護士資格考試《內(nèi)科護理學(xué)》模擬題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者進行長期家庭氧療時，正確的氧流量和濃度是A.12L/min，氧濃度25%29%B.34L/min，氧濃度30%35%C.56L/min，氧濃度35%40%D.68L/min，氧濃度40%45%2.患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是A.立即建立靜脈通道B.給予高流量吸氧（46L/min）C.絕對臥床休息，限制探視D.準備除顫儀備用3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示24小時內(nèi)出血量至少為A.510mlB.5070mlC.250300mlD.400500ml4.甲狀腺功能亢進癥（Graves病）患者最具特征性的眼部表現(xiàn)是A.畏光流淚B.復(fù)視C.浸潤性突眼D.瞬目減少5.糖尿病患者使用胰島素治療時，最常見的不良反應(yīng)是A.低血糖反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.胰島素抵抗6.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂導(dǎo)致皮膚鈣化C.貧血引起皮膚缺血D.繼發(fā)真菌感染7.癲癇大發(fā)作（全面強直陣攣發(fā)作）時，首要的護理措施是A.按壓肢體防止受傷B.立即喂服抗癲癇藥物C.保持呼吸道通暢D.記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)8.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹9.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰的機制是A.紅細胞破壞后含鐵血黃素沉積B.白細胞吞噬病原體后壞死C.肺泡內(nèi)漿液滲出D.支氣管黏膜充血水腫10.右心衰竭患者最典型的體征是A.夜間陣發(fā)性呼吸困難B.雙肺底濕啰音C.肝頸靜脈回流征陽性D.心尖區(qū)舒張期奔馬律11.上消化道出血患者出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時，收縮壓應(yīng)低于A.80mmHgB.90mmHgC.100mmHgD.110mmHg12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者最具特異性的實驗室檢查指標是A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.補體C3、C4降低13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，正確的服用方法是A.與維生素C同服，餐前服用B.與牛奶同服，餐后服用C.與咖啡同服，餐中服用D.與維生素C同服，餐后服用14.急性腎盂腎炎患者的護理措施中，錯誤的是A.鼓勵多飲水（每日2000ml以上）B.急性期嚴格臥床休息C.留取中段尿培養(yǎng)前用抗生素清洗外陰D.觀察體溫變化及尿路刺激癥狀15.哮喘急性發(fā)作時，首選的緩解癥狀藥物是A.茶堿類（氨茶堿）B.β2受體激動劑（沙丁胺醇）C.抗膽堿能藥物（異丙托溴銨）D.糖皮質(zhì)激素（潑尼松）16.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期的典型表現(xiàn)是A.意識模糊B.撲翼樣震顫C.睡眠倒錯D.定向力障礙17.急性心肌梗死患者24小時內(nèi)禁用的藥物是A.嗎啡B.硝酸甘油C.洋地黃D.阿司匹林18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者最常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是A.對稱性近端指間關(guān)節(jié)腫痛B.單發(fā)性大關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.髖關(guān)節(jié)活動受限D(zhuǎn).顳頜關(guān)節(jié)疼痛19.再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是A.貧血性心臟病B.顱內(nèi)出血C.肺部感染D.腎功能衰竭20.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔穿刺抽液時，首次抽液量不超過A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml21.慢性肺源性心臟病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是A.控制感染B.氧療C.利尿D.強心22.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑的主要作用機制是A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保護胃黏膜D.促進潰瘍愈合23.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的呼吸特點是A.淺快呼吸B.潮式呼吸C.庫斯莫爾呼吸（深大呼吸）D.間停呼吸24.腦出血患者急性期的首要護理措施是A.降低顱內(nèi)壓，防止腦疝B.保持呼吸道通暢C.控制血壓D.觀察瞳孔變化25.急性白血病患者化療期間，最需要警惕的并發(fā)癥是A.脫發(fā)B.口腔潰瘍C.感染D.惡心嘔吐26.慢性支氣管炎的診斷標準是：每年咳嗽、咳痰至少3個月，連續(xù)A.1年以上B.2年以上C.3年以上D.4年以上27.急性左心衰竭患者端坐位、雙腿下垂的主要目的是A.減少回心血量B.改善肺通氣C.減輕下肢水腫D.緩解胸痛28.潰瘍性結(jié)腸炎患者的典型糞便特點是A.米泔水樣便B.柏油樣便C.黏液膿血便D.白陶土樣便29.甲狀腺危象（甲亢危象）的主要誘因是A.感染、手術(shù)、放射性碘治療B.精神緊張、寒冷刺激C.過度勞累、饑餓D.妊娠、分娩30.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是A.單次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上B.2次發(fā)作間期意識未完全恢復(fù)又再次發(fā)作，總時間超過30分鐘C.24小時內(nèi)發(fā)作3次以上D.發(fā)作后出現(xiàn)肢體癱瘓二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.肺炎患者的護理措施包括A.高熱時乙醇擦浴降溫B.胸痛時取患側(cè)臥位C.鼓勵深呼吸及有效咳嗽D.密切觀察生命體征及意識變化E.常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染2.甲亢患者的臨床表現(xiàn)包括A.怕熱多汗B.心動過緩C.雙手細顫D.食欲亢進但體重下降E.月經(jīng)增多3.急性腎損傷（AKI）少尿期的臨床表現(xiàn)有A.高鉀血癥B.低鈉血癥C.水中毒D.代謝性酸中毒E.氮質(zhì)血癥4.上消化道出血患者的觀察要點包括A.嘔血與黑便的顏色、量及性狀B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.意識狀態(tài)及尿量D.血紅蛋白、紅細胞計數(shù)變化E.腸鳴音亢進或減弱5.腦梗死患者的康復(fù)護理措施包括A.發(fā)病24小時內(nèi)開始肢體被動運動B.保持肢體功能位C.鼓勵早期下床活動D.語言訓(xùn)練從單字、單詞開始E.吞咽困難者給予糊狀飲食6.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.肝掌E.食欲減退7.慢性心力衰竭患者的飲食指導(dǎo)包括A.限制鈉鹽攝入（每日<5g）B.少量多餐，避免過飽C.多吃含鉀豐富的食物（如香蕉、橙子）D.嚴格限制水分攝入（每日<500ml）E.高蛋白、高熱量飲食8.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚有無破損B.溫水泡腳（水溫<40℃）C.修剪指甲時避免損傷皮膚D.穿寬松透氣的棉質(zhì)襪子E.赤足行走促進血液循環(huán)9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理要點包括A.避免日光直射，外出使用防曬霜B.用堿性肥皂清潔皮膚C.脫發(fā)者可戴假發(fā)或帽子D.口腔潰瘍者用0.9%氯化鈉溶液漱口E.皮疹處涂抹刺激性藥膏10.肺結(jié)核患者的健康教育內(nèi)容包括A.規(guī)律全程服用抗結(jié)核藥物（69個月）B.痰液用含氯消毒液浸泡后再處理C.密切接觸者需進行結(jié)核菌素試驗D.治療期間每月復(fù)查肝功能E.癥狀緩解后可自行停藥三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）（一）患者女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。15年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約3050ml/日，經(jīng)“抗生素、止咳藥”治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴活動后氣促（爬2層樓即感呼吸困難），夜間不能平臥。否認高血壓、糖尿病病史。吸煙史30年，20支/日。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg。神志清楚，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音。心率110次/分，律齊，P2亢進。腹軟，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢輕度凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N85%；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg；胸部X線：雙肺透亮度增加，肺紋理增粗，右下肺動脈干增寬（直徑18mm）。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出該患者目前的首優(yōu)護理問題及依據(jù)。（6分）3.針對首優(yōu)護理問題，應(yīng)采取哪些具體護理措施？（11分）（二）患者男，50歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”入院。2月前無誘因出現(xiàn)口渴多飲（每日飲水約4000ml），易饑多食（每日進食56餐），尿量增多（每日約3500ml），體重2月內(nèi)下降約8kg。1天前因受涼后出現(xiàn)惡心、嘔吐（非噴射性，嘔吐物為胃內(nèi)容物，共3次），伴乏力、呼吸深快，急診查隨機血糖32.6mmol/L，血酮體4.2mmol/L（正常<0.6mmol/L），動脈血氣：pH7.25，HCO??12mmol/L。查體：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡，皮膚干燥彈性差，呼氣有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，心率118次/分，律齊，腹軟無壓痛。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）2.目前主要的護理診斷（至少4個）及相關(guān)因素。（8分）3.針對該患者的治療原則，列出主要的護理配合措施。（9分）答案及解析一、單項選擇題1.A（COPD患者長期家庭氧療需低流量低濃度，避免抑制呼吸中樞，氧流量12L/min，氧濃度25%29%）2.C（急性心肌梗死患者首要措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧）3.B（黑便提示出血量5070ml，嘔血提示250300ml）4.C（浸潤性突眼是Graves病特征性表現(xiàn)，其他為非特異性癥狀）5.A（胰島素最常見不良反應(yīng)是低血糖，與劑量過大或未及時進食有關(guān)）6.A（慢性腎衰患者血中尿素氮增高，尿素霜沉積刺激皮膚引起瘙癢）7.C（癲癇發(fā)作時首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息）8.B（禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔）9.A（肺炎鏈球菌肺炎時，肺泡內(nèi)紅細胞破壞，含鐵血黃素使痰液呈鐵銹色）10.C（右心衰竭體循環(huán)淤血，肝頸靜脈回流征陽性是典型體征）11.B（收縮壓<90mmHg提示周圍循環(huán)衰竭，需緊急補液）12.C（抗Sm抗體是SLE的標記性抗體，特異性99%）13.D（鐵劑與維生素C同服促進吸收，餐后服用減少胃腸道刺激）14.C（留取中段尿培養(yǎng)前應(yīng)清洗外陰，但不可用抗生素，避免影響結(jié)果）15.B（β2受體激動劑是哮喘急性發(fā)作首選，可快速緩解支氣管痙攣）16.B（肝性腦病前驅(qū)期（一期）典型表現(xiàn)為撲翼樣震顫）17.C（急性心梗24小時內(nèi)禁用洋地黃，易誘發(fā)心律失常）18.A（RA最常見對稱性小關(guān)節(jié)腫痛，以近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)為主）19.B（再障患者主要死亡原因是顱內(nèi)出血，其次是嚴重感染）20.B（結(jié)核性胸膜炎首次抽液不超過600ml，避免復(fù)張性肺水腫）21.A（肺心病急性加重期關(guān)鍵是控制感染，感染是主要誘因）22.B（奧美拉唑為質(zhì)子泵抑制劑，抑制胃酸分泌作用最強）23.C（DKA時代謝性酸中毒，刺激呼吸中樞出現(xiàn)深大呼吸（庫斯莫爾呼吸））24.A（腦出血急性期首要處理是降低顱內(nèi)壓，防止腦疝形成）25.C（化療后骨髓抑制導(dǎo)致白細胞減少，感染是主要致死原因）26.B（慢支診斷標準：每年發(fā)作≥3個月，連續(xù)2年以上）27.A（端坐位、雙腿下垂可減少回心血量，減輕心臟前負荷）28.C（潰瘍性結(jié)腸炎典型表現(xiàn)為黏液膿血便）29.A（感染、手術(shù)、放射性碘治療是甲亢危象主要誘因）30.B（癲癇持續(xù)狀態(tài)定義為發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或2次發(fā)作間期意識未恢復(fù)，總時間≥30分鐘）二、多項選擇題1.BCD（肺炎高熱時物理降溫以溫水擦浴為主，乙醇擦浴可能刺激皮膚；預(yù)防感染無需常規(guī)使用抗生素）2.ACD（甲亢患者心動過速，月經(jīng)減少或閉經(jīng)）3.ABCDE（少尿期因排鉀減少導(dǎo)致高鉀，水鈉潴留導(dǎo)致低鈉、水中毒，代謝廢物蓄積導(dǎo)致氮質(zhì)血癥和酸中毒）4.ABCDE（所有選項均為上消化道出血觀察要點）5.ABDE（腦梗死患者康復(fù)應(yīng)早期介入，發(fā)病24小時內(nèi)可開始被動運動，但需待生命體征平穩(wěn)后再下床）6.ABCDE（肝硬化失代償期表現(xiàn)為肝功能減退（蜘蛛痣、肝掌、食欲減退）和門脈高壓（脾大、腹水））7.ABC（心衰患者水分限制需根據(jù)尿量調(diào)整，一般每日15002000ml；低蛋白血癥者可適當增加蛋白）8.ABCD（糖尿病足禁忌赤足行走，避免外傷）9.ACD（SLE患者避免堿性肥皂（刺激皮膚），皮疹處用溫和藥膏）10.ABCD（抗結(jié)核治療需規(guī)律全程，不可自行停藥）三、案例分析題（一）1.醫(yī)療診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）、慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┦Т鷥斊?。（4分）依據(jù)：①COPD：老年女性，反復(fù)咳嗽咳痰15年（符合慢支診斷），桶狀胸、雙肺過清音（肺氣腫體征）；②肺心?。篜2亢進（肺動脈高壓）、肝大、肝頸靜脈回流征陽性、雙下肢水腫（右心衰竭體征）；③急性加重：受涼后咳嗽加重、膿痰、發(fā)熱、WBC及中性粒細胞升高（感染誘因）；④血氣提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg）；胸部X線右下肺動脈干增寬（≥15mm提示肺動脈高壓）。（4分）2.首優(yōu)護理問題：氣體交換受損與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)。（3分）依據(jù)：患者端坐呼吸、口唇發(fā)紺，血氣分析PaO?58mmHg（低氧血癥）、PaCO?62mmHg（高碳酸血癥），提示存在嚴重的氣體交換障礙。（3分）3.護理措施：①氧療護理：持續(xù)低流量低濃度吸氧（12L/min），監(jiān)測血氧飽和度（維持90%以上），觀察發(fā)紺改善情況。（2分）②保持呼吸道通暢：指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助翻身拍背，必要時霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液；若痰液黏稠不易咳出，可考慮吸痰。（2分）③病情觀察：密切監(jiān)測生命體征（重點呼吸頻率、節(jié)律）、意識狀態(tài)（警惕肺性腦?。?、血氣分析變化；記錄24小時出入量（觀察水腫消退情況）。（2分）④用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類）控制感染，支氣管擴張劑（沙丁胺醇）緩解氣道痙攣，慎用鎮(zhèn)靜劑（避免抑制呼吸）。（2分）⑤體位護理：取半臥位或端坐位，減輕呼吸困難；指導(dǎo)縮唇呼吸、腹式呼吸訓(xùn)練，改善呼吸功能。（2分）⑥心理護理：安撫患者緊張情緒，解釋治療措施的必要性，增強治療信心。（1分）（二）1.醫(yī)療診斷：2型糖尿?。赡苄源螅⑻悄虿⊥Y酸