《成人住院患者靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)》測(cè)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.成人住院患者靜脈血栓栓塞癥（VTE）的核心組成不包括以下哪項(xiàng)？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.肺血栓栓塞癥（PTE）C.腦靜脈竇血栓形成（CVST）D.淺靜脈血栓延伸至深靜脈2.根據(jù)《中國(guó)成人住院患者VTE預(yù)防與管理指南》，VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的首要目的是？A.減少醫(yī)療糾紛B.識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)人群并采取預(yù)防措施C.降低住院費(fèi)用D.完善病歷記錄3.以下哪類患者不屬于Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的適用范圍？A.普外科擇期手術(shù)患者B.心內(nèi)科急性心肌梗死住院患者C.骨科關(guān)節(jié)置換術(shù)后3天患者D.急診科留觀24小時(shí)的輕癥患者4.Caprini評(píng)分中，“年齡≥40歲且<60歲”對(duì)應(yīng)的分值是？A.0分B.1分C.2分D.3分5.Padua預(yù)測(cè)評(píng)分主要適用于以下哪類患者？A.外科大手術(shù)患者B.內(nèi)科非手術(shù)住院患者C.產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)后患者D.兒科住院患者6.以下哪項(xiàng)是Caprini評(píng)分中“高危因素”（≥5分）的判定標(biāo)準(zhǔn)？A.年齡≥70歲B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（手術(shù)時(shí)間<60分鐘）C.既往VTE病史D.惡性腫瘤未行放化療7.關(guān)于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)機(jī)，以下描述錯(cuò)誤的是？A.入院后24小時(shí)內(nèi)完成首次評(píng)估B.病情變化（如手術(shù)、轉(zhuǎn)科）后2小時(shí)內(nèi)重新評(píng)估C.住院超過(guò)7天需再次評(píng)估D.出院前無(wú)需評(píng)估8.機(jī)械預(yù)防措施的禁忌證不包括？A.下肢嚴(yán)重水腫B.下肢深靜脈血栓急性期C.踝肱指數(shù)（ABI）<0.8D.皮膚破損或嚴(yán)重感染9.以下哪種情況不屬于Padua評(píng)分中的“危險(xiǎn)因素”？A.急性中風(fēng)（1個(gè)月內(nèi)）B.心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ級(jí)）C.臥床≥3天D.年齡≥60歲10.對(duì)于Caprini評(píng)分4分的外科患者，推薦的預(yù)防策略是？A.無(wú)需預(yù)防B.僅機(jī)械預(yù)防C.機(jī)械預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防D.僅藥物預(yù)防11.以下哪項(xiàng)是VTE的非可逆性危險(xiǎn)因素？A.肥胖（BMI≥30kg/m2）B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.妊娠12.評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，“急性感染”屬于哪類危險(xiǎn)因素？A.患者相關(guān)因素B.手術(shù)相關(guān)因素C.疾病相關(guān)因素D.藥物相關(guān)因素13.關(guān)于間歇充氣加壓裝置（IPC）的使用，錯(cuò)誤的是？A.需每日檢查下肢皮膚情況B.持續(xù)使用至患者可自由活動(dòng)C.雙下肢同時(shí)使用時(shí)壓力應(yīng)一致D.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)即可啟動(dòng)14.以下哪種藥物屬于VTE藥物預(yù)防的“高出血風(fēng)險(xiǎn)替代方案”？A.普通肝素（UFH）B.低分子肝素（LMWH）C.磺達(dá)肝癸鈉D.彈力襪（GCS）15.對(duì)于合并慢性腎功能不全（eGFR=30ml/min）的患者，藥物預(yù)防首選？A.達(dá)比加群（150mgbid）B.利伐沙班（10mgqd）C.普通肝素（調(diào)整劑量）D.阿哌沙班（2.5mgbid）16.Padua評(píng)分中，“活動(dòng)受限（因疼痛/呼吸困難無(wú)法下床）”對(duì)應(yīng)的分值是？A.1分B.2分C.3分D.4分17.以下哪項(xiàng)是VTE臨床可能性評(píng)估（Wells評(píng)分）的核心指標(biāo)？A.手術(shù)類型B.下肢腫脹程度C.惡性腫瘤病史D.D-二聚體水平18.關(guān)于VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)系，正確的是？A.僅需評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)，出血風(fēng)險(xiǎn)不影響預(yù)防決策B.出血風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇機(jī)械預(yù)防C.出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估僅適用于藥物預(yù)防患者D.所有患者均需同時(shí)進(jìn)行VTE和出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估19.以下哪種情況屬于Caprini評(píng)分中的“極高危因素”（≥5分）？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（手術(shù)時(shí)間90分鐘）B.腹腔鏡闌尾切除術(shù)（手術(shù)時(shí)間45分鐘）C.年齡55歲合并糖尿病D.近期（1個(gè)月內(nèi)）發(fā)生過(guò)心肌梗死20.機(jī)械預(yù)防措施中，分級(jí)加壓彈力襪（GCS）的最佳壓力梯度是？A.踝部10-15mmHg，膝上5-10mmHgB.踝部15-20mmHg，膝上10-15mmHgC.踝部20-30mmHg，膝上10-15mmHgD.踝部30-40mmHg，膝上15-20mmHg21.對(duì)于ICU機(jī)械通氣患者，VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的間隔時(shí)間應(yīng)為？A.每日B.每3日C.每周D.僅入院時(shí)22.以下哪項(xiàng)不屬于VTE的“紅旗癥狀”？A.單側(cè)下肢腫脹（周徑差>3cm）B.突發(fā)胸痛伴呼吸困難C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口少量滲血D.下肢皮膚溫度升高伴壓痛23.藥物預(yù)防的起始時(shí)間，外科手術(shù)患者推薦在？A.術(shù)前2小時(shí)B.術(shù)后6-12小時(shí)（無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)）C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)24.合并活動(dòng)性消化道出血的患者，VTE預(yù)防應(yīng)首選？A.普通肝素（治療劑量）B.低分子肝素（預(yù)防劑量）C.間歇充氣加壓裝置（IPC）D.無(wú)需預(yù)防25.Padua評(píng)分≥4分時(shí)，患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為？A.低危B.中危C.高危D.極高危26.以下哪項(xiàng)是Caprini評(píng)分中“手術(shù)相關(guān)因素”的評(píng)估內(nèi)容？A.既往VTE病史B.手術(shù)時(shí)間≥30分鐘C.中心靜脈置管D.遺傳性易栓癥27.關(guān)于VTE預(yù)防的終止時(shí)間，錯(cuò)誤的是？A.外科大手術(shù)患者至少預(yù)防至術(shù)后7-10天B.骨科大手術(shù)（如髖/膝關(guān)節(jié)置換）需延長(zhǎng)至28-35天C.內(nèi)科患者預(yù)防至活動(dòng)能力恢復(fù)或出院D.所有患者出院后無(wú)需繼續(xù)預(yù)防28.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致Caprini評(píng)分增加3分？A.年齡≥70歲B.腫瘤轉(zhuǎn)移C.下肢骨折（未手術(shù)）D.腹腔鏡手術(shù)（時(shí)間<60分鐘）29.評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，“國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）>1.5”屬于？A.低出血風(fēng)險(xiǎn)B.中出血風(fēng)險(xiǎn)C.高出血風(fēng)險(xiǎn)D.無(wú)影響30.對(duì)于Caprini評(píng)分0-1分的患者，推薦的預(yù)防措施是？A.藥物預(yù)防B.機(jī)械預(yù)防C.早期活動(dòng)+健康宣教D.無(wú)需任何干預(yù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.成人住院患者VTE的主要危險(xiǎn)因素包括？A.年齡≥40歲B.惡性腫瘤C.下肢骨折D.口服雌激素類藥物2.Caprini風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估模型的評(píng)分維度包括？A.患者基礎(chǔ)特征（年齡、BMI）B.既往病史（VTE、易栓癥）C.當(dāng)前疾?。ǜ腥?、心衰）D.手術(shù)相關(guān)因素（類型、時(shí)間）3.以下屬于機(jī)械預(yù)防措施的是？A.分級(jí)加壓彈力襪（GCS）B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.足底靜脈泵（VFP）D.低分子肝素（LMWH）4.Padua預(yù)測(cè)評(píng)分的適用人群包括？A.急性缺血性中風(fēng)患者B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者C.擇期髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者D.急性心力衰竭（NYHAⅣ級(jí)）患者5.VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的“動(dòng)態(tài)性”體現(xiàn)在？A.入院時(shí)首次評(píng)估B.手術(shù)或創(chuàng)傷后重新評(píng)估C.病情惡化（如出現(xiàn)感染性休克）時(shí)重新評(píng)估D.出院前無(wú)需評(píng)估6.藥物預(yù)防的禁忌證包括？A.活動(dòng)性出血B.凝血功能障礙（如血小板<50×10?/L）C.近期（3個(gè)月內(nèi)）顱內(nèi)出血D.嚴(yán)重腎功能不全（eGFR<15ml/min）7.關(guān)于VTE與PTE的關(guān)系，正確的描述是？A.DVT是PTE的主要血栓來(lái)源B.約30%的DVT患者會(huì)發(fā)生無(wú)癥狀PTEC.PTE患者中，僅50%可發(fā)現(xiàn)明確DVTD.DVT和PTE是VTE的不同表現(xiàn)形式8.以下哪些情況會(huì)導(dǎo)致Caprini評(píng)分增加2分？A.年齡60-79歲B.中心靜脈置管C.腹腔鏡手術(shù)（時(shí)間≥60分鐘）D.肥胖（BMI≥30kg/m2）9.出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Padua出血評(píng)分）的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.既往出血史（如消化道出血）B.同時(shí)使用抗血小板藥物C.收縮壓>180mmHgD.年齡≥80歲10.對(duì)于VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，預(yù)防措施的聯(lián)合應(yīng)用原則包括？A.藥物預(yù)防聯(lián)合機(jī)械預(yù)防（無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)）B.出血高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)僅用機(jī)械預(yù)防C.機(jī)械預(yù)防需持續(xù)至藥物預(yù)防啟動(dòng)D.所有患者均需聯(lián)合兩種預(yù)防措施三、判斷題（每題1分，共20題）1.VTE僅指深靜脈血栓形成，不包括肺栓塞。（）2.所有成人住院患者均需在入院24小時(shí)內(nèi)完成VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（）3.Caprini評(píng)分中，“惡性腫瘤”無(wú)論是否治療均計(jì)2分。（）4.Padua評(píng)分≥4分時(shí)，患者VTE風(fēng)險(xiǎn)為高危，需啟動(dòng)預(yù)防。（）5.機(jī)械預(yù)防措施可替代藥物預(yù)防用于所有高風(fēng)險(xiǎn)患者。（）6.下肢骨折未手術(shù)患者，Caprini評(píng)分應(yīng)增加2分。（）7.藥物預(yù)防的起始時(shí)間越早越好，術(shù)前1小時(shí)即可使用低分子肝素。（）8.合并慢性腎?。╡GFR=40ml/min）的患者，低分子肝素需調(diào)整劑量。（）9.間歇充氣加壓裝置（IPC）使用時(shí)，壓力越高預(yù)防效果越好。（）10.術(shù)后切口滲血屬于藥物預(yù)防的絕對(duì)禁忌證。（）11.年齡≥80歲在Caprini評(píng)分中計(jì)3分。（）12.Padua評(píng)分中的“活動(dòng)受限”指患者因病情無(wú)法自主下床活動(dòng)≥2天。（）13.VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后，低?；颊邿o(wú)需任何預(yù)防措施，僅需早期活動(dòng)。（）14.中心靜脈置管會(huì)增加VTE風(fēng)險(xiǎn)，因此Caprini評(píng)分中計(jì)1分。（）15.對(duì)于ICU昏迷患者，VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)每日進(jìn)行。（）16.彈力襪需24小時(shí)持續(xù)穿戴，僅在清潔皮膚時(shí)短暫脫下。（）17.藥物預(yù)防過(guò)程中，若出現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)<100×10?/L，需立即停藥。（）18.婦科腹腔鏡手術(shù)（時(shí)間<60分鐘）在Caprini評(píng)分中不計(jì)分。（）19.急性感染（如肺炎）會(huì)增加VTE風(fēng)險(xiǎn)，因此Padua評(píng)分中計(jì)1分。（）20.VTE預(yù)防的終止時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者活動(dòng)能力和出院后的風(fēng)險(xiǎn)綜合決定。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述成人住院患者VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的核心目標(biāo)及主要評(píng)估工具。2.列舉Caprini評(píng)分中“手術(shù)相關(guān)高危因素”的3項(xiàng)具體內(nèi)容（需包含分值）。3.對(duì)比Caprini評(píng)分與Padua評(píng)分的適用人群差異。4.機(jī)械預(yù)防措施的主要類型及各自適用場(chǎng)景。5.藥物預(yù)防VTE時(shí)，如何根據(jù)腎功能調(diào)整低分子肝素劑量？6.簡(jiǎn)述VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的動(dòng)態(tài)性要求及臨床意義。7.列舉5項(xiàng)VTE的可逆性危險(xiǎn)因素。8.出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)有哪些？對(duì)預(yù)防決策的影響是什么？9.對(duì)于Caprini評(píng)分≥5分的外科患者，推薦的預(yù)防策略及注意事項(xiàng)。10.簡(jiǎn)述“VTE預(yù)防-出血風(fēng)險(xiǎn)平衡”的臨床實(shí)踐原則。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，68歲，因“右股骨頸骨折”入院，擬行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。既往史：高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制130/80mmHg），5年前因“左下肢DVT”經(jīng)抗凝治療后好轉(zhuǎn)。查體：BMI=28kg/m2，左下肢無(wú)腫脹，D-二聚體1.2μg/ml（正常<0.5）。問(wèn)題：1.該患者Caprini評(píng)分是多少？需列出各評(píng)分項(xiàng)及分值。2.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)如何判定？推薦的預(yù)防策略是什么？案例2：患者女性，72歲，因“急性腦梗死（右側(cè)肢體偏癱）”收入神經(jīng)內(nèi)科，臥床3天，既往有“2型糖尿病”史（HbA1c=7.8%），無(wú)出血史。查體：右下肢肌力0級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，雙下肢無(wú)明顯腫脹。問(wèn)題：1.該患者應(yīng)選擇哪種評(píng)估工具？評(píng)分是多少？2.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)及預(yù)防措施建議（需考慮出血風(fēng)險(xiǎn)）。案例3：患者男性，45歲，“胃癌根治術(shù)”術(shù)后第2天，手術(shù)時(shí)間3小時(shí)，術(shù)中出血200ml，術(shù)后切口少量滲血（每日更換敷料1次），既往體健，無(wú)VTE病史。查體：生命體征平穩(wěn)，雙下肢無(wú)腫脹。問(wèn)題：1.術(shù)后VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)機(jī)及需關(guān)注的指標(biāo)。2.目前是否適合啟動(dòng)藥物預(yù)防？若適合，首選藥物及劑量；若不適合，替代方案是什么？案例4：患者女性，55歲，“急性心力衰竭（NYHAⅣ級(jí)）”入院，需臥床治療，既往有“胃潰瘍”病史（1年前曾發(fā)生上消化道出血），當(dāng)前INR=1.2，血小板120×10?/L。問(wèn)題：1.該患者Padua評(píng)分是多少？2.出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果（需列出關(guān)鍵指標(biāo)）。3.綜合建議的預(yù)防策略。案例5：患者男性，30歲，“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”術(shù)后第1天，手術(shù)時(shí)間45分鐘，既往體健，無(wú)VTE或出血史，術(shù)后可自行下床活動(dòng)。問(wèn)題：1.該患者Caprini評(píng)分是多少？風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)？2.推薦的預(yù)防措施及依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.B5.B6.C7.D8.C9.D10.C11.B12.C13.C14.D15.C16.A17.B18.D19.A20.D21.A22.C23.B24.C25.C26.B27.D28.B29.C30.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×（未治療計(jì)2分，治療中/轉(zhuǎn)移計(jì)3分）4.√5.×（不能替代高風(fēng)險(xiǎn)患者的藥物預(yù)防）6.√（下肢骨折未手術(shù)計(jì)2分）7.×（術(shù)前12小時(shí)內(nèi)避免使用）8.√9.×（需按設(shè)備說(shuō)明調(diào)整壓力）10.×（屬于相對(duì)禁忌，需評(píng)估出血量）11.√12.√13.√14.√15.√16.×（每日需脫下1-2次，每次30分鐘）17.×（<50×10?/L需停藥）18.√19.√20.√四、簡(jiǎn)答題1.核心目標(biāo)：識(shí)別VTE高風(fēng)險(xiǎn)患者，制定個(gè)體化預(yù)防策略，降低VTE發(fā)生率。主要工具：外科患者首選Caprini評(píng)分，內(nèi)科非手術(shù)患者首選Padua評(píng)分；危重癥患者可結(jié)合Wells評(píng)分評(píng)估臨床可能性。2.示例：①大手術(shù)（時(shí)間≥30分鐘）：2分；②骨科大手術(shù)（如髖/膝關(guān)節(jié)置換）：5分；③腹腔鏡手術(shù)（時(shí)間≥60分鐘）：2分。3.Caprini評(píng)分適用于外科手術(shù)患者及部分內(nèi)科高風(fēng)險(xiǎn)患者（如腫瘤、骨折）；Padua評(píng)分適用于內(nèi)科非手術(shù)住院患者（如中風(fēng)、心衰、急性感染）。4.主要類型：①分級(jí)加壓彈力襪（GCS）：適用于能自主活動(dòng)的中低風(fēng)險(xiǎn)患者；②間歇充氣加壓裝置（IPC）：適用于術(shù)后無(wú)法活動(dòng)或出血高風(fēng)險(xiǎn)患者；③足底靜脈泵（VFP）：適用于下肢水腫或皮膚敏感患者。5.低分子肝素主要經(jīng)腎臟代謝，eGFR≥30ml/min時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量；eGFR15-29ml/min時(shí)，劑量減半（如依諾肝素20mgqd）；eGFR<15ml/min時(shí)避免使用，改用普通肝素并監(jiān)測(cè)APTT。6.動(dòng)態(tài)性要求：入院24小時(shí)內(nèi)首次評(píng)估，病情變化（如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、感染加重）后2小時(shí)內(nèi)重新評(píng)估，住院超過(guò)7天或出院前再次評(píng)估。意義：及時(shí)發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)變化，調(diào)整預(yù)防策略（如從機(jī)械預(yù)防升級(jí)為藥物預(yù)防）。7.可逆性危險(xiǎn)因素：肥胖、口服避孕藥、中心靜脈置管、臥床/活動(dòng)減少、急性感染、脫水、創(chuàng)傷（未手術(shù)）。8.關(guān)鍵指標(biāo)：既往出血史、血小板<50×10?/L、INR>1.5、同時(shí)使用抗血小板/抗凝藥物、收縮壓>180mmHg、年齡≥80歲。影響：出血高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)優(yōu)先選擇機(jī)械預(yù)防，避免或延遲藥物預(yù)防；出血低風(fēng)險(xiǎn)時(shí)聯(lián)合藥物與機(jī)械預(yù)防。9.預(yù)防策略：機(jī)械預(yù)防（IPC或GCS）聯(lián)合藥物預(yù)防（如低分子肝素4000IUqd）。注意事項(xiàng)：術(shù)后6-12小時(shí)啟動(dòng)（無(wú)活動(dòng)性出血），監(jiān)測(cè)切口滲血及凝血功能，延長(zhǎng)預(yù)防至術(shù)后7-10天（骨科手術(shù)延長(zhǎng)至28-35天）。10.原則：①先評(píng)估VTE風(fēng)險(xiǎn)，再評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)；②高VTE風(fēng)險(xiǎn)+低出血風(fēng)險(xiǎn)：藥物聯(lián)合機(jī)械預(yù)防；③高VTE風(fēng)險(xiǎn)+高出血風(fēng)險(xiǎn)：機(jī)械預(yù)防為主，謹(jǐn)慎啟動(dòng)藥物預(yù)防；④低VTE風(fēng)險(xiǎn)：早期活動(dòng)+健康宣教。五、案例分析題案例11.評(píng)分計(jì)算：年齡≥60歲（2分）+惡性腫瘤（無(wú)，0分）+既往VTE病史（3分）+下肢骨折（擬手術(shù)，5分）+BMI≥25（1分）?？偡?2+3+5+1=11分。2.風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)：極高危（≥5分）。預(yù)防策略：機(jī)械預(yù)防（IPC）聯(lián)合藥物預(yù)防（低分子肝素4000IUqd，術(shù)后6-12