急救護理學試題集(內(nèi)含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.急救醫(yī)療服務體系（EMSS）的核心環(huán)節(jié)是：A.現(xiàn)場急救B.轉運途中監(jiān)護C.醫(yī)院急診科救治D.重癥監(jiān)護病房（ICU）救治答案：C2.成人心肺復蘇（CPR）時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1答案：A3.對意識喪失但有呼吸的患者，應采取的體位是：A.平臥位B.側臥位C.半坐臥位D.頭低腳高位答案：B（防止誤吸）4.張力性氣胸的緊急處理措施是：A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在患側第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.吸氧D.應用抗生素答案：B5.中暑患者出現(xiàn)高熱、無汗、意識障礙時，最可能的類型是：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C6.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，屬于：A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病答案：B（肌顫為N樣癥狀，M樣癥狀以腺體分泌增加、平滑肌痙攣為主）7.急性心肌梗死患者最典型的疼痛部位是：A.心前區(qū)向左肩、左臂放射B.上腹部C.右肩背部D.下頜部答案：A8.對心跳驟?；颊哌M行電除顫時，首次單向波除顫能量選擇：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C（單向波首次360J，雙向波通常120-200J）9.創(chuàng)傷患者急救時，優(yōu)先處理的損傷是：A.閉合性骨折B.頭皮裂傷C.張力性氣胸D.脾破裂答案：C（張力性氣胸可迅速導致呼吸循環(huán)衰竭，需優(yōu)先處理）10.過敏性休克首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌注）11.淹溺患者現(xiàn)場急救的首要步驟是：A.清除口鼻異物B.倒水處理C.心肺復蘇D.保暖答案：A（開放氣道是首要步驟）12.腦出血患者急性期應采取的體位是：A.頭低腳高位B.平臥位C.頭高腳低位（15°-30°）D.側臥位答案：C（降低顱內(nèi)壓）13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的典型呼吸特點是：A.潮式呼吸B.間停呼吸C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）D.嘆氣樣呼吸答案：C14.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是：A.高流量吸氧B.亞低溫治療C.高壓氧艙治療D.脫水降顱壓答案：C15.止血帶止血法使用時，每隔多長時間應放松一次？A.10-15分鐘B.20-30分鐘C.40-60分鐘D.2小時答案：C（避免組織缺血壞死）16.急性左心衰竭患者應采取的體位是：A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側臥位答案：C（減少回心血量）17.氣管異物患者出現(xiàn)“三凹征”，提示：A.輕度呼吸困難B.中度呼吸困難C.重度呼吸困難D.呼吸衰竭答案：C（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷為重度梗阻）18.毒蛇咬傷后，早期結扎的位置應在傷口近心端：A.1-2cmB.3-5cmC.5-10cmD.10-15cm答案：B（阻斷淋巴和靜脈回流，不影響動脈）19.癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是：A.癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或反復發(fā)作間期意識未恢復B.癲癇發(fā)作持續(xù)10分鐘以上C.24小時內(nèi)發(fā)作3次以上D.發(fā)作后出現(xiàn)意識障礙答案：A20.休克患者補液時，反映組織灌注最敏感的指標是：A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓（CVP）答案：C（尿量<0.5ml/kg/h提示腎灌注不足）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復蘇有效的指標包括：A.可觸及頸動脈搏動B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.面色由發(fā)紺轉為紅潤D.自主呼吸恢復答案：ABCD2.休克的臨床表現(xiàn)包括：A.意識改變（煩躁或淡漠）B.皮膚濕冷、蒼白C.血壓下降（收縮壓<90mmHg）D.尿量減少（<0.5ml/kg/h）答案：ABCD（休克早期血壓可正?；蚵越担砥陲@著下降）3.急性中毒的處理原則包括：A.立即終止接觸毒物B.清除體內(nèi)未吸收的毒物（如洗胃、導瀉）C.促進已吸收毒物的排出（如利尿、血液凈化）D.應用特效解毒劑答案：ABCD4.創(chuàng)傷急救的“VIPCO”原則包括：A.保持氣道通暢（Ventilation）B.控制出血（Controlhemorrhage）C.維持循環(huán)（Infusion）D.保護脊髓（Protectionofspine）答案：ABCD（V-通氣，I-輸液/循環(huán)，P-perfusion/心泵，C-控制出血，O-其他處理）5.有機磷農(nóng)藥中毒的解毒劑包括：A.阿托品B.解磷定（PAM）C.氯解磷定（2-PAM-Cl）D.納洛酮答案：ABC（納洛酮用于阿片類中毒）6.張力性氣胸的典型表現(xiàn)有：A.進行性呼吸困難B.患側胸廓飽滿、呼吸音消失C.氣管向健側移位D.頸靜脈怒張答案：ABCD7.高熱患者的降溫措施包括：A.物理降溫（冰袋、溫水擦?。〣.藥物降溫（對乙酰氨基酚、布洛芬）C.亞低溫治療（冰毯、冰帽）D.補充水分和電解質答案：ABCD8.急性上消化道出血的觀察要點包括：A.嘔血與黑便的量、顏色B.生命體征（血壓、心率、呼吸）C.意識狀態(tài)D.腸鳴音變化答案：ABCD9.急性心肌梗死的護理措施包括：A.絕對臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護C.吸氧（2-4L/min）D.鎮(zhèn)靜止痛（嗎啡）答案：ABCD10.淹溺患者復溫的方法包括：A.脫去濕冷衣物B.溫水浸泡（38-40℃）C.熱水袋局部熱敷（避免直接接觸皮膚）D.靜脈輸注溫鹽水（37℃左右）答案：ABCD三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人基礎生命支持）。答案：①評估環(huán)境安全；②判斷意識與呼吸（輕拍雙肩、呼叫，觀察胸廓起伏5-10秒）；③呼救并取除顫儀（AED）；④胸外按壓（位置：胸骨下半部，兩乳頭連線中點；深度5-6cm，頻率100-120次/分）；⑤開放氣道（仰頭提頦法或托頜法，懷疑頸椎損傷用托頜法）；⑥人工呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2）；⑦使用AED：開機、貼電極片、分析心律，需除顫時充電并放電，之后立即繼續(xù)CPR。2.簡述過敏性休克的急救措施。答案：①立即停止接觸過敏原；②患者取平臥位，抬高下肢（若有呼吸困難可取半臥位）；③立即肌注0.1%腎上腺素0.3-0.5ml（兒童0.01ml/kg，最大0.3ml），必要時5-10分鐘重復；④保持氣道通暢，高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者行氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；⑤快速補液（生理鹽水或林格液500-1000ml快速靜滴）；⑥應用糖皮質激素（地塞米松10-20mg靜推）、抗組胺藥（異丙嗪25-50mg肌注）；⑦監(jiān)測生命體征，必要時使用血管活性藥物（多巴胺）；⑧心跳驟停者立即CPR。3.簡述創(chuàng)傷患者的初步評估（ABCDE評估法）。答案：A（Airway）：評估氣道是否通暢，有無梗阻（如異物、舌后墜）；B（Breathing）：評估呼吸頻率、深度、對稱性，有無氣胸、血胸；C（Circulation）：評估脈搏、血壓、皮膚溫度/顏色，有無活動性出血；D（Disability）：評估意識狀態(tài)（GCS評分）、瞳孔大小/對光反射；E（Exposure）：充分暴露患者，檢查全身有無隱匿損傷（注意保暖）。4.簡述急性中毒患者洗胃的注意事項。答案：①洗胃時機：服毒后6小時內(nèi)效果最佳（但某些毒物（如有機磷）超過6小時仍需洗胃）；②胃管選擇：粗胃管（F22-F24），確認在胃內(nèi)（回抽有胃液或聽氣過水聲）；③洗胃液選擇：一般用清水或生理鹽水，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉（轉化為敵敵畏），1605中毒禁用高錳酸鉀（氧化為毒性更強物質）；④洗胃量：每次300-500ml，總量8000-20000ml，直至洗出液澄清無味；⑤并發(fā)癥預防：避免誤吸（頭偏向一側）、胃穿孔（避免壓力過大）、水中毒（低鈉血癥者用生理鹽水）；⑥禁忌證：腐蝕性毒物（強酸、強堿）、食管胃底靜脈曲張、嚴重心肺疾病。5.簡述休克患者的護理要點。答案：①體位：中凹臥位（頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），增加回心血量；②快速補液：建立2條以上靜脈通路，先晶后膠（晶體液：生理鹽水、林格液；膠體液：右旋糖酐、血漿），根據(jù)CVP調整補液速度（CVP<5cmH?O加快補液，>15cmH?O限制補液）；③監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測BP、P、R、T，觀察意識、皮膚溫度/顏色、尿量（留置導尿，尿量≥30ml/h提示休克好轉）；④吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），維持SpO?>95%；⑤病因治療：控制出血（壓迫、手術）、抗感染（使用敏感抗生素）、抗過敏（腎上腺素、激素）；⑥保暖：避免低溫加重代謝障礙，禁用熱水袋（防止皮膚血管擴張，減少重要器官血流）；⑦心理護理：安撫患者及家屬，減輕焦慮。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，因“突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛2小時”急診入院。既往有高血壓病史10年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，意識清楚，面色蒼白，大汗，雙肺底可聞及濕啰音，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要的急救護理措施。答案：（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死，心源性休克。（2）急救護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律、心率變化（警惕室顫、房室傳導阻滯）；③吸氧：高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④鎮(zhèn)靜止痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜推（注意呼吸抑制）；⑤建立靜脈通路：快速補液（生理鹽水或林格液）糾正休克，必要時使用血管活性藥物（多巴胺、多巴酚丁胺）；⑥抗血栓治療：嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg，皮下注射低分子肝素；⑦準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）：聯(lián)系導管室，完善術前準備（備皮、碘過敏試驗）；⑧監(jiān)測生命體征：每15分鐘測BP、P、R，觀察意識、尿量（留置導尿，目標尿量≥30ml/h）；⑨心理護理：安撫患者，避免緊張加重病情。案例2：患者女性，28歲，因“口服敵敵畏約200ml后1小時”急診入院。查體：意識模糊，瞳孔針尖樣縮?。?mm），口周有白色泡沫，雙肺滿布濕啰音，肌顫明顯，心率55次/分，BP100/60mmHg。問題：（1）該患者屬于有機磷中毒的哪一程度？依據(jù)是什么？（2）簡述急救護理措施。答案：（1）中毒程度：重度中毒。依據(jù)：①服毒量>100ml（敵敵畏致死量約50-100ml）；②臨床表現(xiàn)：意識模糊（中樞抑制）、瞳孔針尖樣縮小、雙肺濕啰音（肺水腫）、肌顫（N樣癥狀）；③膽堿酯酶活性<30%（需實驗室檢查支持）。（2）急救護理措施：①立即終止接觸毒物：脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)（禁用熱水，避免毒物吸收）；②洗胃：插入粗胃管，用2%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏為有機磷，可用碳酸氫鈉）反復洗胃，直至洗出液澄清無味（注意敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉）；③導瀉：洗胃后經(jīng)胃管注入20%甘露醇250ml或50%硫酸鎂30ml（昏迷患者禁用硫酸鎂，以免中樞抑制）；④應用解毒劑：-阿托品：早期、足量、反復給藥（首劑2-5mg靜推，每5-10分鐘重復，直至“阿托品化”：瞳