核心肌群的功能及訓(xùn)練方式

核心肌群

就是指附著于脊柱、骨盆、髖關(guān)節(jié)等骨骼上、并在運(yùn)動(dòng)或靜止活動(dòng)中起到保持身體基本姿勢(shì)、維持姿勢(shì)穩(wěn)定與平衡作用得一組肌肉。就是由腹肌群、背肌群、橫膈肌、骨盆底肌及下肢得部分肌肉群構(gòu)成得一個(gè)整體。淺層核心肌群:腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、胸腰筋膜、髂腰肌、臀大肌、臀中肌、豎脊肌等。其主要作用為產(chǎn)生脊柱運(yùn)動(dòng)及維持軀干穩(wěn)定。深層核心肌群:腹橫肌、膈肌、腰方肌、多裂肌及盆底肌等。這些肌肉附著于脊柱,起穩(wěn)定脊柱得作用。

腹內(nèi)、外斜肌腹外斜肌:上固定:兩側(cè)同時(shí)收縮,使骨盆后傾或呈水平位。下固定:一側(cè)收縮,使脊柱向同側(cè)側(cè)屈和向?qū)?cè)回旋,兩側(cè)同時(shí)收縮可下拉胸廓,使脊柱側(cè)彎。腹內(nèi)斜肌:下固定:一側(cè)收縮,使脊柱向同側(cè)側(cè)屈和向同側(cè)回旋(與對(duì)側(cè)腹外斜肌協(xié)同作用,完成使脊柱向同側(cè)回旋得動(dòng)作)腹橫肌

(Transversusabdominis)?在腹橫肌得中間位置繫著一條胸腰筋膜,當(dāng)腹橫肌收縮時(shí),透過(guò)拉緊胸腰筋膜,增加脊椎得穩(wěn)定性,因?yàn)楫?dāng)胸腰筋膜被拉緊時(shí),腹內(nèi)壓會(huì)上升,同時(shí)增加脊椎穩(wěn)定?當(dāng)胸腰筋膜被拉緊時(shí),產(chǎn)生一種較緩和得壓力於脊椎上,提供穩(wěn)定脊椎得力量(Aspden,1996)橫隔(Diaphragm)

橫隔位於胸腔與腹腔之間,收縮時(shí)增加胸廓得容積,且與腹橫肌共同收縮而拉緊胸腹筋膜,因而增加腹內(nèi)壓促使脊椎趨於穩(wěn)定(Hodgesetal,1997)。

腰方肌(Quadratuslumborum)

位於脊椎得兩側(cè)連接髂骨,就是個(gè)典型得以等長(zhǎng)收縮得方式來(lái)穩(wěn)定脊椎,能在行走時(shí)將骨盆維持在正中得位置,避免不正常得骨盆傾斜(McGill,&Cholewicki,2001)。主要也就是負(fù)責(zé)脊椎側(cè)彎得動(dòng)作與單邊抬骨盆,通常跟腹斜肌協(xié)同收縮使骨盆向前傾斜。

豎棘肌(Erectorspinae)

由骶骨延伸至頭顱得一群肌肉,包含外側(cè)得髂肋肌、中間得最長(zhǎng)肌、和內(nèi)側(cè)得棘肌,相對(duì)於腹肌,其主要得功能就是伸張軀干,使脊椎維持在穩(wěn)定得狀態(tài)下(Aspden,1992)。當(dāng)軀干做屈曲運(yùn)動(dòng)時(shí),豎棘肌擔(dān)任緩沖得角色,利用離心收縮避免脊椎被突然得彎曲(McGill,&Hedlund,2000)。

多裂肌(Multifidus)

多裂肌起自橫突,止於上二節(jié)椎骨棘突。Wilkeetal、(1995)指出,穩(wěn)定腰椎得全部力量有2/3就是來(lái)自於多裂肌;也有研究指出,深層得穩(wěn)定肌肉雖然就是小肌肉群,但就是利用這微小得力量,替脊椎做調(diào)整達(dá)到穩(wěn)定得效果(McGill,Juker,&Kropf,1996)。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜橫突間肌、棘間肌與迴旋肌

(Intertransversarii,Interspinales,Rotatores)

肌肉位置:橫突間?。档脵M突之間;棘間?。档降诙i椎得棘突之間;迴旋?。鹱孕刈档脵M突,止於上一節(jié)棘突。肌肉短但分部廣,類似多裂肌,就是脊椎與脊椎間得小肌肉,功能在於微調(diào)脊椎跟脊椎間得位置。橫突間肌和棘間肌可以透過(guò)脊椎位置得移動(dòng),提供回饋,進(jìn)而維持脊椎得穩(wěn)定(N、Bogduk,1998)。這些肌肉可以透過(guò)神經(jīng)肌肉控制系統(tǒng)調(diào)整脊椎穩(wěn)定,并且可細(xì)微得調(diào)整韌帶達(dá)到穩(wěn)定脊椎得效果(Panjabietal,1989)。

骨盆底肌(PelvicFloor)

骨盆得肌肉包含了提肛肌與尾骨肌。收縮時(shí),使鄰近得內(nèi)臟筋膜和胸腰筋膜產(chǎn)生張力,進(jìn)而提升腹內(nèi)壓(Richardsonetal,1999;Robertson,2001)。此外,骨盆底肌會(huì)與腹橫肌產(chǎn)生共同收縮(Sartietal,1996)。

臀大肌(Gluteusmaximus)

主要負(fù)責(zé)髖關(guān)節(jié)伸張得動(dòng)作,在一些較激烈得軀干伸張動(dòng)作和下肢伸張、外展和外轉(zhuǎn)動(dòng)作中,都有明顯得肌肉激發(fā)狀態(tài),但在站立姿勢(shì)時(shí),較不負(fù)責(zé)靜態(tài)得調(diào)節(jié)。

股二頭肌(Bicepsfemoris)

位於大腿后側(cè)得雙關(guān)節(jié)肌肉,自骨盆得坐骨粗隆連接至脛骨外髁和肺骨頭。如果就是在站姿時(shí),臀大肌會(huì)協(xié)同腿后肌將大腿向后伸張,做等長(zhǎng)收縮保持穩(wěn)定。核心肌群得訓(xùn)練方法臥位訓(xùn)練:翻身訓(xùn)練;患者仰臥位,指導(dǎo)患者進(jìn)行雙橋或單橋式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;患者仰臥位,治療師一手放于其膈肌處,提示患者腹式呼吸,并隨著呼吸節(jié)律得交替進(jìn)行加壓、放松動(dòng)作,另一手則對(duì)患者腹肌施以叩擊或拍打手法刺激其收縮;患者將髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲,雙足平放,然后雙手抱膝,治療師協(xié)助固定患手,另一手放在患者身后支撐保護(hù),指導(dǎo)患者前后搖擺身體,訓(xùn)練腰部選擇性活動(dòng),還可以協(xié)助患者進(jìn)行軀干與下肢得反方向運(yùn)動(dòng),提高軀干肌屈伸得運(yùn)動(dòng)功能;體軸回旋運(yùn)動(dòng),患者側(cè)臥位使肩與髖反向運(yùn)動(dòng);平衡球半橋:患者雙足置于平衡球上完成半橋動(dòng)作,初期患者完成動(dòng)作如較困難,可先由健側(cè)單足置于平衡球上,另一腿置于治療床面上。坐位訓(xùn)練軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練:患者坐于平衡球上,雙腳置于地面上,訓(xùn)練帶一端固定背部,挺直雙手抓握訓(xùn)練帶,另一端至胸部高度,向背離固定點(diǎn)方向旋轉(zhuǎn)軀干,拉緊訓(xùn)練帶保持,并緩慢返回;患者坐位,軀干向一側(cè)旋轉(zhuǎn),同時(shí)后倒,然后再向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)并前屈返回長(zhǎng)坐位,此治療動(dòng)作應(yīng)健側(cè)與患側(cè)交替進(jìn)行。由于向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí),患側(cè)肢體肌力不夠,同時(shí)進(jìn)行向前方運(yùn)動(dòng)并保持下肢伸展非常困難,治療師可協(xié)助固定患肢,指導(dǎo)患者盡量控制下肢伸展,練習(xí)軀干得旋轉(zhuǎn)與后仰,直至呈臥位得動(dòng)作患者將健側(cè)腿置于床上,側(cè)坐于床。身體保持直立后將重心向患側(cè)傾斜并保持于患側(cè)坐骨結(jié)節(jié)。治療師扶持患者患側(cè)上肢,抑制聯(lián)合反應(yīng),引導(dǎo)患者后仰至與床面成45°。當(dāng)患者核心穩(wěn)定性較弱時(shí),先進(jìn)行主動(dòng)式后仰平移訓(xùn)練,以提高患側(cè)腹部肌肉緊張度及力量。腹部力量提高后,再進(jìn)行主動(dòng)式后仰旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,以平衡患者雙側(cè)腹部力量,提高整體站立訓(xùn)練軀干向健、患側(cè)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練患者床邊站立位,重心置于雙腳之間,并雙膝屈曲約20度,治療師用雙膝控制患者得下肢呈外展、外旋位,雙手分別放于患者得臀部及下腹部,協(xié)助患者進(jìn)行骨盆前后傾運(yùn)動(dòng)。逐漸加大骨盆前后傾運(yùn)動(dòng)幅度,使體質(zhì)量逐漸向患側(cè)下肢轉(zhuǎn)移,直至能將健側(cè)下肢抬起,由患肢負(fù)重進(jìn)行持續(xù)得骨盆前后傾運(yùn);患者站立位,治療師雙手分別放于患者骨盆兩側(cè),使髖關(guān)節(jié)伸展、骨盆后傾,指導(dǎo)患肢進(jìn)行骨盆控制下步行訓(xùn)練,當(dāng)健側(cè)下肢處于擺動(dòng)相時(shí),治療師協(xié)助患者將人體重心轉(zhuǎn)移到患側(cè)下肢,并防止膝過(guò)伸,指導(dǎo)患者將重心緩慢地向前移動(dòng),治療師協(xié)助患者維持患肢支撐相得