2025傳染病試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.關(guān)于傳染病基本特征的描述，錯(cuò)誤的是A.病原體是傳染病與其他感染性疾病的根本區(qū)別B.傳染性是傳染病特有的特征C.感染后免疫均為終身免疫D.流行病學(xué)特征包括流行性、季節(jié)性、地方性答案：C2.下列哪種傳染病的病原體屬于朊粒？A.狂犬病B.克雅?。–JD）C.登革熱D.萊姆病答案：B3.霍亂患者最典型的臨床表現(xiàn)是A.高熱伴黏液膿血便B.米泔水樣便伴劇烈嘔吐C.果醬樣便伴里急后重D.血便伴腹痛答案：B4.新型冠狀病毒（SARSCoV2）的主要傳播途徑不包括A.呼吸道飛沫傳播B.密切接觸傳播C.氣溶膠傳播（高濃度環(huán)境）D.糞口傳播答案：D5.關(guān)于傷寒的玫瑰疹，正確的描述是A.多見于病程第1周，分布于頭面部B.為壓之不褪色的出血點(diǎn)C.直徑24mm，分批出現(xiàn)，多在10個(gè)以下D.持續(xù)2周以上答案：C6.艾滋?。℉IV）的主要靶細(xì)胞是A.CD4+T淋巴細(xì)胞B.CD8+T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）答案：A7.乙型肝炎病毒（HBV）的復(fù)制指標(biāo)是A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBc答案：C8.人感染高致病性禽流感（H5N1）的主要傳染源是A.無癥狀感染者B.病禽或帶毒禽類C.鼠類D.犬類答案：B9.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的特征性病理改變是A.腦實(shí)質(zhì)出血壞死B.軟腦膜化膿性炎癥C.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性D.肝細(xì)胞氣球樣變答案：B10.瘧疾的典型熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱（寒戰(zhàn)高熱大汗）D.不規(guī)則熱答案：C11.鉤端螺旋體病的主要傳播途徑是A.接觸帶菌動(dòng)物的尿液污染的水或土壤B.吸入含病原體的氣溶膠C.輸血D.母嬰垂直傳播答案：A12.登革熱的主要傳播媒介是A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊（白紋伊蚊、埃及伊蚊）D.蜱蟲答案：C13.下列哪種傳染病屬于甲類傳染??？A.霍亂B.新型冠狀病毒感染（乙類甲管）C.艾滋病D.流行性出血熱答案：A14.結(jié)核分枝桿菌的特性不包括A.耐干燥B.對(duì)紫外線敏感C.抗酸染色陽性D.革蘭染色陽性答案：D15.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳染源是A.患者B.隱性感染者C.豬（尤其是幼豬）D.蚊蟲答案：C16.梅毒的病原體是A.蒼白密螺旋體B.淋球菌C.衣原體D.支原體答案：A17.關(guān)于麻疹的出疹順序，正確的是A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌足底B.軀干→面部→四肢→手足心C.四肢→軀干→面部→頭頸部D.手掌足底→四肢→軀干→面部答案：A18.布魯菌病的典型熱型是A.波浪熱B.回歸熱C.馬鞍熱（登革熱）D.雙峰熱答案：A19.手足口病的主要病原體是A.柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）B.輪狀病毒C.諾如病毒D.腺病毒答案：A20.恙蟲病的特征性體征是A.焦痂或潰瘍B.肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大D.充血性皮疹答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于人畜共患傳染病的有A.鼠疫B.炭疽C.血吸蟲病D.鉤端螺旋體病答案：ABCD2.新型冠狀病毒感染（COVID19）的重型/危重型預(yù)警指標(biāo)包括A.靜息狀態(tài)下氧飽和度≤93%B.乳酸進(jìn)行性升高C.外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)行性降低D.D二聚體明顯升高答案：ABCD3.關(guān)于霍亂的治療原則，正確的有A.早期、快速、足量補(bǔ)液是關(guān)鍵B.輕中度脫水以口服補(bǔ)液（ORS）為主C.抗菌治療可縮短病程、減少排菌量D.重癥患者需糾正酸中毒及電解質(zhì)紊亂答案：ABCD4.艾滋病的傳播途徑包括A.性接觸傳播B.血液及血制品傳播C.母嬰垂直傳播D.日常接觸（如共餐、握手）答案：ABC5.傷寒的并發(fā)癥包括A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征答案：ABC6.乙型肝炎病毒“大三陽”的指標(biāo)是A.HBsAg（+）B.HBeAg（+）C.抗HBcIgM（+）D.抗HBs（+）答案：ABC7.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的臨床分期包括A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期答案：ABCD8.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）的描述，正確的有A.陽性提示曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗B.強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm或有水皰）提示活動(dòng)性結(jié)核C.陰性可排除結(jié)核感染（免疫功能正常者）D.嬰幼兒陽性意義大于成人答案：ABD9.瘧疾的預(yù)防措施包括A.滅蚊、防蚊（蚊帳、驅(qū)蚊劑）B.對(duì)高瘧區(qū)人群進(jìn)行預(yù)防性服藥（如乙胺嘧啶）C.規(guī)范治療現(xiàn)癥患者及帶蟲者D.接種瘧疾疫苗（如RTS,S疫苗）答案：ABCD10.關(guān)于狂犬病的處理，正確的有A.暴露后立即用20%肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口15分鐘以上B.傷口不可縫合或包扎（除非影響功能需延期縫合）C.接種狂犬病疫苗（5針法：0、3、7、14、28天）D.Ⅲ級(jí)暴露需注射狂犬病免疫球蛋白（RIG）答案：ABCD三、名詞解釋（每題3分，共15分）1.感染譜：指病原體侵入人體后，由于病原體的致病力和人體免疫應(yīng)答的差異，導(dǎo)致感染過程表現(xiàn)出不同的結(jié)局或臨床類型，包括隱性感染、顯性感染、潛伏感染、病原體攜帶狀態(tài)和清除感染。2.檢疫：指為防止傳染病從國外傳入或國內(nèi)傳出，由國境衛(wèi)生檢疫機(jī)關(guān)對(duì)出入境人員、交通工具、貨物、行李等實(shí)施醫(yī)學(xué)檢查、衛(wèi)生檢查和必要的衛(wèi)生處理，或?qū)魅静』颊?、疑似患者、密切接觸者采取隔離、留驗(yàn)等措施。3.垂直傳播：指病原體通過母體傳給子代的傳播方式，包括經(jīng)胎盤傳播（如HIV、風(fēng)疹病毒）、上行性傳播（如淋病奈瑟菌）和分娩時(shí)傳播（如乙肝病毒）。4.醫(yī)院感染：指患者在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期，而在住院期間獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染（但不包括入院前已開始或入院時(shí)已處于潛伏期的感染）。5.復(fù)燃：指某些傳染?。ㄈ鐐┗颊咴谂R床癥狀逐漸恢復(fù)、體溫接近正常時(shí)，由于病原體未被完全清除，再次大量繁殖，導(dǎo)致體溫再次升高、癥狀復(fù)現(xiàn)的現(xiàn)象（與復(fù)發(fā)不同，復(fù)燃時(shí)病原體未進(jìn)入潛伏狀態(tài)）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述傳染病的流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)及其防控措施。答案：流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑和易感人群。（1）傳染源：指體內(nèi)有病原體生長繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。防控措施包括隔離治療患者、管理帶菌者、捕殺或免疫病畜。（2）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，侵入新宿主的途徑，如呼吸道、消化道、接觸、蟲媒、血液/體液傳播等。防控措施包括消毒（如空氣消毒、污染物處理）、阻斷傳播媒介（如滅蚊、滅蠅）。（3）易感人群：指對(duì)某種病原體缺乏特異性免疫力的人群。防控措施包括主動(dòng)免疫（接種疫苗）、被動(dòng)免疫（注射免疫球蛋白）、提高人群非特異性免疫力（如營養(yǎng)支持、健康教育）。2.簡述霍亂的臨床表現(xiàn)分期及各期特點(diǎn)。答案：霍亂的臨床表現(xiàn)分為三期：（1）瀉吐期：突發(fā)劇烈腹瀉（先瀉后吐），無腹痛及里急后重，大便為米泔水樣或洗肉水樣，次數(shù)可達(dá)數(shù)十次；嘔吐為噴射性，內(nèi)容物初為胃內(nèi)容物，后為米泔水樣。（2）脫水期：因大量瀉吐導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂（低鈉、低鉀）及代謝性酸中毒。表現(xiàn)為皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓下降（甚至休克）、肌肉痙攣（腓腸肌、腹直?。⑸倌蚧驘o尿。（3）恢復(fù)期（反應(yīng)期）：脫水糾正后，癥狀逐漸消失，體溫、脈搏、血壓恢復(fù)正常；部分患者可出現(xiàn)反應(yīng)性低熱（由于循環(huán)改善后腸毒素吸收增加）。3.簡述新型冠狀病毒感染（COVID19）的實(shí)驗(yàn)室診斷方法及依據(jù)。答案：（1）病原學(xué)檢測：①核酸檢測（金標(biāo)準(zhǔn)）：通過RTPCR或恒溫?cái)U(kuò)增檢測鼻/咽拭子、痰、下呼吸道分泌物等標(biāo)本中的SARSCoV2核酸（ORF1ab基因、N基因）。②抗原檢測：快速檢測病毒核衣殼蛋白（N蛋白），適用于早期篩查（敏感性低于核酸檢測）。（2）血清學(xué)檢測：①特異性IgM抗體：感染后35天出現(xiàn)，提示近期感染。②特異性IgG抗體：感染后714天出現(xiàn)，可長期存在，提示曾感染或接種疫苗（需結(jié)合IgM判斷）。（3）病毒分離培養(yǎng)：從標(biāo)本中分離出SARSCoV2可確診（操作要求高，主要用于科研）。4.簡述結(jié)核分枝桿菌的致病機(jī)制及結(jié)核病的基本病理變化。答案：致病機(jī)制：結(jié)核分枝桿菌通過呼吸道侵入人體，被肺泡巨噬細(xì)胞吞噬后，其細(xì)胞壁的脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D）可抵抗溶酶體酶的殺傷，在細(xì)胞內(nèi)繁殖，導(dǎo)致巨噬細(xì)胞死亡并釋放病原體，引發(fā)局部炎癥。細(xì)胞免疫（CD4+T細(xì)胞）激活后釋放細(xì)胞因子（如IFNγ），招募并激活更多巨噬細(xì)胞，形成肉芽腫?；静±碜兓海?）滲出性病變：以中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤為主，見于病變?cè)缙诨驉夯瘯r(shí)，表現(xiàn)為漿液性或纖維素性炎癥。（2）增生性病變：特征為結(jié)核結(jié)節(jié)形成（中央為干酪樣壞死，周圍為類上皮細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞及淋巴細(xì)胞），見于免疫力較強(qiáng)時(shí)。（3）干酪樣壞死：由于結(jié)核分枝桿菌脂質(zhì)破壞引起的凝固性壞死，呈黃色、質(zhì)軟、狀似奶酪，見于病變嚴(yán)重或免疫力低下時(shí)。5.簡述流行性出血熱（腎綜合征出血熱）的“三主征”及各期典型表現(xiàn)。答案：“三主征”：發(fā)熱、出血、腎損害。各期典型表現(xiàn)：（1）發(fā)熱期：高熱（3940℃），全身中毒癥狀（頭痛、腰痛、眼眶痛“三痛”），充血出血體征（顏面、頸、胸“三紅”，腋下、胸背部條索狀或搔抓樣出血點(diǎn)），蛋白尿及腎功能異常。（2）低血壓休克期：多在發(fā)熱末期或退熱時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈壓減小、四肢厥冷、意識(shí)障礙，可合并DIC。（3）少尿期：尿量＜400ml/日（或無尿＜50ml/日），出現(xiàn)尿毒癥（惡心、嘔吐、血肌酐升高）、高血容量綜合征（體表靜脈充盈、血壓升高）、電解質(zhì)紊亂（高鉀、低鈉）。（4）多尿期：尿量逐漸增加至3000ml/日以上，易發(fā)生脫水、低鉀血癥。（5）恢復(fù)期：尿量恢復(fù)正常，癥狀消失，腎功能逐漸恢復(fù)（需13個(gè)月）。五、案例分析題（共15分）案例：患者，男，35歲，農(nóng)民，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3天”于2024年8月10日就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.539.5℃），伴畏寒、乏力，隨后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，腹瀉10余次/日，初為黃色稀便，后轉(zhuǎn)為黏液膿血便，量少，有里急后重感。無嘔吐、皮疹。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T39.2℃，P105次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；急性病容，心肺未見異常，腹平軟，臍周壓痛（+），無反跳痛，肝脾未觸及，腸鳴音活躍（10次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N88%，L10%；糞常規(guī)：外觀黏液膿血便，鏡檢WBC（+++）、RBC（+）、可見巨噬細(xì)胞；糞培養(yǎng)未出結(jié)果。問題：1.該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.提出主要的治療原則。（5分）答案：1.最可能的診斷：細(xì)菌性痢疾（普通型）。診斷依據(jù)：①流行病學(xué)史：農(nóng)民，夏季（8月）發(fā)?。〖哺甙l(fā)季節(jié)）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重，臍周壓痛，腸鳴音活躍；③實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，糞常規(guī)見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及巨噬細(xì)胞（典型痢疾表現(xiàn)）。2.鑒別診斷：①阿米巴痢疾：多為果醬樣便，腹痛輕，里急后重不明顯，糞檢可見溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體；②潰瘍性結(jié)腸炎：慢性病程，反復(fù)發(fā)作，糞中無或少量白細(xì)胞，結(jié)腸鏡可見黏膜潰瘍、假息肉；③細(xì)菌性食物中毒（如沙門菌、副溶血性弧菌）：有不潔飲食史，常集體發(fā)病，腹瀉為水樣便，膿血便少見，糞培養(yǎng)可分離出相應(yīng)病原體；④腸易激綜合征：無發(fā)熱，糞常規(guī)無異常，癥狀與情緒相關(guān)；⑤直腸癌：多見于中老年人，有排便習(xí)慣改變、體重下降，直腸指檢或腸鏡