建筑工地職業(yè)病預(yù)防培訓(xùn)教材一、引言（一）培訓(xùn)目的本教材旨在提升建筑工地從業(yè)人員對職業(yè)病危害的認知水平，掌握職業(yè)病預(yù)防的核心措施與應(yīng)急處理技能，推動企業(yè)落實職業(yè)病防治主體責(zé)任，最終實現(xiàn)“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的目標，保障勞動者職業(yè)健康權(quán)益。（二）法規(guī)依據(jù)1.《中華人民共和國職業(yè)病防治法》（2018年修訂）2.《工作場所職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)定》（國家衛(wèi)生健康委員會令第5號）3.《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標準》（GB____）4.《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》（GBZ2.____）5.《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》（GBZ2.____）二、建筑工地職業(yè)病概述（一）職業(yè)病定義與特征根據(jù)《職業(yè)病防治法》，職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。其核心特征包括：職業(yè)性：由職業(yè)活動中的有害因素引起；法定性：列入國家《職業(yè)病分類和目錄》（2013年版）；可預(yù)防性：通過采取防護措施可避免或減少發(fā)生。（二）建筑工地作業(yè)環(huán)境特點建筑工地作業(yè)環(huán)境具有“高、危、雜、累”的特征：高粉塵：土方開挖、混凝土攪拌、砂漿制備、墻體砌筑等環(huán)節(jié)產(chǎn)生大量粉塵；高噪聲：挖掘機、裝載機、振搗棒、切割機等設(shè)備運行產(chǎn)生的噪聲；高溫：夏季露天作業(yè)，環(huán)境溫度可達35℃以上；重體力：搬運建材、搭設(shè)腳手架等作業(yè)，勞動強度大；化學(xué)危害：水泥、油漆、膠粘劑等材料釋放的有害氣體（如甲醛、苯）。三、建筑工地常見職業(yè)病類型及危害（一）塵肺病病因：長期吸入生產(chǎn)性粉塵（如水泥塵、石英塵、粉煤灰），粉塵在肺內(nèi)潴留導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化。常見癥狀：早期表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶，隨病情進展出現(xiàn)呼吸困難、乏力，嚴重時可導(dǎo)致肺功能衰竭。危害：塵肺病是建筑工地最常見的職業(yè)病之一，目前尚無根治方法，患者需長期治療，嚴重影響生活質(zhì)量。（二）噪聲聾病因：長期接觸超過85dB（A）的噪聲（如振搗棒、切割機的噪聲可達100dB以上），導(dǎo)致內(nèi)耳毛細胞受損。常見癥狀：早期表現(xiàn)為耳鳴、聽力下降（如聽不清別人說話），隨病情進展可發(fā)展為永久性耳聾。危害：噪聲聾會影響勞動者的溝通能力和工作效率，嚴重時可導(dǎo)致職業(yè)殘疾。（三）職業(yè)性皮膚病病因：接觸水泥、油漆、膠粘劑等化學(xué)物質(zhì)，或長期受到紫外線照射（夏季露天作業(yè)）。常見類型：接觸性皮炎：皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢、皮疹，嚴重時可出現(xiàn)水皰、滲出；日光性皮炎：皮膚暴露部位出現(xiàn)紅斑、水腫、疼痛，甚至脫皮；水泥塵疹：長期接觸水泥塵，導(dǎo)致皮膚干燥、粗糙、脫屑。危害：職業(yè)性皮膚病會引起皮膚不適，影響工作效率，嚴重時可導(dǎo)致感染。（四）職業(yè)性中暑病因：夏季高溫環(huán)境下作業(yè)，機體散熱困難，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)功能紊亂。常見癥狀：先兆中暑：頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力；輕度中暑：體溫升高（≥38℃）、面色潮紅、皮膚灼熱、惡心、嘔吐；重度中暑：高熱（≥40℃）、昏迷、抽搐，甚至危及生命。危害：重度中暑若不及時處理，可導(dǎo)致多器官功能衰竭，死亡率較高。（五）肌肉骨骼系統(tǒng)疾病病因：長期從事彎腰、搬運重物、高空作業(yè)等勞動，導(dǎo)致肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)損傷。常見類型：腰背痛：腰部肌肉勞損、腰椎間盤突出；肩頸痛：肩部肌肉勞損、頸椎?。浑烨恃祝菏植炕蛲蟛考‰煅装Y（如鼠標手）。危害：肌肉骨骼系統(tǒng)疾病會引起疼痛、活動受限，嚴重時可導(dǎo)致勞動能力下降。四、建筑工地職業(yè)病預(yù)防措施（一）工程防護（源頭控制）工程防護是預(yù)防職業(yè)病的最有效措施，通過改進工藝、安裝防護設(shè)施，減少有害因素的產(chǎn)生和擴散。1.防塵措施：在土方開挖、混凝土攪拌等環(huán)節(jié)安裝噴霧降塵系統(tǒng)，噴霧量應(yīng)滿足作業(yè)區(qū)域粉塵濃度降低至國家職業(yè)接觸限值（總粉塵≤8mg/m3）；對物料運輸車輛設(shè)置洗車臺，減少道路揚塵；封閉水泥倉庫、砂漿制備車間，安裝通風(fēng)除塵設(shè)備（如布袋除塵器）。2.降噪措施：選用低噪聲設(shè)備（如電動挖掘機替代燃油挖掘機）；在噪聲源（如振搗棒、切割機）周圍安裝隔音罩、減震墊，降低噪聲傳播；合理布置作業(yè)區(qū)域，將高噪聲設(shè)備與其他作業(yè)區(qū)域分隔開。3.降溫措施：在夏季露天作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置遮陽棚、風(fēng)扇，改善作業(yè)環(huán)境溫度；對高溫作業(yè)場所（如鍋爐房）安裝空調(diào)或通風(fēng)設(shè)備。4.防噪聲措施：對噪聲超過85dB（A）的作業(yè)區(qū)域，設(shè)置隔聲屏障；定期維護設(shè)備，減少設(shè)備運行中的噪聲（如潤滑軸承、緊固部件）。（二）個人防護（最后一道防線）個人防護是工程防護的補充，勞動者應(yīng)正確使用個人防護用品，減少有害因素的接觸。1.防塵用品：接觸粉塵的勞動者應(yīng)佩戴KN95以上的防塵口罩，佩戴方法：罩住口鼻，調(diào)整鼻夾至貼合鼻梁，檢查氣密性（用雙手捂住口罩，呼氣時感覺口罩有鼓起，吸氣時口罩貼合面部）；避免使用紗布口罩（無法有效過濾粉塵）。2.防噪聲用品：接觸噪聲的勞動者應(yīng)佩戴防噪聲耳塞或耳罩，選擇降噪值（NRR）≥25dB的產(chǎn)品；耳塞的正確佩戴方法：將耳塞輕輕推入耳道，直至貼合耳道內(nèi)壁；耳罩要調(diào)整頭帶松緊，確保罩住整個耳廓。3.防化學(xué)用品：接觸水泥、油漆等化學(xué)物質(zhì)的勞動者應(yīng)佩戴耐酸堿手套（如丁腈手套）、防護服（如防化服）；接觸油漆的勞動者應(yīng)佩戴防毒面具（如活性炭口罩），防止吸入有害氣體。4.防暑用品：夏季露天作業(yè)的勞動者應(yīng)佩戴遮陽帽、太陽鏡，穿透氣、輕便的防曬服；作業(yè)現(xiàn)場提供足夠的含鹽飲料（每升水加0.9g食鹽），避免飲用純水（會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂）。5.防肌肉骨骼損傷措施：選用合適的工具（如手推車、起重機），減少人工搬運重物；在高空作業(yè)時設(shè)置防護欄桿、安全帶，防止墜落；對彎腰作業(yè)的勞動者，提供可調(diào)節(jié)高度的工作臺，減少腰部strain。（三）作業(yè)管理（過程控制）通過合理安排作業(yè)時間、優(yōu)化勞動組織，減少勞動者接觸有害因素的時間和強度。1.噪聲作業(yè)管理：對接觸噪聲的勞動者，實行輪換作業(yè)，每2小時輪換一次，避免長期接觸；盡量將噪聲作業(yè)安排在白天，減少夜間作業(yè)（夜間噪聲更易影響聽力）。2.高溫作業(yè)管理：夏季高溫作業(yè)時，合理調(diào)整作業(yè)時間，上午11點至下午3點避免露天作業(yè)；每天監(jiān)測氣溫，當(dāng)氣溫超過35℃時，縮短連續(xù)作業(yè)時間，每工作1小時休息15分鐘；在作業(yè)現(xiàn)場設(shè)置休息區(qū)，提供空調(diào)、風(fēng)扇、冷飲等。3.重體力作業(yè)管理：對搬運重物的勞動者，實行兩人一組，減少單人勞動強度；定期組織勞動者休息，避免過度疲勞。（四）健康管理（早期發(fā)現(xiàn)）健康管理是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病的重要手段，通過定期體檢、監(jiān)測健康狀況，及時采取干預(yù)措施。1.職業(yè)健康監(jiān)護：崗前體檢：新入職勞動者需進行胸片、肺功能、聽力檢查等，排除職業(yè)禁忌證（如活動性肺結(jié)核患者不宜從事粉塵作業(yè)）；崗中體檢：每年進行一次，重點檢查粉塵、噪聲接觸者的健康狀況（如胸片、肺功能、聽力測試）；離崗體檢：勞動者離職時進行，明確是否患有職業(yè)病。2.健康監(jiān)測：企業(yè)應(yīng)建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，妥善保存體檢報告、檢測數(shù)據(jù)等資料；對體檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況（如肺功能下降、聽力受損），及時安排復(fù)查，必要時調(diào)整工作崗位。五、常見職業(yè)病應(yīng)急處理流程（一）急性塵肺暴露1.立即脫離粉塵環(huán)境，轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處；2.用清水漱口，清理鼻腔內(nèi)的粉塵；3.若出現(xiàn)咳嗽、胸悶等癥狀，立即送醫(yī)；4.向企業(yè)職業(yè)健康管理部門報告，記錄暴露情況（如粉塵類型、接觸時間）。（二）噪聲聾急性發(fā)作1.立即停止接觸噪聲，轉(zhuǎn)移至安靜處；2.用雙手捂住耳朵，避免再次受到噪聲刺激；3.若出現(xiàn)耳鳴、聽力下降等癥狀，立即送醫(yī)；4.向企業(yè)職業(yè)健康管理部門報告，調(diào)整工作崗位（如調(diào)離噪聲作業(yè)區(qū)域）。（三）重度中暑1.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼、通風(fēng)處，解開衣物；2.用冷水毛巾敷頭部或擦拭身體（如頸部、腋窩、腹股溝），降低體溫；3.給患者喝含鹽飲料（如淡鹽水），補充水分和電解質(zhì)；4.若患者出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，立即撥打120送醫(yī)；5.向企業(yè)職業(yè)健康管理部門報告，調(diào)查中暑原因（如作業(yè)時間、防護措施）。（四）職業(yè)性皮膚病急性反應(yīng)1.立即脫離接觸化學(xué)物質(zhì)（如水泥、油漆）；2.用清水沖洗皮膚（如接觸性皮炎患者，用溫水沖洗15分鐘以上）；3.若皮膚出現(xiàn)紅腫、瘙癢等癥狀，涂抹爐甘石洗劑（需遵醫(yī)囑）；4.若癥狀嚴重（如出現(xiàn)水皰、滲出），立即送醫(yī)；5.向企業(yè)職業(yè)健康管理部門報告，更換工作崗位（如調(diào)離接觸化學(xué)物質(zhì)的作業(yè)區(qū)域）。六、職業(yè)病防治管理要求（一）企業(yè)主體責(zé)任1.制度建設(shè)：制定職業(yè)病防治計劃和實施方案，明確目標（如粉塵濃度達標率100%）、措施（如安裝噴霧降塵系統(tǒng)）和責(zé)任（如由安全總監(jiān)負責(zé)落實）；2.設(shè)施與用品：配備必要的防護設(shè)施（如噴霧降塵系統(tǒng)、隔音罩）和個人防護用品（如KN95口罩、防噪聲耳塞），定期檢測和維護（如每月檢查噴霧系統(tǒng)的運行情況）；3.培訓(xùn)教育：對勞動者進行職業(yè)健康培訓(xùn)（每年至少一次），內(nèi)容包括：職業(yè)病危害知識（如粉塵、噪聲的危害）；防護措施（如正確佩戴防塵口罩的方法）；應(yīng)急處理（如重度中暑的處理流程）；4.健康監(jiān)護：建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案，妥善保存體檢報告、檢測數(shù)據(jù)等資料（保存期限不少于10年）；5.環(huán)境檢測：定期對作業(yè)環(huán)境進行檢測（每半年一次），確保粉塵、噪聲等濃度符合國家職業(yè)接觸限值（如總粉塵≤8mg/m3、噪聲≤85dB（A））；6.事故處理：發(fā)生職業(yè)病時，及時報告衛(wèi)生行政部門（如24小時內(nèi)報告），采取措施防止擴散（如停止作業(yè)、排查隱患）。（二）勞動者權(quán)利與義務(wù)權(quán)利：1.了解作業(yè)場所的職業(yè)病危害因素和防護措施（如要求企業(yè)提供《職業(yè)病危害告知卡》）；2.要求企業(yè)提供合格的個人防護用品（如拒絕使用破損的防塵口罩）；3.拒絕違章指揮和強令冒險作業(yè)（如拒絕在沒有防護設(shè)施的情況下從事粉塵作業(yè)）；4.對職業(yè)病防治工作提出建議（如建議安裝更多的噴霧降塵系統(tǒng)）；5.享受職業(yè)健康監(jiān)護和職業(yè)病診療、康復(fù)等待遇（如免費進行崗中體檢、免費治療職業(yè)?。?。義務(wù)：1.遵守職業(yè)病防治法律法規(guī)和操作規(guī)程（如正確佩戴防塵口罩）；2.正確使用和維護防護設(shè)施及個人防護用品（如定期更換防塵口罩的濾芯）；3.參加職業(yè)健康培訓(xùn)，掌握職業(yè)病防護知識（如學(xué)習(xí)如何正確佩戴防噪聲耳塞）；4.配合企業(yè)進行職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷（如按時參加崗中體檢）；5.發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害隱患時，及時向企業(yè)報告（如發(fā)現(xiàn)噴霧降塵系統(tǒng)損壞，立即告知班組長）。