醫(yī)療廢物分類與處置流程一、醫(yī)療廢物的定義與分類依據(jù)醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國務(wù)院令第380號）、《醫(yī)療廢物分類目錄（2021年版）》（國家衛(wèi)生健康委員會、生態(tài)環(huán)境部聯(lián)合發(fā)布），醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五大類，分類的核心目的是精準(zhǔn)防控風(fēng)險、提高處置效率、減少環(huán)境危害。二、醫(yī)療廢物具體分類及識別要點(diǎn)（一）感染性廢物定義：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。常見示例：被患者血液、體液、分泌物污染的物品（如棉簽、紗布、注射器針筒、輸液管、敷料、手套、床單等）；病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本（如細(xì)菌培養(yǎng)物、病毒檢測標(biāo)本）及相關(guān)容器（如培養(yǎng)皿、試管、標(biāo)本瓶）；隔離傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾（如紙巾、餐盒、生活垃圾袋）；廢棄的血液、血清、血漿等。分類要點(diǎn)：重點(diǎn)識別“被污染”或“含病原體”特征，如沾有血液的紗布需歸入感染性廢物，而未使用的干凈紗布屬于生活垃圾。（二）病理性廢物定義：診療過程中產(chǎn)生的人體組織、器官或病理切片殘體等廢物。常見示例：手術(shù)切除的組織、器官（如腫瘤、闌尾、胎盤）；病理切片后剩余的組織標(biāo)本；動物實(shí)驗(yàn)后的動物尸體或組織；流產(chǎn)的胚胎組織。分類要點(diǎn)：需與感染性廢物區(qū)分，如未經(jīng)固定的病理組織屬于病理性廢物，而被病原體污染的病理組織需同時標(biāo)注“感染性+病理性”。（三）損傷性廢物定義：能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見示例：注射器針頭、輸液器針頭、縫合針；手術(shù)刀片、解剖刀、scalpel（手術(shù)刀）；玻璃試管、玻璃安瓿、破碎的玻璃器皿；針灸針、穿刺針。分類要點(diǎn)：所有銳器必須單獨(dú)收集，避免與其他廢物混放，防止刺傷事件。（四）藥物性廢物定義：過期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品。常見示例：過期的抗生素、細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）；廢棄的疫苗、血液制品；被患者血液污染的藥物；淘汰的細(xì)胞因子類藥物（如干擾素）。分類要點(diǎn)：需與化學(xué)性廢物區(qū)分，如過期的酒精屬于化學(xué)性廢物，而過期的頭孢菌素屬于藥物性廢物。（五）化學(xué)性廢物定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見示例：廢棄的化學(xué)試劑（如甲醛、二甲苯、乙醇）；廢棄的消毒劑（如含氯消毒液、過氧乙酸）；廢棄的顯影液、定影液；廢棄的汞血壓計、汞溫度計中的汞。分類要點(diǎn)：需標(biāo)注“腐蝕性”“毒性”等特性，避免與其他廢物反應(yīng)產(chǎn)生危險。三、醫(yī)療廢物的收集與包裝規(guī)范（一）通用包裝要求1.包裝材料：需符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》（環(huán)發(fā)〔2003〕188號），具備防滲漏、防破裂、防刺破、耐酸堿腐蝕等特性。2.封口要求：包裝物或容器應(yīng)在裝滿3/4時封口，封口應(yīng)嚴(yán)密、牢固，避免運(yùn)輸過程中泄漏。3.標(biāo)識要求：所有包裝必須粘貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識（白底紅圈黑字，標(biāo)注“醫(yī)療廢物”），并注明廢物類別（如“感染性廢物”）、產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、責(zé)任人等信息。（二）各類廢物包裝細(xì)則廢物類別包裝材料特殊要求感染性廢物黃色醫(yī)療廢物塑料袋塑料袋厚度≥0.015mm，不得使用聚氯乙烯（PVC）材料；被血液污染的物品需雙層包裝。病理性廢物密封的硬質(zhì)容器（如塑料盒）需冷藏（4℃以下）暫存的病理性廢物，應(yīng)使用帶溫度控制的容器；動物尸體需用防水塑料袋包裝。損傷性廢物銳器盒（塑料或紙質(zhì)）銳器盒需符合GB____標(biāo)準(zhǔn)，耐穿刺、防泄漏；裝滿后需封閉，不得重復(fù)使用。藥物性廢物專用藥物回收袋/容器細(xì)胞毒性藥物需使用防滲透、防腐蝕的容器；廢棄疫苗需冷藏保存并標(biāo)注“生物制品”?；瘜W(xué)性廢物防腐蝕、防泄漏容器廢汞需用玻璃容器密封，標(biāo)注“汞廢物”；廢酸/堿需分開包裝，避免混合反應(yīng)。四、醫(yī)療廢物的內(nèi)部運(yùn)輸與暫存管理（一）內(nèi)部運(yùn)輸流程1.運(yùn)輸工具：使用專用的醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛或推車，車輛需安裝防泄漏、防遺撒裝置，表面光滑易清潔。2.運(yùn)輸路線：固定運(yùn)輸路線，避開醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員密集區(qū)（如門診大廳、病房走廊），減少停留時間。3.人員防護(hù)：運(yùn)輸人員需佩戴橡膠手套、口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡，避免直接接觸廢物；運(yùn)輸后需對運(yùn)輸工具進(jìn)行消毒（用含氯消毒液擦拭）。4.交接記錄：與產(chǎn)生部門、暫存點(diǎn)工作人員核對廢物類別、數(shù)量，簽署《醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)移記錄》，記錄需保存至少3年。（二）暫存點(diǎn)設(shè)置與管理1.選址要求：暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、居民區(qū)、水源地，位于醫(yī)療機(jī)構(gòu)下風(fēng)向；不得設(shè)置在地下室或半地下室。2.設(shè)施要求：地面硬化、防滑，有排水設(shè)施（防止?jié)B漏液污染土壤）；安裝防鼠、防蚊、防蟑螂、防鳥裝置；配備消毒設(shè)備（如紫外線燈、消毒噴霧器）、消防器材；張貼“醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)”警示標(biāo)識，禁止無關(guān)人員進(jìn)入。3.暫存時間：醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時（病理性廢物需冷藏保存的，可延長至72小時，但需經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門同意）。4.日常管理：每日對暫存點(diǎn)進(jìn)行消毒（用含氯消毒液噴灑，濃度≥1000mg/L）；定期清理滲漏液，收集后交有資質(zhì)單位處理。五、醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移與集中處置流程（一）轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度根據(jù)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法》（國家環(huán)境保護(hù)總局令第5號），醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移需使用五聯(lián)單，內(nèi)容包括：產(chǎn)生單位名稱、地址、聯(lián)系人；廢物類別、數(shù)量、包裝方式；運(yùn)輸單位名稱、車牌號；處置單位名稱、地址、許可證編號；轉(zhuǎn)移日期、簽字確認(rèn)。聯(lián)單流轉(zhuǎn)：產(chǎn)生單位留存第一聯(lián)，運(yùn)輸單位留存第二聯(lián)，處置單位留存第三聯(lián)，第四聯(lián)交當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門，第五聯(lián)交當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門。聯(lián)單需保存至少5年。（二）集中處置方式及要求醫(yī)療廢物必須交由持有《醫(yī)療廢物經(jīng)營許可證》的單位處置，處置方式需符合《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》（GB____）：廢物類別處置方式技術(shù)要求感染性廢物高溫焚燒焚燒溫度≥1100℃，停留時間≥2秒，煙氣排放符合GB____標(biāo)準(zhǔn)。病理性廢物焚燒/化學(xué)消毒未經(jīng)固定的病理組織需焚燒；固定后的組織可采用含氯消毒液浸泡（濃度≥2000mg/L，時間≥2小時）后填埋。損傷性廢物高溫消毒+破碎用121℃高壓蒸汽消毒30分鐘，或134℃預(yù)真空消毒4分鐘，然后破碎（顆粒直徑≤5mm），防止非法利用。藥物性廢物焚燒/化學(xué)降解細(xì)胞毒性藥物需采用高溫焚燒（溫度≥1200℃）；抗生素類藥物可采用化學(xué)降解法（如氧化分解）?；瘜W(xué)性廢物中和/焚燒/安全填埋廢酸/堿需中和至pH6-9后排放；廢汞需回收提煉；易燃易爆廢物需在防爆設(shè)施中焚燒。六、醫(yī)療廢物管理的風(fēng)險防控要點(diǎn)（一）人員防護(hù)措施收集人員：戴雙層橡膠手套（內(nèi)層薄手套，外層厚手套）、N95口罩、防護(hù)服、護(hù)目鏡、防穿刺鞋套；運(yùn)輸人員：穿防水圍裙、膠鞋，攜帶消毒用品（如碘伏、含氯消毒液）；處置人員：穿防化服、防毒面具（處理化學(xué)性廢物時），定期進(jìn)行健康檢查（如乙肝、丙肝抗體檢測）。（二）培訓(xùn)與考核培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)、包裝規(guī)范、運(yùn)輸流程、防護(hù)知識、應(yīng)急處理方法；培訓(xùn)頻率：新員工入職前培訓(xùn)，在職員工每年至少培訓(xùn)1次；考核方式：采用閉卷考試+實(shí)操考核，考核不合格者不得上崗。（三）應(yīng)急處置流程1.泄漏事件：立即停止作業(yè)，劃定污染區(qū)域（用警示帶圍起），疏散無關(guān)人員；用含氯消毒液（濃度≥5000mg/L）噴灑泄漏區(qū)域，防止病原體擴(kuò)散；用專用工具收集泄漏廢物（如鑷子、鏟子），放入雙層黃色塑料袋，標(biāo)注“泄漏廢物”；清理完畢后，對污染區(qū)域進(jìn)行徹底消毒（重復(fù)噴灑2-3次），填寫《醫(yī)療廢物泄漏應(yīng)急處理記錄》，報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和生態(tài)環(huán)境部門。2.刺傷事件：立即用肥皂和流動水沖洗傷口（至少15分鐘），擠出傷口內(nèi)的血液；用碘伏或75%乙醇消毒傷口，包扎；報告醫(yī)院感染管理部門，進(jìn)行暴露評估（如患者是否有乙肝、丙肝、艾滋病等）；根據(jù)評估結(jié)果，采取相應(yīng)預(yù)防措施（如注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白）。七、結(jié)語醫(yī)療廢物分類與處置是醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控、環(huán)境保護(hù)的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到公眾健康和生態(tài)安全。規(guī)范的流程需涵蓋“分類-收集-包裝-運(yùn)輸-暫存-轉(zhuǎn)移-處置”全鏈條，核心是精準(zhǔn)分類、嚴(yán)格包裝、安全運(yùn)輸、合規(guī)處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療廢物管理制度，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，落實(shí)責(zé)任追究，確保每一份醫(yī)療廢物都得到安全處理。參考依據(jù)：1.《