《外科護理學》考試模擬題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，56歲，因“急性闌尾炎”擬行急診手術(shù)。術(shù)前皮膚準備范圍應包括（）A.臍部至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線B.劍突至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線C.臍部至大腿上1/2，兩側(cè)至腋中線D.劍突至大腿上1/2，兩側(cè)至腋后線2.術(shù)后患者出現(xiàn)“深靜脈血栓形成”最主要的早期表現(xiàn)是（）A.肢體腫脹伴疼痛B.皮膚溫度升高C.遠端動脈搏動減弱D.皮膚發(fā)紺3.胃腸減壓患者護理中，錯誤的操作是（）A.每日用生理鹽水沖洗胃管2-3次B.保持負壓吸引壓力為-15~-20mmHgC.記錄24小時引流液的顏色、性質(zhì)和量D.若胃管堵塞，可用10ml注射器快速高壓沖洗4.患者燒傷后3小時入院，體重60kg，Ⅱ°燒傷面積40%，Ⅲ°燒傷面積10%。第一個24小時補液總量應為（）A.4200mlB.5400mlC.6000mlD.7200ml5.張力性氣胸患者急救的關(guān)鍵措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.剖胸探查D.應用抗生素預防感染6.膽總管切開取石術(shù)后放置T管的主要目的是（）A.引流膽汁，降低膽道壓力B.觀察膽汁顏色和量C.支撐膽道防止狹窄D.便于術(shù)后膽道造影7.患者因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護士指導其避免的體位是（）A.屈髖<90°B.下肢外展15°~20°C.內(nèi)收超過中線D.保持患肢中立位8.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.甲狀腺危象C.呼吸困難和窒息D.手足抽搐9.腹部閉合性損傷患者，出現(xiàn)“空腔臟器破裂”的典型表現(xiàn)是（）A.失血性休克B.腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）C.移動性濁音陽性D.血紅蛋白進行性下降10.直腸癌術(shù)后造口護理中，錯誤的是（）A.造口開放后取左側(cè)臥位B.及時清理造口周圍糞便C.用乙醇消毒造口周圍皮膚D.觀察造口黏膜顏色（正常為粉紅色）11.患者因“絞窄性腸梗阻”行腸切除吻合術(shù)后，護士重點觀察的指標不包括（）A.腹痛、腹脹是否緩解B.肛門排氣排便情況C.引流液中是否有血性液體D.24小時尿量12.破傷風患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭13.顱內(nèi)壓增高患者的護理措施中，錯誤的是（）A.抬高床頭15°~30°B.每日輸液量控制在1500~2000mlC.便秘時高壓灌腸D.密切觀察意識、瞳孔及生命體征14.患者因“肝癌”行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)“膽汁漏”的典型表現(xiàn)是（）A.腹腔引流液呈血性B.引流液中出現(xiàn)黃綠色膽汁樣液體C.心率增快、血壓下降D.體溫持續(xù)低于37℃15.乳腺癌術(shù)后患者進行“爬墻運動”的最佳時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3~5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周16.患者因“骨盆骨折”入院，護士需重點觀察的并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞B.尿道損傷C.骨筋膜室綜合征D.關(guān)節(jié)僵硬17.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹18.腎損傷患者非手術(shù)治療期間，需絕對臥床的時間是（）A.1周B.2~4周C.6周D.8周19.患者因“胃癌”行胃大部切除術(shù)后，出現(xiàn)“傾倒綜合征”的典型表現(xiàn)是（）A.餐后30分鐘內(nèi)心悸、出汗、乏力B.餐后2小時出現(xiàn)低血糖癥狀C.上腹部飽脹、嘔吐含膽汁的胃內(nèi)容物D.頑固性腹瀉20.休克患者補液過程中，判斷血容量是否補足的最可靠指標是（）A.尿量（>30ml/h）B.中心靜脈壓（CVP）6~12cmH?OC.收縮壓>90mmHgD.心率<100次/分二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)前胃腸道準備的目的包括（）A.防止麻醉后嘔吐引起窒息B.減少術(shù)后腹脹C.避免術(shù)中污染腹腔D.促進術(shù)后胃腸功能恢復2.術(shù)后早期活動的意義有（）A.預防深靜脈血栓形成B.促進腸蠕動恢復C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口疼痛3.休克患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識淡漠或煩躁B.皮膚濕冷、蒼白C.尿量減少（<30ml/h）D.血壓下降（收縮壓<90mmHg）4.腸外營養(yǎng)（PN）的并發(fā)癥包括（）A.導管相關(guān)性感染B.高血糖C.膽汁淤積D.腸黏膜萎縮5.骨折的專有體征是（）A.畸形B.反?；顒覥.骨擦音/骨擦感D.局部腫脹6.急性乳房炎的護理措施包括（）A.暫?；紓?cè)哺乳，用吸奶器排空乳汁B.局部熱敷或理療C.應用抗生素D.膿腫形成后及時切開引流7.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛B.嘔吐（噴射性）C.視神經(jīng)盤水腫D.意識障礙8.膽總管結(jié)石患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛（右上腹絞痛）B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸（Charcot三聯(lián)征）D.墨菲征陽性9.燒傷患者“休克期”的護理重點是（）A.快速補液，糾正低血容量B.保持呼吸道通暢（尤其頭頸部燒傷）C.觀察尿量（成人≥30ml/h）D.早期切痂植皮10.破傷風患者的護理措施包括（）A.安置于單人暗室，減少刺激B.保持呼吸道通暢，備好氣管切開包C.遵醫(yī)囑使用破傷風抗毒素（TAT）D.嚴格執(zhí)行接觸隔離三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述胃腸減壓的護理要點。2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法及時間節(jié)點。3.骨折患者的急救原則。4.急性胰腺炎患者的飲食護理。5.簡述T管引流的護理措施。四、案例分析題（共50分）案例1（25分）患者男性，32歲，因“被重物砸傷腹部3小時”急診入院。主訴：全腹疼痛，伴惡心、嘔吐1次（為胃內(nèi)容物）。查體：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（++），移動性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb90g/L，WBC12×10?/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）目前首要的護理問題是什么？應采取哪些緊急護理措施？（10分）（3）若患者行剖腹探查術(shù)，術(shù)后需重點觀察哪些并發(fā)癥？（10分）案例2（25分）患者女性，58歲，因“右上腹疼痛伴皮膚黃染1周”入院。既往有“膽囊結(jié)石”病史10年。查體：T38.5℃，P95次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；皮膚、鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），無反跳痛，Murphy征（+）。輔助檢查：總膽紅素45μmol/L（正常3.4~17.1μmol/L），直接膽紅素28μmol/L；B超示膽總管擴張（直徑1.2cm），內(nèi)見強回聲光團伴聲影。問題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）（2）患者目前存在的主要護理問題有哪些？（10分）（3）若患者行“膽總管切開取石+T管引流術(shù)”，術(shù)后T管拔管的指征及護理要點是什么？（10分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.B（計算：Ⅱ°+Ⅲ°=50%，第一個24小時補液量=體重×燒傷面積×1.5ml+2000ml=60×50×1.5+2000=4500+2000=6500？此處可能筆誤，正確公式應為：成人Ⅱ°、Ⅲ°燒傷面積×體重×1.5ml（兒童1.8ml，嬰兒2.0ml）+2000ml基礎(chǔ)水分。本題Ⅱ°40%+Ⅲ°10%=50%，60kg×50×1.5=4500ml+2000=6500ml，但選項無此答案，可能題目設(shè)計為僅計算Ⅱ°，即40%×60×1.5+2000=3600+2000=5600，仍不符?？赡苷_選項應為B，需核對原題。）5.B6.A7.C8.C9.B10.C11.D12.B13.C14.B15.D16.B17.B18.B19.A20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、簡答題1.胃腸減壓的護理要點：①妥善固定：胃管插入深度（成人45~55cm），標記刻度，防止脫出；②保持通暢：每日用生理鹽水10~20ml低壓沖洗胃管2~3次，避免堵塞；③觀察引流：記錄24小時引流液的顏色、性質(zhì)和量（正常為無色或淡黃色胃液），若出現(xiàn)血性液提示上消化道出血；④負壓調(diào)節(jié)：維持有效負壓（-15~-20mmHg），避免壓力過高損傷胃黏膜；⑤口腔護理：每日2~3次，預防口腔感染和呼吸道并發(fā)癥；⑥拔管護理：胃腸功能恢復（肛門排氣、腸鳴音恢復）后，遵醫(yī)囑拔管，拔管前先夾管1~2小時，無腹脹不適再拔除。2.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉方法及時間節(jié)點：①術(shù)后24小時內(nèi)：活動手指和腕部（握拳、伸指、屈腕）；②術(shù)后1~3天：進行上肢肌肉等長收縮（屈肘、伸肘），可用健側(cè)手托患側(cè)上肢；③術(shù)后4~7天：患側(cè)手觸摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵（避免外展超過90°）；④術(shù)后1周：皮瓣基本愈合，可做肩部活動（爬墻運動：手指沿墻緩慢上移，每日記錄高度；畫圈運動：以肩關(guān)節(jié)為中心做前旋、后旋）；⑤術(shù)后10~14天：逐步做抬高患側(cè)上肢（梳頭、洗臉）、手臂越過頭頂觸摸對側(cè)耳朵等動作；⑥術(shù)后4~6周：強化鍛煉（如游泳、擴胸運動），直至患側(cè)上肢能輕松舉過頭頂。3.骨折患者的急救原則：①搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的并發(fā)癥（如休克、大出血、窒息）；②止血與包扎：開放性骨折用無菌敷料或清潔布類包扎，大血管出血可用止血帶（記錄時間，每1小時放松1~2分鐘）；③固定制動：用夾板、木板等臨時固定骨折部位（避免移動骨折端加重損傷），若現(xiàn)場無器材，可將患肢與健肢捆綁固定；④迅速轉(zhuǎn)運：固定后盡快送醫(yī)，轉(zhuǎn)運過程中保持平穩(wěn)，觀察生命體征及患肢血運。4.急性胰腺炎患者的飲食護理：①急性期（發(fā)病初期）：嚴格禁食、胃腸減壓，減少胰液分泌；②緩解期（腹痛消失、血淀粉酶正常后）：逐步恢復飲食，從無脂流質(zhì)（米湯、藕粉）開始，過渡到低脂半流質(zhì)（稀粥、軟面條），避免高蛋白、高脂飲食；③恢復期：選擇清淡、易消化、低脂飲食（如魚肉、豆腐、新鮮蔬菜），少量多餐（每日5~6餐），避免暴飲暴食及飲酒；④禁忌：忌油膩（肥肉、油炸食品）、辛辣（辣椒、芥末）、產(chǎn)氣食物（豆類、碳酸飲料）；⑤重癥患者（如壞死性胰腺炎）：需長期腸外營養(yǎng)（PN）或空腸造瘺腸內(nèi)營養(yǎng)（EN），逐步過渡到經(jīng)口飲食。5.T管引流的護理措施：①妥善固定：術(shù)后用縫線固定于腹壁，外接引流袋（低于腹部切口），防止牽拉脫出；②保持通暢：避免折疊、扭曲，觀察引流液是否有絮狀物或泥沙樣結(jié)石；③觀察記錄：每日記錄引流液的顏色（正常為深黃色）、量（術(shù)后24小時約300~500ml，逐漸減少至200ml以下）、性質(zhì)（渾濁、血性或膿性提示感染或出血）；④預防感染：更換引流袋時嚴格無菌操作，保持引流管口周圍皮膚清潔（可用無菌紗布覆蓋，滲液多時用凡士林紗布或造口粉保護）；⑤拔管護理：拔管指征為術(shù)后2周，無腹痛、發(fā)熱，黃疸消退，膽汁引流量減少至200ml/d以下，顏色清亮；夾管1~2天無不適（無腹脹、腹痛、發(fā)熱）；經(jīng)T管膽道造影顯示膽道通暢，無殘余結(jié)石；拔管后觀察有無膽汁漏（局部敷料滲液、腹膜炎表現(xiàn)）。四、案例分析題案例1（1）醫(yī)療診斷：腹部閉合性損傷（肝/脾破裂可能性大）、失血性休克。依據(jù)：①外傷史（重物砸傷腹部）；②休克表現(xiàn)（BP85/50mmHg，面色蒼白，四肢濕冷）；③腹膜刺激征（全腹壓痛、反跳痛、肌緊張）；④腹腔穿刺抽出不凝血（提示實質(zhì)性臟器破裂出血）；⑤Hb降低（90g/L）。（2）首要護理問題：有效循環(huán)血容量不足與腹腔內(nèi)出血有關(guān)。緊急護理措施：①快速補液：建立2條以上靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注平衡鹽溶液、紅細胞懸液，糾正休克；②體位：取中凹臥位（頭和軀干抬高20°~30°，下肢抬高15°~20°），增加回心血量；③監(jiān)測生命體征：每15~30分鐘測BP、P、R，觀察意識、尿量（留置導尿，維持尿量≥30ml/h）；④禁飲食、胃腸減壓：減少胃腸內(nèi)容物外滲，減輕腹脹；⑤術(shù)前準備：備皮、配血、交叉配血，通知手術(shù)室急診手術(shù)；⑥心理護理：安撫患者，緩解緊張情緒。（3）術(shù)后重點觀察的并發(fā)癥：①腹腔內(nèi)出血：觀察腹腔引流液的量（>100ml/h且持續(xù)3小時）、顏色（血性），監(jiān)測生命體征；②感染（腹腔膿腫、切口感染）：觀察體溫（持續(xù)高熱）、切口紅腫滲液、腹部疼痛加?。虎勰c粘連：術(shù)后早期活動（術(shù)后6小時協(xié)助床上翻身，24小時下床活動），觀察肛門排氣排便情況；④多器官功能障礙（如急性腎損傷）：監(jiān)測尿量、血肌酐、尿素氮；⑤