2025事業(yè)單位招聘醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)考試題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題1.維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D。解析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是指在一個(gè)閉環(huán)系統(tǒng)中，控制部分活動(dòng)受受控部分反饋信號(hào)（Sf）的影響而變化，若Sf為負(fù)，則為負(fù)反饋。其作用是使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是機(jī)體功能調(diào)節(jié)的主要方式；體液調(diào)節(jié)是指體內(nèi)某些特殊的化學(xué)物質(zhì)通過體液途徑而影響生理功能的一種調(diào)節(jié)方式；自身調(diào)節(jié)是指組織細(xì)胞不依賴于神經(jīng)或體液因素，自身對(duì)環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應(yīng)性反應(yīng)，這些調(diào)節(jié)方式雖然也參與機(jī)體的調(diào)節(jié)，但維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)最重要的是負(fù)反饋調(diào)節(jié)。2.衡量組織興奮性高低的指標(biāo)是（）A.動(dòng)作電位B.靜息電位C.刺激D.閾值答案：D。解析：閾值是指能引起組織發(fā)生興奮的最小刺激強(qiáng)度，是衡量組織興奮性高低的指標(biāo)。閾值越小，說明組織越容易興奮，興奮性越高；閾值越大，組織越不容易興奮，興奮性越低。動(dòng)作電位是可興奮細(xì)胞受到有效刺激后，在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的可擴(kuò)布的電位變化；靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差；刺激是能引起機(jī)體或細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)的環(huán)境變化。3.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多答案：D。解析：紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性是指紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性，用血沉來衡量。血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時(shí)，可加速紅細(xì)胞疊連和沉降；血漿中白蛋白、卵磷脂的含量增多時(shí)則可抑制疊連發(fā)生，使沉降率減慢。紅細(xì)胞比容是指一定容積全血中紅細(xì)胞所占的百分比，與紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性關(guān)系不大。4.心肌不會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)直收縮的原因是（）A.心肌是功能上的合胞體B.心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少C.心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)D.心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮答案：C。解析：心肌的有效不應(yīng)期特別長(zhǎng)，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的這段時(shí)間內(nèi)，包括絕對(duì)不應(yīng)期和局部反應(yīng)期，在此期間，任何刺激都不能使心肌細(xì)胞發(fā)生興奮和收縮。因此，心肌不會(huì)像骨骼肌那樣產(chǎn)生強(qiáng)直收縮，始終保持收縮與舒張交替的節(jié)律活動(dòng)，從而保證心臟的泵血功能。心肌是功能上的合胞體保證了心肌細(xì)胞能夠同步收縮；心肌肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，Ca2?貯存少影響心肌的收縮強(qiáng)度；心肌有自律性，會(huì)自動(dòng)節(jié)律收縮保證了心臟的自動(dòng)節(jié)律性活動(dòng)。5.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：A。解析：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，這種壓力差是肺通氣的直接動(dòng)力。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是氣體進(jìn)出肺的直接動(dòng)力；肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差與肺的擴(kuò)張和回縮有關(guān)；氣體的分壓差是氣體交換的動(dòng)力。6.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位是（）A.口腔B.胃C.小腸D.大腸答案：C。解析：小腸是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的主要部位，這是因?yàn)樾∧c具有以下有利于吸收的條件：①小腸的吸收面積大，小腸黏膜有許多環(huán)形皺襞和絨毛，使小腸的吸收面積大大增加；②小腸絨毛內(nèi)有豐富的毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管，有利于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收和運(yùn)輸；③食物在小腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，一般為3-8小時(shí)，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)有足夠的時(shí)間被吸收；④食物在小腸內(nèi)已被消化成可吸收的小分子物質(zhì)?？谇恢饕沁M(jìn)行食物的咀嚼和初步消化；胃主要是儲(chǔ)存和初步消化食物；大腸主要是吸收水分和電解質(zhì)，形成和排出糞便。7.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C。解析：有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力，有效濾過壓=腎小球毛細(xì)血管血壓-（血漿膠體滲透壓+腎小囊內(nèi)壓）。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓影響腎小球毛細(xì)血管血壓，但不是直接的濾過動(dòng)力；血漿膠體滲透壓是阻礙腎小球?yàn)V過的力量。8.下列屬于條件反射的是（）A.咀嚼食物引起唾液分泌B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合C.聞到食物香味引起唾液分泌D.叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸答案：C。解析：條件反射是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過一定的過程，在大腦皮層的參與下形成的后天性反射。聞到食物香味引起唾液分泌是通過后天學(xué)習(xí)和生活經(jīng)驗(yàn)形成的，屬于條件反射。咀嚼食物引起唾液分泌、異物接觸眼球引起眼瞼閉合、叩擊股四頭肌肌腱引起小腿前伸都是生來就有的先天性反射，屬于非條件反射。9.甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育影響最為重要的時(shí)期是（）A.胎兒期和新生兒期B.兒童期C.青春期D.成年期答案：A。解析：甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響最為重要的時(shí)期是胎兒期和新生兒期。甲狀腺激素能促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和成熟，在胚胎期和新生兒期，神經(jīng)系統(tǒng)處于快速發(fā)育階段，此時(shí)甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小等。兒童期、青春期和成年期甲狀腺激素對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育也有一定的影響，但不如胎兒期和新生兒期重要。10.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是（）A.生長(zhǎng)激素B.甲狀腺激素C.糖皮質(zhì)激素D.胰島素答案：B。解析：甲狀腺激素對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育和維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能具有重要作用。在胚胎期和新生兒期，甲狀腺激素缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，智力低下。生長(zhǎng)激素主要促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，特別是骨骼和肌肉的生長(zhǎng)；糖皮質(zhì)激素主要參與應(yīng)激反應(yīng)和物質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)；胰島素主要調(diào)節(jié)血糖水平。二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化的有（）A.萎縮B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD。解析：細(xì)胞和組織的適應(yīng)性變化包括萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是指發(fā)育正常的實(shí)質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小；肥大是指由于功能增加，合成代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官體積增大；增生是指細(xì)胞數(shù)量增多；化生是指一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程。2.下列哪些是炎癥的局部表現(xiàn)（）A.紅B.腫C.熱D.痛答案：ABCD。解析：炎癥的局部表現(xiàn)包括紅、腫、熱、痛和功能障礙。紅是由于炎癥局部血管擴(kuò)張、充血所致；腫主要是由于局部血管通透性增高，液體和細(xì)胞成分滲出引起；熱是因?yàn)閯?dòng)脈性充血，局部代謝增強(qiáng)，產(chǎn)熱增多；痛是由于滲出物壓迫和炎癥介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢所致。3.下列屬于癌前病變的有（）A.黏膜白斑B.慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛C.乳腺纖維腺瘤D.大腸腺瘤答案：ABD。解析：癌前病變是指某些具有潛在癌變可能性的良性病變，若長(zhǎng)期存在可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘?。黏膜白斑、慢性子宮頸炎伴宮頸糜爛、大腸腺瘤都屬于癌前病變。乳腺纖維腺瘤是一種常見的乳腺良性腫瘤，一般不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于癌前病變。4.下列哪些因素可影響動(dòng)脈血壓（）A.搏出量B.心率C.外周阻力D.大動(dòng)脈彈性答案：ABCD。解析：影響動(dòng)脈血壓的因素有很多，搏出量增加時(shí)，收縮壓升高明顯；心率加快時(shí)，舒張壓升高；外周阻力增大時(shí)，舒張壓升高更為顯著；大動(dòng)脈彈性降低時(shí)，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。5.下列屬于糖皮質(zhì)激素的生理作用的有（）A.升高血糖B.促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.促進(jìn)脂肪重新分布D.增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力答案：ABCD。解析：糖皮質(zhì)激素的生理作用包括升高血糖，它可促進(jìn)糖異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，使蛋白質(zhì)合成減少；促進(jìn)脂肪重新分布，出現(xiàn)向心性肥胖；還能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。三、判斷題1.興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是單向的。（）答案：錯(cuò)誤。解析：興奮在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)是雙向的。當(dāng)神經(jīng)纖維某一點(diǎn)受到刺激產(chǎn)生興奮時(shí)，興奮會(huì)向兩端傳導(dǎo)。而興奮在神經(jīng)元之間的傳遞是單向的，這是由突觸的結(jié)構(gòu)和功能決定的。2.所有的酶都是蛋白質(zhì)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：大多數(shù)酶是蛋白質(zhì)，但也有少數(shù)酶是RNA，稱為核酶。核酶具有催化功能，在基因表達(dá)調(diào)控等方面發(fā)揮重要作用。3.肺換氣是指肺泡與血液之間的氣體交換。（）答案：正確。解析：肺換氣是指肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換過程，通過氣體的擴(kuò)散作用，氧氣從肺泡進(jìn)入血液，二氧化碳從血液進(jìn)入肺泡。4.腎糖閾是指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的最低血糖濃度。（）答案：正確。解析：腎糖閾是指當(dāng)血糖濃度升高到一定程度時(shí)，腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收達(dá)到極限，尿中開始出現(xiàn)葡萄糖，此時(shí)的血糖濃度稱為腎糖閾，正常成年人腎糖閾一般為180mg/100ml。5.內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞內(nèi)液。（）答案：錯(cuò)誤。解析：內(nèi)環(huán)境是指細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴液等。細(xì)胞內(nèi)液是細(xì)胞內(nèi)的液體，不屬于內(nèi)環(huán)境。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述血栓形成的條件。答：血栓形成的條件主要有以下三個(gè)方面：（1）心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷：心血管內(nèi)膜的損傷是血栓形成的最重要和最常見的原因。正常情況下，心血管內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝和促凝兩種特性，在生理狀態(tài)下以抗凝作用為主。當(dāng)內(nèi)皮細(xì)胞損傷時(shí)，內(nèi)皮下膠原暴露，激活血小板和凝血因子Ⅻ，啟動(dòng)內(nèi)源性凝血系統(tǒng)；同時(shí)，損傷的內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織因子，激活凝血因子Ⅶ，啟動(dòng)外源性凝血系統(tǒng)，從而導(dǎo)致血栓形成。常見于風(fēng)濕性和感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死區(qū)的心內(nèi)膜、嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍、創(chuàng)傷性或炎癥性的血管損傷等。（2）血流狀態(tài)的改變：主要指血流減慢和血流產(chǎn)生漩渦等改變。血流減慢是靜脈血栓形成的重要原因，正常血流中，紅細(xì)胞和白細(xì)胞在血流的中軸流動(dòng)構(gòu)成軸流，其外是血小板，最外層是一層血漿帶構(gòu)成邊流。當(dāng)血流減慢或產(chǎn)生漩渦時(shí)，血小板得以進(jìn)入邊流，增加了與血管壁接觸和黏附的機(jī)會(huì)；同時(shí)，被激活的凝血因子和凝血酶在局部易達(dá)到凝血所需的濃度。此外，血流緩慢還可使內(nèi)皮細(xì)胞缺氧，損傷內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)血栓形成。靜脈比動(dòng)脈發(fā)生血栓多4倍，下肢靜脈血栓比上肢靜脈血栓多3倍，這些都與血流緩慢有關(guān)。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性降低，導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)?？煞譃檫z傳性和獲得性兩種情況。遺傳性高凝狀態(tài)主要與一些凝血因子的基因突變有關(guān)，如第Ⅴ因子基因突變，可產(chǎn)生一種異常的第Ⅴ因子，它不被正常的抗凝機(jī)制所抑制，導(dǎo)致血液高凝。獲得性高凝狀態(tài)常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、大手術(shù)后或產(chǎn)后導(dǎo)致的大量失血，使血液中補(bǔ)充了大量幼稚的血小板，其黏性增加，易于發(fā)生黏集；此外，晚期惡性腫瘤患者，癌細(xì)胞可釋放促凝因子，如組織因子等，導(dǎo)致血液凝固性增加。2.簡(jiǎn)述水腫發(fā)生的基本機(jī)制。答：水腫是指組織間隙內(nèi)的體液增多。水腫發(fā)生的基本機(jī)制主要有以下兩個(gè)方面：（1）血管內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——組織液生成增多：①毛細(xì)血管流體靜壓增高：毛細(xì)血管流體靜壓增高可導(dǎo)致有效流體靜壓增高，平均實(shí)際濾過壓增大，組織液生成增多。常見于靜脈回流受阻，如充血性心力衰竭時(shí)靜脈淤血，使毛細(xì)血管流體靜壓增高；腫瘤壓迫靜脈或靜脈血栓形成可使局部靜脈回流受阻，引起局部水腫。②血漿膠體滲透壓降低：血漿膠體滲透壓主要取決于血漿白蛋白的含量。當(dāng)血漿白蛋白含量減少時(shí)，血漿膠體滲透壓降低，有效濾過壓增大，組織液生成增多。引起血漿白蛋白含量減少的原因有：蛋白質(zhì)攝入不足，如營(yíng)養(yǎng)不良；蛋白質(zhì)合成障礙，如肝硬化時(shí)肝臟合成白蛋白減少；蛋白質(zhì)丟失過多，如腎病綜合征時(shí)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失；蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，如慢性消耗性疾病等。③微血管壁通透性增加：正常時(shí)，毛細(xì)血管只允許微量蛋白質(zhì)濾出。當(dāng)微血管壁通透性增加時(shí)，血漿蛋白從毛細(xì)血管和微靜脈壁濾出，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，組織膠體滲透壓升高，有效濾過壓增大，組織液生成增多。常見于感染、過敏、創(chuàng)傷、燒傷等情況，這些因素可使微血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致微血管壁通透性增加。④淋巴回流受阻：淋巴回流不僅能把組織液及其所含蛋白質(zhì)回收到血液循環(huán)中，而且在組織液生成增多時(shí)還能代償回流，具有重要的抗水腫作用。當(dāng)淋巴回流受阻時(shí)，含蛋白質(zhì)的淋巴液在組織間隙中積聚，形成淋巴性水腫。常見于惡性腫瘤浸潤(rùn)或阻塞淋巴管、絲蟲病時(shí)蟲體阻塞淋巴管等。（2）體內(nèi)外液體交換平衡失調(diào)——鈉、水潴留：正常情況下，腎小球的濾過功能與腎小管的重吸收功能是保持平衡的。當(dāng)某些因素導(dǎo)致球-管失衡時(shí)，可使水、鈉的濾過率小于重吸收率，引起水、鈉潴留和細(xì)胞外液量增多。①腎小球?yàn)V過率下降：當(dāng)廣泛的腎小球病變，如急性腎小球腎炎時(shí)，腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生、腫脹，使腎小球?yàn)V過膜面積減少，濾過率降低；有效循環(huán)血量減少，如充血性心力衰竭、腎病綜合征等，可使腎血流量減少，同時(shí)由于動(dòng)脈血壓相應(yīng)降低，通過腎灌注壓反射和交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，使腎血管收縮，腎血流量進(jìn)一步減少，腎小球?yàn)V過率降低。②腎小管重吸收鈉、水增多：當(dāng)有效循環(huán)血量減少時(shí)，腎血流量減少，腎灌注壓下降，可使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，醛固酮分泌增多，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收；同時(shí)，抗利尿激素分泌增多，促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收。此外，當(dāng)有效循環(huán)血量減少時(shí)，心房鈉尿肽分泌減少，使腎小管對(duì)鈉、水的重吸收增加。3.簡(jiǎn)述發(fā)熱的分期及各期特點(diǎn)。答：發(fā)熱過程大致可分為三個(gè)時(shí)期，各期的特點(diǎn)如下：（1）體溫上升期：此期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱大于散熱，體溫不斷上升。患者常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒或寒戰(zhàn)等表現(xiàn)。皮膚蒼白是由于皮膚血管收縮，血流減少所致；畏寒是因皮膚血流量減少，皮膚溫度降低，刺激冷感受器，信息傳入中樞而引起的；寒戰(zhàn)是由于骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，此過程產(chǎn)熱量顯著增加，有助于體溫上升。體溫上升的速度可因病因不同而有所差異，有的呈驟升型，體溫在幾小時(shí)內(nèi)就上升到高峰，常見于瘧疾、大葉性肺炎等；有的呈漸升型，體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升達(dá)到高峰，如傷寒等。（2）高溫持續(xù)期（高峰期）：此期的特點(diǎn)是產(chǎn)熱和散熱在較高水平上保持相對(duì)平衡，體溫維持在較高狀態(tài)?；颊弑憩F(xiàn)為皮膚發(fā)紅、灼熱，呼吸加深加快，出汗增多等。皮膚發(fā)紅是由于皮膚血管擴(kuò)張，血流量增加所致；呼吸加深加快是為了增加散熱；出汗是散熱的重要方式之一，通過汗液蒸發(fā)可帶走大量的熱量。此期持續(xù)時(shí)間因病因不同而異，可為數(shù)小時(shí)（如瘧疾）、數(shù)天（如大葉性肺炎）或數(shù)周（如傷寒）。（3）體溫下降期（退熱期）：此期的特點(diǎn)是散熱大于產(chǎn)熱，體溫逐漸下降?；颊弑憩F(xiàn)為出汗較多，皮膚潮濕。體溫下降的方式有兩種：①驟降，即體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)迅速降至正常，常伴有大量出汗，見于瘧疾、大葉性肺炎等；②漸降，即體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸降至正常，如傷寒等。在體溫下降過程中，由于大量出汗，患者可能會(huì)出現(xiàn)脫水，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致循環(huán)衰竭，因此需要及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。五、論述題1.論述缺氧的類型、原因及各型的血氧變化特點(diǎn)。答：缺氧是指因組織的氧氣供應(yīng)不足或用氧障礙，而導(dǎo)致組織的代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。根據(jù)缺氧的原因和血氧變化特點(diǎn)，可將缺氧分為以下四種類型：（1）低張性缺氧：①原因：吸入氣氧分壓過低，如高原地區(qū)、通風(fēng)不良的礦井等，空氣中氧分壓降低，導(dǎo)致肺泡氣氧分壓降低，進(jìn)而使動(dòng)脈血氧分壓降低；外呼吸功能障礙，如肺通氣功能障礙（如喉頭水腫、慢性阻塞性肺疾病等）和肺換氣功能障礙（如肺炎、肺水腫等），可使肺的氣體交換發(fā)生障礙，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低；靜脈血分流入動(dòng)脈，如某些先天性心臟?。ㄈ绶逅穆?lián)癥），存在右向左的分流，使未經(jīng)氧合的靜脈血直接混入動(dòng)脈血中，導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低。②血氧變化特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓降低，氧含量降低，氧容量正常（因血紅蛋白數(shù)量和性質(zhì)無明顯改變），氧飽和度降低。由于動(dòng)脈血氧分壓降低，使氧向組織彌散的驅(qū)動(dòng)力減小，組織供氧不足，動(dòng)-靜脈血氧含量差減?。匀毖鯐r(shí)，組織利用氧的能力代償性增強(qiáng)，動(dòng)-靜脈血氧含量差可正常）。此外，患者可出現(xiàn)發(fā)紺，即皮膚和黏膜呈青紫色，這是由于脫氧血紅蛋白增多，當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白含量達(dá)到或超過5g/dl時(shí)，即可出現(xiàn)發(fā)紺。（2）血液性缺氧：①原因：貧血，各種原因引起的貧血可使血紅蛋白數(shù)量減少，攜帶氧的能力降低，導(dǎo)致組織缺氧；一氧化碳中毒，一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高210倍，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜帶氧的能力；同時(shí)，一氧化碳還能抑制紅細(xì)胞內(nèi)糖酵解，使2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）生成減少，氧解離曲線左移，氧不易釋放，加重組織缺氧；高鐵血紅蛋白血癥，某些化學(xué)物質(zhì)（如亞硝酸鹽、苯胺等）可使血紅蛋白中的二價(jià)鐵氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白中的三價(jià)鐵不能與氧結(jié)合，導(dǎo)致血紅蛋白攜帶氧的能力降低。②血氧變化特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓正常，氧容量降低（貧血時(shí)血紅蛋白數(shù)量減少，一氧化碳中毒和高鐵血紅蛋白血癥時(shí)血紅蛋白與氧的結(jié)合能力降低），氧含量降低，氧飽和度可正常（一氧化碳中毒時(shí)，血氧飽和度是根據(jù)氧合血紅蛋白與總血紅蛋白的比值計(jì)算的，由于一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合后，外觀上與氧合血紅蛋白相似，故測(cè)得的血氧飽和度可正常，但實(shí)際上血紅蛋白已失去攜帶氧的能力）。動(dòng)-靜脈血氧含量差減小，因?yàn)檠簲y帶氧的能力降低，組織從血液中攝取的氧量減少。一氧化碳中毒患者皮膚、黏膜呈櫻桃紅色，高鐵血紅蛋白血癥患者皮膚、黏膜呈咖啡色或青石板色。（3）循環(huán)性缺氧：①原因：組織缺血，如休克、心力衰竭、動(dòng)脈血栓形成等，可導(dǎo)致組織血液灌注不足，使組織得不到足夠的氧氣供應(yīng)；組織淤血，如右心衰竭時(shí)體循環(huán)淤血、靜脈血栓形成等，可使血液回流受阻，組織內(nèi)血液淤滯，氧供應(yīng)減少。②血氧變化特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓、氧容量、氧含量和氧飽和度均正常。但由于血流速度減慢，單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)組織的血量減少，組織從血液中攝取的氧量增多，動(dòng)-靜脈血氧含量差增大?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)紺，因?yàn)榻M織中脫氧血紅蛋白增多。（4）組織性缺氧：①原因：組織中毒，如氰化物、硫化氫等毒物可抑制細(xì)胞色素氧化酶，使生物氧化過程受阻，細(xì)胞不能利用氧；維生素缺乏，如維生素B?、B?、泛酸等是呼吸鏈中許多脫氫酶的輔酶成分，當(dāng)這些維生素缺乏時(shí)，可影響氧化磷酸化過程，導(dǎo)致細(xì)胞利用氧障礙；細(xì)胞損傷，如放射線、細(xì)菌毒素等可損傷線粒體，使細(xì)胞的氧化磷酸化功能障礙，影響細(xì)胞對(duì)氧的利用。②血氧變化特點(diǎn)：動(dòng)脈血氧分壓、氧容量、氧含量和氧飽和度均正常。由于組織細(xì)胞利用氧障礙，動(dòng)-靜脈血氧含量差減小?；颊咂つw、黏膜可呈玫瑰紅色，這是因?yàn)榻M織不能充分利用氧，使毛細(xì)血管內(nèi)氧合血紅蛋白增多。2.論述急性炎癥的類型及其病理變化特點(diǎn)。答：急性炎癥根據(jù)滲出物的主要成分和病變特點(diǎn)，可分為漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎四種類型，各類型的病理變化特點(diǎn)如下：（1）漿液性炎：漿液性炎以漿液滲出為主要特征，漿液的主要成分為血漿，含有3%-5%的蛋白質(zhì)，主要是白蛋白，同時(shí)還含有少量的白細(xì)胞和纖維素。漿液性炎常發(fā)生于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織。①發(fā)生于黏膜時(shí)，滲出的漿液可在黏膜表面形成一層清亮的液體，如感冒初期，鼻黏膜的漿液性炎可導(dǎo)致流清涕；②發(fā)生于漿膜時(shí)，可引起漿膜腔積液，如結(jié)核性胸膜炎時(shí)，胸膜腔內(nèi)可出現(xiàn)大量漿液性滲出物；③發(fā)生于疏松結(jié)締組織時(shí)，可引起局部明顯的炎性水腫，如毒蛇咬傷后，局部組織可出現(xiàn)漿液性炎，表現(xiàn)為腫脹、疼痛。漿液性炎一般較輕，病因消除后，滲出的漿液可被吸收，組織可完全恢復(fù)正常。但如果漿液滲出過多，也可產(chǎn)生不利影響，如胸腔和心包腔大量積液時(shí)，可壓迫肺和心臟，影響呼吸和循環(huán)功能。（2）纖維素性炎：纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素。纖維素性炎易發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。①發(fā)生于黏膜時(shí)，滲出的纖維素、中性粒細(xì)胞和壞死的黏膜上皮混合在一起，形成灰白色的膜狀物，稱為假膜，因此這種炎癥又稱為假膜性炎。如白喉時(shí)，咽、喉和氣管黏膜表面可形成假膜，白喉的假膜不易脫落，而氣管白喉的假膜容易脫落，可引起窒息；②發(fā)生于漿膜時(shí)，如風(fēng)濕性心外膜炎，滲出的纖維素可在心臟表面形成一層絨毛狀物質(zhì)，稱為“絨毛心”。隨著病情的發(fā)展，纖維素可被溶解吸收，如果