耳鼻咽喉五官科醫(yī)師出科理論考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不是鼻骨骨折的臨床表現(xiàn)（）A.局部疼痛B.鼻出血C.鼻外形改變D.復(fù)視答案：D。復(fù)視多見于眼眶骨折等情況，而非鼻骨骨折典型表現(xiàn)，鼻骨骨折會(huì)有局部疼痛、鼻出血、鼻外形改變等。2.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.變形桿菌C.金黃色葡萄球菌D.以上都是答案：D。肺炎鏈球菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌等都是慢性化膿性中耳炎的常見致病菌。3.鼻咽癌最常見的病理類型是（）A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.未分化癌答案：B。鼻咽癌最常見病理類型為低分化鱗癌。4.急性會(huì)厭炎最嚴(yán)重的后果是（）A.畏寒、發(fā)熱B.咽喉疼痛C.敗血癥D.窒息答案：D。急性會(huì)厭炎會(huì)厭高度腫脹可阻塞氣道導(dǎo)致窒息，這是最嚴(yán)重后果。5.下列哪種藥物常用于變應(yīng)性鼻炎的治療（）A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.抗真菌藥D.抗病毒藥答案：B。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，常用于變應(yīng)性鼻炎治療。6.分泌性中耳炎的主要特征是（）A.耳痛B.耳鳴C.傳導(dǎo)性聾D.眩暈答案：C。分泌性中耳炎以中耳積液及傳導(dǎo)性聾為主要特征。7.喉癌中預(yù)后較好的類型是（）A.聲門上型B.聲門型C.聲門下型D.跨聲門型答案：B。聲門型喉癌早期癥狀明顯，多能早期發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)后相對(duì)較好。8.食管異物最易停留在（）A.食管入口處B.食管第2狹窄處C.食管第3狹窄處D.食管第4狹窄處答案：A。食管入口處是食管最狹窄部位，也是食管異物最易停留處。9.梅尼埃病的主要癥狀不包括（）A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.劇烈頭痛答案：D。梅尼埃病主要癥狀為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴及耳脹滿感，一般無劇烈頭痛。10.鼻出血的常見部位是（）A.利特爾區(qū)B.吳氏鼻鼻咽靜脈叢C.鼻中隔后部D.鼻竇開口處答案：A。利特爾區(qū)血管豐富，是鼻出血最常見部位。11.慢性扁桃體炎的主要診斷依據(jù)是（）A.咽部疼痛B.扁桃體腫大C.反復(fù)急性發(fā)作史D.發(fā)熱答案：C。慢性扁桃體炎多有反復(fù)急性發(fā)作史，這是主要診斷依據(jù)。12.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括（）A.硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.耳后骨膜下膿腫D.腦膿腫答案：C。耳后骨膜下膿腫是耳源性顱外并發(fā)癥，硬腦膜外膿腫、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫是耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥。13.變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病機(jī)制屬于（）A.Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B.Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C.Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D.Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)答案：A。變應(yīng)性鼻炎是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)性疾病。14.急性化膿性鼻竇炎的局部癥狀不包括（）A.鼻塞B.流涕C.頭痛D.視力下降答案：D。急性化膿性鼻竇炎局部癥狀有鼻塞、流涕、頭痛等，一般無視力下降。15.小兒急性喉炎易發(fā)生喉阻塞的原因不包括（）A.小兒喉腔狹小B.喉軟骨柔軟C.黏膜下組織疏松D.咳嗽反射強(qiáng)答案：D。小兒咳嗽反射弱，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，導(dǎo)致分泌物易潴留，易發(fā)生喉阻塞，而不是咳嗽反射強(qiáng)。16.鼻咽癌的早期癥狀不包括（）A.涕中帶血B.耳鳴、耳閉塞感C.頭痛D.頸部淋巴結(jié)腫大答案：D。頸部淋巴結(jié)腫大常為鼻咽癌較晚期表現(xiàn)，早期癥狀有涕中帶血、耳鳴、耳閉塞感、頭痛等。17.鼓膜外傷的處理原則錯(cuò)誤的是（）A.保持外耳道清潔干燥B.避免用力擤鼻C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)答案：D。鼓膜外傷一般可自愈，在保持外耳道清潔干燥、避免用力擤鼻、應(yīng)用抗生素預(yù)防感染等情況下，多數(shù)可自行愈合，無需立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。18.下列關(guān)于慢性咽炎的描述錯(cuò)誤的是（）A.咽部可有各種不適感B.一般無明顯全身癥狀C.咽后壁常有淋巴濾泡增生D.首選抗生素治療答案：D。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治療，以局部治療和改善生活習(xí)慣等為主。19.咽鼓管的生理功能不包括（）A.保持中耳內(nèi)外壓力平衡B.引流作用C.防聲作用D.維持鼓膜緊張度答案：D。咽鼓管的生理功能有保持中耳內(nèi)外壓力平衡、引流、防聲等，維持鼓膜緊張度不是其主要功能。20.氣管切開術(shù)后護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢B.保持套管內(nèi)管通暢C.防止套管脫出D.無需更換套管答案：D。氣管切開術(shù)后需要定期更換套管，以防止感染等并發(fā)癥。21.下列哪種疾病可引起感音神經(jīng)性聾（）A.中耳炎B.耳硬化癥C.梅尼埃病D.外耳道耵聹栓塞答案：C。梅尼埃病可引起內(nèi)耳病變，導(dǎo)致感音神經(jīng)性聾，中耳炎、耳硬化癥多引起傳導(dǎo)性聾，外耳道耵聹栓塞也引起傳導(dǎo)性聽力下降。22.鼻腔鼻竇惡性腫瘤最常見的癥狀是（）A.鼻出血B.鼻塞C.面部麻木D.復(fù)視答案：B。鼻腔鼻竇惡性腫瘤最常見癥狀是鼻塞，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)鼻出血、面部麻木、復(fù)視等。23.下列關(guān)于扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證描述錯(cuò)誤的是（）A.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作B.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸C.扁桃體良性腫瘤D.急性扁桃體炎發(fā)作期答案：D。急性扁桃體炎發(fā)作期禁忌手術(shù)，應(yīng)在炎癥消退23周后進(jìn)行。24.下列哪項(xiàng)不是眩暈的常見病因（）A.內(nèi)耳疾病B.頸椎病C.高血壓D.貧血答案：C。雖然高血壓可能引起頭暈，但不是典型眩暈的常見病因，內(nèi)耳疾病、頸椎病、貧血等是眩暈常見病因。25.下列關(guān)于外耳道癤的描述正確的是（）A.多為細(xì)菌感染B.多為真菌感染C.主要癥狀是耳漏D.一般無耳痛答案：A。外耳道癤多為細(xì)菌感染引起，主要癥狀是劇烈耳痛，一般無耳漏。26.急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后治療錯(cuò)誤的是（）A.1%麻黃堿滴鼻B.3%過氧化氫溶液清洗外耳道C.抗生素滴耳液滴耳D.立即行乳突根治術(shù)答案：D。急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可使用1%麻黃堿滴鼻改善咽鼓管通暢度，3%過氧化氫溶液清洗外耳道，抗生素滴耳液滴耳等，一般無需立即行乳突根治術(shù)。27.下列關(guān)于喉阻塞的描述錯(cuò)誤的是（）A.吸氣性呼吸困難為主要癥狀B.可出現(xiàn)三凹征C.病情嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺D.二度喉阻塞應(yīng)立即行氣管切開術(shù)答案：D。二度喉阻塞應(yīng)積極治療病因，一般不必立即行氣管切開術(shù)。28.下列哪種藥物可用于治療突發(fā)性聾（）A.血管擴(kuò)張劑B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.A和C答案：D。血管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素可用于突發(fā)性聾的治療，一般無細(xì)菌感染時(shí)無需使用抗生素。29.下列關(guān)于鼻內(nèi)鏡手術(shù)的描述錯(cuò)誤的是（）A.可清晰觀察鼻腔鼻竇病變B.手術(shù)創(chuàng)傷小C.術(shù)后恢復(fù)快D.適用于所有鼻腔鼻竇疾病答案：D。鼻內(nèi)鏡手術(shù)有一定適應(yīng)證，并非適用于所有鼻腔鼻竇疾病。30.下列關(guān)于耳郭假囊腫的描述錯(cuò)誤的是（）A.多有明顯疼痛B.多發(fā)生于耳郭外側(cè)C.囊液為淡黃色清亮液體D.一般采用穿刺抽液、加壓包扎等治療答案：A。耳郭假囊腫一般無明顯疼痛。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.鼻出血的局部原因有（）A.外傷B.炎癥C.腫瘤D.鼻中隔偏曲答案：ABCD。外傷、炎癥、腫瘤、鼻中隔偏曲等都是鼻出血的局部原因。2.慢性化膿性中耳炎的臨床特點(diǎn)有（）A.耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥答案：ABCD。慢性化膿性中耳炎表現(xiàn)為耳內(nèi)長(zhǎng)期或間歇性流膿、鼓膜穿孔、聽力下降，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)、外并發(fā)癥。3.鼻咽癌的治療方法包括（）A.放療B.化療C.手術(shù)治療D.中醫(yī)中藥治療答案：ABCD。鼻咽癌治療方法有放療、化療、手術(shù)治療及中醫(yī)中藥治療等綜合治療。4.下列哪些是喉癌的危險(xiǎn)因素（）A.吸煙B.飲酒C.空氣污染D.病毒感染答案：ABCD。吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等都是喉癌的危險(xiǎn)因素。5.下列關(guān)于食管異物的處理正確的有（）A.應(yīng)盡早取出異物B.可采用吞咽飯團(tuán)等方法將異物咽下C.食管鏡檢查并取異物D.有食管穿孔者應(yīng)先抗感染等治療答案：ACD。食管異物應(yīng)盡早取出，不能采用吞咽飯團(tuán)等方法，可能導(dǎo)致異物嵌頓更嚴(yán)重或引起并發(fā)癥，可通過食管鏡檢查并取異物，有食管穿孔者應(yīng)先抗感染等治療。6.下列關(guān)于變應(yīng)性鼻炎的描述正確的有（）A.季節(jié)性發(fā)作或常年發(fā)作B.鼻癢、打噴嚏、流清涕C.可有眼癢、結(jié)膜充血等眼部癥狀D.治療以避免接觸變應(yīng)原和藥物治療為主答案：ABCD。變應(yīng)性鼻炎有季節(jié)性或常年發(fā)作，有鼻癢、打噴嚏、流清涕等癥狀，可伴有眼部癥狀，治療以避免接觸變應(yīng)原和藥物治療為主。7.下列關(guān)于分泌性中耳炎的治療正確的有（）A.抗生素治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.鼓膜穿刺抽液D.咽鼓管吹張答案：ABCD。分泌性中耳炎可使用抗生素、糖皮質(zhì)激素治療，可行鼓膜穿刺抽液、咽鼓管吹張等。8.下列關(guān)于慢性扁桃體炎的并發(fā)癥有（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.風(fēng)濕熱C.心肌炎D.腎炎答案：ABCD。慢性扁桃體炎可引起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心肌炎、腎炎等全身并發(fā)癥。9.下列關(guān)于眩暈的處理正確的有（）A.臥床休息B.避免聲光刺激C.可使用抗暈止吐藥物D.積極治療原發(fā)病答案：ABCD。眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，避免聲光刺激，可使用抗暈止吐藥物，同時(shí)積極治療原發(fā)病。10.下列關(guān)于外耳道膽脂瘤的描述正確的有（）A.可引起耳痛B.可引起聽力下降C.一般需手術(shù)取出D.多為真菌感染答案：ABC。外耳道膽脂瘤可引起耳痛、聽力下降等，一般需手術(shù)取出，多為耵聹腺分泌物與脫落上皮積聚形成，并非真菌感染。三、填空題（每題1分，共10分）1.鼻腔的生理功能包括______、______、______、______和______。答案：呼吸、過濾、清潔、加溫、加濕2.慢性化膿性中耳炎可分為______、______和______三型。答案：?jiǎn)渭冃汀⒐钳冃?、膽脂瘤?.鼻咽癌的好發(fā)部位是______。答案：咽隱窩4.喉的軟骨包括______、______、______、______等。答案：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會(huì)厭軟骨、杓狀軟骨5.食管的四個(gè)生理狹窄分別是______、______、______和______。答案：食管入口處、食管與主動(dòng)脈弓交叉處、食管與左主支氣管交叉處、食管穿過膈裂孔處6.梅尼埃病的基本病理改變是______。答案：膜迷路積水7.變應(yīng)性鼻炎的典型癥狀有______、______、______和______。答案：鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞8.急性化膿性中耳炎的主要致病菌有______、______和______等。答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌9.喉阻塞的分度根據(jù)______、______、______和______等分為四度。答案：呼吸困難程度、缺氧癥狀、三凹征、精神狀態(tài)10.鼻出血的局部止血方法有______、______、______和______等。答案：指壓法、燒灼法、填塞法、血管結(jié)扎法四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)和治療原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）全身癥狀：輕重不一，可有畏寒、發(fā)熱、倦怠、食欲減退等，小兒全身癥狀較重，常伴嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。（2）局部癥狀：①耳痛：為早期癥狀，耳深部痛，逐漸加重，吞咽、咳嗽時(shí)加重，可向同側(cè)頭部或牙齒放射，鼓膜穿孔后耳痛減輕。②聽力減退及耳鳴：開始感耳悶，繼而聽力下降，可伴耳鳴，穿孔后聽力可改善。③耳漏：鼓膜穿孔后有液體流出，初為血水樣，后變?yōu)轲ひ耗撔浴Ｖ委熢瓌t：（1）全身治療：①足量抗生素控制感染，一般選用青霉素類、頭孢菌素類等，療程不少于10天。②注意休息，調(diào)節(jié)飲食，疏通大便。（2）局部治療：①鼓膜穿孔前：2%石炭酸甘油滴耳，可消炎止痛；如全身及局部癥狀較重，鼓膜明顯膨出，經(jīng)一般治療無明顯減輕，或穿孔太小引流不暢，應(yīng)行鼓膜切開術(shù)。②鼓膜穿孔后：先用3%過氧化氫溶液徹底清洗外耳道膿液，然后用抗生素滴耳液滴耳，如0.3%氧氟沙星滴耳液等；炎癥完全消退后，穿孔多可自行愈合。（3）病因治療：積極治療鼻、咽部疾病，如腺樣體肥大、慢性鼻竇炎等。2.簡(jiǎn)述喉阻塞的分度及治療原則。答：分度：一度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動(dòng)或哭鬧時(shí)有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時(shí)也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響睡眠和進(jìn)食，無煩躁不安等缺氧癥狀，脈搏尚正常。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進(jìn)食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動(dòng)，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，昏迷、大小便失禁等。若不及時(shí)搶救，可因窒息、呼吸循環(huán)衰竭而死亡。治療原則：一度：明確病因，積極進(jìn)行病因治療。如由炎癥引起，使用足量抗生素和糖皮質(zhì)激素。二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素等藥物治療，大多可避免氣管切開術(shù)。若為異物，應(yīng)盡快取除；如為腫瘤等一時(shí)不能去除病因者，可考慮氣管切開術(shù)。三度：由炎癥引起，喉阻塞時(shí)間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差，或病因一時(shí)不能去除，宜及早行氣管切開術(shù)。如為腫瘤等原因引起的喉阻塞，宜先行氣管切開術(shù)。四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時(shí)，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切開術(shù)。五、病例分析題（每題10分，共10分）患者，男，35歲，因“突發(fā)左耳聽力下降伴耳鳴、眩暈3天”就診?；颊?天前無明顯誘因突然出現(xiàn)左耳聽力下降，伴高調(diào)耳鳴，呈持續(xù)性，同時(shí)有眩暈，視物旋轉(zhuǎn)，惡心、嘔吐，不敢睜眼，無耳痛、耳漏。既往體健。檢查：