2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)公共科目考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，下列不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)是：A.遵守法律、法規(guī)，遵守技術(shù)操作規(guī)范B.樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德C.參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育D.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者隱私答案：C（解析：參加培訓(xùn)屬于醫(yī)師權(quán)利，義務(wù)包括遵守規(guī)范、職業(yè)道德、保護(hù)隱私等）2.關(guān)于醫(yī)院感染的定義，正確的是：A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染答案：B（解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)??；醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露屬于醫(yī)院感染；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于）3.醫(yī)患溝通中，下列行為不符合“共情”原則的是：A.“我理解您現(xiàn)在很擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險”B.“您的情況我們已經(jīng)見過很多，不用擔(dān)心”C.“您說疼痛影響睡眠，能具體描述一下嗎？”D.“聽到您這么說，我也很難過”答案：B（解析：共情需體現(xiàn)對患者感受的理解，B項否定患者情緒，不符合）4.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器，如針頭、注射器等）5.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，患者死亡，醫(yī)患雙方對死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后幾小時內(nèi)進(jìn)行尸檢？A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：C（解析：條例規(guī)定，死因異議需在48小時內(nèi)尸檢，具備尸體凍存條件的可延長至7日）6.手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者體液暴露后脫手套前答案：D（解析：正確“五個時刻”為接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）7.下列不屬于醫(yī)療核心制度的是：A.三級查房制度B.病例討論制度C.值班與交接班制度D.藥品不良反應(yīng)報告制度答案：D（解析：醫(yī)療核心制度包括18項，如三級查房、病例討論、值班交接班等；藥品不良反應(yīng)報告屬于藥事管理）8.患者因急性胸痛就診，心電圖提示ST段抬高，首診醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.詳細(xì)詢問既往病史B.立即聯(lián)系心內(nèi)科會診C.啟動急性ST段抬高型心肌梗死救治流程D.安排胸部CT檢查答案：C（解析：急危患者需優(yōu)先啟動救治流程，遵循“先救治、后檢查”原則）9.關(guān)于患者知情同意權(quán)，下列說法錯誤的是：A.無民事行為能力患者由其法定代理人代為簽字B.緊急情況下可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)實施醫(yī)療措施C.特殊檢查需向患者說明目的、風(fēng)險及替代方案D.患者拒絕簽字時，醫(yī)師可自行決定治療方案答案：D（解析：患者拒絕簽字時，需記錄具體情況，必要時請第三方見證，不可擅自治療）10.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的時限是：A.2小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：A（解析：發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)或3例以上確診暴發(fā)，需2小時內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報告）11.下列哪項符合《病歷書寫基本規(guī)范》中對搶救記錄的要求？A.搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記B.由實習(xí)醫(yī)師單獨書寫C.僅記錄搶救結(jié)果，不記錄過程D.使用簡化字或自創(chuàng)字體答案：A（解析：搶救記錄需在結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時間，由參與搶救醫(yī)師簽名）12.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即擠壓傷口，盡量擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口C.局部涂抹碘伏消毒D.報告醫(yī)院感染管理部門答案：B（解析：暴露后立即用肥皂水和流動水沖洗，禁止擠壓（可能增加感染風(fēng)險），隨后消毒并報告）13.患者因“發(fā)熱待查”住院，主管醫(yī)師未及時查看檢驗報告（提示白細(xì)胞顯著升高），導(dǎo)致病情延誤。該行為違反了：A.首診負(fù)責(zé)制度B.危急值報告制度C.三級查房制度D.會診制度答案：B（解析：危急值需及時處理，未查看報告導(dǎo)致延誤違反危急值報告制度）14.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理的“不傷害原則”，正確的理解是：A.避免任何形式的身體傷害B.權(quán)衡利弊，選擇風(fēng)險最小的醫(yī)療方案C.只要動機(jī)善良，結(jié)果傷害可接受D.僅指避免技術(shù)性傷害答案：B（解析：不傷害原則要求權(quán)衡利弊，選擇受益大于風(fēng)險的方案，而非絕對無傷害）15.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的調(diào)解協(xié)議具有：A.強(qiáng)制執(zhí)行力B.合同效力C.行政效力D.刑事效力答案：B（解析：調(diào)解協(xié)議經(jīng)司法確認(rèn)后具有強(qiáng)制執(zhí)行力，否則僅具合同效力）16.下列哪種情況需執(zhí)行“雙人核對”制度？A.開具普通口服藥處方B.靜脈輸液配藥C.患者入院登記D.病歷歸檔答案：B（解析：高風(fēng)險操作如配血、給藥、手術(shù)患者身份核對需雙人核對）17.患者要求查閱、復(fù)制病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在多長時間內(nèi)提供？A.12小時B.24小時C.48小時D.立即答案：D（解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，患者要求查閱、復(fù)制病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即提供）18.關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施，錯誤的是：A.首選單間隔離B.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.共用醫(yī)療器械無需專用D.病室標(biāo)識明確（如“接觸隔離”）答案：C（解析：MDRO患者使用的醫(yī)療器械應(yīng)專用，避免交叉感染）19.患者因焦慮拒絕配合治療，醫(yī)師應(yīng)優(yōu)先采取的溝通策略是：A.強(qiáng)調(diào)“不治療會有嚴(yán)重后果”B.傾聽患者擔(dān)憂，解釋治療必要性C.請家屬強(qiáng)制患者配合D.聯(lián)系心理科會診后再處理答案：B（解析：優(yōu)先建立信任，通過傾聽和解釋緩解焦慮，而非強(qiáng)制或拖延）20.下列不屬于醫(yī)療事故的情形是：A.由于患者病情異常導(dǎo)致的不良后果B.因誤診誤治導(dǎo)致患者殘疾C.手術(shù)中因技術(shù)失誤損傷正常組織D.未履行告知義務(wù)導(dǎo)致患者損害答案：A（解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，因患者病情異?；蝮w質(zhì)特殊導(dǎo)致的不良后果不屬于醫(yī)療事故）二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有的權(quán)利包括：A.在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查B.獲取工資報酬和津貼C.對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作提出意見D.拒絕參與違反醫(yī)學(xué)倫理的醫(yī)療活動答案：ABCD（解析：《醫(yī)師法》規(guī)定醫(yī)師享有診療權(quán)、獲得報酬權(quán)、建議權(quán)、拒絕違規(guī)權(quán)等）2.醫(yī)院感染的傳播途徑包括：A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播答案：ABC（解析：醫(yī)院感染主要通過接觸、空氣、飛沫傳播，蟲媒傳播較少見）3.醫(yī)患溝通的基本原則包括：A.尊重原則B.共情原則C.信息透明原則D.效率優(yōu)先原則答案：ABC（解析：溝通需尊重患者、共情理解、信息透明，效率需在尊重基礎(chǔ)上）4.醫(yī)療核心制度中的“三級查房”指：A.住院醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房C.副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房D.科主任查房答案：ABC（解析：三級查房通常指住院醫(yī)師（一級）、主治醫(yī)師（二級）、副主任及以上醫(yī)師（三級））5.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的做法是：A.接觸患者前需手衛(wèi)生B.戴手套可以代替手衛(wèi)生C.外科手消毒需刷手至肘上10cmD.速干手消毒劑揉搓時間不少于15秒答案：ACD（解析：戴手套不能代替手衛(wèi)生，摘手套后仍需清潔）6.醫(yī)療糾紛的處理途徑包括：A.雙方協(xié)商B.人民調(diào)解C.行政調(diào)解D.民事訴訟答案：ABCD（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定的途徑包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟）7.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準(zhǔn)確B.及時、完整、規(guī)范C.使用藍(lán)黑或碳素墨水書寫D.上級醫(yī)師修改后無需簽名答案：ABC（解析：上級醫(yī)師修改需簽名并注明修改時間）8.下列屬于緊急情況下“醫(yī)療豁免權(quán)”適用情形的是：A.患者意識不清且無家屬在場，需立即手術(shù)B.患者拒絕必要的檢查但病情危重C.患者因宗教信仰拒絕輸血導(dǎo)致休克D.患者要求放棄搶救但家屬不同意答案：AB（解析：豁免權(quán)適用于無法獲得同意且不立即治療將危及生命的情況，宗教信仰或家屬爭議不適用）9.醫(yī)院感染管理的重點部門包括：A.手術(shù)室B.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）C.新生兒科D.門診大廳答案：ABC（解析：重點部門為感染高風(fēng)險區(qū)域，如手術(shù)室、ICU、新生兒科等）10.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括：A.正確使用個人防護(hù)裝備（PPE）B.規(guī)范操作流程C.定期進(jìn)行健康監(jiān)測D.暴露后及時進(jìn)行阻斷治療答案：ABCD（解析：防護(hù)包括術(shù)前預(yù)防、操作規(guī)范、監(jiān)測及暴露后處理）三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。心電圖提示ST段抬高型心肌梗死（STEMI），需立即行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。但患者家屬因擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險拒絕簽字，要求保守治療。此時患者意識清楚，訴“胸痛難忍”，但未明確表態(tài)。問題：1.醫(yī)師應(yīng)如何處理？2.涉及哪些醫(yī)學(xué)倫理原則？答案：1.處理措施：①再次向患者及家屬解釋病情危重性（STEMI黃金救治時間為120分鐘），說明保守治療的高風(fēng)險（如猝死、心衰）；②若家屬仍拒絕，應(yīng)請患者本人明確意愿（患者意識清楚，具有完全民事行為能力）；③若患者也拒絕，需詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容、患者及家屬意見，請示上級醫(yī)師或醫(yī)務(wù)科；④若患者因疼痛無法表達(dá)，啟動醫(yī)院“緊急醫(yī)療措施”程序，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實施PCI。2.倫理原則：①不傷害原則（延遲治療將增加心肌壞死風(fēng)險）；②尊重原則（尊重患者自主決策權(quán)）；③有利原則（PCI是最有利的治療方案）；④公正原則（合理分配急救資源）。案例2：某內(nèi)科病房，護(hù)士夜間交班時發(fā)現(xiàn)2床患者（78歲，股骨骨折術(shù)后）未在病房，經(jīng)詢問同室患者，得知其自行如廁時跌倒，右腕部腫脹疼痛。值班醫(yī)師檢查后診斷為“右腕骨骨折”，未及時上報不良事件。3日后患者家屬投訴，要求賠償。問題：1.該事件中存在哪些醫(yī)療安全隱患？2.正確的處理流程是什么？答案：1.安全隱患：①患者為高齡、術(shù)后患者，屬于跌倒高風(fēng)險人群，未采取預(yù)防措施（如床欄、陪護(hù)、防滑標(biāo)識）；②護(hù)士未及時巡視病房，未發(fā)現(xiàn)患者離床；③醫(yī)師未按規(guī)定上報不良事件（24小時內(nèi)），延誤整改；④未與患者家屬溝通跌倒情況及后續(xù)處理。2.處理流程：①立即評估患者傷情（如X線檢查），給予對癥處理（固定、鎮(zhèn)痛）；②報告護(hù)士長及科主任，啟動不良事件上報系統(tǒng)（24小時內(nèi)）；③組織科室討論，分析跌倒原因（評估不足、防范措施缺失）；④與患者家屬溝通，解釋事件經(jīng)過及改進(jìn)措施；⑤修訂跌倒風(fēng)險評估表，加強(qiáng)高風(fēng)險患者巡視（每1小時1次）。案例3：患者李某，32歲，因“孕39周，瘢痕子宮”收入產(chǎn)科。主管醫(yī)師王某未詳細(xì)詢問既往手術(shù)史（患者10年前曾行“子宮肌瘤剔除術(shù)”，術(shù)式不詳），術(shù)前討論僅關(guān)注瘢痕子宮風(fēng)險。術(shù)中發(fā)現(xiàn)子宮粘連嚴(yán)重，手術(shù)時間延長，術(shù)后患者出現(xiàn)腹腔感染，需二次手術(shù)。問題：1.該案例中違反了哪些醫(yī)療核心制度？2.如何避免類似事件？答案：1.違反制度：①首診負(fù)責(zé)制度（未詳細(xì)詢問病史，遺漏重要手術(shù)史）；②術(shù)前討論制度（討論不全面，未評估子宮粘連風(fēng)險）；③三級查房制度（上級醫(yī)師未審核病史完整性）；④病歷書寫制度（病史記錄不完整）。2.改進(jìn)措施：①嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，詳細(xì)采集病史（包括既往手術(shù)方式、術(shù)后恢復(fù)情況）；②術(shù)前討論需涵蓋所有可能影響手術(shù)的因素（如粘連、解剖變異），邀請相關(guān)科室（如外科）會診；③上級醫(yī)師查房時重點核查病史完整性，指導(dǎo)風(fēng)險評估；④加強(qiáng)病歷書寫培訓(xùn)，確?！艾F(xiàn)病史”“既往史”記錄規(guī)范；⑤建立手術(shù)風(fēng)險預(yù)警清單，術(shù)前核對關(guān)鍵信息（如手術(shù)史、過敏史）。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述《醫(yī)師法》中規(guī)定的醫(yī)師“依法執(zhí)業(yè)”要求。答案：①經(jīng)注冊取得醫(yī)師資格證書，在注冊的執(zhí)業(yè)地點、范圍、類別內(nèi)執(zhí)業(yè)；②遵循臨床診療指南、技術(shù)操作規(guī)范；③不得出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件；④不得隱匿、偽造、篡改或擅自銷毀病歷資料；⑤發(fā)現(xiàn)傳染病、食源性疾病等需依法報告。2.手衛(wèi)生的“五個時刻”及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：五個時刻：①接觸患者前；②清潔/無菌操作前；③接觸患者體液后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：采用流動水洗手或使用速干手消毒劑；洗手時揉搓時間≥20秒，速干手消