2023年黔江區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提升項(xiàng)目（號(hào)/無(wú)潔凈手術(shù)室、檢驗(yàn)、放射、超聲等27個(gè)科室。醫(yī)心4000余方業(yè)務(wù)用房予醫(yī)院過(guò)渡性使用，推進(jìn)人才12號(hào)）。建設(shè)內(nèi)容包括：黔江區(qū)中醫(yī)院占地總面積約16966.26m2，院區(qū)總建筑面積約38587m2，房屋平面布局、附屬設(shè)施情況良好，僅需對(duì)應(yīng)中醫(yī)院相關(guān)科室功能要求進(jìn)行2023年黔江區(qū)中醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)提升項(xiàng)目（DSA部分以下簡(jiǎn)稱“本項(xiàng)目”建設(shè)內(nèi)容包括搬遷老院區(qū)介入室一臺(tái)DSA、新購(gòu)一臺(tái)DSA安裝在黔江區(qū)城西街道城西九路國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公告2017年第66號(hào)）可知，血管簡(jiǎn)稱DSA）屬于Ⅱ類射線裝置。根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》（生態(tài)環(huán)重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院委托重慶宏偉環(huán)保工程有限公司開(kāi)展2023年黔江區(qū)中醫(yī)院醫(yī)3價(jià)文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.1-2016）的要求，編制完成了《2023年黔江區(qū)中醫(yī)院醫(yī)本項(xiàng)目總建筑面積約625m2，總投資為**萬(wàn)元，其中環(huán)保投資約30萬(wàn)元。施工期4分類項(xiàng)目項(xiàng)目組成備注主體工程介入室（DSA2）位于3#樓醫(yī)技樓一樓南側(cè)，介入室1最小內(nèi)空尺寸約5.4m×9.0m，吊頂后凈空高度約2.8m，有效使用面積約48.6m2。介入室2最小內(nèi)空尺寸約5.9m×8.6m，吊頂后凈空高度約2.9m，有效使用面積約50.7m2。依托原介入室改造設(shè)備介入室1：搬遷1臺(tái)北京萬(wàn)東型號(hào)為CGO-2100PLUS醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA，Ⅱ類射線裝置），單管頭，最大管電壓125kV，最大管電流1000mA。介入室2：新購(gòu)1臺(tái)日本佳能型號(hào)為INFX-9000C醫(yī)用血管造影X射線機(jī)（DSA，Ⅱ類射線裝置），單管頭，最大管電壓120kV，最大管電流1000mA。輔助工程輔助用房主要包括介入中心控制室、設(shè)備間（均位于機(jī)房?jī)?nèi)）、污物間、更衣間、介入室前室、介入二室前室、緩沖間、無(wú)菌庫(kù)房、遠(yuǎn)程會(huì)議室、庫(kù)房、資料室、通道等，介入中心封閉式管理。依托現(xiàn)有介入房裝修公用工程給水由城市供水管網(wǎng)提供，依托醫(yī)院供水管網(wǎng)。依托排水實(shí)行雨污分流。依托醫(yī)院內(nèi)雨水管網(wǎng)及污水管網(wǎng)；雨水經(jīng)有組織收集后，排入雨水管網(wǎng)；項(xiàng)目產(chǎn)生污水依托醫(yī)院已建污水處理站（處理能力為400m3/d）處理后接入市政污水管網(wǎng)，排入黔江盛黔污水處理廠深度處理。依托供配電依托院內(nèi)供配電系統(tǒng)。依托公用工程通風(fēng)依托機(jī)房原機(jī)械排風(fēng)系統(tǒng)，介入室1排風(fēng)口布置在機(jī)房室內(nèi)吊頂面，穿北墻、刷手處引至北墻外排放。介入室2排風(fēng)口距離地面40cm處，引至介入室2西墻外頂部排放。依托環(huán)保工程廢水處理措施依托已建污水處理站（處理能力為400m3/d）處理后接入市政污水管網(wǎng)，排入黔江盛黔污水處理廠深度處理。依托廢氣處理措施依托原有送排風(fēng)系統(tǒng)，在靠近機(jī)房一側(cè)風(fēng)管（200mm×200mm）內(nèi)部貼50cm長(zhǎng)2mmPb鉛作為防護(hù)補(bǔ)償，介入室2排風(fēng)管穿西墻朝向西側(cè)室外排放，排放高度約3.5m。介入室1排風(fēng)管穿北墻、刷手處朝向北側(cè)室外排放，排放高度約3.0m。依托原排風(fēng)系統(tǒng)，增加鉛皮補(bǔ)償固廢處置措施生活垃圾收集后交市政環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。手術(shù)過(guò)程中產(chǎn)生廢物打包后轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間暫存（約10m2），再統(tǒng)一由有資質(zhì)單位處置。不再使用的鉛防護(hù)用品醫(yī)院收集后妥善保存，做好記錄，交由有資質(zhì)單位處置。DSA報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置。報(bào)廢的陰極射線管屬于危險(xiǎn)廢物，交有資質(zhì)的單位處置。項(xiàng)目施工過(guò)程拆除含鉛防護(hù)門(mén)窗交有資質(zhì)單位處置。項(xiàng)目運(yùn)行產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)院的收運(yùn)系統(tǒng)收集運(yùn)輸。依托5分類項(xiàng)目項(xiàng)目組成備注環(huán)保工程輻射介入室1：依托現(xiàn)有墻體，因原機(jī)房墻體貼普通瓷磚，鏟除墻體表面裝飾層及硫酸鋇水泥涂料，額外增加20mm硫酸鋇水泥；地板不變；頂棚增加30mm硫酸鋇水泥；拆除現(xiàn)有防護(hù)門(mén)窗，擴(kuò)大緩沖間至介入室1門(mén)洞，封閉控制室至介入室1門(mén)洞，全部重新安裝3mmPb防護(hù)門(mén)窗；利舊原排風(fēng)系統(tǒng)，靠近機(jī)房一側(cè)風(fēng)管內(nèi)部增加50cm長(zhǎng)2mmPb鉛作為防護(hù)補(bǔ)償。利舊原電纜溝，電纜溝穿控制室墻體一側(cè)增加2mmPb鉛蓋板，其余電纜溝采用鋼蓋板。介入室2：利舊現(xiàn)有370mm實(shí)心磚墻體及20mm硫酸鋇水泥，拆除墻體表面墻板裝飾材料，額外增加10mm硫酸鋇水泥；利舊頂棚和地板，原頂棚有2個(gè)300mm×600mm洞口采用3mmPb鉛板封堵。防護(hù)門(mén)窗利舊；利舊原排風(fēng)系統(tǒng)，靠近機(jī)房一側(cè)穿墻風(fēng)管內(nèi)部增加50cm長(zhǎng)2mmPb鉛作為防護(hù)補(bǔ)償；利舊原電纜溝，穿控制室墻體一側(cè)電纜溝增加2m長(zhǎng)2mmPb鉛蓋板，其余電纜溝采用鋼蓋板。原有屏蔽體適當(dāng)增加屏蔽防護(hù)進(jìn)行適應(yīng)性改造，設(shè)備間位于機(jī)房?jī)?nèi)角落，設(shè)備間靠近機(jī)房一側(cè)墻體為240mm實(shí)心頁(yè)機(jī)房名稱方位DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)情況改造內(nèi)容介入室1四周墻體東面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+20mm硫酸鋇水泥依托現(xiàn)有墻體，因原墻面裝飾材料貼瓷磚，鏟除墻體表面裝飾層及硫酸鋇水泥涂料，額外增加20mm硫酸鋇水泥南面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+20mm硫酸鋇水泥西面（與介入室2共墻）370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+50mm硫酸鋇水泥北面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+20mm硫酸鋇水泥頂棚200mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥依托現(xiàn)有，在頂部額外增加30mm硫酸鋇水泥地板200mm混凝土依托現(xiàn)有，不變防護(hù)門(mén)和鉛窗3mmPb原門(mén)窗使用年限較久，拆除現(xiàn)有防護(hù)門(mén)窗。為滿足設(shè)備安裝要求，擴(kuò)大緩沖間至介入室1門(mén)洞（原1200mm擴(kuò)大至1470mm封閉控制室至介入室1門(mén)洞，重新安裝3mmPb防護(hù)門(mén)窗6機(jī)房名稱方位DSA機(jī)房輻射防護(hù)設(shè)計(jì)情況改造內(nèi)容介入室1穿墻風(fēng)管補(bǔ)償穿墻風(fēng)管靠近機(jī)房一側(cè)內(nèi)部增加50cm長(zhǎng)2mmPb鉛作為防護(hù)補(bǔ)償。穿墻電纜補(bǔ)償利舊原電纜溝，穿控制室墻體一側(cè)電纜溝增加2m長(zhǎng)，2mmPb鉛蓋板，其余電纜溝采用鋼蓋板。介入室2四周墻體東面（與介入370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+50mm硫酸鋇水泥利舊現(xiàn)有370mm實(shí)心磚墻體及20mm硫酸鋇水泥，拆除墻體表面裝飾墻板，另外增加10mm硫酸鋇水泥，共計(jì)30mm硫酸鋇水泥南面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+30mm硫酸鋇水泥西面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+30mm硫酸鋇水泥北面370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+30mm硫酸鋇水泥頂棚200mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥原頂棚有2個(gè)300mm×600mm洞口采用大于洞口尺寸的3mmPb鉛板；封堵在頂部額外增加30mm硫酸鋇水泥地板200mm混凝土依托現(xiàn)有，不變防護(hù)門(mén)和鉛窗3mmPb利舊現(xiàn)有門(mén)窗穿墻風(fēng)管補(bǔ)償利舊原排風(fēng)系統(tǒng)，穿墻風(fēng)管靠近機(jī)房一側(cè)風(fēng)管內(nèi)部增加50cm長(zhǎng)2mmPb鉛板補(bǔ)償穿墻電纜補(bǔ)償利舊原電纜溝，穿控制室墻體一側(cè)電纜溝增加2m長(zhǎng)，2mmPb鉛蓋板，其余電纜溝采用鋼蓋板。備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3，頁(yè)巖磚（實(shí)心磚）密度1.65g/cm3，硫酸鋇水泥密度3.2g/cm3，鉛密度11.3g/cm3。本項(xiàng)目介入室1的DSA及配套設(shè)備擬從老院區(qū)介入7序號(hào)名稱數(shù)量用途使用位置備注搬遷新購(gòu)1DSA介入手術(shù)介入室1安裝DSA為搬遷、介入室2安裝DSA為新購(gòu)Ⅱ類射線裝置，單管頭2DSA配電介入室1、2設(shè)備間/3高壓發(fā)生柜DSA高壓裝置4系統(tǒng)控制柜設(shè)備控制數(shù)據(jù)傳輸5控制系統(tǒng)DSA設(shè)備操作介入室1、2控制室6中心供氧裝置患者供氧7除顫儀手術(shù)配套用8高壓注射器手術(shù)配套用9吸痰器手術(shù)配套用電生理儀手術(shù)配套用中心負(fù)壓吸引手術(shù)配套用醫(yī)用空氣消毒機(jī)空氣消毒介入防護(hù)手套4套4套放射工作人員防護(hù)在介入室1、2使用搬遷鉛當(dāng)量0.025mmPb，新購(gòu)不低于0.025mmPb頸套、眼鏡搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)不低于0.25mmPb床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)不低于0.5mmPb鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)不低于0.5mmPb移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)搬遷鉛當(dāng)量2mmPb，新購(gòu)不低于2mmPb鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套患者防護(hù)搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)鉛橡膠圍裙前片的鉛當(dāng)量0.5mmPb，其余部分的鉛當(dāng)量0.25mmPb。8序號(hào)名稱數(shù)量用途使用位置備注個(gè)人劑量計(jì)按需放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)放射工作人員佩戴現(xiàn)有介入放射工作作人員增加備注：今后根據(jù)需要配置兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。序號(hào)姓名性別輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)合格成績(jī)單號(hào)個(gè)人劑量計(jì)編號(hào)2022年年劑量（mSv）1朱**男FS22CQ0100806140030290.102黃**男FS22CQ0100811140030500.103男FS22CQ0100624140030040.20黔江區(qū)中醫(yī)院新院區(qū)位于重慶市黔江區(qū)城西街道城西九路63號(hào)，2間介入室位于9序號(hào)名稱方位最近距離高差環(huán)境特征1行蜀街北0城市支路2行蜀街356號(hào)怡景苑小區(qū)西北約2m09F居民小區(qū)3風(fēng)雨連廊南緊鄰02#樓住院樓與3#樓醫(yī)技樓連廊2#樓住院樓、1#樓外科大樓約32m一樓高于醫(yī)技樓約3m住院樓、外科大樓，醫(yī)療用房4院內(nèi)空壩西緊鄰0院內(nèi)空壩6#樓洗衣房約31m01F洗衣房54#樓供應(yīng)中心西南約32m01F消毒供應(yīng)中心6院內(nèi)綠化及道路東緊鄰0院內(nèi)行車道路及綠化城西九路約30m0城市次干道樓梯間、CT機(jī)房等，南側(cè)外為院內(nèi)空壩，東側(cè)外為院內(nèi)空壩，樓下無(wú)建筑，樓上為檢），序號(hào)裝置名稱規(guī)格型號(hào)類別數(shù)量工作場(chǎng)所備注1DSACGO-2100PlusⅡ類1二院區(qū)1樓：介入手術(shù)室已上證，正常使用2移動(dòng)C臂Z216AⅢ類1一院區(qū)12樓手術(shù)間：4手術(shù)間已上證，正常使用3口腔全景機(jī)PaX-400CⅢ類1電力大廈3樓：口腔科放射室已上證，正常使用4骨密度儀EXA-PRESTOⅢ類1一院區(qū)1樓：骨密度室已上證，正常使用5DRMultixFusionⅢ類1一院區(qū)1樓：DR室已上證，正常使用6CTOptimaCT520ProⅢ類1一院區(qū)1樓：CT室已上證，正常使用院現(xiàn)有20名在職放射工作人員均參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并考核合格，做到持證行檢測(cè)，并建立有個(gè)人健康檔案，放射工作人員2022年度的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果均低于醫(yī)院的年有效劑量約束值5mSv/a。現(xiàn)有放射工作人員均進(jìn)行了職業(yè)健康體檢，并在2（GBZ130-2020）要求。醫(yī)院成立有輻射防護(hù)依托工程依托情況可行性分析結(jié)論主體工程建筑主體介入中心用房與黔江區(qū)中醫(yī)院綜合服務(wù)能力提標(biāo)擴(kuò)能建設(shè)項(xiàng)目同時(shí)進(jìn)行適應(yīng)性裝飾施工，不改變?cè)季旨皦w結(jié)構(gòu)，因使用時(shí)間較長(zhǎng)，根據(jù)本項(xiàng)目設(shè)備需求，對(duì)機(jī)房進(jìn)行適應(yīng)性改造。主體建筑依托可行。輔助工程輔助用房項(xiàng)目輔助用房也是同主體同時(shí)施工，已綜合考慮介入手術(shù)輔助功能用房，本次僅進(jìn)行適應(yīng)性裝修，不影響建筑整體結(jié)構(gòu)，基本保持原布局。輔助用房依托主體建筑可行。公用工程公用工程醫(yī)院已設(shè)計(jì)完善的供電電網(wǎng)、供水管網(wǎng)依托可行。環(huán)保工程生活垃圾醫(yī)院設(shè)置生活垃圾箱，生活垃圾收集后交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處理。固廢收運(yùn)系統(tǒng)建設(shè)時(shí)考慮了整個(gè)醫(yī)院的生活垃圾收儲(chǔ)，能夠滿足本項(xiàng)目的需求。醫(yī)療廢物本項(xiàng)目產(chǎn)生的醫(yī)療廢物依托醫(yī)療廢物暫存間收集暫存后交有資質(zhì)單位處理。醫(yī)療廢物暫存間考慮了整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存，能夠滿足本項(xiàng)目的需求。廢水本項(xiàng)目產(chǎn)生廢水經(jīng)醫(yī)院污水管網(wǎng)收集排入醫(yī)院污水處理站處理（處理能力為400m3/d醫(yī)院污水管網(wǎng)考慮本項(xiàng)目廢水收集。本項(xiàng)目產(chǎn)生的廢水量較少，不會(huì)對(duì)廢水處理站造成沖擊，且污水處理站設(shè)計(jì)建設(shè)時(shí)已考慮接納3#醫(yī)技樓污水，因此本項(xiàng)目廢水依托醫(yī)院污水處理站處理可行。依托工程依托情況可行性分析結(jié)論輻射安全管理放射工作人員本項(xiàng)目擬配置放射工作人員12人，其中部分放射工作人員具有開(kāi)展介入手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，且參加了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并考核合格，調(diào)配介入工作人員做到持證上崗。依托可行，調(diào)配后的工作人員應(yīng)參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，并考核合格，做到持證上崗。管理機(jī)構(gòu)規(guī)章制度成立了輻射防護(hù)安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了輻射防護(hù)與安全管理制度和檔案，基礎(chǔ)制度可依托。完善相關(guān)管理制度后可依托。注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度（n/s）。注：日等效最大操作量和操作方式見(jiàn)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）。1121注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固態(tài)為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。（7）《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)；）；（2）《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件）；）；）；）；（6）《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》）；（7）《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS76-2020）；（4）醫(yī)院《輻射安全許可證》，附件4；（6）ICRP33號(hào)報(bào)告《ProtectionAgainstIonizingRadiationfromExternal按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和序號(hào)名稱方位水平距高差敏感目標(biāo)特性受影響人群影響1介入室1控制室、無(wú)菌庫(kù)房、緩沖間東002人，無(wú)菌庫(kù)房，緩沖間一般無(wú)固定人員放射工作人員輻射2介入室2控制室南002人放射工作人員3介入室前室東00約2人.公眾成員4介入二室前室南00用于患者恢復(fù)區(qū)、患者、醫(yī)護(hù)走道，約1人公眾成員5介入室1設(shè)備間南00束時(shí)無(wú)檢修人員停留公眾成員6走廊南約2.5m0介入中心內(nèi)部走廊，流動(dòng)人員約2人公眾成員7會(huì)議室、雜物間、遠(yuǎn)程治療室等0介入中心配套用房，約公眾成員82#住院樓南約45m約+3m住院樓口腔科診室，約公眾成員9污物間西00介入室2污物間，約1人公眾成員走廊東0介入中心內(nèi)部走廊，流動(dòng)人員約2人公眾成員資料室等0介入中心輔助用房，約5人公眾成員室外空壩約m03#醫(yī)技樓室外空壩，流動(dòng)人員約10人公眾成員介入室2設(shè)備間北00束時(shí)無(wú)檢修人員停留公眾成員空壩0室外空壩，流動(dòng)人員約1人公眾成員放射科CT檢查室及其控制室、閱片室、核磁共振掃描件及其控制室、耗材庫(kù)房等約0放射科其他診斷用房，約40人公眾成員行蜀街356號(hào)怡景苑小區(qū)西北約43m0人公眾成員資料室東南0介入中心配套用房，約2人公眾成員檢驗(yàn)科檢驗(yàn)室樓上/約+3m檢驗(yàn)科用房，約5人公眾成員備注：“+”代表其地面高于3#樓醫(yī)技樓1F地面。本標(biāo)準(zhǔn)適用于實(shí)踐和干預(yù)中人員所受電離輻射照射B應(yīng)對(duì)工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超a）由審管部門(mén)決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均b）任何一年中的有效劑量，50mSv。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表2（即下表7-2）的規(guī)定。設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積d2m機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度em單管頭X射線設(shè)備b（含C形臂，乳腺CBC）203.5b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個(gè)管球各安裝在1個(gè)房間內(nèi)。d機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積指機(jī)房?jī)?nèi)可劃出的最大矩形的面積。e機(jī)房?jī)?nèi)單邊長(zhǎng)度指機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積的最小邊長(zhǎng)。本項(xiàng)目DSA均屬于單管頭C形臂，按單管頭X射線設(shè)備執(zhí)行。6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝防護(hù)應(yīng)不小于表3（本報(bào)告表7-3）要求。本項(xiàng)目DSA為C形臂X射線設(shè)備，執(zhí)行其屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量。機(jī)房類有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）非有用線束方向鉛當(dāng)量（mm）C形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4（即下表7-4）基本放射檢查類型工作人員受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射性操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注1：“—”表示不作要求。注2：各類個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施，指防電離輻射的用品和設(shè)施。鼓勵(lì)使用非鉛材料防護(hù)用品，特別是非鉛介入防護(hù)手套。介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不0.3mg/m3；氮氧化物（一氧化氮和二氧化氮）的時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）接），基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中工作放射人員年有效劑量限值的四分之一即5mSv/a作為放射工作人員的年有效劑量管理目標(biāo)值；取其公眾年有效劑量限值的十分之一即年劑量限值要求執(zhí)行依據(jù)分類年有效劑量管理目標(biāo)值年劑量限值放射工作人員5mSv/a20mSv/aGB18871-2002及醫(yī)院管理要求公眾成員0.1mSv/a1mSv/a劑量率控制執(zhí)行依據(jù)透視具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，距離DSA機(jī)房四周墻體、門(mén)、窗表面30cm，頂棚上方（樓上）距地面100cm處周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h?！斗派湓\斷放射防護(hù)攝影具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。《放射診斷放射防護(hù)機(jī)房面積控制執(zhí)行依據(jù)設(shè)備名稱機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積（m2）機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度（m）DSA203.5《放射診斷放射防護(hù)注：本項(xiàng)目DSA均為單管頭，按照單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）確定機(jī)房控制面積和單邊長(zhǎng)度。本項(xiàng)目地理位置位于重慶市黔江區(qū)城西街道城西九路63號(hào)重慶市黔江區(qū)中醫(yī)院新院區(qū)3#樓醫(yī)技樓一樓南側(cè)介入中心，介入室1、2周圍布置介入手術(shù)輔助用房，樓上現(xiàn)為掌握本項(xiàng)目所在位置的輻射環(huán)境背景水平，重慶泓天環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司于2023監(jiān)測(cè)點(diǎn)位共布置了11個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)房?jī)?nèi)設(shè)施設(shè)備院樓布點(diǎn)，監(jiān)測(cè)布點(diǎn)較全面地考慮了本項(xiàng)目所在位置及其周圍環(huán)境保護(hù)輻射環(huán)境水平。儀器名稱儀器型號(hào)測(cè)量范圍計(jì)量檢定證書(shū)編號(hào)有效期至校準(zhǔn)因子環(huán)境級(jí)χ、γ輻射巡檢儀RGM52001nSv/h-100μSv/h20231107048362024.11.26監(jiān)測(cè)點(diǎn)位監(jiān)測(cè)點(diǎn)位描述環(huán)境γ輻射劑量率μGy/hnGy/h△1介入室10.07373△2介入室1控制室處0.09090△3洗手處0.083△4介入室旁過(guò)道0.083△5介入室2控制室處0.07676△6介入室2處0.07878△7污物間0.07272△8樓頂空壩（介入室1正上方）0.06868△9樓頂空壩（介入室2正上方）0.07373△102#樓住院部旁0.07676△11行蜀街356號(hào)怡景苑小區(qū)旁0.07676根據(jù)監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知，本項(xiàng)目所在位置環(huán)境γ劑量率的監(jiān)測(cè)值在68nGy/h~監(jiān)測(cè)值在重慶市環(huán)境γ輻射空氣吸收劑量率面及電纜溝裝飾，電纜溝增加蓋板，通風(fēng)管道等增加鉛皮防護(hù)補(bǔ)償），機(jī)柜，該機(jī)柜由DL、RTAC、JEDI構(gòu)成；機(jī)控制溫度；圖像處理系統(tǒng)。該項(xiàng)目設(shè)備采用平板探測(cè)器（FD）技術(shù)成像：FD技術(shù)可以即時(shí)采集到患者圖像，對(duì)圖像進(jìn)行后期處理，輕松保存和傳送圖像。血管等做成型、灌注、栓塞等。本項(xiàng)目DSA機(jī)架、X射線管組合體可在水平和垂直兩DSA的基本原理是將注入造影劑前后通過(guò)人體吸收后的X線信號(hào)進(jìn)行成像，分別醫(yī)護(hù)人員將患者送入DSA機(jī)房，引導(dǎo)其躺在手術(shù)床上，工作人員選擇病人所需照射部位，調(diào)整DSA機(jī)架和照射野，手術(shù)醫(yī)生和助手穿戴好防護(hù)用品后，按手術(shù)要求，DSA治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)見(jiàn)下圖9-5所示。一般情況下，電影模式下是醫(yī)生在DSA機(jī)房?jī)?nèi)由手術(shù)醫(yī)生直接采集。在減影模式下則采取隔室操作的方式（即DSA技師在控制位內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行曝光），醫(yī)生通過(guò)鉛玻璃觀察窗和視頻監(jiān)控系統(tǒng)了解DSA機(jī)房?jī)?nèi)病人情況。實(shí)際操作過(guò)程中，根據(jù)手術(shù)情況，減影模式下手術(shù)醫(yī)生也可能在DSA機(jī)房?jī)?nèi)，曝光時(shí)醫(yī)護(hù)人員位于移動(dòng)鉛屏風(fēng)后。無(wú)論哪種工作模式，醫(yī)生在DSA機(jī)房?jī)?nèi)身著鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套等個(gè)人防護(hù)用品在DSA機(jī)房?jī)?nèi)對(duì)患者進(jìn)行直接的介入手術(shù)相DSA運(yùn)行過(guò)程中污染物主要為X射線，X射線隨機(jī)器的開(kāi)、關(guān)僅在DSA開(kāi)機(jī)并處于出束狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。根據(jù)X射線裝置的工作原理可知，DSA運(yùn)行過(guò)程不產(chǎn)生放射性廢水、廢氣和放射超過(guò)800臺(tái)，單臺(tái)DSA介入手術(shù)工作負(fù)荷表詳見(jiàn)表9-1表9-1單臺(tái)DSA介入工作負(fù)荷表透視手術(shù)類別年開(kāi)展工作量（臺(tái)）年透視出束時(shí)間（h）外周血管介入508.3心血管介入600綜合介入50約20神經(jīng)血管介入58.3小計(jì)800/約233.3h采集手術(shù)類別年開(kāi)展工作量單次采集時(shí)單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)（次）單臺(tái)手術(shù)最大年采集時(shí)間外周介入503～5約0.250.2心血管介入6003～57～15綜合介入503～67～15手術(shù)類別年開(kāi)展工作量單次采集時(shí)單臺(tái)手術(shù)采集次數(shù)（次）單臺(tái)手術(shù)最大年采集時(shí)間神經(jīng)血管介入3～87～20約2.674.4小計(jì)////總計(jì)////約251.7h本項(xiàng)目DSA機(jī)房為利舊原黔江中心醫(yī)院DSA機(jī)房進(jìn)行適應(yīng)性改造徑基本不變，污物在每次手術(shù)后打包運(yùn)出DSA機(jī)房至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存間。），技師路徑：介入室1技師經(jīng)介入室前室、本項(xiàng)目介入中心人流物流走向示意圖見(jiàn)圖9-6所示。根據(jù)本項(xiàng)目DSA介入工作流程，DSA與電離輻射危害有關(guān)的輻射安全環(huán)節(jié)主要為分布，其穿透能力與X射線管的管電壓和出口濾過(guò)有關(guān)。輻射場(chǎng)中的有用線束是指直接由X射線球管產(chǎn)生的電子通過(guò)打靶獲得X射線并通過(guò)輻射窗口由于本項(xiàng)目X射線能量較低，不必考慮感生放射性問(wèn)題。流自動(dòng)跟隨電壓，電流不大于110mA；在極端情況下，本項(xiàng)目DSA采集工況運(yùn)行管電序號(hào)距靶1m處有用線束的發(fā)射率1最大管電壓125kV9.5mGy·m2/mA?min2最大管電壓120kV8.8mGy·m2/mA?min3常用最大電壓90kV5.3mGy·m2/mA?min漏射線由X射線管發(fā)射的透過(guò)X射線管組裝體的射線。根據(jù)NCRP147號(hào)報(bào)告第138頁(yè)C.2可知，DSA的漏射線劑量率很小，泄漏輻射距焦點(diǎn)1m氧和氮氧化物是一種對(duì)人體健康有害的氣體，并影響本項(xiàng)目介入手術(shù)過(guò)程中主要產(chǎn)生感染性廢物（841-001-01）、損傷性廢物），后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置，報(bào)廢的陰極射線管（廢物代碼：工作場(chǎng)所影響因素主要污染因子產(chǎn)排量及處理方式介入中心電離輻射X射線距靶1m處有用線束的發(fā)射率：125kV下不大于9.8mGy·m2/mA?min，120kV下不大于8.8mGy·m2/mA?min，90kV不大于漏射線距焦點(diǎn)1m處平均空氣比釋動(dòng)能率不超過(guò)1mGy/h。廢氣O3、NOx少量（機(jī)械排風(fēng)）醫(yī)療廢物（841-001-01、841-002-01）少量（交由有資質(zhì)單位處置）生活垃圾少量（交環(huán)衛(wèi)部門(mén)處置）廢鉛防護(hù)用品，施工期拆除防護(hù)鉛、門(mén)窗廢物（900-044-49）少量（由醫(yī)院收集、妥善暫存，做好記錄，最后交由有資質(zhì)單位處置）廢陰極射線管（900-044-49）交有資質(zhì)的單位處置廢水醫(yī)療廢水等少量（排入醫(yī)院污水處理站處理達(dá)標(biāo)后接入市政污水管網(wǎng)）公眾成員長(zhǎng)期停留時(shí)間較少，有利于輻射防護(hù)。在充分調(diào)查原有機(jī)房對(duì)本項(xiàng)目DSA設(shè)徑，醫(yī)護(hù)人員、技師、患者和廢物通道相對(duì)獨(dú)立，滿足本項(xiàng)目DSA機(jī)房的內(nèi)空尺寸和標(biāo)準(zhǔn)要求見(jiàn)表10-1所示。機(jī)房名稱設(shè)計(jì)情況標(biāo)準(zhǔn)要求是否滿足要求機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度機(jī)房?jī)?nèi)有效使用面積機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積介入室15.4m×9.0m48.6m2≥3.5m≥20m2滿足介入室25.9m×8.6m50.7m2≥3.5m≥20m2滿足介入手術(shù)工作場(chǎng)所劃為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防分區(qū)類型劃設(shè)區(qū)域控制區(qū)范圍介入室1及其設(shè)備間、介入室2及其設(shè)備間監(jiān)督區(qū)范圍污物間、更衣間、刷手處、控制室、介入二室前室、介入前室、緩沖間、無(wú)菌庫(kù)房、走廊、DSA機(jī)房樓上對(duì)應(yīng)區(qū)域（檢驗(yàn)科檢驗(yàn)室）內(nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和②采用光譜過(guò)濾技術(shù)：在X射線管頭處設(shè)置合適鋁過(guò)濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)DSA不同應(yīng)用時(shí)可以選用的各種⑥應(yīng)急開(kāi)關(guān)：DSA設(shè)備上及控制臺(tái)上設(shè)置急停開(kāi)關(guān)，按下急停按鈕，DSA設(shè)備立擬設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置，3個(gè)電動(dòng)推拉門(mén)（機(jī)房至緩沖間、刷手區(qū)、無(wú)菌庫(kù)房）擬設(shè)置防適應(yīng)性改造。電纜溝穿控制室墻體一側(cè)增加2m長(zhǎng)2mmPb鉛蓋板，其余電纜溝采用鋼DSA運(yùn)行產(chǎn)生的X射線經(jīng)過(guò)多次散射后在機(jī)介入室1、2各防護(hù)門(mén)外均擬設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，并在緩沖間、介入二室前室序號(hào)名稱數(shù)量用途使用位置備注搬遷新購(gòu)1介入防護(hù)手套4套4套放射工作人員防護(hù)在介入室1、2使用搬遷鉛當(dāng)量0.025mmPb，新購(gòu)不低于0.025mmPb2頸套、眼鏡搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)不低于0.25mmPb3床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)不低于0.5mmPb4鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)不低于0.5mmPb5移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)搬遷鉛當(dāng)量2mmPb，新購(gòu)不低于2mmPb6鉛橡膠性腺防護(hù)圍鉛橡膠頸套患者防護(hù)搬遷鉛當(dāng)量0.5mmPb，新購(gòu)鉛橡膠圍裙前片的鉛當(dāng)量0.5mmPb，其余部分的鉛當(dāng)量0.25mmPb。備注：今后根據(jù)需要配置兒童個(gè)人防護(hù)用品，鉛當(dāng)量不低于0.5mmPb。），③合理安排醫(yī)療廢物運(yùn)出時(shí)間，介入手術(shù)過(guò)程中嚴(yán)禁進(jìn)入DSA機(jī)房進(jìn)行醫(yī)療廢物本項(xiàng)目DSA輻射安全聯(lián)鎖邏輯見(jiàn)圖10-7。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-20205.1一般要求5.1.1X射線設(shè)備出線口上應(yīng)安裝限束系統(tǒng)（如限束器、光設(shè)備自帶。5.1.2X射線管組件上應(yīng)有清晰的焦點(diǎn)位。5.1.3X射線組件上應(yīng)標(biāo)明固有過(guò)濾，所有附加濾過(guò)片應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。5.2透視用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.2.1C形臂X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于20cm，其余透視用X射線設(shè)備的最小焦皮距應(yīng)不小于30cm。本項(xiàng)目搬遷及新購(gòu)DSA設(shè)備的最小焦皮距常規(guī)為38cm，滿足要求。5.2.2透視曝光開(kāi)關(guān)應(yīng)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。設(shè)備自帶，透視曝光開(kāi)關(guān)為常斷式開(kāi)關(guān)，并配有透視計(jì)時(shí)及限時(shí)報(bào)警裝置。5.8介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。本項(xiàng)目搬遷及新購(gòu)DSA設(shè)備滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。5.8.2在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。本項(xiàng)目搬遷及新購(gòu)DSA設(shè)備滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，設(shè)備具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的腳踩控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。本項(xiàng)目搬遷及新購(gòu)DSA焦皮距為38cm，滿足要求。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺(tái)和機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。本項(xiàng)目搬遷及新購(gòu)DSA滿足標(biāo)準(zhǔn)要求的設(shè)備，設(shè)備控制臺(tái)和DSA機(jī)房?jī)?nèi)顯示器上能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測(cè)定指示和多次曝光劑量記錄。6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門(mén)、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門(mén)、窗、管線口和工作人員操作位。本項(xiàng)目DSA機(jī)房各防護(hù)門(mén)均設(shè)置在DSA機(jī)房角落，穿墻風(fēng)管、穿墻電纜溝位于機(jī)房角落，觀察窗設(shè)置在控制室與機(jī)房相鄰墻體上，觀察窗位置便于技師觀察機(jī)房?jī)?nèi)患者，均可避免有用線束直接照射。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-20206.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。本項(xiàng)目DSA機(jī)房位于3#樓醫(yī)技樓一樓南側(cè)介入中心，DSA機(jī)房周圍主要布置本項(xiàng)目DSA輔助配套用房，樓上為檢驗(yàn)科檢驗(yàn)室，樓下無(wú)建筑。設(shè)置位置已考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺(tái)固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。本項(xiàng)目DSA均有獨(dú)立的機(jī)房（介入室1、2），滿足使用設(shè)備的布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長(zhǎng)度應(yīng)符合表2的規(guī)定。本項(xiàng)目DSA機(jī)房有效使用面積為48.6m2、50.7m2，最小單邊長(zhǎng)約5.4m、5.9m，均能滿足標(biāo)準(zhǔn)要求。GBZ130-20206.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備）機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。本項(xiàng)目各DSA機(jī)房的屏蔽防護(hù)能力均大于2mmPb，滿足要求。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a）具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線設(shè)備連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間；c）具有短時(shí)、高劑量率曝光的攝影程序（如DR、CR、屏片攝影）機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于25μSv/h，當(dāng)超過(guò)時(shí)應(yīng)進(jìn)行機(jī)房外人員的年有效劑量評(píng)估，應(yīng)不大于0.25mSv。根據(jù)后文核算，本項(xiàng)目DSA在透視工況下，各DSA機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h，在攝影工況下DSA機(jī)房屏蔽體外的周圍劑量當(dāng)量率均不大于25μSv/h。6.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。本項(xiàng)目各DSA機(jī)房設(shè)置觀察窗，能觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門(mén)開(kāi)閉情況。擬設(shè)置對(duì)講裝置便于患者與控制室醫(yī)生溝通。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。本項(xiàng)目各DSA機(jī)房?jī)?nèi)除必要的配套設(shè)施外，將不堆放其他雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。本項(xiàng)目各DSA機(jī)房采取機(jī)械排風(fēng)，能保證良好的通風(fēng)。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-20206.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.4機(jī)房門(mén)外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門(mén)上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語(yǔ)句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。介入室1、2各個(gè)防護(hù)門(mén)均擬張貼電離輻射警告標(biāo)志，并擬設(shè)置門(mén)燈聯(lián)鎖系統(tǒng)，即在關(guān)門(mén)時(shí)，門(mén)上方設(shè)置的“射線有害、燈亮勿入”指示燈亮。DSA機(jī)房患者進(jìn)出防護(hù)門(mén)外緩沖間、介入二室前室擬設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開(kāi)機(jī)房門(mén)應(yīng)有自動(dòng)閉門(mén)裝置；推拉式機(jī)房門(mén)應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門(mén)的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門(mén)有效關(guān)聯(lián)。機(jī)房至設(shè)備間）擬設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置，3個(gè)電動(dòng)推拉門(mén)（機(jī)房至緩沖間、刷手區(qū)、無(wú)菌庫(kù)房）擬設(shè)置防夾裝置。介入室2利舊機(jī)房原防護(hù)門(mén)門(mén)窗，設(shè)置5個(gè)防護(hù)門(mén)和1個(gè)觀察窗，3個(gè)平開(kāi)機(jī)房門(mén)（DSA機(jī)房至設(shè)備間、污物間、刷手處）設(shè)置自動(dòng)閉門(mén)裝置，2個(gè)電動(dòng)推拉門(mén)（機(jī)房至控制室、介入二室前室）設(shè)置防夾裝置。擬建立曝光時(shí)關(guān)閉防護(hù)門(mén)的管理措施，手術(shù)期間防護(hù)門(mén)關(guān)閉，任何人不得擅自打開(kāi)；擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈與介入室防護(hù)門(mén)有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動(dòng)推拉門(mén)宜設(shè)置防夾裝置。本項(xiàng)目介入室1、2各推拉門(mén)為電動(dòng)推拉式門(mén)，擬設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過(guò)程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。醫(yī)院擬加強(qiáng)管理，將患者、陪檢者管理列入介入中心管理制度中。6.4.10機(jī)房出入門(mén)宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。本項(xiàng)目醫(yī)務(wù)人員進(jìn)出的防護(hù)門(mén)、污物運(yùn)出的防護(hù)門(mén)均設(shè)置在DSA機(jī)房角落，處于散射輻射相對(duì)低的位置。標(biāo)準(zhǔn)號(hào)標(biāo)準(zhǔn)要求項(xiàng)目情況GBZ130-20206.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。醫(yī)院擬配置相應(yīng)的輻射防護(hù)用品，數(shù)量和鉛當(dāng)量均滿足要求。具體配置設(shè)施數(shù)量和鉛當(dāng)量見(jiàn)表10-3。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。醫(yī)院擬加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)用品管理，采用懸掛或平鋪方式存放，不折疊。7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作（非普通熒光屏透視）用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。醫(yī)院擬配置的DSA具有可準(zhǔn)確記錄受檢者劑量的裝置；醫(yī)院擬將每次介入手術(shù)后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)可追溯。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。擬加強(qiáng)管理，圖像采集時(shí)工作人員盡量不在DSA機(jī)房?jī)?nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無(wú)關(guān)的其他人員在機(jī)房?jī)?nèi)停留。7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。醫(yī)院擬為每名介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)衣內(nèi)外各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)，滿足要求。7.8.5移動(dòng)式C形臂X射線設(shè)備垂直方向透視時(shí)，球管應(yīng)位于病人身體下方；水平方向透視時(shí)，工作人員可位于影像增強(qiáng)器一側(cè)，同時(shí)注意避免有用線束直接照射。醫(yī)院擬制定操作規(guī)程及人員崗位職責(zé)，將球管旋轉(zhuǎn)至患者身體下方，手術(shù)人員在操作過(guò)程中合理站位，避開(kāi)有用線束。GBZ128-20195.3劑量計(jì)的佩戴5.3.2對(duì)于如介入放射學(xué)、核醫(yī)學(xué)放射藥物分裝與注射等全身受照不均勻的工作情況，應(yīng)在鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置佩戴劑量計(jì)。醫(yī)院擬為每名介入醫(yī)生和護(hù)士在鉛圍裙內(nèi)左胸前和鉛圍裙外鎖骨對(duì)應(yīng)的領(lǐng)口位置各配置1枚個(gè)人劑量計(jì)，擬為每名技師左胸前配備1枚個(gè)人劑量計(jì)，滿足要求。5.3.3對(duì)于5.3.2所述工作情況，建議采用雙劑量計(jì)監(jiān)測(cè)方法（在鉛圍裙內(nèi)軀干上再佩戴另一個(gè)劑量計(jì)），且宜在身體可能受到較大照射的部位佩戴局部劑量計(jì)（如頭箍劑量計(jì)、腕部劑量計(jì)、指環(huán)劑量計(jì)等）。根據(jù)表10-4可知，本項(xiàng)目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求。醫(yī)院嚴(yán)格按照上墻體等產(chǎn)生的粉塵，項(xiàng)目施工期短，采取灑水等措施施工，切實(shí)落實(shí)相應(yīng)環(huán)保措施后，項(xiàng)目施工對(duì)環(huán)），（11-1）本項(xiàng)目DSA最大管電壓分別為120kV、125kV（本環(huán)評(píng)以最不利原則，125kV進(jìn)行計(jì)算），《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）要求屏125kV條件下2mmPb相當(dāng)于25mm硫酸鋇水泥，經(jīng)等比換算可得到20mm硫酸鋇水泥DSA機(jī)項(xiàng)目屏蔽防護(hù)設(shè)計(jì)方案折算鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評(píng)價(jià)結(jié)果介入室1西墻370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+50mm硫酸鋇水泥7.5mmPb≥2.0mmPb滿足要求其余墻體370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+20mm硫酸鋇水泥5.1mmPb≥2.0mmPb滿足要求頂棚200mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥5.1mmPb≥2.0mmPb滿足要求地板200mm混凝土2.7mmPb≥2.0mmPb滿足要求防護(hù)門(mén)、觀察窗3mmPb3mmPb≥2.0mmPb滿足要求介入室2東墻370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+50mm硫酸鋇水泥7.5mmPb≥2.0mmPb滿足要求其余墻體370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+30mm硫酸鋇水泥5.9mmPb≥2.0mmPb滿足要求頂棚200mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥5.1mmPb≥2.0mmPb滿足要求地板200mm混凝土2.7mmPb≥2.0mmPb滿足要求防護(hù)門(mén)、觀察窗3mmPb3mmPb≥2.0mmPb滿足要求備注：混凝土（砼）密度2.35g/cm3，鉛密度11.3g/cm3，硫酸鋇水泥密度3.2g/cm3，實(shí)心頁(yè)巖磚密度1.65g/cm3。①對(duì)給定的鉛厚度，可根據(jù)《放射診斷放射防護(hù)1γ——鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參●根據(jù)式11-2計(jì)算得到屏蔽透射因子B后，關(guān)注點(diǎn)的散射輻射劑量率H(μSv/h)可根據(jù)《輻射防護(hù)導(dǎo)論》（原子能出版社）第三章第三節(jié)（P116-P117）散射線的屏蔽計(jì)算式中：I——X射線裝置在最高管電壓下的常用）；H0——距輻射源點(diǎn)（靶點(diǎn)）1m處輸出量，μSv?m2/（mA?h），以mSv?m2/散射輻射劑量率與該面積上的入射輻射劑量率的圖C.1，125kV射線裝置在最大散射角情況下1m處的每平方厘米的散射最大系數(shù)為7.50×10-6；90kV射線裝置在最大散射角情況下1m處的每平方厘米的最大散射系數(shù)為R0——散射體至關(guān)注點(diǎn)的距離，單位為米計(jì)算介入室屏蔽體外周圍劑量當(dāng)量率。DSA常用透視工況為60～90kV/5～20mA，常用散射距離RS0.38設(shè)備名稱管電壓散射距離RS0.38設(shè)備名稱管電壓（kV）對(duì)應(yīng)管電流I（mA）20（透視）500（采集）輸出量H0散射面積μSv?m2/（mA?h）F（cm2)3.18×105400散射因子α關(guān)注點(diǎn)距離R0根據(jù)介入室尺寸確定6.8×10-6DSA9090kV擬合參數(shù)鉛：α：3.067β：18.83γ：0.7726墻體名稱及鄰近環(huán)境射線類最近距R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）建設(shè)厚度是否滿足要求透視采集A1北側(cè)（空壩）墻體散射6.7370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+20mm硫酸鋇水泥3.38×10-58.44×10-4是防護(hù)門(mén)散射3mmPb2.12×10-25.29×10-1是B1西側(cè)（介入室2）墻體散射3.3370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+50mm硫酸鋇水泥8.84×10-82.21×10-6是C1墻體散射3.4240mm實(shí)心頁(yè)巖磚0.71是防護(hù)門(mén)散射3mmPb2.73×10-22.06是D1南側(cè)（過(guò)道）墻體散射5.9370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+20mm硫酸鋇水泥+☆240mm實(shí)心頁(yè)巖磚9.40×10-7是E1墻體散射3.4370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+20mm硫酸鋇水泥1.31×10-43.28×10-3是觀察窗散射3mmPb8.22×10-22.06是東側(cè)（無(wú)菌庫(kù)房、緩沖間）防護(hù)門(mén)散射3mmPb8.73×10-22.06是F1樓上（檢驗(yàn)科檢驗(yàn)室）頂棚散射3.3200mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥1.39×10-43.48×10-3是備注：DSA出束狀態(tài)下，設(shè)備間無(wú)人員停留，僅給出設(shè)備間內(nèi)劑量率水平?！顬樵O(shè)備間墻體厚度。墻體名稱及鄰近環(huán)境射線類最近距R(m)設(shè)計(jì)厚度周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）建設(shè)厚度是否滿足要求透視采集d1墻體散射5.7240mm實(shí)心頁(yè)巖磚0.256.28是e1北側(cè)（空壩）墻體散射8.2370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+30mm硫酸鋇水泥+☆240mm實(shí)心頁(yè)巖磚1.67×10-94.18×10-8是a1西側(cè)（空壩）墻體散射3.0370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+30mm硫酸鋇水泥1.45×10-53.62×10-4是防護(hù)門(mén)散射3mmPb1.06×10-12.64是b1墻體散射4.1370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+30mm硫酸鋇水泥7.75×10-61.94×10-4是防護(hù)門(mén)散射3mmPb5.65×10-2是觀察窗散射3mmPb5.65×10-2是南側(cè)（介入二室前室）防護(hù)門(mén)散射4.13mmPb5.39×10-2是c1東側(cè)（介入室墻體散射4.2370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+50mm硫酸鋇水泥8.84×10-81.36×10-6是f1樓上（檢驗(yàn)科檢驗(yàn)室）頂棚散射3.3200mm混凝土+30mm硫酸鋇水泥1.39×10-43.48×10-3是備注：DSA出束狀態(tài)下，設(shè)備間無(wú)人員停留，僅給出設(shè)備間內(nèi)劑量率水平?！顬樵O(shè)備間墻體厚度。中“具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量當(dāng)量按下列公式計(jì)H*（10）X或γ射線周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；控制室最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）透視采集控制室最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）年出束時(shí)間（h）透視采集233.318.4233.318.4年有效劑量（mSv/a）透視采集1.91×10-33.79×10-21.31×10-32.59×10-2總年有效劑量（mSv/a）3.98×10-22.73×10-2機(jī)房名稱介入室1介入室2透視8.22×10-25.65×10-2采集2.06根據(jù)上表可知，從最不利情況考慮，本項(xiàng)目各DSA機(jī)房的控制室內(nèi)工作由1名技師完成，則該名放射工作人員受到的年有效劑量約3.98×10-2本項(xiàng)目DSA有采集和透視兩種工作模式。同時(shí)，參照《醫(yī)用X射線診斷設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（WS76-2020）表B.1規(guī)定：透動(dòng)鉛屏風(fēng)（考慮鉛當(dāng)量2mm）后操作，以公式11-2計(jì)算其透射因DSA運(yùn)行時(shí)，介入室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員鉛衣內(nèi)外的周圍劑量當(dāng)量率計(jì)算結(jié)果見(jiàn)表11-6所運(yùn)行管模式鉛衣外鉛衣內(nèi)考慮防護(hù)設(shè)施透射因子周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）考慮防護(hù)設(shè)透射因子鉛衣內(nèi)周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）90kV采集2mmPb鉛1.72×10-4228.862mmPb鉛屏風(fēng)+0.5mmPb鉛衣，1.5m3.68×10-549.05透視鉛懸掛防護(hù)屏/4000.5mmPb鉛衣2.52×10-2備注：采集時(shí)醫(yī)生均有可能在DSA機(jī)房?jī)?nèi)，故按照最不利情況進(jìn)行核算，核算考慮采集時(shí)間。根據(jù)《職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)規(guī)范》（GBZ128-2019），中6.2E=α×Hu+β×Ho（公式11-5）式中：E—有效劑量中的外照射分量，單位為mSvHu—鉛圍裙內(nèi)佩戴的個(gè)人劑量計(jì)測(cè)得的Hp（10單位為m手術(shù)類別年開(kāi)展工作量年透視曝光時(shí)間（mSv）年采集時(shí)Hu（mSv）H0（mSv）每組手術(shù)醫(yī)護(hù)人員年劑量（mSv)心血管介入（260082.44外周血管介入共1組506綜合介入500.27.00.54神經(jīng)血管介入24.3備注：采集時(shí)醫(yī)生均有可能在介入室內(nèi)，故按照最不利情況進(jìn)行核算，核算考慮采集時(shí)間。介入室1、2共墻厚度為370mm實(shí)心頁(yè)巖磚+50mm硫酸鋇水泥，一間介入室工作對(duì)相鄰介入室內(nèi)工作人員周圍劑量當(dāng)量率貢獻(xiàn)值已低于本底值，疊加影響忽略不計(jì)。結(jié)合根據(jù)表11-7可知，本項(xiàng)目介入室擬開(kāi)展4類介入手術(shù)，配置3組介入手術(shù)醫(yī)值5mSv/a和《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB1統(tǒng)計(jì)，2022年、2023年老院區(qū)介入手術(shù)室放射工作人員年劑量統(tǒng)計(jì)結(jié)果，最大值為不大于400μSv/h的基礎(chǔ)上計(jì)算的，短時(shí)的采集次數(shù)根據(jù)手術(shù)計(jì)劃確定。實(shí)際手術(shù)過(guò)程A、要求從事介入手術(shù)人員在實(shí)際工作中，應(yīng)正確佩戴個(gè)人B、醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)個(gè)人劑量計(jì)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)報(bào)告結(jié)果，合理分配工作量，正提出解決方案，確保放射工作人員受到的年有效劑量低于DSA常用透視和采集條件下，本項(xiàng)目介入室外公眾成員受到的年有效劑量估算見(jiàn)表11-8。同一方位的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的年有效劑量估算均以最近的距離、最大的居留因子進(jìn)行計(jì)算，故更遠(yuǎn)的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)年有效劑量將更小。序號(hào)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)名稱方位水平距預(yù)測(cè)結(jié)果μSv/h年有效照射時(shí)間h年有效劑量mSv/a透視采集居留因子有效透視有效采集1介入室前室東02.82×10-4233.31.56×10-62介入二室前室南07.75×10-61.94×10-4233.31.07×10-63走廊約2.53.48×10-58.70×10-4233.34.82×10-64會(huì)議室、雜物間、遠(yuǎn)程治療室等1.83×10-54.57×10-41233.31.27×10-552#住院樓約456.28×10-71.57×10-51233.34.36×10-76介入室2污物間西01.45×10-53.62×10-4233.35.02×10-77走廊東3.70×10-59.25×10-4233.34.43×10-98DSA值班室、談話室、資料室等1.71×10-54.29×10-4233.32.38×10-69室外空壩約7.31×10-61.83×10-4233.32.53×10-7空壩北2.25×10-55.63×10-4233.37.81×10-7放射科CT檢查室及其控制室、閱片室、核磁共振掃描件及其控制室、耗材庫(kù)房等約4.11×10-61.03×10-41233.32.85×10-6行蜀街356號(hào)怡景苑小區(qū)西北約434.97×10-81.24×10-61233.33.45×10-8資料室東南1.05×10-52.63×10-4233.31.46×10-6檢驗(yàn)科檢驗(yàn)室樓上/1.39×10-43.48×10-3233.34.82×10-5備注：居留因子參照NCRP147號(hào)報(bào)告P31表4.1取值：備注：居留因子參照NCRP147號(hào)報(bào)告P31表4.1取值：辦公室、藥房等工作區(qū)域、等候室、兒童室內(nèi)游戲區(qū)、護(hù)士站、控制室等取1；檢查、治療室取1/2；走廊、病房、員工休息室等取1/5；走廊門(mén)1/8；公廁、儲(chǔ)藏室、室外休息區(qū)、病人留觀區(qū)等取1/20；過(guò)路行人或車輛、無(wú)人看管的停車場(chǎng)、樓梯等取1/40。），（GBZ130-2020）的要求，各關(guān)注點(diǎn)周圍劑量當(dāng)量率滿DSA機(jī)房周圍50m范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)的影響甚微，本項(xiàng)目對(duì)周圍各環(huán)境保護(hù)目標(biāo)不氧和氮氧化物是一種對(duì)人體健康有害的氣體，消除有害氣體對(duì)DSA機(jī)房的影響，關(guān)鍵風(fēng)口周圍無(wú)人員長(zhǎng)期停留。因此，本項(xiàng)目廢400m3/d）進(jìn)行處理，達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)。本項(xiàng)目放射工作人員在醫(yī)院勞動(dòng)定員本項(xiàng)目產(chǎn)生醫(yī)療廢物及時(shí)運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存間，此種護(hù)用品按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院收集后妥善保存，做好本項(xiàng)目的DSA報(bào)廢后高壓球管去功能化后交由物資回收單位處置，報(bào)廢的陰極射綜上所述，本項(xiàng)目產(chǎn)生的固體廢物均能得到合理本項(xiàng)目的DSA應(yīng)用于介入手術(shù)，對(duì)醫(yī)療診斷和手術(shù)輔助等方面有其他技術(shù)無(wú)法替綜上所述，本項(xiàng)目DSA的使用對(duì)受電離輻射照射的個(gè)人和社會(huì)所帶來(lái)的利益遠(yuǎn)大本項(xiàng)目主要使用DSA從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年①介入室外人員誤照射：在設(shè)備故障等極端風(fēng)險(xiǎn)情況下根據(jù)核算，在極端情況下，本項(xiàng)目DSA透視工況運(yùn)行管電壓為最大管電壓，即況運(yùn)行管電壓也為最大管電壓，即125kV、120kV，電流自動(dòng)跟隨電壓，電流不大于位置事故情景DSA機(jī)房外最大周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）單臺(tái)手術(shù)最大曝光吸收劑量（mGy）介入室2東防護(hù)門(mén)最大運(yùn)行參數(shù)條件下運(yùn)行（125kV），人員蔽體厚度3mmPb23.4（透視）35106.2（采集）2.674.73×10-3介入室1設(shè)備間內(nèi)有人員停留最大運(yùn)行參數(shù)條件下運(yùn)行（120kV），人員位于設(shè)備間內(nèi)，240mm實(shí)心磚79.3（透視）354.63×10-26.23×10-2360.6（采集）2.67備注：僅考慮散射線，Sv/Gy=1。根據(jù)核算可知，在理論可預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)條件下，項(xiàng)目DSA機(jī)房外人員誤照射受到的單因各種原因?qū)е耎射線裝置在運(yùn)行過(guò)程中非手術(shù)人員滯留介入室內(nèi)發(fā)生誤照射輻射事故，分別按照DSA采集條件下的正常品，采集時(shí)按單臺(tái)手術(shù)最大采集時(shí)間2.67min，透視時(shí)按單臺(tái)手術(shù)最大透視時(shí)間35min設(shè)備事故情景下設(shè)備參數(shù)受照時(shí)間受照人員所在位置周圍劑量當(dāng)量率(μSv/h）吸收劑量（mGy）DSA500mA）運(yùn)行10s（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）3.00E+068.322.67min（單次采集最長(zhǎng)時(shí)間）3.00E+06133.2820mA）運(yùn)行2min（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）6.59E+0521.9635min（單次透視最長(zhǎng)時(shí)間）6.59E+05384.36采集+透視：正常參數(shù)運(yùn)行37.67min（單次采集+透視最長(zhǎng)時(shí)間）/517.6采集：額定參數(shù)（125kV，500mA）運(yùn)行10s（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）1.34E+062.67min（單次采集最長(zhǎng)時(shí)間）1.34E+06271.81透視：額定參數(shù)（125kV，110mA）運(yùn)行2min（發(fā)現(xiàn)后使用急停按鈕）6.11E+0644.7935min（單次透視最長(zhǎng)時(shí)間）6.11E+06783.86采集+透視：額定參數(shù)運(yùn)行37.67min（單次采集+透視最長(zhǎng)時(shí)間）/917.1備注：僅考慮散射線，Sv/Gy轉(zhuǎn)換系數(shù)取值為1。隨機(jī)性效應(yīng)是指電離輻射照射生物機(jī)體所產(chǎn)生效應(yīng)的發(fā)生概率與受照射的劑量大確定性效應(yīng)定義為以存在閾值劑量并且反應(yīng)嚴(yán)重程度隨劑量增加而加重為特征的劑量（Gy）類型初期癥狀和損傷程度<0.250.25～0.50.5～1/不明顯和不易察覺(jué)的病變可恢復(fù)的機(jī)能變化，可能有血液學(xué)的變化機(jī)能變化，血液變化，但不伴有臨床癥象2～3.53.5～5.55.5～10骨髓型急性放射病輕度重度極重度乏力，不適，食欲減退頭昏，乏力，食欲減退，惡心，嘔吐，白細(xì)胞短暫上升后下降多次嘔吐，可有腹瀉，白細(xì)胞明顯下降多次嘔吐，腹瀉，休克，白細(xì)胞急劇下降10～50腸型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉嚴(yán)重，腹疼，血紅蛋白升高>50腦型急性放射病頻繁嘔吐，腹瀉，休克，共濟(jì)失調(diào)，肌張力增高，震顫，抽搐，昏睡，定向和判斷力減退備注：來(lái)自《職業(yè)性外照射急性放射病診斷》（GBZ104-2017）和《輻射防護(hù)導(dǎo)論》P33。根據(jù)上述后果分析可知，兩種事故情景導(dǎo)致人員在DSA機(jī)房?jī)?nèi)單次誤照射所受到重輻射損傷，但會(huì)增加隨機(jī)性效應(yīng)的概率。全年多次誤照射此發(fā)生誤照射事故應(yīng)第一時(shí)間切斷X射線裝置電源，確保X射線裝置停止出束，對(duì)人醫(yī)護(hù)人員職業(yè)健康體檢，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員不適合參與放射序號(hào)輻射安全與防護(hù)設(shè)施名稱投資（萬(wàn)元）1介入室屏蔽體適應(yīng)性改造納入工程投資2個(gè)人防護(hù)用品63管理制度上墻，各處標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、警示標(biāo)志等14個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、職業(yè)健康體檢等35監(jiān)測(cè)、環(huán)評(píng)、驗(yàn)收、辦證等合計(jì)30也能滿足相關(guān)要求，因此，本項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理可直接上述各種制度考慮到了醫(yī)院現(xiàn)有核技術(shù)利用項(xiàng)目的單。本項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)前，新增放射工作人員應(yīng)參加培訓(xùn)作人員和負(fù)責(zé)輻射安全防護(hù)的相關(guān)管理人員必須經(jīng)相應(yīng)級(jí)別的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知第二十二條規(guī)定：取得輻射安全培訓(xùn)合格證書(shū)的人員，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》（公告2019年第57號(hào)），輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)需求的人員可通過(guò)國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)效。根據(jù)《中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部公告》（2021年第9號(hào)），僅從事Ⅲ類射線裝置使用活動(dòng)的輻射工作人員無(wú)需參加集中考核，由核技術(shù)利用醫(yī)院現(xiàn)有放射工作人員均進(jìn)行了輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)并取得了輻射防護(hù)與安全培異常的，應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查，并將有關(guān)情況及時(shí)報(bào)告輻《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第五條規(guī)定：放射工作人員年滿18周歲；經(jīng)提交年度評(píng)估報(bào)告。本項(xiàng)目建成后，擬將本技術(shù)利用工作的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)與員工及最高管理者具備核安全文化素養(yǎng)及基本的放射防護(hù)①醫(yī)院組織核安全文化培訓(xùn)，制定出符合自身發(fā)培訓(xùn)合格證等建立檔案進(jìn)行了保存。個(gè)人劑量檔案按照保存等按照《放射性同位素與射線裝置安全和應(yīng)具備條件落實(shí)情況（一）使用Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類放射源，使用Ⅰ類、Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門(mén)的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作；其他輻射工作單位應(yīng)當(dāng)有1名具有大專以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職或者兼職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。成立了放輻射安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并指定專人負(fù)責(zé)全院的輻射環(huán)境管理。（二）從事輻射工作的人員必須通過(guò)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核?，F(xiàn)有介入放射工作人員均已通過(guò)輻射安全和防護(hù)培訓(xùn)和考核，并在有效期內(nèi)。新上崗