《消化系統(tǒng)》練習(xí)試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于食管解剖結(jié)構(gòu)的描述，錯誤的是（）A.全長約25cmB.起始于第6頸椎下緣C.有三個生理性狹窄D.食管下段與胃賁門連接處無明顯括約肌結(jié)構(gòu)2.胃黏膜中分泌胃蛋白酶原的細胞是（）A.壁細胞B.主細胞C.黏液細胞D.G細胞3.小腸黏膜環(huán)形皺襞的主要作用是（）A.增加表面積B.促進腸道蠕動C.分泌消化液D.阻止細菌上行4.膽汁中與脂肪消化關(guān)系最密切的成分是（）A.膽固醇B.膽色素C.膽鹽D.卵磷脂5.下列哪項不是唾液的生理作用（）A.濕潤食物B.初步消化淀粉C.清潔口腔D.分解蛋白質(zhì)6.胃排空的主要動力來源是（）A.胃的容受性舒張B.幽門括約肌收縮C.胃的蠕動D.十二指腸的逆蠕動7.鐵元素主要吸收的部位是（）A.胃B.十二指腸和空腸上段C.回腸D.結(jié)腸8.下列關(guān)于胰液的描述，正確的是（）A.由胰島細胞分泌B.酸性液體C.含有消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的酶D.主要功能是中和胃酸9.大腸的主要生理功能是（）A.消化蛋白質(zhì)B.吸收水分和電解質(zhì)C.分解脂肪D.分泌消化酶10.關(guān)于胃的分部，下列哪項正確（）A.分為賁門部、胃底、胃體、幽門部B.胃底是胃的最低位部分C.幽門部僅包括幽門竇D.胃體與胃底無明顯界限11.抑制胃液分泌的主要因素是（）A.迷走神經(jīng)興奮B.胃竇部擴張C.促胃液素釋放D.鹽酸進入十二指腸12.小腸特有的運動形式是（）A.緊張性收縮B.分節(jié)運動C.蠕動D.集團蠕動13.下列哪種維生素的吸收需要內(nèi)因子參與（）A.維生素B12B.維生素CC.維生素AD.維生素K14.下列關(guān)于膽囊功能的描述，錯誤的是（）A.儲存膽汁B.濃縮膽汁C.分泌膽汁D.調(diào)節(jié)膽道壓力15.消化管平滑肌的慢波電位起源于（）A.黏膜層B.肌間神經(jīng)叢C.Cajal細胞D.漿膜層16.食物中蛋白質(zhì)的初步消化部位是（）A.口腔B.胃C.小腸D.大腸17.下列哪項不是膽汁的生理作用（）A.乳化脂肪B.促進脂溶性維生素吸收C.抑制腸道細菌生長D.分解脂肪為甘油和脂肪酸18.腸-胃反射的主要作用是（）A.促進胃排空B.抑制胃排空C.促進小腸蠕動D.抑制小腸分泌19.吸收維生素B12的主要部位是（）A.十二指腸B.空腸C.回腸D.結(jié)腸20.下列關(guān)于排便反射的描述，錯誤的是（）A.初級中樞位于脊髓腰骶段B.由直腸內(nèi)糞便刺激引起C.屬于正反饋調(diào)節(jié)D.意識可以完全抑制排便反射二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.屬于消化腺的有（）A.唾液腺B.肝C.胰D.胃腺E.腸腺2.胃的運動形式包括（）A.容受性舒張B.緊張性收縮C.分節(jié)運動D.蠕動E.集團蠕動3.膽汁的生理作用包括（）A.乳化脂肪B.促進脂溶性維生素吸收C.中和胃酸D.促進膽汁自身分泌E.分解蛋白質(zhì)4.小腸作為主要吸收部位的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)包括（）A.長度長（5-7米）B.黏膜有環(huán)形皺襞C.絨毛和微絨毛增大表面積D.豐富的毛細血管和乳糜管E.腸壁運動促進與內(nèi)容物接觸5.參與調(diào)節(jié)消化活動的體液因素有（）A.促胃液素B.促胰液素C.縮膽囊素D.血管活性腸肽E.內(nèi)因子6.胃黏膜的自我保護機制包括（）A.黏液-碳酸氫鹽屏障B.胃黏膜屏障（緊密連接）C.胃黏膜細胞快速更新D.前列腺素抑制胃酸分泌E.胃蛋白酶原的酶原形式7.大腸內(nèi)細菌的作用包括（）A.分解食物殘渣B.合成維生素B和KC.產(chǎn)生氣體（如硫化氫）D.促進水吸收E.抑制有害菌繁殖8.下列關(guān)于胰液分泌調(diào)節(jié)的描述，正確的是（）A.迷走神經(jīng)興奮促進胰酶分泌B.促胰液素主要促進水和碳酸氫鹽分泌C.縮膽囊素主要促進胰酶分泌D.酸性食糜進入十二指腸是主要刺激因素E.胰液分泌不受腸-胃反射影響9.下列關(guān)于脂肪消化吸收的描述，正確的是（）A.主要在小腸被消化B.膽鹽乳化脂肪形成微膠粒C.脂肪分解產(chǎn)物以甘油三酯形式吸收D.吸收后經(jīng)乳糜管進入淋巴循環(huán)E.中短鏈脂肪酸直接進入門靜脈10.下列哪些因素可抑制胃排空（）A.十二指腸內(nèi)鹽酸B.十二指腸內(nèi)脂肪C.十二指腸內(nèi)高滲溶液D.促胃液素分泌增加E.腸抑胃素釋放三、填空題（每空1分，共20分）1.食管的三個生理性狹窄分別位于________、________、________。2.胃底腺的壁細胞分泌________和________，主細胞分泌________。3.小腸黏膜的吸收結(jié)構(gòu)包括________、________和________，三者共同作用使吸收面積擴大約600倍。4.胰液中的消化酶包括________、________、________和________。5.膽汁由________分泌，經(jīng)________儲存和濃縮，最終通過________排入十二指腸。6.胃排空的速度由快到慢依次為________、________、________。7.大腸的運動形式包括________、________和________。四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.胃排空2.腸-胃反射3.容受性舒張4.膽鹽的腸肝循環(huán)5.慢波電位五、簡答題（每題6分，共30分）1.比較糖類、蛋白質(zhì)、脂肪在消化道中的消化過程及主要吸收部位。2.簡述胃黏膜的自我保護機制，說明其如何防止胃酸和胃蛋白酶對自身的侵蝕。3.為什么說小腸是消化和吸收的主要部位？請從結(jié)構(gòu)和功能兩方面分析。4.試述胰液的主要成分及其生理作用。5.分析膽汁在脂肪消化吸收中的作用機制。六、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男性，45歲，因“上腹部劇烈疼痛6小時”急診入院。查體：體溫38.5℃，腹肌緊張，壓痛反跳痛（+）；實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L）。初步診斷為急性胰腺炎。問題：（1）急性胰腺炎時，為何會出現(xiàn)血淀粉酶升高？（2）胰酶異常激活會導(dǎo)致哪些病理變化？2.患者，女性，58歲，肝硬化病史10年，近期出現(xiàn)食欲減退、腹脹、腹瀉（糞便色淺、油膩）。問題：（1）肝硬化患者為何會出現(xiàn)消化吸收功能障礙？（2）糞便“色淺、油膩”與哪些消化液分泌異常相關(guān)？答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.C5.D6.C7.B8.C9.B10.A11.D12.B13.A14.C15.C16.B17.D18.B19.C20.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABD3.ABCD4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABCE8.ABCD9.ABDE10.ABCE三、填空題1.食管起始處（第6頸椎下緣）、食管與左主支氣管交叉處、食管穿膈的食管裂孔處2.鹽酸、內(nèi)因子、胃蛋白酶原3.環(huán)形皺襞、絨毛、微絨毛4.胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶（原）、糜蛋白酶（原）5.肝細胞、膽囊、膽總管6.糖（碳水化合物）、蛋白質(zhì)、脂肪7.袋狀往返運動、分節(jié)推進運動、集團蠕動四、名詞解釋1.胃排空：指胃內(nèi)食糜通過幽門進入十二指腸的過程，主要動力是胃的蠕動，受胃內(nèi)和十二指腸內(nèi)因素的雙重調(diào)節(jié)。2.腸-胃反射：當(dāng)食糜進入十二指腸后，通過機械或化學(xué)刺激（如酸、脂肪、高滲溶液），反射性抑制胃的運動和分泌，延緩胃排空的神經(jīng)反射。3.容受性舒張：進食時，食物刺激口腔、咽、食管等處的感受器，通過迷走神經(jīng)反射性引起胃底和胃體肌肉的舒張，使胃容量增大以容納食物，屬于胃的適應(yīng)性運動。4.膽鹽的腸肝循環(huán)：膽汁中的膽鹽隨膽汁排入小腸后，約95%在回腸末端被重吸收入血，經(jīng)門靜脈回到肝臟，再參與膽汁的合成與分泌，此過程稱為膽鹽的腸肝循環(huán)。5.慢波電位：消化管平滑肌細胞在靜息電位基礎(chǔ)上自發(fā)產(chǎn)生的節(jié)律性去極化和復(fù)極化電位波動，頻率較慢（胃3次/分，小腸12次/分），是平滑肌收縮的起步電位，決定蠕動的方向和頻率。五、簡答題1.（1）糖類：口腔中唾液淀粉酶初步分解淀粉為麥芽糖；胃內(nèi)無顯著消化；小腸中胰淀粉酶將淀粉分解為麥芽糖，腸黏膜刷狀緣的麥芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶將其分解為單糖（葡萄糖、果糖、半乳糖），主要在十二指腸和空腸吸收。（2）蛋白質(zhì)：胃內(nèi)胃蛋白酶將蛋白質(zhì)分解為胨和多肽；小腸中胰蛋白酶、糜蛋白酶進一步分解為寡肽和氨基酸，腸黏膜刷狀緣的肽酶將寡肽分解為氨基酸，主要在十二指腸和空腸吸收。（3）脂肪：口腔和胃內(nèi)無顯著消化；小腸中膽汁乳化脂肪為微膠粒，胰脂肪酶將甘油三酯分解為甘油一酯、脂肪酸和甘油，與膽鹽結(jié)合形成混合微膠粒，在小腸（主要是十二指腸下段和空腸上段）被吸收后，重新合成甘油三酯，與載脂蛋白結(jié)合形成乳糜微粒，經(jīng)乳糜管進入淋巴循環(huán)。2.胃黏膜的自我保護機制包括：（1）黏液-碳酸氫鹽屏障：胃黏膜表面的黏液與胃黏膜細胞分泌的HCO3-結(jié)合，形成pH梯度（腔面pH約2，黏液深層pH約7），中和胃酸并阻止H+逆向擴散。（2）胃黏膜屏障：胃黏膜上皮細胞間的緊密連接阻止H+、胃蛋白酶及其他有害物質(zhì)進入黏膜層。（3）細胞更新：胃黏膜上皮細胞約3-5天更新一次，及時修復(fù)損傷。（4）前列腺素（如PGE2）：抑制胃酸分泌，促進黏液和HCO3-分泌，增加黏膜血流，增強保護作用。（5）胃蛋白酶原的酶原形式：未激活的胃蛋白酶原無活性，避免對黏膜的自身消化。3.（1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：①長度長（5-7米），延長食物停留時間；②黏膜有環(huán)形皺襞、絨毛和微絨毛，使吸收面積擴大約600倍（達200-250m2）；③絨毛內(nèi)有豐富的毛細血管和乳糜管，分別吸收水溶性和脂溶性物質(zhì)；④腸壁運動（分節(jié)運動、蠕動）促進內(nèi)容物與黏膜接觸。（2）功能基礎(chǔ)：①胰液、膽汁、小腸液含消化三大營養(yǎng)物質(zhì)的酶（如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶），是消化的主要場所；②小腸黏膜刷狀緣有多種寡糖酶和肽酶，完成消化的最后步驟；③小腸的吸收功能完善，可吸收單糖、氨基酸、脂肪酸、維生素、水和電解質(zhì)等幾乎所有營養(yǎng)物質(zhì)。4.胰液的主要成分及作用：（1）碳酸氫鹽：由胰腺小導(dǎo)管細胞分泌，中和胃酸，保護腸黏膜，為小腸內(nèi)酶提供適宜pH（7.8-8.4）。（2）胰淀粉酶：分解淀粉為麥芽糖和葡萄糖。（3）胰脂肪酶：在膽鹽協(xié)同下，分解甘油三酯為甘油一酯、脂肪酸和甘油。（4）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原：胰蛋白酶原被腸激酶激活為胰蛋白酶，后者激活糜蛋白酶原；兩者共同作用將蛋白質(zhì)分解為多肽和氨基酸。（5）其他酶：如羧基肽酶分解多肽為氨基酸，核糖核酸酶分解RNA為單核苷酸。5.膽汁在脂肪消化吸收中的作用機制：（1）乳化作用：膽鹽的雙親性結(jié)構(gòu)（親水端和疏水端）可降低脂肪表面張力，將大的脂肪滴分散為直徑約0.5μm的微膠粒，增加脂肪與胰脂肪酶的接觸面積。（2）促進脂肪酶活性：膽鹽可與胰脂肪酶結(jié)合，增強其對脂肪的水解作用。（3）形成混合微膠粒：脂肪分解產(chǎn)物（甘油一酯、脂肪酸）與膽鹽結(jié)合形成水溶性的混合微膠粒，便于通過腸黏膜表面的水層，到達絨毛表面被吸收。（4）促進脂溶性維生素吸收：維生素A、D、E、K隨脂肪分解產(chǎn)物一同被微膠粒轉(zhuǎn)運，從而被吸收。六、案例分析題1.（1）血淀粉酶升高的機制：正常情況下，胰淀粉酶以酶原形式存在于胰腺腺泡細胞內(nèi)，通過胰管排入小腸。急性胰腺炎時，胰管梗阻（如結(jié)石）或胰酶異常激活（如膽汁反流）導(dǎo)致胰腺腺泡細胞破壞，胰淀粉酶釋放入血，故血淀粉酶升高（超過正常值3倍有診斷意義）。（2）胰酶異常激活的病理變化：①胰蛋白酶原被激活為胰蛋白酶，進而激活糜蛋白酶、彈性蛋白酶、磷脂酶A2等；②彈性蛋白酶分解血管彈性纖維，導(dǎo)致胰腺出血；③磷脂酶A2分解細胞膜磷脂，生成溶血卵磷脂，破壞胰腺細胞和紅細胞膜；④脂肪酶分解胰腺及周圍脂肪組織，產(chǎn)生脂肪酸，與鈣結(jié)合形成鈣皂（腹部鈣化灶）；⑤大量胰酶入血可引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），甚至多器官功能障礙。2.（1）肝硬化患者消化吸收障礙的機制：①肝細胞損傷導(dǎo)致膽汁合成減少（