑的分型包括：A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱痙攣、熱衰竭、熱射?。〥.中度中暑答案：ABC解析：中暑分為先兆（頭暈、口渴）、輕癥（體溫＞38℃，伴出汗、乏力）、重癥（包括熱痙攣、熱衰竭、熱射病，體溫常＞40℃）。5.對農藥（有機磷）中毒患者，解毒藥物包括：A.阿托品B.氯解磷定（PAM-Cl）C.納洛酮D.亞甲藍答案：AB解析：有機磷中毒解毒藥為阿托品（對抗毒蕈堿樣癥狀）和膽堿酯酶復能劑（如氯解磷定、碘解磷定）。納洛酮用于阿片類中毒，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒。6.兒童氣道異物梗阻（完全性）的急救方法包括：A.1歲以下：拍背與胸部沖擊法交替B.1歲以上：海姆立克法（腹部沖擊）C.意識喪失后：開始CPR，每次開放氣道時檢查口腔有無異物D.立即用手指盲目掏取答案：ABC解析：兒童氣道異物梗阻時，1歲以下用拍背（5次）+胸部沖擊（5次）；1歲以上用腹部沖擊（海姆立克法）；意識喪失后啟動CPR，開放氣道時可見異物則移除（不可盲目掏?。?。7.骨折固定的目的包括：A.減少疼痛B.防止骨折端移動導致二次損傷C.便于轉運D.促進骨折愈合答案：ABC解析：固定的目的是減少疼痛、防止血管神經損傷、便于轉運。促進愈合需后續(xù)治療，非現(xiàn)場固定的直接目的。8.對急性左心衰竭（肺水腫）患者的急救措施包括：A.取半坐臥位（雙腿下垂）B.高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%酒精）C.立即靜脈注射呋塞米D.快速大量補液答案：ABC解析：急性左心衰需減少回心血量（半坐位、雙腿下垂）、改善缺氧（酒精濕化吸氧）、利尿減輕心臟負荷（呋塞米）?？焖傺a液會加重心衰，錯誤。9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型表現(xiàn)包括：A.呼吸深快（庫斯莫爾呼吸）B.呼氣有爛蘋果味（丙酮味）C.血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）D.意識障礙答案：ABCD解析：DKA因酸中毒出現(xiàn)深大呼吸（庫斯莫爾呼吸），丙酮經呼吸道排出有爛蘋果味，血糖多＞13.9mmol/L，嚴重時出現(xiàn)昏迷。10.對鼻出血患者的正確處理方法包括：A.頭后仰，防止血液流出B.用拇指和食指捏住鼻翼（軟鼻部分）5-10分鐘C.冷敷前額或后頸D.若出血不止，用油紗條填塞鼻腔答案：BCD解析：頭后仰可能導致血液流入咽喉引起誤吸，應身體稍前傾，捏住鼻翼壓迫止血，冷敷促進血管收縮。出血不止時需填塞。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.對心跳驟停患者，應先撥打急救電話，再開始CPR。（×）解析：應立即開始CPR（黃金4分鐘），同時讓他人撥打急救電話。2.海姆立克法適用于所有年齡的氣道異物梗阻患者。（×）解析：1歲以下嬰兒禁用腹部沖擊，應使用拍背+胸部沖擊法。3.被毒蛇咬傷后，應立即用止血帶在傷口近心端結扎，每30分鐘放松1-2分鐘。（√）解析：結扎可延緩毒素吸收，需定時放松防止組織壞死。4.燒傷患者出現(xiàn)大水皰（直徑＞5cm）時，應立即挑破并涂抹牙膏。（×）解析：大水皰不可自行挑破（易感染），牙膏無治療作用，應覆蓋無菌敷料后轉運。5.急性胃腸炎患者出現(xiàn)劇烈嘔吐時，應立即使用止吐藥（如胃復安）。（×）解析：嘔吐是機體排出毒素的反應，需先評估病因（如食物中毒），盲目止吐可能掩蓋病情。6.新生兒窒息時，應首先進行胸外按壓，再清理呼吸道。（×）解析：新生兒復蘇首要步驟是清理呼吸道（A步驟），再評估呼吸、心率。7.對觸電患者，應立即用手拉開患者脫離電源。（×）解析：需先切斷電源或用絕緣物（干燥木棍）移開電線，避免施救者觸電。8.急性酒精中毒患者出現(xiàn)昏迷時，應讓其保持平臥位，頭偏向一側。（√）解析：昏迷患者需側臥位防誤吸，平臥位頭偏向一側可達到相同效果。9.破傷風患者的典型表現(xiàn)是肌肉強直（如“角弓反張”）和陣發(fā)性痙攣。（√）解析：破傷風桿菌產生外毒素，導致肌肉強直和痙攣（苦笑面容、角弓反張）。10.對急性腰扭傷患者，應立即進行按摩、推拿以緩解疼痛。（×）解析：急性期（24-48小時）應制動、冰敷，避免按摩加重損傷。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患兒，男，2歲，家長訴其進食花生米時突然哭鬧，隨后出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，無法發(fā)聲，意識逐漸模糊。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2分）（2）現(xiàn)場應如何急救？（8分）答案：（1）診斷：氣道異物梗阻（完全性）。（2分）（2）急救步驟：①立即識別：患兒無法發(fā)聲、呼吸，符合完全性梗阻。（2分）②1歲以上兒童急救：采用海姆立克法（腹部沖擊）：施救者取坐位，患兒騎跨在施救者大腿上，頭低于軀干；一手固定患兒下頜，另一手握拳（拇指側）置于患兒肚臍與劍突之間，另一手包住拳頭，快速向內上方沖擊5次。（3分）③若患兒意識喪失：立即將其平放，啟動CPR；每次開放氣道時檢查口腔，若可見異物則用手指移除（不可盲目掏?。?；持續(xù)CPR直至急救人員到達。（3分）案例2：患者，男，65歲，有高血壓病史10年，晨起突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛持續(xù)20分鐘未緩解，血壓160/100mmHg，心率95次/分，律齊。問題：（1）最可能的診斷