急診科崗位職責(zé)及考核管理辦法引言急診科是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的前沿陣地與窗口科室，承擔(dān)著急、危、重癥患者的現(xiàn)場(chǎng)搶救、院內(nèi)急診處置及轉(zhuǎn)運(yùn)銜接等核心任務(wù)，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者生命安全與醫(yī)院整體醫(yī)療水平。為規(guī)范急診科診療行為、提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、強(qiáng)化人員責(zé)任意識(shí)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《急診科建設(shè)與管理指南（試行）》等法規(guī)及醫(yī)院實(shí)際情況，制定本崗位職責(zé)及考核管理辦法。一、急診科崗位職責(zé)急診科崗位職責(zé)需圍繞“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)救治、安全轉(zhuǎn)運(yùn)”的核心目標(biāo)，明確不同崗位的職責(zé)邊界與工作標(biāo)準(zhǔn)。（一）科主任崗位職責(zé)1.全面管理：負(fù)責(zé)急診科行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研全面工作，制定科室發(fā)展規(guī)劃、規(guī)章制度及應(yīng)急預(yù)案（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件、批量傷員救治方案）。2.醫(yī)療質(zhì)量控制：牽頭建立醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期組織病例討論、死亡病例分析及醫(yī)療安全隱患排查，確保診療符合《急診醫(yī)學(xué)診療規(guī)范》。3.人員管理：負(fù)責(zé)科室人員招聘、培訓(xùn)、考核及職稱晉升推薦，組織開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)（如急重癥新技術(shù)、新療法）與應(yīng)急演練（如心肺復(fù)蘇、創(chuàng)傷急救）。4.協(xié)調(diào)溝通：對(duì)接醫(yī)院各科室（如內(nèi)科、外科、影像科）及外部單位（如120急救中心、疾控中心），確保急重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)與會(huì)診流程順暢。5.學(xué)科建設(shè)：推動(dòng)急診科學(xué)科發(fā)展，鼓勵(lì)開展臨床科研（如急重癥病因?qū)W研究、急救技術(shù)改良），提升科室學(xué)術(shù)影響力。（二）護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1.護(hù)理管理：負(fù)責(zé)急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)管理，制定護(hù)理工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法，監(jiān)督護(hù)理操作（如靜脈輸液、導(dǎo)尿）的規(guī)范性。2.護(hù)理質(zhì)量控制：定期檢查護(hù)理記錄、患者滿意度及護(hù)理不良事件（如輸液反應(yīng)、跌倒），組織護(hù)理查房與病例討論，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。3.人員培訓(xùn)：負(fù)責(zé)護(hù)士崗前培訓(xùn)、繼續(xù)教育及?？谱o(hù)理培訓(xùn)（如重癥護(hù)理、急診分診），考核護(hù)士應(yīng)急處理能力（如心跳驟停搶救配合）。4.物資與環(huán)境管理：管理急診科護(hù)理物資（如搶救藥品、器械），確保急救設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）處于備用狀態(tài)；維護(hù)就診環(huán)境整潔，優(yōu)化患者就診流程。5.患者溝通：協(xié)調(diào)解決患者及家屬的護(hù)理相關(guān)問(wèn)題，處理護(hù)理糾紛，提升患者護(hù)理滿意度。（三）臨床醫(yī)生崗位職責(zé)1.主治醫(yī)師崗位職責(zé)（1）診療負(fù)責(zé)：擔(dān)任急診值班組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)急重癥患者（如心肌梗死、腦出血、創(chuàng)傷休克）的主診工作，制定搶救方案并組織實(shí)施。（2）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)生：指導(dǎo)住院醫(yī)師進(jìn)行病歷書寫、體格檢查及診療操作，審核住院醫(yī)師的醫(yī)囑與病歷。（3）醫(yī)療質(zhì)量：參與科室醫(yī)療質(zhì)量控制，負(fù)責(zé)疑難病例會(huì)診與死亡病例分析，確保診療符合醫(yī)療規(guī)范。（4）教學(xué)科研：承擔(dān)實(shí)習(xí)醫(yī)生帶教工作，參與臨床科研項(xiàng)目，撰寫學(xué)術(shù)論文。2.住院醫(yī)師崗位職責(zé)（1）接診與處理：負(fù)責(zé)普通急診患者的接診、問(wèn)診、體格檢查及初步診斷，開具醫(yī)囑（如檢查、用藥）并執(zhí)行。（2）搶救配合：協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行急重癥患者搶救（如心肺復(fù)蘇、氣管插管），記錄搶救過(guò)程（如用藥時(shí)間、生命體征變化）。（3）病歷書寫：及時(shí)、準(zhǔn)確書寫急診病歷（如首次病程記錄、搶救記錄），確保病歷符合《病歷書寫基本規(guī)范》。（4）患者溝通：向患者及家屬解釋病情與診療方案，簽署知情同意書（如手術(shù)、有創(chuàng)操作），解答疑問(wèn)。（四）護(hù)士崗位職責(zé)1.主管護(hù)師崗位職責(zé)（1）護(hù)理指導(dǎo)：擔(dān)任護(hù)理組長(zhǎng)，指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作與病情觀察，審核護(hù)理記錄。（2）重癥護(hù)理：負(fù)責(zé)重癥患者（如呼吸衰竭、休克）的護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征（如血壓、血氧飽和度），執(zhí)行特殊護(hù)理操作（如呼吸機(jī)護(hù)理、深靜脈置管護(hù)理）。（3）護(hù)理培訓(xùn)：參與護(hù)士培訓(xùn)，講解護(hù)理新技術(shù)與新規(guī)范（如靜脈留置針操作、護(hù)理安全管理）。2.護(hù)師/護(hù)士崗位職責(zé)（1）基礎(chǔ)護(hù)理：執(zhí)行醫(yī)囑（如輸液、注射、給藥），完成患者基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理）。（2）病情觀察：觀察患者病情變化（如意識(shí)、呼吸、傷口滲血），及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告異常情況。（3）患者護(hù)理：協(xié)助患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)護(hù)理（如術(shù)后活動(dòng)、用藥注意事項(xiàng)）。（4）搶救配合：參與急重癥患者搶救，準(zhǔn)備搶救藥品與器械（如除顫儀、搶救車），配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作（如胸外按壓、吸痰）。（五）輔助崗位崗位職責(zé)1.分診護(hù)士崗位職責(zé)（1）預(yù)檢分診：根據(jù)《急診分診標(biāo)準(zhǔn)》（如ESI評(píng)分）對(duì)患者進(jìn)行快速評(píng)估，分流至相應(yīng)診室（如搶救室、普通診室）。（2）登記引導(dǎo)：負(fù)責(zé)患者信息登記（如姓名、性別、癥狀），引導(dǎo)患者及家屬到相應(yīng)區(qū)域就診，解答就診流程疑問(wèn)。（3）應(yīng)急處理：對(duì)突發(fā)病情變化的患者（如昏迷、呼吸困難）進(jìn)行初步處理（如吸氧、建立靜脈通路），并通知醫(yī)生。2.搶救室護(hù)士崗位職責(zé)（1）搶救準(zhǔn)備：負(fù)責(zé)搶救室設(shè)備（如除顫儀、呼吸機(jī)）與藥品（如腎上腺素、阿托品）的日常檢查與維護(hù)，確保隨時(shí)可用。（2）搶救配合：參與急重癥患者搶救，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑（如用藥、輸血），記錄搶救過(guò)程（如用藥時(shí)間、生命體征變化）。（3）術(shù)后護(hù)理：負(fù)責(zé)搶救后患者的護(hù)理（如術(shù)后觀察、傷口護(hù)理），協(xié)助患者轉(zhuǎn)運(yùn)至病房或重癥監(jiān)護(hù)室。3.輸液室護(hù)士崗位職責(zé)（1）輸液操作：負(fù)責(zé)患者輸液治療（如靜脈輸液、肌肉注射），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)（查藥品、查配伍、查患者；對(duì)姓名、對(duì)床號(hào)、對(duì)藥名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)用法、對(duì)時(shí)間）。（2）輸液觀察：觀察患者輸液過(guò)程中的反應(yīng)（如過(guò)敏反應(yīng)、輸液速度），及時(shí)處理輸液不良反應(yīng)（如停止輸液、給予抗過(guò)敏藥物）。（3）患者指導(dǎo)：向患者及家屬講解輸液注意事項(xiàng)（如不要自行調(diào)節(jié)輸液速度、如有不適及時(shí)呼叫護(hù)士）。4.病案管理崗位職責(zé)（1）病歷整理：負(fù)責(zé)急診病歷的收集、整理與歸檔，確保病歷資料完整（如門診病歷、檢查報(bào)告、醫(yī)囑單）。（2）病歷查詢：協(xié)助醫(yī)生、患者及家屬查詢病歷資料，提供病歷復(fù)印件（需符合醫(yī)院規(guī)定）。（3）病歷質(zhì)控：檢查病歷書寫質(zhì)量（如完整性、準(zhǔn)確性），反饋問(wèn)題給相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行整改。二、急診科考核管理辦法（一）考核原則1.公平公正：考核標(biāo)準(zhǔn)公開、考核過(guò)程透明，避免主觀偏見。2.量化可操作：采用量化指標(biāo)（如病歷書寫合格率、搶救成功率），確?？己私Y(jié)果可衡量。3.獎(jiǎng)懲結(jié)合：考核結(jié)果與績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)、晉升評(píng)優(yōu)掛鉤，激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)。4.導(dǎo)向明確：突出急診科核心任務(wù)（如搶救效率、醫(yī)療質(zhì)量、患者滿意度），引導(dǎo)員工聚焦關(guān)鍵工作。（二）考核內(nèi)容與指標(biāo)考核內(nèi)容涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、工作量五大維度，具體指標(biāo)如下：**維度****考核指標(biāo)****指標(biāo)定義**醫(yī)療質(zhì)量病歷書寫合格率合格病歷數(shù)/總病歷數(shù)×100%（合格標(biāo)準(zhǔn)：符合《病歷書寫基本規(guī)范》）搶救成功率成功搶救病例數(shù)/總搶救病例數(shù)×100%（成功標(biāo)準(zhǔn)：患者生命體征穩(wěn)定或轉(zhuǎn)至病房/ICU）醫(yī)療安全事件發(fā)生率醫(yī)療安全事件數(shù)/總診療人次×100%（醫(yī)療安全事件：如醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故）護(hù)理質(zhì)量護(hù)理記錄合格率合格護(hù)理記錄數(shù)/總護(hù)理記錄數(shù)×100%（合格標(biāo)準(zhǔn)：符合《護(hù)理文件書寫規(guī)范》）護(hù)理不良事件發(fā)生率護(hù)理不良事件數(shù)/總護(hù)理人次×100%（護(hù)理不良事件：如跌倒、輸液反應(yīng)）急救設(shè)備完好率完好急救設(shè)備數(shù)/總急救設(shè)備數(shù)×100%（完好標(biāo)準(zhǔn)：設(shè)備功能正常、配件齊全）服務(wù)態(tài)度患者滿意度患者滿意度調(diào)查得分（如問(wèn)卷評(píng)分、電話回訪）投訴率投訴次數(shù)/總診療人次×100%（投訴：如服務(wù)態(tài)度差、溝通不暢）應(yīng)急能力應(yīng)急演練參與率參與應(yīng)急演練次數(shù)/應(yīng)參與次數(shù)×100%（應(yīng)急演練：如心肺復(fù)蘇、批量傷員救治）應(yīng)急處理及時(shí)率及時(shí)處理應(yīng)急事件數(shù)/總應(yīng)急事件數(shù)×100%（及時(shí)標(biāo)準(zhǔn)：符合應(yīng)急預(yù)案要求）工作量診療人次醫(yī)生每月接診患者數(shù)護(hù)理人次護(hù)士每月護(hù)理患者數(shù)（三）考核方式1.日?？己耍河煽浦魅巍⒆o(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)員工工作進(jìn)行檢查（如病歷書寫、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度），記錄考核結(jié)果。2.季度考核：每季度組織一次全面考核，包括：（1）自評(píng)：?jiǎn)T工填寫《季度工作自評(píng)表》，總結(jié)工作成績(jī)與不足。（2）互評(píng)：同事之間進(jìn)行評(píng)分（如醫(yī)生互評(píng)、護(hù)士互評(píng)），評(píng)價(jià)內(nèi)容包括工作配合、團(tuán)隊(duì)協(xié)作。（3）領(lǐng)導(dǎo)評(píng)：科主任、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)日常考核記錄與工作表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分。（4）患者反饋：通過(guò)患者滿意度調(diào)查（如問(wèn)卷、電話回訪）收集患者對(duì)員工的評(píng)價(jià)。3.年度考核：結(jié)合季度考核結(jié)果與年度工作業(yè)績(jī)（如科研成果、培訓(xùn)情況），進(jìn)行年度綜合評(píng)價(jià)。（四）結(jié)果應(yīng)用1.績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)：考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤，優(yōu)秀員工（考核得分前20%）給予額外績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（如當(dāng)月績(jī)效的10%）；不合格員工（考核得分后10%）扣減績(jī)效工資（如當(dāng)月績(jī)效的5%）。2.晉升評(píng)優(yōu)：優(yōu)秀員工優(yōu)先推薦晉升（如主治醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師、護(hù)師晉升主管護(hù)師）及評(píng)優(yōu)（如醫(yī)院“先進(jìn)工作者”“優(yōu)秀護(hù)士”）。3.培訓(xùn)整改：不合格員工需參