醫(yī)院急診護理工作職責(zé)詳解急診醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中的“前沿陣地”，而急診護理則是這一陣地的“第一道防線”。作為連接患者、醫(yī)生與后續(xù)治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，急診護理的質(zhì)量直接影響患者的生存率與預(yù)后。本文結(jié)合《急診護理實踐指南》（2021版）《醫(yī)療機構(gòu)急診管理規(guī)范》等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，從核心職責(zé)框架、具體操作規(guī)范、專業(yè)能力要求、職業(yè)素養(yǎng)等維度，全面解析急診護理的工作職責(zé)，為一線護士提供實用參考。一、急診護理的核心職責(zé)框架急診護理的核心目標(biāo)是“快速識別危重癥、有效實施急救、保障患者安全”，其職責(zé)框架可概括為“分診-急救-監(jiān)測-協(xié)作-管理”五大模塊：1.預(yù)檢分診：快速評估患者病情，分配就診優(yōu)先級；2.急救護理：對心搏驟停、創(chuàng)傷、急性胸痛等急癥實施緊急干預(yù)；3.病情監(jiān)測：動態(tài)觀察患者生命體征與病情變化，提供及時反饋；4.團隊協(xié)作：配合醫(yī)生、醫(yī)技人員完成診療流程；5.患者管理：包括患者與家屬的溝通、心理支持及環(huán)境維護。二、具體工作職責(zé)與操作規(guī)范（一）預(yù)檢分診：精準(zhǔn)識別優(yōu)先級預(yù)檢分診是急診護理的第一步，其核心是“快速、準(zhǔn)確、公平”。目前國內(nèi)普遍采用急診severityindex（ESI）分診標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為4級：1級（復(fù)蘇級）：需立即搶救（如心搏驟停、呼吸衰竭），應(yīng)在0-5分鐘內(nèi)啟動搶救流程；2級（緊急級）：病情進展快（如急性心肌梗死、嚴(yán)重創(chuàng)傷），應(yīng)在10分鐘內(nèi)安排就診；3級（不緊急級）：病情穩(wěn)定但需及時處理（如肺炎、腹痛），應(yīng)在30分鐘內(nèi)就診；4級（非緊急級）：病情輕微（如感冒、minor外傷），可在60分鐘內(nèi)就診。操作要點：采用“ABCDE原則”快速評估：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（意識）、E（暴露）；重點詢問“胸痛、呼吸困難、意識障礙、嚴(yán)重創(chuàng)傷”等高危癥狀；對疑似傳染病患者（如發(fā)熱伴皮疹、腹瀉），應(yīng)立即引導(dǎo)至隔離區(qū)，避免交叉感染。（二）急救護理：規(guī)范實施緊急干預(yù)急救護理是急診護理的核心任務(wù)，需遵循“先救命、后治傷”的原則，針對不同急癥采取標(biāo)準(zhǔn)化操作：1.心搏驟停：立即啟動CPR（胸外按壓深度5-6cm，頻率____次/分）；快速連接除顫儀，遵循“早除顫”原則（室顫/室速時立即除顫）；建立靜脈通路（首選肘正中靜脈），遵醫(yī)囑給予腎上腺素（1mg/次，每3-5分鐘重復(fù)）。2.急性創(chuàng)傷：采用“初級創(chuàng)傷評估（PTA）”：檢查氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能及暴露傷口；止血：對活動性出血采用壓迫止血（直接壓迫或止血帶），避免盲目包扎；固定：對骨折患者用夾板或支具固定，防止二次損傷。3.急性胸痛（疑似心梗）：立即給予吸氧（2-4L/min）、心電監(jiān)護（監(jiān)測心率、心律、ST段變化）；建立靜脈通路（留置針），遵醫(yī)囑給予硝酸甘油（0.5mg舌下含服，每5分鐘1次，最多3次）；抽血查心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB），協(xié)助醫(yī)生行心電圖檢查。（三）病情監(jiān)測：動態(tài)追蹤與記錄急診患者病情變化快，需通過設(shè)備監(jiān)測+臨床觀察實現(xiàn)動態(tài)管理：生命體征監(jiān)測：常規(guī)監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度（SpO?）、體溫，對危重癥患者增加中心靜脈壓（CVP）、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測；癥狀觀察：如胸痛患者需觀察疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及緩解情況；昏迷患者需觀察瞳孔大小、對光反射及肢體活動；記錄要求：采用“SOAP格式”（主觀癥狀、客觀體征、評估、處理），確保記錄及時（30分鐘內(nèi)完成）、準(zhǔn)確（避免模糊表述如“患者情況不好”，應(yīng)寫“心率130次/分，血壓80/50mmHg，意識模糊”）。（四）患者與家屬管理：溝通與支持急診患者及家屬常處于焦慮、恐懼狀態(tài)，護士需承擔(dān)溝通者與心理支持者的角色：溝通技巧：用“共情式表達”緩解情緒（如“我知道你很擔(dān)心家人的情況，我們會盡全力搶救”）；用通俗易懂的語言解釋病情（避免醫(yī)學(xué)術(shù)語，如“心?！笨山忉尀椤靶呐K血管堵塞”）；及時告知治療進展（如“已經(jīng)給患者用了止血藥，出血暫時控制住了”）。心理支持：對清醒患者：給予鼓勵（如“你配合得很好，慢慢會好起來的”）；對家屬：提供休息區(qū)、飲用水，必要時聯(lián)系心理科醫(yī)生介入。（五）團隊協(xié)作：跨學(xué)科配合急診護理需與醫(yī)生、醫(yī)技、后勤等部門密切配合，確保流程順暢：與醫(yī)生配合：及時執(zhí)行醫(yī)囑（如給藥、抽血），反饋患者病情變化（如“患者用了硝酸甘油后血壓下降至70/40mmHg”）；與醫(yī)技配合：協(xié)助患者完成檢查（如護送危重癥患者做CT、MRI），跟蹤檢查結(jié)果（如“CT報告顯示顱內(nèi)出血，已通知醫(yī)生”）；與后勤配合：聯(lián)系手術(shù)室（如“患者需緊急手術(shù)，請準(zhǔn)備好手術(shù)間”）、藥房（如“急需止血藥，請優(yōu)先配送”）。（六）環(huán)境與物資管理：保障急救效率環(huán)境維護：保持搶救室清潔、干燥，定期消毒（如用含氯消毒液擦拭器械臺面）；對傳染病患者所在區(qū)域，需進行終末消毒；物資管理：搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機、吸引器）需“定位置、定數(shù)量、定責(zé)任人”，每日檢查狀態(tài)（如除顫儀電池電量、呼吸機管道完整性）；急救藥品（腎上腺素、阿托品、多巴胺）需分類擺放（按作用機制），定期清點（每班次交接），確保無過期藥品。三、急診護士的專業(yè)能力要求急診護理的特殊性要求護士具備“快速反應(yīng)、精準(zhǔn)操作、綜合判斷”的能力，具體包括：1.急救技能：熟練掌握CPR、除顫、氣管插管配合、止血、固定等操作，定期參加技能考核（如每年1次心肺復(fù)蘇認(rèn)證）；2.病情判斷能力：能通過癥狀、體征及檢查結(jié)果快速識別危重癥（如“患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快，提示休克”）；3.應(yīng)急處理能力：應(yīng)對批量傷員（如車禍、食物中毒）時，能快速分診、分配資源（如“先處理大出血患者，再處理骨折患者”）；4.溝通能力：能與不同文化背景、情緒狀態(tài)的患者及家屬有效溝通，避免沖突；5.學(xué)習(xí)能力：關(guān)注急診醫(yī)學(xué)最新進展（如2020版CPR指南、新型急救設(shè)備使用），通過繼續(xù)教育（如參加急診護理學(xué)術(shù)會議、在線課程）提升專業(yè)水平。四、急診護理的職業(yè)素養(yǎng)內(nèi)涵急診護理是一項“高風(fēng)險、高壓力”的工作，需具備以下職業(yè)素養(yǎng)：1.責(zé)任心：以患者生命安全為第一要務(wù)，避免因疏忽導(dǎo)致的醫(yī)療差錯（如漏診危重癥）；2.同理心：理解患者及家屬的情緒，避免“冷漠”態(tài)度（如“別著急，我們會盡力的”比“急也沒用”更能安撫情緒）；3.抗壓能力：能適應(yīng)高強度工作（如連續(xù)12小時值班、夜間搶救），通過合理方式釋放壓力（如運動、傾訴）；4.倫理意識：保護患者隱私（如不隨意透露患者病情給無關(guān)人員），遵守知情同意原則（如搶救前告知家屬治療風(fēng)險）；5.團隊精神：主動配合同事，避免“各自為戰(zhàn)”（如“我來幫你按壓，你去拿除顫儀”）。五、當(dāng)前急診護理面臨的挑戰(zhàn)與應(yīng)對（一）挑戰(zhàn)1.工作壓力大：急診患者數(shù)量多（尤其是節(jié)假日）、病情重，護士常處于“連軸轉(zhuǎn)”狀態(tài)，易出現(xiàn)burnout；2.患者及家屬期望值高：部分家屬對急診流程不理解（如“為什么我們等了這么久還沒看醫(yī)生”），易引發(fā)沖突；3.知識更新快：新型急救設(shè)備（如ECMO）、治療方案（如急性卒中的溶栓治療）不斷涌現(xiàn)，護士需持續(xù)學(xué)習(xí)。（二）應(yīng)對措施1.優(yōu)化排班：采用彈性排班（如增加高峰時段護士數(shù)量），設(shè)置“休息緩沖區(qū)”（如值班后給予1天調(diào)休）；2.加強溝通培訓(xùn)：定期開展“醫(yī)患溝通技巧”培訓(xùn)（如模擬沖突場景），提高護士的溝通能力；3.建立學(xué)習(xí)機制：醫(yī)院定期組織急診護理專題講座（如“新型急救設(shè)備使用”），鼓勵護士參加繼續(xù)教育（如攻讀急診護理碩士）；4.心理支持：設(shè)置“護士心理輔導(dǎo)室”，定期開展心理疏導(dǎo)（如團體輔導(dǎo)），幫助護士釋放壓力。六、總結(jié)：急診護理的價值與未來急診護理是醫(yī)院急救體系的“生命線”，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的生命安全。隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展（如胸痛中心、卒中中心的建立），急診護理的角色也在不斷擴展——從“執(zhí)行醫(yī)囑”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訁⑴c病情判斷、跨學(xué)科協(xié)作”。作為急診護士，需不斷提升專業(yè)能力與職業(yè)素養(yǎng)，適應(yīng)新時代的挑戰(zhàn)。正如一位資深急診護士所說：“急診護理不是‘簡單的打針輸液’，而是‘與時間賽跑、與死神爭奪生命’的戰(zhàn)斗?！泵恳淮纬晒Φ膿尵?，都是對急診護士價值的最好詮釋。參考文獻：1.《急診護理實踐指南》（2021版），中華護理學(xué)會；2.《醫(yī)療機構(gòu)急診管理規(guī)