(2025)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度及病歷書寫規(guī)范考核試題及參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.交給護士長安排后續(xù)治療答案：B2.關于“三級查房”，正確的是（）A.副主任以上醫(yī)師每周查房1次B.主治醫(yī)師每天查房兩次C.主治醫(yī)師遇有疑難、危急病例，及時向上級醫(yī)師或科主任報告D.主任醫(yī)師查房一般只解決疑難病例的診斷答案：C3.不屬于醫(yī)療核心制度的是（）A.首診負責制B.三級醫(yī)生查房制C.醫(yī)院感染管理制度D.會診制度答案：C4.急診會診，相關科室在接到會診通知后，應在多長時間內(nèi)到位？（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：A5.按手術分級管理制度，住院醫(yī)師可單獨完成的手術是（）A.一級手術B.二級手術C.三級手術D.四級手術答案：A6.死亡病例，一般情況下應在（）內(nèi)組織討論，特殊病例（存在醫(yī)療糾紛）應在（）內(nèi)進行討論。A.1天、6小時B.3天、12小時C.1周、1天D.2周、3天答案：C7.給藥前，注意詢問有無過敏史；使用劇、毒、麻、限藥時要經(jīng)過反復核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時，要注意（）A.藥物劑量B.藥物濃度C.配伍禁忌D.用藥時間答案：C8.普通會診一般應在（）內(nèi)完成。A.24小時B.48小時C.72小時D.1周答案：B9.關于病歷書寫哪項是錯誤的（）A.藥名不能用符號或縮寫，一種藥名不能中英文混寫B(tài).患者姓名、性別、聯(lián)系電話等基本信息由掛號人員或患者本人填寫，但接診醫(yī)師應予以核實、完善C.醫(yī)務人員應簽全名，隨機3人不能辨認即認為不合格（潦草）簽名D.冒用或臨摹代替他人簽名答案：D10.下列做法不符合新技術準入制度的是（）A.申報資料中有新技術開展實施方案和風險預案B.新業(yè)務、新技術的實施須同患者簽署相應協(xié)議，并應履行相應告知義務C.可能引起嚴重不良后果的新技術也應該應用D.限制性新技術應在限定范圍內(nèi)應用答案：C11.因搶救急?；颊?，未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶救結束后（）內(nèi)補記，并加以注明。A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：A12.對病重患者，病程記錄至少要（）記錄一次。A.1天B.2天C.3天D.4天答案：A13.對新入院患者，住院醫(yī)師應在（）內(nèi)進行診治并書寫入院記錄。A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時答案：D14.出院病歷一般應在出院后（）內(nèi)歸檔。A.1天B.3天C.5天D.7天答案：D15.關于搶救中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，下列說法哪些是錯誤的（）A.護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后執(zhí)行B.保留安瓿以備事后查對C.護理記錄單要及時記錄D.來不及記錄護理記錄單的，可于搶救后12小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明答案：D16.臨床查對完全正確的是（）A.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，一定要做到“十對”B.醫(yī)師開具各種醫(yī)療文件時，對病員的姓名、年齡加以核實C.搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者必須口頭復誦一遍，核對無誤方可執(zhí)行，并將使用的空安瓿、藥瓶、相關包裝等物品保留備查D.以上都對答案：D17.關于病歷質(zhì)量控制錯誤的是（）A.上級醫(yī)師要履行職責，及時對病歷進行督查、修改、考核B.護理人員按照有關要求做好護理病歷書寫，粘貼檢查報告等C.醫(yī)務部、護理部定期對在院病歷、出院病歷抽查考核D.病案室對病歷存在的問題未通知當事人修改答案：D18.下列不屬于手術安全核查必須內(nèi)容的是（）A.確認患者身份B.確認手術方式C.確認術中用藥D.確認手術部位答案：C19.下列哪項不屬于輸血時的查對內(nèi)容（）A.床號B.交叉配血單C.血型D.血袋的價格答案：D20.下列關于值班制度的說法錯誤的是（）A.值班人員遇特殊情況需調(diào)班時，只要本科室其他具備獨立值班資格和能力的醫(yī)師同意即可B.各級醫(yī)師值班時均須堅守工作崗位C.一線值班人員應提前到崗進行交接班D.二線值班人員必須做好聽班準備答案：A21.關于會診說法錯誤的是（）A.會診醫(yī)師接通知單后應簽收并注明時間，應24小時內(nèi)完成會診B.會診時申請醫(yī)師應全程陪同，介紹病情，聽取會診意見C.會診醫(yī)師遇疑難問題或病情復雜時，應請上級醫(yī)師協(xié)助會診，盡快提出處理意見D.急會診時，會診醫(yī)師必須在15分鐘內(nèi)到達申請科室會診答案：D22.下列關于死亡病例討論的說法不正確的是（）A.尸檢病例，死亡病例討論應在收到病理報告后2周內(nèi)進行B.死亡病例均應進行討論C.死亡病例討論應在患者死亡1周內(nèi)進行D.死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護和有關人員參加答案：A23.下列哪項不是病歷書寫的基本要求（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.文字工整、字跡清晰D.可以用鉛筆書寫答案：D24.關于術前討論，以下說法錯誤的是（）A.所有住院患者手術必須實施術前討論B.術前討論的范圍包括手術組討論、醫(yī)師團隊討論、病區(qū)內(nèi)討論和全科討論C.術前討論的結論不需要記錄在病歷中D.術前討論完成后，方可開具手術醫(yī)囑答案：C25.以下哪種情況不屬于醫(yī)療不良事件（）A.患者在醫(yī)院跌倒B.輸血不良反應C.醫(yī)療差錯D.患者病情自然轉(zhuǎn)歸答案：D26.下列關于危急值報告制度的說法錯誤的是（）A.醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，應檢查標本采集、送檢等環(huán)節(jié)是否正常B.確認“危急值”結果后，應立即電話通知臨床科室人員C.臨床科室接到“危急值”報告后，應在6小時內(nèi)處理D.護士接到“危急值”報告后，應及時通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師答案：C27.病歷中關于診斷的書寫，以下說法錯誤的是（）A.主要診斷應是本次住院的主要疾病B.診斷名稱應確切，分清主次C.可以用待查作為主要診斷D.初步診斷與入院診斷不一致時，應在確診之日修改入院診斷答案：C28.關于手術分級，以下說法正確的是（）A.一級手術是指風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.二級手術是指有一定風險、過程復雜、技術難度大的手術C.三級手術是指風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.四級手術是指風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術答案：A29.以下哪項不屬于護理文書的內(nèi)容（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護理記錄單D.檢驗報告單答案：D30.下列關于醫(yī)患溝通的說法錯誤的是（）A.醫(yī)患溝通應貫穿于醫(yī)療服務的全過程B.醫(yī)患溝通只需在患者入院時進行C.溝通內(nèi)容包括診療方案、病情及預后等D.有效的醫(yī)患溝通可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生答案：B二、多選題（每題2分，共30分）1.醫(yī)療核心制度包括（）A.首診負責制B.三級醫(yī)師查房制度C.分級護理制度D.疑難病例討論制度E.死亡病例討論制度答案：ABCDE2.關于病歷書寫，下列說法正確的是（）A.病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范B.病歷書寫應當使用藍黑墨水、碳素墨水，需復寫的病歷資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆C.病歷書寫應當文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確D.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名E.上級醫(yī)務人員有審查、修改下級醫(yī)務人員書寫的病歷的責任答案：ABCDE3.手術安全核查的時機包括（）A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.手術結束后24小時E.術后第1天答案：ABC4.下列屬于輸血“三查八對”內(nèi)容的是（）A.查血液的有效期B.查血液的質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.對姓名、床號E.對血型、交叉配血試驗結果答案：ABCDE5.關于會診，以下說法正確的是（）A.會診分為科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院外會診等B.科內(nèi)會診原則上應每周舉行一次C.科間會診應在48小時內(nèi)完成D.急診會診應在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場E.院外會診需經(jīng)醫(yī)務部同意答案：ACDE6.死亡病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.總結經(jīng)驗C.找出診療過程中的不足D.改進工作E.避免醫(yī)療糾紛答案：ABCD7.下列哪些情況需要進行疑難病例討論（）A.住院患者病情復雜，診斷不明確B.住院患者治療效果不佳，病情嚴重C.住院患者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥D.住院患者有醫(yī)療糾紛傾向E.門診患者病情簡單但診斷不明確答案：ABCD8.關于分級護理，以下說法正確的是（）A.特級護理適用于病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者B.一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者C.二級護理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者D.三級護理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者E.護理級別應根據(jù)患者病情變化及時調(diào)整答案：ABCDE9.下列關于醫(yī)囑執(zhí)行的說法正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后方為有效B.一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑C.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，應嚴格遵守查對制度D.對有疑問的醫(yī)囑，護士應先執(zhí)行，再向醫(yī)師詢問E.搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，護士應復誦一遍，經(jīng)醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行答案：ABCE10.病歷中的病程記錄包括（）A.首次病程記錄B.日常病程記錄C.上級醫(yī)師查房記錄D.疑難病例討論記錄E.搶救記錄答案：ABCDE11.醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為（）A.一級醫(yī)療質(zhì)量安全事件B.二級醫(yī)療質(zhì)量安全事件C.三級醫(yī)療質(zhì)量安全事件D.四級醫(yī)療質(zhì)量安全事件E.五級醫(yī)療質(zhì)量安全事件答案：ABCD12.關于手術前討論，以下說法正確的是（）A.手術前討論應在手術前完成B.討論內(nèi)容包括診斷、手術適應癥、手術方式等C.手術前討論應記錄在病歷中D.參加手術前討論的人員應包括手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師等E.手術前討論可以提高手術的安全性和成功率答案：ABCDE13.下列關于危急值報告的說法正確的是（）A.危急值是指檢驗、檢查結果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)B.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，應立即通知臨床科室C.臨床科室接到危急值報告后，應立即采取相應措施D.危急值報告應記錄在專用記錄本上E.危急值報告的流程應簡潔、快速答案：ABCDE14.下列屬于醫(yī)療文書的有（）A.門診病歷B.住院病歷C.護理文書D.檢驗報告E.醫(yī)學影像檢查報告答案：ABCDE15.關于醫(yī)患溝通，以下說法正確的是（）A.醫(yī)患溝通可以提高患者對治療的依從性B.醫(yī)患溝通可以增強患者對醫(yī)護人員的信任C.醫(yī)患溝通可以促進醫(yī)護人員的專業(yè)成長D.醫(yī)患溝通可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生E.醫(yī)患溝通只需在患者入院時進行一次答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.首診醫(yī)師下班前，應將患者移交給接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚。（）答案：√2.科間會診一般應在48小時內(nèi)完成。（）答案：√3.手術安全核查是由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份、手術部位、手術方式等進行核查的工作。（）答案：√4.死亡病例討論應在患者死亡1周內(nèi)進行，尸檢病例在尸檢報告出具后2周內(nèi)進行。（）答案：×5.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應當用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（）答案：×6.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)師簽名后方為有效，一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。（）答案：√7.輸血時，輸血科工作人員與臨床科室醫(yī)護人員共同做好“三查八對”。（）答案：√8.新入院患者，住院醫(yī)師應在24小時內(nèi)進行診治并書寫入院記錄。（）答案：√9.普通會診可以由住院醫(yī)師提出，科主任同意即可。（）答案：×10.醫(yī)患溝通只需在患者病情變化時進行。（）答案：×四、簡答題（每題15分，共30分）1.簡述手術安全核查制度的主要內(nèi)容。答：手術安全核查是由手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內(nèi)容進行核查的工作。具體如下：-麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。-手術開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術方式、手術部位及標識，并確認風險預警等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告