《口腔內(nèi)科學(xué)》模擬習(xí)題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于齲病臨床特征的描述，錯(cuò)誤的是：A.牙體硬組織色、形、質(zhì)改變B.早期釉質(zhì)齲呈白堊色，可因著色呈黃褐色C.進(jìn)展期齲質(zhì)地硬而光滑D.齲洞形成后一般不能自行恢復(fù)2.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)不包括：A.自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛B.夜間痛加劇C.溫度刺激可引發(fā)或加重疼痛D.疼痛可定位，患者能明確指出患牙3.慢性根尖周炎最常見(jiàn)的類型是：A.根尖周肉芽腫B.根尖周膿腫C.根尖周囊腫D.致密性骨炎4.牙周探診時(shí)，正常牙齦的探診深度（PD）通常不超過(guò)：A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm5.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型表現(xiàn)是：A.成簇小水皰，破潰后形成潰瘍B.圓形或橢圓形潰瘍，周圍充血，中央凹陷C.白色網(wǎng)紋狀病損，伴充血糜爛D.大面積剝脫性紅斑，表面光滑6.以下哪項(xiàng)是牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要發(fā)病機(jī)制？A.牙釉質(zhì)過(guò)度礦化B.牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激通過(guò)小管傳導(dǎo)C.牙髓充血導(dǎo)致神經(jīng)敏感D.牙齦退縮后根面暴露7.急性壞死性潰瘍性齦炎（ANUG）的典型臨床表現(xiàn)是：A.牙齦紅腫出血，探診易出血B.齦乳頭和邊緣齦壞死，表面覆蓋灰白色假膜，伴腐敗性口臭C.牙齦增生呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地堅(jiān)韌D.牙齦退縮，牙根暴露8.窩洞制備時(shí)，“抗力形”的主要目的是：A.防止充填體脫落B.防止牙體組織折裂C.減少微滲漏D.增加充填材料與牙體的粘結(jié)9.診斷牙髓壞死最可靠的檢查方法是：A.溫度測(cè)試B.電活力測(cè)試C.X線片D.叩診10.慢性牙周炎的主要致病菌是：A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌C.白色念珠菌D.奮森螺旋體11.乳牙齲病的特點(diǎn)不包括：A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展緩慢，不易累及牙髓C.齲損多發(fā)、范圍廣D.自覺(jué)癥狀不明顯12.以下哪項(xiàng)是根管治療中“根管消毒”的主要目的？A.清除根管內(nèi)殘留的牙髓組織B.殺滅根管內(nèi)及牙本質(zhì)小管中的細(xì)菌C.擴(kuò)大根管便于充填D.防止根管器械超出根尖孔13.口腔白斑病的主要病理特征是：A.上皮萎縮B.上皮異常增生C.基底細(xì)胞液化變性D.固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)14.妊娠期齦炎的直接病因是：A.激素水平變化B.牙菌斑堆積C.食物嵌塞D.不良修復(fù)體刺激15.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見(jiàn)的是：A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.經(jīng)根管從齲洞排出D.經(jīng)牙周膜從齦溝排出二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.深齲的臨床表現(xiàn)包括：A.遇冷熱刺激痛，刺激去除后疼痛立即消失B.食物嵌入齲洞時(shí)疼痛C.無(wú)自發(fā)痛D.探診齲洞底部敏感2.急性牙髓炎的鑒別診斷包括：A.三叉神經(jīng)痛B.齦乳頭炎C.急性上頜竇炎D.牙本質(zhì)過(guò)敏癥3.牙周病的局部促進(jìn)因素有：A.牙石B.咬合創(chuàng)傷C.吸煙D.不良修復(fù)體4.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的分型包括：A.輕型阿弗他潰瘍B.重型阿弗他潰瘍（腺周口瘡）C.皰疹樣阿弗他潰瘍D.壞死性阿弗他潰瘍5.根管治療的步驟包括：A.根管預(yù)備B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的診斷要點(diǎn)。2.列舉慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。3.試述齲病的四聯(lián)因素理論。4.簡(jiǎn)述根管治療中根管預(yù)備的目的及原則。5.描述口腔扁平苔蘚的典型臨床表現(xiàn)及病理特征。四、病例分析題（15分）患者，女，35歲，主訴“右下后牙自發(fā)痛3天，夜間加重，冷熱刺激加劇”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），未穿髓，叩診（±），溫度測(cè)試（+++），持續(xù)痛；X線片示46齲損近髓，根尖周組織無(wú)明顯異常。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（3）簡(jiǎn)述治療原則及具體步驟。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（進(jìn)展期齲質(zhì)地軟而粗糙）2.D（急性牙髓炎疼痛不能定位）3.A（根尖周肉芽腫最常見(jiàn)）4.C（正常PD≤3mm）5.B（復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍典型表現(xiàn)為“紅、黃、凹、痛”）6.B（牙本質(zhì)小管暴露是主要機(jī)制）7.B（ANUG以壞死、假膜、口臭為特征）8.B（抗力形防止牙體折裂）9.B（電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)提示牙髓壞死）10.B（牙齦卟啉單胞菌是牙周炎主要致病菌）11.B（乳牙齲損進(jìn)展快，易累及牙髓）12.B（根管消毒的核心是殺菌）13.B（白斑的主要病理是上皮異常增生）14.B（牙菌斑是直接病因，激素是促進(jìn)因素）15.A（最常見(jiàn)排膿途徑是突破黏膜）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（深齲無(wú)自發(fā)痛，刺激痛為激發(fā)痛）2.ABCD（均需與急性牙髓炎鑒別）3.ABD（吸煙是全身促進(jìn)因素）4.ABC（復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍分輕型、重型、皰疹樣）5.ABCD（根管治療包括預(yù)備、消毒、充填及修復(fù)）三、簡(jiǎn)答題1.急性牙髓炎診斷要點(diǎn)：（1）癥狀：自發(fā)性、陣發(fā)性劇烈疼痛；夜間痛；溫度刺激加??；疼痛不能定位。（2）檢查：患牙有深齲、隱裂等牙體硬組織病損；探診齲洞深達(dá)牙髓或敏感；溫度測(cè)試引發(fā)劇烈疼痛且持續(xù)；叩診（-）或（±）。2.慢性牙周炎主要臨床表現(xiàn)：（1）牙齦炎癥：紅腫、出血，探診出血（BOP+）。（2）牙周袋形成：探診深度＞3mm，伴附著喪失（CAL）。（3）牙槽骨吸收：X線片顯示水平或垂直吸收。（4）牙齒松動(dòng)：隨牙槽骨吸收加重，可出現(xiàn)松動(dòng)甚至移位。（5）其他：牙齦退縮、根面齲、食物嵌塞等。3.齲病四聯(lián)因素理論：（1）細(xì)菌：主要為變形鏈球菌等致齲菌，通過(guò)產(chǎn)酸破壞牙體。（2）食物：蔗糖等碳水化合物為細(xì)菌代謝提供底物，促進(jìn)菌斑形成。（3）宿主：牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列及唾液的流量、成分影響抗齲能力。（4）時(shí)間：齲病發(fā)展需一定時(shí)間，從細(xì)菌粘附到牙體破壞需數(shù)月至數(shù)年。4.根管預(yù)備目的及原則：目的：清除根管內(nèi)感染物質(zhì)（牙髓、細(xì)菌及代謝產(chǎn)物）；形成利于沖洗、消毒和充填的形態(tài)；便于根管充填嚴(yán)密。原則：保持根管原有解剖形態(tài)，避免側(cè)穿或臺(tái)階；根管壁修整為連續(xù)錐度；根管長(zhǎng)度止于根尖狹窄處（距X線根尖1mm）；盡量減少器械超出根尖孔。5.口腔扁平苔蘚臨床表現(xiàn)及病理特征：臨床表現(xiàn)：口腔黏膜出現(xiàn)白色或灰白色網(wǎng)紋（Wickham紋），可伴充血、糜爛；好發(fā)于頰黏膜、舌、牙齦；患者自覺(jué)粗糙感或疼痛（糜爛時(shí)）。病理特征：上皮不全角化或過(guò)度角化；棘層增生或萎縮；基底細(xì)胞液化變性；固有層可見(jiàn)密集淋巴細(xì)胞呈帶狀浸潤(rùn)。四、病例分析題（1）初步診斷：46急性牙髓炎（可復(fù)性牙髓炎？不，患者已有自發(fā)痛，應(yīng)為急性牙髓炎）。依據(jù)：①主訴自發(fā)痛、夜間痛、冷熱刺激加?。虎跈z查見(jiàn)深齲近髓，探診敏感；③溫度測(cè)試引發(fā)劇烈持續(xù)痛；④X線示齲損近髓，根尖無(wú)異常（排除根尖周炎）。（2）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛為電擊樣，有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)冷熱刺激痛；②齦乳頭炎：疼痛可定位，齦乳頭紅腫，食物嵌塞史；③急性上頜竇炎：上頜后牙區(qū)痛，伴鼻塞、頭痛，上頜竇區(qū)壓痛；④牙本質(zhì)過(guò)敏癥：僅刺激痛，無(wú)自發(fā)痛。（3）治療原則及步驟：原則：保存患牙，消除炎癥，控制感染。步驟：①開(kāi)髓引流：局麻下開(kāi)髓，釋放髓腔壓力，緩解疼痛；②