中醫(yī)兒科學(xué)模擬練習(xí)題與答案一、單選題1.小兒“純陽(yáng)”之體的含義是（）A.純陽(yáng)無(wú)陰B.陽(yáng)常有余C.陰虧陽(yáng)亢D.發(fā)育迅速E.肝常有余答案：D。小兒“純陽(yáng)”之體指小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，表現(xiàn)為生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理現(xiàn)象，并非是有陽(yáng)無(wú)陰或陽(yáng)亢陰虧。2.小兒正常舌象是（）A.淡白B.絳紅C.紫暗D.淡紅E.嫩紅答案：D。小兒正常舌象為舌體柔軟、淡紅潤(rùn)澤、伸縮自如，舌面有干濕適中的薄苔。3.小兒指紋透關(guān)射甲提示（）A.邪氣入絡(luò)B.邪氣入經(jīng)C.邪入臟腑D.病情兇險(xiǎn)E.外感初起答案：D。指紋透關(guān)射甲表示病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不佳。邪氣入絡(luò)指紋顯于風(fēng)關(guān)；邪氣入經(jīng)指紋達(dá)于氣關(guān)；邪入臟腑指紋達(dá)于命關(guān)。4.患兒，3歲。壯熱不退，氣急鼻煽，張口抬肩，喉間痰鳴，搖身擷肚，口唇紫紺，胸悶腹脹，大便秘結(jié)。治療應(yīng)在正確選方的基礎(chǔ)上加（）A.黃芩、連翹B.天竺黃、全瓜蔞C.丹參、紅花D.牛黃奪命散E.桑白皮、沉香末答案：D。本證為肺炎喘嗽之痰熱閉肺證，病情較重，出現(xiàn)腹脹便秘等里實(shí)證，應(yīng)在清熱宣肺、滌痰定喘基礎(chǔ)上加用牛黃奪命散瀉肺通腑、滌痰降逆。5.小兒感冒夾痰的病機(jī)是（）A.肺臟嬌嫩B.先天不足C.乳食積滯D.脾胃濕困E.腎氣不足答案：A。小兒肺臟嬌嫩，感邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液凝聚為痰，以致痰阻氣道，故可見(jiàn)咳嗽加劇，喉間有痰聲，此為感冒夾痰的病機(jī)。6.小兒咳嗽的主要內(nèi)因是（）A.肺脾虛弱B.肝腎陰虛C.肺腎兩虛D.肝脾不和E.心脾兩虛答案：A。小兒肺脾虛弱，易受外邪侵襲，肺失宣降則咳嗽，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，聚而為痰，上貯于肺，也可導(dǎo)致咳嗽，所以肺脾虛弱是小兒咳嗽的主要內(nèi)因。7.治療小兒乳蛾肺胃陰虛證，應(yīng)首選的方劑是（）A.銀翹馬勃散B.牛蒡甘桔湯C.養(yǎng)陰清肺湯D.普濟(jì)消毒飲E.荊防敗毒散答案：C。小兒乳蛾肺胃陰虛證治以養(yǎng)陰潤(rùn)肺、軟堅(jiān)利咽，首選養(yǎng)陰清肺湯。8.小兒泄瀉的病因中最重要的是（）A.風(fēng)B.寒C.熱D.濕E.食答案：D。脾喜燥而惡濕，濕困脾土，運(yùn)化失職，水谷不化，合污而下，發(fā)為泄瀉，故有“無(wú)濕不成瀉”之說(shuō)，濕邪在小兒泄瀉病因中最為重要。9.患兒，6個(gè)月。因一次加食2個(gè)蛋黃而出現(xiàn)腹脹，拒乳，便秘，舌質(zhì)紅，苔厚膩。調(diào)護(hù)時(shí)應(yīng)注意（）A.暫禁食，但不禁水B.常規(guī)喂哺C.可暫停輔食，僅用母乳D.藥物治療，飲食如常E.減少飲食，藥物調(diào)理，癥消后漸恢復(fù)正常飲食答案：E?；純阂蛱砑虞o食不當(dāng)出現(xiàn)腹脹、拒乳等食積癥狀，應(yīng)減少飲食，給予藥物調(diào)理，待癥狀消失后再逐漸恢復(fù)正常飲食。10.治療厭食脾胃氣虛證的首選方劑是（）A.保和丸B.異功散C.四君子湯D.補(bǔ)中益氣湯E.健脾丸答案：B。厭食脾胃氣虛證治以健脾益氣、佐以助運(yùn)，首選異功散。11.疳證的基本病理改變?yōu)椋ǎ〢.脾胃虛弱，運(yùn)化失健B.脾胃虛弱，乳食停滯C.脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停D.脾胃不和，生化乏源E.脾胃受損，津液消亡答案：E。疳證是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病，其基本病理改變?yōu)槠⑽甘軗p，津液消亡。12.患兒，2歲。形體極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟，精神萎靡，大便溏薄，舌淡苔薄膩，其證候是（）A.疳氣B.疳積C.干疳D.脾疳E.腎疳答案：C。干疳為疳證的后期階段，氣血俱虛，脾胃衰敗，患兒形體極度消瘦，面呈老人貌，皮包骨頭，腹凹如舟，精神萎靡等為干疳的典型表現(xiàn)。13.小兒汗證的常見(jiàn)病因是（）A.氣虛、陰虛B.血虛、陰虛C.陽(yáng)虛、血虛D.氣虛、血虛E.陰虛、陽(yáng)虛答案：A。小兒汗證多由稟賦不足、調(diào)護(hù)失宜等引起，常見(jiàn)病因是氣虛和陰虛。氣虛不能固攝津液，陰虛則虛火內(nèi)擾，迫津外泄。14.治療小兒遺尿肺脾氣虛證的首選方劑是（）A.菟絲子散B.交泰丸C.補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸D.龍膽瀉肝湯E.導(dǎo)赤散答案：C。小兒遺尿肺脾氣虛證治以補(bǔ)肺益脾、固澀膀胱，首選補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。15.小兒驚風(fēng)的主要病因是（）A.外感時(shí)邪B.內(nèi)蘊(yùn)濕熱C.暴受驚恐D.痰熱內(nèi)伏E.以上都是答案：E。小兒驚風(fēng)的病因包括外感時(shí)邪（如感受風(fēng)、熱、暑、濕、疫癘之氣）、內(nèi)蘊(yùn)濕熱、暴受驚恐、痰熱內(nèi)伏等。16.急驚風(fēng)的“四證”是指（）A.風(fēng)、火、積、熱B.風(fēng)、痰、熱、驚C.痰、積、驚、熱D.驚、熱、痰、火E.痰、火、積、驚答案：B。急驚風(fēng)的“四證”為風(fēng)、痰、熱、驚。風(fēng)指肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)；痰有頑痰、熱痰；熱有表里之熱；驚指驚恐傷神。17.患兒，5歲。突然壯熱，神志昏迷，反復(fù)抽搐，驚厥不已，嘔吐腹痛，大便腥臭或夾膿血，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其治法是（）A.平肝息風(fēng)，清心開(kāi)竅B.疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚C.清氣涼營(yíng)，息風(fēng)開(kāi)竅D.清心開(kāi)竅，解毒化濕E.清熱化濕，解毒息風(fēng)答案：E。本證為急驚風(fēng)之濕熱疫毒證，治以清熱化濕、解毒息風(fēng)。18.小兒癇證的主要病位是（）A.心、肝、脾、腎B.心、肺、脾、腎C.心、肝、肺、腎D.心、肝、脾、肺E.肺、脾、肝、腎答案：A。小兒癇證的發(fā)生與多種因素有關(guān)，主要病位在心、肝、脾、腎。心主神明，肝主風(fēng)，脾為生痰之源，腎為先天之本，這些臟腑功能失調(diào)可導(dǎo)致癇證發(fā)作。19.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要病位是（）A.心、肝、脾、腎B.心、肺、脾、腎C.心、肝、肺、腎D.心、肝、脾、肺E.肺、脾、肝、腎答案：A。小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的發(fā)生與心、肝、脾、腎四臟功能失調(diào)密切相關(guān)。心主神明，肝主疏泄，脾主運(yùn)化，腎主藏精，任何一臟功能失調(diào)都可能導(dǎo)致本病。20.治療小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證的首選方劑是（）A.歸脾湯B.六君子湯C.左歸丸D.右歸丸E.四物湯答案：B。小兒營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血脾胃虛弱證治以健運(yùn)脾胃、益氣養(yǎng)血，首選六君子湯。二、多選題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級(jí)到高級(jí)E.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜答案：ABCDE。小兒生長(zhǎng)發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的一般規(guī)律。2.小兒望診中望神色包括（）A.望精神狀態(tài)B.望面色C.望形體D.望姿態(tài)E.望苗竅答案：AB。望神色包括望精神狀態(tài)和望面色，以了解小兒的神氣盛衰、病情輕重等。3.小兒感冒的兼證有（）A.夾痰B.夾滯C.夾驚D.夾濕E.夾暑答案：ABC。小兒感冒的兼證有夾痰、夾滯、夾驚。夾痰是因肺失宣肅，津液凝聚為痰；夾滯是因小兒脾常不足，感邪后影響運(yùn)化功能，致乳食停滯；夾驚是因小兒神氣怯弱，感邪后熱擾心肝，引動(dòng)肝風(fēng)。4.小兒肺炎喘嗽的主要臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.氣促D.鼻煽E.痰鳴答案：ABCDE。小兒肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、氣促、鼻煽、痰鳴為主要臨床表現(xiàn)。5.小兒泄瀉的常見(jiàn)證型有（）A.濕熱瀉B.風(fēng)寒瀉C.傷食瀉D.脾虛瀉E.脾腎陽(yáng)虛瀉答案：ABCDE。小兒泄瀉常見(jiàn)證型包括濕熱瀉、風(fēng)寒瀉、傷食瀉、脾虛瀉、脾腎陽(yáng)虛瀉。6.疳證常證的證型有（）A.疳氣B.疳積C.干疳D.脾疳E.腎疳答案：ABC。疳證常證有疳氣、疳積、干疳。脾疳和腎疳屬于疳證的兼證。7.小兒汗證的證型有（）A.肺衛(wèi)不固B.營(yíng)衛(wèi)失調(diào)C.氣陰虧虛D.濕熱迫蒸E.陰虛火旺答案：ABCD。小兒汗證證型有肺衛(wèi)不固、營(yíng)衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱迫蒸。陰虛火旺可包含在氣陰虧虛證中。8.小兒驚風(fēng)的急救處理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.控制驚厥發(fā)作C.降溫D.防治腦水腫E.治療原發(fā)病答案：ABCDE。小兒驚風(fēng)發(fā)作時(shí)，應(yīng)保持呼吸道通暢，防止窒息；及時(shí)控制驚厥發(fā)作；有發(fā)熱者進(jìn)行降溫處理；為防止腦損傷，要防治腦水腫；同時(shí)積極治療原發(fā)病。9.小兒癇證的發(fā)作類型有（）A.驚癇B.痰癇C.風(fēng)癇D.瘀癇E.虛癇答案：ABCDE。小兒癇證發(fā)作類型包括驚癇（多因驚恐誘發(fā)）、痰癇（與痰濁內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)）、風(fēng)癇（肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)）、瘀癇（瘀血內(nèi)阻）、虛癇（正氣虧虛）。10.小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙的主要臨床表現(xiàn)有（）A.注意力不集中B.多動(dòng)不寧C.沖動(dòng)任性D.學(xué)習(xí)困難E.智力低下答案：ABCD。小兒注意力缺陷多動(dòng)障礙主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動(dòng)不寧、沖動(dòng)任性、學(xué)習(xí)困難，但智力基本正常。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述小兒生理特點(diǎn)。小兒生理特點(diǎn)主要包括兩個(gè)方面：（1）臟腑嬌嫩，形氣未充：小兒機(jī)體各臟腑的形態(tài)發(fā)育尚未成熟，各種生理功能尚未健全。五臟六腑的形與氣皆屬不足，其中又以肺、脾、腎三臟更為突出。如小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外不固，易患感冒、咳嗽等肺系疾?。黄⒊２蛔?，運(yùn)化功能較弱，易出現(xiàn)嘔吐、泄瀉等脾胃??；腎常虛，生長(zhǎng)發(fā)育與成人有較大差異。（2）生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速：小兒在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，表現(xiàn)出蓬勃的生機(jī)，不斷地向成熟完善方向發(fā)展。無(wú)論是體格生長(zhǎng)還是智能發(fā)育，都處于快速增長(zhǎng)階段，如小兒身高、體重增長(zhǎng)迅速，囟門逐漸閉合，乳牙萌出，語(yǔ)言、動(dòng)作等功能不斷發(fā)展。2.簡(jiǎn)述小兒感冒與成人感冒的不同點(diǎn)。（1）病因方面：小兒肺臟嬌嫩、脾常不足、神氣怯弱，感冒除常見(jiàn)的外感風(fēng)邪外，還易夾痰、夾滯、夾驚。成人感冒主要以感受外邪為主，兼證相對(duì)較少。（2）臨床表現(xiàn)：小兒感冒癥狀可能更為復(fù)雜，除一般的發(fā)熱、惡寒、鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀外，夾痰者可見(jiàn)咳嗽加劇、喉間痰鳴；夾滯者有腹脹、嘔吐、不思乳食、大便酸臭等表現(xiàn)；夾驚者可出現(xiàn)驚惕哭鬧、睡臥不寧，甚至驚厥。成人感冒癥狀相對(duì)較為單純，主要以呼吸道癥狀為主。（3）治療：小兒用藥劑量需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算，且用藥宜輕清靈動(dòng)，避免過(guò)用峻猛、滋補(bǔ)之品。成人用藥劑量相對(duì)較大，用藥范圍較廣。同時(shí)，小兒感冒治療時(shí)需兼顧兼證，如夾痰者要化痰，夾滯者要消食導(dǎo)滯，夾驚者要鎮(zhèn)驚息風(fēng)。3.簡(jiǎn)述小兒泄瀉的辨證要點(diǎn)。（1）辨病因：感受外邪者，多起病急，常伴有外感癥狀，如風(fēng)寒瀉多有發(fā)熱、惡寒、鼻塞流涕等；濕熱瀉起病急驟，發(fā)熱、大便急迫臭穢。傷食瀉有乳食不節(jié)史，腹脹痛拒按，嘔吐酸餿。脾胃虛弱者，病程較長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作，大便稀溏，食欲不振。脾腎陽(yáng)虛者，多見(jiàn)于久瀉之后，大便澄澈清冷，完谷不化。（2）辨輕重：輕癥泄瀉，一般精神尚好，無(wú)明顯脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，大便次數(shù)較少，性狀改變不太嚴(yán)重。重癥泄瀉，瀉下頻繁，可伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)精神萎靡、眼眶及囟門凹陷、皮膚干燥、啼哭無(wú)淚、尿少等脫水癥狀，甚至可出現(xiàn)四肢厥冷、脈微欲絕等危象。（3）辨虛實(shí)：實(shí)證泄瀉起病急，病程短，腹脹痛拒按，瀉后痛減，多由外感、傷食所致。虛證泄瀉起病緩，病程長(zhǎng)，腹脹喜按，神疲乏力，多因脾胃虛弱或脾腎陽(yáng)虛引起。4.簡(jiǎn)述小兒驚風(fēng)的預(yù)防與調(diào)護(hù)措施。（1）預(yù)防：①加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)小兒體質(zhì)，提高抗病能力。②注意氣候變化，及時(shí)增減衣物，防止外感時(shí)邪。③合理喂養(yǎng)，避免過(guò)食生冷、油膩、辛辣之品，防止食積、濕熱內(nèi)生。④對(duì)于有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱初期及時(shí)采取降溫措施，可配合使用鎮(zhèn)靜藥物，預(yù)防驚厥發(fā)作。⑤避免小兒受到驚嚇，創(chuàng)造安靜、和諧的生活環(huán)境。（2）調(diào)護(hù)：①驚厥發(fā)作時(shí)，立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。②用紗布包裹壓舌板或筷子，放在上下磨牙之間，防止咬傷舌頭。③密切觀察患兒的體溫、呼吸、心率、神志等變化，記錄驚厥發(fā)作的時(shí)間、頻率、程度等。④控制體溫，可采用物理降溫或藥物降溫方法。⑤驚厥停止后，給予清淡、易消化的飲食，保證充足的水分?jǐn)z入。⑥做好心理護(hù)理，安撫患兒及家長(zhǎng)的緊張情緒。四、病例分析題患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天?，F(xiàn)病史：3天前患兒因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，咳嗽，流涕，在當(dāng)?shù)卦\所給予“小兒氨酚黃那敏顆?！钡人幬镏委?，癥狀無(wú)明顯緩解。1天前咳嗽加重，氣促，喉間痰鳴，煩躁不安，遂來(lái)就診。查體：T39℃，P150次/分，R40次/分。精神煩躁，面色紅赤，鼻翼煽動(dòng)，口唇輕度紫紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，雙肺呼吸音粗，可聞及中細(xì)濕啰音。心率150次/分，律齊，心音有力。腹軟，肝脾未觸及。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。請(qǐng)根據(jù)上述資料進(jìn)行分析：1.中醫(yī)診斷及證型：中醫(yī)診斷：肺炎喘嗽。證型：痰熱閉肺證。依據(jù)：患兒以發(fā)熱、咳嗽、氣促、痰鳴為主癥，符合肺炎喘嗽的診斷。發(fā)熱、面赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為熱象；喉間痰鳴、氣促、鼻翼煽動(dòng)提示痰阻氣道，肺氣閉郁，故辨證為痰熱閉肺證。2.治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘。3.代表方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。麻杏石甘湯中麻黃宣肺平喘，石膏清泄肺熱，杏仁降氣止咳，甘草調(diào)和諸藥；葶藶大棗瀉肺湯瀉肺滌痰。兩方合用，共奏清熱滌痰、開(kāi)肺定喘之功。4.藥物組成及劑量（僅供參考，需根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整）：麻黃3g、杏仁6g