護理學(xué)副高級職稱考試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于壓瘡分期的最新NPUAP（美國國家壓瘡咨詢委員會）標(biāo)準(zhǔn)，以下描述正確的是：A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)不可褪色的紅斑B.Ⅱ期：全層皮膚缺失，可見脂肪組織C.Ⅲ期：局部皮膚破損至皮下組織，未達筋膜D.Ⅳ期：僅表皮和真皮層損傷，伴漿液性滲出答案：A2.患者因“急性有機磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首要的急救措施是：A.立即注射阿托品B.徹底清除未吸收的毒物（洗胃、導(dǎo)瀉）C.靜脈注射解磷定D.保持呼吸道通暢，高流量吸氧答案：B3.某術(shù)后患者主訴“傷口疼痛評分8分（NRS）”，醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。以下護理措施中錯誤的是：A.注射前評估患者呼吸頻率（16次/分）B.用藥后30分鐘評估鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)C.告知患者用藥后可能出現(xiàn)便秘，指導(dǎo)增加膳食纖維D.若疼痛未緩解，2小時后重復(fù)注射相同劑量答案：D（哌替啶重復(fù)使用需間隔46小時，避免蓄積中毒）4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者長期氧療的指征是：A.靜息狀態(tài)下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%B.活動后PaO?≤60mmHg或SaO?≤90%C.夜間睡眠時PaO?≤50mmHgD.無論氧分壓如何，均需持續(xù)高流量吸氧答案：A5.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，首選的液體是：A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液（等滲鹽水）C.10%葡萄糖注射液D.低分子右旋糖酐答案：B（初期需快速補充等滲鹽水糾正脫水）6.某肝硬化失代償期患者出現(xiàn)大量腹水，每日限鈉量應(yīng)控制在：A.12gB.34gC.56gD.78g答案：A（肝硬化腹水患者需嚴(yán)格限鈉，每日鈉攝入≤2g）7.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）維護，以下操作正確的是：A.輸液結(jié)束后用10ml生理鹽水脈沖式?jīng)_管B.敷料潮濕時，用無菌紗布覆蓋后更換C.采血后直接用20ml肝素鹽水正壓封管D.導(dǎo)管回血時，立即用10ml注射器用力回抽答案：A（沖管需脈沖式，避免堵管；敷料潮濕需立即更換；采血后需先沖管再封管；導(dǎo)管回血不可暴力回抽，避免血栓脫落）8.患者因“急性胰腺炎”入院，出現(xiàn)臍周皮膚青紫色瘀斑（Cullen征），提示：A.合并膽道梗阻B.胰腺出血壞死C.并發(fā)胰腺假性囊腫D.低血容量性休克答案：B（Cullen征是急性出血壞死性胰腺炎的典型體征）9.新生兒Apgar評分中，不包括以下哪項指標(biāo)：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D（Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）10.患者行腰椎穿刺術(shù)后，需去枕平臥的主要目的是：A.防止顱內(nèi)壓降低引起頭痛B.避免脊髓損傷C.減少腦脊液漏D.預(yù)防低血壓答案：A（腰椎穿刺后去枕平臥46小時，防止腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低性頭痛）11.某老年患者因“心力衰竭”入院，使用洋地黃類藥物治療，護士需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂答案：A（低血鉀易誘發(fā)洋地黃中毒）12.燒傷患者補液時，第1個24小時補液量的計算依據(jù)是：A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2ml+3000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+1000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×3ml+4000ml答案：A（成人燒傷第1個24小時補液量=燒傷面積×體重×1.5ml+2000ml基礎(chǔ)水分）13.關(guān)于胰島素注射的護理，以下錯誤的是：A.腹部注射吸收最快，大腿外側(cè)最慢B.注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位重復(fù)注射C.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.胰島素筆用后需冷藏保存答案：D（胰島素筆使用后無需冷藏，常溫（≤25℃）保存即可）14.患者因“腦出血”入院，出現(xiàn)意識障礙、左側(cè)肢體癱瘓，護士為其擺放良肢位時，錯誤的是：A.仰臥位時，患側(cè)肩胛下墊軟枕，防止肩關(guān)節(jié)內(nèi)收B.患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢前伸，掌心向上C.健側(cè)臥位時，患側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上D.足底放置硬枕，保持踝關(guān)節(jié)背屈90°答案：D（足底放置硬枕可能導(dǎo)致足下垂，應(yīng)使用踝足矯形器或定時被動活動）15.過敏性休克患者首選的搶救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（腎上腺素能快速緩解支氣管痙攣、提升血壓）16.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是：A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時內(nèi)出血量≥400mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量≥300mlD.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量≥600ml答案：A17.某患者行胃大部切除術(shù)后3天，出現(xiàn)體溫38.5℃、腹痛、腹脹、腹腔引流管引出渾濁液體，最可能的并發(fā)癥是：A.吻合口瘺B.術(shù)后感染C.腸梗阻D.傾倒綜合征答案：A（吻合口瘺多發(fā)生于術(shù)后37天，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液渾濁）18.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，緊急處理措施不包括：A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.快速輸注高滲葡萄糖+胰島素答案：C（口服樹脂起效慢，高鉀血癥緊急時需靜脈用藥或透析）19.關(guān)于新生兒黃疸的護理，以下正確的是：A.生理性黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.藍光治療時需保護患兒雙眼及會陰部D.母乳性黃疸需立即停止母乳喂養(yǎng)答案：C（生理性黃疸生后23天出現(xiàn)；病理性黃疸每日上升＞85μmol/L；母乳性黃疸可繼續(xù)喂養(yǎng)，嚴(yán)重時暫停）20.患者因“急性心肌梗死”入院，發(fā)病6小時內(nèi)最有效的治療措施是：A.靜脈滴注硝酸甘油B.口服阿司匹林C.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）D.肌內(nèi)注射哌替啶答案：C（早期開通梗死相關(guān)血管是關(guān)鍵，PCI是最有效的再灌注治療）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于護理質(zhì)量管理工具的有：A.PDCA循環(huán)（計劃執(zhí)行檢查處理）B.根本原因分析（RCA）C.失效模式與影響分析（FMEA）D.5S管理（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)）答案：ABCD2.糖尿病足的高危因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.周圍血管病變（下肢動脈狹窄）C.足部畸形（錘狀趾、胼胝）D.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）答案：ABCD3.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，正確的有：A.床頭抬高3045°B.每日評估脫機指征，盡早拔管C.口腔護理使用氯己定溶液D.持續(xù)聲門下吸引答案：ABCD4.急危重癥患者轉(zhuǎn)運時需攜帶的“急救包”應(yīng)包括：A.便攜式監(jiān)護儀B.簡易呼吸器C.急救藥品（腎上腺素、阿托品等）D.靜脈通路裝置（輸液泵、延長管）答案：ABCD5.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括：A.情緒低落、興趣減退B.失眠、食欲下降C.自責(zé)自罪、甚至自殺傾向D.過度關(guān)心新生兒，拒絕他人接觸答案：ABC（D為過度焦慮表現(xiàn)，非典型抑郁癥狀）6.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時無感染，住院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染的淋球菌性結(jié)膜炎C.術(shù)后切口脂肪液化D.輸血后感染丙型肝炎答案：ABD（脂肪液化是無菌性反應(yīng)，不屬于感染）7.腫瘤患者化療時，預(yù)防靜脈炎的措施有：A.選擇粗直、彈性好的靜脈（避免關(guān)節(jié)處）B.化療藥物需稀釋至適宜濃度C.先輸注等滲液體，確認無外滲后再輸入化療藥D.輸注結(jié)束后用生理鹽水沖管答案：ABCD8.關(guān)于腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的護理，正確的有：A.鼻飼前需回抽胃內(nèi)容物，殘留量＞200ml時暫停輸注B.營養(yǎng)液溫度保持在3840℃C.持續(xù)輸注時每4小時沖洗管道1次D.長期EN患者需定期評估胃排空功能答案：ABCD9.帕金森病患者的典型癥狀包括：A.靜止性震顫（搓丸樣）B.肌強直（鉛管樣或齒輪樣）C.運動遲緩（面具臉、小寫癥）D.姿勢平衡障礙（慌張步態(tài)）答案：ABCD10.患者發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)采取的體位是：A.左側(cè)臥位B.頭低足高位C.右側(cè)臥位D.頭高足低位答案：AB（左側(cè)臥位可使空氣積聚于右心室尖部，避免進入肺動脈）三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.急診處理的關(guān)鍵措施有哪些？（7分）3.列出3項主要護理診斷/問題。（8分）答案：1.診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依據(jù)：①典型癥狀（胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘）；②心電圖V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；③肌鈣蛋白顯著升高（心肌損傷標(biāo)志物陽性）。2.關(guān)鍵措施：①立即建立靜脈通路，給予嗎啡鎮(zhèn)痛；②鼻導(dǎo)管吸氧（24L/min）；③嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④急查血常規(guī)、凝血功能，準(zhǔn)備急診PCI；⑤持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察心律失常（如室顫）；⑥控制血壓（目標(biāo)SBP130140mmHg，避免過低影響冠脈灌注）。3.護理診斷：①急性疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅感有關(guān)；④活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)（任選3項）。案例2：患者女性，42歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降2月，惡心、嘔吐1天”入院。查體：T37.5℃，P118次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg；意識模糊，呼氣有爛蘋果味；實驗室檢查：隨機血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），pH7.25，HCO??12mmol/L（正常2227mmol/L）。問題：1.該患者發(fā)生了哪種糖尿病急性并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？（5分）2.補液治療的原則及注意事項有哪些？（7分）3.胰島素治療的方案及護理要點是什么？（8分）答案：1.并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：①糖尿病癥狀加重（三多一少）；②惡心、嘔吐、意識模糊；③深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣爛蘋果味（丙酮）；④血糖顯著升高（＞13.9mmol/L）、血酮體升高、代謝性酸中毒（pH＜7.35，HCO??＜18mmol/L）。2.補液原則：①先快后慢，先鹽后糖。第1小時輸注0.9%氯化鈉10002000ml，隨后根據(jù)血壓、心率、尿量調(diào)整速度（一般第26小時輸入10002000ml，24小時總液量40006000ml）；②當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖+胰島素（24g葡萄糖:1U胰島素）。注意事項：監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），避免補液過多導(dǎo)致心衰；記錄24小時出入量，維持尿量＞0.5ml/(kg·h)。3.胰島素方案：小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注（0.1U/(kg·h)），血糖下降速度3.96.1mmol/(L·h)。護理要點：①使用輸液泵精確控制速度；②每12小時監(jiān)測血糖，避免低血糖；③血糖降至13.9mmol/L時及時調(diào)整液體種類；④糾正電解質(zhì)紊亂（尤其是補鉀，見尿補鉀，血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補鉀）；⑤觀察意識、呼吸變化，警惕腦水腫。案例3：患者男性，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促5天”入院。既往診斷為“COPD”，長期家庭氧療。查體：T38.2℃，P105次/分，R26次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg，HCO??32mmol/L。問題：1.該患者目前的酸堿失衡類型是什么？判斷依據(jù)是什么？（5分）2.氧療的原則及理由是什么？（7分）3.如何指導(dǎo)患者進行呼吸功能鍛煉？（8分）答案：1.酸堿失衡：Ⅱ型呼吸衰竭合并代償性呼吸性酸中毒。依據(jù)：①PaO?＜60mmHg（55mmHg），PaCO?＞50mmHg（68mmHg），符合Ⅱ型呼衰；②pH7.32（＜7.35）提示酸中毒；③HCO??32mmol/L（＞27mmol/L），為腎臟代償性重吸收HCO??以維持pH。2.氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%