糖尿病知識(shí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是1型糖尿病的典型特征？A.起病隱匿，多見于成人B.胰島素分泌相對(duì)不足伴胰島素抵抗C.血清中可檢測到胰島細(xì)胞抗體（ICA）D.很少發(fā)生酮癥酸中毒答案：C解析：1型糖尿病因胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞，血清中常存在ICA、GAD抗體等；起病急，多見于青少年，易發(fā)生酮癥酸中毒，胰島素絕對(duì)缺乏。2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的閾值是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B解析：WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：FPG≥7.0mmol/L（空腹≥8小時(shí)），或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（伴典型癥狀），或HbA1c≥6.5%。3.糖尿病“三多一少”癥狀中，“一少”指的是？A.少尿B.體重減輕C.食欲減少D.活動(dòng)減少答案：B解析：“三多一少”即多飲、多食、多尿、體重減輕，是高血糖導(dǎo)致滲透性利尿、能量流失的典型表現(xiàn)。4.以下哪種藥物屬于雙胍類降糖藥？A.格列齊特B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.胰島素答案：C解析：二甲雙胍是雙胍類代表藥物，通過抑制肝糖輸出、改善外周胰島素敏感性降低血糖；格列齊特為磺脲類，阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑。5.糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥是？A.冠心病B.糖尿病腎病C.腦梗死D.下肢動(dòng)脈粥樣硬化答案：B解析：微血管并發(fā)癥主要累及視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)，其中糖尿病腎病是終末期腎病的主要原因之一；大血管并發(fā)癥包括冠心病、腦梗死等。6.胰島素最常見的副作用是？A.低血糖B.體重增加C.注射部位脂肪萎縮D.過敏反應(yīng)答案：A解析：胰島素過量或未及時(shí)進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，是最常見且危險(xiǎn)的副作用；體重增加為常見不良反應(yīng)，其他副作用較少見。7.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的最佳時(shí)間不包括？A.空腹B.餐后1小時(shí)C.餐后2小時(shí)D.睡前答案：B解析：SMBG通常監(jiān)測空腹、餐后2小時(shí)（從進(jìn)食第一口開始計(jì)時(shí)）、睡前及夜間（必要時(shí)）；餐后1小時(shí)僅在特定情況下監(jiān)測（如懷疑餐前低血糖）。8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的主要誘因是？A.胰島素過量B.感染C.飲食控制嚴(yán)格D.運(yùn)動(dòng)過度答案：B解析：感染（尤其是呼吸道、泌尿系感染）是DKA最常見誘因，其他包括胰島素治療中斷、應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）等；胰島素過量易導(dǎo)致低血糖。9.糖尿病患者每日飲食中碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的？A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：平衡膳食中，碳水化合物占50%-60%（以復(fù)合碳水為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪<30%（飽和脂肪<10%）。10.以下哪種胰島素屬于長效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.賴脯胰島素C.甘精胰島素D.普通胰島素（RI）答案：C解析：甘精胰島素、地特胰島素為長效類似物，作用時(shí)間24小時(shí)；門冬、賴脯為速效類似物；普通胰島素為短效（常規(guī)胰島素）。11.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是？A.手套-襪套樣感覺異常B.肌力減退C.肌肉萎縮D.腱反射亢進(jìn)答案：A解析：周圍神經(jīng)病變以遠(yuǎn)端對(duì)稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端（手、足）麻木、刺痛、感覺減退（手套-襪套樣）。12.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是？A.空腹時(shí)B.餐后1-2小時(shí)C.餐后立即D.睡前答案：B解析：餐后1-2小時(shí)血糖較高，此時(shí)運(yùn)動(dòng)可有效降低血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖；餐后立即運(yùn)動(dòng)可能影響消化。13.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過去多長時(shí)間的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3個(gè)月C.4-5個(gè)月D.6-7個(gè)月答案：B解析：HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，紅細(xì)胞壽命約120天，故反映近2-3個(gè)月平均血糖。14.糖尿病足Wagner分級(jí)中，“全層皮膚缺損，無骨暴露”屬于幾級(jí)？A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B解析：Wagner分級(jí)：0級(jí)（無開放性病變但有高危因素）；1級(jí)（表淺潰瘍，無感染）；2級(jí)（潰瘍深達(dá)肌腱、關(guān)節(jié)囊，無骨暴露）；3級(jí)（深部感染伴骨組織破壞）；4級(jí)（局限性壞疽）；5級(jí)（全足壞疽）。15.以下哪項(xiàng)是糖尿病患者低血糖的典型表現(xiàn)？A.心慌、手抖、出冷汗B.多飲、多尿C.視力模糊D.下肢水腫答案：A解析：低血糖時(shí)交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為心慌、手抖、出汗、饑餓感；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀（意識(shí)障礙、抽搐）。多飲多尿?yàn)楦哐潜憩F(xiàn)。二、填空題（每空1分，共20分）1.糖尿病的基本病理生理改變是________和（或）________。答案：胰島素分泌缺陷；胰島素作用障礙2.診斷妊娠糖尿?。℅DM）的標(biāo)準(zhǔn)是：75gOGTT中，空腹血糖≥________mmol/L，服糖后1小時(shí)≥________mmol/L，2小時(shí)≥________mmol/L。答案：5.1；10.0；8.53.糖尿病腎病的早期診斷指標(biāo)是________，晚期可出現(xiàn)________（實(shí)驗(yàn)室檢查）。答案：尿微量白蛋白；血肌酐升高（或血尿素氮升高）4.胰島素注射部位應(yīng)輪換，常用部位包括________、________、________和臀部外上側(cè)。答案：腹部；上臂外側(cè)；大腿前外側(cè)5.磺脲類降糖藥的主要副作用是________和________。答案：低血糖；體重增加6.糖尿病視網(wǎng)膜病變分為________期，其中________期可出現(xiàn)新生血管，屬于增殖期病變。答案：6；3期以上（或4-6期）7.糖尿病酮癥酸中毒的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查是________和________。答案：血酮體升高（或β-羥丁酸升高）；血?dú)夥治鍪敬x性酸中毒（或pH<7.35）8.糖尿病患者血壓控制目標(biāo)一般為________mmHg，合并腎病時(shí)應(yīng)控制在________mmHg以下。答案：<140/90；<130/809.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的靶心率計(jì)算公式為________，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間建議每次________分鐘。答案：170-年齡；30-6010.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，意識(shí)清醒者應(yīng)立即口服________g葡萄糖（或含等量糖的食物），15分鐘后復(fù)測血糖，若仍低于3.9mmol/L需重復(fù)。答案：15-20三、判斷題（每題1分，共10分）1.2型糖尿病患者一定需要使用胰島素治療。（）答案：×解析：2型糖尿病以口服藥治療為主，僅在口服藥無效、出現(xiàn)并發(fā)癥等情況下需使用胰島素。2.糖尿病患者可以吃水果，建議在兩餐之間食用，每次不超過200g。（）答案：√解析：選擇低GI水果（如蘋果、梨），控制量并監(jiān)測餐后血糖。3.胰島素需要冷凍保存以保持活性。（）答案：×解析：未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍；已開封的可室溫（<30℃）保存4周。4.糖尿病患者出現(xiàn)足部皮膚破損時(shí)，可用紫藥水或酒精消毒。（）答案：×解析：應(yīng)使用生理鹽水清潔，避免刺激性消毒劑（如酒精），及時(shí)就醫(yī)。5.HbA1c≥6.5%即可單獨(dú)診斷糖尿病，無需結(jié)合臨床癥狀。（）答案：√解析：根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)，無典型癥狀時(shí)需重復(fù)檢測確認(rèn)，但HbA1c≥6.5%可作為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。6.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，若血糖>13.9mmol/L且尿酮體陽性，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。（）答案：√解析：高血糖伴酮體提示可能發(fā)生DKA，運(yùn)動(dòng)可能加重代謝紊亂。7.二甲雙胍可用于10歲以上兒童2型糖尿病患者。（）答案：√解析：美國FDA批準(zhǔn)二甲雙胍用于10歲以上兒童2型糖尿病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。8.糖尿病神經(jīng)病變患者出現(xiàn)足部潰瘍時(shí)，疼痛癥狀會(huì)減輕。（）答案：√解析：神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退，患者可能無明顯疼痛，但潰瘍進(jìn)展隱匿。9.妊娠糖尿病患者分娩后，血糖可立即恢復(fù)正常，無需繼續(xù)監(jiān)測。（）答案：×解析：約50%的GDM患者未來可能發(fā)展為2型糖尿病，需產(chǎn)后6-12周復(fù)查OGTT，并長期隨訪。10.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，應(yīng)首選β受體阻滯劑（如普萘洛爾）降壓。（）答案：×解析：ACEI（如卡托普利）或ARB（如氯沙坦）為首選，可減少尿蛋白、保護(hù)腎功能；β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別。答案：①病因：1型為胰島β細(xì)胞自身免疫破壞（絕對(duì)缺乏胰島素），2型為胰島素抵抗伴β細(xì)胞功能缺陷（相對(duì)缺乏）；②發(fā)病年齡：1型多青少年（<30歲），2型多成人（>40歲）；③體型：1型多消瘦，2型多超重/肥胖；④酮癥傾向：1型易發(fā)生，2型少見（應(yīng)激時(shí)可能發(fā)生）；⑤抗體：1型ICA、GAD抗體陽性，2型多陰性；⑥治療：1型需終身胰島素，2型早期可口服藥。2.糖尿病飲食治療的原則有哪些？答案：①控制總熱量：根據(jù)理想體重、活動(dòng)量計(jì)算（理想體重=身高-105，總熱量=理想體重×25-35kcal/kg）；②合理分配營養(yǎng)素：碳水化合物50%-60%（以粗雜糧為主），蛋白質(zhì)15%-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3），脂肪<30%（飽和脂肪<10%）；③高纖維飲食（每日25-30g）；④定時(shí)定量進(jìn)餐（可分3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖、鹽（<6g/日）及酒精；⑥個(gè)體化調(diào)整（如腎病患者低蛋白飲食）。3.簡述糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期及各期特點(diǎn)。答案：分為非增殖期（NPDR）和增殖期（PDR），共6期：①1期：微血管瘤（≥1個(gè)），小出血點(diǎn)；②2期：硬性滲出（黃白色蠟樣滲出）；③3期：軟性滲出（棉絮斑，神經(jīng)纖維層梗死）；④4期：新生血管形成（視盤或視網(wǎng)膜）；⑤5期：新生血管伴纖維增生；⑥6期：牽拉性視網(wǎng)膜脫離（導(dǎo)致失明）。NPDR（1-3期）以血管滲漏為主，PDR（4-6期）因新生血管易出血、纖維化，是致盲主因。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)的處理流程是什么？答案：①確認(rèn)低血糖（血糖<3.9mmol/L，或有癥狀）；②意識(shí)清醒者：立即口服15-20g快速升糖食物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜2勺）；③意識(shí)障礙者：不能口服，需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素1mg；④15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述處理；⑤血糖恢復(fù)后，若距下一餐>1小時(shí)，需額外攝入碳水化合物（如1片面包）；⑥記錄低血糖發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案（避免再次發(fā)生）。五、案例分析題（共20分）患者男性，58歲，BMI28.5kg/m2，主訴“多飲、多尿3月，加重伴乏力1周”。既往有高血壓病史5年（血壓最高160/100mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/90-95mmHg）。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.3mmol/L，HbA1c8.9%，血肌酐110μmol/L（正常參考值53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30mg/g），總膽固醇5.8mmol/L（正常<5.2），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.6mmol/L（正常<3.4）。問題：1.該患者的糖尿病分型最可能是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.目前存在哪些并發(fā)癥或合并癥？（5分）3.請(qǐng)制定初步治療方案（包括降糖、降壓、調(diào)脂及其他措施）。（10分）答案：1.最可能為2型糖尿病。依據(jù)：①年齡58歲（成人發(fā)?。?；②BMI28.5（超重）；③無酮癥傾向描述；④以胰島素抵抗為主（肥胖相關(guān)），符合2型糖尿病特征（1型多青少年起病、消瘦、易酮癥）。2.并發(fā)癥及合并癥：①糖尿病腎?。ㄔ缙?，UACR35mg/g，屬微量白蛋白尿期；血肌酐輕度升高提示腎功能損傷）；②高血壓（2級(jí)，未達(dá)標(biāo)）；③血脂異常（總膽固醇、LDL-C升高）；④代謝綜合征（肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常）。3.初步治療方案：（1）降糖治療：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中服用，監(jiān)測腎功能），若單藥3個(gè)月HbA1c仍>7.0%，加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈10mgqd，可降低血糖、血壓、尿蛋白）或GLP-1受體激動(dòng)劑（如司美格魯肽0.25mg/周，改善體重、血脂）；若血糖顯著升高（空腹>11.1mmol/L），可短期使用基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素10Uqn，監(jiān)測空腹血糖）。（2）降壓治療：調(diào)整為ACEI（如貝那普利10mgqd）或ARB（如厄貝沙坦150mgqd），可降低