5/應(yīng)用類型/無6發(fā)展需要，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，醫(yī)院擬在本部建設(shè)“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓”項(xiàng)目。第二醫(yī)療綜合大樓于2022年10月進(jìn)行了環(huán)評(píng)，取得了環(huán)評(píng)批射線裝置項(xiàng)目”環(huán)境影響登記表已經(jīng)完成備案（備案號(hào)：202250010300000143，見支持加速器和DSA部分）”已進(jìn)行了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)，并取得了環(huán)評(píng)批復(fù)（渝（輻)重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓（直線加速器和DSA部分）建設(shè)內(nèi)容為：擬在醫(yī)院新建第二醫(yī)療綜合大樓建設(shè)機(jī)房及其配套用房，在-1F和4F各配置2為健全醫(yī)院腫瘤中心的治療手段，提高醫(yī)院腫瘤治療水平，醫(yī)院擬開展“重慶醫(yī)科房、2機(jī)房分別改為TOMO機(jī)房和射波刀機(jī)房，分別配置1臺(tái)螺旋斷層放射治療系統(tǒng)（6MV，以下簡(jiǎn)稱“TOMO”）、一套X射線立體定向放射外科治療系統(tǒng)（6MV需重新進(jìn)行環(huán)評(píng)，由于該項(xiàng)目中其他設(shè)備未發(fā)生變化，因此本環(huán)評(píng)僅針對(duì)發(fā)生變動(dòng)的7《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（生態(tài)環(huán)境部令第16號(hào)）的“五十五核與輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，編制完成了《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓1.3原重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓（直線加速器和DSA部分）環(huán)評(píng)根據(jù)《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓（直線加速器和DSA部分）該項(xiàng)目腫瘤科擬配置52名放射工作人員，包括放射治療醫(yī)師23人、物理師7人、維修工程師1人、放療技師19人、護(hù)師2人，均從醫(yī)院現(xiàn)有腫瘤科放根據(jù)醫(yī)院提供的資料，各直線加速器機(jī)房年治療患者均約3750人次，C（1）項(xiàng)目名稱：重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓（TOMO和射波刀8（5）建設(shè)規(guī)模：擬在醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓-1F建設(shè)1個(gè)T裝置），依托原控制室及其配套用房，開展腫瘤治療工作。項(xiàng)目總建筑面積約400m2。分類項(xiàng)目項(xiàng)目組成依托關(guān)系主體工程TOMO機(jī)房機(jī)房最小內(nèi)空長(zhǎng)寬尺寸約8.0m×9.5m，內(nèi)空高約4.6m（吊頂后頂部到地面的凈空高度為約3.8m有效使用面積約76m2。機(jī)房配備1臺(tái)TOMO，設(shè)備型號(hào)：安科銳Rx型，X射線能量：6MV，X射線劑量率≤850cGy/min，Ⅱ類射線裝置；TOMO自帶一套3.5MV的X射線低輻射輸出劑量的CT影像引導(dǎo)設(shè)備，CT成像劑量率≤45cGy/min。依托主體結(jié)構(gòu)建設(shè)，新購設(shè)備射波刀機(jī)房機(jī)房最小內(nèi)空長(zhǎng)寬尺寸約8.0m×8.25m，內(nèi)空高約4.9m（吊頂后頂部到地面的凈空高度為約4.1m有效使用面積約66m2。機(jī)房配備1臺(tái)射波刀，設(shè)備型號(hào)：安科銳M6型，X射線能量：6MV，X射線劑量率≤1000cGy/min，Ⅱ類射線裝置；射波刀自帶一套影像引導(dǎo)系統(tǒng)，該系統(tǒng)帶有2個(gè)X射線發(fā)生器，其射線發(fā)生器最大管電壓均為150kV，最大管電流均為640mA。依托主體結(jié)構(gòu)建設(shè)，新購設(shè)備輔助工程輔助用房依托腫瘤科擬設(shè)置的模具制作及儲(chǔ)存室、相關(guān)門診室、候診區(qū)等輔助用房。依托CT模擬定位機(jī)依托負(fù)一樓腫瘤科擬配置的CT模擬定位機(jī)用于本項(xiàng)目定位。依托公用工程給水依托院內(nèi)供水管網(wǎng)。依托排水雨污分流，雨水排入市政雨水管網(wǎng)，醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)。依托供配電依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托通風(fēng)各機(jī)房設(shè)計(jì)有獨(dú)立的通排風(fēng)系統(tǒng)，采用機(jī)械排風(fēng)、進(jìn)風(fēng)。新建環(huán)保工程廢水處理措施放射工作人員產(chǎn)生的生活污水依托醫(yī)院的污水管網(wǎng)收集至醫(yī)院西北側(cè)第二醫(yī)療綜合大樓擬建污水處理站（處理能力為2000m3/d），處理達(dá)GB18466-2005預(yù)處理排放標(biāo)準(zhǔn)后接入市政污水管網(wǎng)。依托廢氣處理措施兩個(gè)機(jī)房均擬設(shè)置2個(gè)新風(fēng)口、1個(gè)排風(fēng)口，整體呈“三角形”布置，采取“上送下排”的設(shè)置，排風(fēng)風(fēng)量均約3000m3/h，機(jī)房通風(fēng)換氣次數(shù)不低于8次/h，兩機(jī)房廢氣匯合至腫瘤科排風(fēng)主管網(wǎng)后，引至所在樓層排風(fēng)井最終在所在樓樓頂排放至室外。新建固廢處置生活垃圾依托醫(yī)院的生活垃圾收集系統(tǒng)收集，統(tǒng)一交環(huán)衛(wèi)部門依托9措施處理。醫(yī)療廢物依托醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集系統(tǒng)收集，暫存于本項(xiàng)目所在樓-1F新建的醫(yī)療廢物暫存間（約40m2，用于暫存第二醫(yī)療綜合大樓所有醫(yī)療廢物），交由有資質(zhì)單位處理。TOMO和射波刀機(jī)頭更換組件交由廠家或維修單位按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。射波刀引導(dǎo)系統(tǒng)報(bào)廢的X射線陰極管交有資質(zhì)的單位處理。輻射防護(hù)采用足夠厚度的防護(hù)鉛門、重晶石混凝土、LC（15）頁巖陶?；炷恋茸鳛楦鳈C(jī)房屏蔽防護(hù)體。新建機(jī)房并安裝門燈聯(lián)鎖、輻射警示標(biāo)志等本項(xiàng)目TOMO和射波刀機(jī)房均為新建，各機(jī)房間面積、尺寸防護(hù)方案TOMO機(jī)房?jī)?nèi)空尺寸8.0m×9.5m，層高約6.00m，吊頂后高度約3.8m，有效面積約76m2東墻：1200mm重晶石混凝土（迷路內(nèi)墻）+1200mm重晶石混凝土（迷路外墻）南墻：1200mm重晶石混凝土西墻：1200mm重晶石混凝土北墻：1200mm重晶石混凝土頂棚：1000mm重晶石混凝土+400mmLC頁巖陶?；炷恋匕澹?500mm重晶石混凝土+1200mmLC頁巖陶粒混凝土，之下為土壤層防護(hù)門：10mmPb射波刀機(jī)房?jī)?nèi)空尺寸8.0m×8.25m，層高約6.00m，吊頂后高度約 4.1m，有效面積約66m2東墻：1200mm重晶石混凝土（迷路內(nèi)墻）+1500mm重晶石混凝土（迷路外墻）南墻：1200mm~1800mm重晶石混凝土西墻：1200mm重晶石混凝土北墻：1800mm重晶石混凝土頂棚：1100mm重晶石混凝土+400mmLC頁巖陶?；炷恋匕澹?500mm重晶石混凝土+800mmLC頁巖陶?；炷?，之下為土壤層防護(hù)門：10mmPb備注：鉛密度11.3g/cm3，重晶石混凝土3.5g/cm3，LC（15）頁巖陶粒混凝土密度1.3g/cm3。根據(jù)《放射防護(hù)實(shí)用手冊(cè)》，夯實(shí)的泥土密度可達(dá)1.6g/cm3左右，本項(xiàng)目取1.6g/cm3序號(hào)名稱數(shù)量位置用途1TOMO（安科銳Rx型）TOMO機(jī)房腫瘤治療(Ⅱ類射線裝置（治療模式：6MV，CT模式：3.5MV））2射波刀（安科銳M6型）射波刀機(jī)房腫瘤治療(Ⅱ類射線裝置（治療模式：6MV，CT模式：2個(gè)X射線發(fā)生器，最大管電壓均為150kV，最大管電流均為640mA））3監(jiān)控對(duì)講系統(tǒng)2套各機(jī)房及控監(jiān)控機(jī)房?jī)?nèi)情況、雙向溝通4精密空調(diào)2套各機(jī)房?jī)?nèi)機(jī)房?jī)?nèi)溫控4供電系統(tǒng)2套設(shè)備間保證設(shè)備供電穩(wěn)壓5固定劑量報(bào)警儀2臺(tái)各機(jī)房?jī)?nèi)監(jiān)控機(jī)房?jī)?nèi)劑量6個(gè)人劑量報(bào)警儀4臺(tái)進(jìn)入各機(jī)房?jī)?nèi)放射工作人員劑量報(bào)警7激光定位系統(tǒng)2套各機(jī)房?jī)?nèi)擺位定位8除濕機(jī)2臺(tái)各機(jī)房?jī)?nèi)濕度控制9個(gè)人劑量計(jì)按需放射工作人員醫(yī)院共用/X-γ輻射巡測(cè)儀醫(yī)院共用（已有）周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)物理師7人、維修工程師1人、放療技師19東南側(cè)約45m為醫(yī)院3號(hào)樓，南側(cè)約10m為醫(yī)院2號(hào)樓，西側(cè)約6m為臨時(shí)商鋪及工序號(hào)名稱方位距離高差環(huán)境特征1臨時(shí)施工板房東側(cè)兩建筑1F地面齊平臨時(shí)施工用房，1-2F，約20人2約20m兩建筑1F地面齊平醫(yī)院用房，3F/-1F，約50人3醫(yī)院5號(hào)樓B棟約20m1F地面高于項(xiàng)目所在樓1F地面約3m醫(yī)院用房，19F/-2F，約300人4醫(yī)院3號(hào)樓東南側(cè)約45m1F地面高于項(xiàng)目所在樓1F地面約4m醫(yī)院用房，7F，約200人5醫(yī)院2號(hào)樓南側(cè)1F地面低于項(xiàng)目所在樓1F地面約1m醫(yī)院用房，22-/1F，約1000人與本項(xiàng)目通過4F連廊相連6臨時(shí)商鋪及工地門衛(wèi)室西側(cè)兩建筑1F地面齊平院外臨時(shí)商鋪及醫(yī)院工地用房，1F，約3人7醫(yī)學(xué)院路路面與項(xiàng)目所在樓1F地面齊平市政道路，雙向四車道8院外居民樓約34m兩建筑1F地面齊平院外居民樓，8F，約600人9醫(yī)院居民樓北側(cè)兩建筑1F地面齊平醫(yī)院居民樓，4-6F，約800人根據(jù)現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)結(jié)果，場(chǎng)址的輻射環(huán)境質(zhì)量狀況良TOMO機(jī)房、射波刀機(jī)房選址于醫(yī)院第二醫(yī)療綜CT定位機(jī)房及其配套用房等，樓上為靜配中心（布置靜脈藥物配制相關(guān)用房等），工擬建TOMO機(jī)房、射波刀機(jī)房原功能設(shè)計(jì)為腫瘤中心直線加速器機(jī)房，周圍為腫綜上，機(jī)房選址在醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓-1F一端，避開了兒科病房、產(chǎn)房等特殊重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院已建成多年，本項(xiàng)目位于的第二醫(yī)療綜合大樓于2022）；樓正在建設(shè)中。醫(yī)院已運(yùn)營(yíng)多年，近五年未收到過輻射環(huán)保投臂機(jī)房均已完成了環(huán)評(píng)手續(xù)（備案號(hào)為：20225機(jī)房、3個(gè)直線加速器機(jī)房（原評(píng)價(jià)5個(gè)直線加速器機(jī)房，其中2個(gè)機(jī)房改為本項(xiàng)目用序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量工作場(chǎng)所備注1CT待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：CT1機(jī)房擬購備案登記2CT待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：CT2機(jī)房擬購3CT待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：CT3機(jī)房擬購4CT待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：CT4機(jī)房擬購5DR待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：DR1機(jī)房擬購6DR待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：DR2機(jī)房擬購7C型臂待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓4F：C臂與MR復(fù)合手術(shù)室擬購8移動(dòng)C型臂待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓4F：擬購OP23、OP28手術(shù)室（共8個(gè)機(jī)房）9移動(dòng)C型臂待定Ⅲ類本部第二醫(yī)療綜合大樓5F：OP1-15手術(shù)室（共15個(gè)機(jī)房）擬購CT模擬定位機(jī)待定本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：CT模擬定位機(jī)擬購準(zhǔn)[2022]064號(hào)小計(jì)23臺(tái)///DSA待定本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：DSA1室擬購準(zhǔn)[2022]064號(hào)DSA待定本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：DSA2室擬購DSA待定本部第二醫(yī)療綜合大樓4F：DSA復(fù)合手術(shù)室1室擬購DSA待定本部第二醫(yī)療綜合大樓4F：DSA復(fù)合手術(shù)室2室擬購直線加速器待定本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：直線加速器3機(jī)房擬購直線加速器待定本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：線加速器4機(jī)房擬購直線加速器待定本部第二醫(yī)療綜合大樓-1F：線加速器5機(jī)房擬購小計(jì)//總計(jì)30臺(tái)///），序號(hào)核素類別（貝可）×枚數(shù)活動(dòng)種類用途工作場(chǎng)所1Na-22III類3.7E+5*6使用校準(zhǔn)本部5號(hào)樓B棟負(fù)1樓2Na-22III類3.7E+6*1使用校準(zhǔn)本部5號(hào)樓B棟負(fù)1樓3Ir-192V類3.7E+11*1使用治療本部2號(hào)樓負(fù)1樓4Ge-68V類5.5E+7*1使用校準(zhǔn)本部5號(hào)樓B棟負(fù)1樓5Ge-68V類3.5E+6*1使用校準(zhǔn)本部5號(hào)樓B棟負(fù)1樓6Ge-68V類2.1E+6*1使用校準(zhǔn)本部5號(hào)樓B棟負(fù)1樓序號(hào)工作場(chǎng)所名稱場(chǎng)所等級(jí)核素日等效最大操作量（貝可）年最大用量（貝可）活動(dòng)種類1本部2號(hào)樓負(fù)l樓Tc-99m3.70E+089.76E+12使用2本部2號(hào)樓負(fù)l樓Sr-897.40E+071.33E+09使用3本部2號(hào)樓負(fù)1樓Sm-1532.78E+083.33E+10使用4本部2號(hào)樓負(fù)I樓P-327.40E+078.88E+09使用5本部2號(hào)樓負(fù)l樓I-1317.50E+083.55E+12使用6本部2號(hào)樓負(fù)I樓3.70E+077.40E+11使用7本部2號(hào)樓負(fù)1樓I-1251.11E+062.22E+09使用8F-183.70E+087.40E+12使用9C-113.70E+077.40E+11使用O-153.70E+077.40E+11使用N-133.70E+077.40E+11使用I-1231.85E+061.85E+09使用H-31.85E+061.85E+09使用Ge-68(Ga-68)1.85E+062.22E+09使用序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量工作場(chǎng)所備注1C型臂ARCADISOrbicⅢ類本部1號(hào)樓：4樓手術(shù)室在用2C型臂Orbic3DⅢ類本部1號(hào)樓：4樓手術(shù)室在用3移動(dòng)式X線機(jī)MobilDaRtEvolutionⅢ類本部1號(hào)樓：11樓胸外科ICU在用4移動(dòng)C臂機(jī)VisionFDvario3DⅢ類本部1號(hào)樓：4樓手術(shù)室在用5移動(dòng)C臂機(jī)OEC9900EliteⅢ類本部1號(hào)樓：4樓手術(shù)室在用6移動(dòng)CTNL3000Ⅲ類本部1號(hào)樓：11樓腦外科在用7X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備ScintCare778HonorⅢ類室在用8直線加速器CLINAC21EX科醫(yī)用加速器室在用9數(shù)字減影血管造影X線機(jī)ArtiszeeⅢceiling本部2號(hào)樓：負(fù)1樓DSA1室在用X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備Insitum32Ⅲ類CT檢查室在用數(shù)字化攝影X射線機(jī)AeroDRC80Ⅲ類本部2號(hào)樓：負(fù)1樓第1照片室在用數(shù)字X線攝影射系統(tǒng)DR3500Ⅲ類本部2號(hào)樓：負(fù)1樓第3照片室在用乳腺機(jī)MAMMOMATInspirationⅢ類照片室在用移動(dòng)DRMobileDaRtEvolutionⅢ類本部2號(hào)樓：16樓呼吸ICU在用模擬定位CTDiscoveryRTⅢ類科模擬定位CT室在用SPECT/CT機(jī)SymbiaT2Ⅲ類檢查室在用乳腺CTKBCT-1000Ⅲ類CT室在用骨密度儀DiscoveryAⅢ類本部2號(hào)樓：3樓婦科骨密度室在用直線加速器瓦里安VitalBeam型科直線加速器機(jī)房2在用20CTTSX-301C/6EⅢ類本部2號(hào)樓：1樓CT室在用21DR機(jī)DRX-Evolution(VX3733-SYS)Ⅲ類在用22CT機(jī)SOMATOMPerspectiveⅢ類室在用23SPECT/CT機(jī)DiscoveryNM/CT670Ⅲ類本部2號(hào)樓：在用24CT機(jī)DiscoveryCT750HDⅢ類本部3號(hào)樓：CT2室在用25Ⅲ類室在用26牙片機(jī)INTRⅢ類本部3號(hào)樓：牙片機(jī)室在用27DRRADSPEEDMⅢ類照片室在用28DRRADSPEEDM/CXDI-50GⅢ類照片室在用29體檢骨密度儀MEDIXDRⅢ類骨密度室在用30內(nèi)分泌骨密度儀HOLOGICDiscoveryAⅢ類本部5號(hào)樓B棟：10樓內(nèi)分泌科骨密度室在用31SONIALVISIONSAFIRE17Ⅲ類本部5號(hào)樓B棟：2樓第2特檢室在用32CT機(jī)SOMATOMDefinitionⅢ類本部5號(hào)樓B棟：1樓CT室3在用33PET/CTGeminiTF64Ⅲ類本部5號(hào)樓B棟：負(fù)1樓PET/CT中心在用34回旋加速器HM-10型本部5號(hào)樓B棟：負(fù)2樓回旋加速器室在用35數(shù)字減影血管造影X線機(jī)AXIOMArtisZeeCeilnig本部5號(hào)樓B棟：1樓DSA4室在用36數(shù)字減影血管造影X線機(jī)AlluraxperFD10c本部5號(hào)樓B棟：3樓DSA3室在用37數(shù)字減影血管造影X線機(jī)INNOVA2100-IQ本部5號(hào)樓B棟：3樓DSA2室在用38數(shù)字減影血管造影X線機(jī)UNIQClarityFD20本部5號(hào)樓B棟：3樓DSA5室在用39DSAInnovaIGS520本部5號(hào)樓B棟：3層DSA6室在用40CTSomatomdefinitionforceⅢ類本部5號(hào)樓B棟：2層CT室在用41移動(dòng)式X射線機(jī)MobiEye700TⅢ類本部5號(hào)樓B棟：10樓內(nèi)分泌科骨密度室在用42X射線骨密度檢測(cè)儀LunariDXAⅢ類骨密度室在用43數(shù)字化X射線攝影透視系統(tǒng)LuminosAgileMaxⅢ類本部5號(hào)樓B棟：3樓胃腸機(jī)室在用44直線加速器UNIQUE本部8號(hào)樓：1樓腫瘤科醫(yī)用加速器室在用培訓(xùn)，并考核合格，做到持證上崗；所有放射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì)，每3個(gè)月量監(jiān)測(cè)結(jié)果，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2022年度監(jiān)測(cè)人數(shù)共計(jì)443人，其全年度外照依托工程可行性分析主體工程項(xiàng)目位于第二醫(yī)療綜合大樓，該大樓已預(yù)留本項(xiàng)目用房，因此，項(xiàng)目主體建筑結(jié)構(gòu)依托可行。輔助工程第二醫(yī)療綜合大樓腫瘤科擬配置1臺(tái)CT模擬定位機(jī)，該設(shè)備進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià)。CT模擬定位機(jī)緊鄰TOMO機(jī)房控制室，距離較近。本項(xiàng)目建成后，CT模擬定位機(jī)不會(huì)增加工作負(fù)荷原1#、2#直線加速器需定位約750人次，本項(xiàng)目只定位約600人次，根據(jù)后文計(jì)算，放射工作人員的年有效個(gè)人劑量也小于醫(yī)院劑量約束值5mSv/a。因此，本項(xiàng)目依托可行。公用工程給水醫(yī)院由市政供水管網(wǎng)供給，項(xiàng)目位于醫(yī)院內(nèi)，依托醫(yī)院給水管網(wǎng)供水可行。排水醫(yī)院實(shí)行雨污分流。雨水排入市政雨水管網(wǎng)；醫(yī)療廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站達(dá)標(biāo)排入市政污水管網(wǎng)。因此，本項(xiàng)目依托醫(yī)院總體排水管網(wǎng)排水可行。供配電醫(yī)院用電由市政電網(wǎng)引入，同時(shí)醫(yī)院配置應(yīng)急電源柴油發(fā)電機(jī)，解決停電時(shí)臨時(shí)需要。因此，項(xiàng)目依托醫(yī)院供電系統(tǒng)可行。環(huán)保工程廢水醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓擬建一座污水處理站，設(shè)計(jì)處理能力2000m3/d。本項(xiàng)目放射工作人員勞動(dòng)定員在醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓勞動(dòng)定員內(nèi)，不新增勞動(dòng)定員；本項(xiàng)目在污水處理站的接納范圍。因此，項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。第二醫(yī)療綜合大樓擬建的醫(yī)療廢物暫存間位于本項(xiàng)目所在樓-1F，建筑面積約40m2，用于暫存第二醫(yī)療綜合大樓所有醫(yī)療廢物，醫(yī)療廢物暫存間按照《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB18597-2001）進(jìn)行防滲、防腐、硬化處理。醫(yī)院危險(xiǎn)廢物交具備相應(yīng)類別危險(xiǎn)廢物處置資質(zhì)的單位。醫(yī)療廢物暫存間設(shè)計(jì)時(shí)考慮了項(xiàng)目所在樓（包含本項(xiàng)目）的所有醫(yī)療廢物暫存量。因此，項(xiàng)目依托可行。放射工作人員項(xiàng)目勞動(dòng)定員從醫(yī)院現(xiàn)有工作人員中調(diào)配、培養(yǎng)?，F(xiàn)有放射工作人員已配置個(gè)人劑量計(jì)，建立職業(yè)健康體檢檔案等，個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果滿足要求，體檢均正常。因此，本項(xiàng)目調(diào)配現(xiàn)有工作人員可行。輻射安全管理醫(yī)院已成立放射防護(hù)管理委員會(huì)，并制定了相應(yīng)的輻射安全管理制度，且醫(yī)院已有在用的直線加速器、CT模擬定位機(jī)，本項(xiàng)目TOMO和射波刀同屬直線加速器類型的設(shè)備，有一定運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)，因此能依托現(xiàn)有的輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)和管理制度、設(shè)備的相關(guān)制度。本項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)前，醫(yī)院擬針對(duì)TOMO和射波刀制定操作規(guī)程等，還應(yīng)對(duì)現(xiàn)有輻射環(huán)境管理制度進(jìn)行完善、修訂。對(duì)完善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高區(qū)域醫(yī)療水平有重要意義，序號(hào)核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注本項(xiàng)目不涉及。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)本項(xiàng)目不涉及。注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場(chǎng)所備注1TOMORx治療模式X射線：6MVX射線≤850cGy/min腫瘤治療腫瘤科-1F的線加速器1室）擬購CT模式X射線：3.5MVX射線≤450cGy/min2射波刀M6X射線：6MVX射線≤1000cGy/min；腫瘤治療腫瘤科-1F的射波刀機(jī)房（原直線加速器二室）擬購CT模式X射線（2臺(tái)）：電壓150kV，電流640mA以下空白序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場(chǎng)所備注以下空白序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強(qiáng)度（n/s）用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量本項(xiàng)目不涉及名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向以下空白注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。（6）《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2019年本）》（2021年），（8）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，中華人民共和國國務(wù)院令第380號(hào)；（13）關(guān)于發(fā)布《射線裝置分類》的公告，環(huán)境保護(hù)部和國家衛(wèi)生和計(jì)劃（15）《重慶市輻射污染防治辦法》，重慶市人民政府令第338號(hào)，2021）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件）；）；）；）；（6）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第1部分：一般原則》（GBZ/T）；（7）《放射治療機(jī)房的輻射屏蔽規(guī)范第2部分：電子直線加速器放射治）；）；）；）；）；）；（2）環(huán)境影響評(píng)價(jià)委托書，支撐性材料附件2；（3）《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓環(huán)境影響報(bào)告書》（4）重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓新增使用射線裝置項(xiàng)目備案回執(zhí)，支撐性材料附件3.2；部分）環(huán)境影響報(bào)告表》其環(huán)環(huán)評(píng)批復(fù)，渝（輻)環(huán)準(zhǔn)[2022]064號(hào)，支撐性材（4）輻射安全許可證，支撐性材料附件4；（7）醫(yī)院2022年個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告，支撐性材料附件6；（8）醫(yī)院現(xiàn)有輻射環(huán)境管理制度，支撐性材料附件7；）；）；）；量流的傳播與距離相關(guān)的特性，確定以該項(xiàng)目TOMO機(jī)房、射波刀機(jī)房邊界外50m區(qū)務(wù)器機(jī)房，約3-13m為腫瘤科用房，約13-30m為候診大廳及公共用房，約30電源網(wǎng)絡(luò)等配套用房；機(jī)房東側(cè)0-3m為過道、直線加速器機(jī)房3室，約3-33m為腫瘤科用房，約33-50m為放射科用房；機(jī)房西側(cè)地面0-6m為院內(nèi)道路，約6-10m為工地項(xiàng)目機(jī)房周圍50m評(píng)價(jià)范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)統(tǒng)計(jì)情況見表7-1。序號(hào)敏感目標(biāo)名稱方位距離高差敏感目標(biāo)特性受影響人群影響1控制室2兩機(jī)房中間緊鄰0項(xiàng)目用房，約2人放射工作人員輻射2設(shè)備間2緊鄰0項(xiàng)目用房，約2人公眾成員3控制室1北側(cè)0-3m0項(xiàng)目用房，約2人放射工作人員4務(wù)器機(jī)房0-3m0項(xiàng)目用房，約2人公眾成員5腫瘤科用房3-13m0醫(yī)院用房，主要布置辦公室、CT模擬定位機(jī)房等，公眾成員6候診大廳及公共用房約13-30m0醫(yī)院用房，主要布置候診大廳、衛(wèi)生間、樓梯間等，約50人公眾成員7電源網(wǎng)絡(luò)等配套用房約30-50m0醫(yī)院用房，主要布置信息科技主機(jī)房、監(jiān)控室、操作間及值班室等，約10人公眾成員8過道、直線加速器機(jī)房1室東側(cè)0-3m0醫(yī)院用房，約2人公眾成員9腫瘤科用房3-33m0醫(yī)院用房，主要布置直線加速器機(jī)房及其配套控制室、設(shè)備間等，約40人公眾成員放射科用房33-500醫(yī)院用房，主要布置MRI室、設(shè)備間、控制室、過道等，約10人公眾成員院內(nèi)道路西側(cè)0-6m+6醫(yī)院內(nèi)道路，約10人公眾成員工地門衛(wèi)室、臨街商鋪6-10m+6院外臨時(shí)商鋪及醫(yī)院工地用房，1F，約10人公眾成員醫(yī)院學(xué)路約10-34m+6院外道路，約20人公眾成員院外居民樓約34-50m+6院外居民樓，8F，約600人公眾成員院內(nèi)道路南側(cè)0-10m+6醫(yī)院內(nèi)道路，約10人公眾成員醫(yī)院2號(hào)樓約10-50m/醫(yī)院用房，22/-1F，約1000人公眾成員靜配中心等樓上/緊鄰醫(yī)院用房，主要布置辦公室、休息室、排藥準(zhǔn)備區(qū)、示教室等，約50人公眾成員病房、醫(yī)生辦公室、診室等樓上2-21F/高于項(xiàng)目頂棚醫(yī)院用房，約1000人公眾成員停車場(chǎng)樓下-2F北側(cè)0-50m緊鄰醫(yī)院用房，約30人公眾成員備注：“+”表示建筑1F地面高于項(xiàng)目用房地面，“-”表示建筑1F地面低于項(xiàng)目用房地面本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均b）任何一年中的有效劑量，50mSv。4.9從事放射治療的工作人員職業(yè)照射和公眾照射的劑量約束值應(yīng)符合a）一般情況下，從事放射治療的工作人員職業(yè)照射的劑量約束值為b）公眾照射的劑量約束值不超過0.1mSv/6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最6.1.3管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2）所），2）按照關(guān)注點(diǎn)人員居留因子的不同，分別確定關(guān)注點(diǎn)的最高劑量率參考控制水平劑量率參考控制水平可按100μSv/h加以控制（可在相應(yīng)位置處設(shè)置輻射告示牌）。a）放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置b）放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作c）控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需為吸收劑量（Gy)、治療裝置的泄漏輻射和可能產(chǎn)生的雜散中子及其散射輻射劑量為周有用線束在關(guān)注點(diǎn)的周劑量參考控制水平為Hc時(shí)，該關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控●制水平Hc,d(μSv/h）見式（A.2）：●Hc,d=HC/(U●t●T)），U—有用線束向關(guān)注點(diǎn)位置的方向照射的使用b）單一泄漏輻射泄漏輻射在關(guān)注點(diǎn)的周劑量參考控制水平為Hc時(shí)，該關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考控●制水平Hc,d(μSv/h）見式（A.3）：●Hc,d=HC/(N●t●T)（A.3）），N—調(diào)強(qiáng)治療時(shí)用于泄漏輻射的調(diào)強(qiáng)因子，N=1。與主屏蔽直接相連的次屏蔽區(qū)需要考慮加速器的泄漏輻射和有用線束水平照射的a）以4.2.1b)、4.2.2a)或4.2.2b)中的C,max的一半，作為關(guān)注點(diǎn)的導(dǎo)出劑量率參考c）取上述a）和b）中屏蔽厚度較厚者為該關(guān)注點(diǎn)的屏蔽設(shè)計(jì)。相應(yīng)屏蔽下，泄漏輻射和有用線束患者散射輻射在關(guān)注點(diǎn)的劑量率之和為該臭氧最高容許濃度（MAC）接觸限值：0集處置；其貯存按《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范（試行）》（環(huán)發(fā)〔2003〕206號(hào)）、《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB185安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）），場(chǎng)所居留因子示例典型值范圍全居留11管理人員或職員辦公室、治療計(jì)劃區(qū)、治療控制區(qū)、護(hù)士站、咨詢臺(tái)、有人護(hù)理的候診室及周邊建筑物中的駐留區(qū)域部分居留1/2：相鄰的治療室、與屏蔽室相鄰的病人檢查室1/5：走廊、雇員休息室、職員休息室偶然居留1/8：各治療室門1/20：公廁、自動(dòng)售貨區(qū)、儲(chǔ)藏室、設(shè)有座椅的戶外區(qū)域、無人護(hù)理的候診室、病人滯留區(qū)域、屋頂、門崗室1/40：僅有行人車輛來往的戶外區(qū)域、無人看管的停車場(chǎng)、車輛自動(dòng)卸貨/卸客區(qū)域、樓梯、無人看管的電梯TOMO治療模式X射線能量為6MV，掃描模式X射線能量為3.5MV，機(jī)房外公眾成員年有效劑量計(jì)算時(shí)滿負(fù)荷工作時(shí)間按治療模式和掃描模式相加進(jìn)行估算。本項(xiàng)目故調(diào)強(qiáng)因子取1；機(jī)架旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療中，機(jī)架向墻或頂照射的使用因子U為0.1（根據(jù)治療室名稱屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)Hc(μSv/輻射類型T●Hc,max(μSv/h）●Hc,d(μSv/h）劑量率參考控制水平Hc(μSv/h）方位緊鄰環(huán)境情況TOMO機(jī)房東墻過道5泄漏輻射2.52.5南墻控制室2泄漏輻射12.5設(shè)備間25泄漏輻射西墻土壤層-泄漏輻射--——北墻控制室1泄漏輻射12.5設(shè)備間15泄漏輻射服務(wù)器機(jī)房5泄漏輻射2.5頂棚辦公室、休息室等5泄漏輻射防護(hù)門過道5復(fù)合輻射散射5.02.5泄漏0.5*0.5*備注：①機(jī)房外土壤層，均不考慮居留因子。②根據(jù)GBZ/T201.2-2011的.1b）可知，機(jī)房迷路入口處的加速器泄漏輻射劑量率參考控制水平應(yīng)小于其1/4，因此，防護(hù)門泄漏輻射劑量率考慮劑量率參考控制水平按其1/5即2.5×1/5=0.5μSv/h與計(jì)算值之間比較取較小值。復(fù)合輻射為散射和泄漏輻射劑量率之和，劑量率參考控制按照計(jì)算值與2.5μSv/h、1.25μSv/h之間比較取較小值。位于TOMO和射波刀機(jī)房之間的控制室2、設(shè)備間2等保守取標(biāo)準(zhǔn)值2.5μSv/h的一半1.25μSv/h控制。周治療60人次，年工作50周，射波刀治療模式下平均每人次出束時(shí)間25m最大治療時(shí)間為25h；掃描模式下平均每人次出束時(shí)間5min/次，則周最大治療時(shí)間為旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)治療中，機(jī)架向墻或頂照射的使用因子U為0.05（根據(jù)GBZ/T201.2-2011中治療室名稱屏蔽體外關(guān)注點(diǎn)Hc(μSv/輻射類型T●Hc,max●Hc,d(μSv/h）劑量率參考控制水平Hc (μSv/h）方位緊鄰環(huán)境情況射波刀機(jī)房東墻直線加速器3機(jī)房?jī)?nèi)5有用線束6.72.5南墻土壤層——有用線束——————西墻土壤層——有用線束——————北墻控制室2有用線束12.566.7設(shè)備間2、過道等5有用線束頂棚示教室、排藥準(zhǔn)備區(qū)、耗材室、緩沖間、清洗間等5復(fù)合輻射散射12.55泄漏12.50.08防護(hù)門過道5復(fù)合散射5.0輻射泄漏0.5*0.5*備注：①機(jī)房外土壤層，均不考慮居留因子。②根據(jù)GBZ/T201.2-2011的.1b）可知，機(jī)房迷路入口處的加速器泄漏輻射劑量率參考控制水平應(yīng)小于其1/4，因此，防護(hù)門泄漏輻射劑量率考慮劑量率參考控制水平按其1/5即2.5×1/5=0.5μSv/h與計(jì)算值之間比較取較小值。復(fù)合輻射為散射和泄漏輻射劑量率之和，劑量率參考控制按照計(jì)算值與2.5μSv/h、1.25μSv/h之間比較取較小值。位于TOMO和射波刀機(jī)房之間的控制室2、設(shè)備間2等保守取標(biāo)準(zhǔn)值2.5μSv/h的一半1.25μSv/h控制，射波刀防護(hù)門緊鄰直線加速器3機(jī)房防護(hù)門，因此保守取標(biāo)準(zhǔn)值2.5μSv/h的一半1.25μSv/h控制。年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)分類年劑量限值年劑量約束值放射工作人員20mSv/a5mSv/aGB18871-2002、HJ1198-2021及醫(yī)院管理要求公眾成員1mSv/a0.1mSv/a環(huán)境劑量控制執(zhí)行依據(jù)TOMO機(jī)房機(jī)房南墻、頂棚外表面30cm處周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)處周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。GBZ/T201.2-2011GBZ121-2020HJ1198-2021核算后保守取值射波刀機(jī)房射波刀：機(jī)房北墻、防護(hù)門、頂棚外表面30cm處周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值分別為1.25μSv/h、1.25μSv/h、1.3μSv/h，其余墻體、防護(hù)門外30cm處周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。通風(fēng)要求執(zhí)行依據(jù)TOMO和射波刀機(jī)房治療室通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/hGBZ121-2020非放射性廢物排放執(zhí)行依據(jù)非放射性廢水經(jīng)醫(yī)院污水處理站處理后方可排放GB18466-2005非放射性醫(yī)療廢物交具有相應(yīng)資質(zhì)的單位處置渝府發(fā)〔2007〕71號(hào)），輻射環(huán)境背景水平，本項(xiàng)目引用“重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院第二醫(yī)療綜合大樓（直線圖8-1本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)布點(diǎn)圖據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況和項(xiàng)目工作場(chǎng)所分布情況，現(xiàn)場(chǎng)共設(shè)置5個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，其中△4儀器名稱型號(hào)儀器編號(hào)計(jì)量檢定證書編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子輻射空氣比釋動(dòng)能率儀JB4010090312022042603435207備注：監(jiān)測(cè)日期在監(jiān)測(cè)儀器有效期內(nèi)。監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率（nGy/h）備注DSA1、2機(jī)房擬建地旁55項(xiàng)目所在地東北側(cè)項(xiàng)目東北側(cè)居民樓旁55項(xiàng)目所在地東北側(cè)醫(yī)院2號(hào)樓旁94項(xiàng)目所在地西南側(cè)直線加速器2、3機(jī)房擬建地旁56項(xiàng)目所在地CT模擬定位機(jī)房擬建地旁57項(xiàng)目所在地西北側(cè)根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，擬建項(xiàng)目所在位置及周圍環(huán)境γ輻射劑量率的監(jiān)測(cè)值在55nGy/h～94nGy/h之間（未扣除宇宙射線），根據(jù)《2022年重慶市輻射環(huán)境質(zhì)量報(bào)告書》（簡(jiǎn)本），2022年重慶市X-γ輻射劑量率即時(shí)測(cè)量結(jié)果表明，環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率即時(shí)測(cè)量年均值范圍為（21.6-103.3）nGy/h+17.1nGy/h宇宙射線響應(yīng)值=（38.7~120.4）nGy/h（未扣除宇宙射線響應(yīng)值），項(xiàng)目所在地的環(huán)境γ輻射劑量率與重慶市2022年X-γ輻射劑量率即時(shí)測(cè)等工作，不新增用地。其工藝流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)見圖9-1。根據(jù)上圖，項(xiàng)目施工期主要污染因子有：噪聲、揚(yáng)成了計(jì)劃、劑量計(jì)算、X-CT掃描定位和螺旋照射治療等多種功能的調(diào)強(qiáng)放療系統(tǒng)。主和質(zhì)量確認(rèn)系統(tǒng)組成。TOMO的結(jié)構(gòu)組成見圖9-2。在三維空間上與治療計(jì)劃一致后再行放療，從而者螺旋照射。TOMO把6MV直線加速器安裝在CT滑環(huán)機(jī)架（與診斷CT使用相同的時(shí)，治療床根據(jù)機(jī)架等中心進(jìn)床，照射野射線圍繞患者治療過程中機(jī)架按照特定的恒速旋轉(zhuǎn)，每旋轉(zhuǎn)一圈有51個(gè)方向的調(diào)制射野（機(jī)架每旋TOMO是一種可以實(shí)現(xiàn)三維扇形束CT圖像引導(dǎo)的調(diào)強(qiáng)放射治療系統(tǒng)。它用一個(gè)加速器，它使用6MV窄束X射線，經(jīng)多級(jí)準(zhǔn)直器準(zhǔn)直調(diào)制后，圍繞患者進(jìn)行360度旋轉(zhuǎn)根據(jù)建設(shè)單位提供資料，項(xiàng)目TOMO的主要技術(shù)指標(biāo)見表9-1。項(xiàng)目X射線治療能量6MV，單能CT成像能量3.5MV射線源到中心軸距離（SAD）85cm治療劑量率850cGy/min（85㎝處）成像劑量率45cGy/min（85㎝處）等中心點(diǎn)相對(duì)水平地面高度112.5cm系統(tǒng)等中心處最大照射尺寸5cm×40cm系統(tǒng)自帶主束擋鉛厚度12.5cm②進(jìn)行定位。預(yù)約病人先通過CT模擬定位機(jī)對(duì)病變部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，然后確⑤確認(rèn)治療計(jì)劃。在TOMO機(jī)房?jī)?nèi)，通過兆伏級(jí)CT掃描結(jié)果確認(rèn)患者治療體位根據(jù)醫(yī)院提供的資料，TOMO年工作250天，每周工作5天，平均每天治療12人TOMO工作負(fù)荷周治療人次（人次）單次出束時(shí)間（min）周開機(jī)時(shí)間年開機(jī)時(shí)間MVCT掃描模式601150TOMO治療模式6055250合計(jì)6300則CT模擬定位機(jī)年最多接待300人次，單個(gè)患者CT模擬定位掃描時(shí)間不超過2min，本項(xiàng)目腫瘤中心治療區(qū)擬配置1臺(tái)射波刀，射波刀主要由機(jī)器人照射系統(tǒng)（包括機(jī)械臂和6MV醫(yī)用電子直線加速器）、定位系統(tǒng)（2臺(tái)X射線源）、紅外線同步追蹤攝影A直線加速器：射波刀使用一個(gè)緊湊型、能產(chǎn)生6MVX射線B機(jī)器人機(jī)械臂：機(jī)器人機(jī)械臂頭端上安裝有直線加速器，它帶動(dòng)直線加速器圍繞將直線加速器調(diào)整到最多兩百余個(gè)位置（或節(jié)點(diǎn))，在每個(gè)節(jié)點(diǎn)處可以從12個(gè)角度投照XRS球管直線加速器XRS球管直線加速器XRS球管機(jī)械臂機(jī)械臂治療床影像探測(cè)器C治療床：射波刀的治療床也由機(jī)器人控制，可以在六度空間自由移動(dòng)，治療床移和安裝于地板平面下的影像探測(cè)器組成。兩組X射線球管發(fā)出的低能X線相互垂直，交叉穿過頭顱（或患者腫瘤的治療部位)，影像探測(cè)器獲得顱骨的數(shù)字圖像，并將影像資定顱骨的精確位置，然后得出治療靶目標(biāo)（套計(jì)算機(jī)軟件，治療顱內(nèi)病變時(shí)，使用6維顱骨追蹤軟件；治療脊髓、脊柱及其周圍腫瘤時(shí)，使用XsightSpine（脊柱追蹤軟件)；治療部分周圍型肺癌時(shí)，使用XsightLung（肺部追蹤軟件)；治療隨呼吸運(yùn)動(dòng)的腫瘤時(shí)或需要埋置金標(biāo)時(shí)，使用金標(biāo)追蹤和呼吸E治療計(jì)劃系統(tǒng)：治療計(jì)劃系統(tǒng)由計(jì)算機(jī)工作站和Multiplan治療計(jì)劃軟件組成。置的追蹤。此外，治療時(shí)獲得的骨骼圖像與定位圖像的自動(dòng)比對(duì)均在SGI計(jì)算機(jī)掌控下射波刀系統(tǒng)配有獨(dú)特的操縱器使用功能，能夠?qū)σ慌_(tái)小型6MV直線加速器進(jìn)行定多條射線束聚焦在病變區(qū)造成很高劑量照射，而對(duì)鄰近正常組織得以保護(hù)不受明細(xì)損項(xiàng)目射線類型X射線最大能量治療束：X射線，6MV；定位束：X射線，150kV，640mA焦點(diǎn)至等中心點(diǎn)距離（LA）射線束最大張角（散射角）2.15°最大照射野60mm直徑圓形（SAD80cm，等中心平面尺寸）等中心處最大劑量率1000cGy/min等中心點(diǎn)離地高度泄漏輻射率靶材料鎢合金本項(xiàng)目射波刀主要工作流程見圖9-5所示。第六步：照射完畢后關(guān)機(jī)，技師進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)協(xié)助病人離開射波刀工作負(fù)荷周治療人次（人次）單次出束時(shí)間（min）周開機(jī)時(shí)間年開機(jī)時(shí)間（h）射波刀掃描模式6055250射波刀治療模式602525合計(jì)30則CT模擬定位機(jī)年最多接待300人次，單個(gè)患者CT模擬定位掃描時(shí)間不超過2min，其貫穿能力極強(qiáng)，在加速器運(yùn)行期間，X射線為主要污染因子。本項(xiàng)目TOMO治療X射線最大能量為6MV、成像X射線最大能量為3.5MV；射波刀治療X射線最大能量為的平方成反比），TOMO模式0.85m處劑量率為8.5Gy·m2/min，則1m處劑量率為另外，本項(xiàng)目射波刀自帶定位系統(tǒng)1臺(tái)X射線源最大管電壓150kV，過濾板為3mmAl。根據(jù)射線衰減原理和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》附圖3，射波刀定位系統(tǒng)距靶1m處的本項(xiàng)目TOMO和射波刀均無電子線模式。射線放射治療設(shè)備，須考慮中子屏蔽。本項(xiàng)目TOMO和射波刀均為6MV，因此不考慮本項(xiàng)目TOMO和射波刀產(chǎn)生的非放射性廢氣主要為射線裝置運(yùn)行過程中產(chǎn)生的臭ORG（公式9-1）各參數(shù)的取值和計(jì)算結(jié)果見表9-3。治療室DO（Gy·m2/min）So（m2）R（m）GP（mg/h）TOMO機(jī)房6.140.0285.75（4.75+1）3.86射波刀機(jī)房6.40.0185.125（4.125+1）2.30備注：TOMO模式0.85m處照射野面積為0.02m2，則1m處照射野面積為0.028m2。射波刀模式0.8m處照射野面積為0.012m2，則1m處照射野面積為0.018m2。），廢物每日及時(shí)打包后運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存，再統(tǒng)一構(gòu)部件一般4~5年更換一次，TOMO和射波刀結(jié)構(gòu)部件（廢靶、準(zhǔn)直器等）均約6kg/本項(xiàng)目腫瘤中心運(yùn)行期間的噪聲主要來自通風(fēng)系統(tǒng)風(fēng)機(jī)，風(fēng)機(jī)位于地下-1F排風(fēng)機(jī)TOMO和射波刀運(yùn)行過程不產(chǎn)生放射性廢水、廢綜上，本項(xiàng)目主要污染物產(chǎn)生情況統(tǒng)計(jì)匯總見表9-5。設(shè)備/工作場(chǎng)所影響因素主要污染產(chǎn)排量處理方式及去向TOMO射X射線治療束最大為6MV，主射束方向85㎝處劑量率最大為850cGy/min，1m處劑量率為6.14Gy·m2/min；成像X射線能量最高為45cGy/min。屏蔽防護(hù)射波刀射X射線治療束最大為6MV，主射束方向80㎝處劑量率最大為1000cGy/min，1m處劑量率為6.4Gy·m2/min；定位束X射線能量最高為13.4mGy·m2/mA?min。屏蔽防護(hù)放療非放射性廢氣O3、NOxTOMO機(jī)房臭氧產(chǎn)額最大為3.86mg/h、氮氧化物產(chǎn)額為1.93mg/h，射波刀機(jī)房臭氧產(chǎn)額最大為2.30mg/h、氮氧化物產(chǎn)額為1.15mg/h。機(jī)械通風(fēng)廢水醫(yī)療廢水生活污水少量醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)固廢生活垃圾少量交環(huán)衛(wèi)部門處置醫(yī)療廢物少量交有資質(zhì)單位處置加速器更換組件能量不超過10MV的TOMO和射波刀，單臺(tái)設(shè)備產(chǎn)生量約6kg/（4~5年）由廠家更換后直接運(yùn)走處置，不在醫(yī)院內(nèi)暫存廢陰極射線管射波刀引導(dǎo)系統(tǒng)報(bào)廢的廢陰極射線管按危險(xiǎn)廢物交由資質(zhì)單位處置。由廠家更換后直接運(yùn)走處置，不在醫(yī)院內(nèi)暫存布局的要求及《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）中布治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)有效使用面積分別約76m2、66m2，有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨同時(shí)腫瘤科內(nèi)設(shè)置有模具制作及儲(chǔ)存室、門診室等，功能齊全定義，控制區(qū)：需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范根據(jù)《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198-2021）：放射治療場(chǎng)所應(yīng)劃分控）：控制區(qū)范圍監(jiān)督區(qū)范圍TOMO機(jī)房（含迷道）射波刀機(jī)房（含迷道）控制室1、設(shè)備間1、服務(wù)器機(jī)房、過道、控制室2、設(shè)備間2、樓上正對(duì)區(qū)域等N備注：上圖只單獨(dú)按項(xiàng)目機(jī)房劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，其中直線加速器3機(jī)房原已設(shè)為控制區(qū)。醫(yī)院在采取上述措施后，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）、《放射治療③擬購買的TOMO具有獨(dú)立的雙道劑量監(jiān)來，并至少保持20min。此外，雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的④擬購買的TOMO配置兩個(gè)輻射探測(cè)器，率。此外，在任何故障維修狀態(tài)下，如果TOM大規(guī)定值又不大于該值兩倍時(shí)值兩倍還高的吸⑥擬購買的TOMO配置一個(gè)遞增式控制計(jì)項(xiàng)目TOMO擬采取多重防護(hù)與安全措施（即縱深防御），按照縱深防御原則設(shè)置電纜溝/電纜管：電纜溝1處，位于機(jī)房西北角，從服入控制室，且垂直方向上也為斜向，機(jī)房?jī)?nèi)穿墻口離地高度為300mm，控制室處穿墻口、1個(gè)出風(fēng)口，新風(fēng)口位于北側(cè)吊頂處，排風(fēng)口位于西南側(cè)地面上0.3m高處，呈三一套排氣系統(tǒng)，TOMO機(jī)房廢氣與腫瘤科其他治療機(jī)房廢氣一起引至所在樓層排風(fēng)井最終在所在樓樓頂排放至室外。項(xiàng)目TOMO機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)設(shè)計(jì)滿足《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121-2020）中“放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治門機(jī)聯(lián)鎖：采用電動(dòng)防護(hù)門，與TOMO啟動(dòng)電路實(shí)行門機(jī)聯(lián)鎖方式，即防護(hù)門未關(guān)閉之前，TOMO無法啟動(dòng)；反之，如果照射過程中防護(hù)門打開，系統(tǒng)將自動(dòng)斷電停止出監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能單獨(dú)終止輻照，一道劑量系統(tǒng)發(fā)生故障不項(xiàng)目在控制室與TOMO機(jī)房之間擬設(shè)視頻監(jiān)控系統(tǒng)與對(duì)講系統(tǒng)，放射工作人員在作狀態(tài)指示燈，提醒周圍人員盡量遠(yuǎn)離該區(qū)域。紅色：TOMO運(yùn)行中，嚴(yán)禁入內(nèi)；橙TOMO機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)置固定式劑量報(bào)警裝置，儀器探頭擬安裝在迷道的內(nèi)入口上，TOMO機(jī)房防護(hù)門為電動(dòng)防護(hù)門，設(shè)置紅外防擠壓裝置，防止人員被夾傷。防護(hù)門出來。在控制室放置撬棍以備停電時(shí)使用，緊急情在機(jī)房迷道內(nèi)入口處設(shè)置一個(gè)應(yīng)急照明裝置，停電①擬配備的操作技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和TOMO專業(yè)知識(shí)培②工作人員在操作TOMO之前，要求正確佩戴并開啟劑量報(bào)警儀，在設(shè)備使用之根據(jù)設(shè)備性能及輻射安全與防護(hù)要求，本項(xiàng)目輻射安全聯(lián)擬建項(xiàng)目TOMO輻射防護(hù)與安全設(shè)施見表10-2。表10-2項(xiàng)目TOMO工作場(chǎng)所輻射防護(hù)與安全設(shè)施一覽表場(chǎng)所安全防護(hù)措施數(shù)量TOMO機(jī)房急停按鈕紅色按鈕，TOMO機(jī)架、控制臺(tái)、機(jī)房四周墻體上、迷道上等設(shè)置急停按鈕，不能自動(dòng)復(fù)位。緊急情況下便于終止治療。視頻監(jiān)控設(shè)備4個(gè)便于觀察病人，出現(xiàn)緊急情況便于終止治療，進(jìn)行處理。對(duì)講系統(tǒng)方便機(jī)房?jī)?nèi)外工作人員、病人之間進(jìn)行溝通交流，病人有困難時(shí)方便停止治療。聯(lián)鎖裝置TOMO設(shè)置多重聯(lián)鎖裝置，包括門機(jī)聯(lián)鎖、系統(tǒng)聯(lián)鎖、雙劑量聯(lián)鎖、故障保護(hù)系統(tǒng)等。若干在機(jī)房入口處設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和中文警示說明，防止警示與誤進(jìn)入。撬棍放置在控制室內(nèi)，以備停電時(shí)使用。防護(hù)門開門按鈕2個(gè)防護(hù)門內(nèi)、外（設(shè)置在控制室內(nèi)）各設(shè)置一個(gè)開門按鈕。紅外防擠壓裝置防人員被夾傷。固定式劑量警報(bào)儀對(duì)機(jī)房進(jìn)行實(shí)時(shí)劑量率、累積劑量監(jiān)測(cè)和報(bào)警，儀表指示儀裝在控制室內(nèi)。工作狀態(tài)指示燈三色信號(hào)燈，紅色：TOMO運(yùn)行中，嚴(yán)禁入內(nèi)。橙色：TOMO準(zhǔn)備或臨時(shí)停機(jī)。綠色：TOMO停機(jī)狀態(tài)，方可進(jìn)入。應(yīng)急照明停電時(shí)有應(yīng)急照明上述TOMO機(jī)房擬設(shè)置的輻射防護(hù)安全與設(shè)施能滿足輻射防護(hù)的要求，保證射線本項(xiàng)目擬購買符合相關(guān)要求的設(shè)備，擬購設(shè)備自身采③擬購買的射波刀具有獨(dú)立的雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)顯示清晰易來，并至少保持20min。此外，雙道劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的規(guī)定值又不大于該值兩倍時(shí)值兩倍還高的吸電纜溝/電纜管：電纜溝1處，位于機(jī)房西北角，從設(shè)備間2穿出，然后接到控制入控制室，且垂直方向上也為斜向，機(jī)房?jī)?nèi)穿墻口離地高度為300mm，控制室處穿墻口、1個(gè)出風(fēng)口，新風(fēng)口位于北側(cè)吊頂處，排風(fēng)口位于西南側(cè)地面上0.3m高處，呈三（GBZ121-2020）中“放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房前，射波刀無法啟動(dòng)；反之，如果照射過程中防護(hù)門出來。在控制室放置撬棍以備停電時(shí)使用，緊在機(jī)房迷道內(nèi)入口處設(shè)置一個(gè)應(yīng)急照明裝置，停電根據(jù)設(shè)備性能及輻射安全與防護(hù)要求，本項(xiàng)目射波刀輻場(chǎng)所安全防護(hù)措施數(shù)量TOMO機(jī)房急停按鈕紅色按鈕，射波刀機(jī)架、控制臺(tái)、機(jī)房四周墻體上、迷道上等設(shè)置急停按鈕，不能自動(dòng)復(fù)位。緊急情況下便于終止治療。視頻監(jiān)控設(shè)備4個(gè)便于觀察病人，出現(xiàn)緊急情況便于終止治療，進(jìn)行處理。對(duì)講系統(tǒng)方便機(jī)房?jī)?nèi)外工作人員、病人之間進(jìn)行溝通交流，病人有困難時(shí)方便停止治療。聯(lián)鎖裝置射波刀設(shè)置多重聯(lián)鎖裝置，包括門機(jī)聯(lián)鎖、系統(tǒng)聯(lián)鎖、雙劑量聯(lián)鎖、故障保護(hù)系統(tǒng)等。若干在機(jī)房入口處設(shè)置電離輻射警示標(biāo)志和中文警示說明，防止警示與誤進(jìn)入。撬棍放置在控制室內(nèi)，以備停電時(shí)使用。防護(hù)門開門按鈕2個(gè)防護(hù)門內(nèi)、外（設(shè)置在控制室內(nèi)）各設(shè)置一個(gè)開門按鈕。紅外防擠壓裝置防人員被夾傷。固定式劑量警報(bào)儀對(duì)機(jī)房進(jìn)行實(shí)時(shí)劑量率、累積劑量監(jiān)測(cè)和報(bào)警，儀表指示儀裝在控制室內(nèi)。工作狀態(tài)指示燈三色信號(hào)燈，紅色：射波刀運(yùn)行中，嚴(yán)禁入內(nèi)。橙色：射波刀準(zhǔn)備或臨時(shí)停機(jī)。綠色：射波刀停機(jī)狀態(tài)，方可進(jìn)入。應(yīng)急照明停電時(shí)有應(yīng)急照明10.3放射性“三廢”根據(jù)工程分析，本項(xiàng)目TOMO不涉及放射性三廢。本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施與《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198—2021）、《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121－2020）等相關(guān)要求對(duì)比情根據(jù)表10-6可知，本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施滿足《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》（HJ1198—2021）、《放射治療放射防護(hù)要求》（GBZ121－2020）等相標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ/T201.1-2007原則4.8.8迷路的防護(hù)門結(jié)構(gòu)應(yīng)考慮門因自身重量而發(fā)生形變、頻繁開關(guān)門的振動(dòng)連接松動(dòng)、屏蔽體老化龜裂等問題。防護(hù)門應(yīng)盡可能減小縫隙泄漏輻射，通常防護(hù)門寬于門洞的部分應(yīng)大于“門-墻”間隙的十倍。項(xiàng)目防護(hù)門與墻體的搭接擬按要求設(shè)計(jì)（其中防護(hù)門與墻體的重疊不小于其縫隙寬度的10倍）和建設(shè)。日常通過定期自主監(jiān)測(cè)檢測(cè)防護(hù)門的屏蔽能力，發(fā)現(xiàn)問題立即停止運(yùn)行，整改到位后才能再次開展治療工作。HJ1198-20214一般要求4.5構(gòu)成放射治療相關(guān)輻射工作場(chǎng)所安全聯(lián)鎖系統(tǒng)的物項(xiàng)應(yīng)滿足以下要a）應(yīng)滿足冗余性要求，采用的物項(xiàng)應(yīng)為完成某一安全功能所必須的最少數(shù)目的物項(xiàng)，保證運(yùn)行過程中某物項(xiàng)失效或不起作用的情況下可使其整體不喪失功能；b）應(yīng)滿足多元性要求，包括系統(tǒng)多元性和多重劑量監(jiān)測(cè)，采用不同的運(yùn)行原理、不同的物理變量、不同的運(yùn)行工況、不同的元器件等；c）應(yīng)滿足獨(dú)立性要求，當(dāng)某一安全部件發(fā)生故障時(shí)，不會(huì)造成其它安全部件的功能出現(xiàn)故障或失去作用；d）應(yīng)滿足失效安全的要求，當(dāng)某一安全物項(xiàng)或部件出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)確保放射治療裝置重新回到安全狀態(tài)。擬購買滿足標(biāo)準(zhǔn)要求的設(shè)備。4.7從事放射治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)放射治療場(chǎng)所和周圍環(huán)境進(jìn)行定期的輻射監(jiān)測(cè)和評(píng)估，證明采取的輻射安全與防護(hù)措施的有效性。醫(yī)院現(xiàn)已有X-γ輻射巡測(cè)儀1臺(tái)，制定了監(jiān)測(cè)計(jì)劃，本項(xiàng)目擬按制度要求定期對(duì)各機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)估。4.10開展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定相應(yīng)的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，做好輻射事故應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)急演練和應(yīng)急響應(yīng)，確保有效防范輻射事故或緩解輻射事故的后果。醫(yī)院已制定了輻射事故應(yīng)急預(yù)案，腫瘤科擬針對(duì)TOMO和射波刀制定專項(xiàng)輻射事故應(yīng)急處理措施，定期組織進(jìn)行應(yīng)急演練工作，確保輻射事故的有序處理。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況HJ1198-2021布局與分區(qū)要求5.1選址與布局5.1.1放射治療場(chǎng)所的選址應(yīng)充分考慮其對(duì)周邊環(huán)境的輻射影響，不得設(shè)置在民居、寫字樓和商住兩用的建筑物內(nèi)。5.1.2放射治療場(chǎng)所宜單獨(dú)選址、集中建設(shè)，或設(shè)置在多層建筑物的底層的一端，盡量避開兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，或人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。5.1.3術(shù)中放射治療手術(shù)室應(yīng)采取適當(dāng)?shù)妮椛浞雷o(hù)措施，并盡量設(shè)在醫(yī)院手術(shù)區(qū)的最內(nèi)側(cè)，與相關(guān)工作用房（如控制室或?qū)Ｓ糜谛g(shù)中放射治療設(shè)備調(diào)試、維修的房間）形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域；術(shù)中控制臺(tái)應(yīng)與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，控制臺(tái)可設(shè)在控制室或走廊內(nèi)。項(xiàng)目選址在第二醫(yī)療綜合大樓-1F西南側(cè)一端，周圍無兒科病房、產(chǎn)房等特殊人群及人員密集區(qū)域，無人員流動(dòng)性大的商業(yè)活動(dòng)區(qū)域。機(jī)房擬采取適當(dāng)?shù)妮椛浞雷o(hù)措施，與相關(guān)工作用房形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立區(qū)域；控制臺(tái)與治療設(shè)備分離，實(shí)行隔室操作，控制臺(tái)設(shè)在控制室內(nèi)。5.2分區(qū)原則5.2.1放射治療場(chǎng)所應(yīng)劃分控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。一般情況下，控制區(qū)包括加速器大廳、治療室（含迷路）等場(chǎng)所，如質(zhì)子/重離子加速器大廳、束流輸運(yùn)通道和治療室，直線加速器機(jī)房、含源裝置的治療室、放射性廢物暫存區(qū)域等。開展術(shù)中放射治療時(shí)，術(shù)中放射治療室應(yīng)確定為臨時(shí)控制區(qū)。5.2.2與控制區(qū)相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需要經(jīng)常對(duì)職業(yè)照射條件進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)的區(qū)域劃定為監(jiān)督區(qū)（如直線加速器治療室相鄰的控制室及與機(jī)房相鄰區(qū)域等）。迷道）設(shè)為控制區(qū)，將其周圍的控制室1、設(shè)備間1、服務(wù)器機(jī)房、過道、控制室2、設(shè)備間2、樓上正對(duì)區(qū)域等劃為監(jiān)督區(qū)，滿足標(biāo)準(zhǔn)的分區(qū)要求。6放射治療場(chǎng)所輻射安全與防護(hù)要6.1屏蔽要求6.1.1放射治療室屏蔽設(shè)計(jì)應(yīng)按照額定最大能量、最大劑量率、最大工作負(fù)荷、最大照射野等條件和參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)應(yīng)充分考慮所有初、次級(jí)輻射對(duì)治療室鄰近場(chǎng)所中駐留人員的照射。按照本報(bào)告表表11按照標(biāo)準(zhǔn)要求核算，設(shè)計(jì)能滿足輻射防護(hù)要求。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況HJ1198-2021求6.1.2放射治療室屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能，符合最優(yōu)化要求。使用中子源放射治療設(shè)備、質(zhì)子/重離子加速器或大于10MV的X射線放射治療設(shè)備，須考慮中子屏蔽。本項(xiàng)目機(jī)房擬選用重晶石混凝土、鉛防護(hù)門等作為屏蔽材料，厚度符合最優(yōu)化要求。TOMO和射波刀均為6MV，鉛防護(hù)門不考慮中子屏蔽。6放射治療場(chǎng)所輻射安全與防護(hù)要求6.1.3管線穿越屏蔽體時(shí)應(yīng)采取不影響其屏蔽效果的方式，并進(jìn)行屏蔽補(bǔ)償。應(yīng)充分考慮防護(hù)門與墻的搭接，確保滿足屏蔽體外的輻射防護(hù)要求。TOMO和射波刀機(jī)房穿越墻體的管線擬根據(jù)不同管線類型分別采用“U”字形、斜穿等穿越方式，不影響機(jī)房的防護(hù)能力。機(jī)房門與墻體擬設(shè)足夠的搭接，保證防護(hù)門搭接處的屏蔽能力。6.1.4劑量控制應(yīng)符合以下要求。（詳見表7）劑量控制應(yīng)符合以下要求：a）治療室墻和入口門外表面30cm處、鄰近治療室的關(guān)注點(diǎn)、治療室房頂外的地面附近和樓層及在治療室上方已建、擬建二層建筑物或在治療室旁鄰近建筑物的高度超過自輻射源點(diǎn)治療室房頂內(nèi)表面邊緣所張立體角區(qū)域時(shí)，距治療室頂外表面30cm處和在該立體角區(qū)域內(nèi)的高層建筑人員駐留處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)同時(shí)滿足下列1）和2）所確定的劑量率參考控制水平?c：......TOMO機(jī)房和射波刀機(jī)房根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求和周圍環(huán)境取值核算，屏蔽體外30cm的劑量率控制值詳見表7-3、表7-4。6.2安全防護(hù)設(shè)施和措施要求6.2.1放射治療工作場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈等：a）放射治療工作場(chǎng)所的入口處應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，貯源容器外表面應(yīng)設(shè)置電離輻射標(biāo)志和中文警示說明；b）放射治療工作場(chǎng)所控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置應(yīng)設(shè)電離輻射警告標(biāo)志和工作狀態(tài)指示燈；c）控制室應(yīng)設(shè)有在實(shí)施治療過程中能觀察患者狀態(tài)、治療室和迷道區(qū)域情況的視頻裝置，并設(shè)置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)。本項(xiàng)目位于腫瘤科內(nèi)，腫瘤科入口處擬設(shè)置明顯的電離輻射警告標(biāo)志；各機(jī)房入口處控制區(qū)進(jìn)出口（防護(hù)門上）擬設(shè)電離輻射警告標(biāo)志，門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈；機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)置視頻監(jiān)控系統(tǒng)，監(jiān)控顯示在控制室內(nèi)，機(jī)房和控制室內(nèi)擬設(shè)置雙向交流對(duì)講系統(tǒng)。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況HJ1198-20216.2.2質(zhì)子/重離子加速器大廳和治療室內(nèi)、含放射源的放射治療室、醫(yī)用電子直線加速器治療室（一般在迷道的內(nèi)入口處）應(yīng)設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀并應(yīng)有異常情況下報(bào)警功能，其顯示單元設(shè)置在控制室內(nèi)或機(jī)房門附近。各機(jī)房迷道內(nèi)口附近擬設(shè)置固定式輻射劑量監(jiān)測(cè)儀，有異常情況下報(bào)警功能，其顯示單元、聲光報(bào)警裝置擬設(shè)置在控制室內(nèi)，當(dāng)出現(xiàn)異常情況時(shí)顯示面板會(huì)出現(xiàn)報(bào)警提示。6.2.3放射治療相關(guān)的輻射工作場(chǎng)所，應(yīng)設(shè)置防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射的安全聯(lián)鎖措施：a）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置門-機(jī)/源聯(lián)鎖裝置，防護(hù)門未完全關(guān)閉時(shí)不能出束/出源照射，出束/出源狀態(tài)下開門停止出束或放射源回到治療設(shè)備的安全位置。含放射源的治療設(shè)備應(yīng)設(shè)有斷電自動(dòng)回源措施；b）放射治療室和質(zhì)子/重離子加速器大廳應(yīng)設(shè)置室內(nèi)緊急開門裝置，防護(hù)門應(yīng)設(shè)置防夾傷功能；c）應(yīng)在放射治療設(shè)備的控制室/臺(tái)、治療室迷道出入口及防護(hù)門內(nèi)側(cè)、治療室四周墻壁、質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道內(nèi)設(shè)置急停按鈕；急停按鈕應(yīng)有醒目標(biāo)識(shí)及文字顯示能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；f）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)一旦被觸發(fā)后，須人工就地復(fù)位并通過控制臺(tái)才能重新啟動(dòng)放射治療活動(dòng)；安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路應(yīng)通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工作完成后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。本項(xiàng)目擬在各機(jī)房設(shè)置門機(jī)聯(lián)鎖，防護(hù)門未關(guān)閉時(shí)不能出束，出束狀態(tài)下開門則停止出束；機(jī)房?jī)?nèi)擬設(shè)應(yīng)急開門按鈕，防護(hù)門處設(shè)紅外線防夾裝置；機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)7個(gè)急停按鈕，主要在機(jī)房?jī)?nèi)四周墻上（共4個(gè)）、迷道內(nèi)（2個(gè)）、設(shè)備上（1個(gè)），控制室內(nèi)擬設(shè)1個(gè)急停按鈕，急停按鈕擬設(shè)置醒目中文標(biāo)識(shí)，并能讓在上述區(qū)域內(nèi)的人員從各個(gè)方向均能觀察到且便于觸發(fā)；安全聯(lián)鎖一旦被觸發(fā)后，加速器停止出束，急停按鈕人工復(fù)位；醫(yī)院擬建設(shè)相關(guān)制度，規(guī)定設(shè)備安裝調(diào)試及維修情況下，任何聯(lián)鎖旁路擬通過單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)與見證，工作完成后及時(shí)進(jìn)行聯(lián)鎖恢復(fù)及功能測(cè)試。7操作的輻射安全與7.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)輻射工作場(chǎng)所的安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證安全聯(lián)鎖的正常有效運(yùn)行。醫(yī)院擬按照要求制定相應(yīng)制度，對(duì)安全聯(lián)鎖系統(tǒng)定期進(jìn)行試驗(yàn)自查，保存自查記錄，保證安全聯(lián)鎖的正常有效運(yùn)行。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況HJ1198-2021防護(hù)要求7.2治療期間，應(yīng)有兩名及以上人員協(xié)調(diào)操作，認(rèn)真做好當(dāng)班記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度；加速器試用、調(diào)試、檢修期間，控制室須有工作人員值守。項(xiàng)目擬配置多名放射工作人員，治療期間至少2名放射工作人員協(xié)調(diào)操作，做好記錄，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。TOMO和射波刀試用、調(diào)試、檢修期間，控制室擬安排放射工作人員值守。7.3任何人員未經(jīng)授權(quán)或允許不得進(jìn)入控制區(qū)。工作人員須在確認(rèn)放射治療或者治療室束流已經(jīng)終止的情況下方可進(jìn)入放射治療室，進(jìn)入含放射源或質(zhì)子/重離子裝置的治療室前須攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。檢修人員進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域前，應(yīng)先進(jìn)行工作場(chǎng)所輻射監(jiān)測(cè)，在單位輻射安全管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后方可進(jìn)入。進(jìn)入質(zhì)子/重離子加速器大廳和束流輸運(yùn)通道區(qū)域的參觀人員須在輻射工作人員帶領(lǐng)下進(jìn)入。醫(yī)院擬按照規(guī)定制定相關(guān)制度，規(guī)定放射工作人員在確認(rèn)TOMO和射波刀終止出束后方可進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)的放射工作人員須隨身攜帶個(gè)人劑量報(bào)警儀。8放射性廢物管理要求8.4.1放射治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，采取全排全送的通風(fēng)方式，換氣次數(shù)不少于4次/h，排氣口位置不得設(shè)置在有門、窗或人流較大的過道等位置。項(xiàng)目各機(jī)房擬設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)次數(shù)不低于為8次/h，排氣口擬設(shè)置在第二醫(yī)療綜合大樓樓頂，排氣口位置避開了門、窗及人流較大的過道等位置。9輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)9.1.1開展放射治療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并按照計(jì)劃落實(shí)監(jiān)測(cè)工作。不具備輻射監(jiān)測(cè)能力的單位，可以委托有能力的單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)。本項(xiàng)目擬依托已制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并落實(shí)相應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。日常監(jiān)測(cè)為醫(yī)院自行監(jiān)測(cè)，年度監(jiān)測(cè)委托有資質(zhì)單位監(jiān)測(cè)。9.1.2所有輻射監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)建檔保存，測(cè)量記錄應(yīng)包括但不限于測(cè)量對(duì)象、條件、方法、儀器、時(shí)間和人員等信息。醫(yī)院腫瘤科已建立監(jiān)測(cè)檔案，擬將每一次監(jiān)測(cè)內(nèi)容、數(shù)據(jù)等記錄在冊(cè)，存檔備查，本項(xiàng)目投用后擬納入該檔案存檔備查。9.1.3應(yīng)定期對(duì)輻射監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)查找原因并報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行整改。項(xiàng)目運(yùn)行后，工作場(chǎng)所輻射水平年度監(jiān)測(cè)擬委托資質(zhì)單位進(jìn)行，并由監(jiān)測(cè)單位對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)異常情況醫(yī)院擬及時(shí)查找原因并報(bào)告，同時(shí)進(jìn)行整改。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況9.2.1應(yīng)根據(jù)使用放射治療設(shè)備種類、能量和使用方式配備相應(yīng)的輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備，對(duì)輻射工作場(chǎng)所的輻射水平（X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率、中子輻射周圍劑量當(dāng)量率等）進(jìn)行監(jiān)測(cè)。醫(yī)院已制定輻射監(jiān)測(cè)制度同時(shí)配備了監(jiān)測(cè)儀器，可定期對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)測(cè)，輻射工作場(chǎng)所同時(shí)擬每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射防護(hù)監(jiān)測(cè)9.2.2應(yīng)對(duì)放射治療工作場(chǎng)所機(jī)房四周屏蔽墻外30cm處、頂棚、操作位、觀察窗、防護(hù)門，以及其他關(guān)注處點(diǎn)開展X-γ輻射周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)；中子源治療裝置、質(zhì)子/重離子加速器治療裝置、大于10MV的X射線放射治療設(shè)備還應(yīng)對(duì)前述位置開展中子劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)。按照規(guī)范要求，醫(yī)院擬使用X-γ輻射巡測(cè)儀對(duì)各機(jī)房每面墻體外30cm處、機(jī)房頂棚、防護(hù)門等進(jìn)行周圍劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)。本項(xiàng)目設(shè)備均為6MV，不開展中子劑量當(dāng)量率監(jiān)測(cè)。9輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)9.2.3放射治療設(shè)備安裝調(diào)試階段，應(yīng)在最大工況下，由輻射工作人員進(jìn)行全面的輻射監(jiān)測(cè)，評(píng)估輻射安全狀況，確保輻射水平達(dá)標(biāo)。設(shè)備安裝調(diào)試期間，由調(diào)試單位進(jìn)行最大工況下的全面輻射監(jiān)測(cè)，評(píng)估輻射安全狀況，確保輻射水平達(dá)標(biāo)。9.3.1開展放射治療相關(guān)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)應(yīng)自行或委托有能力的監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)工作場(chǎng)所運(yùn)行工況下周圍環(huán)境的輻射水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)頻次應(yīng)不少于1次/年。本項(xiàng)目擬依托醫(yī)院已制定的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，擬每年委托有資質(zhì)單位對(duì)醫(yī)院工作場(chǎng)所運(yùn)行工況下周圍環(huán)境的輻射水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)。9.4.1放射治療工作場(chǎng)所的工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，對(duì)個(gè)人外照射劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)應(yīng)根據(jù)射線類型選擇合適的個(gè)人劑量計(jì)。臨時(shí)工作人員、實(shí)習(xí)人員應(yīng)納入個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)范圍。醫(yī)院已為本項(xiàng)目放射工作人員均配備1枚個(gè)人劑量計(jì)，并定期送交監(jiān)測(cè)。科室的借調(diào)、實(shí)習(xí)等人員均納入個(gè)人劑量監(jiān)管范疇。9.4.2個(gè)人劑量檔案應(yīng)妥善保存，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)查明原因并報(bào)告生態(tài)環(huán)境主管部門。項(xiàng)目運(yùn)行后放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)報(bào)告擬由醫(yī)院統(tǒng)一保管，并查驗(yàn)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)，并查明原因。GBZ121-20206工作場(chǎng)所放射防護(hù)要求6.1布局要求6.1.1放射治療設(shè)施一般單獨(dú)建造或建在建筑物底部的一端；放射治療機(jī)房及其輔助設(shè)施應(yīng)同時(shí)設(shè)計(jì)和建造，并根據(jù)安全、衛(wèi)生和方便的原則合理布置。本項(xiàng)目位于第二醫(yī)療綜合大樓-1F西南側(cè)一端，機(jī)房及輔助設(shè)施擬同時(shí)設(shè)計(jì)同時(shí)施工，工作場(chǎng)所根據(jù)診療需求合理布置。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ121-20206.1.2放射治療工作場(chǎng)所應(yīng)分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)。治療機(jī)房、迷路應(yīng)設(shè)置為控制區(qū)；其相鄰的、不需要采取專門防護(hù)手段和安全控制措施，但需經(jīng)常檢查其職業(yè)照射條件的區(qū)域設(shè)為監(jiān)督區(qū)。迷道）設(shè)為控制區(qū)，將其周圍的控制室1、設(shè)備間1、服務(wù)器機(jī)房、過道、控制室2、設(shè)備間2、樓上正對(duì)區(qū)域等劃為監(jiān)督區(qū)，滿足標(biāo)準(zhǔn)的分區(qū)要求。6.1.3治療機(jī)房有用線束照射方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足主射束的屏蔽要求，其余方向的防護(hù)屏蔽應(yīng)滿足漏射線及散射線的屏蔽要求。按照相關(guān)要求核算，各機(jī)房所有屏蔽體均滿足屏蔽要求。6.1.4治療設(shè)備控制室應(yīng)與治療機(jī)房分開設(shè)置，治療設(shè)備輔助機(jī)械、電器、水冷設(shè)備，凡是可以與治療設(shè)備分離的，盡可能設(shè)置于治療機(jī)房外。TOMO、射波刀配套的控制室、設(shè)備間均獨(dú)立設(shè)置在各機(jī)房外。6.1.5應(yīng)合理設(shè)置有用線束的朝向，直接與治療機(jī)房相連的治療設(shè)備的控制室和其他居留因子較大的用室，盡可能避開被有用線束直接照射。TOMO均為漏射線，配套的控制室不能被有用線束直接照射；射波刀四面墻體均為有用線束，配套的控制室不能避開有用線束直接照射，在制定治療方案時(shí)，擬加強(qiáng)管理，盡可能減少有用線束照向控制室。6.1.6X射線管治療設(shè)備的治療機(jī)房、術(shù)中放射治療手術(shù)室可不設(shè)迷路；γ刀治療設(shè)備的治療機(jī)房，根據(jù)場(chǎng)所空間和環(huán)境條件，確定是否選用迷路；其他治療機(jī)房均應(yīng)設(shè)置迷路。本項(xiàng)目各機(jī)房均擬設(shè)置迷路。場(chǎng)所放要求6.2空間、通風(fēng)要求6.2.1放射治療機(jī)房應(yīng)有足夠的有效使用空間，以確保放射治療設(shè)備的臨床應(yīng)用需要。根據(jù)設(shè)備方確認(rèn)，本項(xiàng)目各機(jī)房有效面積能滿足項(xiàng)目的臨床應(yīng)用需求。6.2.2放射治療機(jī)房應(yīng)設(shè)置強(qiáng)制排風(fēng)系統(tǒng)，進(jìn)風(fēng)口應(yīng)設(shè)在放射治療機(jī)房上部，排風(fēng)口應(yīng)設(shè)在治療機(jī)房下部，進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置應(yīng)對(duì)角設(shè)置，以確保室內(nèi)空氣充分交換；通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不小于4次/h。本項(xiàng)目各機(jī)房擬設(shè)置強(qiáng)制機(jī)械進(jìn)排風(fēng)系統(tǒng)，采用“上進(jìn)下出”的通風(fēng)方式，2個(gè)新風(fēng)口、1個(gè)出風(fēng)口形成“三角形”布置，能保證機(jī)房?jī)?nèi)空氣的充分交換。機(jī)房?jī)?nèi)的通風(fēng)換氣次數(shù)為8次/h，滿足要求。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ121-20206.3屏蔽要求6.3.1治療機(jī)房墻和入口門外關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平（具體內(nèi)容略）本項(xiàng)目根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)6.3.1要求核算，按此核算結(jié)果或者嚴(yán)于核算結(jié)果執(zhí)行控制，詳見表7-4所示。6.3.2治療機(jī)房頂屏蔽的周圍劑量當(dāng)量率參考控制水平（具體內(nèi)容略）根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求核算執(zhí)行，詳見表7-4所示。6.3.3屏蔽材料屏蔽材料的選擇應(yīng)考慮其結(jié)構(gòu)性能、防護(hù)性能和經(jīng)濟(jì)因素，符合最優(yōu)化要求，新建機(jī)房一般選用普通混凝土。本項(xiàng)目各機(jī)房擬選