北京社保培訓課件培訓目的與意義增強政策理解幫助參訓人員全面理解北京市社會保險政策體系，掌握法規(guī)要點，確保企業(yè)社保管理合規(guī)，避免因政策理解偏差導致的違規(guī)風險。提升操作能力通過實際案例與操作演示，提升參訓人員社保實務處理能力，包括參保登記、基數(shù)申報、費用核算等關鍵環(huán)節(jié)的規(guī)范操作。應對政策變化適用對象與培訓范圍本次培訓課程設計全面而專業(yè)，覆蓋各類人員對社保知識的需求，無論您是負責社保管理的專業(yè)人員，還是需要了解個人權益的普通員工，都能從中獲益。主要適用對象企業(yè)人力資源部門社保管理人員財務部門社保核算與報銷人員國有企事業(yè)單位人事管理專員專業(yè)技術人員與工勤人員各類組織管理層決策人員培訓政策依據(jù)《專業(yè)技術人員繼續(xù)教育規(guī)定》國家人力資源和社會保障部第25號令，明確規(guī)定專業(yè)技術人員應當參加繼續(xù)教育，用人單位應當保證專業(yè)技術人員參加繼續(xù)教育的權利。北京市人力資源和社會保障局相關通知《關于做好2025年度北京市社會保險政策培訓工作的通知》（京人社發(fā)〔2024〕X號），對培訓內容、形式、學時要求等作出明確規(guī)定?！吨腥A人民共和國社會保險法》課程內容規(guī)劃1政策解讀深入剖析北京社保五險政策體系，解讀最新政策變化及影響2繳納實操詳解社保繳費基數(shù)核定、申報流程、系統(tǒng)操作等實務內容3報銷流程系統(tǒng)講解醫(yī)療、生育等保險待遇申領程序與注意事項4案例分析結合真實案例，解析社保管理中的常見問題與解決方案5實戰(zhàn)演練社?；靖拍钌鐣ｋU"五險"定義社會保險是國家通過立法強制實施的，對因年老、疾病、工傷、生育、失業(yè)等原因導致勞動者暫時或永久喪失勞動能力、失去勞動崗位或收入來源時給予物質幫助的制度。養(yǎng)老保險：保障勞動者退休后的基本生活醫(yī)療保險：解決勞動者因疾病產生的醫(yī)療費用失業(yè)保險：為失業(yè)人員提供基本生活保障工傷保險：解決勞動者因工作遭受事故傷害或職業(yè)病的醫(yī)療費用和生活保障生育保險：為女職工提供生育期間的醫(yī)療費用和生活津貼國家和地方雙層管理體系社會保險采取全國統(tǒng)籌與地方管理相結合的管理體制：國家層面：制定基本政策框架和標準地方層面：根據(jù)本地實際情況制定具體實施細則北京社保體系簡介2100萬+參保人口截至2025年初，北京市社會保險覆蓋人口超過2100萬人，包括城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民等多類群體98.6%參保率北京市社會保險參保率位居全國前列，實現(xiàn)了對常住人口的高覆蓋5000億+年基金規(guī)模北京市社會保險基金年收支規(guī)模超過5000億元，保障能力不斷增強16個經辦網(wǎng)點參保主體與責任用人單位參保責任為員工辦理社保登記的法定義務按時足額繳納單位應承擔部分代扣代繳個人應繳部分履行社保政策告知義務個人參保責任提供真實個人信息配合單位完成參保手續(xù)承擔個人繳費部分自行了解社保相關權益特殊群體參保規(guī)則靈活就業(yè)人員：可自主選擇參保險種外籍人員：可依法參加社會保險醫(yī)療保險詳解北京基本醫(yī)療保險政策北京市基本醫(yī)療保險分為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險兩類。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保覆蓋城鎮(zhèn)各類用人單位的在職職工和退休人員；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保外的其他城鄉(xiāng)居民。主要待遇內容：門診醫(yī)療費用補償（普通門診和門診特殊慢性病）住院醫(yī)療費用報銷（不同級別醫(yī)院報銷比例不同）特殊藥品和高值醫(yī)用耗材使用補貼大病醫(yī)療保險及醫(yī)療救助門診統(tǒng)籌與住院報銷流程門診統(tǒng)籌：參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)時刷社?？磿r結算，個人只需支付自付部分費用。普通門診統(tǒng)籌年度限額為3000元，門診大病支付不設上限。住院報銷：養(yǎng)老保險詳解1個人賬戶與統(tǒng)籌賬戶結構北京職工養(yǎng)老保險采用"社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合"的模式：個人賬戶：全部由個人繳費（8%）構成，歸個人所有統(tǒng)籌賬戶：由單位繳費（16%）構成，用于基礎養(yǎng)老金支付個人賬戶累計利息按照國家規(guī)定利率計算2退休領取資格北京市職工領取養(yǎng)老金的基本條件：達到法定退休年齡（男性60歲，女干部55歲，女工人50歲）累計繳費年限滿15年辦理退休手續(xù)3養(yǎng)老金計算方法月養(yǎng)老金=基礎養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金基礎養(yǎng)老金=（本人指數(shù)化月平均工資+全市月平均工資）÷2×繳費年限×1%失業(yè)、工傷、生育保險失業(yè)保險適用對象：所有與用人單位建立勞動關系的職工管理部門：北京市人力資源和社會保障局失業(yè)保險處單位責任：繳納單位部分（0.5%），代扣代繳個人部分（0.3%）主要待遇：失業(yè)保險金（按北京市最低工資標準60-70%發(fā)放，最長24個月），醫(yī)療補助金，職業(yè)培訓補貼工傷保險適用對象：所有與用人單位建立勞動關系的職工管理部門：北京市人力資源和社會保障局工傷保險處單位責任：全部由用人單位繳納（行業(yè)不同，費率0.2%-1.9%不等）主要待遇：工傷醫(yī)療費用報銷，停工留薪期工資，傷殘待遇，工亡待遇等生育保險適用對象：所有與用人單位建立勞動關系的女職工管理部門：北京市醫(yī)療保障局單位責任：全部由用人單位繳納（0.8%）社?？üδ芘c應用社?？ɑ竟δ苌矸輵{證功能：證明參保人身份信息記錄功能：記錄參保信息、個人權益醫(yī)療結算功能：可在定點醫(yī)療機構刷卡就醫(yī)待遇領取功能：養(yǎng)老金、失業(yè)金等待遇領取金融功能：與銀行賬戶關聯(lián)，可存取現(xiàn)金實名制認證及信息變更社保卡實行實名制管理，參保人需注意：首次申領需本人攜帶身份證到社保經辦機構或合作銀行網(wǎng)點密碼設置應避免簡單組合，妥善保管信息變更流程：攜帶有效身份證件和變更證明材料到社保經辦機構辦理卡片掛失：可通過北京市人社局官網(wǎng)、APP、電話或柜臺辦理電子社保卡申領：通過"北京人社"APP即可完成社保繳費政策總覽繳費責任分擔北京社保采用單位與個人共同繳納的原則，不同險種責任分擔比例不同：養(yǎng)老保險：單位與個人共同繳納醫(yī)療保險：單位與個人共同繳納失業(yè)保險：單位與個人共同繳納工傷保險：全部由單位繳納生育保險：全部由單位繳納繳費周期社保費按月計算，按月申報繳納：每月繳費期：1日至15日繳費方式：網(wǎng)上申報為主，特殊情況可窗口辦理匯算清繳：每年7月進行上年度社保費匯算清繳2025年特別政策北京市針對特定行業(yè)和企業(yè)推出的階段性繳費優(yōu)惠政策：小微企業(yè)社保費減免20%（有效期至2025年12月）科技型企業(yè)工傷保險費率下調0.2個百分點五險具體繳納比例險種單位繳費比例個人繳費比例繳費基數(shù)上限（2025年）繳費基數(shù)下限（2025年）養(yǎng)老保險16%8%￥31,884￥6,377醫(yī)療保險10.2%2%+￥3￥31,884￥6,377失業(yè)保險0.5%0.3%￥31,884￥6,377工傷保險0.2%-1.9%0￥31,884￥6,377生育保險0.8%0￥31,884￥6,377社保申報與繳納流程員工入職參保新員工入職后，用人單位應在3個工作日內為其辦理參保登記：收集員工身份證、戶口本等基本材料通過北京市社保網(wǎng)上服務平臺提交申請首次參保需填寫《社會保險登記表》月度申報每月1-15日為社保費申報期：登錄北京市社保網(wǎng)上服務平臺核對員工名單和繳費基數(shù)生成并確認當月申報表系統(tǒng)自動計算應繳費金額費用繳納確認申報后進行費用繳納：企業(yè)網(wǎng)銀支付社保費專用賬戶劃轉稅務部門委托扣款繳費成功后獲取電子繳費憑證核對確認繳費后的核對與確認：次月初查詢繳費到賬情況核對社保費明細賬向員工提供個人部分扣繳明細處理可能出現(xiàn)的差錯跨省轉移與接續(xù)全國社保轉移政策根據(jù)國家統(tǒng)一部署，實現(xiàn)社保關系跨省轉移接續(xù)，主要適用于：職工跨省流動就業(yè)戶籍遷移需要轉移社保關系退休地選擇需要轉移社保關系轉移主要險種：養(yǎng)老保險：轉移個人賬戶全部儲存額和部分統(tǒng)籌醫(yī)療保險：轉移個人賬戶余額，統(tǒng)籌年限合并計算失業(yè)、工傷、生育：一般不轉移，在就業(yè)地享受待遇北京戶籍與非京籍辦理差異北京戶籍人員：離開北京到外省工作，可保留北京社保關系不轉移，也可申請轉移。返回北京時，可申請社保關系轉回，并合并計算繳費年限。非京籍人員：在京工作期間參加北京社保，離開北京時應在90日內辦理社保關系轉出手續(xù)。未滿10年的養(yǎng)老保險繳費年限，必須轉移至新就業(yè)地或戶籍所在地。辦理流程：通常采取"先from再to"模式，即先由原參保地出具轉出手續(xù)，再由新參保地辦理轉入手續(xù)。全流程一般需要1-3個月。社保繳費基數(shù)解讀2025年繳費基數(shù)標準北京市2025年社保繳費基數(shù)上下限：上限：￥31,884（上年度全市職工月平均工資的300%）下限：￥6,377（上年度全市職工月平均工資的60%）全市職工月平均工資：￥10,628繳費基數(shù)確定方法企業(yè)職工繳費基數(shù)確定方法：以上年度7月至當年6月個人月平均工資為基數(shù)低于下限的，按下限繳費高于上限的，按上限繳費新參保人員按當月工資確定基數(shù)繳費基數(shù)申報注意事項繳費基數(shù)申報的關鍵注意點：工資總額應包含固定工資、獎金、津貼等各項收入年度集中獎金可選擇當月并入或分攤12個月繳費基數(shù)一經確定，當年內不得調整惡意低報基數(shù)將面臨補繳及罰款社保斷繳與補繳常見斷繳原因及影響主要斷繳原因單位經營困難未及時繳納員工離職后未及時辦理轉移靈活就業(yè)人員自行繳納中斷系統(tǒng)操作或銀行扣款失敗斷繳主要影響?zhàn)B老保險：影響連續(xù)繳費年限和退休金計算醫(yī)療保險：中斷3個月以上將失去就醫(yī)結算資格失業(yè)保險：中斷可能導致無法享受失業(yè)金工傷、生育：中斷期間發(fā)生情況可能無法獲得賠付對購房、落戶、積分的影響社保繳納記錄是北京市民關注的重要事項，直接影響多項權益：購房資格：非京籍購房需連續(xù)60個月繳納社保，斷繳將重新計算周期落戶申請：人才引進類落戶要求在京連續(xù)繳納社保36-72個月不間斷積分落戶：社保繳納每年可獲得12分，中斷將減少相應分值子女入學：非京籍子女入學政策與父母社保繳納記錄掛鉤社保補繳雖可彌補記錄，但對落戶積分和購房資格認定通常仍以實際繳納時間為準。醫(yī)保報銷流程詳解門診報銷流程持社保卡在定點醫(yī)療機構就醫(yī)掛號時出示社保卡，系統(tǒng)自動識別參保信息就診后，在醫(yī)院收費窗口刷卡結算系統(tǒng)自動計算報銷部分，個人只需支付自付部分門診特殊?。盒柘绒k理門診特殊病認定，享受更高報銷比例住院報銷流程入院時，向醫(yī)院提供社?？ㄞk理入院手續(xù)醫(yī)院為患者建立醫(yī)保住院專用病歷出院時，在醫(yī)院醫(yī)保辦辦理出院結算手續(xù)系統(tǒng)自動計算可報銷金額，個人支付剩余部分報銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院85%，三級醫(yī)院75%異地就醫(yī)報銷異地長期居住人員：提前在北京醫(yī)保經辦機構備案臨時外出就醫(yī)：急診可直接就醫(yī)后回京報銷已開通異地聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)院：可直接刷卡結算未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：需先自費，保留相關單據(jù)，回京后3個月內申請報銷生育保險報銷及產假政策生育保險報銷標準北京市生育保險為職工提供全面保障，主要包括兩部分待遇：1.生育醫(yī)療費用產前檢查費用：最高限額4,000元正常分娩：順產最高限額12,000元，剖宮產最高限額16,000元難產及并發(fā)癥：根據(jù)實際情況增加限額計劃生育手術費用：按項目核定標準全額報銷2.生育津貼按照女職工產假前12個月平均工資計算，不低于本市最低工資標準，一般為：正常生育：產假98天的津貼難產：增加15天津貼多胞胎：每多生育一個嬰兒，增加15天津貼晚育：增加30天津貼2025年新生育保險要點所需材料：《生育保險待遇申請表》醫(yī)療機構出具的出生證明社?？ɑ蛏矸葑C結婚證、準生證（符合計劃生育政策證明）醫(yī)療費用原始票據(jù)及費用明細清單2025年政策調整：產假期間生育津貼直接支付給參保女職工本人男職工享受15天帶薪陪產假放寬生育醫(yī)療費用結算時限，從原來的6個月延長至12個月擴大定點醫(yī)療機構范圍，增加100家醫(yī)院納入直接結算網(wǎng)絡社保政策近年變化數(shù)字化管理升級北京市社保管理系統(tǒng)全面升級，實現(xiàn)：社保業(yè)務線上辦理比例提升至95%以上智能客服系統(tǒng)24小時響應各類咨詢大數(shù)據(jù)分析實現(xiàn)精準參保管理區(qū)塊鏈技術保障社保數(shù)據(jù)安全可信"一網(wǎng)通辦"平臺北京市社保業(yè)務實現(xiàn)全流程網(wǎng)上辦理："北京人社"APP整合所有社保服務功能企業(yè)社保業(yè)務可通過統(tǒng)一平臺完成個人社保信息查詢及自助服務全覆蓋醫(yī)保電子憑證實現(xiàn)就醫(yī)購藥"一碼通"電子社保卡應用擴展電子社?？üδ懿粩嗤卣梗号c市政務服務體系深度融合擴展至交通出行、公共服務等領域實現(xiàn)跨省異地醫(yī)保結算"一卡通"增加數(shù)字人民幣支付功能新質生產力與社保管理促進科技人才與新型就業(yè)參保北京市積極適應新質生產力發(fā)展需求，創(chuàng)新社保政策：高科技人才社保補貼：對戰(zhàn)略性新興產業(yè)高層次人才，給予最高50%社保費用補貼創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人員社保接續(xù)：科技人員從事創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)活動，可在3年內保留原單位社保關系海外人才社保銜接：允許引進的海外高層次人才補繳社保，最長可追溯5年知識產權價值轉化：允許科研人員以知識產權作價入股企業(yè)，并享受相應社保待遇個體靈活就業(yè)人員參保新政針對新經濟形態(tài)下的靈活就業(yè)人員：平臺經濟從業(yè)者：網(wǎng)約車司機、外賣騎手等可通過平臺統(tǒng)一參保平臺企業(yè)承擔部分社保費用，減輕個人負擔建立"平臺企業(yè)+行業(yè)協(xié)會+社保機構"三方協(xié)同機制自由職業(yè)者：允許自由選擇參保險種，降低參保門檻提供多檔次繳費選擇，滿足不同收入群體需求實施社保費階段性減免，最高可減免30%綠色發(fā)展與社保導向綠色產業(yè)社保支持政策北京市通過社保政策引導和支持綠色產業(yè)發(fā)展：對認定的綠色環(huán)保企業(yè)，工傷保險費率下調0.5個百分點節(jié)能環(huán)保產業(yè)新增就業(yè)崗位，給予最高5000元/人的社保補貼綠色技術研發(fā)人員可享受特殊人才社保政策促進節(jié)能減排就業(yè)通過社保政策推動傳統(tǒng)產業(yè)綠色轉型：高耗能企業(yè)轉型為綠色生產的職工培訓，可申請失業(yè)保險技能提升補貼淘汰落后產能企業(yè)職工再就業(yè)，社保關系可優(yōu)先轉移環(huán)保設備制造業(yè)社保費減免20%，期限兩年社?；鹁G色投資北京市社?；鹜顿Y增加綠色項目比重：社?；鹜顿Y組合中綠色項目占比提升至15%支持清潔能源、環(huán)保技術等綠色產業(yè)發(fā)展發(fā)行社?；鹬С值木G色債券，用于環(huán)保項目建設未來產業(yè)趨勢與社保變革集成電路產業(yè)北京市對集成電路設計、制造、封裝測試等企業(yè)：社保費用最高減免30%，期限3年高端人才可享受社保費全額補貼人工智能對人工智能核心技術研發(fā)企業(yè)：首次參保員工社保費用補貼50%AI算法工程師可享特殊人才社保政策生物醫(yī)藥生物醫(yī)藥研發(fā)生產企業(yè)：社保費可延期繳納，最長1年藥物研發(fā)人員可累計補繳社保5年航空航天航空航天及衛(wèi)星應用企業(yè)：關鍵崗位人才社保全額補貼特殊工作環(huán)境補充工傷保險支持量子信息量子通信、量子計算企業(yè)：企業(yè)社保費用減免40%，為最高優(yōu)惠海外量子人才可一次性補繳10年社保常見疑難問題1：補繳、斷繳影響社保補繳條例變化2025年北京市社保補繳政策調整重點：補繳時限延長：從原來的1年內可補繳，延長至2年內補繳范圍擴大：非因個人原因導致的斷繳，可全額補繳；個人原因導致的斷繳，僅能補繳個人部分補繳程序簡化：通過北京人社APP即可在線申請補繳，無需提交紙質材料補繳利息調整：補繳養(yǎng)老保險需補繳利息，但醫(yī)療保險補繳免收利息補繳社保雖然可以彌補斷繳記錄，但對積分落戶、購房資格認定等仍以實際繳納日期為準，補繳記錄通常標注為"補繳"，與正常繳納有所區(qū)別。社保斷繳對積分落戶與購房的影響積分落戶影響：根據(jù)《北京市積分落戶管理辦法》，社保繳納情況直接影響積分：連續(xù)繳納社保，每年可獲12分中斷1個月以內不影響積分中斷1-3個月，當年減少4分中斷3個月以上，當年不計分購房資格影響：非京籍購房需連續(xù)60個月社保繳納記錄：任何中斷都將重新計算60個月周期補繳不能彌補連續(xù)性要求斷繳后重新參保，需重新累計60個月常見疑難問題2：異地醫(yī)保報銷全國聯(lián)網(wǎng)直接結算范圍北京參保人員可在全國范圍內享受聯(lián)網(wǎng)直接結算服務：住院醫(yī)療費用：全國所有省份2800多個城市，31000多家定點醫(yī)療機構門診醫(yī)療費用：25個省份，18000多家定點醫(yī)療機構門診慢特?。?6個省份試點，北京市全部22種門診慢特病病種可跨省直接結算跨省直接結算在每月25日結算完成，無需個人墊付。異地就醫(yī)備案要求需要進行異地就醫(yī)備案的情況：異地長期居?。涸谕獾鼐幼∩畛^3個月異地工作：單位派駐外地工作異地安置：退休人員異地居住備案方式：北京人社APP在線備案社保經辦機構窗口辦理電話預約備案：12333備案有效期為1年，到期需重新辦理。常見異地醫(yī)保誤區(qū)使用異地醫(yī)保時常見的誤區(qū)：誤區(qū)一：認為所有醫(yī)院都可以直接結算（實際只有定點醫(yī)院才可以）誤區(qū)二：異地就醫(yī)報銷比例與北京本地相同（實際通常比本地低10-15%）誤區(qū)三：急診無需備案（正確，但仍需在3個月內回京報銷）誤區(qū)四：可以同時在多地備案（錯誤，同一時間只能有一個備案地點）常見疑難問題3：靈活就業(yè)人員參保新興職業(yè)參保實操細節(jié)隨著經濟形態(tài)多樣化，越來越多人選擇靈活就業(yè)。北京市為此專門制定了靈活就業(yè)人員參保政策：參保條件：年齡在16周歲以上有北京市戶籍或有效居住證處于非用人單位就業(yè)狀態(tài)參保方式：可自主選擇參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險繳費基數(shù)可在當年上下限范圍內自主選擇養(yǎng)老保險繳費比例為20%（全部由個人承擔）醫(yī)療保險繳費比例為9.8%（全部由個人承擔）通過北京稅務APP或銀行代扣方式按月繳納北京支持平臺經濟就業(yè)者針對網(wǎng)約車司機、外賣騎手、網(wǎng)絡主播等平臺經濟就業(yè)者，北京市推出專門支持政策：平臺企業(yè)參與模式：參保便利化：平臺可為就業(yè)者提供集體參保服務，簡化手續(xù)費用分擔：鼓勵平臺承擔部分社保費用，最低不低于5%靈活繳費：可根據(jù)工作時長、收入水平按比例繳費政府支持措施：為首次參保的平臺就業(yè)者提供最高3000元/年的社保補貼，期限3年為帶動平臺就業(yè)的企業(yè)提供最高50萬元的一次性獎勵建立平臺就業(yè)權益保障專項基金，解決特殊情況下的社保問題常見疑難問題4：工傷定性爭議工傷認定法定標準《工傷保險條例》明確規(guī)定的工傷情形：在工作時間、工作場所內，因工作原因受到事故傷害工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備或收尾工作受到事故傷害在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害工傷認定申請流程發(fā)生工傷后的正確申請程序：用人單位應當在30日內向統(tǒng)籌地區(qū)社保行政部門提出工傷認定申請用人單位不申請的，工傷職工或近親屬、工會組織可以在事故傷害發(fā)生之日起1年內申請?zhí)峤弧豆J定申請表》及相關證明材料社保行政部門在60日內作出工傷認定決定工傷爭議解決途徑對工傷認定結果有異議時：行政復議：對工傷認定決定不服的，可在收到決定之日起60日內申請行政復議行政訴訟：對復議決定不服，可在收到復議決定之日起15日內提起行政訴訟調解仲裁：因工傷待遇發(fā)生爭議，可申請勞動爭議調解仲裁法律援助：經濟困難的工傷職工可申請