在2025年鄉(xiāng)衛(wèi)生院第三季度鄉(xiāng)村兩級國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)暨當(dāng)前重點工作推進(jìn)會上的講話同志們：今天，我們在這里召開*鄉(xiāng)第三季度鄉(xiāng)村兩級國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)暨當(dāng)前重點工作推進(jìn)會，主要任務(wù)是深入學(xué)習(xí)貫徹上級關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要指示精神，回顧總結(jié)上半年工作，精準(zhǔn)分析當(dāng)前我們面臨的形勢與挑戰(zhàn)，并對下一階段的重點任務(wù)進(jìn)行全面動員和部署。這次會議，既是一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，更是一次問題分析會、工作加壓會。希望全體與會同志能夠集中精力，深刻領(lǐng)會會議精神，將思想和行動統(tǒng)一到鄉(xiāng)衛(wèi)生院的決策部署上來，共同推動我鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)邁上新臺階。下面，我講三個方面的意見。一、回顧過去，正視問題：清醒認(rèn)識當(dāng)前公共衛(wèi)生服務(wù)體系的成績與挑戰(zhàn)今年以來，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)衛(wèi)健局的有力指導(dǎo)下，我鄉(xiāng)全體醫(yī)務(wù)工作者恪盡職守、辛勤工作，圍繞國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目這一核心，做了大量卓有成效的工作，為保障全鄉(xiāng)人民群眾的身體健康和生命安全作出了積極貢獻(xiàn)。我們欣喜地看到，各項關(guān)鍵指標(biāo)穩(wěn)中有進(jìn)。截至2025年上半年，我鄉(xiāng)居民規(guī)范化電子健康檔案覆蓋率已達(dá)到92%,65歲及以上老年人城鄉(xiāng)社區(qū)規(guī)范健康管理服務(wù)率提升至71%。高血壓、2型糖尿病等重點慢性病患者的基層規(guī)范管理服務(wù)率也分別達(dá)到了76%和75%，基本實現(xiàn)了對重點人群的有效覆蓋。這些數(shù)據(jù)背后，是同志們走村入戶、不辭辛勞的汗水和付出。尤其是在鄉(xiāng)村一體化管理方面，我們初步構(gòu)建了統(tǒng)一高效的管理體系，為各項工作的有序開展奠定了堅實基礎(chǔ)。然而，成績面前，我們更應(yīng)保持一份清醒和冷靜。必須深刻認(rèn)識到，對照新時代人民群眾日益增長的健康需求，對照上級部門的嚴(yán)格要求，我們的工作還存在諸多不容忽視的短板和深層次問題。這些問題，不僅制約著我們服務(wù)能力的提升，更直接關(guān)系到人民群眾的健康福祉。第一個問題，是“重量輕質(zhì)”現(xiàn)象依然突出，服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)亟待深化。當(dāng)前，我們的一些工作，習(xí)慣于在“量”上做文章，在完成指標(biāo)覆蓋率上用力多，但在“質(zhì)”的提升上用心少。比如，老年人健康管理服務(wù)，我們完成了體檢，但體檢后的健康評估、風(fēng)險干預(yù)和個性化指導(dǎo)是否精準(zhǔn)到位？高血壓、糖尿病患者的管理，我們建立了檔案，但隨訪服務(wù)的規(guī)范性、用藥指導(dǎo)的科學(xué)性和生活方式干預(yù)的有效性是否真正落到了實處?電子健康檔案建立了，但信息的完整性、準(zhǔn)確性和動態(tài)更新的及時性如何？這些“質(zhì)量”方面的問題，直接導(dǎo)致我們的服務(wù)浮于表面，群眾的獲得感不強(qiáng)，沒有真正實現(xiàn)從“有”到“優(yōu)”的轉(zhuǎn)變。第二個問題，是“醫(yī)防融合”機(jī)制不夠順暢，協(xié)同效應(yīng)未能充分發(fā)揮?！搬t(yī)中有防、防中有醫(yī)”是我們追求的目標(biāo)，但在實際操作中，“醫(yī)”和“防”往往還是“兩張皮”。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，本應(yīng)是實現(xiàn)醫(yī)防融合的最佳載體，但目前仍存在重“簽約”輕“履約”、重“治療”輕“預(yù)防”的傾向。許多簽約醫(yī)生將主要精力放在了診療上，對于簽約居民的健康教育、慢性病干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)等預(yù)防性工作投入不足。這種割裂的服務(wù)模式，導(dǎo)致“小病拖成大病，大病拖垮家庭”的現(xiàn)象時有發(fā)生，未能有效發(fā)揮基層衛(wèi)生服務(wù)“健康守門人”的第一道防線作用。如何將基本醫(yī)療服務(wù)與國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)深度融合，為群眾提供全方位、全周期的健康管理，是我們必須破解的難題。第三個問題，是公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)能力存在短板，風(fēng)險防范體系有待加固。近期，周邊地區(qū)出現(xiàn)的基孔肯雅熱和登革熱疫情為我們敲響了警鐘。這類通過蚊媒傳播的疾病，在農(nóng)村地區(qū)具備快速傳播的潛在風(fēng)險。我們必須捫心自問：我們的監(jiān)測預(yù)警體系是否靈敏？我們的病媒生物控制措施是否科學(xué)有效？我們鄉(xiāng)村兩級的醫(yī)務(wù)人員對于這類突發(fā)傳染病的診斷、報告和處置流程是否清晰熟練？預(yù)防是成本最低、效果最好的健康策略。如果我們的思想依然停留在“重治療、輕預(yù)防”的舊有模式上，滿足于日常的診療工作，一旦疫情來臨，我們將陷入極其被動的局面。建立一個“平急結(jié)合”、反應(yīng)迅速的公共衛(wèi)生安全網(wǎng)絡(luò)，是我們刻不容緩的任務(wù)。第四個問題，是隊伍能力與激勵機(jī)制有待加強(qiáng)，干事創(chuàng)業(yè)的內(nèi)生動力不足。事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵在人。當(dāng)前，我們鄉(xiāng)村兩級醫(yī)務(wù)人員隊伍的整體素質(zhì)和服務(wù)能力，與新形勢新任務(wù)的要求相比還有一定差距。部分同志存在本領(lǐng)恐慌，對新的公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、技術(shù)指南學(xué)習(xí)不夠、掌握不牢。同時，責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識不強(qiáng)，工作中存在麻痹思想和僥幸心理，甚至出現(xiàn)推諉扯皮、履職不力的現(xiàn)象。這背后，既有個人思想作風(fēng)的問題，也反映出我們的考核和獎懲機(jī)制不夠完善、不夠精準(zhǔn)?，F(xiàn)行的考核辦法，在一定程度上還存在“干好干壞一個樣”的弊端，未能有效激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)先爭優(yōu)的積極性。如何通過科學(xué)的考核“指揮棒”，真正做到獎優(yōu)罰劣，讓有為者有位、讓實干者實惠，是激發(fā)隊伍活力的關(guān)鍵所在。這些問題，是擺在我們面前的“攔路虎”，也是我們下一步必須集中力量攻克的“山頭”。全鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)工作者必須丟掉幻想、直面問題，以刀刃向內(nèi)的勇氣，全面開展自查自糾，建立問題臺賬，實行銷號管理，確保所有問題見底清零、整改到位。二、聚焦重點，精準(zhǔn)發(fā)力：全面部署下一階段公共衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效的核心任務(wù)同志們，找準(zhǔn)問題是前提，解決問題才是關(guān)鍵。針對上述存在的短板和不足，結(jié)合區(qū)衛(wèi)健局的最新工作部署，下半年及今后一個時期，我們要緊緊圍繞“提質(zhì)增效”這一核心目標(biāo)，聚焦關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實施四大攻堅行動，推動我鄉(xiāng)公共衛(wèi)生服務(wù)工作實現(xiàn)根本性轉(zhuǎn)變。第一，實施“醫(yī)防融合”深化行動，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，重塑基層健康管理新模式。要徹底打破“醫(yī)”與“防”的壁壘，必須以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為突破口。下一步，要從“形式”走向“實質(zhì)”，從“簽約”走向“履約”。一是要優(yōu)化服務(wù)內(nèi)涵。將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面、深度融入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，為簽約居民提供個性化、精準(zhǔn)化的健康管理方案。例如，對高血壓患者，不僅要提供診療和配藥服務(wù)，更要捆綁提供每季度至少一次的面對面隨訪、年度健康體檢、用藥依從性評估和非藥物干預(yù)指導(dǎo)等全鏈條服務(wù)。二是要創(chuàng)新服務(wù)模式。積極利用信息化手段，通過居民健康A(chǔ)PP、微信群等方式，建立醫(yī)患之間的常態(tài)化互動渠道，提供線上健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪提醒等服務(wù)。要將健康管理的關(guān)口前移，主動深入群眾，了解群眾健康需求，變“坐等患者上門”為“主動健康服務(wù)”，真正實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與群眾健康需求的同頻共振。三是要強(qiáng)化團(tuán)隊協(xié)作。推動鄉(xiāng)村一體化管理走向深入，建立以鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)生為核心，村醫(yī)為基礎(chǔ)的家庭醫(yī)生團(tuán)隊。鄉(xiāng)級醫(yī)生要加強(qiáng)對村醫(yī)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持，村醫(yī)要發(fā)揮人熟、地熟的優(yōu)勢，做好簽約居民的日常維護(hù)和信息收集工作，形成上下聯(lián)動、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)的工作合力。第二，實施“平急結(jié)合”固防行動，以重點傳染病防控為實戰(zhàn)，筑牢公共衛(wèi)生安全屏障。面對基孔肯雅熱、登革熱等新發(fā)突發(fā)傳染病的威脅，必須堅持“預(yù)防為主、科學(xué)應(yīng)對”的原則，構(gòu)建反應(yīng)靈敏、運轉(zhuǎn)高效的公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。一是要強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警。嚴(yán)格落實傳染病網(wǎng)絡(luò)直報制度，確保病例信息報告的及時性和準(zhǔn)確性。村醫(yī)作為疫情監(jiān)測的“前哨”，要提高警惕性，對不明原因發(fā)熱等可疑癥狀患者要第一時間上報，絕不允許出現(xiàn)遲報、漏報、瞞報現(xiàn)象。衛(wèi)生院要定期組織開展風(fēng)險評估，研判疫情動態(tài)，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。二是要狠抓源頭控制?？刂莆妹矫芏仁穷A(yù)防登革熱和基孔肯雅熱最有效的手段。要立即行動起來，在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)掀起一場愛國衛(wèi)生運動新高潮。這不僅僅是簡單的打掃衛(wèi)生，而是要采取科學(xué)的“整合媒介管理（IVM）”策略。要廣泛發(fā)動群眾，深入開展社區(qū)動員徹底清理房前屋后、田間地頭的瓶瓶罐罐、廢舊輪胎等積水容器，消除蚊蟲孳生地。要指導(dǎo)群眾正確使用紗窗、蚊帳等防蚊設(shè)施。衛(wèi)生院要組織專業(yè)隊伍，在重點區(qū)域適時開展藥物消殺，多措并舉，從源頭上切斷傳播途徑。三是要加強(qiáng)應(yīng)急準(zhǔn)備。立即組織全體鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，開展針對基孔肯雅熱、登革熱等重點傳染病的防控知識和處置流程專項培訓(xùn)。內(nèi)容要涵蓋診斷標(biāo)準(zhǔn)、報告程序、隔離要求、病歷管理和個人防護(hù)等各個環(huán)節(jié)。要結(jié)合實際，制定和完善我鄉(xiāng)的應(yīng)急預(yù)案，并適時組織演練，確保一旦出現(xiàn)疫情，隊伍能拉得出、頂?shù)蒙稀⒋虻泌A。目前，尚無針對這些疾病的特效疫苗或藥物因此，扎實的防控措施就是我們最強(qiáng)大的“疫苗”。第三，實施“績效考核”革項行動，以質(zhì)量和效果為核心導(dǎo)向，激活鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)新動能。要解決“干好干壞一個樣”的問題，必須對現(xiàn)有的考核機(jī)制進(jìn)行一場深刻的革命，真正發(fā)揮績效考核的“指揮棒”和“助推器”作用。一是要重構(gòu)考核指標(biāo)體系。考核的重點必須從“數(shù)量”向“質(zhì)量”和“效果”轉(zhuǎn)變。例如，對慢性病的管理，不能只考核建檔率和隨訪率，更要引入“規(guī)范管理率”“血壓/血糖控制率”等結(jié)果性指標(biāo)。對健康教育，不能只看舉辦了多少場講座，更要評估群眾健康知識知曉率的提升情況。要引入群眾滿意度評價，將服務(wù)對象的口碑作為衡量工作成效的重要標(biāo)準(zhǔn)。二是要創(chuàng)新考核方式方法。建立常態(tài)化的督導(dǎo)檢查機(jī)制，由衛(wèi)生院牽頭，定期組織對各村衛(wèi)生室的工作進(jìn)行現(xiàn)場核查和技術(shù)指導(dǎo)。推行“問題臺賬銷號制”，檢查發(fā)現(xiàn)的問題，要明確整改責(zé)任人、整改時限，整改一項、銷號一項，形成閉環(huán)管理。要充分利用信息化系統(tǒng)，對服務(wù)過程數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查和分析，實現(xiàn)精準(zhǔn)監(jiān)管。三是要強(qiáng)化考核結(jié)果運用。將考核結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的評優(yōu)評先、績效工資、崗位聘用等直接掛鉤，建立起一套責(zé)權(quán)利相統(tǒng)一、激勵與約束相結(jié)合的分配機(jī)制。要敢于動真碰硬，對工作中成效顯著、群眾評價高的個人和團(tuán)隊，要大張旗鼓地予以表彰和獎勵；對工作敷衍塞責(zé)、推諉扯皮、履職不力的，要依規(guī)依紀(jì)嚴(yán)肅約談、通報批評，直至進(jìn)行組織處理。只有讓考核“長出牙齒”，才能真正樹立起實干擔(dān)當(dāng)?shù)孽r明導(dǎo)向。第四，實施“精準(zhǔn)賦能”提能行動，以崗位需求和群眾期盼為目標(biāo)，打造高素質(zhì)專業(yè)人才隊伍。提升服務(wù)質(zhì)量，根本在于提升人的能力。必須把人才隊伍建設(shè)擺在更加突出的位置，為我鄉(xiāng)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展提供堅實的人才支撐。一是要開展靶向培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容不能“大水漫灌”，要緊密結(jié)合工作實際和崗位需求。針對慢病管理、老年人保健、兒童健康、傳染病防控等重點領(lǐng)域，分門別類地組織專題培訓(xùn)。要邀請上級醫(yī)院的專家前來授課，也要鼓勵我們的業(yè)務(wù)骨干走上講臺，分享實踐經(jīng)驗。培訓(xùn)方式要靈活多樣，既要有理論講授，也要有案例分析和技能操作演練，確保學(xué)以致用、學(xué)用相長。二是要搭建成長平臺。要關(guān)心關(guān)愛每一位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)工作者，特別是年輕同志的成長。建立“傳幫帶”制度，讓經(jīng)驗豐富的老同志與年輕醫(yī)生結(jié)成對子，在臨床實踐中傳授經(jīng)驗、指導(dǎo)業(yè)務(wù)。要有計劃地選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，開闊視野、增長才干。同時，要積極為他們創(chuàng)造職業(yè)發(fā)展的空間和機(jī)會，讓他們在基層有干頭、有盼頭、有奔頭。三是要弘揚職業(yè)精神。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，教育引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員牢固樹立立“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神。要深入挖掘和宣傳我們身邊的先進(jìn)典型，用榜樣的力量感召人、鼓舞人，在全鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)營造比學(xué)趕超、爭創(chuàng)一流的濃厚氛圍。三、強(qiáng)化擔(dān)當(dāng)，狠抓落實：以過硬作風(fēng)確保各項工作任務(wù)落地見效同志們，藍(lán)圖已經(jīng)繪就，關(guān)鍵在于落實。一分部署，九分落實。再好的思路、再好的舉措，如果落不到實處，都是空談。一要壓實責(zé)任鏈條。會后，各村衛(wèi)生室要立即召開會議，將今天的會議精神原原本本傳達(dá)到每一位工作人員。要將各項工作任務(wù)進(jìn)行再分解、再細(xì)化，將責(zé)任明確到崗、落實到人，做到千斤重?fù)?dān)人人挑，人人肩上有指標(biāo)。鄉(xiāng)衛(wèi)生院將建立督查清單，定期對各項工作的進(jìn)展情況進(jìn)行跟蹤問效。對責(zé)任不落實、工作推進(jìn)不力的，將嚴(yán)肅追究相關(guān)負(fù)責(zé)人的責(zé)任。二要增強(qiáng)協(xié)作配合。全鄉(xiāng)衛(wèi)生健康工作是一盤棋。鄉(xiāng)衛(wèi)生院和各村衛(wèi)生室之間，各科室、各團(tuán)隊之間，要牢固樹立“一盤棋”思想，既要各司其職、各負(fù)其責(zé)，更要加強(qiáng)溝通、密切配合。要堅決杜絕“各掃門前雪”的本位主義，在工作中要相互補(bǔ)臺、好戲連臺，形成心往一處想、勁往一處使的強(qiáng)大工作合力。三要轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。全體同志要大力弘揚求真務(wù)實、真抓實干的優(yōu)良作風(fēng)。要深入一線，深入群眾，多到田間地頭