《血管活性藥物靜脈輸注護理》團體標(biāo)準(zhǔn)測試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.以下哪類藥物不屬于血管活性藥物范疇？A.正性肌力藥（如多巴酚丁胺）B.血管收縮藥（如去甲腎上腺素）C.血容量擴充劑（如羥乙基淀粉）D.血管擴張藥（如硝酸甘油）答案：C2.去甲腎上腺素靜脈輸注時，首選的稀釋溶液是？A.5%葡萄糖注射液B.0.9%氯化鈉注射液C.10%葡萄糖注射液D.復(fù)方氯化鈉注射液答案：B3.多巴胺輸注時，當(dāng)劑量為5-10μg/(kg·min)時，主要作用機制是？A.興奮多巴胺受體，擴張腎血管B.興奮β1受體，增強心肌收縮力C.興奮α受體，收縮外周血管D.興奮M受體，降低心率答案：B4.血管活性藥物配置時，稀釋液體積通常建議不超過？A.50mlB.100mlC.250mlD.500ml答案：B5.中心靜脈輸注血管活性藥物時，導(dǎo)管尖端最佳位置應(yīng)位于？A.鎖骨下靜脈B.上腔靜脈下1/3段C.頸內(nèi)靜脈D.頭臂靜脈答案：B6.輸注去甲腎上腺素過程中，若出現(xiàn)穿刺點周圍皮膚蒼白，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸注B.局部注射酚妥拉明C.抬高肢體D.更換輸注部位答案：A7.硝酸甘油輸注時，需避光的主要原因是？A.藥物遇光分解產(chǎn)生有毒物質(zhì)B.光照加速藥物代謝C.光照影響藥物濃度測定D.避免患者眼部不適答案：A8.多巴酚丁胺配置后，常溫下的有效使用時間不超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：D9.血管活性藥物輸注時，電子輸注泵的精度要求應(yīng)達(dá)到？A.±2%以內(nèi)B.±5%以內(nèi)C.±10%以內(nèi)D.±15%以內(nèi)答案：B10.新生兒輸注血管活性藥物時，計算劑量的核心參數(shù)是？A.體重（kg）B.體表面積（m2）C.年齡（天）D.頭圍（cm）答案：A11.輸注血管加壓素時，禁止與以下哪種藥物配伍？A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.碳酸氫鈉注射液D.乳酸林格液答案：C12.血管活性藥物輸注過程中，每小時需記錄的核心指標(biāo)不包括？A.血壓（收縮壓/舒張壓）B.心率/心律C.輸注泵剩余藥量D.患者主觀感受答案：C13.老年患者輸注血管活性藥物時，輸液速度調(diào)整的間隔時間至少為？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：D14.外周靜脈輸注血管活性藥物時，單次輸注時間不應(yīng)超過？A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時答案：B15.配置血管活性藥物時，稀釋液的溫度建議控制在？A.15-20℃B.20-25℃C.25-30℃D.30-35℃答案：B16.腎上腺素用于心肺復(fù)蘇時，推薦的輸注速度起始量為？A.0.01μg/(kg·min)B.0.1μg/(kg·min)C.1μg/(kg·min)D.10μg/(kg·min)答案：B17.輸注硝普鈉時，需密切監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是？A.血鉀B.血鈉C.血氰化物D.血鈣答案：C18.血管活性藥物外滲后，局部封閉治療常用的藥物是？A.50%硫酸鎂B.地塞米松C.酚妥拉明D.利多卡因答案：C19.兒童患者輸注血管活性藥物時，輸液泵的報警設(shè)置應(yīng)優(yōu)先考慮？A.高壓力報警B.低容量報警C.阻塞報警D.速率偏差報警答案：D20.配置血管活性藥物時，空針標(biāo)簽需標(biāo)注的內(nèi)容不包括？A.藥物名稱B.配置時間C.患者床號D.藥物有效期答案：D21.輸注去氧腎上腺素時，主要監(jiān)測的生命體征是？A.中心靜脈壓（CVP）B.肺動脈楔壓（PAWP）C.收縮壓D.平均動脈壓（MAP）答案：C22.血管活性藥物輸注過程中，若患者出現(xiàn)頭痛、面部潮紅，首先應(yīng)考慮？A.藥物外滲B.藥物過敏反應(yīng)C.血壓過低D.血管擴張作用過強答案：D23.配置血管活性藥物時，空針排氣的正確方法是？A.垂直向上推注至針尖見液滴B.傾斜45°推注至空針刻度線C.水平推注至無氣泡D.倒置空針輕彈后推注答案：A24.孕婦輸注血管活性藥物時，需特別關(guān)注的指標(biāo)是？A.胎兒心率B.宮底高度C.羊水指數(shù)D.胎盤位置答案：A25.血管活性藥物輸注結(jié)束后，沖管溶液的選擇應(yīng)優(yōu)先使用？A.原稀釋液B.0.9%氯化鈉注射液C.5%葡萄糖注射液D.肝素鹽水答案：B26.輸注米力農(nóng)時，與以下哪種藥物存在協(xié)同增效作用？A.呋塞米B.地高辛C.美托洛爾D.胺碘酮答案：B27.血管活性藥物配置室的環(huán)境溫度應(yīng)控制在？A.18-22℃B.22-26℃C.26-30℃D.30-34℃答案：A28.外周靜脈輸注血管活性藥物時，穿刺部位應(yīng)選擇？A.手背靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.肘正中靜脈答案：D29.輸注血管活性藥物過程中，若輸液泵顯示“氣泡報警”，正確的處理是？A.繼續(xù)輸注，觀察后續(xù)報警B.關(guān)閉泵，分離管路排氣后重啟C.加快輸注速度沖散氣泡D.更換輸液泵答案：B30.血管活性藥物配置時，雙人核對的內(nèi)容不包括？A.藥物劑量計算B.稀釋液種類C.患者過敏史D.空針外觀完整性答案：C二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.血管活性藥物輸注前需評估的內(nèi)容包括？A.患者血管條件（彈性、走行、既往穿刺史）B.藥物半衰期及治療窗C.輸注泵的校準(zhǔn)狀態(tài)（流量精度、報警功能）D.患者凝血功能（PT、APTT）E.環(huán)境溫濕度（是否影響藥物穩(wěn)定性）答案：ABCD2.以下哪些情況需立即停止血管活性藥物輸注？A.穿刺點周圍出現(xiàn)條索狀紅腫B.血壓突然升高20mmHgC.患者主訴輸注部位劇烈疼痛D.輸液泵顯示“阻塞報警”持續(xù)5分鐘E.中心靜脈導(dǎo)管回血不暢答案：ACD3.血管活性藥物配置的“三查七對”包括？A.查藥物有效期、查配伍禁忌、查稀釋液質(zhì)量B.對患者姓名、床號、住院號C.對藥物名稱、劑量、濃度D.對配置時間、輸注速度、輸注部位E.查患者過敏史、查用藥史、查實驗室指標(biāo)答案：ABC4.輸注去甲腎上腺素時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.局部組織壞死B.心動過緩C.急性腎損傷D.高血糖E.低血鉀答案：ABC5.兒童患者血管活性藥物輸注的特殊護理要點包括？A.使用兒童專用輸注泵（精度±3%）B.選擇上肢貴要靜脈作為穿刺部位C.每15分鐘記錄一次生命體征D.藥物劑量精確至小數(shù)點后兩位E.輸注管路使用防壓折延長管答案：ACDE6.血管活性藥物外滲的預(yù)防措施包括？A.外周靜脈輸注時間≤4小時B.輸注前抽回血確認(rèn)導(dǎo)管位置C.使用超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管D.輸注過程中每30分鐘觀察穿刺點E.配置時使用避光輸液器答案：ABCD7.輸注硝酸甘油時，需要監(jiān)測的指標(biāo)包括？A.收縮壓（目標(biāo)≥90mmHg）B.心率（目標(biāo)≤110次/分）C.血氧飽和度（SpO?≥95%）D.頭痛程度（VAS評分）E.血清肌酐（SCr）答案：ABCD8.血管活性藥物配置的環(huán)境要求包括？A.配置間空氣菌落數(shù)≤500cfu/m3B.配置人員穿無菌隔離衣C.紫外線消毒每日1次（30分鐘）D.配置臺面使用75%乙醇擦拭E.溫濕度控制（溫度20-22℃，濕度40-60%）答案：ADE9.老年患者輸注血管活性藥物的護理要點包括？A.初始劑量為成人常規(guī)劑量的1/2-2/3B.輸液速度調(diào)整間隔≥30分鐘C.重點監(jiān)測意識狀態(tài)及尿量D.使用彈力繃帶固定穿刺部位E.夜間輸注時每2小時喚醒患者評估答案：ABCD10.血管活性藥物輸注記錄單應(yīng)包含的內(nèi)容有？A.藥物名稱、濃度、劑量B.輸注開始/結(jié)束時間C.每小時血壓、心率、尿量D.穿刺部位評估（紅腫、回血）E.患者及家屬宣教內(nèi)容答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.所有血管活性藥物都應(yīng)通過中心靜脈輸注。（）答案：×（外周靜脈可短時間輸注，但需嚴(yán)格時限）2.配置血管活性藥物時，空針剩余空氣量應(yīng)≤0.5ml。（）答案：√3.輸注多巴胺時，劑量＞10μg/(kg·min)主要發(fā)揮α受體激動作用。（）答案：√4.血管活性藥物外滲后，可使用熱敷促進吸收。（）答案：×（應(yīng)冷敷，收縮血管減少藥物擴散）5.中心靜脈輸注血管活性藥物時，無需監(jiān)測外周靜脈情況。（）答案：×（需觀察導(dǎo)管入口處及沿靜脈走行皮膚）6.配置硝普鈉時，可使用5%葡萄糖注射液作為稀釋液。（）答案：√7.輸注血管活性藥物時，輸液泵的速率設(shè)置應(yīng)精確到0.1ml/h。（）答案：√8.新生兒輸注血管活性藥物時，可使用頭皮靜脈作為穿刺部位。（）答案：×（頭皮靜脈易外滲，首選中心靜脈或上肢大靜脈）9.血管活性藥物配置后，若暫時未使用，可在常溫下保存12小時。（）答案：×（多數(shù)藥物配置后需4小時內(nèi)使用）10.輸注去甲腎上腺素時，若血壓達(dá)標(biāo)，可直接停止輸注。（）答案：×（需逐漸減量，避免反跳性低血壓）11.血管活性藥物輸注過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)首先考慮藥物副作用。（）答案：√12.配置血管活性藥物時，雙人核對只需確認(rèn)藥物名稱和劑量。（）答案：×（需核對濃度、稀釋液、配置時間等）13.外周靜脈輸注血管活性藥物時，應(yīng)選擇細(xì)短的留置針（24G）。（）答案：×（應(yīng)選擇粗直靜脈，使用20G或18G留置針）14.輸注米力農(nóng)時，需監(jiān)測心電圖（ECG）的QT間期。（）答案：√15.血管活性藥物輸注結(jié)束后，沖管液量應(yīng)至少為導(dǎo)管容積的2倍。（）答案：√16.孕婦輸注血管活性藥物時，應(yīng)避免使用α受體激動劑。（）答案：√（可能引起子宮收縮）17.兒童患者輸注血管活性藥物時，管路長度應(yīng)≤60cm。（）答案：√（減少死腔量，避免劑量誤差）18.輸注血管加壓素時，需監(jiān)測尿常規(guī)中的尿比重。（）答案：√（評估腎臟濃縮功能）19.血管活性藥物配置室需每日進行空氣培養(yǎng)。（）答案：×（每周一次即可）20.輸注過程中若發(fā)生管路斷裂，應(yīng)立即用止血鉗夾閉近心端。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述血管活性藥物靜脈輸注前“三查七對”的具體內(nèi)容。答案：三查：查藥物有效期及包裝完整性、查藥物配伍禁忌（與稀釋液及其他輸注藥物）、查輸注裝置性能（泵精度、管路完整性）。七對：對患者姓名、床號、住院號；對藥物名稱、劑量、濃度；對輸注速度及起始時間。2.列舉5種需中心靜脈輸注的血管活性藥物及其原因。答案：①去甲腎上腺素（強縮血管作用，外周輸注易致組織壞死）；②血管加壓素（高濃度易引發(fā)局部血栓）；③腎上腺素（快速起效需穩(wěn)定血藥濃度）；④多巴酚丁胺（外周輸注可能因靜脈炎影響療效）；⑤硝普鈉（需持續(xù)穩(wěn)定輸注，中心靜脈減少劑量波動）。3.簡述血管活性藥物外滲的分級評估標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)INS指南）。答案：0級：無臨床癥狀；1級：皮膚蒼白/紅斑，水腫范圍＜2.5cm；2級：水腫范圍2.5-15cm，伴疼痛；3級：水腫范圍＞15cm，皮膚緊繃/發(fā)亮，可觸及硬結(jié)；4級：皮膚變色/壞死，伴深部組織損傷。4.說明多巴胺不同劑量范圍的作用機制及護理重點。答案：①小劑量（＜5μg/(kg·min)）：興奮多巴胺受體，擴張腎/腸系膜血管，護理重點監(jiān)測尿量（≥0.5ml/(kg·h)）；②中劑量（5-10μg/(kg·min)）：興奮β1受體，增強心肌收縮力，護理重點監(jiān)測心率（≤110次/分）及心輸出量；③大劑量（＞10μg/(kg·min)）：興奮α受體，收縮外周血管，護理重點監(jiān)測血壓（MAP≥65mmHg）及肢端溫度。5.簡述老年患者血管活性藥物輸注的特殊護理要點。答案：①劑量調(diào)整：初始劑量為成人常規(guī)量的1/2-2/3，緩慢滴定；②監(jiān)測頻率：每30分鐘記錄生命體征，重點關(guān)注意識狀態(tài)；③血管保護：選擇上肢貴要靜脈，避免手背靜脈；④并發(fā)癥預(yù)防：警惕低血壓（收縮壓＜90mmHg）及腎功能變化（SCr每小時監(jiān)測）；⑤用藥安全：雙人核對劑量計算，使用電子泵鎖定功能。6.列舉血管活性藥物輸注過程中需立即處理的5種危急情況。答案：①收縮壓＜80mmHg或＞180mmHg；②心率＜40次/分或＞140次/分；③輸注部位皮膚蒼白/發(fā)紺，范圍＞5cm；④輸液泵持續(xù)阻塞報警（＞5分鐘）；⑤患者出現(xiàn)意識喪失或抽搐。7.說明血管活性藥物配置時“劑量計算四步法”的具體內(nèi)容。答案：①確定目標(biāo)劑量（μg/(kg·min)）；②計算每小時所需藥量（目標(biāo)劑量×體重kg×60min）；③確定稀釋液體積（通常50ml）；④計算輸注速度（每小時藥量/藥物濃度×稀釋液體積）。例：體重60kg患者，目標(biāo)劑量2μg/(kg·min)，藥物濃度40mg/50ml（800μg/ml），則每小時藥量=2×60×60=7200μg=7.2mg，輸注速度=7.2mg/40mg×50ml=9ml/h。8.簡述中心靜脈輸注血管活性藥物時，導(dǎo)管位置異常的判斷方法及處理。答案：判斷方法：①回抽無回血或回血緩慢；②輸注時局部疼痛/腫脹；③X線檢查顯示導(dǎo)管尖端位于鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈。處理：①立即停止輸注；②通知醫(yī)生重新定位導(dǎo)管；③若確認(rèn)導(dǎo)管異位，需拔管并更換穿刺部位；④監(jiān)測局部有無藥物外滲表現(xiàn)（皮膚顏色、溫度變化）。9.列舉5種血管活性藥物輸注時需重點監(jiān)測的實驗室指標(biāo)及其意義。答案：①血氣分析（pH、乳酸）：評估組織灌注；②血乳酸（＞2mmol/L提示缺氧）；③中心靜脈血氧飽和度（ScvO?＜70%提示氧供不足）；④血肌酐（SCr升高提示腎損傷）；⑤凝血功能（PT、APTT）：預(yù)防血栓/出血并發(fā)癥。10.說明血管活性藥物輸注結(jié)束后的拔管護理流程。答案：①關(guān)閉輸注泵，夾閉管路；②消毒穿刺點周圍皮膚（碘伏環(huán)形消毒3遍，范圍8×8cm）；③緩慢拔管（保持與皮膚平行，避免導(dǎo)管斷裂）；④按壓穿刺點5-10分鐘（中心靜脈需15-20分鐘）；⑤觀察局部有無滲血/血腫；⑥記錄拔管時間、導(dǎo)管完整性及穿刺點情況；⑦整理用物，醫(yī)療廢物分類處理。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“感染性休克”收入ICU，醫(yī)囑予去甲腎上腺素0.05μg/(kg·min)持續(xù)輸注。患者體重70kg，配置溶液為去甲腎上腺素4mg+0.9%氯化鈉注射液46ml（總50ml）。問題1：計算該患者的輸注速度（ml/h）。問題2：輸注2小時后，患者主訴左手背穿刺部位疼痛，觀察見局部皮膚蒼白，范圍約3cm×4cm，無明顯腫脹。請分析可能原因并給出處理措施。答案：問題1：計算過程：目標(biāo)劑量=0.05μg/(kg·min)每小時所需藥量=0.05×70×60=210μg=0.21mg藥物濃度=4mg/50ml=0.08mg/ml輸注速度=0.21mg÷0.08mg/ml=2.625ml/h≈2.6ml/h問題2：可能原因：去甲腎